Concurso Nacional de Admisión al Residentado Médico 2023 Especialidad - Prueba B

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1. ¿Cómo se denominan las masas ováricas bilaterales por cánceres gastrointestinales metastásicos secretores de mucina?
A. Tumor de Krukenberg C. Tumor de Brenner
B. Tumor de células de Sertoli D. Fibrotecoma

2. Mujer de 37 años, hace 5 meses presenta nódulo en región tiroidea asociada a baja de peso. Antecedente de irradiación
con yodo radiactivo. ¿Cuál es el carcinoma probable?
A. Medular C. Papilar
B. Folicular D. Anaplásico

3. Recién nacido de un día, nacido de parto eutócico, hospitalario, al ser evaluado se evidencia que no moviliza miembro
superior izquierdo. Examen: dolor a la movilización, no deformaciones, no signos de flogosis. Radiografía: se evidencia
periostitis humeral. ¿En qué diagnóstico sospecha?
A. Osteomielitis de hombro C. Sífilis congénita
B. Trauma obstétrico D. Artritis séptica

4. Varón de 35 años, viaja a Huaraz, acude a emergencia por presentar somnolencia, cefalea, disnea en reposo,
palpitaciones, náusea y desorientación. Examen: PA: 80/60 mmHg, FC: 110 X', piel fría y sudorosa. ¿Cuál es el
tratamiento de elección?
A. Diuréticos de asa C. Oxigenoterapia con Óxido Nítrico
B. Oxigenoterapia con O2 D. Acetazolamida

5. De los siguientes síntomas. ¿Cuál es característico de la incontinencia urinaria de urgencia?

A. Disuria C. Pierde orina al toser
B. Nicturia frecuente D. Perdida escasa de orina

6. En UCI neonatal, usted es llamado para atender a un neonato de dos días de vida, con diagnóstico de sepsis precoz que
está convulsionando. ¿Qué fármaco es de primera elección?
A. Midazolam C. Diazepam
B. Fenobarbital D. Fenitoina

7. Mujer de 28 años, desde hace 2 meses presenta tos, disnea, espectoración y esporádicamente hemoptisis. Examen:
acropaquia. Rx tórax: infiltrados alveolares bilaterales sin broncograma aéreo, tomografía pulmonar: vidrio delustrado con
imagen de empedrado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Proteinosis alveolar C. Fibroelastosis pleuroparenquimatosa
B. Microlitiasis alveolar D. Neumonía intersticial linfocítica

8. Recién nacido a término de parto eutócico, nace con llanto vigoroso, APGAR 81 - 95; es colocado en el pecho de la madre;
es secado y se le limpia con un paño las secreciones de la boca. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Ventilación a presión positiva C. Atención inmediata del RN
B. Oxígenoterapia con CBN D. Aspirar secreciones

9. Varón de 47 años, con antecedente de infarto de miocardio hace un año, llega a emergencia por presentar disnea, nicturia
y fatigabilidad. De acuerdo a su diagnóstico, ¿Que mecanismo fisiológico es el que presenta?
A. Falla de marcapasos intrínseco C. Disminución del gasto cardíaco
B. Aumento del gasto cardíaco D. Disminución de la presión venosa

10. Niño de 5 años es traído por presentar engrosamiento de la voz. Examen: talla 130 cm, peso 30 Kg, acné en cara, se
evidencia desarrollo muscular, crecimiento testicular y del pene, se palpan pequeños nódulos paratesticulares. ¿En qué
diagnóstico sospecha?
A. Hiperaldosteronismo C. Hipercortisolismo
B. Hiperplasia suprarrenal D. Tumor testicular

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11. Primigesta de 35 años, a las 22 semanas en ecografía se aprecia imagen anormal del corazón fetal (en vez de la imagen
en cuatro cámaras que ofrece la cruz típica, falta una porción justo por debajo de la cruz). Dicha anomalía estaría
afectando la porción membranosa de la estructura embrionaria afectada. ¿A qué nivel tendrá dicha anomalía el feto?
A. Tabique auricular C. Tubo cardiaco
B. Tabique ventricular D. Canal interauricular

12. Durante la monitorización electrónica de rutina y especializada, usados en la práctica anestésica y sus indicaciones.
¿Cuál es el monitor que mide la idoneidad de la ventilación, la colocación de un tubo endotraqueal y la perfusión
pulmonar?
A. Pulsioxímetro C. Monitor de presión del ventilador
B. Capnógrafo D. Analizador de oxígeno

13. Varón de 42 años, portador de válvula mitral protésica, acude por malestar general, astenia, baja de peso y fiebre a
predominio vespertino. Examen: T° 38.5°C; presencia de nódulos de Osler y lesiones de Janeway en palma de manos;
soplo diastólico cambiante en foco mitral. Laboratorio: Hb: 10 mg/dl; VSG y PCR elevados. Ecocardiograma: presencia
de vegetaciones en válvula mitral. Hemocultivo en proceso. ¿Cuál es el tratamiento empírico indicado?
A. Ciprofloxacino + ceftazidima C. Penicilina G sódica + metronidazol
B. Vancomicina + gentamicina D. Ampicilina + cloranfenicol

