UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABÍ

EXTENSIÓN SUCRE
CARRERA DE ENFERMERÍA

INFORME DE EXPOSICION

ASIGNATURA:
FUNDAMENTOS FARMACOLÓGICOS

TEMA:
FÁRMACOS ANALGÉSICOS OPIACEOS.

ESTUDIANTES:
-LUCIANA FALCONES ALCIVAR
-INGRID SANTANA BARRE
-LUISANA FALCONES ALCIVAR
-KRISTELL CEDEÑO LOOR
-CARMEN CHAVEZ MERO
-BRAYAN SABANDO ALCIVAR
-JAINE ZAMBRANO ZAMBRANO

DOCENTE:
DR. VICTOR PALMA ANDRADE.

2023 – 2024 (2)

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 ANALGÉSICOS OPIOIDES.

El dolor puede describirse como una sensación desagradable localizada en una parte del cuerpo,
puede ser agudo, crónico o neuropático. El manejo del dolor agudo incluye la eliminación de su
causa, determinar y tratar la etiología; los analgésicos se consideran el fármaco de primera línea para
el manejo. Entre estos se encuentran los antiinflamatorios no esteroideos y los analgésicos opioides,
más potentes.

Los analgésicos opioides, constituyen un grupo de fármacos agonistas tanto naturales como
sintéticos, que tienen propiedades similares a la morfina e interactúan con receptores de opioides
específicos en el cerebro. Los receptores opioides también se ubican en otros tejidos, como el tubo
digestivo, el sistema cardiovascular y el sistema inmunitario.

El síndrome de abstinencia se presenta cuando los opioides se suspenden de manera súbita después
de su uso crónico. El temor a la dependencia física y la psicológica de los analgésicos a menudo
conduce a un manejo deficiente del dolor (en particular en los ancianos), y carece de congruencia en
los cuidados paliativos o terminales.

ACCIONES

• Los opioides actúan principalmente en el sistema nervioso central (SNC) y el músculo liso.
• Su actividad analgésica se debe a su unión con receptores de opioides específicos (mu, delta
y kappa), tanto a nivel presináptico como postsináptico, disminuyendo la transmisión de los
impulsos de dolor en la médula espinal y modula las vías inhibitorias descendentes que
provienen del cerebro.
• Deprimen el centro respiratorio (en el tallo encefálico), lo que disminuye la respuesta al
dióxido de carbono.
• Suprimen la actividad del centro de la tos en el bulbo raquídeo.
• Estimulan el centro del vómito en la zona quimiorreceptora desencadenante y el nervio vago.
• Producen miosis.
• Aumentan el tono del músculo liso en el tubo digestivo.
• Reducen el peristaltismo y las secreciones.
• Pueden inducir euforia o disforia, somnolencia y aumento de la presión intracraneal.
• Desencadenan la liberación de histamina, con hipotensión, vasodilatación cutánea, prurito y
eritema oftálmico.

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EFECTOS ADVERSOS

• Náusea, anorexia, estreñimiento, vómito, xerostomía, dispepsia.

• Depresión respiratoria, apnea, disnea, cianosis.
• Retención urinaria.
• Aumento de la presión intracraneal.
• Espasmo uretral o biliar, aumento de la presión dentro del colédoco.
• Visión borrosa, diplopía, miosis, trastornos visuales.
• Supresión de la tos.
• Sopor, euforia o disforia, cefalea, sensación de inestabilidad, vértigo, sedación, somnolencia,
habla farfullante, alucinaciones, temblor.
• Bradicardia, hipotensión ortostática (en pacientes ambulatorios), hipotensión, taquicardia.
• Rubor facial, prurito, urticaria, sudoración, hipotermia.
• Convulsiones (dosis altas).
• Síntomas de abstinencia.
• Alergia (exantema, ronchas, prurito, broncospasmo).

INTERACCIONES

• No se recomiendan o están contraindicados con alcohol, antihistamínicos, barbitúricos,

benzodiacepinas, anestésicos generales, y otros opioides o tranquilizantes, debido a que
pueden potenciarse sus efectos depresores sobre el SNC.
• Si se aplica buprenorfina antes de otros opioides, los efectos de éstos podrían reducirse.
• Naloxona y naltrexona pueden antagonizar sus efectos.
• Puede presentarse toxicidad aguda en el SNC si se administran con propranolol.
• Aumento del riesgo de depresión respiratoria si se utilizan con bloqueadores
neuromusculares.
• Su uso con anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos, antiparkinsonianos y antihistamínicos,
puede incrementar el riesgo de estreñimiento grave, retención urinaria, íleo paralítico.
• Pueden intensificar los efectos hipotensores si se administran junto con antihipertensivos,
diuréticos u otros fármacos con efectos hipotensores.
• Los anestésicos halogenados para inhalación pueden potenciar sus efectos depresores

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 respiratorios y cardiovasculares.
• Su metabolismo puede ser inhibido por amiodarona, cimetidina, claritromicina, diltiazem,
eritromicina, fluconazol, itraconazol, ritonavir, verapamil y voriconazol, lo cual aumenta el
riesgo de depresión respiratoria prolongada.
• Retrasan el vaciamiento gástrico y la absorción, por lo que todos los medicamentos orales
que se administran de manera concurrente pueden verse afectados.

PRECAUCIONES

• En la mayoría de los países, su administración y las precauciones para almacenamiento

dependen de regulaciones federales o estatales para fármacos controlados.
• Valorar al paciente en relación con cualquier alergia conocida a opioides
• La analgesia es más eficaz si se administran antes del inicio del dolor intenso.
• El paciente debe ser vigilado en forma estrecha para identificar signos de depresión
respiratoria, y el medicamento debe diferirse al tiempo que se informa el médico que la
frecuencia respiratoria muestra declinación marcada.
• Incluso si la primera dosis produce vómito, las subsecuentes deprimen el centro del vómito.
• Vigilar el gasto urinario, la presencia de ruidos peristálticos y el patrón de evacuaciones.
• Debe disponerse de naloxona para revertir la depresión respiratoria.
• Precaución si se administran a pacientes con hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal,
choque o mixedema, ya que puede haber mayor riesgo de depresión respiratoria o del SNC,
o ambas situaciones.
• Precaución si se utilizan opioides en ancianos, podría ocurrir acumulación del fármaco y
toxicidad.
• Tener cuidado si se aplican a pacientes con diabetes, debido a que pueden intensificar la
hiperglucemia.
• Precaución si se administran a pacientes con epilepsia o riesgo de crisis convulsivas.
• No se recomiendan o están contraindicados en pacientes con lesión craneoencefálica,
aumento de la presión intracraneal, alteración del estado de conciencia, tumor cerebral o
coma, ya que la retención del bióxido de carbono puede elevar en mayor medida la presión
intracraneal.

