PDSS 9 Regimen Contributivo

SubGr Cobertura Ars

Grupo Grupo Descripcion SubGrupo Descripcion SIMON Cobertura Descripcion CUPS
upo Descripcion Porcient

1 Prevención y Promoción 1 Asistencia Prenatal MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 100%
HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
1 Prevención y Promoción 1 Asistencia Prenatal 90.6.3.17 Laboratorio
439 AUSTRALIANO 100%

1 Prevención y Promoción 1 Asistencia Prenatal UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
562 100%
1 Prevención y Promoción 1 Asistencia Prenatal 582 GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio 100%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
1 Prevención y Promoción 1 Asistencia Prenatal LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 100%
1 Prevención y Promoción 1 Asistencia Prenatal 603 VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio 100%
1 Prevención y Promoción 1 Asistencia Prenatal 667 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio 100%
SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
1 Prevención y Promoción 1 Asistencia Prenatal 90.6.9.16 Laboratorio
681 O LCR 100%

1 Prevención y Promoción 1 Asistencia Prenatal ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL § 88.1.4.31 Ecografías

753 100%
1 Prevención y Promoción 1 Asistencia Prenatal 2467 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas 100%
1 Prevención y Promoción 1 Asistencia Prenatal 2478 CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas 100%
1 Prevención y Promoción 1 Asistencia Prenatal 2543 TOXOIDE TETANICO 0 Vacunas 100%
1 Prevención y Promoción 1 Asistencia Prenatal 2561 MEDICAMENTOS 0 Fármacos 100%

1 Prevención y Promoción 1 Asistencia Prenatal CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas

2680 100%
Fármacos (Principio
1 Prevención y Promoción 1 Asistencia Prenatal INMUNOGLOBULINA ANTI-D (FACTOR RH) 0
14317 Activo) 100%

1 Prevención y Promoción 2 Prevención Fiebre Reumática MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 100%
ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
1 Prevención y Promoción 2 Prevención Fiebre Reumática 90.6.0.01 Laboratorio
438 NEFELOMETRIA 100%
PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
1 Prevención y Promoción 2 Prevención Fiebre Reumática 90.6.9.13 Laboratorio
637 PRECISION 100%

1 Prevención y Promoción 2 Prevención Fiebre Reumática CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas

2466 100%

1 Prevención y Promoción 2 Prevención Fiebre Reumática MEDICAMENTOS 0 Fármacos

2561 100%
Tratamiento Integral Niños y
1 Prevención y Promoción 3 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Niñas 1 100%
 Tratamiento Integral Niños y
1 Prevención y Promoción 3 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Niñas 462 100%
Tratamiento Integral Niños y
1 Prevención y Promoción 3 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Niñas 463 100%
Tratamiento Integral Niños y
1 Prevención y Promoción 3 COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Niñas 480 100%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Tratamiento Integral Niños y
1 Prevención y Promoción 3 CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Niñas
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 100%
Tratamiento Integral Niños y
1 Prevención y Promoción 3 DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Niñas 541 100%
Tratamiento Integral Niños y
1 Prevención y Promoción 3 DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Niñas 542 100%
Tratamiento Integral Niños y
1 Prevención y Promoción 3 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Niñas 562 100%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Tratamiento Integral Niños y
1 Prevención y Promoción 3 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Niñas
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 100%
Tratamiento Integral Niños y
1 Prevención y Promoción 3 VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Niñas 603 100%
Tratamiento Integral Niños y SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
1 Prevención y Promoción 3 90.6.9.16 Laboratorio
Niñas 681 O LCR 100%
Tratamiento Integral Niños y
1 Prevención y Promoción 3 CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Niñas 2466 100%
Tratamiento Integral Niños y
1 Prevención y Promoción 3 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Niñas 2467 100%
Tratamiento Integral Niños y
1 Prevención y Promoción 3 CONSULTA PSIQUIATRICA 0 Consultas
Niñas 2472 100%
Tratamiento Integral Niños y
1 Prevención y Promoción 3 CONSULTA PSICOLOGICA CLINICA 0 Consultas
Niñas 2473 100%
Tratamiento Integral Niños y
1 Prevención y Promoción 3 CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Niñas 2478 100%
Tratamiento Integral Niños y
1 Prevención y Promoción 3 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Niñas 2561 100%
Tratamiento Integral Niños y
1 Prevención y Promoción 3 CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Niñas 2680 100%
 Infecciones de Transmisión
1 Prevención y Promoción 4 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Sexual (ITS)
1 100%

Infecciones de Transmisión
1 Prevención y Promoción 4 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Sexual (ITS)
462 100%

Infecciones de Transmisión
1 Prevención y Promoción 4 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Sexual (ITS)
463 100%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Infecciones de Transmisión
1 Prevención y Promoción 4 CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Sexual (ITS)
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 100%

Infecciones de Transmisión SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO

1 Prevención y Promoción 4 90.6.9.16 Laboratorio
Sexual (ITS) O LCR
681 100%

Infecciones de Transmisión
1 Prevención y Promoción 4 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Sexual (ITS)
2467 100%

Infecciones de Transmisión
1 Prevención y Promoción 4 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Sexual (ITS)
2561 100%

Infecciones de Transmisión
1 Prevención y Promoción 4 PRESERVATIVO FEMENINO 0 No Clasificada
Sexual (ITS)
14483 100%

Infecciones de Transmisión
1 Prevención y Promoción 4 PRESERVATIVO MASCULINO 0 No Clasificada
Sexual (ITS)
14484 100%

1 Prevención y Promoción 5 Planificación Familiar MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 100%
1 Prevención y Promoción 5 Planificación Familiar 2467 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas 100%
1 Prevención y Promoción 5 Planificación Familiar 2561 MEDICAMENTOS 0 Fármacos 100%
Actos
1 Prevención y Promoción 5 Planificación Familiar INSERCION DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS 86.1.8.01 Quirúrgicos/anestési
2744 cos 100%

1 Prevención y Promoción 5 Planificación Familiar DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS QUE CONTIENEN COBRE 0 Otras Coberturas
14204 100%

1 Prevención y Promoción 6 Malaria MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 100%
EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
1 Prevención y Promoción 6 Malaria 90.2.2.06 Laboratorio
563 MORFOLOGIA + 100%
1 Prevención y Promoción 6 Malaria HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
586 100%
1 Prevención y Promoción 6 Malaria 619 DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio 100%
1 Prevención y Promoción 6 Malaria 2467 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas 100%
1 Prevención y Promoción 6 Malaria 2561 MEDICAMENTOS 0 Fármacos 100%
Programa Ampliado de
1 Prevención y Promoción 7 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Inmunización (PAI) 1 100%
Programa Ampliado de
1 Prevención y Promoción 7 VACUNACION CONTRA TUBERCULOSIS (BCG) 99.3.1.02 Vacunas
Inmunización (PAI) 1038 100%
Programa Ampliado de VACUNACION COMBINADA CONTRA DIFTERIA,TETANOS
1 Prevención y Promoción 7 99.3.1.22 Vacunas
Inmunización (PAI) 1039 Y TOS FERINA (DPT) 100%
Programa Ampliado de
1 Prevención y Promoción 7 VACUNA DIFTERIA TETANO 0 Vacunas
Inmunización (PAI) 1040 100%
Programa Ampliado de
1 Prevención y Promoción 7 VACUNACION CONTRA HEPATITIS B 99.3.5.03 Vacunas
Inmunización (PAI) 1041 100%
Programa Ampliado de
1 Prevención y Promoción 7 VACUNACION CONTRA POLIOMIELITIS (VOP O IVP) 99.3.5.01 Vacunas
Inmunización (PAI) 1042 100%
Programa Ampliado de
1 Prevención y Promoción 7 PAPERAS INY. 0 Vacunas
Inmunización (PAI) 1043 100%
Programa Ampliado de
1 Prevención y Promoción 7 VACUNACION CONTRA RUBEOLA 99.3.5.08 Vacunas
Inmunización (PAI) 1044 100%
Programa Ampliado de
1 Prevención y Promoción 7 VACUNACION CONTRA SARAMPION 99.3.5.06 Vacunas
Inmunización (PAI) 1045 100%
Programa Ampliado de
1 Prevención y Promoción 7 ANTIHEMOPHILUS 0 Vacunas
Inmunización (PAI) 1046 100%
Programa Ampliado de
1 Prevención y Promoción 7 VACUNACION CONTRA INFLUENZA + 99.3.5.10 Vacunas
Inmunización (PAI) 1047 100%
Programa Ampliado de
1 Prevención y Promoción 7 CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Inmunización (PAI) 2466 100%
Programa Ampliado de VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION,
1 Prevención y Promoción 7 99.3.5.22 Vacunas
Inmunización (PAI) 2610 PAROTIDITIS Y RUBEOLA (SRP) (TRIPLE VIRAL) + 100%

VACUNACION COMBINADA CONTRA HAEMOPHILUS

Programa Ampliado de
1 Prevención y Promoción 7 INFLUENZA TIPO B DIFTERIA TETANOS TOS FERINA Y 99.3.1.30 Vacunas
Inmunización (PAI)
HEPATITIS B PENTAVALENTE
2611 100%

VACUNACION COMBINADA CONTRA Haemophilus

Programa Ampliado de
1 Prevención y Promoción 7 influenza tipo b, DIFTERIA, TETANOS, TOS FERINA Y 99.3.1.31 Vacunas
Inmunización (PAI)
POLIOMIELITIS IVP (PENTAVALENTE) +
2612 100%

1 Prevención y Promoción 8 Salud Escolar MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 100%
1 Prevención y Promoción 8 Salud Escolar 2561 MEDICAMENTOS 0 Fármacos 100%
Tratamiento Hipertensión
1 Prevención y Promoción 9 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Arterial 1 100%
Tratamiento Hipertensión
1 Prevención y Promoción 9 COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Arterial 465 100%
Tratamiento Hipertensión
1 Prevención y Promoción 9 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Arterial 562 100%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Tratamiento Hipertensión
1 Prevención y Promoción 9 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Arterial
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 100%
Tratamiento Hipertensión ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
1 Prevención y Promoción 9 89.5.2.01
Arterial 765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 100%
Tratamiento Hipertensión
1 Prevención y Promoción 9 CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Arterial 2466 100%
Tratamiento Hipertensión
1 Prevención y Promoción 9 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Arterial 2467 100%
Tratamiento Hipertensión
1 Prevención y Promoción 9 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Arterial 2561 100%
Prevención Cáncer Cervico-
1 Prevención y Promoción 10 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Uterino 1 100%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Prevención Cáncer Cervico-
1 Prevención y Promoción 10 CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Uterino
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 100%
Prevención Cáncer Cervico-
1 Prevención y Promoción 10 XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA BILATERAL 87.6.8.02 Mamografías
Uterino 724 100%
Prevención Cáncer Cervico-
1 Prevención y Promoción 10 ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA TRANS VAGINAL 88.1.4.32 Ecografías
Uterino 751 100%
Prevención Cáncer Cervico- ESTUDIO DE COLORACIÓN BASICA EN CITOLOGIA
1 Prevención y Promoción 10 89.8.0.01 Anatomía patológica
Uterino 913 VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL+ 100%
Prevención Cáncer Cervico- TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL
1 Prevención y Promoción 10 89.2.9.01 Anatomía patológica
Uterino 917 PARA ESTUDIO CITOLOGICO (CCV) + 100%
Prevención Cáncer Cervico-
1 Prevención y Promoción 10 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Uterino 2467 100%
Prevención Cáncer Cervico- ESTUDIO DE COLORACIÓN HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA
1 Prevención y Promoción 10 89.8.0.05 Anatomía patológica
Uterino 2599 VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL § 100%

Prevención y Tratamiento
1 Prevención y Promoción 11 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Tuberculosis
1 100%
 Prevención y Tratamiento
1 Prevención y Promoción 11 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Tuberculosis
562 100%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Prevención y Tratamiento
1 Prevención y Promoción 11 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Tuberculosis
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 100%

Prevención y Tratamiento
1 Prevención y Promoción 11 PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Tuberculosis
677 100%

Prevención y Tratamiento RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología

1 Prevención y Promoción 11 87.1.1.21
Tuberculosis LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 100%

Prevención y Tratamiento
1 Prevención y Promoción 11 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Tuberculosis
2467 100%

Prevención y Tratamiento
1 Prevención y Promoción 11 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Tuberculosis
2561 100%

Prevención y Tratamiento
1 Prevención y Promoción 12 Diabetes Tipo I - Insulino MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Dependiente
1 100%

Prevención y Tratamiento
1 Prevención y Promoción 12 Diabetes Tipo I - Insulino COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Dependiente
465 100%

Prevención y Tratamiento
1 Prevención y Promoción 12 Diabetes Tipo I - Insulino GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Dependiente
582 100%

Prevención y Tratamiento
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
1 Prevención y Promoción 12 Diabetes Tipo I - Insulino 90.3.4.26 Laboratorio
MONOCLONALES
Dependiente
596 100%

Prevención y Tratamiento
1 Prevención y Promoción 12 Diabetes Tipo I - Insulino CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Dependiente
2467 100%
 Prevención y Tratamiento
1 Prevención y Promoción 12 Diabetes Tipo I - Insulino MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Dependiente
2561 100%

Prevención y Tratamiento
1 Prevención y Promoción 13 Diabetes Tipo I I - No MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Dependiente
1 100%

Prevención y Tratamiento
1 Prevención y Promoción 13 Diabetes Tipo I I - No COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Dependiente
465 100%

Prevención y Tratamiento
1 Prevención y Promoción 13 Diabetes Tipo I I - No GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Dependiente
582 100%

Prevención y Tratamiento
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
1 Prevención y Promoción 13 Diabetes Tipo I I - No 90.3.4.26 Laboratorio
MONOCLONALES
Dependiente
596 100%

Prevención y Tratamiento
1 Prevención y Promoción 13 Diabetes Tipo I I - No CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Dependiente
2467 100%

Prevención y Tratamiento
1 Prevención y Promoción 13 Diabetes Tipo I I - No MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Dependiente
2561 100%

2 Atención Ambulatoria 1 Consulta medicina general CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas

2466 80%
2 Atención Ambulatoria 2 Consulta médica nivel 2 2467 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas 80%
2 Atención Ambulatoria 2 Consulta médica nivel 2 2472 CONSULTA PSIQUIATRICA 0 Consultas 80%
2 Atención Ambulatoria 2 Consulta médica nivel 2 2473 CONSULTA PSICOLOGICA CLINICA 0 Consultas 80%
2 Atención Ambulatoria 3 Consulta médica nivel 3 2467 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas 80%

3 Servicios Odontológicos 1 Aplicación de Cariostáticos MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 80%

3 Servicios Odontológicos 1 Aplicación de Cariostáticos CONSULTA ODONTOLOGICA ESPECIALIZADA 0 Consultas

2469 80%

3 Servicios Odontológicos 2 Consulta de Urgencia MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 80%
 CONSULTA ODONTOLOGICA EMERGENCIA Y/O
3 Servicios Odontológicos 2 Consulta de Urgencia 0 Consultas
2470 URGENCIAS 80%
Consulta Preventiva, Terapia
3 Servicios Odontológicos 3 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Fluorada 1 80%
Consulta Preventiva, Terapia
3 Servicios Odontológicos 3 TOPICACION DE FLUOR EN GEL 99.7.1.03 Odontología
Fluorada 409 80%
Consulta Preventiva, Terapia
3 Servicios Odontológicos 3 TOPICACION DE FLUOR EN SOLUCION 99.7.1.04 Odontología
Fluorada 410 80%
Consulta Preventiva, Terapia
3 Servicios Odontológicos 3 CONSULTA ODONTOLOGICA GENERAL 0 Consultas
Fluorada 2468 80%
Consulta Preventiva, Terapia
3 Servicios Odontológicos 3 APLICACIÓN DE RESINA PREVENTIVA 99.7.1.05 Odontología
Fluorada 3412 80%
Consulta Preventiva, Terapia
3 Servicios Odontológicos 3 APLICACIÓN DE SELLANTES DE AUTOCURADO 99.7.1.01 Odontología
Fluorada 3413 80%
Consulta Preventiva, Terapia
3 Servicios Odontológicos 3 APLICACIÓN DE SELLANTES DE FOTOCURADO 99.7.1.02 Odontología
Fluorada 3414 80%

Consulta, diagnóstico,
3 Servicios Odontológicos 4 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
fichado y plan de tratamiento
1 80%

Consulta, diagnóstico,
3 Servicios Odontológicos 4 CONSULTA ODONTOLOGICA GENERAL 0 Consultas
fichado y plan de tratamiento
2468 80%
Detec., control de placa
3 Servicios Odontológicos 5 Bacteriana y enseñanza MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
higiene bucal 1 80%
Detec., control de placa
3 Servicios Odontológicos 5 Bacteriana y enseñanza CONTROL DE PLACA DENTAL NCOC 99.7.3.10 Odontología
higiene bucal 411 80%
Detec., control de placa
3 Servicios Odontológicos 5 Bacteriana y enseñanza CONSULTA ODONTOLOGICA GENERAL 0 Consultas
higiene bucal 2468 80%

3 Servicios Odontológicos 6 Extracción de cuerpo extraño MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 80%
Actos
REMOCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS
3 Servicios Odontológicos 6 Extracción de cuerpo extraño 27.4.9.01 Quirúrgicos/anestési
DE LA BOCA
109 cos 80%

3 Servicios Odontológicos 6 Extracción de cuerpo extraño ESCISION DE LESION DE ENCIA SOD § 24.3.1.00 Odontología
5860 80%

