Las funciones psíquicas y sus trastornos

Afectividad

Expresión sumaria de la vida emocional del individuo, traducida fundamentalmente en

sentimientos y emociones que constituyen luego lo que llamamos afecto propiamente tal y ánimo.

Sentimientos se define como una emoción positiva o negativa hacia determinadas experiencias,
puede considerarse también como la expresión subjetiva de una emoción, el como se vive tal
emoción.

OM
El concepto de emoción es un estado de efervescencia debido a cambios que ocurren en respuesta
a determinados eventos, las emociones tienden a perpetuar o a abolir el impacto del evento
causal.

Ánimo es el estado emocional prevalente, íntimamente subjetivo, que domina y colorea la

experiencia total del sujeto en un momento dado. Puede ser distorsionado y engañoso en la
percepción de personas que no son el paciente mismo.

.C
Afectó es la expresión predeterminada objetiva del ánimo, a través de producciones verbales o
conductuales supuestamente en consonancia con el estado emocional subyacente.
DD
Correlatos

Los enfoques cubren la gama entera de metodologías y planteamientos doctrinarios. Si tomamos

la depresión como ejemplo prototípico de síntoma afectivo,los correlatos más significativos se dan
tanto en el campo psicológico como en el bioló[Link] el campo psicológico han estudiado los
orígenes del fenómeno afectivo a la luz de postulaciones psicoanalíticas clásicas tales como la
LA

hostilidad retrovertida, pérdida o distorsión del autoestima, etcétera.

En el plano de la psicología experimental la depresión ha sido asociada con la noción de

desesperanza aprendida, según la cual se deprime aquel cuyos esfuerzos por lograr un objetivo o
completar una tarea se frustran sistemáticamente.
FI

Otro síntoma emocional prevalente es el de la ansiedad. Sus correlatos psicológicos tienen que ver
con experiencias generadoras de miedo real o imaginario, severos conflictos, problemas en el
proceso de forjador de decisiones, en el cambio frecuente de normas reguladoras de ambiente y
conducta. Ansiedad es un concepto central de la teoría psicoanalítica tanto como elemento


generador de multitud de síntomas psíquicos y somáticos como promotor del despliegue de

variados mecanismos de defensa.

Los correlatos biológicos de depresión y ansiedad no son pocos. En el caso de la depresión se han
documentado significativamente hechos tales como el incremento del cortisol sérico, excreciones
urinarias de 17 – hidroxicorticosteroides, retención anormal de sodio, Etc.

El ansiedad loco relato biológicos demuestran una clara hiperexitabilidad generalizada del sistema
nervioso autónomo, con las siguientes manifestaciones somáticas de la más variada índole se ha
demostrado el exceso de ácido láctico, el fenómeno anticipatorio generado por estímulos
displacenteros.

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Trastorno de la afectividad

Generales

Depresión: Racción emocional a la frustración crónica o eventos que representan pérdidas

emocionales de diversa índole. Se caracteriza por sentimientos de tristeza, desaliento,
desesperanza, minusvalía personal, pesimismo, tendencias auto punitivas, pérdida de repercusión
afectiva ante eventos favorables, enlentecimiento psicomotor generalizado.

Como variante de la depresión podrían citarse el estupor (incapacidad momentánea de

OM
experimentar sentimientos) la disforia (condición más o menos persistente de incomodidad
especialmente en situaciones de trato interpersonal, insatisfacción crónica, rumiaciones negativas
referidas al individuo mismo).

Tiene la peculiar característica de aglutinar una serie de síntomas pertenecientes a otras esferas
psíquicas en un proceso catatimico que cuando es intenso paraliza prácticamente el
funcionamiento psicológico del individuo o lo conduce al desarrollo de constructos

.C
autodestructivos.

Euforia: Definida como el avión excitabilidad extrema, ánimo exultante, a veces contagiosa pero
frágil pseudofelicidad, se traduce en una serie de fenómenos en diversas parcelas psicológicas y
DD
genera conductas desorbitadas de actividades rítmicas, superficialidad excesiva y atención
fluctuante. La euforia tiene también graduaciones o niveles de intensidad,alguno de los cuales en
ocasiones no llega adquirir dimensión clínica.

Ansiedad o angustia: Estado afectivo displacentero con multitud de concomitantes fisiológicos

que dan lugar a tensión, aprehensión, temor y excitabilidad neuromuscular exacerbada. La
LA

ansiedad puede originarse en la expectativa más no la certeza de que algo va a ocurrir en

cualquier momento.

Decir que el miedo es angustia con objeto resulta ser una distinción que si bien puede tener
alguna implicación terapéutica no establece claras diferencias sintomatologicas. El miedo cebado a
FI

extremos mórbidos de concreción e intensidad genera el síntoma fóbico.

Finalmente otro factor clínico de importancia está dado por la ocurrencia simultánea de ansiedad
y depresión con la consiguiente mayor complejidad sindromica.

Violencia: Muchos psicopatologo pueden objetar la inclusión de este síndrome entre los


trastornos afectivos generales. Este incluye una complicada maraña de emociones y estados
afectivos pero se lo ubica aquí por su definida expresividad patica. Consiste en la propensión a
estallidos de cólera.