14. Varón de 48 años, estibador portuario, acude por cefalea y mareos en actividad y en reposo. Al examen: Lúcido, orientado,
pupilas reactivas,nistagmus, ROT normales, signo de Romberg (+). ¿Cuál es la estructura afectada?
A. Cerebelo C. Ganglios basales
B. Lóbulo Frontal D. Lóbulo Occipital

15. Niño de 2 años que al cruzar la pista con su madre es jalado y levantado del brazo; acude con dolor y disminución de
movilidad de miembro superior derecho. Examen: brazo derecho en aducción, deformidad de la articulación del hombro.
¿Cuál es la primera opción diagnóstica?
A. Rotura del manguito rotador C. Subluxación del hombro
B. Fractura de clavícula D. Fractura de cabeza humeral

16. Varón de 47 años, con úlcera duodenal controlada; quien se trata con un fármaco que actúa sobre las células parietales,
bloqueando los receptores de histamina. ¿Cuál de los siguientes es el fármaco que utiliza?
A. Bismuto C. Pantoprazol
B. Cisaprida D. Cimetidina

17. En el mes de marzo del 2023, se confirmó un caso de poliomielitis en el distrito de Manseriche, que a su vez presentó
para el año 2022 un 43.6% de cobertura antipolio, con un índice de riesgo por acúmulo de susceptibles de 1.24; como
parte de las acciones de bloqueo, se tiene que vacunar a un lactante dos meses de edad, nacido de madre portadora de
VIH. ¿Qué vacuna antipolio debe recibir de acuerdo al actual esquema nacional de vacunación?
A. 3ra dosis de esquema APO C. Dosis de refuerzo APO
B. Iniciar esquema de 2 dosis IPV D. Iniciar esquema de 3 dosis IPV

18. Neonato que presenta convulsiones, nacido con hipoxia severa, en quien se descarta disturbios metabólicos. ¿Cuál es el
rango terapéutico en mg/Kg para la administración de fenobarbital?
A. 10 C. 20
B. 15 D. 5

19. ¿Cuál es el lugar de perforación que sospecharía en una obstrucción maligna de colon distal con válvula ileocecal
continente?
A. Transverso C. Ciego
B. Ángulo hepático D. Ángulo esplénico

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20. Varón de 57 años, acude por tos, espectoración purulenta, fiebre y malestar general. Antecedente de enfermedad
pulmonar obstructiva crónica, usuario de inhaladores. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 90 X', FR: 22 X', T°: 38°C,
pulmones: roncantes y sibilantes en ambos hemitórax. ¿Qué antibiótico debe recomendarse?
A. Amoxicilina con ácido clavulánico C. Dicloxacilina
B. Claritromicina D. Doxiciclina

21. RN a término de 2 horas de vida, nacido por cesárea, presenta aleteo nasal y cianosis leve. Examen: FR: 80 X', FC: 124
X', SatO2: 92%; tórax: MV pasa en ambos hemitórax, tiraje intercostal, escasos sibilantes; se palpa borde hepático; resto
normal. Tratamiento: se administra O2 por cánula binasal 2 l/m, FiO2 30% observando leve mejoría. ¿Cuál es el
diagnóstico probable?
A. Sepsis de inicio precoz C. Displasia broncopulmonar
B. Taquípnea transitoria D. Cardiopatía congénita

22. ¿Cuáles son los órganos más comprometidos como manifestación extraintestinal en la enfermedad inflamatoria intestinal?
A. Suprarrenales C. Riñones
B. Pulmones D. Articulaciones

23. Recién nacido de 8 horas de vida, nacido de parto eutócico, pretérmino y de bajo peso que recibe lactancia materna y
presenta vómito con rasgos de sangre. ¿Qué examen realiza para determinar que la sangre del vómito es materna?.
A. Dosaje de tiempo de trombina C. Prueba de Apt
B. Test de Coombs indirecto D. Thevenon

24. Mujer de 45 años, con cáncer de pulmón, súbitamente presenta hipotensión, disnea y trastorno de sensorio. Examen:
cianosis distal, PA: 70/40 mmHg, FC: 110 X', FR: 25 X', SatO 2: 84%. Troponina elevada. Ecocardiografía informa
disfunción ventricular derecha y en angiotem compromiso del 50% de los vasos pulmonares. ¿Cuál es el tratamiento de
elección?
A. Enoxaparina C. Warfarina
B. Rivaroxaban D. Alteplasa

25. ¿Cuál es el tratamiento inicial de las fracturas pélvicas que revelan un aumento en el volumen pélvico?
A. Taponamiento pélvico C. Compresión con cinturón pélvico
B. Angiografía D. Fijación externa del anillo pélvico

26. En el diagnóstico de apendicitis aguda. ¿Cuánto es el valor que corresponde al dolor a la palpación en la fosa ilíaca
derecha de acuerdo a la puntuación de Alvarado?
A. 4 C. 3
B. 1 D. 2