3 Servicios Odontológicos 6 Extracción de cuerpo extraño ESCISION DE LESION ODONTOGENICA SOD § 24.4.1.00 Odontología
5912 80%
3 Servicios Odontológicos 7 Extracción dentaria MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
1 80%
Actos
3 Servicios Odontológicos 7 Extracción dentaria EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE UNIRRADICULAR + 23.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
102 cos 80%
Actos
EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE
3 Servicios Odontológicos 7 Extracción dentaria 23.0.1.02 Quirúrgicos/anestési
MULTIRRADICULAR +
103 cos 80%
Actos
3 Servicios Odontológicos 7 Extracción dentaria EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL UNIRRADICULAR + 23.0.2.01 Quirúrgicos/anestési
104 cos 80%
Actos
3 Servicios Odontológicos 7 Extracción dentaria EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL MULTIRRADICULAR + 23.0.2.02 Quirúrgicos/anestési
105 cos 80%
3 Servicios Odontológicos 7 Extracción dentaria 2561 MEDICAMENTOS 0 Fármacos 80%
COLGAJO DESPLAZADO PARA ABORDAJE DE DIENTE
3 Servicios Odontológicos 7 Extracción dentaria 23.1.5.00 Odontología
4461 RETENIDO (VENTANA QUIRURGICA) SOD 80%
3 Servicios Odontológicos 7 Extracción dentaria 6427 EXODONCIA DE DIENTE INCLUIDO SOD + 23.1.3.00 Odontología 80%
3 Servicios Odontológicos 7 Extracción dentaria 6430 EXODONCIA DE DIENTES PERMANENTES SOD § 23.0.1.00 Odontología 80%
3 Servicios Odontológicos 7 Extracción dentaria 6432 EXODONCIA DE DIENTES TEMPORALES SOD § 23.0.2.00 Odontología 80%
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION ECTOPICA CON
3 Servicios Odontológicos 7 Extracción dentaria 23.1.3.02 Odontología
6433 ABORDAJE EXTRAORAL + 80%
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICION ECTOPICA CON
3 Servicios Odontológicos 7 Extracción dentaria 23.1.3.01 Odontología
6434 ABORDAJE INTRAORAL + 80%

3 Servicios Odontológicos 7 Extracción dentaria EXODONCIA QUIRURGICA MULTIRRADICULAR SOD 23.1.2.00 Odontología
6437 80%
3 Servicios Odontológicos 7 Extracción dentaria 6439 EXODONCIA QUIRURGICA UNIRRADICULAR SOD 23.1.1.00 Odontología 80%
EXODONCIAS MULTIPLES CON ALVEOLOPLASTIA, POR
3 Servicios Odontológicos 7 Extracción dentaria 23.1.4.00 Odontología
6442 CUADRANTE SOD 80%

3 Servicios Odontológicos 8 Incisión y drenaje de absceso MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 80%

3 Servicios Odontológicos 8 Incisión y drenaje de absceso MEDICAMENTOS 0 Fármacos

2561 80%
DRENAJE DE COLECCION PERIODONTAL (CERRADO CON
3 Servicios Odontológicos 8 Incisión y drenaje de absceso 24.0.4.00 Odontología
5434 ALISADO RADICULAR) SOD+ 80%

3 Servicios Odontológicos 9 Tratamiento de la Gingivitis MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 80%
Actos
3 Servicios Odontológicos 9 Tratamiento de la Gingivitis DETARTRAJE SUBGINGIVAL SOD + 24.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
107 cos 80%
3 Servicios Odontológicos 9 Tratamiento de la Gingivitis MEDICAMENTOS 0 Fármacos
2561 80%

3 Servicios Odontológicos 9 Tratamiento de la Gingivitis ALISADO RADICULAR CAMPO CERRADO 24.0.3.00 Odontología
3092 80%

3 Servicios Odontológicos 9 Tratamiento de la Gingivitis DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL SOD + 99.7.3.00 Odontología

5216 80%

3 Servicios Odontológicos 9 Tratamiento de la Gingivitis GINGIVECTOMIA SOD 24.3.4.00 Odontología

7218 80%
Tratamiento de la
3 Servicios Odontológicos 10 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Osteomielitis 1 80%
Actos
Tratamiento de la
3 Servicios Odontológicos 10 CURETAJE A CAMPO ABIERTO + 24.2.2.01 Quirúrgicos/anestési
Osteomielitis
108 cos 80%
Tratamiento de la
3 Servicios Odontológicos 10 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Osteomielitis 2561 80%

4 Emergencia 1 Emergencia MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 100%
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES
4 Emergencia 1 Emergencia 88.3.1.08 R.M.
3 CRANEANOS 100%

4 Emergencia 1 Emergencia ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + 88.1.4.34 Ecografías

5 100%

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX

4 Emergencia 1 Emergencia 88.3.3.04 R.M.
PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA +
7 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 10 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE 87.9.1.62 T.A.C. 100%
Actos
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PARPADO
4 Emergencia 1 Emergencia 08.8.2.01 Quirúrgicos/anestési
[BLEFARORRAFIA SIMPLE]
69 cos 100%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE CONDUCTO
4 Emergencia 1 Emergencia 18.0.3.00 Quirúrgicos/anestési
AUDITIVO EXTERNO CON INCISION
90 cos 100%
Actos
CONTROL DE EPISTAXIS POR TAPONAMIENTO NASAL
4 Emergencia 1 Emergencia 21.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
ANTERIOR O CAUTERIZACION DE MUCOSA NASAL
95 cos 100%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE NARIZ POR
4 Emergencia 1 Emergencia 21.1.2.01 Quirúrgicos/anestési
RINOTOMIA LATERAL
97 cos 100%
Actos
4 Emergencia 1 Emergencia SUTURA DE HERIDA MULTIPLE EN AREA GENERAL 86.5.1.02 Quirúrgicos/anestési
395 cos 100%
 Actos
4 Emergencia 1 Emergencia SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA NCOC + 86.5.2.01 Quirúrgicos/anestési
396 cos 100%
TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
4 Emergencia 1 Emergencia 90.3.8.66 Laboratorio
412 AMINO TRANSFERASA TGP-ALT 100%
TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
4 Emergencia 1 Emergencia 90.3.8.67 Laboratorio
413 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 426 AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 427 AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 431 HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 434 HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 435 HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 436 HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio 100%
COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
4 Emergencia 1 Emergencia 90.1.1.01 Anatomía patológica
444 NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 445 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 450 ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 451 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio 100%

4 Emergencia 1 Emergencia ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
452 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 454 CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio 100%
CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
4 Emergencia 1 Emergencia 90.3.8.19 Laboratorio
460 ESPECTOFOTOMETRIA 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 461 CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 465 COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio 100%

4 Emergencia 1 Emergencia RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio

474 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 477 COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 478 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 480 COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 488 CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio 100%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
4 Emergencia 1 Emergencia CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 100%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
4 Emergencia 1 Emergencia CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
549 SUERO 100%

4 Emergencia 1 Emergencia LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] + 90.3.8.49 Laboratorio

558 100%
 LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y
4 Emergencia 1 Emergencia CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA 90.3.8.50 Laboratorio
DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] +
559 100%
LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
4 Emergencia 1 Emergencia RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y 90.3.8.52 Laboratorio
560 LDH] + 100%

4 Emergencia 1 Emergencia UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio

562 100%
EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
4 Emergencia 1 Emergencia 90.2.2.06 Laboratorio
563 MORFOLOGIA + 100%
FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
4 Emergencia 1 Emergencia 90.6.9.11 Laboratorio
564 LÁTEX + 100%
FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
4 Emergencia 1 Emergencia 90.6.9.10 Laboratorio
565 NEFELOMETRÍA + 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 567 FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 581 GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 582 GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 583 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 592 HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio 100%

4 Emergencia 1 Emergencia HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio

593 100%
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
4 Emergencia 1 Emergencia 90.3.4.26 Laboratorio
596 MONOCLONALES 100%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
4 Emergencia 1 Emergencia LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 100%

SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE

4 Emergencia 1 Emergencia 90.7.0.09 Laboratorio
HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 100%
EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
4 Emergencia 1 Emergencia 90.6.2.13 Laboratorio
627 POR EIA 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 631 POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 651 SODIO 90.3.8.64 Laboratorio 100%

4 Emergencia 1 Emergencia FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio

663 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 664 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 665 TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio 100%
 DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
4 Emergencia 1 Emergencia 90.2.0.11 Laboratorio
666 PTT 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 667 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 672 TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 677 PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 678 UREA 90.3.8.69 Laboratorio 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE 87.0.0.01
684 convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO 87.0.0.03
685 convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + 87.0.1.01
686 convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES 87.0.1.08
687 convencional 100%
RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia 87.0.1.31
689 (ATM) convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO 87.0.6.02
690 convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL 87.1.0.10
691 convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL 87.1.0.19
692 convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA 87.1.0.20
693 convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR 87.1.0.30
694 convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA 87.1.0.40
695 convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX 87.1.0.50
696 convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL § 87.1.0.60
697 convencional 100%

RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología

4 Emergencia 1 Emergencia 87.1.1.21
LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE 87.2.0.02
700 convencional 100%
RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia 87.2.1.04
702 INGESTA + convencional 100%
RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia 87.2.1.05
703 CONTRASTE convencional 100%
 RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia 87.2.1.22
ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE convencional
705 100%

RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, Radiología

4 Emergencia 1 Emergencia 87.2.1.23
ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + convencional
706 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE HUMERO + 87.3.1.21
708 convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE HOMBRO 87.3.2.04
709 convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE CODO 87.3.2.05
710 convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE MUÑECA + 87.3.2.06
711 convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL 87.3.3.12
712 convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL 87.3.3.13
713 convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL 87.3.3.33
714 convencional 100%
RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO- Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia 87.3.4.11
716 FEMORAL (AP, LATERAL) + convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ 87.3.4.12
717 convencional 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + 87.3.4.20
718 convencional 100%
RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia 87.3.4.31
719 INTERNA convencional 100%
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
4 Emergencia 1 Emergencia TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O 88.1.1.12 Ecografías
738 MAS + 100%
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES CON
4 Emergencia 1 Emergencia 88.1.1.41 Ecografías
739 TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 741 ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL 88.1.2.32 Ecografías 100%
Pruebas
4 Emergencia 1 Emergencia ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL 89.1.4.01
762 neurológicas 100%
ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
4 Emergencia 1 Emergencia 89.5.2.01
765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 100%
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA
4 Emergencia 1 Emergencia SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, 87.9.2.01 T.A.C.
769 POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + 100%
 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION
4 Emergencia 1 Emergencia 87.9.1.50 T.A.C.
TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) +
770 100%
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN
4 Emergencia 1 Emergencia 87.9.4.10 T.A.C.
772 SUPERIOR 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 773 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX 87.9.3.01 T.A.C. 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 774 TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA 87.1.4.03 T.A.C. 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 784 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO 88.3.1.01 R.M. 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 788 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS 87.9.4.60 T.A.C. 100%

4 Emergencia 1 Emergencia TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE TORAX AP 87.1.4.10 T.A.C.

789 100%
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y
4 Emergencia 1 Emergencia 87.9.4.20 T.A.C.
796 PELVIS (ABD OMEN TOTAL) 100%

4 Emergencia 1 Emergencia TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE 87.9.1.11 T.A.C.

798 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 942 APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 943 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 2474 INTERCONSULTA 0 Consultas 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 2478 CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas 100%

4 Emergencia 1 Emergencia BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología

2496 100%

4 Emergencia 1 Emergencia MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología

2509 100%

4 Emergencia 1 Emergencia NEBULIZADOR 0 Uso de aparatología

2514 100%

4 Emergencia 1 Emergencia OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería

2515 100%

4 Emergencia 1 Emergencia OXIMETRO 0 Uso de aparatología

2516 100%

4 Emergencia 1 Emergencia RESUCITADOR 0 Uso de aparatología

2519 100%

4 Emergencia 1 Emergencia USO DE CITOSCOPIO 0 Uso de aparatología

2522 100%

4 Emergencia 1 Emergencia DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología

2526 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 2561 MEDICAMENTOS 0 Fármacos 100%

4 Emergencia 1 Emergencia USO DE ENDOSCOPIO 0 Uso de aparatología

2563 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 2590 TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio 100%
CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
4 Emergencia 1 Emergencia 90.3.8.20 Laboratorio
2592 INMUNOLOGICO 100%
 Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + 87.3.2.10
2601 convencional 100%
Pruebas
4 Emergencia 1 Emergencia ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO 89.1.4.02
2604 neurológicas 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 2607 COLONOSCOPIA TOTAL 45.2.3.01 Endoscopias 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 2609 SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + 45.2.4.01 Endoscopias 100%

4 Emergencia 1 Emergencia CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas

2680 100%
Radiología
4 Emergencia 1 Emergencia RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO 87.3.1.22
2700 convencional 100%

APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios

4 Emergencia 1 Emergencia 93.5.3.01
EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO) médicos
2706 100%
Actos
APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION
4 Emergencia 1 Emergencia 93.5.3.02 Quirúrgicos/anestési
EN MANO
2707 cos 100%

APLICACION O CAMBIO DE YESO O ARNES EN TORAX Y/O Otros honorarios

4 Emergencia 1 Emergencia 93.5.3.03
PELVIS médicos
2708 100%

APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios

4 Emergencia 1 Emergencia 93.5.3.04
EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) médicos
2709 100%

Otros honorarios
4 Emergencia 1 Emergencia APLICACION O CAMBIO DE YESO EN PIE 93.5.3.05
médicos
2710 100%
APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O
Otros honorarios
4 Emergencia 1 Emergencia ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS 93.5.3.06
médicos
2711 (CADERA) 100%

APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios

4 Emergencia 1 Emergencia 93.5.3.07
DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX médicos
2712 100%

4 Emergencia 1 Emergencia ADMINISTRACION DE ANTITOXINA TETANICA SOD + 99.4.1.00 Fármacos

2715 100%
Actos
SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO
4 Emergencia 1 Emergencia 86.5.2.02 Quirúrgicos/anestési
DE LABIOS Y/O PARPADOS+
2756 cos 100%
Actos
4 Emergencia 1 Emergencia SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA NCOC § 86.5.2.04 Quirúrgicos/anestési
2758 cos 100%
 Actos
SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO CABELLUDO
4 Emergencia 1 Emergencia 86.5.2.07 Quirúrgicos/anestési
(ESCALPE) +
2761 cos 100%
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL Actos
4 Emergencia 1 Emergencia ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN 86.2.2.06 Quirúrgicos/anestési
5126 AREA GENERAL + cos 100%
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO Actos
4 Emergencia 1 Emergencia DESVITALIZADO ENTRE EL 20% AL 30% DE SUPERFICIE 86.2.8.04 Quirúrgicos/anestési
5130 CORPORAL cos 100%

4 Emergencia 1 Emergencia NEBULIZACION 93.9.4.02 Uso de aparatología

8718 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 13114 SALA DE EMERGENCIA Y/O URGENCIA 0 Hotelería 100%
4 Emergencia 1 Emergencia 13116 CONSULTA EN EMERGENCIA (NOCTURNA) 0 Consultas 100%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
especialidades básicas
1 85%

Hospitalización general y RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA

5 Hospitalización 1 88.3.2.20 R.M.
especialidades básicas TORACICA SIMPLE +
2 85%

Hospitalización general y RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES

5 Hospitalización 1 88.3.1.08 R.M.
especialidades básicas CRANEANOS
3 85%

Hospitalización general y RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA

5 Hospitalización 1 88.3.2.11 R.M.
especialidades básicas CERVICAL CON CONTRASTE
4 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + 88.1.4.34 Ecografías
especialidades básicas
5 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN + 88.3.4.01 R.M.
especialidades básicas
6 85%

Hospitalización general y RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX

5 Hospitalización 1 88.3.3.04 R.M.
especialidades básicas PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA +
7 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + 88.3.4.40 R.M.
especialidades básicas
8 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE 87.9.1.62 T.A.C.
especialidades básicas
10 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + 40.1.1.02 Anatomía patológica
especialidades básicas
13 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL 40.1.1.01 Anatomía patológica
especialidades básicas
14 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA DE VAGINA SOD 70.2.4.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
18 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA DE TUNICA VAGINALIS 61.1.1.02 Anatomía patológica
especialidades básicas
19 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE SOD 63.0.3.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
23 85%

Hospitalización general y BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES

5 Hospitalización 1 28.9.1.00 Anatomía patológica
especialidades básicas ADENOIDES SOD §
24 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA DE ANO SOD 49.2.3.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
25 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA DE CORNEA SOD 11.2.2.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
32 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA ABIERTA 77.4.9.10 Anatomía patológica
especialidades básicas
33 85%
Actos
Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 PUNCION LUMBAR SOD + 03.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
especialidades básicas
39 cos 85%

Hospitalización general y TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO

5 Hospitalización 1 90.3.8.66 Laboratorio
especialidades básicas AMINO TRANSFERASA TGP-ALT
412 85%

Hospitalización general y TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O

5 Hospitalización 1 90.3.8.67 Laboratorio
especialidades básicas ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST
413 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
especialidades básicas
414 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
especialidades básicas
415 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
especialidades básicas
418 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
especialidades básicas
420 85%

Hospitalización general y PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA

5 Hospitalización 1 90.3.8.61 Laboratorio
especialidades básicas GLOBULINA
421 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
especialidades básicas
422 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
especialidades básicas
423 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
especialidades básicas
424 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
especialidades básicas
425 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
especialidades básicas
426 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
especialidades básicas
427 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
especialidades básicas
428 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
especialidades básicas
429 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
especialidades básicas
430 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
especialidades básicas
431 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
especialidades básicas
433 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
especialidades básicas
434 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
especialidades básicas
435 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
especialidades básicas
436 85%

Hospitalización general y ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR

5 Hospitalización 1 90.6.0.01 Laboratorio
especialidades básicas NEFELOMETRIA
438 85%

Hospitalización general y HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO

5 Hospitalización 1 90.6.3.17 Laboratorio
especialidades básicas AUSTRALIANO
439 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
especialidades básicas
441 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
especialidades básicas
443 85%

Hospitalización general y COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-

5 Hospitalización 1 90.1.1.01 Anatomía patológica
especialidades básicas NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *
444 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
especialidades básicas
445 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
especialidades básicas
446 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
especialidades básicas
447 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
especialidades básicas
450 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
especialidades básicas
451 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
especialidades básicas
452 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
especialidades básicas
454 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
especialidades básicas
455 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
especialidades básicas
456 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
especialidades básicas
458 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
especialidades básicas
459 85%

Hospitalización general y CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR

5 Hospitalización 1 90.3.8.19 Laboratorio
especialidades básicas ESPECTOFOTOMETRIA
460 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
especialidades básicas
461 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
especialidades básicas
462 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
especialidades básicas
463 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
especialidades básicas
464 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
especialidades básicas
465 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
especialidades básicas
466 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
especialidades básicas
467 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
especialidades básicas
468 85%

Hospitalización general y COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O

5 Hospitalización 1 90.3.4.19 Laboratorio
especialidades básicas ACETILCOLINESTERASA] *
469 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
especialidades básicas
470 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
especialidades básicas
471 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
especialidades básicas
472 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
especialidades básicas
474 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
especialidades básicas
475 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
especialidades básicas
476 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
especialidades básicas
477 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
especialidades básicas
478 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
especialidades básicas
480 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
especialidades básicas
483 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
especialidades básicas
484 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
especialidades básicas
486 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
especialidades básicas
488 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
especialidades básicas
489 85%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
especialidades básicas
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
especialidades básicas
539 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
especialidades básicas
541 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
especialidades básicas
542 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
especialidades básicas
543 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
especialidades básicas
544 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
especialidades básicas
545 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
especialidades básicas
546 85%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
especialidades básicas
549 SUERO 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
especialidades básicas
550 85%

Hospitalización general y ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION

5 Hospitalización 1 90.2.2.04 Laboratorio
especialidades básicas GLOBULAR - VSG
552 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
especialidades básicas
553 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
especialidades básicas
555 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
especialidades básicas
556 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
especialidades básicas
557 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] + 90.3.8.49 Laboratorio
especialidades básicas
558 85%

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA 90.3.8.50 Laboratorio
especialidades básicas
DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] +
559 85%
LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y 90.3.8.52 Laboratorio
especialidades básicas
560 LDH] + 85%
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., 90.3.5.04 Laboratorio
especialidades básicas
COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ
561 POLARIZADA]+ 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
especialidades básicas
562 85%

Hospitalización general y EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE

5 Hospitalización 1 90.2.2.06 Laboratorio
especialidades básicas MORFOLOGIA +
563 85%

Hospitalización general y FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR

5 Hospitalización 1 90.6.9.11 Laboratorio
especialidades básicas LÁTEX +
564 85%

Hospitalización general y FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR

5 Hospitalización 1 90.6.9.10 Laboratorio
especialidades básicas NEFELOMETRÍA +
565 85%

Hospitalización general y PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O

5 Hospitalización 1 90.2.1.21 Laboratorio
especialidades básicas DREPANOCITOS]
566 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
especialidades básicas
567 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
especialidades básicas
569 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
especialidades básicas
570 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
especialidades básicas
571 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
especialidades básicas
572 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
especialidades básicas
573 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
especialidades básicas
574 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
especialidades básicas
576 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
especialidades básicas
577 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
especialidades básicas
579 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
especialidades básicas
580 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
especialidades básicas
581 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
especialidades básicas
582 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
especialidades básicas
583 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
especialidades básicas
584 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
especialidades básicas
585 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
especialidades básicas
586 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
especialidades básicas
587 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
especialidades básicas
588 85%

Hospitalización general y GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA

5 Hospitalización 1 90.6.6.25 Laboratorio
especialidades básicas CUANTITATIVA [BHCG] +
590 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
especialidades básicas
591 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
especialidades básicas
592 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
especialidades básicas
593 85%

Hospitalización general y HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS

5 Hospitalización 1 90.3.4.26 Laboratorio
especialidades básicas MONOCLONALES
596 85%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
especialidades básicas
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
especialidades básicas
598 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
especialidades básicas
599 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
especialidades básicas
600 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
especialidades básicas
601 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
especialidades básicas
602 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
especialidades básicas
603 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
especialidades básicas
604 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
especialidades básicas
607 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
especialidades básicas
609 85%

Hospitalización general y INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR

5 Hospitalización 1 90.6.8.27 Laboratorio
especialidades básicas NEFELOMETRÍA +
610 85%

Hospitalización general y INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN

5 Hospitalización 1 90.6.8.34 Laboratorio
especialidades básicas CADA ALERGENO- RAST] +
611 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
especialidades básicas
612 85%

Hospitalización general y INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR

5 Hospitalización 1 90.6.8.29 Laboratorio
especialidades básicas NEFELOMETRÍA +
613 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
especialidades básicas
614 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
especialidades básicas
616 85%

Hospitalización general y SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE

5 Hospitalización 1 90.7.0.09 Laboratorio
especialidades básicas HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 85%

Hospitalización general y RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR

5 Hospitalización 1 90.2.2.19 Laboratorio
especialidades básicas COLORACIÓN DE HAN+
618 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
especialidades básicas
619 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
especialidades básicas
620 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
especialidades básicas
621 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
especialidades básicas
623 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
especialidades básicas
624 85%

Hospitalización general y EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G

5 Hospitalización 1 90.6.2.13 Laboratorio
especialidades básicas POR EIA
627 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
especialidades básicas
628 85%

Hospitalización general y METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN

5 Hospitalización 1 90.5.7.36 Laboratorio
especialidades básicas ATOMICA *+
630 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
especialidades básicas
631 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
especialidades básicas
632 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
especialidades básicas
634 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
especialidades básicas
635 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
especialidades básicas
636 85%

Hospitalización general y PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA

5 Hospitalización 1 90.6.9.13 Laboratorio
especialidades básicas PRECISION
637 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
especialidades básicas
638 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
especialidades básicas
639 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
especialidades básicas
640 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
especialidades básicas
643 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
especialidades básicas
644 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
especialidades básicas
646 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
especialidades básicas
648 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
especialidades básicas
649 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
especialidades básicas
651 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
especialidades básicas
652 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
especialidades básicas
654 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
especialidades básicas
655 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
especialidades básicas
656 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
especialidades básicas
660 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
especialidades básicas
663 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
especialidades básicas
664 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
especialidades básicas
665 85%

Hospitalización general y DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL

5 Hospitalización 1 90.2.0.11 Laboratorio
especialidades básicas PTT
666 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
especialidades básicas
667 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
especialidades básicas
668 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
especialidades básicas
670 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
especialidades básicas
671 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
especialidades básicas
672 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
especialidades básicas
673 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
especialidades básicas
674 85%

Hospitalización general y HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]

5 Hospitalización 1 90.4.9.03 Laboratorio
especialidades básicas NEONATAL
675 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
especialidades básicas
677 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 UREA 90.3.8.69 Laboratorio
especialidades básicas
678 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
especialidades básicas
679 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
especialidades básicas
680 85%

Hospitalización general y SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO

5 Hospitalización 1 90.6.9.16 Laboratorio
especialidades básicas O LCR
681 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
especialidades básicas
683 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE 87.0.0.01
especialidades básicas convencional
684 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO 87.0.0.03
especialidades básicas convencional
685 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + 87.0.1.01
especialidades básicas convencional
686 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES 87.0.1.08
especialidades básicas convencional
687 85%

Hospitalización general y RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E Radiología

5 Hospitalización 1 87.0.1.14
especialidades básicas INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA) convencional
688 85%

Hospitalización general y RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR Radiología

5 Hospitalización 1 87.0.1.31
especialidades básicas (ATM) convencional
689 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO 87.0.6.02
especialidades básicas convencional
690 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL 87.1.0.10
especialidades básicas convencional
691 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL 87.1.0.19
especialidades básicas convencional
692 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA 87.1.0.20
especialidades básicas convencional
693 85%
 Hospitalización general y Radiología
5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR 87.1.0.30
especialidades básicas convencional
694 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA 87.1.0.40
especialidades básicas convencional
695 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX 87.1.0.50
especialidades básicas convencional
696 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL § 87.1.0.60
especialidades básicas convencional
697 85%

Hospitalización general y RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología

5 Hospitalización 1 87.1.1.21
especialidades básicas LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE ESÓFAGO 87.1.3.20
especialidades básicas convencional
699 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE 87.2.0.02
especialidades básicas convencional
700 85%

Hospitalización general y RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR Radiología

5 Hospitalización 1 87.2.1.04
especialidades básicas INGESTA + convencional
702 85%

Hospitalización general y RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE Radiología

5 Hospitalización 1 87.2.1.05
especialidades básicas CONTRASTE convencional
703 85%

Hospitalización general y RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, Radiología

5 Hospitalización 1 87.2.1.22
especialidades básicas ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE convencional
705 85%

Hospitalización general y RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, Radiología

5 Hospitalización 1 87.2.1.23
especialidades básicas ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + convencional
706 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE HUMERO + 87.3.1.21
especialidades básicas convencional
708 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE HOMBRO 87.3.2.04
especialidades básicas convencional
709 85%
 Hospitalización general y Radiología
5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE CODO 87.3.2.05
especialidades básicas convencional
710 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE MUÑECA + 87.3.2.06
especialidades básicas convencional
711 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL 87.3.3.12
especialidades básicas convencional
712 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL 87.3.3.13
especialidades básicas convencional
713 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL 87.3.3.33
especialidades básicas convencional
714 85%

Hospitalización general y RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO- Radiología

5 Hospitalización 1 87.3.4.11
especialidades básicas FEMORAL (AP, LATERAL) + convencional
716 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ 87.3.4.12
especialidades básicas convencional
717 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + 87.3.4.20
especialidades básicas convencional
718 85%

Hospitalización general y RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION Radiología

5 Hospitalización 1 87.3.4.31
especialidades básicas INTERNA convencional
719 85%

Hospitalización general y Estudios

5 Hospitalización 1 BRONCOGRAFIA BILATERAL 87.6.6.12
especialidades básicas radiológicos
721 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA BILATERAL 87.6.8.02 Mamografías
especialidades básicas
724 85%

Hospitalización general y Estudios

5 Hospitalización 1 PERITONEOGRAFIA + 87.7.5.01
especialidades básicas radiológicos
728 85%

Hospitalización general y Estudios

5 Hospitalización 1 PIELOGRAFIA INTRAVENOSA 87.7.8.11
especialidades básicas radiológicos
731 85%
 Hospitalización general y Radiología
5 Hospitalización 1 URETROCISTOGRAFIA 87.7.8.61
especialidades básicas convencional
732 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL 87.7.8.62
especialidades básicas convencional
733 85%

Hospitalización general y Estudios

5 Hospitalización 1 HISTEROSALPINGOGRAFIA 87.7.9.01
especialidades básicas radiológicos
734 85%

Hospitalización general y OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS

5 Hospitalización 1 88.6.0.12 Densitometría ósea
especialidades básicas X [DEXA] +
737 85%
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O 88.1.1.12 Ecografías
especialidades básicas
738 MAS + 85%

Hospitalización general y ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES CON

5 Hospitalización 1 88.1.1.41 Ecografías
especialidades básicas TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS
739 85%

Hospitalización general y ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA CON

5 Hospitalización 1 88.1.2.01 Ecografías
especialidades básicas TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS
740 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL 88.1.2.32 Ecografías
especialidades básicas
741 85%

Hospitalización general y ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX:

5 Hospitalización 1 88.1.2.40 Ecografías
especialidades básicas PERICARDIO O PLEURA +
743 85%

ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL HIGADO

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 PANCREAS VESICULA VIAS BILIARES RIÑONES BAZO 88.1.3.02 Ecografías
especialidades básicas
GRANDES VASOS PELVIS Y FLANCOS
744 85%
ULTRASONOGRAFÍA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO,
Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 PÁNCREAS, VIAS BILIARES, RIÑONES, BAZO Y GRANDES 88.1.3.05 Ecografías
especialidades básicas
745 VASOS + 85%

Hospitalización general y ULTRASONOGRAFIA DE RIÑONES, BAZO, AORTA O

5 Hospitalización 1 88.1.3.31 Ecografías
especialidades básicas ADRENALES +
747 85%

Hospitalización general y ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS RIÑONES VEJIGA

5 Hospitalización 1 88.1.3.32 Ecografías
especialidades básicas Y PROSTATA TRANSABDOMINAL
749 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA TRANS VAGINAL 88.1.4.32 Ecografías
especialidades básicas
751 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL § 88.1.4.31 Ecografías
especialidades básicas
753 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO COLONICO 56.3.5.20 Endoscopias
especialidades básicas
760 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO ILEAL 56.3.5.10 Endoscopias
especialidades básicas
761 85%

Hospitalización general y Pruebas

5 Hospitalización 1 ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL 89.1.4.01
especialidades básicas neurológicas
762 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ESPIROMETRIA SOD + 89.3.7.00 Neumología
especialidades básicas
763 85%

Hospitalización general y Pruebas

5 Hospitalización 1 ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + 89.5.0.01
especialidades básicas cardiológicas
764 85%

Hospitalización general y ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas

5 Hospitalización 1 89.5.2.01
especialidades básicas DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas
765 85%

Hospitalización general y Pruebas

5 Hospitalización 1 MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA 89.6.1.00
especialidades básicas cardiológicas
766 85%
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA
Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, 87.9.2.01 T.A.C.
especialidades básicas
769 POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + 85%

Hospitalización general y TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION

5 Hospitalización 1 87.9.1.50 T.A.C.
especialidades básicas TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) +
770 85%

Hospitalización general y TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN

5 Hospitalización 1 87.9.4.10 T.A.C.
especialidades básicas SUPERIOR
772 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX 87.9.3.01 T.A.C.
especialidades básicas
773 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA 87.1.4.03 T.A.C.
especialidades básicas
774 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO 88.3.1.01 R.M.
especialidades básicas
784 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS 87.9.4.60 T.A.C.
especialidades básicas
788 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE TORAX AP 87.1.4.10 T.A.C.
especialidades básicas
789 85%

Hospitalización general y TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y

5 Hospitalización 1 87.9.4.20 T.A.C.
especialidades básicas PELVIS (ABD OMEN TOTAL)
796 85%

Hospitalización general y TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS

5 Hospitalización 1 87.9.1.61 T.A.C.
especialidades básicas BLANDOS) +
797 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE 87.9.1.11 T.A.C.
especialidades básicas
798 85%

Hospitalización general y RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA

5 Hospitalización 1 88.3.2.30 R.M.
especialidades básicas LUMBOSACRA SIMPLE +
802 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA ESCISION GLANDULA DE BARTHOLIN 71.1.1.30 Anatomía patológica
especialidades básicas
803 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA DE EPIDIDIMO SOD 63.0.1.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
807 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA DE ESCROTO 61.1.1.01 Anatomía patológica
especialidades básicas
808 85%

Hospitalización general y BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO: MUSCULOS, TENDON,

5 Hospitalización 1 83.2.1.00 Anatomía patológica
especialidades básicas FASCIA Y BURSA (INCLUYENDO MANO) SOD
809 85%

Hospitalización general y BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES

5 Hospitalización 1 51.1.3.00 Anatomía patológica
especialidades básicas SOD
811 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA ABIERTA DE BAZO 41.3.2.02 Anatomía patológica
especialidades básicas
814 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD + 67.1.2.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
816 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA ABIERTA DE ESOFAGO 42.2.5.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
817 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO 27.2.3.02 Anatomía patológica
especialidades básicas
825 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO 27.2.3.01 Anatomía patológica
especialidades básicas
828 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR 27.2.1.02 Anatomía patológica
especialidades básicas
830 85%

Hospitalización general y BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA

5 Hospitalización 1 26.1.1.00 Anatomía patológica
especialidades básicas FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD
832 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD 45.1.5.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
835 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD 85.1.2.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
840 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA ENDOSCOPICA INTRANASAL SOD 21.2.2.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
842 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA EN OVARIO SOD + 65.1.2.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
843 85%

Hospitalización general y BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE

5 Hospitalización 1 60.1.1.02 Anatomía patológica
especialidades básicas PRÓSTATA POR ABORDAJE PERINEAL
850 85%

Hospitalización general y BIOPSIA CERRADA PERCUTANEA CON AGUJA DE

5 Hospitalización 1 60.1.1.01 Anatomía patológica
especialidades básicas PROSTATA POR ABORDAJE TRANSRECTAL SONODIRIGIDA
851 85%
 Hospitalización general y BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE RIÑON
5 Hospitalización 1 55.2.3.10 Anatomía patológica
especialidades básicas +
853 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA 34.2.4.01 Anatomía patológica
especialidades básicas
854 85%

Hospitalización general y BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON

5 Hospitalización 1 22.1.1.00 Anatomía patológica
especialidades básicas AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD
855 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA] SOD 31.4.4.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
856 85%

Hospitalización general y BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE URETER

5 Hospitalización 1 56.3.3.00 Anatomía patológica
especialidades básicas ANTEROGRADA
857 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE CEREBRO + 01.1.3.01 Anatomía patológica
especialidades básicas
860 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD 50.1.2.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
863 85%

Hospitalización general y BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE HIGADO

5 Hospitalización 1 50.1.1.00 Anatomía patológica
especialidades básicas SOD
864 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT 85.1.1.02 Anatomía patológica
especialidades básicas
865 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA ABIERTA DE PÁNCREAS SOD 52.1.2.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
868 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD 62.1.2.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
873 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD 06.1.2.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
876 85%

Hospitalización general y BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO

5 Hospitalización 1 67.1.2.01 Anatomía patológica
especialidades básicas (EXOCERVIX) +
877 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL (SOD) 57.3.5.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
880 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA DE URETRA VIA ABIERTA 58.2.3.01 Anatomía patológica
especialidades básicas
881 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRAL VIA ABIERTA 58.2.4.01 Anatomía patológica
especialidades básicas
882 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD 56.3.4.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
883 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD 44.1.5.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
884 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA CERRADA DE ESTOMAGO 44.1.4.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
885 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA POR PUNCION CON AGUJA FINA DE MAMA 85.1.1.01 Anatomía patológica
especialidades básicas
893 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA DE PROSTATA VIA ABIERTA 60.1.2.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
896 85%

Hospitalización general y BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [TORACOSCOPIA] DE

5 Hospitalización 1 33.2.7.00 Anatomía patológica
especialidades básicas PULMON SOD +
900 85%

Hospitalización general y RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA, MUSCULO,

5 Hospitalización 1 83.3.0.01 Anatomía patológica
especialidades básicas TENDON O SINOVIAL
905 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR CISTOSCOPIA + 57.3.3.01 Anatomía patológica
especialidades básicas
908 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + 89.8.1.01 Anatomía patológica
especialidades básicas
910 85%

Hospitalización general y ESTUDIO DE COLORACIÓN BASICA EN CITOLOGIA

5 Hospitalización 1 89.8.0.01 Anatomía patológica
especialidades básicas VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL+
913 85%
 Hospitalización general y TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL
5 Hospitalización 1 89.2.9.01 Anatomía patológica
especialidades básicas PARA ESTUDIO CITOLOGICO (CCV) +
917 85%

Hospitalización general y ASPIRACION FOLICULAR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA

5 Hospitalización 1 65.9.1.20 Anatomía patológica
especialidades básicas +
919 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ASPIRACION DE BURSA SOD 83.9.4.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
921 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ASPIRACION DE ESPERMATOCELE SOD 63.9.1.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
922 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ASPIRACION DE TESTICULO SOD 62.9.1.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
929 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD 50.9.1.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
934 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ASPIRACION PERCUTANEA DE PROSTATA SOD 60.9.1.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
935 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA 57.1.1.10 Anatomía patológica
especialidades básicas
936 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
especialidades básicas
938 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 EXANGUINO TRANSFUSION 91.2.0.10 Hemoterapia
especialidades básicas
939 85%

Hospitalización general y TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO

5 Hospitalización 1 91.2.0.05 Hemoterapia
especialidades básicas CONGELADO
940 85%

Hospitalización general y TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O

5 Hospitalización 1 91.2.0.02 Hemoterapia
especialidades básicas ERITROCITOS
941 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
especialidades básicas
942 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
especialidades básicas
943 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 INTERCONSULTA 0 Consultas
especialidades básicas
2474 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
especialidades básicas
2475 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
especialidades básicas
2479 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
especialidades básicas
2480 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HABITACION SUITE 0 Hotelería
especialidades básicas
2481 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 SALA COMUN 0 Hotelería
especialidades básicas
2482 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 SALA DE CIRUGIA MENOR 0 Hotelería
especialidades básicas
2486 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 SALA DE LEGRADO 0 Hotelería
especialidades básicas
2491 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 SALA DE RECIEN NACIDO 0 Hotelería
especialidades básicas
2492 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
especialidades básicas
2495 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
especialidades básicas
2496 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BRAZO EN C 0 Actos de enfermería
especialidades básicas
2497 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
especialidades básicas
2500 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
especialidades básicas
2501 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
especialidades básicas
2502 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
especialidades básicas
2509 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 NEBULIZADOR 0 Uso de aparatología
especialidades básicas
2514 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
especialidades básicas
2515 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 OXIMETRO 0 Uso de aparatología
especialidades básicas
2516 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
especialidades básicas
2519 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
especialidades básicas
2520 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 USO DE LAPAROSCOPIO 0 Uso de aparatología
especialidades básicas
2521 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 YESO, ( POSTURA SOLAMENTE ) 0 Actos de enfermería
especialidades básicas
2524 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
especialidades básicas
2526 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ELECTRO ESTIMULACION 0 Rehabilitación
especialidades básicas
2528 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 REHABILITACION DE MIEMBRO INFERIORES 0 Rehabilitación
especialidades básicas
2529 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 REHABILITACION DE MIEMBRO SUPERIORES 0 Rehabilitación
especialidades básicas
2530 85%

Sistemas de
Hospitalización general y movilización/inmovil
5 Hospitalización 1 MULETAS 0
especialidades básicas ización/ortopédicos
/ortesis
2532 85%

Sistemas de
Hospitalización general y movilización/inmovil
5 Hospitalización 1 ANDADORES 0
especialidades básicas ización/ortopédicos
/ortesis
2533 85%

Sistemas de
Hospitalización general y movilización/inmovil
5 Hospitalización 1 FERULAS 0
especialidades básicas ización/ortopédicos
/ortesis
2535 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HEMODIALISIS ESTANDAR CON BICARBONATO 39.9.5.01 Dialisis
especialidades básicas
2548 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 DIALISIS PERITONEAL MANUAL 54.9.8.01 Dialisis
especialidades básicas
2549 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
especialidades básicas
2561 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 USO DE ENDOSCOPIO 0 Uso de aparatología
especialidades básicas
2563 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 LABORATORIOS 0 Laboratorio
especialidades básicas
2567 85%

Hospitalización general y Otros honorarios

5 Hospitalización 1 HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
especialidades básicas médicos
2569 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ACIDO URICO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.02 Laboratorio
especialidades básicas
2570 85%

Hospitalización general y ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TEJIDOS BLANDOS

5 Hospitalización 1 88.1.3.01 Ecografías
especialidades básicas DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS +
2584 85%
ULTRASONOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS
Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 EXTREMIDADES INFERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 88.1.6.02 Ecografías
especialidades básicas
2585 MHZ O MAS + 85%
ULTRASONOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS
Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 EXTREMIDADES SUPERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 88.1.6.01 Ecografías
especialidades básicas
2586 MHZ O MAS + 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
especialidades básicas
2591 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
especialidades básicas
2593 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
especialidades básicas
2596 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
especialidades básicas
2597 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 BIOPSIA DE CUELLO UTERINO CIRCUNFERENCIAL + 67.1.2.02 Anatomía patológica
especialidades básicas
2598 85%

Hospitalización general y ESTUDIO DE COLORACIÓN HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA

5 Hospitalización 1 89.8.0.05 Anatomía patológica
especialidades básicas VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL §
2599 85%

Hospitalización general y ESTUDIO DE COLORACIÓN INMUNOHISTOQUIMICA EN

5 Hospitalización 1 89.8.0.09 Anatomía patológica
especialidades básicas CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL §
2600 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + 87.3.2.10
especialidades básicas convencional
2601 85%

Hospitalización general y RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA

5 Hospitalización 1 88.3.2.10 R.M.
especialidades básicas CERVICAL SIMPLE §
2602 85%
 Hospitalización general y ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
5 Hospitalización 1 88.1.1.18 Ecografías
especialidades básicas TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER +
2603 85%

Hospitalización general y Pruebas

5 Hospitalización 1 ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO 89.1.4.02
especialidades básicas neurológicas
2604 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 COLONOSCOPIA TOTAL 45.2.3.01 Endoscopias
especialidades básicas
2607 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + 45.2.4.01 Endoscopias
especialidades básicas
2609 85%

CATETERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL

Hospitalización general y CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO Pruebas
5 Hospitalización 1 37.2.1.01
especialidades básicas INTRACARDIACO [ESTUDIO ELECT ROFISIOLOGICO cardiológicas
CARDIACO CONVENCIONAL] +
2683 85%

Hospitalización general y CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO DEL Pruebas

5 Hospitalización 1 37.2.2.00
especialidades básicas CORAZON SOD cardiológicas
2684 85%

Hospitalización general y CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHOS E Pruebas

5 Hospitalización 1 37.2.3.00
especialidades básicas IZQUIERDO DEL CORAZON cardiológicas
2685 85%
CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHO E
Hospitalización general y Pruebas
5 Hospitalización 1 IZQUIERDODEL CORAZON CON ESTUDIO 37.2.3.01
especialidades básicas cardiológicas
2686 ELECTROFISIOLOGICO 85%

Hospitalización general y Radiología

5 Hospitalización 1 RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO 87.3.1.22
especialidades básicas convencional
2700 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 GAMMAGRAFIA DE TIRODES 92.0.2.02 Medicina Nuclear
especialidades básicas
2701 85%

Hospitalización general y GUIA ECOGRAFICA PARA PROCEDIMIENTOS

5 Hospitalización 1 88.1.2.20 Ecografías
especialidades básicas DIAGNOSTICOS DE MAMA-ACR
2705 85%

Hospitalización general y APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios

5 Hospitalización 1 93.5.3.01
especialidades básicas EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO) médicos
2706 85%
Actos
Hospitalización general y APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION
5 Hospitalización 1 93.5.3.02 Quirúrgicos/anestési
especialidades básicas EN MANO
2707 cos 85%
 Hospitalización general y APLICACION O CAMBIO DE YESO O ARNES EN TORAX Y/O Otros honorarios
5 Hospitalización 1 93.5.3.03
especialidades básicas PELVIS médicos
2708 85%

Hospitalización general y APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios

5 Hospitalización 1 93.5.3.04
especialidades básicas EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) médicos
2709 85%

Hospitalización general y Otros honorarios

5 Hospitalización 1 APLICACION O CAMBIO DE YESO EN PIE 93.5.3.05
especialidades básicas médicos
2710 85%
APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O
Hospitalización general y Otros honorarios
5 Hospitalización 1 ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS 93.5.3.06
especialidades básicas médicos
2711 (CADERA) 85%

Hospitalización general y APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios

5 Hospitalización 1 93.5.3.07
especialidades básicas DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX médicos
2712 85%

Hospitalización general y COLANGIO-PANCREATOGRAFIA RETROGRADA

5 Hospitalización 1 51.1.0.00 Endoscopias
especialidades básicas ENDOSCOPICA (CPRE) SOD
2722 85%
Actos
Hospitalización general y BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U OMBLIGO
5 Hospitalización 1 54.2.2.00 Quirúrgicos/anestési
especialidades básicas SOD
2724 cos 85%

Hospitalización general y COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA

5 Hospitalización 1 51.1.1.00 Endoscopias
especialidades básicas (TRANSDUODENAL) SOD +
2779 85%
Actos
Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 URETRORRAFIA PERINEAL 58.4.1.03 Quirúrgicos/anestési
especialidades básicas
2801 cos 85%

Hospitalización general y BIOPSIA POR ASPIRACION [AGUJA] CERRADA DE Otras técnicas de

5 Hospitalización 1 52.1.1.00
especialidades básicas PÁNCREAS SOD tratamiento
2826 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 UROCULTIVO ANTIOGRAMA MIC MANUAL 90.1.2.37 Laboratorio
especialidades básicas
2829 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TIEMPO DE COAGULACION 90.2.0.43 Laboratorio
especialidades básicas
2830 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS 90.2.1.07 Laboratorio
especialidades básicas
2831 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA *+ 90.2.2.15 Laboratorio
especialidades básicas
2832 85%

Hospitalización general y RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE CELULAS

5 Hospitalización 1 90.2.2.22 Laboratorio
especialidades básicas +
2833 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 DIÓXIDO DE CARBÓN + 90.3.0.12 Laboratorio
especialidades básicas
2834 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ESPERMOGRAMA CON BIOQUÍMICA + 90.3.0.13 Laboratorio
especialidades básicas
2835 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 FERRITINA 90.3.0.16 Laboratorio
especialidades básicas
2836 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ACIDO FOLICO EN ERITROCITOS + 90.3.1.06 Laboratorio
especialidades básicas
2837 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 FENILALANINA EN ORINA + 90.3.2.02 Laboratorio
especialidades básicas
2838 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 FRUCTOSAMINA 90.3.4.25 Laboratorio
especialidades básicas
2839 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 NUCLEOTIDASA, 5 2 90.3.4.32 Laboratorio
especialidades básicas
2840 85%

Hospitalización general y IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO

5 Hospitalización 1 90.3.6.05 Laboratorio
especialidades básicas O CALCIO]+
2841 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CUERPOS CETONICOS O CETÓNAS EN SANGRE 90.3.8.27 Laboratorio
especialidades básicas
2842 85%

Hospitalización general y GLUCOSA EN SUERO LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A

5 Hospitalización 1 90.3.8.41 Laboratorio
especialidades básicas ORINA
2843 85%
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FÍSICO Y CITOQUIMICO CON
Hospitalización general y RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
5 Hospitalización 1 90.3.8.53 Laboratorio
especialidades básicas LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS Y TEST DE MUCINA]
2844 + 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ANDROSTENEDIONA 90.4.5.01 Laboratorio
especialidades básicas
2845 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ESTRIOL + 90.4.5.04 Laboratorio
especialidades básicas
2846 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CETOESTEROIDES 17 90.4.8.04 Laboratorio
especialidades básicas
2847 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 HIDROXICORTICOSTEROIDES, 17 [17 OHCS] 90.4.8.11 Laboratorio
especialidades básicas
2848 85%

Hospitalización general y HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]

5 Hospitalización 1 90.4.9.04 Laboratorio
especialidades básicas ULTRASENSIBLE
2849 85%

Hospitalización general y HORMONA PARATIROIDEA MOLECULA MEDIA

5 Hospitalización 1 90.4.9.13 Laboratorio
especialidades básicas PARATOHORMONA PTH
2850 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TIROXINA LIBRE [T4L] + 90.4.9.21 Laboratorio
especialidades básicas
2851 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ACIDO VALPROICO 90.5.2.01 Laboratorio
especialidades básicas
2852 85%

Hospitalización general y BENZODIACEPINAS, CUANTITATIVA POR

5 Hospitalización 1 90.5.3.05 Laboratorio
especialidades básicas CROMATOGRAFIA LIQUIDA O GASES +
2853 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TEOFILINA POR EIA 90.5.6.07 Laboratorio
especialidades básicas
2854 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IgA 90.6.1.26 Laboratorio
especialidades básicas
2855 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG G POR EIA 90.6.1.27 Laboratorio
especialidades básicas
2856 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IG G CMV G POR EIA 90.6.2.05 Laboratorio
especialidades básicas
2857 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 DNA n, ANTICUERPOS POR EIA + 90.6.4.17 Laboratorio
especialidades básicas
2858 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR EIA + 90.6.4.40 Laboratorio
especialidades básicas
2859 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 LINFOCITOS T CD4 POR INMUNOFLUORESCENCIA + 90.6.7.15 Laboratorio
especialidades básicas
2860 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO ÁCIDO + 90.6.8.08 Laboratorio
especialidades básicas
2861 85%

Hospitalización general y ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO

5 Hospitalización 1 90.6.8.09 Laboratorio
especialidades básicas ALCALINO +
2862 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 ELECTROFORESIS DE LIPOPROTEÍNAS + 90.6.8.10 Laboratorio
especialidades básicas
2863 85%

Hospitalización general y ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS DE LCR [DETECCIÓN DE

5 Hospitalización 1 90.6.8.11 Laboratorio
especialidades básicas BANDAS OLIGOCLONALES
2864 85%

Hospitalización general y ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS EN CUALQUIER LIQUIDO

5 Hospitalización 1 90.6.8.12 Laboratorio
especialidades básicas INCLUIDO SUERO Y ORINA +
2865 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 CRIOGLOBULINAS + 90.6.9.09 Laboratorio
especialidades básicas
2866 85%

Hospitalización general y OXIUROS, IDENTIFICACIÓN PERIANAL [CINTA ADHESIVA O

5 Hospitalización 1 90.7.0.07 Laboratorio
especialidades básicas PRUEBA DE GRAHAM] +
2867 85%

Hospitalización general y Estudios

5 Hospitalización 1 PIELOGRAFIA RETROGRADA O ANTEROGRADA + 87.7.8.15
especialidades básicas radiológicos
2871 85%

Hospitalización general y RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y

5 Hospitalización 1 88.3.3.06 R.M.
especialidades básicas APARATO CARDIOVASCULAR +
2873 85%

Hospitalización general y Pruebas

5 Hospitalización 1 PRUEBA ERGOMETRICA (TEST DE EJERCICIO) 89.4.1.02
especialidades básicas cardiológicas
2874 85%
 Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 COLPOSCOPIA SOD 70.2.2.00 Anatomía patológica
especialidades básicas
2875 85%

Hospitalización general y
5 Hospitalización 1 NEBULIZACION 93.9.4.02 Uso de aparatología
especialidades básicas
8718 85%

6 Partos 1 Atención de partos normal MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + 88.1.4.34 Ecografías
5 100%
Actos
ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTANEO NORMAL
6 Partos 1 Atención de partos normal 73.5.9.10 Quirúrgicos/anestési
(EXPULSIVO)
266 cos 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
472 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
474 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
475 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio

476 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
562 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio

582 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio

592 100%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
6 Partos 1 Atención de partos normal LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio

631 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal SODIO 90.3.8.64 Laboratorio

651 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
663 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
667 100%
 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
6 Partos 1 Atención de partos normal 90.4.9.03 Laboratorio
675 NEONATAL 100%
ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
6 Partos 1 Atención de partos normal 89.5.2.01
765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal MONITORIA FETAL ANTEPARTO 89.7.0.11 Medicina Nuclear
767 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal MONITORIA FETAL INTRAPARTO 89.7.0.12 Medicina Nuclear
768 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas

2466 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas

2467 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas

2478 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal HABITACION PRIVADA 0 Hotelería

2479 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería

2480 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal HABITACION SUITE 0 Hotelería

2481 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal SALA COMUN 0 Hotelería

2482 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal SALA DE PARTOS 0 Hotelería

2488 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal SALA DE RECIEN NACIDO 0 Hotelería

