BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGÍA
REPARACIÓN Y
CICATRIZACIÓN
ARIZA CRUZ ARIADNA
NOLASCO NIETO CÉSAR DANIEL
VÁZQUEZ GÓMEZ DANIEL
RIVERA MORENO ALBERTO
GÓMEZ AZCÁRATE ÁNGEL
¿QUÉ ES LA REPARACIÓN?
• La reparación hace referencia al restablecimiento de la arquitectura y funciones tisulares tras una
lesión. Este concepto se suele asociar a tejidos parenquimatosos y conjuntivos, en tanto que el de
cicatrización se relaciona con los epitelios superficiales.
¿QUÉ ES LA REGENARACIÓN?
Se va a producir por la proliferación de las células que han sobrevivido a la lesión y que mantienen la
capacidad de proliferar.
En algunos otros casos, las células madre adultas contribuyen a la restauración de los tejidos que han
sido dañados.
La reparación de tejidos que han sido dañados tienen lugar a través de dos tipos de reacciones:
1. La regeneración por proliferación de células residuales (No lesionada)
2. La maduración de células madre adultas (Tisulares) y el depósito de tejido conjuntivo para formar
la cicatriz.
NOTA
Los mamíferos tienen una capacidad limitada
al momento de restaurar los tejidos y órganos
dañados, y solo algunos componentes de la
mayoría de los tejidos son capaces de
restablecerse a sí mismos por completo.
CICATRIZ
• Los tejidos que fueron lesionados no son capaces de restablecerse por
completo o si las estructuras de soporte del tejido están gravemente dañadas,
la reparación se lleva a cabo por aposición de tejido conjuntivo principalmente
fibroso, en un proceso que puede dar lugar a la formación de la cicatriz.
REGENERACIÓN DE
CÉLULAS Y TEJIDOS
• Implica proliferación celular la cual es
promovida por factores de crecimiento y
estrechamente dependiente de la integridad
d la MEC y del desarrollo de células maduras
a partir de células madre.
• Durante la reparación tisular proliferan
distintos tipos celulares. Entre los cuales
tenemos a los residuos del tejido lesionado,
células endoteliales vasculares y fibroblastos.
• La capacidad de los tejidos para repararse a
sí mismos viene determinada por su
capacidad regenerativa intrínseca.
TEJIDOS CORPORALES
01 TEJIDOS LÁBILES “DIVISIÓN CONTINÚA”
Las células de este tipo de tejido se destruyen y reponen constantemente,
por su maduración a partir de células madre adultas y por proliferación de
células maduras.
02 TEJIDOS ESTABLES
Sus células están en reposo y presentan una mínima actividad proliferativa en
estado normal. Son capaces de dividirse en respuesta a lesión o pérdida de masa
tisular. Las células estables van a conformar el parénquima de la mayoría de
órganos sólidos como el riñón, el hígado y el páncreas.
03 TEJIDOS PERMANENTES
Tejidos permanentes. Sus células se consideran diferenciadas terminalmente y
que no son proliferativas en la vida posnatal. La mayoría de las neuronas y de
las células del músculo cardiaco pertenecen a esta categoría.
MECANISMOS DE
REGENERACIÓN DE TEJIDOS
EN QUÉ CONSISTE
PROLIFERACIÓN DE
IMPORTANCIA
CÉLULAS
La importancia de la
regeneración de tejidos La proliferación de células es
lesionados es variable, según controlada por el ciclo celular y es
el tipo de tejido y su gravedad estimulada por factores de
de lesión. crecimiento e interacciones con la
matriz extracelular.
TEJIDOS DE DIVISIÓN CONTINÚA
Los tejidos de división continua
contienen células madre, que se
diferencian para reponer las células
perdidas y mantener la homeostasis de
los tejidos.
EJEMPLOS DE REGENRACIÓN
● Regeneración Hepática
NOTA
El principal ejemplo de la regeneración de tejidos
es la regeneración hepática por su gran En la proliferación de
capacidad de regeneración. hepatocitos, se desarrolla
La regeneración hepática tiene dos mecanismos en diferentes etapas.
principales:
1) La proliferación de hepatocitos remanentes
2) La repoblación a partir de células progenitoras
ETAPAS DE LA PROLIFERACIÓN DE
HEPATOCITOS
PRIMERA ETAPA
La primera es la sensibilización previa, en la
cual las células reciben señales de los
factores de crecimiento.
SEGUNDA ETAPA
En la segunda o fase de los factores de
crecimiento, los factores producidos por
numerosos tipos de células actúan sobre los
hepatocitos a fin de estimular su metabolismo
celular y la entrada de estas en ciclo celular.
TERCERA ETAPA
La fase final o de terminación,
dónde los hepatocitos vuelven a su
estado de reposo.
REPARACIÓN POR DEPÓSITO
DE TEJIDO CONECTIVO
La aposición del tejido conjuntivo se produce en dos fases:
1. Migración de fibroblastos al sitio de lesión y proliferación de los mismos en él.
2. El depósito de proteínas de MEC producidas por estás células.
Estos procesos son regidos por citocinas y factores de crecimiento que son producidos a nivel
local.
ANGIOGÉNESIS
Proceso mediante el cual se forman
nuevos vasos a partir de una red vascular
preexistente.
Es necesario que se formen estas redes
vasculares para conseguir que todas las
células en crecimiento tengan un suministro de
oxígeno y nutrientes así como un sistema de
eliminación de productos del catabolismo y un
sistema de diseminación por la circulación
sanguínea.