27. Mujer de 60 años, antecedente de EPOC, acude por palpitaciones y dolor torácico. EKG: ritmo sinusal, frecuencia 110 X',
QRS angosto, con 3 ondas P de diferente morfología. ¿Qué tipo de taquicardia presenta?
A. Por reentrada auricular C. Auricular por reentrada sinusal
B. Auricular multifocal D. Auricular

28. En relación a las fases del potencial de acción de la célula miocárdica, señale que mecanismo fisiológico sucede en la
despolarización rápida (fase 0):
A. Entrada lenta de calcio C. Salida brusca de sodio de la célula
B. Brusca entrada de sodio a la célula D. Salida de potasio desde la célula

29. Varón de 65 años, cursa con dolor crónico asociado a Ca de próstata, tiene tratamiento paliativo para el dolor, acude a la
emergencia con signos de sobredosis. Examen: PA 90/60 mmHg, FC 45 X'; desorientado y con contracciones
involuntarias. ¿Cuál sería el medicamento a elegir como antídoto?
A. Acetilcisteína C. Carbón activado
B. Flumazenilo D. Clorhidrato de naloxona

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30. Mujer de 24 años, acude a emergencia por dolor súbito intenso en hipogastrio, acompañado de náusea y vómitos desde
hace una hora. Última menstruación concluyó hace 2 días. Examen: FC: 90 X', FR: 20 X', T°: 37 °C, PA: 100/70 mmHg.
Facies ansiosa, sensorio normal. Abdomen: dolor a la palpación profunda en hipogastrio; RHA presentes; Ginecológico:
genitales externos normales, cérvix dolor a la lateralización, útero de 8 cm, anexo derecho con masa dolorosa de +/-
10x10 cm, anexo izquierdo normal. EcoTV: quiste mixto de ovario derecho de 10x9 cm. ¿Cuál es la causa más probable
de este cuadro clínico?
A. Abceso tuboovárico C. Endometrioma roto
B. Quiste a pedículo torcido D. Tumor de Brenner

31. Mujer de 56 años, acude a la consulta por presentar pérdida de sensibilidad cutánea, disminución de fuerza muscular,
pérdida de control de esfinteres. ¿A qué nivel histológico está la lesión?
A. Astroglia C. Mielina
B. Dendritas D. Oligodendrocito

32. ¿Cuál de los siguientes anestésicos tiene velocidad de inducción y recuperación rápida?
A. Halotano C. Isoflurano
B. Sevoflurano D. Enflurano

33. Varón de 40 años antecedente de tuberculosis pulmonar, presenta de forma intermitente episodios de fiebre y tos
con espectoración hemoptoica. Examen: pulmones: crepitantes en ambos hemitórax, con movilización de
secreciones; tiene tomografía de alta resolución donde informa dilataciones bronquiales. ¿Qué antibiótico se
recomienda?
A. Amoxicilina con ácido clavulánico C. Cefalexina
B. Levofloxacino D. Doxiciclina

34. ¿Cuál de los siguientes parásitos necesitan el suelo para embrionarse y ser infectantes?
A. Enterobius vermicularis C. Echinococcus granulosus
B. Ascaris lumbricoides D. Trypanosoma cruzi

35. Mujer de 24 años, gestante de 38 semanas, refiere pérdida de líquido por genitales externos desde hace 30 minutos.
Examen: T°: 37 oC, PA: 120/70 mmHg, FC: 85 X'; AU: 33 cm, DU: 1/10 min, ++, 30 seg. Feto: LCD, LF: 140 X'; TV: D:1
cm, I: 80%, AP: +1; membranas rotas, líquido amniótico claro. ¿Cuál es el manejo?
A. Maduración cervical C. Inducción del trabajo de parto
B. Iniciar antibioticoterapia D. Esperar el inicio espontáneo

36. Neonato de 18 horas de vida, presenta ictericia. Examen: activo, fontanelas normotensas; piel: ictericia en cara y cuello;
abdomen: no visceromegalia. Laboratorio: Hb: 15 g/dl; bilirrubina total: 7 mg/dl, BD: 0.5 mg/dl, BI: 6.5 mg/dl; Grupo
sanguíneo: A Rh(+). Grupo sanguíneo de madre: O Rh(+) y de padre: A Rh(+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Ictericia por leche materna C. Anemia hemolítica por incompatibilidad Rh
B. Ictericia fisiológica D. Anemia hemolítica por incompatibilidad ABO

37. Varón de 43 años (HSH), acude por fiebre, tos y disnea. Examen: consuntivo. PA: 85/60 mmHg, FC: 112 X', FR: 25 X',
T° 37 °C. Cultivo esputo hifas tabicadas y prueba de galactomanano positivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. Itraconazol C. Voriconazol
B. Fluconazol D. Anfotericina B

38. Le informan al director del hospital que el seguro integral de salud financiará los medicamentos e insumos empleados en
la atención del 100% de los pacientes afiliados al SIS, pero no así el pago del personal de salud. ¿Qué tipo de costo está
coberturando el SIS?
A. Total C. Marginal
B. Variable D. Fijo