Específicos

Labilidad emocional: Ocurrencias de rápidos y a veces contradictorios cambios emocionales

resultado de un deficiente autocontrol ante eventos o situaciones estresantes aveces
objetivamente [Link] variedad extrema es la llamada incontinencia emocional, presenta con
más frecuencia un síndrome orgánico – [Link] rango sin embargo es sumamente amplio

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pues el síntoma se presenta también en cuadros psicóticos, neurosis diversas, desórdenes de
personalidad y hasta en individuos normales.

Ambivalencia afectiva: Consiste en la ocurrencia simultánea y no deliberada de

emocionessentimientos opuestos aparentemente inconciliables en zonas más o menos accesibles
del campo consciente. Un rasgo fundamental es que los sentimientos conflictivos se originan en un
mismo objeto y naturalmente se refieren también casi exclusivamente a él. La ambivalencia puede
presentarse también en cuadros de menor severidad.

Apátis: Se define como la incapacidad más o menos prolongada de experimentar sentimientos,una

OM
genuina cerrazón de la vida afectiva con preservación de otras capacidades, entre ellas la
cognoscitiva. Es la carencia de afecto o de su expresividad anímica incapacidad para gozar o sufrir,
vista en situaciones de estrés intolerable, psicosis o Estados demenciales, en este último,el
individuo no se percata de su estado esta función se encuentra anulada como función
cognoscitiva.

Inversión de afectos: Implica cambios significativos del devenir de los sentimientos en un

.C
individuo,generalmente con la irrupción de fenómenos totalmente opuestos a los que
anteriormente presidian su relación con otras personas. un ejemplo característico es el que
acompaña el síntoma central del llamado síndrome de Capgras en el que el individuo concluye que
DD
sus familiares cercanos no lo son en realidad y despliega conductas y afectos claramente adversos.

Percepción

Se trata entonces de un acto intencional, que entraña reactividad a estímulos externos y ce

estéticos y captación e interpretación consciente de estos a través de una compleja trama de
LA

operaciones fisiológicas y mentales. La percepción requiere integridad anatómica y funcional del

sistema nervioso central y de sus órganos sensoriales especializados, para propiciar fenómenos
normales, en el momento actual, puede hablarse también de que requiere integridad molecular y
bioquímica.

Correlatos
FI

Biológica o fisiológicamente se habla de la necesaria preservación de los billones de células

neuronales organizadas en más de 100 áreas histologicamente distintas y 12 lóbulos cerebrales
diferentes y conectadas por gigantescas redes de seis órganos sensoriales de alta especialización.
El tronco cerebral, el sistema límbico, la corteza sensorial auditiva visual y motora y sus múltiples


vías son, entre varias las estructuras que inician el fenómeno perceptivo y lo encaminas luego a
niveles de mayor diferenciación funcional.

El acto perceptivo depende entonces del bagaje anatómico, de cómo éste es utilizado
fisiologicamente, de cómo su uso es aprendido psicológicamente,de como esta comprensión
puede ser retroalimentada para favorecer una eventual modificación cibernética y de cómo la
conducta resultante puede ser controlada y modulada para adaptarse a específica situaciones
ambientales y a las exigencias del mundo de los valores y los significados ideales.

Trastornos de la percepción.

Distorsiones

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Anormalidades de la intensidad de las sensaciones y percepciones: Tales como
hiperestecia,hipoestersia y anestesia. los tres estados pueden ser resultado de emociones intensas
o alteración de umbrales fisiológicos que toman a los estímulos sumamente fuertes o sumamente
débiles según el caso.

Anormalidades de la cualidad: consisten en la extensión de determinado tipo de percepción a

varios o todos los demás ámbitos de la actividad perceptiva y / o psicológica del individuo. Los
ejemplos más típicos se dan en el área de la visión y pueden citarse entre ellos la xantopsia,
cloropdia,etc.

OM
Anormalidades de la forma espacial o dismegalopsias: con variedades tales como microsia (los
objetos se ven más pequeños o como alejado) macropsia (distorsión vital en la cual los objetos se
perciben muchos más grandes de lo que realmente son) metamorfopsia (alteraciones simultáneas
de forma y tamaño en un mismo objeto) y poliopia (percepción visual multiplicada) . Este tipo de
alteraciones casi siempre obedecen a causas físicas que pueden ir desde problemas retinianos y
desórdenes de acomodación y convergencia,a lesiones específicas del lóbulo temporal.

.C
Seudopercepciones

Se llama así a malinterpretaciones de estímulos u objetos, existente coneau con representaciones

o imágenes mentales más o menos definidas.
DD
Ilusiones: las ilusiones consisten en la percepción de un objeto por otro, tal como,por ejemplo
confundir la silueta de un arbusto con la de un hombre embozado en una avenida escasamente
iluminada, ver formas humanas o animales en la complexión de nubes o en las ramas de un
incendio,etcétera. Las ilusiones se presentan en situaciones de desatención, alto grado de tensión
LA

emocional hipersugestionabilidad neurótica, hiperexcitabilidad psicótica o la gran desorganización

mental de los cuadros delirantes presentes en síndrome orgánico – cerebrales.

Alucinaciones: alucinación es una percepción sin objeto. Faspers estableció el concepto de

pseudoalucinacion para designar la alteración perceptual a la cual le falta la sustancialidad o
corporeidad objetiva de las verdades alucinatorias. Estas son claramente definidas o
FI

constantes,independientes de voluntad y poseen elementos sensoriales nítidos.

