HAN
PRACTICAS CLINICAS
PAPANICOLAOU
DR. GUERRERO
DEBORA TORREZ UBEDA
MARLYN SANSONETTI
CITOLOGIA
CERVICOVAGINAL
Es la toma de muestra de células del exocérvix y
del endocérvix en la zona de transformación que
se extienden en una porta objeto, son fijadas y
sometidas a una tinción conocida como
Papanicolaou para hacer una valoración
morfológica de las células y establecer un
diagnóstico presuntivo
ANATOMIA
El cuello uterino es atravesado por el canal endocervical que se continua arriba con el cuerpo del útero en el istmo
y se abre a la cavidad vaginal en el os cervical.
La forma del os externo es variable. En la mujer nulípara es pequeño y circular. Después del embarazo tiene
forma de hendidura. Después de la menopausia puede hacerse estrecho casi puntiform.
El Endocervix se extiende desde el istmo El Ectocervix se extiende desde la unión
(os interno) hasta el ectocervix y escamocolumnar hasta los fornices
contiene el canal endocervical. Está vaginales y está recubierto de epitelio
recubierto por un epitelio cilíndrico plano estratificado no queratinizado
secretor de moco que forma pliegues que es sensible a las hormonas
ANATOMIA
La Unión Escamocolumnar (SCJ) está
La Zona de Transformación (TZ). Esta
localizada en el punto donde el epitelio
zona incorpora el área de cambio
cilíndrico y el epitelio plano se
metaplásico del cuello uterino. Es
encuentran. La localizon varia antes de
importante en vista del hecho que las
la pubertad el SCJ está usualmente
células de la zona de transformación
localizado en el os externo; después de
son extremadamente susceptibles a
los partos éste puede encontrarse en el
carcinógenos y la mayoría de cánceres
ectocervix; después de la menopausia el
se originan en la TZ.
SCJ se encuentra usualmente en el
canal endocervical.
INDICACIONES
Priorizar grupo Mujeres en rango
etareo 25 a 64 de 30 a 45 años y
La citologia cervical se considera el método de años. su último tamizaje
elección para tqmizaje de cáncer que nunca han fue hace 3 años o
cervicouterino, se ofertará en mujeres de 15 a sido tamizadas. más.
89 años que hayan iniciado su vida sexual, con
énfasis:
Mujeres Mujeres con
portadores de VIH factores de
o riesgo para
inmunocomprometi cáncer de cuello
das. uterino
REALIZACIÓN DE LA
PRUEBA SEGÚN RANGO
EDAD.
Exclusiones
Los criterios de exclusión para tamizaje con citologia son:
No haber iniciado vida sexual.
Que la paciente presente sangrado intenso.
Lesión microscópica evidente de cáncer.
INSTRUMENTOS PARA TOMA DE
MUESTRA.
Espátula de Ayre
Especulo
Hisopo
Guantes
Solución salina o gel
Laminilla sellador
REQUISITOS
PREVIOS Se le pide a la paciente vaciar su vejiga antes de la prueba.
Es aconsejable que la mujer no esté menstruando.
Evitar relaciones sexuales 25 horas antes del examen.
No haberse efectuado lavados vaginales el día anterior
Paciente en posición ginecologica, No haberse aplicado medicamentos intravaginales 48 horas
es decir, paciente en decubito antes.
dorsal con ambas piernas Se recomienda realizar un baño normal previo al examen.
flexionadas y abiertas y con los El frotis debe tomarse antes de un tacto vaginal.
pies colocados en los estribos. Se puede cambiar la ropa por una bata limpia.
Se recomienda la presencia de una persona de enfermería
durante la realización.
Tener todo el equipo listo y preparado antes de realizar la
prueba.
TECNICA
Colocar a la paciente en posición ginecológica
El especulo debe de estar previamente esterilizado y lubricado.
Tomar con la mano derecha el especulo y con los dedos pulgar e índice de la
mano izquierda entreabrir labios mayores y menores.
Introducir el especulo cerrado dirigiendolo oblicuamente hacia atrás y
deprimiendo ligeramente el periné.
Rotar el especulo de manera horizontal.
Abrir las valvas una vez introducido para encontrar y visualizar el cuello uterino.
TECNICA
Posterior a la fijación del especulo y a la visualización del cuello
procedemos a tomar la espátula de Ayre y con el extremo
bifurcado presionamos y giramos (360°) en el orificio cervical
externo (exocérvix). Se procede a entender la muestra en la
mitad de la laminilla.
Lo siguiente es utilizar el hisopo y este se introducirá en el
orificio del cuello uterino (endocérvix), se debe girar entre el
pulgar e Índice, en sentido horario y antihorario y en la otra
mitad de la laminilla se coloca el hisopo haciendo un leve
movimiento de rotación del mismo.
TECNICA
Fijar inmediatamente el extendido de la muestra, antes de que
transcurran 20 segundos para inactivar las enzimas
autolíticas, evitar alteraciones morfológicas y cambios en la
capacidad tintórea de las células.
- Aplicar Cito-spray (concentración de alcohol al 95%).
-Cuidar de mantener una distancia aproximada de 25 a 30 cm.
entre la lámina porta objetos y el atomizador del
Fijador.
- Esparcir el fijador en forma uniforme y suficiente. Dejar
secar por 10 minutos
TECNICA DE RETIRO DEL
ESPECULO
¡Gracias!