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39. Varón de 60 años, con cáncer de pulmón, ingresa por somnolencia y dificultad respiratoria. Examen: PA: 100/60 mmHg,
FC: 70 X', FR: 18 X'. Laboratorio: sodio 125 mEq/l, osmolaridad: 270 mOsm/Kg, osmolaridad urinaria: 150 mOsm/Kg,
sodio urinario: 50 mEq/l, creatinina: 0.9 mg/dl; función tiroidea normal. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
A. Solución polielectrolítica C. Restricción hídrica
B. Cloruro de sodio 3% D. Furosemida

40. Mujer de 65 años, acude por astenia, disnea, baja de peso y dolor en hipocondrio izquierdo. Examen: caquexia marcada;
abdomen: esplenomegalia. Lámina periférica: dacriocitos, anisopoiquilocitosis, policromasia y granulocitos en diferentes
grados de maduración, aspirado de médula ósea seca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Mielofibrosis primaria C. Trombocitemia esencial
B. Leucemia neutrofílica crónica D. Leucemia eosinofílica crónica

41. Niño de 4 años llega a emergencia por presentar tos y dificultad respiratoria luego de la ingesta de contenido líquido en
botella de gaseosa hace 2 horas. La madre al confirmar que había ingerido gasolina, le provocó el vómito y lo lleva a
emergencia, llegando con mayor dificultad respiratoria. ¿Cuál es la conducta inicial a seguir?
A. Lavado gástrico C. Soporte respiratorio
B. Corticoides D. Carbón activado

42. La clasificación POPQ para evaluar el prolapso de la pared vaginal anterior considera los siguiente puntos de referencia:
A. Ba D C. Ap Bp
B. Aa Ba D. Aa C

43. Varón de 45 años, acude por dolor retroesternal que se irradia hacia la mandíbula luego de esfuerzo físico. Acude a la
emergencia donde se le aplica un medicamento que logra menor demanda de oxígeno al miocardio. ¿Qué medicamento
logra ello?
A. Diltiazem C. Amlodipino
B. Nitroglicerina sublingual D. Sildenafilo

44. Usted es llamado a evaluar a un recién nacido pretérmino de 6 horas de vida. Examen: peso: 2700 g; tremor contínuo, se
halla con glicemia de 25 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento inmediato?
A. Sonda orogástrica y administrar fórmula láctea C. Glucosa intravenosa
B. Lactancia materna inmediata D. Fenobarbital intravenoso

45. Mujer de 30 años va a consulta por presentar dolor en hipogastrio, dispareunia, flujo vaginal amarillento desde hace 3
días. Examen: FC: 74 X’, FR: 20 X’,T°: 37 °C, PA: 110/75 mmHg. Dolor a la palpación en hipogastrio, TV: dolor en anexos
y al movilizar cuello uterino. Especuloscopía: flujo hemopurulento por orificio externo del cérvix. ¿Cuál es el tratamiento
indicado?
A. Ciprofloxacino-gentamicina-metronidazol C. Gentamicina-ceftriaxona-metronidazol
B. Clindamicina-metronidazol-ampicilina D. Ciprofloxacino-doxiciclina-metronidazol

46. Mujer de 65 años, con chequeos ginecológicos regulares hasta el momento y con resultados de citología normales. ¿En
cuál de las siguientes situaciones Ud. debe continuar con el uso del PAP para el tamizaje de Ca de cérvix en los siguientes
años de vida de esta paciente?
A. Historia de metaplasia escamosa C. Histerectomizada por miomatosis
B. Inmunosuprimida D. Vacunada contra VPH

47. En el 2022 la meta para control de crecimiento y desarrollo en menores de 3 años de edad llego sólo a 55%. ¿Qué tipo
de indicador influye en este logro?
A. Impacto C. Proceso
B. Estructura D. Resultado

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48. Gestante de 10 semanas, sin antecedentes patológicos, es hospitalizada por vómitos incoercibles, deshidratación severa
y pérdida reciente de 5 Kg de peso. Examen: PA 90/60 mmHg; FC: 66 X´; no exoftalmos, no bocio, piel y extremidades
sin lesiones. Laboratorio: Hb: 12.5 g/dl; T4 libre elevada y TSH disminuida. ¿Cuál es el manejo indicado?
A. Metimazol C. Tratamiento de soporte
B. Propanolol D. Propiltiouracilo

49. Niña de 6 años, que ingresa por epistaxis y gingivorragia. Niega antecedentes patológicos previos. Examen: FC: 100 X',
FR: 24 X', T°: 36 °C, peso: 20 Kg; paciente pálida, se evidencia epistaxis por ambas fosas nasales y gingivorragia, no
adenopatías, no visceromegalia. Laboratorio: leucocitos: 10000/µl, Hb: 9 g/dl, plaquetas: 20000/µl, T. sangría: 15 seg, T.
coagulación: 8 seg, TTP: 35 seg. ¿Cuál es la actitud inmediata?
A. Interconsulta a hematología C. Corticoides y trasfundir plaquetas
B. Corticoides y expansor plasmático D. Realizar taponamiento nasal