Se define la alucinación como fenómeno perceptivos espontáneos, no deseados, originados fuera

del sujeto y carentes de base externa real. Esta definición incluye los sueños y las fantasías.


Las alucinaciones son el resultado de una gran variedad de alteraciones: emociones intensas,
sugestionabilidad patológica,trastornos de los órganos sensoriales a nivel periférico, privación
sensorial, fatiga física, y desórdenes del sistema nervioso central. Los estudios bioquímicos
modernos adscriben el fenómeno alucinatorio alteraciones de los neurotransmisores.

Las llamadas alucinaciones hipnagógicas o hipnopómpicas representan una variedad especial. El

70% de ellas ocurren en individuos normales. Las alucinaciones hipnagógicas ocurren en sujetos a
punto de caer dormidos y las hipnopómpicas cuando el individuo está por despertar.

cada órgano sensorial presenta alucinaciones especí[Link] más frecuentes son las auditivas que
pueden variar desde sonidos elementales hasta seguro perceptos parcial o totalmente
organizados. Las alucinaciones más diferenciadas se presentan en los diferentes tipos de psicosis:

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esquizofrénica, orgánica, depresiva y maniatica. El único cuadro no psicótico en el que se acepta la
posibilidad de diagnosticar fenómeno alucinatorio es la neurosis histé[Link] esquizofrenia ofrece
indudablemente un fascinante campo de estudio de las alucinaciones tanto por su variedad y
riqueza cuánto por su estrechisimo vínculo con los transtornos del pensamiento. El cuadro de
abstinencia alcohólica ofrece ejemplos múltiples de alucinaciones auditivas francamente
perturbadoras para el paciente.

las alucinaciones visuales pueden ser también elementales parcialmente o completamente

organizadas. A diferencia de las auditivas las alucinaciones visuales predominan en cuadros

OM
orgánicos - cerebrales psicóticos y no en los crónicos degenerativos tipo demencia.

las alucinaciones olfatoria se encuentran con mayor frecuencia en pacientes orgánicos y en menor
medida en esquizofrénicos y afectivos. El aura olfatoria o crisis uncionada dile Philips ya
psicomotora merece mención [Link] alucinaciones gustativas son también frecuentes en
esquizofrenia y en los tumores cerebrales.

Las llamadas alucinaciones cenestésicas son dramáticas por su presentacion (sensación de

.C
formidables desplazamiento de órganos y vísceras dentro del cuerpo, con dolor de características
imprecisas y/o improbables) y por su ominoso significado pronóstico en los pacientes
esquizofrénicos que las experimentan.
DD
Pensamiento

El pensamiento como función psíquica o proceso mental de primerísimo orden incluye una
compleja variedad de evento y acciones, solución racional de problemas, utilización ordenada de
conceptos, elaboración y aprehensión de intuiciones, producción de fantasías y despliegue
LA

imaginativo. Los límites entre estos componentes del proceso del pensar y su producto, el
pensamiento, no están claramente definidos ni siquiera en individuos normales.

Exploración:la modalidad más común de detección de los trastornos del pensamiento es la de su

exploración a través de la palabra hablada o escrita. Así entendido el lenguaje es la expresión
visible del proceso de pensar, y ello ayuda a columbrar la compleja trama sicon neurofisiológica
FI

que subyace a este proceso.

Desde un punto de vista estrictamente psicológico la concepción del lego difiere por cierto de lo
clínico. Para que el el consenso es que una psicosis se diagnostica en base a conductas motoras
idiosincraticamente perturbadoras. por el contrario el clínico busca antes que nada alteraciones


cognitivas o del pensamiento para arribar a consideraciones diagnósticas fundamentales, estas

anormalidades del pensamiento se hallan casi invariablemente presentes en la psicosis y ausentes
en otras condiciones psíquicas.

Trastornos del pensamiento

De forma

Disgregación: la disgregación ha sido considerada desde hace mucho tiempo como la

característica cardinal del pensamiento esquizofré[Link] concepto refleja la pérdida de la normal
relación estructural y funcional entre ideas o grupos de ideas. Los pensamientos se expresan de

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manera inconexa, muchas veces incompresible o incompleta. Existen por cierto formas menores
de este tipo de alteración, fallas, errores semánticos y sintácticos en transacciones normales.

El paciente esquizofrénico USA aproximaciones imprecisas, dada su incapacidad para restringir los
límites de este aspecto en su función cognitiva. El resultado es la pérdida de relevancia,
incoherencia, falta de constancia y continuidad.

Fuga de ideas: los pensamientos en este tipo de transtorno se suceden rápidamente y con
variados grados de conexión [Link] expresión de los pensamientos puede ser fácilmente
alterada por estímulos externos y por asociaciones internas obviamente superficiales. Las

OM
asociaciones verbales siguen muchas veces un patrón acústico se basan en la similitud de los
sonidos de las palabras o letras, a pesar de ello, el paciente puede usualmente retomar el hilo de
un discurso.

la figura de ideas es características de la fase maníaca de la enfermedad afectivo bipolar y puede

ser vista en grados más ligeros, en cuadros hipomaniacos, personalidades ciclotimicas y en algunos
cuadros tóxicos.

