INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA
INFECTOLOGÍA
Dra. DEL CARMEN NAVA FRÍAS MARGARITA
ASCARIOSIS
8PM2
FRANCO MARTINEZ CANDY
SCARLET
La ascariasis es una de las infecciones más prevalentes en el
mundo.
Se estima que 804 millones de personas están cronicamente
infectadas A. lumbricoides
El mayor número de casos ocurre en el este y sudeste de Asia e
India
EUA 1970 - prevalencia del 20-67%
3. Pulmones:
Larvas salen de los capilares
Ascienden hasta la glotis
Entran al esófago
Infección leve: no aparente 4.
Bajan hasta el ID:
2. Eclosionan en la parte maduran y se
superior del Intestino
Infecciones graves: convierten en
Delgado y liberan larvas adultos
Fase inicial: sintomas
constitucionales Larvas penetran la pared Hembra adulta: 200
intestinal 000 huevos/día
Fase posterior: mala
absorción intestinal y 🡪 alcanzan vénulas o v.
obstrucción linfáticos
🡪 atraviesan circulación
portal del hígado, el
ventrículo derecho y los 5.
pulmones Huevos: ovipositan
2 meses
Infección se mantiene
en la comunidad por:
Deposición de
heces humanas en
el suelo
1. Ingestión de los
huevos infectantes Huevos
embrionados se
desarrollen hasta la
etapa infectiva por
2 semanas
EPIDEMIOLOGÍA
Huevos omnipresentes en el Huevos extremadamente
medio ambiente fuertes y resistentes a
temperaturas extremas y
Todas las edades se ven desecación
afectadas
Ascariasis común en entornos
Niños pequeños expuestos al urbanos empobrecidos
suelo contaminado son los más (Guatemala, CDMX) y rurales
afectados
Huevos resistentes a los
Cargas elevadas de gusanos desinfectantes químicos y no se
en niños también por Trichuris: destruyen facilmente con el tx
predisposición genética o de aguas residuales
inmunológica
FISIOPATOLOGÍA
Fase migratoria: larvas provocan una Las ascariasis y trichuriasis crónicas pueden
respuesta inflamatoria asociada con la suprimir la inflamación del huesped e incluso las
infiltración eosinofílica respuestas a las vacunas al promover citocinas de
tipo Th2
Antígenos de Ascaris: Alérgenos ABA-1: Etapa intestinal: síntomas por presencia física de
provocan RI; Ac de IgE asociados con la los gusanos en el intestino, migración aberrante a
resistencia del parásito otras luces o de la perforación del peritoneo
La ascariasis se considera una de las Mecanismo de protección de Ascaris: secreta
principales causas de asma en zonas péptidos que bloquean la acción de enzimas
empobrecidas del mundo. digestivas pancreáticas: mala absorción de
nutrientes (Vit. A)
Larvas liberan Glucoesfingolípidos Produce Intolerancia a la lactosa: se desconoce si
inmoduladores que inhiben a los Th1 esta asociado a retraso del crecimiento en la
infancia.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Infecciones leves: no se reconoce
Infección intensa: neumonitis grave
(estacional)
En la luz del intestino los gusanos pueden
apelmazarse y formar un bolo 🡢 obstrucción
intestinal 🡢 infarto intestinal 🡢 perforación
intestinal.
Problema particular en niños pequeños:
incidencia de 2/1000 niños por año.
Obstrucción por Ascaris: apariencia tóxica,
con signos y síntomas de peritonitis.
Intervención Qx obligatoria
Relación con intususcepción crónica
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Ascariasis hepatobiliar y pancreática
(HPA) 🡢 obstrucción del conducto biliar
y pancreático
Px sujetos a colecistitis, colangitis
aguda, cólico biliar, pancreatitis aguda o
absceso hepático.
HPA más común en adultos y mujeres
Ascariasis en embarazadas 🡢 retraso
del crecimiento intrauterino
Ascariasis neonatal: infecciones por
ascaridos caninos y felinos adquirida por
vía transplacentaria
DIAGNÓSTICO Y DX DIFERENCIAL
:
Dx diferencial de neumonía por ascaris
por la eosinofilia periférica.
Dx de ascariosos intestinal: identificación
de huevos de ascáridos mediante el
examen microscópico de las heces.
Sospecha de ascariasis hepatobiliar y
s
pancreática (HPA) en niños con signo
de obstrucción biliar
Dx complementarios: Ecografía y
colangiopancrecreatografía
TRATAMIENTO
Infección común:
Abendazol de 400 mg una vez - 88 % - 200 mg en niños pequeños
Mebendazol de 100 mg dos veces al día por 3 días - 95%
Pamoato de pirantel o ivermectina - 88%
Benzimidazoles y pamoato de pirantel no aprobados en niños menores
de 2 años
En caso de obstrucción intestinal:
Citrato de piperazina: no suele estar disponibles. Es antagonista del
pamoato de pirantel
Manejo Qx en la obstrucción intestinal o ascariasis hepatobiliar y pancreática (HPA)
La descompresión biliar se puede realizar con colangiopancreatografía retrógada endoscópica.
PRONÓSTICO PREVENCIÓN
Eliminación adecuada de los
Excelente en la mayoria de excrementos humanos.
los casos
Reducción de la pobreza y
Depende de la rapidez del mejoras en el nivel de la vida.
reconocimiento y la terapia
Administración periódica de
terapia comunitaria con
antihelmínticos
MUCHAS GRACIAS
POR TU ATENCIÓN
Peter J. Hotez. Parasitic Nematode Infections: Ascaris lumbricoides.
Feigin Cherry’s Textbook of pediatric infectious diseases. 7th ed.
Philadelphia: Elsevier Saunders; 2014. p. 2229.