50. Varón de 56 años, con enfermedad renal crónica estadío 5, sin terapia de reemplazo renal, ingresa por dificultad
respiratoria, dolor precordial y anasarca. Examen: PA: 150/80 mmHg, FC: 50 X'. FR: 24 X'; piel: palidez marcada. EKG:
bradicardia sinusal, QRS ensanchado y aplanamiento de onda P. ¿Cuál es el medicamento de elección?
A. Insulina C. Furosemida
B. Gluconato de calcio D. ß2 agonistas

51. Usted atiende a un recién nacido pretérmino de 1400 g que presenta dificultad respiratoria moderada. Antecedente de
madre febríl con RPM de 28 horas. Se solicita análisis y radiografía. ¿Cuál es la actitud a seguir?
A. Iniciar ampicilina y gentamicina inmediatamente
B. Tratamiento de soporte y esperar los resultados
C. Iniciar vancomicina si la radiografía es patológica
D. Iniciar antibióticos cuando presente signos de infección

52. Mujer de 58 años, obesa, que acude por manchado oscuro escaso por genitales externos. Antecedente: G0P(0000);
menopausia a los 48 años. Examen: PA: 120/80 mmHg, FC: 78 X', T°: 36.8 °C; ginecológico: genitales externos atróficos,
vagina atrófica, cérvix empotrado liso, útero de 6 cm, anexos no palpables. PAP: negativo; ECO TV: útero de 6 cm;
endometrio de 10 mm, irregular, con contenido líquido; anexos: acordes a su edad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hiperplasia simple C. Cáncer endometrial
B. Mucometra D. Hematometra

53. ¿Cuál de los resultados del cociente de verosimilitud de una prueba diagnóstica, indica que ésta es útil para descartar la
enfermedad?
A. RV (+) > 9 C. RV (+) = 0.8
B. RV (-) < 0.1 D. RV (-) < 10

54. Mujer de 46 años, diabética, hace 5 meses presenta orina espumosa y edema de MMII. Examen: PA: 130/80 mmHg, FC:
90 X', FR: 20 X', T: 37°C; piel: palidez terrosa, edema de MMII con fovea. Laboratorio: proteinuria en orina de 24 hr: 30
mg/24 hr. ¿Qué grupo de medicamento debe usarse para evitar la aparición de proteinuria?
A. Betabloqueadores C. Antagonistas receptores de angiotensina II
B. Inhibidores de enzima convertidora de angiotensina D. Bloqueadores de canales de calcio

55. Varón de 35 años, VIH positivo en tratamiento, acude por fiebre, tos y dificultad respiratoria. Examen: T° 38.5 °C;
candidiasis oral; pulmones: crepitantes difusos en ambos hemitórax. Linfocitos CD4: 100/µl. PaO2 >70 mmHg. Gradiente
A-a O2 < 35 mmHg. Tomografía de tórax: infiltrado intersticial en vidrio esmerilado. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. Ceftriaxona + azitromicina C. Pentamidina
B. Trimetoprim-Sulfametoxazol D. Clindamicina + primaquina

56. Varón de 45 años, con falla cardiaca, FEVI 55%, acude por palpitaciones y dolor torácico. EKG: FC: 160 X', taquicardia
irregular, con ausencia de ondas P y presencia de ondas f. ¿Qué medicamento está indicado para el control de la
frecuencia?
A. Profafenona C. Amiodarona
B. Verapamilo D. Lanatósido
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57. ¿Cuál es el primer evento que desencadena el cuadro inflamatorio de colecistitis aguda?
A. Hemorragia subserosa C. Estasis biliar
B. Infección bacteriana D. Obstrucción del cístico

58. ¿Cuál de los siguientes anestésicos se puede utilizar para bloqueo de plexo braquial, para una operación de mano, de
duración aproximada de 150 minutos?
A. Procaína C. Lidocaína
B. Cloroprocaína D. Bupivacaína

59. Niño de 3 años, acude por presentar masa palpable a nivel escrotal derecha, blanda, intermitente y fluctuante en tamaño,
asintomático. Examen: transiluminación: contenido líquido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Linfadenitis inguinal C. Hernia femoral
B. Hernia inguinal incarcerada D. Hidrocele comunicante

60. Varón de 26 años, acude por palpitaciones y diaforesis. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 125 X', FR: 22 X'. EKG: ritmo
sinusal, QRS: 0.06 ms, es evaluado por cardiólogo quien confirma arritmia primaria. ¿Qué medicamento debe utilizarse?
A. Betabloqueadores C. Digitálicos
B. Beta adrenérgicos D. Calcio antagonistas

61. Mujer de 40 años, sin retraso menstrual, que presenta palpitaciones, pérdida de peso con aumento de apetito, diarrea,
hiperactividad e irritabilidad. Examen: PA 90/60 mmHg, FC 106 X'; piel: caliente y húmeda; abdomen: matidez desplazable
y masa abdominal palpable en fosa iliaca izquierda; temblor fino de miembros superiores. ECO abdominopélvica: tumor
heterogéneo de 8 cm en anexo izquierdo, útero y anexo derecho conservados, presencia de ascitis. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Coriocarcinoma C. Estruma ovárico
B. Tumor de Müller D. Tumor de Leydig