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 • Contraindicados en pacientes con depresión respiratoria, reserva respiratoria baja, asma
bronquial aguda, arritmias, depresión del SNC, insuficiencia cardiaca, etc.

INSTRUCCIÓN Y ASESORÍA PARA EL PACIENTE.

• Indicar al paciente que no conduzca u opere maquinaria si presenta vértigo, somnolencia,

sedación y confusión.
• Advertir al paciente que tenga cuidado al levantarse después de estar acostado, ya que puede
presentarse vértigo por efecto de la hipotensión.
• Indicar al paciente que evite el consumo de alcohol durante el tratamiento.
• Señalar al paciente que respire profundamente, tosa y se mueva con frecuencia.
• Alentar al paciente para que mantenga una higiene dental apropiada.
• Los opioides están prohibidos en la práctica de deportes.
• Contraindicados durante el embarazo, ya que pueden inducir depresión respiratoria en el
neonato, por lo que debe disponerse de naloxona.
• No se recomiendan durante la lactancia o en el transcurso de 24 h de su práctica.

BUPRENORFINA

La buprenorfina es un medicamento que calma el dolor (produce analgesia). Actúa reduciendo los
efectos de las endorfinas (moléculas que intervienen en la transmisión del dolor) que se encuentran
en el cerebro y en la columna vertebral. La buprenorfina se combina con los receptores opiáceos del
cerebro y bloquea la transmisión de estímulos de dolor. Sus acciones son generalmente de aparición
lenta, pero de duración prolongada.

INDICACIONES

Dolor moderado e intenso de cualquier causa.

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FORMAS DE ADMINISTRACIÓN

Oral (comprimidos sublinguales), parenteral (intramuscular, intravenosa) y transdérmica (parches)

de buprenorfina.

DOSIS

La dosis adecuada de buprenorfina puede ser diferente para cada paciente.

• Dosis oral en adultos. Las formas orales de buprenorfina deben dejarse disolver debajo de la
lengua. No deben masticarse ni tragarse.
• 0,2 mg (1 comprimido) cada 8 horas. Posteriormente puede aumentarse a una dosis de 0,2 a
0,4 mg (de 1 a 2 comprimidos) administrados cada 6 ó cada 8 horas según la intensidad del
dolor.
• Dosis parenteral en adultos. De 0,3 a 0,6 mg administrados cada 6 ó 8 horas, según la
intensidad del dolor.
• Las recomendaciones de dosis para las presentaciones multicomponentes pueden variar en
función del resto de componentes del preparado.
• La dosis transdérmica de buprenorfina. Esta debe ser individualizada por el médico en cada
caso concreto, dependiendo de la intensidad del dolor y de los medicamentos que el paciente
haya recibido anteriormente o esté tomando en la actualidad. Normalmente el parche se
reemplazará a los 3 días de su aplicación. No se recomienda el uso de buprenorfina en niños.
• Para colocar el parche correctamente se recomienda presionar el sistema de liberación en el
lugar de aplicación con la palma de la mano durante 30 segundos, asegurándose que el
contacto con la piel es completo.

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 NO DEBE UTILIZARSE.

• En caso de alergia a la buprenorfina o a opiáceos (fentanilo, morfina, etc) o alguno de los

componentes del preparado (consulte los excipientes)
• Si experimenta algún tipo de reacción alérgica deje de administrar el medicamento y avise a
su médico o farmacéutico inmediatamente.
• En pacientes con depresión respiratoria o enfermedad obstructiva respiratoria grave,
miastenia grave, enfermedad del hígado severa o intoxicación alcohólica aguda.
• En niños menores de 14 años.
• Los ancianos y pacientes debilitados pueden precisar dosis inferiores de buprenorfina.
• Consulte a su médico.

NOMBRES COMERCIALES:

• Feliben®
• Transtec®

EXISTEN PREPARADOS MULTICOMPONENTES QUE CONTIENEN BUPRENORFINA:

• Suboxone®

PRECAUCIONES DE USO.

Es importante respetar el horario pautado. Si se le olvida una dosis adminístrela tan pronto como sea
posible y vuelva a la pauta habitual. Pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y
continúe con el medicamento como se le había indicado.

La buprenorfina debe administrarse con especial precaución en caso de padecer alguna de las
siguientes enfermedades: alcoholismo o dependencia a opiáceos, enfermedades pulmonares como el
asma, adenoma de próstata o estrechamiento de la uretra, hipotiroidismo, enfermedad de la vesícula
biliar, enfermedad inflamatoria intestinal grave, enfermedad del hígado o del riñón.

• Este medicamento puede causar sequedad de boca. Puede aliviarse chupando hielo o
caramelos o con saliva artificial. Si continúa este efecto durante más de 2 semanas, consulte

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 a su médico o farmacéutico.
• Este medicamento puede producir somnolencia y visión borrosa. No se aconseja la
conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión durante el
tratamiento.
• La administración prolongada de buprenorfina puede originar dependencia. Por ello, debe
administrar el medicamento tal y como se lo haya indicado su médico, sin exceder la dosis ni
duración recomendadas.
• A fin de evitar la aparición de ciertos efectos adversos, conviene abandonar el tratamiento
reduciendo la dosis progresivamente, especialmente en tratamientos prolongados o con dosis
altas.
• Los parches de buprenorfina se aplicarán sobre la piel seca, no irritada, sin vello y sin grandes
cicatrices, preferentemente en la parte superior de la espalda o sobre el pecho, sustituyendo
el parche cada 3 días por otro que se aplicará en una zona distinta. Si la zona de aplicación
necesita se hará únicamente con agua. El baño, la ducha o la natación no afectan al parche.
Sin embargo, no debe ser expuesto a demasiado calor como la sauna o la radiación infrarroja.
• La buprenorfina es una sustancia prohibida en el deporte de competición y puede dar positivo
en un control de dopaje.

¿PUEDE AFECTAR A OTROS MEDICAMENTOS?