.C
Inhibición: la inhibición del pensamiento Se presenta como un elemento general del tiempo
expresivo,como si el bagaje de ideas hubiera decrecido y la habilidad para expresar las hubiera
sufrido un deterioro significativo. Esta alteración traduce también un grado reducido de actividad
DD
atenciónsl, cierta pérdida de claridad y algún grado de compromiso maníaco.

Al igual que el anterior este tipo de trastorno se presenta en cuadros afectivos fundamentalmente
en depresión.

Prolijidad: producción sobre elaborada, innecesariamente detallada, trabajosamente lograda

LA

imprecisa e irrelevante de pensamiento. El pensamiento prolijo no presenta carencia de

fenómenos asociados, por el contrario,ellos se presentan en exceso alargando la expresión formal
de las ideas con circunstancialidad y ceremonioso egocentrismo. La fase fundamental pareciera
ser la pérdida de la capacidad de síntesis este tipo de alteración se encuentra con mayor
frecuencia en pacientes epilépticos y en los llamados viscosos.
FI

Bloqueo: se caracteriza por la detenciónsúbita del flujo del pensamiento seguida por el comienzo
de un nuevo [Link] signo objetivo puede ser resultado de la experiencia subjetiva de
omisión o pérdida súbita de un eslabón asociado esencial. El fenómeno de bloqueo se puede
encontrar también en pacientes ansiosos, histéricos o en individuos normales en estado de Gran


fatiga física.

De fondo

Dilución: es un desorden primario del pensamiento caracterizado por una falsa pero inmodificable
querencia, ajena a todo posible antecedentes o precipitante, de naturaleza peculiarmente
morbosa,imposible de ser corregida mediante intentos de persuasión lógica o el uso de evidencias
concluyentes encontrarlo. Se constituye en el componente nuclear del llamado sistema delusional
qué en ocasiones prefiere todos y cada uno de los actos de conducta del individuo
[Link] del experiencia de Lucio nal primaria es que los eventos psicológicos adquieren
un nuevo significado para el individuo en función de contenido [Link] ha

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denominado estado de ánimo delusional a esta especial condición que muchas veces precede a la
eclosión cognitiva que se ve en cuadros esquizofrénicos [Link] estado de ánimo de lucionar
género en el paciente la convicción de que algo está teniendo lugar en su alrededor aún cuando él
no sabe bien todavía de qué se trata.

La psicogenia de la delusiones es una noción teórica atractiva pero heuristicamente no

[Link] el origen de las diluciones tiene indudables componentes bioquímicos
que se traducen en malinterpretaciones o percepciones erradas aún cuando también se habla de
factores genéticos, vulnerabilidad personal, etc.

OM
El concepto de dilución primarias agrega el de idea difusiva a dilución secundaria, es decir,aquello
originada en otra experiencia morbosa usualmente alucinaciones, depresión o personalidad
francamente anormal.

En función de su contenido, las diluciones se clasifican en persecutorias o paranoides (ideas de ser

seguido, vigilado, influido, víctima de complot, torturas o ataques arterias) depresivas (ideas de
culpa, pobreza, enfermedad incurable, muerte o desolación global) eróticas (de infidelidad, celos,

.C
agresión sexual) hipocondríacas (ideas de continuo deterioro físico o enfermedad) nihilista
(diluciones de negación o inexistencia personal).

Obsesión: una alteración del pensamiento en el cual el individuo no puede deshacerse de un

DD
contenido consciente aún cuando sabe que tal contenido y su vigencia no tiene una razón o causa
válida para persistir en forma tan sistemática como angustiante, persisten la conciencia contra la
voluntad del [Link] obsesión ciertamente es considerada anormal por el individuo que la
sufre y que lucha por extirparla Acosta de enorme ansiedad.
LA

El contenido de la obsesión puede ser tan variado como la gama del pensamiento humano. Las
obsesiones más frecuentes tienen que ver con limpieza y decoro personal, temas religiosos,
eróticos poéticos,aptitud aspecto físico y preocupaciones pseudo filosóficas o pseudo
existenciales.

Pensamiento autista: también llamado pensamiento precategorial,es aquel producto cognoscitivo

FI

peculiarmente idiosincrático en el que predomina el aspecto patico en la vivencia sobre el

genotipo, amurallado las elaboraciones del individuo en forma tal que ellas pasan entonces a
revestir significado sólo para el mismo.

una forma más compleja de pensamiento autista es la que se engloba en el concepto de



enajenación y alienació[Link]ún este el paciente tiene la experiencia de que sus pensamientos

están controlados por una agencia o poder foráneo ajeno a sí mismo, en otro caso,está
convencido en que otras personas generan pensamientos en su mente. Estos fenómenosviolentan
los límites reales y formales entre el yo y el mundo y se erigen en síntomas características de la
psicopatología esquizofrénica.

Pararespuestas: son expresiones verbales que tienen escasa o ninguna relación lógica con las
emitidas por el interlocutor a manera de preguntas opiniones o [Link] ven con frecuencia
en la esquizofrenia pero son también comunes en cuadros orgánicos, depresivos o neurosis grave.