62. Varón de 28 años, ingresa por palpitaciones y dolor torácico. EKG: taquicardia regular, FC: 180 X', QRS 0.03 ms, ondas
P retrógradas y negativas en derivadas inferiores. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea?
A. Labetalol C. Lanatósido
B. Adenosina D. Verapamilo

63. Recién nacido varón pretérmino, a la semana de vida con temperatura inestable y sangre macroscópica en heces.
Examen: T°: 37.8 °C, FC: 140 X´, FR: 50 X´; peso: 800 g; adecuada respuesta a estímulos; abdomen: distendido, RHA
disminuidos; neurológico: despierto, respuesta disminuida a estímulos; resto normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Obstrucción intestinal C. Sepsis neonatal
B. Enterocolitis necrosante D. Vólvulo intestinal

64. RN a término, al segundo día de vida presenta erupción papular y pustulosa con contenido blanco amarillento de 1 a 2
mm de diámetro con halo eritematoso en cara, tronco y extremidades, que tienden a desaparecer. Laboratorio: cultivo de
las lesiones negativo. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Herpes simple C. Eritema tóxico
B. Melanosis transitoria D. Candidiasis

65. RN de 8 horas de vida, prematuro de 34 semanas, PEG, presenta hipersalivación y babeo; luego de recibir lactancia
materna presenta vómito lácteo, tos, dificultad respiratoria y cianosis. Examen: FR: 60 X', FC: 120 X'; tórax: subcrépitos
en ambos hemitórax; abdomen escafoideo. ¿En qué diagnóstico sospecha?
A. Enfisema lobular congénito C. Secuestro pulmonar
B. Atresia esofágica D. Hernia diafragmática

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66. Lactante de dos meses, es traído por presentar llanto constante, lactancia entrecortada, sudoración profusa retrocervical
durante la lactancia. Examen: FC: 130 X', FR: 28 X', T°: 36.5 °C, peso: 3200 g, talla: 50 cm; pálido, adelgazado; tórax:
roncantes y subcrepitantes bilaterales; soplo sistólico III/VI en mesocardio, hígado a 3 cm DRCD. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Insuficiencia cardíaca C. Taquicardia sinusal
B. Fibrosis quística D. Neumonía aspirativa

67. ¿Qué estructura anatómica falla con más frecuencia para necesidad de colocación de marcapasos?
A. Fibras de Purkinje C. Nódulo sinoauricular
B. Haz de His D. Nódulo atrioventricular

68. Mujer de 32 años, luego de discusión con esposo, ingiere 2 sobres de veneno de rata con fluoruro sódico, presentando
dolor abdominal y trastorno del sensorio. Examen: PA: 130/60 mmHg, FC: 36 X', FR: 18 X', SaO 2: 91%; CV: RCR
bradicárdicos, baja intensidad. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolítico que se produce?
A. Hiperpotasemia C. Hipercalcemia
B. Hiperuricemia D. Hipernatremia

69. Varón de 60 años, sufre accidente de tránsito, llega a emergencia confuso y por ratos incoherente. Examen: PA: 110/50
mmHg, FR: 20 X', FC: 88 X´; signo de Babisky unilateral. Escala de Glasgow 12. Tomografía: hematoma subdural. ¿Qué
vasos cerebrales están lesionados?
A. Vasos de la fosa posterior C. Venas profundas en la duramadre
B. Arteria meningea media D. Seno longitudinal posterior

70. Mujer de 25 años, acude a consulta refiriendo disconfort genital y secreción vaginal. Examen: vulva sin lesiones y flujo
vaginal grisáceo en introito, con olor a pescado; especuloscopía: flujo descrito de consistencia intermedia y con burbujas,
no adherido a las paredes vaginales y cérvix con algunas manchas rojas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Vaginosis bacteriana C. Vaginitis gonocócica
B. Vaginitis trichomoniásica D. Vaginitis inespecífica

71. Varón que sufre caída por escaleras, presenta dolor cefálico y confusión. Examen: FR: 22 X', FC: 80 X', PA: 120/60
mmHg; signo del "ojo de mapache", anisocoria, pérdida de liquido blanquecino transparente por nariz
y otorragia derecha. Escala de Glasgow 13. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Fractura de base de cráneo C. Fractura de boveda craneal
B. Hematoma subdural D. Hematoma epidural

72. ¿Qué tipo de vacuna es la que se aplica contra el virus del papiloma humano?
A. Componentes bacterianos inactivados C. Virus vivos inactivados
B. Virus vivos atenuados D. Antígenos virales recombinantes

73. El tratamiento para la TB activa durante la gestación tiene dos fases: bactericida (2 meses) con cuatro fármacos, seguida
de la fase de continuación (4 meses), donde solo se indican la isoniazida con...
A. moxifloxacino. C. rifampicina.
B. pirazinamida. D. etambutol.