Algunos medicamentos que interaccionan con la buprenorfina son los siguientes: medicamentos
inhibidores de laenzima monoaminooxidasa (fenelzina, iproniazida, mebenazina, moclobemida,
pargilina, tranilcipromina), benzodiazepinas (diazepam, bromazepam), antidepresivos (fluoxetina,
fluvoxamina), antiarrítmicos (amiodarona), antiulcerosos (omeprazol), antiepilépticos
(carbamacepina, fenobarbital, fenitoína), corticoides (dexametasona) o antiinfecciosos (eritromicina,
metronidazol, fluconazol, rifampicina).

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 LOS EFECTOS ADVERSOS DE LA BUPRENORFINA

• Sedación, mareos, dolor de cabeza, disminución de la presión arterial, náuseas, vómitos y

sudoración.
• Raramente puede producir otros efectos como dificultad respiratoria, confusión, euforia,
debilidad, sequedad de boca o alteraciones de la visión.

FOSFATO DE CODEÍNA (FOSFATO HEMIHIDRATADO DE CODEÍNA)

El fosfato de codeína es un medicamento opioide que se utiliza para aliviar el dolor moderado a
severo y, ocasionalmente, la tos. Actúa en el sistema nervioso central, interfiriendo en la percepción
del dolor. Sin embargo, su uso debe ser controlado debido al riesgo de efectos secundarios y
dependencia.

PRESENTACIONES.

El fosfato de codeína se encuentra disponible en varias presentaciones, que pueden incluir tabletas y
jarabe. Las concentraciones de codeína pueden variar en función de la forma farmacéutica y la marca
del medicamento.

Jarabe para la tos: 5 mg/mL; tabletas: 30 mg.

ACCIONES.

• Estructura similar a la de morfina y oxicodona.

• Una sexta parte de la acción analgésica de la morfina.
• Se metaboliza en el hígado en morfina y norcodeína.
• Inicio de acción analgésica en 15 a 30 min, con duración de 4 a 6 h.
• Inicio de acción antitusígena en el transcurso de 1 o 2 h, con duración hasta de 4 h.
• Los síntomas de supresión se desarrollan con más lentitud que con la morfina.
• Vida media de 2 a 4 h.
• Los síntomas de abstinencia se desarrollan con más lentitud que con la morfina.
• Menos euforia o sedación que con la morfina.

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 • La codeína actúa como un agonista de los receptores opioides en el sistema nervioso central.
Esto significa que se une a estos receptores y modula la percepción del dolor, lo que lleva al
alivio del dolor.

INDICACIONES.

El fosfato de codeína se utiliza principalmente para el alivio del dolor moderado a severo. También
puede recetarse en casos de tos persistente, aunque su uso en este contexto se ha vuelto menos común
debido a preocupaciones sobre la seguridad y la eficacia.

DOSIS.

La dosis de fosfato de codeína varía según la presentación y la gravedad del dolor. Siempre se debe
seguir la prescripción médica y las instrucciones del prospecto del medicamento. Las dosis se
expresan en miligramos (mg) de codeína.

• Analgésico: 30 a 60 mg VO cada 4 a 6 h.
• Antitusígeno: 5 mL (25 mg) de jarabe VO cada 4 a 6 h.

EFECTOS ADVERSOS.

• Los efectos adversos del fosfato de codeína pueden incluir:

• Somnolencia y sedación.
• Estreñimiento.
• Náuseas y vómitos.
• Mareos.
• Cambios en el estado de ánimo, como euforia o disforia.
• Estrechamiento de las pupilas.
• Problemas respiratorios (en dosis altas o en casos de sobredosis).

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INTERACCIONES.

La codeína puede interactuar con otros medicamentos, especialmente con aquellos que también
afectan el sistema nervioso central. Esto incluye otros opioides, sedantes, alcohol y algunos
medicamentos para la depresión.

EMBARAZO

La codeína atraviesa la placenta, por ello, y aunque no se han descrito problemas en humanos, no
debe administrarse durante el embarazo. La codeína puede prolongar el parto, por otra parte, la
utilización cerca del parto y a dosis altas puede provocar depresión respiratoria neonatal, y no se
aconseja su uso durante el parto si se espera un niño prematuro, asimismo se recomienda la
observación estricta del recién nacido (si la depresión respiratoria es grave puede necesitar naloxona)
cuya madre recibió opiáceos durante el parto.

LACTANCIA

La codeína está contraindicada en mujeres durante la lactancia, a las dosis terapéuticas habituales la
codeína y su metabolito activo pueden estar presentes en la leche materna a dosis muy bajas y es
improbable que puedan afectar al bebé lactante, sin embargo, si el paciente es un metabolizador ultra
rápido de CYP2D6, pueden encontrarse en la leche materna niveles más altos del metabolito activo,
morfina, y en muy raras ocasiones esto puede resultar en síntomas de toxicidad opioide en el bebé,
que pueden ser mortales.

EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD PARA CONDUCIR Y UTILIZAR

La codeína puede producir somnolencia alterando la capacidad mental y/o física requerida para la
realización de actividades potencialmente peligrosas, como la conducción de vehículos o el manejo
de máquinas. Se debe advertir a los pacientes que no conduzcan ni utilicen máquinas si sienten
somnolencia, hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no queda
afectada.

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OBSERVACIONES PARA ENFERMERÍA COMO: PRECAUCIONES,

INSTRUCCIÓN Y ASESORÍA PARA EL PACIENTE.

• Los enfermeros deben administrar el fosfato de codeína según la prescripción médica y estar
atentos a signos de efectos secundarios como somnolencia excesiva o dificultades
respiratorias.
• Los pacientes deben evitar conducir o realizar tareas que requieran alerta mental mientras
toman codeína debido a los posibles efectos sedantes.
• Se debe instruir a los pacientes sobre la importancia de seguir las dosis y el horario recetados
para evitar el uso excesivo o la interrupción brusca del medicamento.
• El estreñimiento es un efecto adverso común. Se debe aconsejar a los pacientes mantener una
ingesta adecuada de líquidos y fibra, y consultar a un médico si el estreñimiento persiste.
• Es crucial informar a los pacientes sobre el riesgo de dependencia y adicción a la codeína, y
la necesidad de utilizarla solo según lo prescrito por un médico.
• En caso de experimentar efectos secundarios graves, como dificultad para respirar, confusión
o reacciones alérgicas, se debe buscar atención médica de inmediato.
• Nunca se debe compartir la codeína con otras personas ni usarla más allá del período
prescrito.