2492 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología

2496 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas

2500 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas

2501 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
2502 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal INCUBADORA POR DIA 0 Uso de aparatología

2507 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología

2509 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería

2515 100%
6 Partos 1 Atención de partos normal OXIMETRO 0 Uso de aparatología
2516 100%

RECIBIMIENTO DEL BEBE POR PARTO NORMAL O Otros honorarios

6 Partos 1 Atención de partos normal 0
CESAREA médicos
2518 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal RESUCITADOR 0 Uso de aparatología

2519 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología

2520 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología

2526 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal MEDICAMENTOS 0 Fármacos

2561 100%

Otros honorarios
6 Partos 1 Atención de partos normal HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
médicos
2569 100%

6 Partos 1 Atención de partos normal CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas

2680 100%
Fármacos (Principio
6 Partos 1 Atención de partos normal INMUNOGLOBULINA ANTI-D (FACTOR RH) 0
14317 Activo) 100%
Atención de partos por
6 Partos 2 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Cesárea 1 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + 88.1.4.34 Ecografías
Cesárea 5 80%
Actos
Atención de partos por
6 Partos 2 CESAREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL SOD + 74.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
Cesárea
267 cos 80%
Actos
Atención de partos por
6 Partos 2 CESAREA CORPORAL SOD + 74.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
Cesárea
268 cos 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Cesárea 472 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Cesárea 474 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Cesárea 475 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Cesárea 476 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Cesárea 562 80%
 Atención de partos por
6 Partos 2 HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Cesárea 592 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atención de partos por
6 Partos 2 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Cesárea
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Cesárea 663 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Cesárea 667 80%
Atención de partos por ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
6 Partos 2 89.5.2.01
Cesárea 765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 MONITORIA FETAL ANTEPARTO 89.7.0.11 Medicina Nuclear
Cesárea 767 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 MONITORIA FETAL INTRAPARTO 89.7.0.12 Medicina Nuclear
Cesárea 768 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Cesárea 2466 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Cesárea 2467 80%
Actos
Atención de partos por
6 Partos 2 HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Cesárea
2477 cos 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Cesárea 2478 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Cesárea 2479 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Cesárea 2480 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 HABITACION SUITE 0 Hotelería
Cesárea 2481 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 SALA COMUN 0 Hotelería
Cesárea 2482 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Cesárea 2484 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Cesárea 2489 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 SALA DE RECIEN NACIDO 0 Hotelería
Cesárea 2492 80%
 Atención de partos por
6 Partos 2 BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Cesárea 2496 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Cesárea 2500 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Cesárea 2501 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Cesárea 2502 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 INCUBADORA POR DIA 0 Uso de aparatología
Cesárea 2507 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Cesárea 2509 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Cesárea 2515 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Cesárea 2516 80%

Atención de partos por RECIBIMIENTO DEL BEBE POR PARTO NORMAL O Otros honorarios
6 Partos 2 0
Cesárea CESAREA médicos
2518 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Cesárea 2526 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Cesárea 2561 80%
Actos
Atención de partos por
6 Partos 2 HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Cesárea
2564 cos 80%

Atención de partos por Otros honorarios

6 Partos 2 HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Cesárea médicos
2569 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Cesárea 2680 80%
Actos
Atención de partos por
6 Partos 2 ESTERILIZACIÓN FEMENINA NCOC 66.3.9.10 Quirúrgicos/anestési
Cesárea
2728 cos 80%
Atención de partos por
6 Partos 2 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Cesárea 13115 80%
Atención de partos por Fármacos (Principio
6 Partos 2 INMUNOGLOBULINA ANTI-D (FACTOR RH) 0
Cesárea 14317 Activo) 80%

7 Cirugía 1 Cirugía General MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 90%
7 Cirugía 1 Cirugía General BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + 40.1.1.02 Anatomía patológica
13 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL 40.1.1.01 Anatomía patológica
14 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General BIOPSIA DE ANO SOD 49.2.3.00 Anatomía patológica

25 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General HEMITIROIDECTOMIA SOD § 06.2.2.00 Quirúrgicos/anestési
57 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General RESECCION DE LESION EN TIROIDES 06.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
58 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General TIROIDECTOMIA TOTAL SOD + 06.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
59 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General SUTURA DE GLANDULA TIROIDES SOD 06.9.3.00 Quirúrgicos/anestési
60 cos 90%
Actos
VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE
7 Cirugía 1 Cirugía General 40.4.3.02 Quirúrgicos/anestési
CUELLO, BILATERAL
153 cos 90%
Actos
VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE
7 Cirugía 1 Cirugía General 40.4.3.01 Quirúrgicos/anestési
CUELLO, UNILATERAL
154 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General DILATACION ESOFAGICA CON BUJIAS DE MERCURIO 42.9.2.01 Quirúrgicos/anestési
157 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General GASTRODUODENOSTOMIA SOD 43.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
158 cos 90%
Actos
GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICION INTESTINAL
7 Cirugía 1 Cirugía General 43.9.1.00 Quirúrgicos/anestési
SOD
159 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General ESOFAGOSCOPIA OPERATORIA POR INCISION SOD 42.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
160 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General YEYUNOSTOMIA 46.0.1.02 Quirúrgicos/anestési
161 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General APENDICECTOMIA SOD 47.1.1.00 Quirúrgicos/anestési
162 cos 90%
APENDICECTOMIA POR PERFORACION, CON DRENAJE DE Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General ABCESO, LIBERACION DE PLASTRÓN Y/O DRENAJE DE 47.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
163 PERITONITIS LOCALIZADA SOD cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General ESCLEROSIS DE HEMORROIDES 49.4.2.00 Quirúrgicos/anestési
164 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General LIGADURA DE HEMORROIDES SOD 49.4.5.00 Quirúrgicos/anestési
165 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General ESCISION DE HEMORROIDES INTERNAS 49.4.6.01 Quirúrgicos/anestési
166 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General ESCISION DE HEMORROIDES EXTERNAS 49.4.6.02 Quirúrgicos/anestési
167 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General EVACUACION DE HEMORROIDES TROMBOSADAS SOD 49.4.7.00 Quirúrgicos/anestési
168 cos 90%
Actos
CORRECCION DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA RECTO-
7 Cirugía 1 Cirugía General 49.7.5.08 Quirúrgicos/anestési
URETRAL
169 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General DRENAJE DE QUISTE DEL COLEDOCO SOD 51.0.5.00 Quirúrgicos/anestési
170 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General COLECISTECTOMIA POR LAPAROTOMIA 51.2.1.01 Quirúrgicos/anestési
171 cos 90%
Actos
COLECISTECTOMIA CON EXPLORACIÓN DE VIAS BILIARES
7 Cirugía 1 Cirugía General 51.2.1.03 Quirúrgicos/anestési
POR COLEDOCOTOMIA
172 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General MARSUPIALIZACION DE QUISTE DEL PÁNCREAS SOD 52.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
173 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE PANCREAS SOD 52.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
175 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General SUTURA SIMPLE DE PANCREAS 52.9.5.02 Quirúrgicos/anestési
176 cos 90%
Actos
REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL DIRECTA
7 Cirugía 1 Cirugía General 53.1.1.00 Quirúrgicos/anestési
SOD
177 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD 53.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
178 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PROTESIS SOD 53.4.2.00 Quirúrgicos/anestési
179 cos 90%
Actos
REPARACION DE HERNIA INCISIONAL (EVENTRACION)
7 Cirugía 1 Cirugía General 53.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
SOD
180 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General LAPAROTOMIA DE PRECISION SOD + 54.1.0.00 Quirúrgicos/anestési
181 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General CIRCUNCISIÓN SOD + 64.0.0.00 Quirúrgicos/anestési
235 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General RESECCION LOCAL DE LESION DE MAMA SOD + 85.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
382 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General MASTECTOMIA SIMPLE UNILATERAL SOD + 85.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
383 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General MASTECTOMIA SIMPLE AMPLIADA BILATERAL SOD 85.4.4.00 Quirúrgicos/anestési
384 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General MASTECTOMIA SIMPLE TOTAL BILATERAL SOD + 85.4.2.00 Quirúrgicos/anestési
385 cos 90%
Actos
MASTECTOMIA SIMPLE CON ESCISION DE GANGLIOS
7 Cirugía 1 Cirugía General 85.4.3.01 Quirúrgicos/anestési
LINFATICOS REGIONALES
386 cos 90%
BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES
7 Cirugía 1 Cirugía General 51.1.3.00 Anatomía patológica
811 SOD 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General BIOPSIA ABIERTA DE BAZO 41.3.2.02 Anatomía patológica

814 90%
7 Cirugía 1 Cirugía General BIOPSIA ABIERTA DE ESOFAGO 42.2.5.00 Anatomía patológica
817 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO 27.2.3.02 Anatomía patológica

825 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO 27.2.3.01 Anatomía patológica

828 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR 27.2.1.02 Anatomía patológica

830 90%

BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA

7 Cirugía 1 Cirugía General 26.1.1.00 Anatomía patológica
FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD
832 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD 45.1.5.00 Anatomía patológica
835 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD 85.1.2.00 Anatomía patológica
840 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD 50.1.2.00 Anatomía patológica
863 90%
BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE HIGADO
7 Cirugía 1 Cirugía General 50.1.1.00 Anatomía patológica
864 SOD 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT 85.1.1.02 Anatomía patológica
865 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General BIOPSIA ABIERTA DE PÁNCREAS SOD 52.1.2.00 Anatomía patológica
868 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD 06.1.2.00 Anatomía patológica
876 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD 44.1.5.00 Anatomía patológica
884 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General BIOPSIA CERRADA DE ESTOMAGO 44.1.4.00 Anatomía patológica

885 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General BIOPSIA POR PUNCION CON AGUJA FINA DE MAMA 85.1.1.01 Anatomía patológica
893 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + 89.8.1.01 Anatomía patológica
910 90%

DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO

7 Cirugía 1 Cirugía General 86.1.1.02 Anatomía patológica
CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION +
923 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD 50.9.1.00 Anatomía patológica
934 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2477 cos 90%
7 Cirugía 1 Cirugía General BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
2496 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología

2498 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología

2509 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología

2510 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología

2512 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General OXIMETRO 0 Uso de aparatología

2516 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General RESUCITADOR 0 Uso de aparatología

2519 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología

2520 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología

2523 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología

2526 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
2564 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2565 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
2568 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General CAUTERIZACION DE HEMORROIDES SOD 49.4.3.00 Quirúrgicos/anestési
2624 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General ABLACION DE HEMORROIDES POR CRIOTERAPIA SOD 49.4.4.00 Quirúrgicos/anestési
2625 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General ESCISION DE HEMORROIDES SOD § 49.4.6.00 Quirúrgicos/anestési
2626 cos 90%
Actos
ESCISION DE MAMA MUSCULOS PECTORALES Y
7 Cirugía 1 Cirugía General 85.4.5.01 Quirúrgicos/anestési
GANGLIOS LINFATICOS REGIONALES
2641 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA UNILATERAL 85.4.5.02 Quirúrgicos/anestési
2642 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General MASTECTOMIA RADICAL BILATERAL SOD 85.4.6.00 Quirúrgicos/anestési
2643 cos 90%