74. Varón de 45 años ingresa por infarto de miocardio, al tercer día de hospitalización presenta hipotensión marcada que no
mejora con solución salina ni vasopresores, luego se agrega oliguria. Examen: somnoliento, PA: 70/40 mmHg, FC: 102
X'. FR: 25 X'; piel: palidez marcada, frialdad y diaforesis. Laboratorio: lactato: 6 mmol/l. ¿Cuál es el medicamento de
elección?
A. Vasopresina C. Enoxaparina
B. Dobutamina D. Adrenalina

75. Madre de niña de 12 años, refiere que desde que inscribió a su hija en academia de baile en turno tarde, la niña
manifiesta que algunas veces presenta visión doble y caída de párpado unilateral. ¿En qué diagnóstico sospecha?
A. Tumor encefálico C. Miastenia grave
B. Miller Fisher D. Polimiositis
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76. Mujer de 48 años, hospitalizada por celulitis ocular, al quinto día de evolución presenta fiebre, tos, espectoración y disnea.
Antecedente: artritis reumatoide con corticoterapia crónica. Examen: PA: 90/60 mmHg, FC: 96 X', FR: 28 X', T°: 38 °C;
pulmones: crepitantes en base de hemitórax derecho. Rx tórax: infiltrado alveolar en base de campo pulmonar derecho.
¿Cuál es el agente etiológico más probable?
A. Haemophilus influenzae C. Pseudomona aeruginosa
B. Streptococcus pneumoniae D. Legionella pneumophila

77. ¿A qué alteraciones se asocia el oligohidramnios?

A. Onfalocele C. Obstrucción intestinal
B. Agenesia renal D. Atresia de esófago

78. Mujer de 24 años, con amenorrea de 8 semanas, traída a emergencia por dolor abdominal súbito, intenso y sensación de
desvanecimiento. Antecedente de ovarios poliquísticos y tratamiento por EPI hace un año. Examen: FC: 102 X', T°: 36.5
°C, FR: 24 X', PA: 80/50 mmHg; pálida, sensorio no comprometido; abdomen: Blumberg positivo; ginecológico: útero de
7 cm, cuello cerrado con escaso sangrado rojizo por orificio cervical externo, dolor a la palpación de anexos. Laboratorio:
Hb: 9 g/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Embarazo ectópico C. Aborto séptico
B. Aborto espontáneo D. Torsión de quiste ovárico

79. Varón de 35 años acude por melena y hematemesis. Antecedente consumo crónico de AINES. Examen: palidez
moderada. Se realiza estudio endoscópico y se decide no realizar terapia endoscópica. ¿Qué estigma endoscópico se ha
encontrado?
A. Sangrado babeante C. Vaso visible no sangrante
B. Coágulo adherido D. Mancha pigmentada plana

80. Niño de 5 años que sufre accidente de tránsito usando cinturón de seguridad, llega con gran dificultad respiratoria.
Examen: FR 46 X', FC 100 X', SatO2 90%, T° 36 °C; quejumbroso; tórax: se palpa crepitación en fosa supraclavicular, en
HTD timpanismo incrementado y abolición de MV; ruidos cardiacos taquicárdicos y desplazados fuera de LMC. ¿Cuál es
el diagnóstico?
A. Taponamiento cardíaco C. Hernia diafragmática traumática
B. Neumotórax a tensión D. Fractura costal

81. Varón de 60 años, cursa con nicturia, diminución del chorro urinario, pujo miccional y goteo postmiccional. ¿En qué zona
histológica se encuentra el origen de su patología?
A. Central C. Periuretral
B. Periférica D. Transicional

82. Existen 3 niveles de soporte vaginal descrito por Delancey; la disrupción del nivel de soporte I puede conducir al prolapso
de...
A. recto. C. vejiga.
B. útero. D. uretra.

83. Varón de 68 años, acude por tos, espectoración, dolor torácico y fiebre. Niega antecedentes. Examen: FC: 100 X´, FR:
25 X', T°: 37°C, PA: 85/60 mmHg; pulmones: crépitos en base de hemitórax derecho. Laboratorio: leucocitos: 10000/µl,
úrea: 22 mg/dl, creatinina: 0.8 mg/dl. Rx tórax: infiltrado basal derecho. ¿Cuál es el tratamiento empírico indicado?
A. Ceftriaxona + azitromicina C. Vancomicina + meropenen
B. Ceftazidima + ciprofloxacina D. Oxacilina + clindamicina

84. ¿Cuál es la conducta en una obstrucción intestinal de asa cerrada?

A. Hidratación y antibióticos C. Sonda rectal
B. Intervención quirúrgica D. Sonda nasogástrica

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85. Mujer de 38 años acude a emergencia por sangrado genital en regular cantidad; terminó de menstruar hace 7 días.
Examen: FC: 90 X', T°: 37 °C, FR: 20 X', PA: 100/70 mmHg. Ginecológico: sangrado por introito vaginal; especuloscopía:
sangrado rojizo con pequeños coágulos por orificio externo cervical; al tacto: útero de 12 cm, superficie irregular; anexos
normales. ¿Cuál es la probable causa del SUA?
A. Sarcoma endometrial C. Pólipo endometrial
B. Miomatosis uterina D. Adenomiosis

