FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
GRUPOS FÁRMACOS FÁRMACOS FARMACOCINÉTICA MECANISMO DE EFECTO USOS CLÍNICOS REACCIONES
ACCIÓN** FARMACOLÓGICO ADVERSAS
DIURÉTICOS Diuréticos de eficacia Actúan en el túbulo Acción Eficacia hipertensiva - Pueden producir
moderada: contorneado distal de vasodilatadora que mayor que la de hipercalcemia porque
Facilitan la
- Hidroclorotiazida la nefrona (bloquean contribuyen a su otros grupos de disminuyen la
eliminación de agua
el cotransporte de efecto hipotensor y diuréticos por su eliminación de Ca.
y electrolitos a nivel - Clortalidona
renal Na+/Cl-). que se manifiesta a acción - Hipopotasemia.
5-10% Na filtrado largo plazo. vasodilatadora.
- Hiperuricemia.
Diurético.
- Hiperglucemia.
- Hiperlipidemia.
Diuréticos de eficacia Actúan en la porción Diurético. Se reserva para - Hipopotasemia.
elevada o diuréticos ascendente del asa patologías - Hiperuricemia.
de asa: de Henle (bloquean edematosas y
el cotransportador situaciones de - Hiperglucemia.
- Furosemida
2Cl-/Na+/K+). emergencia como en - Hiperlipidemia.
10-25% Na filtrado pacientes con insuf.
renal. - Hipocalcemia.
Diuréticos de eficacia Antagonistas de la Diurético. Utilidad asociados a - Hiperpotasemia.
ligera o ahorradores aldosterona. Actúa otros diuréticos y en - La espirinolactona
de potasio: en túbulo el
puede producir
- Espironolactona y contorneado distal y hiperaldosterinismo.
efectos adversos
colectores.
eplerenona antiandrogénicos.
- Triamtereno y Bloqueantes de
amilorida canales de Na+ de la
membrana epitelial.
Menos del 3% de Na Actúa en túbulo
filtrado contorneado distal y
colectores.
BLOQUEANTES - Bloqueantes B:
ADRENÉRGICOS propranolol y
similares.
- Bloqueantes alfa 1:
doxazosina,
prazosina y
terazosina.
- Bloqueantes alfa y
beta: carvedilol y
labetalol.
BLOQUEANTES - Dihidropiridinas: Bloqueo canales de RELAJACIÓN HTA. Por vasodilatación:
CANALES DE CALCIO nifedipino y calcio. MUSCULATURA LISA: cefaleas,
amlodipino. -Vasodilatación enrojecimiento
- Verapamilo y cutáneo, taquicardia
arterial mayor que
diltiazem. venosa (más con e hipotensión.
dihidropiridinas): Por la depresión
disminución cardíaca: bradicardia.
demanda O2 y
Estreñimiento.
aumento aporte O2.
DEPRESIÓN DE LA
FUNCIÓN CARDÍACA:
-Con verapamilo y
diltiazem:
disminución de la
demanda de O2.
FÁRMACOS QUE FÁRMACOS Bloquean las acciones Tos seca y persistente
INTERFIEREN EN EL INHIBIDORES DE LA de la angiotensina II. que sólo desaparece
SISTEMA RENINA- ENZIMA Acciones de la con la retirada del
ANGIOTENSINA CONVERTIDORA DE angiotensina II: fármaco, disgeusia,
LA ANGIOTENSINA erupciones cutáneas,
vasoconstricción,
(IECA): Enalaprilo proteinuria,
Todos están retención de agua y angioedema,
sodio y efectos hiperpotasemia,
contraindicados en el
tróficos a nivel toxicidad fetal
embarazo
vascular y del
ANTAGONISTAS DE Cefaleas.
miocardio.
LOS RECEPTORES DE
LA ANGIOTENSINA II
(ARA II): Losartán
INHIBIDORES DE Diarrea.
RENINA: Aliskireno
OTROS Nitroprusiato sódico I.V. Vasodilatador Hipotensión marcada
ANTIHIPERTENSIVOS directo. y neurotoxicidad.
Clonidina y De acción central Tratamiento del
metildopa (agonistas alfa 2). enfermo con HTA
severa refractaria y/o
intolerante al uso de
medicamentos.
Metildopa para
tratamiento de HTA
en embarazo.
Son pocos usados por
la existencia de
fármacos más
eficaces y mejor
tolerados.
**Todos actúan disminuyendo el gasto cardíaco y/o las resistencias vasculares periféricas por diferentes mecanismos.
PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA:
- En HTA leve sin factores de riesgo asociados puede ser suficiente modificar el estilo de vida (realización de ejercicio, corrección de la obesidad, dieta, fuera tabaco).
- El fármaco a utilizar se elegirá en función de los posibles factores de riesgo asociados y de la tolerabilidad individual.
- En pacientes mal controlados puede ser necesario el uso de 2 o 3 antihipertensivos asociados.
- Posibilidad de aparición de crisis hipertensivas ante suspensión brusca del tratamiento.
- Importancia de las medidas encaminadas a prevenir incumplimiento del tratamiento.