ESCISION DE MAMA, MUSCULOS, GANGLIOS LINFATICOS Actos

7 Cirugía 1 Cirugía General (AXILARES, CLAVICULARES, SUPRACLAVICULARES, 85.4.7.01 Quirúrgicos/anestési
MAMARIOS INTERNOS Y MEDIASTINICOS) cos
2644 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General MASTECTOMIA RADICAL AMPLIADA BILATERAL SOD 85.4.8.00 Quirúrgicos/anestési
2645 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD 53.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
2687 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA 53.0.3.00 Quirúrgicos/anestési
2688 cos 90%
Actos
REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL
7 Cirugía 1 Cirugía General 53.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
INDIRECTA
2689 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General HERNIORRAFIA UMBILICAL 53.4.0.00 Quirúrgicos/anestési
2690 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General LAPAROTOMIA EXPLORATORIA SOD + 54.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
2723 cos 90%
Actos
ESCISION DE TUMOR BENIGNO EN LA PARED
7 Cirugía 1 Cirugía General 54.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
ABDOMINAL SOD
2725 cos 90%
Actos
ESCISION DE LESION AMPLIA EN LA PARED ABDOMINAL
7 Cirugía 1 Cirugía General 54.3.3.00 Quirúrgicos/anestési
SOD §
2726 cos 90%
Actos
SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO
7 Cirugía 1 Cirugía General 86.5.2.02 Quirúrgicos/anestési
DE LABIOS Y/O PARPADOS+
2756 cos 90%
Actos
GASTRECTOMIA PARCIAL, CON RECONSTRUCCION CON O
7 Cirugía 1 Cirugía General 43.8.2.00 Quirúrgicos/anestési
SIN VAGOTOMIA SOD
2778 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General COLECISTECTOMIA POR LAPAROSCOPIA 51.2.1.04 Quirúrgicos/anestési
2780 cos 90%
Actos
REPARACION DE LACERACION PULMONAR CON
7 Cirugía 1 Cirugía General 33.4.3.02 Quirúrgicos/anestési
CONTROL DE HEMORRAGIA, POR TORACOTOMIA
2806 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General SUTURA DE ULCERA GASTRICA SOD 44.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
2807 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General SUTURA DE ULCERA DUODENAL SOD 44.4.2.00 Quirúrgicos/anestési
2808 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General RESECCION INTESTINAL DE DIVERTICULOS + 45.3.3.01 Quirúrgicos/anestési
2809 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General COLOSTOMIA TEMPORAL SOD 46.1.1.00 Quirúrgicos/anestési
2810 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO SOD + 46.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
2811 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General CORRECCION DE ATRESIA DE INTESTINO SOD § 46.7.8.00 Quirúrgicos/anestési
2812 cos 90%
Actos
CORRECCION DE ATRESIA DE INTESTINO CON PLASTIA
7 Cirugía 1 Cirugía General 46.7.8.01 Quirúrgicos/anestési
PROXIMAL
2813 cos 90%
Actos
CORRECCION DE ATRESIA DE DUODENO, YEYUNO E
7 Cirugía 1 Cirugía General 46.7.8.02 Quirúrgicos/anestési
ILEON
2814 cos 90%
Actos
CORRECCION DE ATRESIAS INTESTINALES MULTIPLES
7 Cirugía 1 Cirugía General 46.7.8.03 Quirúrgicos/anestési
NCOC +
2815 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General CORRECCION DE ATRESIA DE COLON 46.7.8.04 Quirúrgicos/anestési
2816 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General CORRECCION DE MALROTACION INTESTINAL SOD + 46.8.0.00 Quirúrgicos/anestési
2817 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General REDUCCION DE PROLAPSO ANAL SOD 49.9.4.00 Quirúrgicos/anestési
2818 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General DRENAJE DE LESION HEPATICA VIA PERCUTANEA + 50.2.1.02 Quirúrgicos/anestési
2819 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General HEPATECTOMIA DE DOS SEGMENTOS 50.2.2.02 Quirúrgicos/anestési
2820 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General HEPATECTOMIA TRISEGMENTARIA 50.2.2.04 Quirúrgicos/anestési
2821 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General LOBECTOMIA HEPATICA SOD 50.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
2822 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General HEPATORRAFIA SIMPLE 50.6.1.01 Quirúrgicos/anestési
2823 cos 90%
Actos
HEPATORRAFIA MULTIPLE CON DESBRIDAMIENTO Y
7 Cirugía 1 Cirugía General 50.6.1.02 Quirúrgicos/anestési
HEMOSTASIS
2824 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General DRENAJE DE COLECCION DE PÁNCREAS SOD 52.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
2825 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General PANCREATECTOMIA PROXIMAL SOD 52.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
2827 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General PANCREATECTOMIA DISTAL SOD § 52.5.2.00 Quirúrgicos/anestési
2828 cos 90%
7 Cirugía 1 Cirugía General 3254 ANASTOMOSIS INTESTINAL 45.9 No Clasificada 90%
Actos
APENDICECTOMIA CON DRENAJE DE PERITONITIS
7 Cirugía 1 Cirugía General 47.1.3.00 Quirúrgicos/anestési
GENERALIZADA SOD
3370 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General APENDICECTOMIA POR LAPAROSCOPIA 47.1.1.10 Quirúrgicos/anestési
3371 cos 90%
Actos
BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL
7 Cirugía 1 Cirugía General 26.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
SOD §
3796 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General CIERRE DE ESOFAGOSTOMIA SOD 42.8.3.00 Quirúrgicos/anestési
4270 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General CIERRE DE GASTROSTOMIA SOD 44.6.2.00 Quirúrgicos/anestési
4314 cos 90%
Actos
COLECTOMIA PARCIAL CON COLOSTOMIA Y CIERRE DE
7 Cirugía 1 Cirugía General 45.7.0.00 Quirúrgicos/anestési
SEGMENTO DISTAL [HARTMAN] SOD
4444 cos 90%
Actos
COLOCACION CATETER ARTERIAL PERIFERICO (LINEA
7 Cirugía 1 Cirugía General 38.9.0.02 Quirúrgicos/anestési
ARTERIAL) NCOC +
4483 cos 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL 54.9.0.01 Dialisis
4493 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General COLOSTOMIA PERMANENTE SOD 46.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
4541 cos 90%
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA GASTRICA Otras técnicas de
7 Cirugía 1 Cirugía General 43.4.1.03
4716 MEDIANTE CORRIENTE BIPOLAR + tratamiento 90%
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA GASTRICA Otras técnicas de
7 Cirugía 1 Cirugía General 43.4.1.02
4717 MEDIANTE ESCLEROTERAPIA + tratamiento 90%
7 Cirugía 1 Cirugía General 5238 DIALISIS PERITONEAL SOD § 54.9.8.00 Dialisis 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General DRENAJE DE COLECCION DE DIVERTÍCULO SOD 45.0.6.00 Quirúrgicos/anestési
5396 cos 90%
Actos
DRENAJE DE COLECCION DE ESÓFAGO POR
7 Cirugía 1 Cirugía General 42.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
ESOFAGOTOMIA SOD
5398 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General DRENAJE DE COLECCION EN PARED ABDOMINAL SOD + 54.0.0.00 Quirúrgicos/anestési
5413 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General DRENAJE DE COLECCION EXTRAPERITONEAL + 54.0.0.01 Quirúrgicos/anestési
5422 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General DRENAJE DE COLECCION RECTAL 48.8.1.01 Quirúrgicos/anestési
5441 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General DRENAJE DE COLECCION RETROPERITONEAL + 54.0.0.02 Quirúrgicos/anestési
5442 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General DUODENECTOMIA 45.6.2.01 Quirúrgicos/anestési
5504 cos 90%
Actos
ESOFAGOCARDIO MIOTOMIA ABDOMINAL O TORACICA
7 Cirugía 1 Cirugía General 42.7.4.01 Quirúrgicos/anestési
[HELLER] VIA ABIERTA
6189 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General ESOFAGOTOMIA TRANSTORÁCICA CON MIOTOMIA SOD 42.7.2.00 Quirúrgicos/anestési
6222 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General ESPLENECTOMIA TOTAL SOD + 41.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
6234 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General ESPLENORRAFIA POR LAPAROSCOPIA § 41.6.1.10 Quirúrgicos/anestési
6239 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General ESPLENORRAFIA SOD 41.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
6240 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN RECTO VIA
7 Cirugía 1 Cirugía General 48.3.8.01 Quirúrgicos/anestési
RECTAL ABIERTA
6595 cos 90%
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO O LESION Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General LOCALIZADA EN ESÓFAGO CON REPARO PRIMARIO, VIA 42.9.4.01 Quirúrgicos/anestési
6643 CERVICAL+ cos 90%
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO O LESION Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General LOCALIZADA EN ESÓFAGO CON REPARO PRIMARIO, VIA 42.9.4.02 Quirúrgicos/anestési
6644 TRANSTORÁCICA + cos 90%
7 Cirugía 1 Cirugía General 6753 EXTRACCION DE TUBO DE TRAQUEOSTOMIA 97.3.7 No Clasificada 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General FISTULECTOMIA ANOPERINEAL 49.7.3.02 Quirúrgicos/anestési
6954 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General FISTULECTOMIA ANOVAGINAL 49.7.3.03 Quirúrgicos/anestési
6955 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General FISTULECTOMIA ANOVESTIBULAR 49.7.3.01 Quirúrgicos/anestési
6956 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General GASTROSTOMIA POR LAPAROTOMIA SOD 43.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
7201 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General HERNIORRAFIA EPIGASTRICA 53.5.2.00 Quirúrgicos/anestési
7365 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General ILEOSTOMIA 45.6.2.03 Quirúrgicos/anestési
7498 cos 90%
Actos
IMPLANTACION DE CATETER VENOSO SUBCLAVIO O
7 Cirugía 1 Cirugía General 38.9.1.01 Quirúrgicos/anestési
FEMORAL
7514 cos 90%
INSERCION DE CATETER EPIDURAL EN CANAL ESPINAL Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General PARA INFUSION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA O 03.9.0.01 Quirúrgicos/anestési
7837 PALIATIVA cos 90%
INSERCION DE CATETER PERMANENTE PARA Otras técnicas de
7 Cirugía 1 Cirugía General 54.9.0.02
7838 HEMODIALISIS tratamiento 90%
7 Cirugía 1 Cirugía General 7913 INSERCION DE TUBO ENDOTRAQUEAL 96.0.4 No Clasificada 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General ISTMECTOMIA 06.3.9.01 Quirúrgicos/anestési
8179 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA 54.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
8192 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General LAVADO PERITONEAL TERAPEUTICO SOD + 54.1.4.00 Quirúrgicos/anestési
8215 cos 90%
Actos
LIBERACION DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN INTESTINO
7 Cirugía 1 Cirugía General 46.8.6.02 Quirúrgicos/anestési
POR LAPAROSCOPIA
8275 cos 90%
Actos
LIBERACION DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN INTESTINO
7 Cirugía 1 Cirugía General 46.8.6.01 Quirúrgicos/anestési
POR LAPAROTOMIA
8276 cos 90%
Actos
LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS POR TRANSECCION
7 Cirugía 1 Cirugía General 42.9.1.02 Quirúrgicos/anestési
GASTRICA
8322 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS VIA TRANSTORÁCICA 42.9.1.01 Quirúrgicos/anestési
8323 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 1 Cirugía General LIGADURA ENDOSCOPICA DE VARICES GASTRICAS§ 43.4.1.01
8333 tratamiento 90%
Actos
LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR
7 Cirugía 1 Cirugía General 54.5.0.00 Quirúrgicos/anestési
LAPAROTOMIA SOD
8425 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General PARATIROIDECTOMIA PARCIAL SOD + 06.8.9.00 Quirúrgicos/anestési
9435 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General PARATIROIDECTOMIA TOTAL SOD 06.8.1.00 Quirúrgicos/anestési
9437 cos 90%
7 Cirugía 1 Cirugía General 9438 PARCHE HEMATICO EPIDURAL EN CANAL ESPINAL 03.9.5 No Clasificada 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General RECONSTRUCCION MAMARIA CON PROTESIS 85.7.1 Quirúrgicos/anestési
10250 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General RECONSTRUCCION DEL COMPLEJO AREOLA PEZON 85.8.7.01 Quirúrgicos/anestési
10294 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General REEXPLORACIÓN DE CUELLO Y MEDIASTINO SOD 06.9.1.00 Quirúrgicos/anestési
10707 cos 90%
Actos
REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA
7 Cirugía 1 Cirugía General 53.7.0.00 Quirúrgicos/anestési
ABDOMINAL SOD +
10975 cos 90%
Actos
REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA TORACICA
7 Cirugía 1 Cirugía General 53.7.1.00 Quirúrgicos/anestési
SOD +
10977 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General RESECCION DE CUADRANTE DE MAMA SOD 85.2.2.00 Quirúrgicos/anestési
11217 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General RESECCION DE FISTULA TIROGLOSA SOD 06.7.2.00 Quirúrgicos/anestési
11230 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General RESECCION DE FISURA ANAL (FISURECTOMIA) SOD 49.0.7.00 Quirúrgicos/anestési
11234 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General RESECCION DE QUISTE TIROGLOSO SOD 06.7.1.00 Quirúrgicos/anestési
11352 cos 90%
Actos
RESECCION DE TUMOR DE ESÓFAGO POR TORACOTOMIA
7 Cirugía 1 Cirugía General 42.3.2.02 Quirúrgicos/anestési
+
11393 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General RESECCION DE TUMOR DE ESOFAGO VIA ABDOMINAL 42.3.2.03 Quirúrgicos/anestési
11394 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General RESECCION DE TUMOR DE ESÓFAGO VIA CERVICAL + 42.3.2.01 Quirúrgicos/anestési
11395 cos 90%
Actos
RESECCION DE TUMOR RECTAL POR PROCTECTOMIA
7 Cirugía 1 Cirugía General 48.6.1.01 Quirúrgicos/anestési
TRANSSACRA O TRANS-COCCÍGEA
11475 cos 90%

7 Cirugía 1 Cirugía General RETIRO DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS 54.9.0.12 Dialisis
11715 90%
7 Cirugía 1 Cirugía General 11732 RETIRO DE OTRO CATETER PERITONEAL NCOC + 54.9.0.13 Dialisis 90%
7 Cirugía 1 Cirugía General 11802 REVISION DE TRAQUEOSTOMIA 31.7.4 No Clasificada 90%
7 Cirugía 1 Cirugía General 12197 SUSTITUCION DE TUBO DE TRAQUEOSTOMIA 97.2.3 No Clasificada 90%
Actos
SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE ESTOMAGO
7 Cirugía 1 Cirugía General 44.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
(GASTRORRAFIA) SOD
12226 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General SUTURA DE HERIDA DE DUODENO SOD 46.7.1.00 Quirúrgicos/anestési
12236 cos 90%
Actos
SUTURA DE ULCERA PERFORADA CON VAGOTOMIA Y
7 Cirugía 1 Cirugía General 44.4.0.00 Quirúrgicos/anestési
EPIPLOPLASTIA SOD
12316 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General TIROIDECTOMIA RESIDUAL 06.3.9.02 Quirúrgicos/anestési
12530 cos 90%
TIROIDECTOMIA SUBTOTAL (LOBECTOMIA TIROIDEA Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General PARCIAL DE AMBOS LOBULOS O TOTAL DE UNO Y 06.3.9.03 Quirúrgicos/anestési
12536 PARCIAL DE OTRO) cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General YEYUNECTOMIA 45.6.2.02 Quirúrgicos/anestési
13108 cos 90%
7 Cirugía 1 Cirugía General 13115 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General RETIRO DE CATÉTER SUBCLAVIO BAJO ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
14926 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General RECONSTRUCCION MAMARIA COLGAJO LIBRE 0 Quirúrgicos/anestési
16199 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General RECONSTRUCCION MAMARIA CON EXPANSOR 0 Quirúrgicos/anestési
16200 cos 90%
 Actos
RECONSTRUCCION MAMARIA CON COLGAJO
7 Cirugía 1 Cirugía General 0 Quirúrgicos/anestési
MIOCUTANEO DORSAL ANCHO BILATERAL
16201 cos 90%
Actos
RECONSTRUCCION MAMARIA CON COLGAJO
7 Cirugía 1 Cirugía General 0 Quirúrgicos/anestési
MIOCUTANEO DORSAL ANCHO UNILATERAL
16202 cos 90%
Actos
RECONSTRUCCION MAMARIA CON COLGAJO
7 Cirugía 1 Cirugía General 0 Quirúrgicos/anestési
MIOCUTANEO RECTO ABDOMINAL UNILATERAL
16203 cos 90%
Actos
RECONSTRUCCION MAMARIA CON COLGAJO
7 Cirugía 1 Cirugía General 0 Quirúrgicos/anestési
MIOCUTANEO RECTO ABDOMINAL BILATERAL
16204 cos 90%
Actos
RECONSTRUCCION DEL COMPLEJO AREOLA PEZON MAS
7 Cirugía 1 Cirugía General 0 Quirúrgicos/anestési
SINTERIZACION DE MAMA CONTRALATERAL
16205 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General SINTERIZACION REDUCCION AUMENTO O PEXIA 0 Quirúrgicos/anestési
16206 cos 90%
Actos
CAMBIO DE EXPANSOR POR PROTESIS MAS
7 Cirugía 1 Cirugía General 0 Quirúrgicos/anestési
RECONSTRUCCION COMPLEJO AREOLA PEZON
16207 cos 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General CAMBIO DE EXPANSOR POR PROTESIS 0 Quirúrgicos/anestési
16208 cos 90%
7 Cirugía 1 Cirugía General 16209 GEN BRCA 1 0 Laboratorio 90%
7 Cirugía 1 Cirugía General 16210 GEN BRCA 2 0 Laboratorio 90%
Actos
7 Cirugía 1 Cirugía General DISPOSITIVOS QUIRURGICOS 0 Quirúrgicos/anestési
16353 cos 90%

7 Cirugía 2 Cirugías Menores MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 90%

7 Cirugía 2 Cirugías Menores BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL 40.1.1.01 Anatomía patológica
14 90%

7 Cirugía 2 Cirugías Menores BIOPSIA DE ANO SOD 49.2.3.00 Anatomía patológica

25 90%
Actos
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PARPADO
7 Cirugía 2 Cirugías Menores 08.8.2.01 Quirúrgicos/anestési
[BLEFARORRAFIA SIMPLE]
69 cos 90%
Actos
DRENAJE DE COLECCION DE CONDUCTO AUDITIVO
7 Cirugía 2 Cirugías Menores 18.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
EXTERNO SOD
89 cos 90%
 Actos
DRENAJE DE COLECCION OBSTETRICA (DE EPISIOTOMIA
7 Cirugía 2 Cirugías Menores 75.9.1.01 Quirúrgicos/anestési
O EPISIO-RRAFIA) EN PERINE POR INCISION
270 cos 90%
Actos
DRENAJE DE COLECCION SUPERFICIAL DE PIEL Y/O TEJIDO
7 Cirugía 2 Cirugías Menores 86.1.1.01 Quirúrgicos/anestési
CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION +
387 cos 90%
Actos
DRENAJE DE HEMATOMA SUBUNGUEAL POR INCISION O
7 Cirugía 2 Cirugías Menores 86.1.1.03 Quirúrgicos/anestési
ASPIRACION +
388 cos 90%
Actos
7 Cirugía 2 Cirugías Menores ONICECTOMIA + 86.2.7.01 Quirúrgicos/anestési
389 cos 90%
Actos
7 Cirugía 2 Cirugías Menores SUTURA DE HERIDA UNICA, EN AREA GENERAL 86.5.1.01 Quirúrgicos/anestési
394 cos 90%
Actos
7 Cirugía 2 Cirugías Menores SUTURA DE HERIDA MULTIPLE EN AREA GENERAL 86.5.1.02 Quirúrgicos/anestési
395 cos 90%
Actos
7 Cirugía 2 Cirugías Menores SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA NCOC + 86.5.2.01 Quirúrgicos/anestési
396 cos 90%
Actos
SUTURA DE HERIDA UNICA DE PLIEGUES DE FLEXION,
7 Cirugía 2 Cirugías Menores 86.5.2.03 Quirúrgicos/anestési
GENITALES, MANOS Y PIES +
397 cos 90%

7 Cirugía 2 Cirugías Menores BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO 27.2.3.02 Anatomía patológica

825 90%

7 Cirugía 2 Cirugías Menores ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + 89.8.1.01 Anatomía patológica
910 90%

DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO

7 Cirugía 2 Cirugías Menores 86.1.1.02 Anatomía patológica
CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION +
923 90%
Actos
7 Cirugía 2 Cirugías Menores HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2477 cos 90%

7 Cirugía 2 Cirugías Menores CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología

2498 90%

7 Cirugía 2 Cirugías Menores OXIMETRO 0 Uso de aparatología

2516 90%

7 Cirugía 2 Cirugías Menores RESUCITADOR 0 Uso de aparatología

2519 90%
7 Cirugía 2 Cirugías Menores SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
2520 90%

7 Cirugía 2 Cirugías Menores VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología

2523 90%

7 Cirugía 2 Cirugías Menores DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología

2526 90%
Actos
7 Cirugía 2 Cirugías Menores HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
2564 cos 90%
Actos
7 Cirugía 2 Cirugías Menores HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2565 cos 90%
Actos
7 Cirugía 2 Cirugías Menores ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
2568 cos 90%
Actos
SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO
7 Cirugía 2 Cirugías Menores 86.5.2.02 Quirúrgicos/anestési
DE LABIOS Y/O PARPADOS+
2756 cos 90%
Actos
7 Cirugía 2 Cirugías Menores SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA NCOC § 86.5.2.04 Quirúrgicos/anestési
2758 cos 90%
Actos
SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA SIN
7 Cirugía 2 Cirugías Menores 86.5.2.05 Quirúrgicos/anestési
COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS§
2759 cos 90%
Actos
SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE PLIEGUES DE FLEXION,
7 Cirugía 2 Cirugías Menores 86.5.2.06 Quirúrgicos/anestési
GENITALES, MANOS Y PIES §
2760 cos 90%
Actos
SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO CABELLUDO
7 Cirugía 2 Cirugías Menores 86.5.2.07 Quirúrgicos/anestési
(ESCALPE) +
2761 cos 90%
Actos
7 Cirugía 2 Cirugías Menores URETRORRAFIA PERINEAL 58.4.1.03 Quirúrgicos/anestési
2801 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 2 Cirugías Menores SUTURA DE LACERACION EN NARIZ SOD § 21.8.1.00
2804 tratamiento 90%
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL Actos
7 Cirugía 2 Cirugías Menores ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN 86.2.2.06 Quirúrgicos/anestési
5126 AREA GENERAL + cos 90%
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO Actos
7 Cirugía 2 Cirugías Menores DESVITALIZADO ENTRE EL 20% AL 30% DE SUPERFICIE 86.2.8.04 Quirúrgicos/anestési
5130 CORPORAL cos 90%
 Actos
7 Cirugía 2 Cirugías Menores DISPOSITIVOS QUIRURGICOS 0 Quirúrgicos/anestési
16353 cos 90%

7 Cirugía 3 Cirugías Cardiovasculares MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 90%
Actos
REEMPLAZO DE VALVULA MITRAL CON PROTESIS O
7 Cirugía 3 Cirugías Cardiovasculares 35.2.2.00 Quirúrgicos/anestési
BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) SOD
124 cos 90%
Actos
7 Cirugía 3 Cirugías Cardiovasculares HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2477 cos 90%

7 Cirugía 3 Cirugías Cardiovasculares BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología

2496 90%

7 Cirugía 3 Cirugías Cardiovasculares CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología

2498 90%

7 Cirugía 3 Cirugías Cardiovasculares MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología

2509 90%

7 Cirugía 3 Cirugías Cardiovasculares MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología

2510 90%

7 Cirugía 3 Cirugías Cardiovasculares MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología

2512 90%

7 Cirugía 3 Cirugías Cardiovasculares OXIMETRO 0 Uso de aparatología

2516 90%

7 Cirugía 3 Cirugías Cardiovasculares RESUCITADOR 0 Uso de aparatología

2519 90%

7 Cirugía 3 Cirugías Cardiovasculares SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología

2520 90%

7 Cirugía 3 Cirugías Cardiovasculares VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología

2523 90%

7 Cirugía 3 Cirugías Cardiovasculares DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología

2526 90%
Actos
7 Cirugía 3 Cirugías Cardiovasculares HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
2564 cos 90%
Actos
7 Cirugía 3 Cirugías Cardiovasculares HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2565 cos 90%
Actos
7 Cirugía 3 Cirugías Cardiovasculares ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
2568 cos 90%
7 Cirugía 3 Cirugías Cardiovasculares CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
13115 90%
Actos
7 Cirugía 3 Cirugías Cardiovasculares DISPOSITIVOS QUIRURGICOS 0 Quirúrgicos/anestési
16353 cos 90%