86. En la enfermedad arterial periférica, la localización de los síntomas musculares se suele correlacionar con la localización
anatómica de la enfermedad. ¿Cuál es la arteria comprometida en la claudicación de la pierna?
A. Femoropoplítea C. Aortoilíaca
B. Tibial posterior D. Dorsal del pie

87. ¿Cuál de los pólipos neoplásicos de colon tienen mayor potencial maligno?
A. Adenoma velloso C. Pólipos hiperplásicos
B. Adenoma tubular D. Hamartomas

88. Mujer de 45 años acude a consulta externa por subida de peso, trastornos menstruales. Examen: giba de búfalo, obesidad
central, glucosa elevada, estrías cutáneas. ¿Cuál de los siguientes fármacos, es el medicamento de elección?
A. Espironolactona C. Ketoconazol
B. Prednisona D. Fluconazol

89. Mujer de 48 años, ama de casa, acude por sensación de adormecimiento en mucosa oral, asimismo refiere que al masticar
alimentos esta sensación se convierte en un dolor intenso, de poca duración y tipo "electricidad". ¿Qué par craneal está
afectado?
A. V C. IX
B. X D. VII

90. Un investigador concluye que los menores de seis meses que acuden al centro de salud no presentan asociación entre
la ausencia de lactancia materna exclusiva y la mayor incidencia de episodios de diarrea. ¿Qué tipo de error se
relacionaría con esta conclusión?
A. II C. Alfa
B. Nulo D. I

91. La hipersensibilidad de la pared torácica y el movimiento paradójico (tórax inestable), pueden identificarse en lesiones
de...
A. pulmones. C. diafragma.
B. tráquea. D. costillas.

92. Varón de 45 años, con inmunodeficiencia en tratamiento irregular, hace 2 meses presenta tos, espectoración densa, fiebre
y baja de peso, luego aparecen lesiones nodulares en pies, que se rompen y se fistulizan. Laboratorio: estudio de
secreción evidencia filamentos grampositivos en forma de rosario, ramificados y curvos. Rx tórax: cavitaciones y nódulos.
¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. Claritromicina C. Ciprofloxacino
B. Rifampicina D. Cotrimoxazol

93. ¿Cuál de los siguientes neurotransmisores actúa en el sistema nervioso autónomo?

A. Noradrenalina C. Acetilcolina
B. Dopamina D. Serotonina

94. En sala de partos, el neonatólogo es llamado de emergencia para atender a un recién nacido de parto vaginal.
Examen: APGAR: 81-95; cabeza: lesión limitada por las líneas de sutura, fontatelas normotensas. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
A. Caput succedaneum C. Cefalohematoma
B. Hemorragía intracraneal D. Hematoma subgaleal

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95. El sistema de conducción especializado del corazón tiene doble función: generar impulsos rítmicos que provoquen la
contracción miocárdica y por otra parte la de conducir este impulso a lo largo del corazón. Todas las células miocárdicas
tienen cuatro propiedades. ¿Cómo se llama la capacidad de ser contráctil?
A. Automatismo C. Cronotropismo
B. Dromotropismo D. Inotropismo

96. Mujer de 45 años, presenta oliguria posterior a urografía excretora, niega otros síntomas. Laboratorio: úrea 40 mg/dl,
creatinina 3 mg/dl. EFNA > 1%; orina: cilindros pigmentados de color marrón-turbio, granulosos y epiteliales. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Vasculitis C. Necrosis tubular aguda
B. Glomérulonefritis D. Nefritis intersticial

97. En la evaluación de un recién nacido. ¿Cuál de los siguientes hallazgos requiere atención especializada?
A. Diástasis de rectos C. Telangiectasia occipital
B. Saturación de O2 de 90% D. Puntos rubíes

98. Varón de 26 años, desde hace 5 días, presenta cefalea global, fiebre y hace un día vómitos sin náusea, dolores
osteomusculares. Examen: T° 39 °C. Kernig y Brudzinski positivo. No traumatismos craneanos ni consumo de
medicamentos. ¿Cuál es el hallazgo en LCR con mayor posibilidad de meningitis bacteriana?
A. Glucosa 60 mg/dl C. Proteínas 40 mg/dl
B. Ácido láctico 6 mmol/l D. Recuento celular 100 /µl

99. De acuerdo al algoritmo de valoración del paciente politraumatizado. ¿Cuáles son las primeras acciones a tomar a la
llegada a emergencia?
A. Exponer al paciente por completo y proteger de hipotermia
B. Valorar vía aérea, provocar respuesta verbal y proteger columna cervical
C. Valorar la respiración, exploración física y pulsioximetría
D. Valorar circulación, examen físico y control de funciones vitales

100. Varón de 58 años, trabaja desde hace 20 años en una industria metalúrgica con hierro; hace 5 meses presenta disnea y
tos que se van incrementando con el tiempo. Examen: PA: 110/60 mmHg, FC:78 X', FR: 20 X'; pulmones: crepitantes
difusos en ambos campos pulmonares. TEM de tórax: signos de panalización. ¿Cuál es el tipo de neumoconiosis?
A. Asbestosis C. Berilosis
B. Siderosis D. Silicosis

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