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 FENTANILO CITRATO DE FENTANILO

PRESENTACIONES.

El fentanilo se presenta en diversas formas farmacéuticas:

• Parches transdérmicos: Estos son adhesivos que se aplican directamente sobre la piel.
Liberan fentanilo gradualmente durante un período de tiempo, generalmente 72 horas.
12 µg/h, 25 µg/h, 50 µg/h, 75 µg/h, 100 µg/h; ámpulas: 100 µg/2 mL, 500 µg/10 mL.
• Tabletas sublinguales: Son tabletas que se colocan debajo de la lengua y se disuelven
lentamente. Esto permite una absorción rápida a través de las membranas mucosas. µg,
200 µg, 300 µg, 400 µg, 600 µg, 800 µg.
• Trociscos: Son pastillas sublinguales específicas de fentanilo, diseñadas para
administración bucal, y se disuelven lentamente en la boca. Tienen una absorción
rápida. ,200 µg, 400 µg, 600 µg, 800 µg, 1.2 g, 1.6 g.
INDICACIONES.

El fentanilo se utiliza principalmente para el manejo del dolor moderado a severo. Esto incluye
situaciones como:

• Dolor crónico en pacientes con cáncer.

• Dolor posoperatorio después de cirugías mayores.
• Dolor intenso que no responde a otros analgésicos.

DOSIS.

• Las dosis de fentanilo varían según la presentación y las necesidades del paciente.
Algunas dosis comunes incluyen:
• Premedicación: 50 a 100 µg IM, 30 a 60 min antes de la cirugía.
• Posoperatorio: 50 a 100 µg IM, que se repiten cada 1 o 2 h según se requiera; o
• Parches transdérmicos: iniciar con parches de 25 a 100 µg/h, con reemplazo cada 72 h,
y luego a ajustar con incrementos o decrementos con el parche de 12 a 25 µg/h cada 3
días.
• Dolor intercurrente, tabletas sublinguales: iniciar con 100 µg por vía sublingual, y si se
logra un alivio adecuado del dolor después de 30 min debe utilizarse esta dosis para los
cuadros adicionales. Si el dolor no se alivia de manera apropiada después de 30 min,

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 puede administrarse otra dosis de 100 µg (no más de 2 tabletas por episodio de dolor
intercurrente). Si esta dosis no alivia el dolor, la dosis siguiente debe ser más alta (diario
máximo, 800 µg); o
• Dolor intercurrente (trociscos): iniciar con 200 µg VO, que se disuelven en 15 min; tras
esperar 15 min, si la analgesia no es adecuada puede administrarse un segundo trocisco
de 200 µg. Esta dosis (200 a 400 µg) puede utilizarse luego para tratar varios episodios
de dolor intercurrente, pero si sigue siendo insuficiente puede aumentarse
(diario máximo, 4 trociscos [4 episodios de dolor intercurrente])

EFECTOS ADVERSO.

• IV: bradicardia, movimientos mioclónicos, rigidez muscular.

• Parches: irritación cutánea, exantema, pústulas, eritema, edema, prurito.
• Trocisco: hemorragia gingival, irritación, dolor, úlcera, caries, gingivitis.

Otros efectos secundarios del fentanilo pueden ser:

• Somnolencia extrema.
• Náuseas y vómitos.
• Estreñimiento.
• Mareos.
• Confusión.
• Respiración lenta o superficial.
• Riesgo de dependencia y adicción.

INTERACCIONES.

• Aumenta el riesgo de depresión respiratoria e hipotensión (y, en ocasiones,

hipertensión) si se administra con droperidol, por lo que la presión arterial debe
vigilarse en forma estrecha si se utilizan de manera concomitante.
• IV: aumento del riesgo de bradicardia intensa, hipotensión y paro sinusal si se usa con
amiodarona.
• Aumento del riesgo de síndrome serotoninérgico si se coadministran inhibidores
selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptura de

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 serotonina y noradrenalina (IRSN) y otros fármacos serotoninérgicos.
• Puede presentarse depresión cardiovascular si se administra a dosis altas con óxido
nitroso.
• IV: aumento del riesgo de hipotensión grave si se administra con bloqueadores de los
canales del calcio o bloqueadores de los receptores adrenérgicos beta.

OBSERVACIONES PARA ENFERMERÍA Y PRECAUCIONES.

Los enfermeros deben monitorear de cerca a los pacientes que reciben fentanilo para detectar
signos de efectos adversos, especialmente problemas respiratorios. Deben seguir protocolos de
control de dolor y ajuste de dosis según las necesidades del paciente.

INSTRUCCIÓN Y ASESORÍA PARA EL PACIENTE.

• Los pacientes deben recibir instrucciones claras sobre cómo administrar el fentanilo
según la forma de presentación específica que se les haya recetado.
• Deben conocer los posibles efectos secundarios y cuándo buscar atención médica
inmediata si experimentan problemas graves, como dificultad para respirar o
somnolencia extrema.

CLORHIDRATO DE MORFINA (CLORHIDRATO TRIHIDRATADO DE MORFINA)

SULFATO DE MORFINA (SULFATO PENTAHIDRATADO DE MORFINA.

La morfina es un alcaloide extraído de la planta del opio y es el representante principal de los

analgésicos opiáceos. Se obtiene de las semillas de la planta Papaver somniferum. La morfina
se presenta en forma de sulfato o clorhidrato y se puede administrar de diversas maneras. Se
utiliza como analgésico muy potente para tratar el dolor agudo o crónico grave, así como para
sedación preoperatoria y complemento en la anestesia general. Es la elección para tratar el
dolor en casos de infarto de miocardio y cáncer, y también se usa en el parto, aunque sus efectos
en las contracciones uterinas dependen del momento de administración.

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 PRESENTACIONES.

SOLUCIÓN ORAL Disponible en concentraciones de 1 mg/mL, 2 mg/mL,

5 mg/mL y 10 mg/mL. Esta forma es líquida y se toma
por vía oral.

SOLUCIÓN ORAL (GRÁNULOS DE Se presenta en gránulos que liberan la morfina de

LIBERACIÓN CONTROLADA) manera controlada en el cuerpo. Vienen en diferentes
concentraciones: 20 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg y 200
mg.

TABLETAS Se presentan en tabletas sólidas con concentraciones de

10 mg, 20 mg y 30 mg. Se toman por vía oral.