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Pensamiento pseudodemencia: el contenido de este tipo de pensamiento revela una adecuada
captación del tópico pero una deliberada desviación de este por parte del paciente,para focalizar
la respuesta en un tópico lo suficientemente cercano como para mantener un diálogo
relativamente productiva.

Memoria

La memoria es junto con la inteligencia y la atención, la función intelectiva por excelencia, vale
decir aquella que procesa y almacena la experiencia individual y permite su utilización en
circunstancias diversas Merced a la puesta en juego de complejos mecanismos presumiblemente

OM
de base neurofisiológica y bioquímica. La memoria requiere un grado mínimo de integridad
estructural y [Link] integridad estructural se refiere a zonas anatómicas más o menos
claramente delineadas de la corteza cerebral, en especial la de los lóbulos parietal y temporal, la
integridad funcional tiene que ver con la vigencia de conexiones bioquímicas. Desde el punto de
vista descriptivo la memoria presenta una serie de estadios o etapas:

• Percepción comprensión y respuesta adecuadas al material – estímulo a ser aprehendido.

.C
• Mecanismo de almacenamiento de corto plazo o duración.
• Formación de un trazado recuerdo durable
• fase de consolidación en la cual los recursos son a menudo modificados o simplemente
DD
por aprendizaje o experiencia sub secuentes
• Reconocimiento de la necesidad de buscar determinado material mnesico
• Identificacion y aislamiento de recuerdo relevante
• Utilización del material evocado en circunstancias o situaciones nuevas

Esta siete etapas pueden condensarse en cuatro: registro, almacenamiento, detección recuerdo o
LA

evocación propiamente.

Trastornos de la memoria

Cuantitativos
FI

Hipermnesia: la hipermnesia constituye un síndrome psicopatologico sólo cuando aparece en

conjunción con otros síntomas más [Link] encuentra hipermnesia en individuos sumamente
exitado sulfúricos y se caracteriza por un aumento extraordinario de la capacidad de
[Link] ser selectiva como en el caso de pacientes con retardo mental que poseen una


poca usual capacidad para retener números o cifras.

Amnesia: se define la necia como la pérdida de la función mnesica.

Clasificación:

Amnesia orgánica: presentan una clara causa orgánica sea es tan traumática,, degenerativa,
vehicular, metabólica, inflamatoria o tó[Link]ás aprecias presentan alteraciones concomitantes
con el nivel de conciencia y otras funciones cognitivas e [Link] el caso de amnesia
postraumatica está se llama retrógrada cuando abarca los eventos que proceden inmediatamente
al evento causal, y anterógrada cuando sucede con eventos subsecuentes a la injuria causal.

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La amnesia orgánica afecta de ordinario a evento del pasado reciente, aún cuando en estadios
ulteriores se extiende el pasado intermedio y remoto, secuencia que puede aplicarse a la
categorización de cuadro agudo, sub agudo o crónico que el desorden primario puede seguir.

Amnesia psicogénica: llamada también amnesias funcionales,son aquellas en las que los
mecanismos etiopatogénicos pueden ser ansiedad intensa,represión de conflictos o solución
inconsciente de estos.

La amnesia funcional es casi siempre parcial o selectiva, generalmente aguda, abarca el pasado
inmediato y/o reciente y es reversible.

OM
Amnesia simuladas o fingidas:las amnesias simuladas pueden ser detectadas en base a las
inconsistencias internas de la visión que le proporciona el individuo, o a inconsistencias externas
resultantes de la validación qué propone el entrevistador.

Cuantitativas

Ilusión del recuerdo: consiste en alteración no deliberada del contenido mnesico. El resultado

.C
puede ser inocuo ciertamente dañino,como el que puede ocurrir en el caso de un paciente
deprimido que sólo recuerda sus fracasos o un paciente histérico que falsifica los recuerdos en
función de su egocentrismo y de su necesidad que proveerá continúa auto seguridad.
DD
Dilución del recuerdo: tiene que ver con la definitiva alteración de fechas, eventos, personas,
situaciones y detalles entre los pacientes esquizofrénicos falsean su pasado [Link] énfasis se
da en la calidad pretérito de la evocación más que en la escasa modificabilidad de la convección.

Deja vu:son distorsiones en el reconocimiento del recuerdo caracterizada por la sensación que
LA

tiene el sujeto de haber visto experimentado con anterioridad el lugar o la situación en que se
encuentra en el momento. La sensación no es nunca categórica o completa.

Desórdenes de identificación : estos transtornos se dan en dos formas:cuando el individuo

considera extraños como amigos o parientes, o cuándo,por el contrario niega enfáticamente que
sus amigos o parientes sean tales e insiste en que son más bien impostores o [Link] último
FI

síntoma se ve cierta frecuencia en pacientes esquizofrénicos paranoides y en algunos pacientes

con psicosis histérica.

Inteligencia


la capacidad para resolver situaciones novedosas mediante la improvisación de una respuesta

adaptativa. Esta capacidad involucra tres aspectos: abstracto, osea, manejar inventar mecanismos
y el social que permite actuar con propiedad en situaciones interpersonales.

Medición:la inteligencia se mide a través de pruebas que examinan una diversidad de funciones,
entre las cuales se halla la capacidad de asimilar conocimiento, te recordaré eventos, de usar el
razonamiento lógico, de manejar conceptos verbales o numéricos, de analizar y sintetizar. Se
reconoce actualmente que las capacidades cognitivas de un individuo evolucionan
jerárquicamente y el aprendizaje progresa a lo largo de un proceso decrecimiento complejo.