7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 90%

7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL 40.1.1.01 Anatomía patológica
14 90%
Actos
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PARPADO
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 08.8.2.01 Quirúrgicos/anestési
[BLEFARORRAFIA SIMPLE]
69 cos 90%
Actos
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA MULTIPLE DE PARPADO
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 08.8.2.02 Quirúrgicos/anestési
[BLEFARO-RRAFIA SIMPLE]
70 cos 90%
Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas RESECCION DE TUMOR DE CUERPO CILIAR 12.4.4.01 Quirúrgicos/anestési
78 cos 90%
Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas RESECCION DE QUISTE DERMÓIDE 21.3.0.01 Quirúrgicos/anestési
98 cos 90%
Actos
REMOCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 27.4.9.01 Quirúrgicos/anestési
DE LA BOCA
109 cos 90%
Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas FULGURACION O RESECCION DE LESION EN PENE SOD + 64.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
237 cos 90%
Actos
ASPIRACION CON AGUJA DE LAS GLANDULAS DE
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 71.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
BARTHOLIN (QUISTE) SOD
262 cos 90%
Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas RESECCION GRANULOMA VULVO-PERINEAL SOD 71.3.5.00 Quirúrgicos/anestési
265 cos 90%
Actos
DRENAJE DE COLECCION SUPERFICIAL DE PIEL Y/O TEJIDO
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 86.1.1.01 Quirúrgicos/anestési
CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION +
387 cos 90%
Actos
DRENAJE DE HEMATOMA SUBUNGUEAL POR INCISION O
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 86.1.1.03 Quirúrgicos/anestési
ASPIRACION +
388 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas ONICECTOMIA + 86.2.7.01 Quirúrgicos/anestési
389 cos 90%
RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA EN 86.3.1.01 Quirúrgicos/anestési
390 AREA GENERAL, HASTA SEIS LESIONES cos 90%
RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA EN 86.3.1.05 Quirúrgicos/anestési
393 AREA ESPECIAL, MAS DE DIEZ LESIONES cos 90%
Actos
SUTURA DE HERIDA UNICA DE PLIEGUES DE FLEXION,
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 86.5.2.03 Quirúrgicos/anestési
GENITALES, MANOS Y PIES +
397 cos 90%
Actos
SUTURA DE AVULSION EN PABELLON AURICULAR, NARIZ,
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 86.5.2.08 Quirúrgicos/anestési
LABIOS, PARPADOS O GENITALES +
398 cos 90%

7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO 27.2.3.02 Anatomía patológica

825 90%

7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO 27.2.3.01 Anatomía patológica

828 90%

7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + 89.8.1.01 Anatomía patológica
910 90%

DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO

7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 86.1.1.02 Anatomía patológica
CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION +
923 90%
Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2477 cos 90%

7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología

2498 90%

7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas OXIMETRO 0 Uso de aparatología

2516 90%

7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas RESUCITADOR 0 Uso de aparatología

2519 90%

7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología

2523 90%
Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2565 cos 90%
Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
2568 cos 90%
 FOTOFERESIS TERAPEUTICA [FOTOQUIMIOTERAPIA] Otras técnicas de
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 99.8.3.02
(PSORIASIS, VITILIGO, LINFOMAS) tratamiento
2716 90%
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL, 86.4.2.01 Quirúrgicos/anestési
2719 HASTA UN CENTIMETRO + cos 90%
RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR
Otras técnicas de
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA EN 86.3.1.02
tratamiento
2747 AREA GENERAL, MAS DE SEIS LESIONES + 90%
RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR
Otras técnicas de
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA EN 86.3.1.04
tratamiento
2748 AREA ESPECIAL, ENTRE TRES A DIEZ LESIONES 90%
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA 86.4.2.02 Quirúrgicos/anestési
2749 ESPECIAL,ENTRE UNO A DOS CENTIMETROS + cos 90%
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL, 86.4.2.03 Quirúrgicos/anestési
2750 ENTRE DOS A TRES CENTIMETROS + cos 90%
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL, 86.4.2.04 Quirúrgicos/anestési
2751 ENTRE TRES A CINCO CENTIMETROS + cos 90%
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL, 86.4.2.05 Quirúrgicos/anestési
2752 DE MAS DE CINCO CENTIMETROS + cos 90%
Actos
SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 86.5.2.02 Quirúrgicos/anestési
DE LABIOS Y/O PARPADOS+
2756 cos 90%
Actos
SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO CABELLUDO
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 86.5.2.07 Quirúrgicos/anestési
(ESCALPE) +
2761 cos 90%
Actos
ESCISION LOCAL O ABLACION DE LESION INTRANASAL
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 21.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
SOD §
2786 cos 90%
Actos
APERTURA O RESECCION DE QUISTES O PUSTULAS
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 86.3.6.01 Quirúrgicos/anestési
[CIRUGIA PARA ACNE]
3375 cos 90%

7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas BIOPSIA DE PIEL CON SACABOCADO Y SUTURA SIMPLE 86.0.1.01 Anatomía patológica
3986 90%

7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas BIOPSIA ESCISIONAL DE UÑA (LECHO Y/O MATRIZ) 86.0.1.03 Anatomía patológica
4035 90%
 BIOPSIA INCISIONAL O ESCISIONAL DE PIEL, TEJIDO
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 86.0.1.02 Anatomía patológica
CELULAR SUBCUTANEO O MUCOSA (CON SUTURA)
4041 90%
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN 86.2.2.06 Quirúrgicos/anestési
5126 AREA GENERAL + cos 90%
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas DESVITALIZADO ENTRE EL 20% AL 30% DE SUPERFICIE 86.2.8.04 Quirúrgicos/anestési
5130 CORPORAL cos 90%
ESCISION DE LESIONES CUTANEAS POR Otras técnicas de
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 86.3.5.01
5929 RADIOFRECUENCIA, HASTA CINCO LESIONES tratamiento 90%
Actos
ESCISION O ABLACION LOCAL DE LESION CUTANEA NCOC
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 86.3.6.90 Quirúrgicos/anestési
§
6096 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas EXTRACCION DE COMEDONES (COMEDOLISIS) 86.3.6.02
6539 tratamiento 90%
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN PIEL O TEJIDO Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL POR INCISION 86.1.2.02 Quirúrgicos/anestési
6590 + cos 90%
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN PIEL O TEJIDO Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas CELULAR SUBCUTANEO DE AREA GENERAL POR INCISION 86.1.2.01 Quirúrgicos/anestési
6591 + cos 90%
Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas ONICOPLASTIA CON COLGAJO DE UÑA 86.8.6.01 Quirúrgicos/anestési
8914 cos 90%
Actos
RECONSTRUCCION DE MATRIZ UNGUEAL CON INJERTO
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 86.8.6.04 Quirúrgicos/anestési
COMPUESTO
10252 cos 90%
Actos
RECONSTRUCCION DEL LECHO UNGUEAL CON INJERTO
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 86.8.6.03 Quirúrgicos/anestési
DE MATRIZ UNGUEAL
10301 cos 90%

RESECCION DE CICATRIZ HIPERTROFICA O QUELOIDE EN Otros honorarios

7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas 86.8.1.03
AREA GENERAL médicos
11210 90%
RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR
Otras técnicas de
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIOTERAPIA EN 86.3.1.03
tratamiento
11300 AREA ESPECIAL, HASTA TRES LESIONES 90%
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL 86.4.1.01 Quirúrgicos/anestési
11382 HASTA TRES CENTIMETROS + cos 90%
 RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, DE 86.4.1.04 Quirúrgicos/anestési
11383 MAS DE DIEZ CENTIMETROS + cos 90%
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, 86.4.1.03 Quirúrgicos/anestési
11384 ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS + cos 90%
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas Y/O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, 86.4.1.02 Quirúrgicos/anestési
11385 ENTRE TRES A CINCO CENTIMETROS + cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas RESECCION SIMPLE DE CICATRIZ EN AREA GENERAL + 86.8.1.01
11609 tratamiento 90%
Actos
7 Cirugía 4 Cirugías Dermatológicas DISPOSITIVOS QUIRURGICOS 0 Quirúrgicos/anestési
16353 cos 90%

7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 90%

7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + 40.1.1.02 Anatomía patológica
13 90%

7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL 40.1.1.01 Anatomía patológica
14 90%
Actos
7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas HEMITIROIDECTOMIA SOD § 06.2.2.00 Quirúrgicos/anestési
57 cos 90%
Actos
7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas RESECCION DE LESION EN TIROIDES 06.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
58 cos 90%
Actos
7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas TIROIDECTOMIA TOTAL SOD + 06.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
59 cos 90%
Actos
7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas SUTURA DE GLANDULA TIROIDES SOD 06.9.3.00 Quirúrgicos/anestési
60 cos 90%

BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA

7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas 26.1.1.00 Anatomía patológica
FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD
832 90%

7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD 06.1.2.00 Anatomía patológica
876 90%
Actos
7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2477 cos 90%
7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
2496 90%

7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología

2498 90%

7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología

2509 90%

7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología

2510 90%

7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología

2512 90%

7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas OXIMETRO 0 Uso de aparatología

2516 90%

7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas RESUCITADOR 0 Uso de aparatología

2519 90%

7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología

2520 90%

7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología

2523 90%

7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología

2526 90%
Actos
7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
2568 cos 90%

7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas

13115 90%
Actos
7 Cirugía 5 Cirugías Endocrinológicas DISPOSITIVOS QUIRURGICOS 0 Quirúrgicos/anestési
16353 cos 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + 40.1.1.02 Anatomía patológica
13 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL 40.1.1.01 Anatomía patológica
14 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE TRAQUEA VIA
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas 31.3.1.01 Quirúrgicos/anestési
ABIERTA +
117 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas DILATACION ESOFAGICA CON BUJIAS DE MERCURIO 42.9.2.01 Quirúrgicos/anestési
157 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas ESOFAGOSCOPIA OPERATORIA POR INCISION SOD 42.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
160 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas DRENAJE DE QUISTE DEL COLEDOCO SOD 51.0.5.00 Quirúrgicos/anestési
170 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas MARSUPIALIZACION DE QUISTE DEL PÁNCREAS SOD 52.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
173 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE PANCREAS SOD 52.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
175 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas SUTURA SIMPLE DE PANCREAS 52.9.5.02 Quirúrgicos/anestési
176 cos 90%
BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas 51.1.3.00 Anatomía patológica
811 SOD 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas BIOPSIA ABIERTA DE BAZO 41.3.2.02 Anatomía patológica

814 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas BIOPSIA ABIERTA DE ESOFAGO 42.2.5.00 Anatomía patológica

817 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD 45.1.5.00 Anatomía patológica
835 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD 50.1.2.00 Anatomía patológica
863 90%
BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE HIGADO
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas 50.1.1.00 Anatomía patológica
864 SOD 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas BIOPSIA ABIERTA DE PÁNCREAS SOD 52.1.2.00 Anatomía patológica
868 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD 44.1.5.00 Anatomía patológica
884 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas BIOPSIA CERRADA DE ESTOMAGO 44.1.4.00 Anatomía patológica

885 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + 89.8.1.01 Anatomía patológica
910 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD 50.9.1.00 Anatomía patológica
934 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2477 cos 90%
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
2496 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología

2498 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología

2509 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología

2510 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología

2512 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas OXIMETRO 0 Uso de aparatología

2516 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas RESUCITADOR 0 Uso de aparatología

2519 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología

2520 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología

2523 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología

2526 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
2568 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas GASTROYEYUNOSTOMIA SOD 43.7.1.00 Quirúrgicos/anestési
2718 cos 90%
Actos
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA GASTRICA O
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas 44.4.3.00 Quirúrgicos/anestési
DUODENAL SOD §
2720 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DE RECTO SOD 48.3.6.00 Quirúrgicos/anestési
2721 cos 90%
Actos
GASTRECTOMIA PARCIAL, CON RECONSTRUCCION CON O
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas 43.8.2.00 Quirúrgicos/anestési
SIN VAGOTOMIA SOD
2778 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas COLECISTECTOMIA POR LAPAROSCOPIA 51.2.1.04 Quirúrgicos/anestési
2780 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas SUTURA DE ULCERA GASTRICA SOD 44.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
2807 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas SUTURA DE ULCERA DUODENAL SOD 44.4.2.00 Quirúrgicos/anestési
2808 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas RESECCION INTESTINAL DE DIVERTICULOS + 45.3.3.01 Quirúrgicos/anestési
2809 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas COLOSTOMIA TEMPORAL SOD 46.1.1.00 Quirúrgicos/anestési
2810 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO SOD + 46.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
2811 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas CORRECCION DE ATRESIA DE INTESTINO SOD § 46.7.8.00 Quirúrgicos/anestési
2812 cos 90%
Actos
CORRECCION DE ATRESIA DE INTESTINO CON PLASTIA
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas 46.7.8.01 Quirúrgicos/anestési
PROXIMAL
2813 cos 90%
Actos
CORRECCION DE ATRESIA DE DUODENO, YEYUNO E
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas 46.7.8.02 Quirúrgicos/anestési
ILEON
2814 cos 90%
Actos
CORRECCION DE ATRESIAS INTESTINALES MULTIPLES
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas 46.7.8.03 Quirúrgicos/anestési
NCOC +
2815 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas CORRECCION DE ATRESIA DE COLON 46.7.8.04 Quirúrgicos/anestési
2816 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas CORRECCION DE MALROTACION INTESTINAL SOD + 46.8.0.00 Quirúrgicos/anestési
2817 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas REDUCCION DE PROLAPSO ANAL SOD 49.9.4.00 Quirúrgicos/anestési
2818 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas DRENAJE DE LESION HEPATICA VIA PERCUTANEA + 50.2.1.02 Quirúrgicos/anestési
2819 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas HEPATECTOMIA DE DOS SEGMENTOS 50.2.2.02 Quirúrgicos/anestési
2820 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas HEPATECTOMIA TRISEGMENTARIA 50.2.2.04 Quirúrgicos/anestési
2821 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas LOBECTOMIA HEPATICA SOD 50.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
2822 cos 90%
Actos
CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO POR
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas 46.5.2.01 Quirúrgicos/anestési
LAPAROTOMIA
4274 cos 90%
CORRECCION TOTAL DE EVISCERACION PRENATAL
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas 54.7.1.00 No Clasificada
4886 (GASTROQUISIS) 90%
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas 6745 EXTRACCION DE TUBO DE GASTROSTOMIA 97.5.1 No Clasificada 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas HEMICOLECTOMIA DERECHA SOD 45.7.3.00 Quirúrgicos/anestési
7267 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA SOD 45.7.5.00 Quirúrgicos/anestési
7269 cos 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas REPARACION DE ATRESIA ESOFAGICA 42.8.7 Quirúrgicos/anestési
10884 cos 90%

7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas SUSTITUCION DE TUBO (SONDA) DE GASTROSTOMIA 97.0.2 No Clasificada

12193 90%
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas 13115 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas 90%
Actos
7 Cirugía 6 Cirugías Gástricas DISPOSITIVOS QUIRURGICOS 0 Quirúrgicos/anestési
16353 cos 90%

7 Cirugía 7 Neurocirugías MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 90%

7 Cirugía 7 Neurocirugías BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA ABIERTA 77.4.9.10 Anatomía patológica

33 90%
Actos
RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.5.4.09 Quirúrgicos/anestési
POSTERIOR, VIA SUBOCCIPITAL RETROMASTOIDEA +
35 cos 90%
Actos
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES, POR
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.7.0.03 Quirúrgicos/anestési
PUNCION DIRIGIDA
36 cos 90%
Actos
RESECCION DE TUMOR DE LINEA MEDIA
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.7.4.01 Quirúrgicos/anestési
SUPRATENTORIAL, POR CRANEOTOMIA +
37 cos 90%
 Actos
DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA COMPUESTA
7 Cirugía 7 Neurocirugías 02.0.2.02 Quirúrgicos/anestési
(CONMINUTA) DE CRANEO
38 cos 90%
Actos
7 Cirugía 7 Neurocirugías PUNCION LUMBAR SOD + 03.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
39 cos 90%
CORRECCION DE ANOMALIA DE MEDULA ESPINAL EN
Actos
UNION CRANEOCERVICAL POR CRANIECTOMIA
7 Cirugía 7 Neurocirugías 03.5.2.02 Quirúrgicos/anestési
SUBOCCIPITAL CON LAMINECTOMIA C1-C2 Y
cos
40 DUROPLASTIA 90%
Actos
REPARACION DE ANEURISMA POR ENVOLTURA
7 Cirugía 7 Neurocirugías 39.5.2.02 Quirúrgicos/anestési
(REFORZAMIENTO DE PARED)
150 cos 90%
Actos
COLOCACION DE CATETERES PARA DERIVACION
7 Cirugía 7 Neurocirugías 54.9.0.03 Quirúrgicos/anestési
VENTRICULOPERITONEAL Y PERITONEOVENTRICULAR
182 cos 90%
Actos
DISCECTOMIA LUMBAR VIA POSTEROLATERAL CON O SIN
7 Cirugía 7 Neurocirugías 80.5.1.34 Quirúrgicos/anestési
FACECTOMIA EN DESCOMPRESION
347 cos 90%