TABLETAS (LIBERACIÓN Son tabletas diseñadas para liberar la morfina de manera

CONTROLADA) controlada en el cuerpo. Vienen en concentraciones de 5
mg, 10 mg, 15 mg, 30 mg, 60 mg y 100 mg.

CÁPSULAS Disponibles en cápsulas con concentraciones de 10 mg,

20 mg, 50 mg, 90 mg, 100 mg y 120 mg. Estas cápsulas
pueden ser de liberación inmediata, lo que significa que
la morfina se libera gradualmente en el cuerpo
CÁPSULAS DE LIBERACIÓN Similar a las cápsulas regulares, pero diseñadas para
CONTROLADA liberar la morfina de manera controlada en el tiempo.
Vienen en concentraciones de 10 mg, 20 mg, 30 mg, 50
mg, 60 mg, 90 mg, 100 mg y 120 mg.

AMPOLLAS Estas son presentaciones líquidas en ámpulas con

concentraciones de 5 mg/mL, 10 mg/mL, 15 mg/mL, 30
mg/mL, 120 mg/1.5 mL y 400 mg/5 mL. Se utilizan
principalmente en situaciones médicas que requieren
administración intravenosa.

MECANISMO DE ACCION

Se utiliza principalmente para aliviar el dolor.

Biodisponibilidad oral baja: Esto significa que cuando se toma por vía oral, solo una pequeña
cantidad del medicamento realmente llega al torrente sanguíneo, ya que gran parte se
metaboliza en el hígado antes de tener efecto.

Durante su metabolismo, la morfina se descompone en varios metabolitos activos, algunos de

los cuales también pueden contribuir a su efecto analgésico.

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Tiempo de inicio de acción: El medicamento comienza a hacer efecto en diferentes momentos
según la vía de administración.

• Vía intramuscular (IM): 30 a 60 minutos, en producir su efecto

• Vía subcutánea (SC): 50 a 90 minutos.
• Vía intravenosa (IV): 20 minutos.

Duración de acción variable: La duración de la acción de la morfina varía según la

formulación utilizada:

• Solución oral y tabletas: suelen proporcionar alivio durante 2 a 4 horas.

• Formulaciones de liberación sostenida: pueden proporcionar alivio durante un período
más prolongado, de 12 a 24 horas.
• Formulaciones intravenosas, intramusculares o subcutáneas: ofrecen un alivio más
rápido, pero de menor duración, de 4 a 6 horas.

Vida media: La morfina tiene una vida media en el cuerpo de aproximadamente 1.5 a 2 horas.
Esto significa que su efecto analgésico disminuirá gradualmente con el tiempo, y es posible
que se necesite otra dosis para mantener el alivio del dolor.

INDICACIONES O USOS

Alivio del dolor posoperatorio moderado a intenso (tratamiento a corto plazo). Después
de una cirugía, es común experimentar dolor. El clorhidrato de morfina se utiliza en este
contexto para aliviar el dolor agudo que puede ser de moderado a intenso. Ayuda a reducir la
sensación de dolor y mejorar la comodidad del paciente durante el período inmediatamente
posterior a la cirugía.

Dolor crónico moderado o intenso: Además de su uso en el dolor posoperatorio, el clorhidrato

de morfina también se prescribe en algunos casos de dolor crónico que es moderado o intenso.
Esto podría incluir afecciones como el dolor relacionado con el cáncer o enfermedades
crónicas, donde otros analgésicos menos potentes pueden no ser efectivos.

Premedicación (con atropina o hioscina): En ciertas situaciones, antes de someterse a una

cirugía o un procedimiento médico, se puede administrar clorhidrato de morfina junto con
medicamentos como la atropina o la hioscina como parte de la "premedicación". Esta

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 combinación puede ayudar a relajar al paciente, reducir la ansiedad y aliviar el dolor antes del
procedimiento.

Analgesia complementaria durante la anestesia general: Durante una cirugía que requiere
anestesia general, se pueden administrar pequeñas dosis de clorhidrato de morfina para
proporcionar analgesia adicional (alivio del dolor) durante el procedimiento. Esto ayuda a
mantener al paciente cómodo y controlar el dolor durante la cirugía.

DOSIS

• Tabletas de liberación inmediata: Se pueden

tomar de 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas según sea
necesario para el dolor.
• Tabletas de liberación sostenida: Iniciar con 30
VÍA ORAL (VO): mg cada 12 horas y ajustar cada 48 horas según la
presencia de dolor intercurrente.
• Cápsulas de liberación sostenida: Iniciar con 20
mg cada 12 horas o 40 mg al día y aumentar la
dosis a intervalos mínimos de 24 horas según sea
necesario.
• Cápsulas de liberación controlada: Iniciar con 60
mg al día y aumentar la dosis a intervalos de 3 días
si es necesario.

VÍA SUBCUTÁNEA (SC) O • Se pueden administrar de 5 a 20 mg cada 4 a 6

INTRAMUSCULAR (IM): horas según sea necesario para el dolor.

VÍA INTRAVENOSA (IV): • Inyección IV lenta: Puede administrarse de 2.5 a

15 mg en un período de 4 a 5 minutos, diluidos en
un mínimo de 5 mL de agua inyectable.

ANALGESIA CONTROLADA POR EL • Para este método, se utiliza una bomba de

PACIENTE (ACP): infusión.
• La infusión de base es de 1 mg por hora.
• Se pueden administrar dosis adicionales (bolos)
de 0.5 a 1.5 mg mediante la bomba para ACP, con
un intervalo de bloqueo de 6 a 10 minutos, según
la necesidad del paciente.

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 DOSIS PEDIATRICAS

• Para niños e infantes mayores de 6 meses, la

dosis es de 0.2-0.5 mg por cada kilogramo
de peso corporal, y se debe administrar cada
4-6 horas.
VÍA ORAL (VO) • Para infantes menores de 6 meses y
neonatos, se recomienda una dosis inicial de
0.1 mg por cada kilogramo de peso cada 3 o
4 horas.

• Para niños mayores de 6 meses: dosis inicial

máxima de 15 mg, 0.1 mg/kg cada 3-4
ADMINISTRACIÓN PARENTERAL horas.
• Para infantes menores de 6 meses: dosis
inicial 0.03-0.05 mg/kg cada 3-4 horas o
infusión a 0.01 mg/kg por hora.