El deterioro mental es inferido de las variaciones que se observan en la capacidad del sujeto para
llevar a cabo ciertas tareas. las pruebas usualmente enfatizan el pensamiento convergente al

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solicitar una respuesta [Link] inteligencia sin embargo requiere pensar en forma divergente
también y el verdadero genio mantiene un balance adecuado entre ambas.

Transtornos

Generales: aún cuando se supone qué las anormalidades de la inteligencia sólo ocurren por
déficit,los niños con rendimiento intelectual superior con frecuencia experimentan serios
disturbios emocionales. Estos niños además pueden presentar una estructura defensiva con
tendencia a la intelectualización, a la rumiacion obsesiva,a la supresión de la hostilidad y a la
utilización de su inteligencia al servicio de sistemas delusional es complejos.

OM
Específicos:

A) un número apreciable entre individuos presentan limitaciones de su personalidad

originadas en un desarrollo insuficiente de su capacidad [Link] funcionamiento
intelectual significativamente subnormal se ve asociado a alteraciones en la conducta
adaptativa y resulta evidente en la infancia en la niñez o en la [Link] el

.C
funcionamiento intelectual subnormal es definido sobre la base de un cociente de
inteligencia inferior a 70 tomando en cuenta la afectividad con qué sujeto cumplecon las
responsabilidades sociales que el grupo espera que una persona es su edad.
DD
Esta variación es clasificada como ligera, moderada, severa y profunda según el coeficiente
intelectual. Sin embargo la mayor parte de los retardados pueden separarse en dos grupos
diferentes: el primero podemos llamarlo clínico e incluso niños en quién es el diagnóstico
puede hacerse tempranamente,su nivel de retardo es severo o profundo generalmente
asociado a desórdenes orgánicos reconocibles y sin que la procedencia social 0 tenga mayor
LA

incidencia en su determinación. El segundo puede ser llamado sociocultural, y en él se

encuentra niños a quienes el diagnóstico se les hace tardíamente, no es fácil,a su apariencia
física es normal y proceden con mayor frecuencia los niveles socioeconómicos inferiores,

Desde el punto de vista etiológico el retardo mental puede deberse a infecciones,

traumas, tóxicos, desórdenes metabólicos, aberraciones cromosómicas y privación
FI

psicosocial.
B) Cuándo las habilidades intelectuales se pierden en forma tal que el funcionamiento social
del enfermo se altera, estamos frente al diagnóstico de la demencia. Ésta Se produce
durante la senescencia,pero puede presentarse en cualquier edad y cuando ocurre en un


niño o adolescente que adquirió esta función es previamente, deben indicarse ambos
diagnósticos: demencia y retraso mental.
En la demencia siempre se supone un factor orgánico causal, las alteraciones que se
observan en estos pacientes incluyen trastornos de la memoria, compromiso del
pensamiento abstracto, el juicio crítico y del control delos impulsos. Pueden estar
afectadas alguna funciones corticales entre ellas el lenguaje.

Atención
La tensión ocurre en el contexto de la respuesta a un estímulo ambiental especí[Link]
conciencia es el estado de un organismo en el marco de un patrón cíclico de oscilación. La

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 primera va a depender de la segunda pero aún así vale la pena tratar ambos funciones
separadamente.
Correlatos
si un estímulo novedoso es presentado a un animal se observa un aumento de su estado
de alerta, llamado respuesta de orientación. La sensibilidad a el estímulo aumenta, se
producen cambios vegetativos, cambios electroencefalográficos y el animal se prepara
para la acció[Link] el estímulo es repetido numerosas veces su novedad se reduce y la
magnitud de la respuesta de orientación disminuye hasta extinguirse gracias a un proceso
llamado habituacion.

OM
En en un ser humano el patrón de flujo sanguíneo cerebral cuando se presta atención a
una tarea es diferente del patrón de ejecució[Link] patrón de tensión previo al acto motor
Se aprecia un aumento significativo del flujo sanguíneo de las áreas motoras
[Link] mecanismo selectivo y consciente por medio del cual el organismo
examina el mundo externo es llamado atención y posee la mayor importancia biológica.
desde el punto de vista psicofisiológico los procesos de atención dependen de los

.C
mecanismos que regulan la intensidad de la estimulación del sistema nervioso central. En
segundo lugar la corteza desempeña un papel importante en el reconocimiento y
recuerdo.
Los procesos que requieren las búsquedas, selección y redacción exigen el trabajo de la
DD
corteza de asociación y de las vías cortico - subtalamica qué alertan al [Link]
vigilancia y el estacionamiento de la importancia para la supervivencia parecen depender
de sistema límbico. Por último los elementos cognoscitivos quizás sean más consecuencias
de asociaciones difusas cortico – corticales.
Transtornos
LA