Es un proceso con múltiples fases en las que se
engloba la migración y proliferación de las
células endoteliales, la formación y
organización de los grupos celulares en
estructuras tubulares que madurarán formando
estructuras estables.
FORMACIÓN DE LA
RED VASCULAR
01 LINFANGIOGÉNESIS O FORMACIÓN DE NUEVOS VASOS LINFÁTICOS.
02 ARTERIOGÉNESIS O FORMACIÓN DE NUEVAS ARTERIAS.
03 VASCULOGÉNESIS, CONSISTE EN LA FORMACIÓN DE LOS VASOS
SANGUÍNEOS.
04 ANGIOGÉNESIS. SE ENCARGA DE LA FORMACIÓN DE LA RED SECUNDARIA A PARTIR DE
LA PRIMARIA FORMADA MEDIANTE EL PROCESO DE VASCULOGÉNESIS.
TEJIDO DE GRANULACIÓN
• El tejido granular es el tejido conectivo fibroso que reemplaza el coágulo de fibrina
durante el proceso de cicatrización de las heridas.
• Este tejido se forma desde la base de la herida, rellenándola, tanto si es de pequeño
como de gran tamaño.
CÓMO SURGE EL TEJIDO GRANULOSO
ESTRUCTURA
• Este tejido surge durante las primeras
semanas después de la formación de la
herida, especialmente en las zonas El tejido granular se compone de una
blandas. Tiene un alto contenido en gran selección de células.
fibroblastos, colágeno y vasos capilares.
CARACTERÍSTICAS VASCULARIZACIÓN
Una vez formada la herida, es importante
Color rojo claro, varios círculos de pequeño desarrollar un conjunto de vasos
tamaño que reciben el nombre de papilas. sanguíneos para que el tejido en
Además, el tejido granular es suave al tacto crecimiento tenga los nutrientes que
y de textura irregular, de ahí su nombre. necesita. Los fibroblastos necesitan de
oxígeno para desarrollarse.
REMODELACIÓN
¿QUÉ ES LA REMODELACIÓN TISULAR?
• La remodelación tisular corresponde a la última fase, cuando se desarrolla un tejido
estable, similar al existente previo a la lesión, conocido como cicatriz, la participación
de factores de crecimiento, citoquinas, y diversos componentes sanguíneos, es
fundamental para la restauración funcional del área afectada.
• Consiste en el deposito de matriz permanente y los subsecuentes
cambios con el tiempo. Ocurre durante todo el proceso de reparación,
• Una vez formado el el coagulo de fibrina, se reemplaza por tejido de
granulación rico en colágeno tipo III y subsecuentemente por
colágeno tipo I.
• El colágeno tipo III se secreta en estadios tempranos de la reparación;
aparece entre las 48 a 72 horas y es máximo entre los cinco a siete
días.
CAMBIOS
01 La dermis retorna gradualmente al fenotipo existente previo a la
lesión, con predominio de colágeno tipo I.
02 La vascularización. Una cicatriz reciente se caracteriza por una relativa
alta densidad de capilares, mientras una cicatriz antigua es menos
vascular y tiene entonces un color menos rojo.
03 También disminuye el número de fibroblastos. Una cicatriz
madura es relativamente celular.
La ausencia de apéndices es otra característica asociada a las cicatrices
04 maduras. El tejido cicatrizal resultante carece de folículos pilosos,
glándulas sudoríparas y sebáceas.
PAPEL DE LOS
MACRÓFAGOS EN PROCESO
DE REPARACIÓN
¿EN QUÉ CONTTIBUYEN?
• Las células que se encuentran en todas las fases de la inflamación, desde su inicio hasta la
reparación, son los macrófagos.
• Sus acciones en la inflamación y en la regulación de la respuesta inmunitaria son variadas y
complejas.
• Existen varias clases de macrófagos agrupados en lo que se denomina sistema mononuclear
fagocítico, y está formado por promonocitos de la médula ósea, monocitos circulantes y
macrófagos fijos en los tejidos o histiocitos.
¿EN QUÉ CONTTIBUYEN?
• los macrófagos son células que pueden desplazarse mediante quimiotaxis por mecanismos
semejantes a los neutrófilos, pueden fagocitar de manera similar a lo ya descrito y también
presentan pinocitosis, lo cual les permite introducir moléculas solubles y reciclar su membrana.
• forman parte de la inmunidad celular innata (la inflamación), es decir, inician una respuesta
natural contra los microorganismos,
• Cuando los macrófagos fagocitan un microbio, procesan y sitúan sus antígenos en la superficie
externa de su membrana plasmática, donde serán reconocidos por los linfocitos T colaboradores;
tras el reconocimiento, los T producen linfocinas que activan a los linfocitos B.
• . El macrófago produce una serie de sustancias que participan en la coagulación, como son:
proteína C, trombomodulina, factor tisular, factor VII, factor XIII y el inhibidor del activador del
plasminógeno.
EN ENFERMEDADES
En las enfermedades reumáticas, los monocitos tienen un papel
central al reconocer y eliminar antígenos, comunicándose con
otras células efectoras, modulando el proceso de reparación y
destruyendo los tejidos mediante sus proteasas (en especial en la
unión del cartílago con la sinovial) y favoreciendo la proliferación
de fibroblastos y depósito de colágena.