ADMINISTRACIÓN EPIDURAL • Para niños, la dosis es de 0.03-0.05 mg por

kilogramo mediante inyección epidural
intermitente, pero sin superar inicialmente
los 5 mg por día. Las dosis deben ajustarse
según la respuesta y tolerancia del paciente.
ADMINISTRACIÓN RECTAL • En el caso de niños, las dosis deben ser
individualizadas según la edad y el peso del
paciente.

EFECTOS ADVERSOS

• Sitio de la inyección - Dolor e Induración: Cuando se administra morfina a través de

una inyección, es posible que el paciente sienta dolor en el lugar de la inyección. La
induración se refiere a la formación de un bulto o endurecimiento en el lugar de la
inyección, que también es una reacción local común.
• Raro-Taquicardia supraventricular: es un ritmo cardíaco anormalmente rápido que
comienza en las cavidades superiores del corazón (las aurículas). No es un efecto
adverso común de la morfina, y no ocurre con frecuencia. Sin embargo, la morfina
puede afectar el sistema cardiovascular y, en casos excepcionales, puede desencadenar
una taquicardia supraventricular en algunas personas sensibles.

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INTERACCIONES

• Riesgo de hipotensión y depresión del SNC con diazepam: La combinación con

diazepam puede causar peligrosa disminución de la presión arterial y depresión del
sistema nervioso central.
• Reducción de la eficacia de los diuréticos: La morfina puede disminuir la eficacia de
los diuréticos al aumentar la hormona antidiurética, afectando la eliminación de
líquidos y sal.
• Potenciación de los efectos de la warfarina: La morfina puede aumentar el riesgo de
sangrado cuando se usa junto con warfarina, por lo que se necesita un seguimiento
cercano del INR.
• No se recomienda con zidovudina: No se aconseja combinar morfina con zidovudina,
un medicamento contra el VIH, debido a posibles incompatibilidades.
• Posible disminución de concentraciones con ritonavir: La morfina puede tener sus
concentraciones sanguíneas reducidas cuando se combina con ritonavir, lo que puede
afectar su eficacia.
• Cautela con cimetidina: La combinación con cimetidina puede llevar a efectos graves
como apnea y disminución de la frecuencia respiratoria.
• Potenciación del efecto analgésico con dexanfetamina: La morfina puede potenciar el
efecto analgésico de la dexanfetamina, lo que podría permitir una menor dosis de
morfina para el mismo alivio del dolor.

OBSERVACIONES PARA ENFERMERÍA/PRECAUCIONES

• Elección de opioides más cortos primero: Antes de comenzar con la morfina de

liberación sostenida, considerar usar opioides de acción más corta para evaluar la
respuesta del paciente y su tolerancia.
• Transición gradual: En algunos casos, se puede empezar con la morfina de liberación
sostenida al mismo tiempo que se toma la última dosis del formato de liberación
inmediata para una transición suave.
• Manejo del dolor por cáncer: Es fundamental seguir un horario regular de
administración, incluso despertar al paciente durante la noche si es necesario, para
prevenir el dolor matutino en pacientes con dolor por cáncer.
• Selección de formulación adecuada: Elegir la formulación correcta (tabletas, jarabe,

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 cápsulas, gránulos) con la potencia apropiada debido a las diversas opciones
disponibles en el mercado.
• Rotación de sitios de inyección: Para reducir el dolor y la formación de induración, se
debe rotar los sitios de inyección en las administraciones IM y subcutáneas (SC).
• Cambios de vía de administración: Una vez que se haya logrado la analgesia, se debe
cambiar de la administración parenteral (IM, SC, IV) a la vía oral.
• Incrementos de dosis: Si se necesita aumentar la dosis, esto debe hacerse a intervalos
de al menos 24 horas para evitar la acumulación excesiva del medicamento.
• Dosis en personas mayores: Las personas mayores de 50 años generalmente requieren
dosis más bajas debido a una mayor sensibilidad a los efectos de la morfina.
• Cautela en disfunción renal o hepática: Debe administrarse con precaución en pacientes
con disfunción renal o hepática, ya que los efectos analgésicos de la morfina pueden
prolongarse.

CLORHIDRATO DE TRAMADOL

PRESENTACIÓN

• Cápsulas: 50 mg;
• Tabletas (liberación sostenida, una vez al día): 100, 200 y 300 mg;
• Tabletas (liberación sostenida, 2 veces/día): 50, 100, 150 y 200 mg;
• Ámpulas: 100 mg/2 mL;
• Gotas orales: 100 mg/mL.
MECANISMO DE ACCIÓN

• Derivado opioide sintético.

• Presenta una actividad analgésica moderada.
• Es agonista selectivo de receptores opiáceos de tipo mu, kappa y delta.
• Actúa también por mecanismos relacionados con la noradrenalina y la serotonina.
• Vida media de eliminación de 6 a 8 h.
• Duración de acción de 3 a 6 h (oral) o 5 a 6 h (IM).
• Vida media de 5 a 7 h.

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INDICACIONES

Tratamiento del dolor moderado a grave

POSOLOGÍA

Adultos y niños mayores de 12 años: dosis habitual 50-100 mg/6-8h por vía oral, subcutánea,
intramuscular o intravenosa. Para formas orales retard puede pautarse cada 12 horas.

Dosis máxima 400 mg/día.

No recomendado en niños menores de 12 años: se ha utilizado en dosis de 1-1,5 mg/kg/día.

CONTRAINDICACIONES

• Depresión respiratoria o enfermedad obstructiva respiratoria grave.

• Epilepsia, no controlada adecuadamente con tratamiento.
• Insuficiencia hepática o renal graves.
• Tratamiento concomitante con inhibidores de la MAO o que hayan sido tratados con
inhibidores de la MAO durante las 2 semanas anteriores.

EFECTOS ADVERSOS

• Digestivos: mareo, náuseas y vómitos más frecuentes durante los primeros días de
tratamiento y principal causa de abandono. Sequedad de boca, raramente estreñimiento,
aumento de amilasa sérica.
• Sistema nervioso: somnolencia, fatiga, sudoración, vértigo, confusión, cefalea,
alucinaciones. Aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo, que puede agravarse
en presencia de lesión cerebral, tumor u otra lesión o presión intracraneales elevada.
Convulsiones en pacientes predispuestos (epilépticos).
• Reacciones dérmicas: prurito, rash, urticaria
• Respiratorios: depresión respiratoria.
• Cardiovasculares: enrojecimiento facial, taquicardia, bradicardia, palpitación,
hipotensión.

PRECAUCIONES

• Asma e insuficiencia respiratoria: los opioides pueden producir depresión de la función

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 respiratoria dependiente de la dosis. Puede empeorar el asma.
• Epilepsia: En ocasiones ha reducido el umbral convulsivo.
• Hipertrofia prostática: los opioides pueden producir retención urinaria.
• Insuficiencia hepática: al ser su principal vía de eliminación, debe ajustarse la dosis,
generalmente aumentando el intervalo de dosificación.
• Hipotiroidismo: aumenta el riesgo de depresión respiratoria y del sistema nervioso
central. Se recomienda reducir la dosis.
• Dependencia y tolerancia: el riesgo de adicción es muy bajo a las dosis terapéuticas,
pero se han descrito síndrome de abstinencia, al discontinuar el tratamiento: ansiedad,
agitación, nerviosismo, insomnio, hiperquinesia, temblor y síntomas gastrointestinales.
Se recomienda que la retirada del tratamiento se haga gradualmente.
• Actividades especiales: durante los primeros días de tratamiento debe tenerse en cuenta
el riesgo de somnolencia antes de conducir o manejar maquinaria peligrosa.
• Embarazo: Categoría C de la FDA. Se acepta su uso en caso de no existir una alternativa
terapéutica más segura.
• Lactancia: categoría B de Cadime. Se excreta en la leche materna, no debe utilizarse en
tratamiento prolongado, más recomendable, codeína o dextropropoxifeno.
• Ancianos: iniciar con 150 mg día, y no exceder de 300 mg en mayores de 75 años, o
intervalos de dosificación más largos que son, eficaces terapéuticamente.

INTERACCIONES

• Antidepresivos tricíclicos e inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina:

incremento del riesgo de toxicidad del SNC.
• Acenocumarol: puede aumentar el efecto anticoagulante.
• Agonistas-antagonistas opiodes: puede reducir el efecto del tramadolpor bloqueo
competitivo de los receptores.
• Antidiabéticos: Riesgo de hipoglucemia.
• Carbamacepina: disminuye marcadamente la concentración de tramadol
• IMAO: evitar el tratamiento concomitante en pacientes con IMAO o que hayan sido
tratados con inhibidores de la MAO durante las 2 semanas anteriores por la posible
excitación o depresión del sistema nervioso central.
• Otros medicamentos sedantes: Puede potenciar el efecto depresor del SNC de otros

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 fármacos y del alcohol.
• Atención al asociarlo a medicamentos que también disminuyan el umbral convulsivo.
• Ritonavir: puede aumentar la concentración de tramadol.
SOBREDOSIFICACIÓN

Presenta los signos característicos de la intoxicación por opioides, miosis, vómitos, mareos y
pérdida de conciencia, que puede llegar a convulsiones, depresión respiratoria y coma. El
tratamiento incluye lavado gástrico para reducir la absorción, medidas de soporte y tratamiento
específico con naloxona antagonista específico de opioides, en caso de depresión respiratoria
y diazepam en caso de convulsiones

CONSERVACIÓN DE TRAMADOL CLORHIDRATO

Conserve a temperatura inferior a 30°C, protegido de la luz y la humedad.

OBSERVACIONES PARA ENFERMERÍA/PRECAUCIONES

• La inyección IV debe administrarse en por lo menos 2 a 3 min.

• Incompatible con diclofenaco, indometacina, diacepam, flunitracepam, midazolam y
trinitrato de glicerilo.
• La naloxona revierte la depresión respiratoria, pero no otros síntomas de la
sobredosificación.
• Las tabletas SR contienen galactosa, por lo que deben utilizarse con cautela en
individuos con intolerancia a este azúcar, deficiencia de lactasa o intolerancia de
glucosa-galactosa.
• No se recomienda para el tratamiento de la abstinencia de opioides.
• Contraindicado en personas con intoxicación alcohólica aguda.

INSTRUCCIÓN Y ASESORÍA PARA EL PACIENTE

Advertir al paciente que tome las tabletas de liberación sostenida enteras, no las mastique,
triture o parta.

NALOXONA

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PRESENTACIONES

• Se presenta en dos formas aprobadas por la Administración de Alimentos y

Medicamentos (FDA):
• Inyectable: Cada ampolla de 1 ml contiene 0,4 mg de hidrocloruro de naloxona (como
hidrocloruro de naloxona dihidrato).
• Vaporizador nasal preenvasado: Kloxxado® 8mg, Narcan® 4mg.

MECANISMO DE ACCIÓN

• Es un medicamento que revierte rápidamente una sobredosis de opioides. Es un

antagonista opioide, es decir, se adhiere a los receptores opioides y revierte y bloquea
los efectos de otros opioides.
• Puede restablecer con rapidez la respiración normal de una persona que respira
lentamente o ha dejado de respirar a causa de una sobredosis de opioides.
• Es esencialmente un antagonista narcótico puro, es relativamente seguro y es un agente
diagnóstico y terapéutico útil.
• Entre las drogas opioides se encuentran la heroína, el fentanilo, la oxicodona
(OxyContin®), la hidrocodona (Vicodin®), la codeína y la morfina.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

• Reversión total o parcial de la depresión del SNC y especialmente de la depresión

respiratoria causada por opiáceos naturales o sintéticos.
• Diagnóstico de la sospecha de sobredosis o intoxicación aguda por opiáceos.
• Reversión total o parcial de la depresión respiratoria o de la depresión del SNC en el
recién nacido cuya madre ha recibido opiáceos.

POSOLOGÍA Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN

• Este medicamento puede inyectarse por vía intravenosa (IV) o intramuscular (IM) o
puede administrarse en perfusión intravenosa.

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 • Para incompatibilidades e instrucciones sobre la dilución del producto antes de la
administración.
• La administración IM de Naloxona B. Braun 0,4 mg/ml sólo debería ser utilizada en los
casos en los que la adminitración IV no sea posible.
• El efecto más rápido se obtiene mediante la administración por vía IV, por lo que se
recomienda este método de administración en los casos agudos.
• Si se administra Naloxona B. Braun 0,4 mg/ml por vía IM, es necesario recordar que el
inicio de acción es más lento que después de la inyección IV; sin embargo, la
administración IM tiene un efecto más prolongado que la administración IV.
• La duración de acción depende de la dosis y vía de administración del hidrocloruro de
naloxona, oscilando entre 45 minutos y 4 horas.
• Además, debe tenerse en cuenta que las dosis IM son generalmente más altas que las
dosis IV, y que deben adaptarse a cada paciente individualmente.