Indiferencia anormal: caracterizada por una disminución de la vigilia, qué es la capacidad

de escudriñar constantemente las señales [Link] vigilancia es equivalente al
término de atención pasiva o no voluntaria y su disminución ocurre cuando se eleva el
umbral de la tensión o se produce una fatiga en la atención. Cuando esto sucede
observamos una indiferencia anormal caracterizada por un desinterés en los eventos que
FI

rodean al sujeto.
Son propio de los desórdenes afectivos, de los trastornos de ansiedad, las encefalopatías
incluso la esquizofrenia. El caso puesto que hay un aumento de la vigilancia, Se observa
también en los estados de ansiedad y en la hiperprosexia de kracpelin, en la cual el


enfermo vigila constantemente sus sensaciones, a menudo las provenientes de una sola
modalidad sensorial
Distraibilidad: en ocasiones la capacidad de concentración en la que está alterada y el
sujeto carece de la tenacidad necesaria para prolongar el examen de estí[Link]
condición es llamada distraibilidad o inestabilidad de la atención. En estos casos, cualquier
otro estímulo distrae la atención sin que logre completar el esfuerzo intelectual.
Hiperprosexia: En sentido puesto, puede encontrar una gran tenacidad de la atención de
tal modo que no hay idea u objeto que pueda cambiar el foco de la atención del sujeto.
Estos estados son frecuentes en la depresión y en los desórdenes obsesivos.
Estrechamiento de la atención: en la esquizofrenia con frecuencia observamos un
estrechamiento de la atención con lo cual se frustra el objeto de su [Link]

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 frustración obedece a que el intento que se hace de examinar una vivencia determinada
se desvía o se interrumpe gracias a la presencia de experiencias incongruentes que la
conciencia no logra desvirtuar.
Paralogía: se caracteriza por respuestas equivocadas pero indicativas de un cabal
comprensión de la pregunta., la perplejidad anormal en la cual contenidos y asociados
extrañas impiden el examen del problema y el sentimiento de extrañeza en el cual los
aspectos cognoscitivos y afectivos del estímulo aprendido pierden su complejidad y sus
relaciones forzosas, sin que puedan preservarse la lucidez y la claridad distinta del foco de
la atención.

OM
Conciencia

Todos los elementos de la vida psíquica se encuentran supuestos sobre una dimensión
fundamental, qué es el estado de conciencia. Nos referimos aquí a la capacidad de aprehender
los estímulos ambientales y reflexionar acerca de ellos, analizando, absorbiendo e integrando
la experiencia. Esta capacidad no es una cualidad permanente,sino que oscila constantemente

.C
a lo largo de una escala que va desde la hiperlucidez hasta la inconsciencia completa.

Correlatos fisiológicos

Transtornos de la conciencia: los fenómenos de la conciencia se caracterizan por la oscilación

DD
y el cambio. Existen grados diversos de claridad en la aprehensión de la realidad, y los
trastornos clínicos de esta función denotan niveles progresivos de su compromiso.

En primer lugar, el campo de la conciencia puede reducirse en forma cualitativa y cuantitativa,

llamándose a este transtorno estrechamiento anormal de la conciencia. Este fenómeno es
LA

característico del trance hipnótico y de los estados disociativos en los cuales se entresaca
cierta idea, percepción o juicio, qué es mantenida en el foco de la conciencia.

En segundo lugar, tenemos aquellos estados caracterizados por una disminución de la claridad
de la mente, usualmente a causa de un trastorno físico o químico que provoca una alteración
funcional de los mecanismos de asociación del sistema nervioso. Estos estados se denominan
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entorpecimiento de la conciencia y en ellos el umbral de esta se eleva, los estímulos no son

percibidos con claridad, la capacidad de comprensión de las preguntas se debe
menguada,siendo necesario muchas veces elevar la voz o sacudir fuertemente al paciente para
lograr que comprenda.


Finalmente nombraremos el anublamiento de la conciencia, en el cual además de la

disminución de la claridad del foco de la conciencia, se aprecian otras alteraciones de la
sensopercepción, de la actividad psicomotriz,de las memorias y de las emociones según las
diversas causas que originan el transtorno.

El delirio es la forma más característica del anublamiento de la conciencia. Se utiliza para

designar un síndrome qué se caracteriza por una disminución del foco de la conciencia,un
entorpecimiento de los procesos cognoscitivos, un transtorno de la memoria y la orientación y
alteraciones de la sensopercepción, del pensamiento y del juicio crítico.

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El sujeto delirante experimenta un borramiento del foco de la conciencia, sus percepciones
pierden claridad, sus procesos mentales se hacen lentos e incoherentes, su memoria de
eventos recientes se altera y se lo observa perplejo inseguro. Con frecuencia el paciente se
distrae y se desorienta, su conversación ahora es monosílabos e irrelevante, ora incoherente y
pobre en ideación. El control motor se afecta apreciándose temblores, incontinencia de
esfínteres,pobre coordinación para alimentarse vestirse y mantener su higiene y apariencia
personal. A veces hay somnolencias, otras agitaciones [Link] ilusiones o las
alucinaciones particularmente visuales son muchas veces [Link] curso de estos
eventos se caracteriza por su variación y oxidación con momentos en los que se recupera la

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claridad de la conciencia.

Otras formas del anublamiento de la conciencia son el estado oniroide, el estado crepuscular,
la embriaguez, la alucinación aguda, la confusión y el estupro.

En el estado onírico el sujeto a menudo no está consciente de su entorno y vive un mundo

fantástico de ilusiones.

