FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Principios de toxicología: RAM, ES, IM. Cuidados de Enfermería.

Avances de informe

AUTORES:

● Amaya Angulo Mireya Nicoll

● Cancino Javier Maria Fernanda
● Lavado villarreal Marita Teo
● Serin Espejo Junior Hernando

DOCENTE:
Tapia Aguilar Jean Carlos Jun Fan

TRUJILLO - PERÚ
(2023)
 PRÁCTICA 4
PRINCIPIOS DE TOXICOLOGÍA

Laboratorio de: Farmacología Fecha: 25/04/2023

Temática: Principios de toxicología
Sesión: 04 Capacidad:
Estudiante: Tiempo desarrollo de la guía: 2 horas

I. INTRODUCCIÓN
El término de reacción adversas a medicamento (RAM) tiene como resultado una observación
dañosa de un medicamento, los cuales son las principales causas importantes de una
morbimortalidad ya que hay un alto precio de costo sanitario. La farmacovigilancia permite
determinar y disponer de todos los riesgos agrupados a un medicamento, todos los fármacos
comercializados; detectaron señales de información registrados además, hay resoluciones
adoptadas para las empresas reguladoras en distintos países. La menor parte de estos
medicamentos mercantilizados se separan del mercado:la hepatotoxicidad es la más frecuente
donde la RAM es más usada y simple como los nuevos contratiempos de convicción,ya que es
limitada dentro de la infranotificación. El destino de la farmacovigilancia como de las RAM deben
estar por una alta trascendencia entre las personas, doctores, defensores sanitarios,compañías
farmacéuticas y el uso de muchas nuevas tecnologías. (1)
La frecuencia y levedad en las interacciones adversas pueden variar dependiendo de las
múltiples descripciones de la persona (género, tiempo, sector de enfermedades y riesgos
genéticos e históricos) asociadas al fármaco (tiempo al administrarse, tiempo de la curación). En lo
cual influye más la edad y la polifarmacia. En la sociedad de personas adultas, existen más
efectos alterados, ya que consumen tipos de medicamentos más graves, aunque la edad en sí
misma no es la causa principal. Se desconoce el impacto de problemas, prescripción en los
cumplimientos incidentes.(2)
Una interrelación de medicamentos es una alteración en la forma en que un fármaco actúa en el
cuerpo cuando se ingiere con otros medicamentos, alimentos o suplementos; o cuando se ingiere
mientras tiene ciertas afecciones médicas. Estas interacciones podrían hacer que un
medicamento tenga más o menos eficacia, causar efectos secundarios o cambiar la manera de
funcionamiento de uno o ambos medicamentos. (3)
Los efectos secundarios son las consecuencias no deseadas, habitualmente molestas, generadas
por fármacos. La mayor parte son tenues, ya sea un dolor de estómago, somnolencia o boca seca,
y se ausentan al suspenderla toma del principio activo, sin embargo otros alcanzan a ser más
graves. De vez en cuando, un fármaco puede interaccionar con la enfermedad que presenta y
producir un efecto secundario. (3)
 II. MATERIALES
• Caso clínico: REACCIÓN ADVERSA A MEDICAMENTOS

III. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

el siguiente caso clínico,
J.K Según de 2 años ingresa a servicio de hospitalización por lesión en la palma de la mano. El cuadro inicia
05 días antes del ingreso con una infección respiratoria alta y baja con broncoconstricción y fiebre por lo que
se le indica tratamiento con amoxicilina 100 mg/kg/día, salbutamol inhalador 200 µg cada 6 horas y dipirona
10 mg/kg/dosis cada 6 horas.
Antecedentes personales: desde hace un año, asma intermitente. Ha recibido previamente salbutamol y
amoxicilina. Nunca había recibido dipirona y no hay antecedentes familiares ni ambientales a destacar.
Como exámenes complementarios se realiza análisis hematológico y se diagnóstica neutropenia severa de
etiología aún no determinada, se aísla el paciente y se inicia factor estimulante de colonias granulocíticas
(rhG-CSF-filgastrim) a dosis de 5 mg/kg/día. Continúa con cefradina, gentamicina y dipirona por vía
intravenosa.
A las 48 horas de filgrastim persiste con picos febriles de 39ºC y mantiene la neutropenia severa, por lo que
se suspende la dipirona. Se mantienen antibióticos, se indica paracetamol como antipirético y se realiza nueva
limpieza quirúrgica de la lesión.
A los 25 días de hospitalización, se otorga el alta a domicilio con recuento de 39.700 glóbulos blancos,
28.584 neutrófilos/ml, 6.352 linfocitos/ml, hemoglobina 10,2 g/dl y 426.000 plaquetas. Los diagnósticos de
egreso fueron: infección respiratoria con crisis de asma; neutropenia severa secundaria a dipirona; y celulitis
de mano y bacteriemia a Staphylococcus aureus.
Responder al siguiente cuestionario:
1. Explique con sus propias palabras la definición de reacción adversa a medicamentos – RAM.
● El RAM es decir la reacción adversa del medicamento la cual se espera después o
durante la administración de un medicamento a la dosis terapéutica en el paciente.
2. Respecto al caso clínico, considera Ud. La presencia de alguna RAM, Si/ NO, Por qué?
● Si porque nos indica que se diagnosticó con neutropenia severa de etiología aún no
determinada, por lo cual se suspende el fármaco dipirona ya que esto produjo la
disminución de los neutrófilos o granulocitos a nivel de la médula ósea y a los
diagnósticos de egreso se determinó neutropenia severa secundaria a dipirona.
3. ¿Respecto al caso clínico, es posible identificar al medicamento responsable de la RAM?
Explicar.
 ● Si, la dipirona o conocida como metamizol produce una reacción adversa (RAM), ya
que la agranulocitosis es un trastorno hematológico por medicamentos es una
reacción adversa grave, poco frecuente, segunda causa de neutropenia adquirida en la
infancia. (4)
4. Explique con sus propias palabras las diferencias entre RAM, ES e IM.
● RAM: es una reacción adversa medicamentosa, es de efecto no deseado o
respuesta que puede ocasionar un fármaco o medicamento en el organismo.
● ES: es un efecto secundario que surge a consecuencia de la acción, son de
resultados no deseados.
● IM: Es una reacción entre dos (o más) medicamentos o entre un medicamento y un
alimento, una bebida o un suplemento.
5. ¿Podría Ud. Sugerir algunas recomendaciones para la admiración segura del medicamento
Dipirona?
● La recomendación general es no usar dosis altas y reducir la duración del tratamiento
al mínimo posible
● Se aconseja la valoración hematológica antes del tratamiento, y periódicamente
durante el mismo.
● A fin de evitar el choque y la hipotensión, la aplicación intravenosa debe realizarse
en forma lenta en un periodo no menor de 4 minutos.

IV. CONCLUSIONES
● Sabemos que todos los medicamentos nos ayudan a mejorar el estado de salud mediante su acción
farmacológica, pero también nos muestran ciertos efectos secundarios que pueden perjudicar el
estado de salud del paciente, por ello, llegamos a la conclusión que todos los medicamentos van a
presentar reacciones adversas mientras se administre en una dosis terapéutica.
● La dipirona es una pirazolona también llamada metamizol, es un fármaco analgésico, antipirético,
espasmolítico y con mínimo efecto antiinflamatorio, ampliamente utilizado y pertenece al grupo de
los Opiáceos. La dipirona ha generado controversia en cuanto a su seguridad, en especial por no
contar con la aprobación de la FDA, proscrito por agencias regulatorias de referencia, por el riesgo
de agranulocitosis y otras discrasias sanguíneas.

V. EVALUACIÓN
El alumno entregará el informe de práctica respectiva en la clase siguiente.

VI. OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES

El alumnado deberá reforzar los conocimientos con la bibliografía recomendada.
El docente deberá explicar la aplicabilidad del tema dentro del ámbito de enfermería.

VII. BIBLIOGRAFÍA

1. Montané E, Santesmases J. Reacciones adversas a medicamentos. Medicina Clínica.

2020;154(5):178–84. [Internet]. [citado el 25 de abril de 2023] Disponible en:
[Link]
025775319306372
2. Marsh DES. Reacciones adversas a los fármacos [Internet]. Manuales MSD. 2021 [citado el 25 de
abril de 2023] Disponible en:
[Link]
s-adversas-a-los-f%C3%A1rmacos/reacciones-adversas-a-los-f%C3%A1rmacos
3. Interacciones y efectos secundarios de los medicamentos [Internet]. MedlinePlus Información de
salud para usted. 2022 [citado el 25 de abril de 2023] Disponible en:
[Link]
4. Davrieux M, Gutiérrez S, Marín D, Pier D, Pais T. Agranulocitosis por dipirona: a propósito de un
caso clínico. Archivos de Pediatría del Uruguay. 78(1):35–40. [citado el 25 de abril de 2023]
Disponible en:
[Link]
5. Buitrago-González TP, Calderón-Ospina CA, Vallejos-Narváez A. Dipirona: ¿Beneficios
subestimados o riesgos sobredimensionados? Revisión de la literatura. Revista Colombiana de
Ciencias Químico - Farmacéuticas. 2014;43(1):173–95. [citado el 25 de abril de 2023] Disponible en:
[Link]
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