7 Cirugía 7 Neurocirugías BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE CEREBRO + 01.1.3.01 Anatomía patológica
860 90%
Actos
7 Cirugía 7 Neurocirugías HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2477 cos 90%

7 Cirugía 7 Neurocirugías BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología

2496 90%

7 Cirugía 7 Neurocirugías CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología

2498 90%

7 Cirugía 7 Neurocirugías MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología

2509 90%

7 Cirugía 7 Neurocirugías MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología

2510 90%

7 Cirugía 7 Neurocirugías MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología

2512 90%

7 Cirugía 7 Neurocirugías OXIMETRO 0 Uso de aparatología

2516 90%

7 Cirugía 7 Neurocirugías RESUCITADOR 0 Uso de aparatología

2519 90%

7 Cirugía 7 Neurocirugías SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología

2520 90%
7 Cirugía 7 Neurocirugías VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
2523 90%

7 Cirugía 7 Neurocirugías DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología

2526 90%
Actos
7 Cirugía 7 Neurocirugías HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
2564 cos 90%
Actos
7 Cirugía 7 Neurocirugías HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2565 cos 90%
Actos
7 Cirugía 7 Neurocirugías ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
2568 cos 90%

REDUCCION DE FRACTURA COMPUESTA CONMINUTA DE Actos

7 Cirugía 7 Neurocirugías CRANEO CON PLASTIA DURAL Y LIMPIEZAHEMOSTASIA 02.0.2.04 Quirúrgicos/anestési
CEREBRAL DESBRIDAMIENTO EN UN SOLO TIEMPO cos
2754 90%
Actos
RESECCION DE TUMORES DE LA BASE DEL CRANEO FOSA
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.5.4.00 Quirúrgicos/anestési
POSTERIOR
2762 cos 90%
Actos
RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.5.4.01 Quirúrgicos/anestési
POSTERIOR, VIA EXTREMO LATERAL +
2763 cos 90%
Actos
RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.5.4.02 Quirúrgicos/anestési
POSTERIOR, VIA FRONTO ORBITO ETMOIDAL +
2764 cos 90%
RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA
Actos
POSTERIOR, VIA SUBTEMPORAL PREAURICULAR
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.5.4.03 Quirúrgicos/anestési
INFRATEMPORAL Y CERVICOTOMIA
cos
2765 TRANSMANDIBULAR+ 90%
Actos
RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.5.4.04 Quirúrgicos/anestési
POSTERIOR, VIA TRANSORAL+
2766 cos 90%
Actos
RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.5.4.05 Quirúrgicos/anestési
POSTERIOR, VIA MAXILOTOMIA EXTENDIDA +
2767 cos 90%
Actos
RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.5.4.06 Quirúrgicos/anestési
POSTERIOR, VIA TRANSLABERINTICA +
2768 cos 90%
 Actos
RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.5.4.07 Quirúrgicos/anestési
POSTERIOR, VIA TRANSCOCLEAR +
2769 cos 90%
Actos
RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.5.4.08 Quirúrgicos/anestési
POSTERIOR, VIA FOSA MEDIA+
2770 cos 90%
Actos
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES, POR
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.7.0.01 Quirúrgicos/anestési
CRANEOTOMIA
2772 cos 90%
Actos
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES, POR
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.7.0.03 Quirúrgicos/anestési
PUNCION DIRIGIDA
2773 cos 90%
Actos
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES DE FOSA
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.7.0.04 Quirúrgicos/anestési
POSTERIOR, POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
2774 cos 90%
Actos
TROMBOEMBOLECTOMIA DE CAROTIDA INTERNA
7 Cirugía 7 Neurocirugías 38.0.1.03 Quirúrgicos/anestési
SUPRACLINOIDEA
2775 cos 90%
REDUCCION DE FRACTURA CRANEAL (HUNDIMIENTO SIN Actos
7 Cirugía 7 Neurocirugías COMPROMISO DE DURA) CON ESQUIRLECTOMIA Y 02.0.2.03 Quirúrgicos/anestési
2872 CRANEOPLASTIA cos 90%
Actos
7 Cirugía 7 Neurocirugías COLOCACION DE CATETER VENTRICULAR AL EXTERIOR 02.2.2.01 Quirúrgicos/anestési
4495 cos 90%
Actos
CORRECCION DE MALFORMACIONES DE MEDULA
7 Cirugía 7 Neurocirugías 03.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
ESPINAL SOD §
4825 cos 90%
Actos
DERIVACION VENTRICULAR A ESPACIO SUBARACNOIDEO
7 Cirugía 7 Neurocirugías 02.2.2.02 Quirúrgicos/anestési
CERVICAL TORKILDSEN
5070 cos 90%
Actos
DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL CARPO SOD
7 Cirugía 7 Neurocirugías 04.4.3.00 Quirúrgicos/anestési
§
5160 cos 90%
Actos
DESCOMPRESION INTRACANALICULAR DE NERVIO
7 Cirugía 7 Neurocirugías 04.4.2.01 Quirúrgicos/anestési
OPTICO, POR CRANEOTOMIA
5186 cos 90%
Actos
DRENAJE DE ESPACIO SUBARACNOIDEO POR
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.3.1.05 Quirúrgicos/anestési
DERIVACION CISTO PERITONEAL
5451 cos 90%
 Actos
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL CON REPARO DE SENOS
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.3.1.10 Quirúrgicos/anestési
DURALES ROTOS
5452 cos 90%
Actos
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL POR DERIVACION
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.3.1.06 Quirúrgicos/anestési
SUBDURO PERITONEAL
5455 cos 90%
Actos
7 Cirugía 7 Neurocirugías DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL POR DRENAJE EXTERNO 01.3.1.04 Quirúrgicos/anestési
5456 cos 90%
Actos
7 Cirugía 7 Neurocirugías DRENAJE DE QUISTE TUMORAL SUPRATENTORIAL 01.7.2.09 Quirúrgicos/anestési
5470 cos 90%
Actos
ESCISION O RESECCION DE NERVIOS CRANEALES O
7 Cirugía 7 Neurocirugías 04.0.7.00 Quirúrgicos/anestési
PERIFERICOS SOD §
6101 cos 90%
Actos
7 Cirugía 7 Neurocirugías ESQUIRLECTOMIA CRANEAL A TRAVES DE TREPANACION 02.0.2.01 Quirúrgicos/anestési
6242 cos 90%
Actos
EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL RAQUIDEO
7 Cirugía 7 Neurocirugías 03.0.2.02 Quirúrgicos/anestési
Y RAICES ESPINALES POR HEMILAMINECTOMIA
6514 cos 90%
Actos
EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL RAQUIDEO
7 Cirugía 7 Neurocirugías 03.0.2.01 Quirúrgicos/anestési
Y RAICES ESPINALES POR LAMINECTOMIA
6515 cos 90%
Actos
EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL RAQUIDEO
7 Cirugía 7 Neurocirugías 03.0.2.03 Quirúrgicos/anestési
Y RAICES ESPINALES POR LAMINOTOMIA
6516 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL
7 Cirugía 7 Neurocirugías 03.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
RAQUIDEO POR LAMINECTOMIA
6565 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRACRANEAL POR
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.2.4.10 Quirúrgicos/anestési
CRANEOTOMIA
6625 cos 90%

IMPLANTE DE CATETER (INTRAVENTRICULAR, Otras técnicas de

7 Cirugía 7 Neurocirugías 02.5.0.00
INTRACISTICO) CON RESERVORIO SUBCUTANEO SOD + tratamiento
7561 90%
Actos
INSERCION O SUSTITUCION DE PLACA O MALLA CRANEAL
7 Cirugía 7 Neurocirugías 02.0.5.00 Quirúrgicos/anestési
(METALICA, ACRILICA) SOD +
7950 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 7 Neurocirugías LISIS DE ADHERENCIAS CORTICALES SOD + 02.8.1.00 Quirúrgicos/anestési
8411 cos 90%
Actos
7 Cirugía 7 Neurocirugías NEUROLISIS DE NERVIO PERIFERICO SOD § 04.2.3.00 Quirúrgicos/anestési
8784 cos 90%
Actos
7 Cirugía 7 Neurocirugías NEURORRAFIA DE NERVIO PERIFERICO SOD § 04.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
8812 cos 90%
Actos
OCLUSION DE LESION EN VASOS INTRACRANEALES, VIA
7 Cirugía 7 Neurocirugías 38.5.1.20 Quirúrgicos/anestési
ENDOVASCULAR
8853 cos 90%

PUNCION [ASPIRACION DE LIQUIDO] VENTRICULAR A Otras técnicas de

7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.0.2.01
TRAVES DE CATETER PREVIAMENTE IMPLANTADO tratamiento
10056 90%
PUNCION [ASPIRACION DE LIQUIDO] VENTRICULAR A Otras técnicas de
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.0.2.03
10057 TRAVES DE UN RESERVORIO tratamiento 90%
PUNCION [ASPIRACION DE LIQUIDO] VENTRICULAR POR Otras técnicas de
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.0.2.02
10058 TREPANACION (SIN CATETER) tratamiento 90%
PUNCION ASPIRACION DE LIQUIDO VENTRICULAR VIA Otras técnicas de
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.0.2.04
10060 TRANSFONTANELAR tratamiento 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 7 Neurocirugías REEMPLAZO PARCIAL DE DERIVACION 02.4.2.01
10679 tratamiento 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 7 Neurocirugías REEMPLAZO TOTAL DE DERIVACION 02.4.2.02
10697 tratamiento 90%
Actos
7 Cirugía 7 Neurocirugías REPARACION DE MENINGES CEREBRALES SOD § 02.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
11026 cos 90%
Actos
RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO LINEA
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.5.3.11 Quirúrgicos/anestési
MEDIA VIA TRANSESFENOIDAL ENDOSCOPIA
11411 cos 90%
Actos
RESECCION DE TUMOR SUPRATENTORIAL HEMISFERICO
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.7.2.01 Quirúrgicos/anestési
POR CRANEOTOMIA
11480 cos 90%
Actos
RESECCION TUMOR DE MENINGE CEREBRAL POR
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.6.1.01 Quirúrgicos/anestési
CRANEOTOMIA
11645 cos 90%
Actos
RESECCION TUMOR DE MENINGE CEREBRAL POR
7 Cirugía 7 Neurocirugías 01.6.1.02 Quirúrgicos/anestési
CRANIECTOMIA CON DUROPLASTIA Y CRANEOPLASTIA
11646 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 7 Neurocirugías RESECCION TUMOR OSEO, POR CRANEOTOMIA + 01.5.1.01 Quirúrgicos/anestési
11650 cos 90%
Actos
7 Cirugía 7 Neurocirugías RETIRO DE DERIVACION SOD + 02.4.3.00 Quirúrgicos/anestési
11719 cos 90%
Actos
7 Cirugía 7 Neurocirugías SECUESTRECTOMIA DE CRANEO POR CRANIECTOMIA 01.2.5.01 Quirúrgicos/anestési
11959 cos 90%
Actos
SUSTITUCION O REEMPLAZO DE DERIVACION
7 Cirugía 7 Neurocirugías 02.4.2.00 Quirúrgicos/anestési
VENTRICULAR SOD §
12207 cos 90%
7 Cirugía 7 Neurocirugías 13115 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas 90%

7 Cirugía 7 Neurocirugías USO DE MICROSCOPIO 0 Uso de aparatología

15711 90%

7 Cirugía 7 Neurocirugías USO DE NEURONAVEGADOR 0 Uso de aparatología

15712 90%

7 Cirugía 7 Neurocirugías USO DE NEUROMONITOR 0 Uso de aparatología

16350 90%

7 Cirugía 7 Neurocirugías USO DE ASPIRADOR ULTRASONICO 0 Uso de aparatología

16351 90%
Actos
7 Cirugía 7 Neurocirugías DISPOSITIVOS QUIRURGICOS 0 Quirúrgicos/anestési
16353 cos 90%

7 Cirugía 8 Reumatología MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 90%
Actos
INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN
7 Cirugía 8 Reumatología 76.8.6.00 Quirúrgicos/anestési
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR SOD
277 cos 90%
Actos
INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE
7 Cirugía 8 Reumatología 82.9.4.00 Quirúrgicos/anestési
BURSA DE MANO SOD
375 cos 90%
Actos
INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE
7 Cirugía 8 Reumatología 82.9.5.00 Quirúrgicos/anestési
TENDON DE MANO SOD +
376 cos 90%

7 Cirugía 8 Reumatología OXIMETRO 0 Uso de aparatología

2516 90%

7 Cirugía 8 Reumatología RESUCITADOR 0 Uso de aparatología

2519 90%
 Actos
7 Cirugía 8 Reumatología HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2565 cos 90%
7 Cirugía 8 Reumatología 13115 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas 90%
Actos
7 Cirugía 8 Reumatología DISPOSITIVOS QUIRURGICOS 0 Quirúrgicos/anestési
16353 cos 90%

7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 90%

7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas BIOPSIA DE CORNEA SOD 11.2.2.00 Anatomía patológica

32 90%
Actos
CORRECCION DE PTOSIS PALPEBRAL POR RESECCION
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 08.3.3.00 Quirúrgicos/anestési
EXTERNA DEL ELEVADOR
63 cos 90%
Actos
CORRECCION DE PTOSIS PALPEBRAL POR RESECCION DEL
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 08.3.4.00 Quirúrgicos/anestési
ELEVADOR VIA CONJUNTIVAL
64 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas CORRECCION DE ENTROPION POR TECNICA DE SUTURA 08.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
65 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas CORRECCION DE ECTROPION POR TECNICA DE SUTURA 08.4.4.00 Quirúrgicos/anestési
66 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas CANTOTOMIA SOD 08.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
67 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas CANTORRAFIA SOD 08.5.2.00 Quirúrgicos/anestési
68 cos 90%
Actos
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PARPADO
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 08.8.2.01 Quirúrgicos/anestési
[BLEFARORRAFIA SIMPLE]
69 cos 90%
Actos
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA MULTIPLE DE PARPADO
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 08.8.2.02 Quirúrgicos/anestési
[BLEFARO-RRAFIA SIMPLE]
70 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas SONDEO Y LAVADO DE VIAS LAGRIMALES SOD + 09.4.2.00 Quirúrgicos/anestési
71 cos 90%
Actos
RESECCION DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O TEMPORAL)
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 10.3.1.03 Quirúrgicos/anestési
CON SUTURA +
73 cos 90%
 Actos
RESECCION DE PTERIGION REPRODUCIDO (NASAL O
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 10.3.1.05 Quirúrgicos/anestési
TEMPORAL), CON PLASTIA LIBRE O CITOSTÁTICOS +
74 cos 90%

QUERATOPLASTIA PENETRANTE, COMBINADA CON Actos

7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas CIRUGIA DE CATARATA, ANTIGLAUCOMATOSA O LENTE 11.6.3.00 Quirúrgicos/anestési
INTRAOCULAR [CIRUGIA TRIPLE] SOD cos
75 90%
Actos
IMPLANTE DE PROTESIS CORNEANA (QUERATOPROTESIS)
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 11.7.3.00 Quirúrgicos/anestési
SOD
76 cos 90%
ABLACION DE LESION DE CUERPO CILIAR POR Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas CAUTERIZACION, CRIOTERAPIA O FOTOCOAGULACION 12.4.3.01 Quirúrgicos/anestési
77 (LASER) + cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas RESECCION DE TUMOR DE CUERPO CILIAR 12.4.4.01 Quirúrgicos/anestési
78 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas GONIOTOMIA SOD § 12.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
79 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas TRABECULOTOMIA SOD § 12.5.4.00 Quirúrgicos/anestési
80 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas TRABECULECTOMIA PRIMARIA SOD + 12.6.4.00 Quirúrgicos/anestési
81 cos 90%
Actos
TRABECULECTOMIA SECUNDARIA (CON CIRUGIA OCULAR
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 12.6.4.01 Quirúrgicos/anestési
PREVIA) +
82 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas EXTRACCION INTRACAPSULAR DE CRISTALINO SOD + 13.1.1.00 Quirúrgicos/anestési
84 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas EVISCERACION DEL GLOBO OCULAR CON IMPLANTE SOD 16.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
85 cos 90%
Actos
INYECCION RETROBULBAR DE AGENTE TERAPEUTICO
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 16.9.1.00 Quirúrgicos/anestési
SOD
86 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas TROMBOEMBOLECTOMIA DE OFTALMICA 38.0.1.04 Quirúrgicos/anestési
129 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2477 cos 90%

7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología

2496 90%

7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología

2498 90%

7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología

2509 90%

7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología

2510 90%

7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología

2512 90%

7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas OXIMETRO 0 Uso de aparatología

2516 90%

7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas RESUCITADOR 0 Uso de aparatología

2519 90%

7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología

2520 90%

7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología

2523 90%

7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología

2526 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
2564 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2565 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
2568 cos 90%
Actos
RESECCION DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O TEMPORAL)
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 10.3.1.04 Quirúrgicos/anestési
CON INJERTO §
2622 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas TRANSPOSICION DE MUSCULOS EXTRAOCULARES 15.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
2681 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas ABLACION DE LESION CORIORRETINAL SOD § 14.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
2885 cos 90%
 Actos
ABLACION DE LESION CORIORRETINAL POR
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 14.2.3.00 Quirúrgicos/anestési
FOTOCOAGULACION LASER
2888 cos 90%
Actos
ABLACION DE LESION DE IRIS POR CAUTERIZACION,
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 12.4.1.01 Quirúrgicos/anestési
CRIOTERAPIA O FOTOCOAGULACION (LASER)
2897 cos 90%
ASPIRACION DIAGNOSTICA DE VÍTREO CON INYECCION Otras técnicas de
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 14.1.1.01
3699 DE MEDICAMENTOS INTRAVÍTREOS § tratamiento 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas ASPIRACION DIAGNOSTICA DE VