PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE ENFERMERÍA
Carrera Fisioterapia

ASIGNATURA: MORFOFISIOLOGÍA II
PRÁCTICA, PARALELO 63

SÍNDROME DEL OPÉRCULO TORÁCICO

Aizaga John
Figueroa Melissa
Macas Ricardo

Octubre, 2023
 QUITO – ECUADOR

SÍNDROME DE SOT

EN QUÉ CONSISTE:

El síndrome del Opérculo Torácico (SOT) es un conjunto de síndromes

relacionados con la compresión de estructuras neurovasculares que pasan desde el
cuello hacia el miembro superior y también en el tórax (simulando un dolor anginoso),
los hombros y la cabeza. Los síntomas son por compresión posicional, continua o
intermitente, del plexo braquial o de la arteria o vena subclavias y la arteria vertebral en
el espacio costoclavicular, y es una condición habitualmente subdiagnosticada.
La compresión neurológica es la más común, aunque también pueden verse y
puede causar una variedad de síntomas, cuya gravedad depende del grado de
compresión y de las estructuras afectadas. El diagnóstico del SOT suele ser difícil por la
falta de criterios diagnósticos establecidos, y se basa en el examen físico.

RECORRIDO QUE INERVA:

El plexo braquial es la estructura nerviosa principal afectada en el SOT. Este

plexo es una red de nervios que se forma por la unión de las raíces nerviosas C5, C6,
C7, C8 y T1 en la región del cuello y la parte superior del tórax. A partir del plexo
braquial, los nervios se extienden hacia el brazo, el antebrazo y la mano para inervar los
músculos y proporcionar sensación en estas áreas.
• Los nervios sensitivos del plexo braquial son: el nervio mediano, el nervio
radial, el nervio cubital, el nervio musculocutáneo y el nervio cutáneo braquial
medial.
• Los nervios motores del plexo braquial son: el nervio musculocutáneo, el
nervio radial, el nervio cubital, el nervio mediano y otros nervios más pequeños
que inervan músculos específicos en la mano y el antebrazo.
• Los nervios mixtos del plexo braquial son: el nervio mediano, el nervio radial,
el nervio cubital y el nervio musculocutáneo.
MUSCULATURA INVOLUCRADA:
• Músculos del Hombro: El deltoides y el supraespinoso, pueden verse afectados
en casos de compresión nerviosa que involucra el plexo braquial en la región del
cuello y el hombro.
• Músculos del Brazo: Los bíceps y los tríceps, pueden verse afectados si hay
una compresión significativa en el plexo braquial. Esto puede dar lugar a
debilidad en la flexión y la extensión del codo.
• Músculos del Antebrazo: Los músculos del antebrazo, como los flexores y
extensores de la muñeca y los dedos, pueden experimentar debilidad si hay
compresión en el plexo braquial en la región del cuello o el brazo proximal.
• Músculos de la Mano: Los músculos de la mano que controlan los
movimientos de los dedos y la oposición del pulgar y meñique también pueden
verse afectados. Esto puede resultar en dificultades para agarrar objetos, realizar
movimientos finos de la mano y tener una disminución de la destreza manual.

ESTRUCTURAS MÁS COMUNMENTE AFECTADAS POR EL SOT:

• Plexo Braquial: El plexo braquial es una red de nervios que se origina en la
región cervical y torácica superior y controla los movimientos y la sensación en
el brazo y la mano. La compresión del plexo braquial es una característica
común del SOT.
• Nervio Mediano: El nervio mediano es un nervio importante que se extiende
desde el brazo hasta la mano y controla la sensación y los movimientos en
ciertas áreas de la mano. Puede comprimirse en casos de SOT.
• Nervio Ulnar: El nervio ulnar es otro nervio que atraviesa la región del codo y
controla la sensación y los movimientos en partes de la mano y el brazo.
También puede verse afectado por la compresión en el SOT.
• Arteria Subclavia: La arteria subclavia es una importante arteria que suministra
sangre al brazo y la mano. En algunos casos de SOT, esta arteria también puede
comprimirse.