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En el estado de embriaguez tenemos una causa tóxica que produce agitación psicomotriz,
alteración del juicio crítico, elevación del ánimo verborrea y pobre control de las tensiones
instintivas.
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El estadocrepuscular con frecuencia es difícil de distinguir de la normalidad ya que el sujeto
realiza actos complejos de duración muy variable desde minutos hasta semanas sin que se
guarde en memoria de lo [Link] estos estados del paciente puede cometer delitos o
actos violentos que no se corresponden con su personalidad usual.
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La alucinosis aguda se caracteriza por un estado alucinatorio preferentemente auditivo con

escaso compromiso de la [Link] la confusión observamos perplejidad, desorientación,
trastorno del curso del pensamiento y alucinaciones, todo lo cual se observa en condiciones
orgánicas-cerebrales.

En el estupor el paciente permanece acinético con conservaciones relativas de la conciencia,su

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mirada a veces parece tener propósito y en ocasiones se producen cambios súbitos e

impulsivos del estupor de actividad.

Voluntad


La voluntad es el aspecto de la personalidad que impulsa al individuo a la acción. Esta

actividad voluntaria implica un propósito y una intención por lo cual se ejecuta en forma
consciente iba con frecuencia asociado a efectos intensos.

Trastornos de la voluntad

La primera posibilidad que cabe de escribir es la ausencia de la demora de reflexión, llamada

descontrol primario y que puede dividirse en fenómeno epileptoide y acto [Link]
característica en estos actos es su cualidad explosiva y abrupta con expresión no disimulada de
afectos, lo cual conduce al alivio de la tensió[Link] transtorno fundamental del acto voluntario
en estos casos se debe al fracaso de los mecanismos centrales de integración.

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 Numerosas alteraciones del lóbulo temporal, la amígdala, el hipocampo y los lóbulos frontales
se encuentran asociados a estos trastornos del acto [Link]én se ha postulado que la
demora de reflexión normal requiere además de la integridad funcional neurofisiologica, un
proceso de maduración ontogenetico,lo cual explicaría algunas alteraciones del acto
voluntario observadas en los niños y adolescentes.

La segunda posibilidad de alteración del acto voluntario es la distorsión de mecanismos

[Link] estos desórdenes puede haber igualmente un acto explosivo como expresión de
impulsos primitivos, pero se han producido períodos significativos de [Link]

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estos periodos en la tensión crece y finalmente desborda los mecanismos de control reflexivo,
produciéndose el acto impulsivo, sin que haya ocasión de que actúen los mecanismos que
gobiernan la demora de elección,qué hubieran permitido seleccionar un curso de acción y un
momento más apropiado para él. Estos actos son característicos del llamado descontrol
secundario y puede ser clasificados en impulsos irresistibles y acting out dependiendo si la
reflexión fue consciente o inconsciente.

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La actividad psicomotora puede estar aumentada, disminuir a o ser aberrante. El primer caso
usualmente lo observamos en el desorden bipolar, siendo la actividad cambiante sin objetivo
ni propósito. La disminución de la actividad es típica de la depresión,pudiendo encontrarse la
incapacidad de realizar el acto voluntario o abulia en algunos casos, o la hipobulia en otros, y
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en situaciones extremas el escupo. Algunas veces el sujeto afectado de estos transtornos no
puede tomar la decisión mientras que otras veces no la puede llevar a cabo.

Las actividades aberrantes son variadas y toman la forma de actos repetitivos tales como
estereotipias, maderismo, tics y Estados catalepticos. El hecho de extenderse por largos
períodos y reflejar intenciones múltiples las hace claramente diferenciables de los episodios de
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descontrol y se incluyen dentro de las reacciones episódicas.

• Entre estas interacciones tenemos palidalia o repetición de la misma palabra o frase

• la logoclonia, en la cual se repite las últimas sílabas
• , la monotipia, qué se refiere a movimientos simples,siendo la flexibilidad seria una
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variante de aquella,frecuentemente observada en la esquizofrenia cuando las

extremidades del sujeto al ser movidas mantiene su posición como si fuera las de un
muñeco o un robot.

Otras veces la necesidad imperativa de realizar ciertos actos corresponde a Estados de



ansiedad,como ocurre en los actos compulsivos en los cuales el sujeto se debate infructuosamente
contra las fuerzas del ello y el superyó.

Apartede los impulsos irresistibles ya mencionados como fenómenos de descontrol secundario y

que incluyen algunos desórdenes sexuales tales como las parafilias y las manias. Se insertan aquí
también los desórdenes explosivos intermitentes o aislados,que han sido definidos como
episodios de pérdida del control sobre los impulsos agresivos,sin que ello guarde proporción con
un precipitante ambiental o sea debido a una esquizofrenia o a una personalidad antisocial.

El negativismo es también una alteración del acto voluntario, considerado por algunos como una
defensa psicológica aquellos que se sugiere y que con frecuencia es el acting out de impulsos

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hostiles hacia figuras de autoridad. Otras veces nos encontramos con el fenómeno de la
obediencia automática en la cual se sigue cualquier sugerencia, se repiten palabras o se imitan
actos, todo lo cual es frecuente en la esquizofrenia. En la clínica con frecuencia tenemos también
la sugestionabilidad patológica frecuente en los desórdenes de ansiedad y de personalidad, la
cual llega a veces hasta el extremo de la psicosis inducida.

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