CONTRAINDICACIONES

Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al hidrocloruro de naloxona.

ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES ESPECIALES DE EMPLEO

Debe administrarse con precaución a los pacientes que han recibido dosis altas de opiáceos o
que tienen una dependencia física de los opiáceos. Una reversión demasiado rápida del efecto
opiáceo puede causar un síndrome de abstinencia agudo en estos pacientes. Se han descrito
hipertensión, arritmias cardiacas, edema pulmonar y parada cardiaca. Esto también se aplica a
los recién nacidos de tales pacientes.

• El efecto de los opiáceos puede ser más prolongado que el efecto del hidrocloruro de
naloxona.
• Después del uso de opioides durante la cirugía, debe evitarse dosis excesiva de
hidrocloruro de naloxona, ya que puede causar excitación, aumento de la presión
sanguínea y reversión clínicamente importante de la analgesia.
INTERACCIÓN CON OTROS MEDICAMENTOS

• Si administra el hidrocloruro de naloxona a sujetos dependientes a los opiáceos, en

algunos casos la administración puede causar síntomas de abstinencia intensos.
• No hay ninguna interacción con barbitúricos ni con tranquilizantes.

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 • Los datos sobre la interacción con el alcohol no son unánimes. En pacientes con
intoxicación múltiple por tomar opiáceos y sedantes o alcohol, dependiendo de la causa
de la intoxicación, se puede observar un resultado menos rápido después de la
administración.
REACCIONES ADVERSAS

• Se utiliza la siguiente terminología de frecuencias:

• Muy frecuentes (≥1/10);
• Frecuentes (≥1/100, <1/10):
• Poco frecuentes (≥1/1.000, <1/100):
• Raras (≥1/10.000, <1/1.000):
• Muy raras (<1/10.000):
• Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles)
TRASTORNOS DEL SISTEMA INMUNOLÓGICO

• Muy raras: Reacciones alérgicas (urticaria, rinitis, disnea, edema de Quincke), shock
anafiláctico
TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO

• Frecuentes: Desvanecimiento, dolor de cabeza

• Poco frecuentes: Temblores, sudoración
• Raras: Convulsiones, tensión
Raramente, se han notificado convulsiones después de la administración de hidrocloruro de
naloxona; sin embargo, no se ha establecido una relación de causalidad con el fármaco. Dosis
superiores a las recomendadas en uso postoperatorio pueden producir tensión.

TRASTORNOS CARDIACOS

• Frecuentes: Taquicardia
• Poco frecuentes: Arritmia, bradicardia
• Muy raras: Fibrilación, parada cardiaca
TRASTORNOS VASCULARES

Frecuentes: Hipotensión, hipertensión

TRASTORNOS RESPIRATORIOS, TORÁCICOS Y MEDIASTÍNICOS

• Muy raras: Edema pulmonar

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 • Se ha producido también edema pulmonar con el uso postoperatorio del hidrocloruro
de naloxona.
TRASTORNOS GASTROINTESTINALES

• Muy frecuentes: Náuseas

• Frecuentes: Vómitos
• Poco frecuentes: Diarrea, sequedad de boca.
TRASTORNOS DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO

• Muy raras: Eritema multiforme

• Un caso de eritema multiforme se curó rápidamente después de suspender el
hidrocloruro de naloxona.

TRASTORNOS GENERALE Y ALTERACIONES EN EL LUGAR DE

ADMINISTRACIÓN

• Frecuentes: Dolor postoperatorio

• oco frecuentes: Hiperventilación, irritación de las paredes de los vasos (después de la
administración IV); irritación local e inflamación (después de la administración IM)
• Una dosis mayor de la recomendada en el uso postoperatorio puede conllevar el retorno
del dolor.
Una reversión rápida del efecto opiáceo puede inducir hiperventilación.

Preguntas
1. ¿Cuál es el principal uso de la morfina?
a) Tratamiento de la fiebre
b) Alivio del dolor moderado a intenso
c) Reducción de la ansiedad
d) Tratamiento del insomnio

2. ¿Cuál es la vida media de la morfina en el cuerpo?

a) 6 horas
b) 12 horas
c) 1.5 a 2 horas
d) 24 horas

3. ¿Cuál es la vía de administración más rápida para la morfina?

a) Vía intramuscular (IM)
b) Vía subcutánea (SC)

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 c) Vía oral (VO)
d) Vía intravenosa (IV)

4. ¿Cuál es la concentración de morfina en las ampollas para administración

intravenosa?
a) 1 mg/mL
b) 5 mg/mL
c) 10 mg/mL
d) 400 mg/5ml

5. ¿Qué efecto adverso común se puede experimentar en el sitio de la

inyección de morfina?
a) Náuseas
b) Dolor en el lugar de la inyección
c) Mareos
d) Visión borrosa

6. verdadero o falso
LOS EFECTOS ADVERSOS DE LA BUPRENORFINA
Son:Sedación, mareos, dolor de cabeza, disminución de la presión arterial, náuseas,
vómitos y sudoración. (Verdadero)
7. Cual de los siguiente se aplica como antídoto de buprenorfina?
a) Tramadol
b) Naloxona
c) Morfina

8. verdadero o falso
El tramadol esta contraindicado en depresión respiratoria o enfermedad obstructiva
respiratoria grave y tratamiento del dolor moderado a graves? (Falso)
9. Cual de las siguientes dosis no pertenecen al tramadol?
a) Ampollas: 100 mg/2 mL
b) Gotas orales: 100 mg/mL.
c) Ampollas bebible: 100/2ml

10. verdadero o falso

La naloxona es un antagonista opioide, es decir que se adhiere a los receptores del
mismo, revierte y bloquea los efectos de otros opioides. (Verdadero)

|
 BIBLIOGRAFÍA.

• Tiziani, A. (2018). Havard. Fármacos en enfermería (5a. ed.). Ciudad de México,

Mexico: Editorial El Manual Moderno. Recuperado de
[Link]

• FARMACOLOGIA_DE_SAMANIEGO_1.pdf. (n.d.). Retrieved from

[Link] Documentos
compartidos/General/LIBROS DE LA
MATERIA/FARMACOLOGIA_DE_SAMANIEGO_1.pdf

• Vidal Vademecum. (2018, April 16). Retrieved September 29, 2023, from
[Link] website: [Link]
N02AX02-ec