SÍNTOMAS
- Síntomas neurológicos
- Síntomas arteriales
- Síntomas venosos
 - Síntomas simpáticos

QUÉ PROVOCAN LOS SÍNTOMAS DE ATRAPAMIENTO NERVIOSO:

• Síndrome Neurogénico: Implica la compresión del plexo braquial, un conjunto
de nervios que controla la función motora y sensitiva del brazo. Los síntomas
incluyen dolor y déficits motores y sensoriales, generalmente en niveles C8 y
T1, y en ocasiones en C5, C6 y C7. Estos síntomas tienden a empeorar después
de realizar esfuerzos físicos.
• Síndrome Vascular: Implica la compresión de los vasos sanguíneos subclavios,
lo que puede resultar en una disminución de la fuerza, sensación de frío, cianosis
(coloración azulada de la piel) y dolor en la extremidad afectada.
• Síndrome No Específico: Se caracteriza por un dolor crónico mal definido que
puede ser un indicador de afectación neural, pero no muestra síntomas
específicos de compresión arterial o venosa. El síndrome del opérculo torácico
es más común en mujeres y suele afectar a personas de entre 20 y 50 años. La
compresión de estas estructuras ocurre en tres estrecheces anatómicas clave:
• Triángulo interescalénico: Limitado por los músculos escalenos anterior y
medio en la parte frontal, y la clavícula en la parte inferior. Aquí pasan la arteria
subclavia y los troncos primarios del plexo braquial.
 • Espacio costoclavicular: Limitado por el músculo subclavio, la clavícula y la
primera costilla. Contiene los vasos subclavios y los troncos secundarios del
plexo braquial.
• Espacio retropectoral menor o subcoracoideo: Limitado por el músculo
pectoral menor, la apófisis coracoides y la pared torácica. Aquí pasan los nervios
del plexo braquial y la parte distal de la arteria y la vena subclavias.

DIAGNÓSTICO:
En muchas ocasiones el diagnóstico no puede ser tan claro, dado que se puede
asociar al SOT con otras enfermedades asociadas con el reflujo gastrointestinal y
enfermedades cardiacas, han sido reportadas por autores de hasta el 40% de incidencia.
Los pacientes con SOT habrán visitado varios médicos antes de haber llegado al lugar
indicado donde su patología ha sido bien diagnosticada.
Las compresiones neurovasculares a nivel del desfiladero costoclavicular suelen
ser causadas por diversas anomalías anatómicas, como las siguientes: varios tipos de
bandas fibromusculares congénitas que se originan por atrás en una apófisis larga de la
7a vértebra cervical y se insertan por delante en la primera o segunda costilla,
comprimiendo el paquete neurovascular; anomalías de la primera costilla o la clavícula;
también puede haber una hipertrofia del escaleno Las fracturas de la primera costilla o
clavícula con callos exuberantes y algunos tumores en esta zona son otras causas menos
comunes.
 Estas son las bases anatómicas que contribuyen a los distintos síntomas
asociados con la compresión neural, arterial, venosa y/o simpática. En cada situación
específica, estas compresiones pueden manifestarse por la presencia de varios síntomas
y signos como resultado de una compresión predominante sobre uno o varios
componentes del conjunto neurovascular. Estos son la arteria y vena subclavia, la arteria
vertebral y el plexo braquial, que frecuentemente corresponden a una compresión
combinada. Las compresiones suelen ser bilaterales, aunque con frecuencia son
sintomáticas en un lado.

TRATAMIENTO

El tratamiento inicial es conservador, es decir que la fisioterapia es recomendada

durante los primeros seis meses a un año, acompañado de medicamentos para
acompañar y relajar la musculatura, pero en algunos casos se puede optar por la cirugía,
que se adapta a las necesidades individuales de cada paciente según la causa subyacente.
En la que se libera el paquete neurovascular, interviniendo sobre los escalenos, quienes
lo comprimen, y se secciona la costilla para liberar el área.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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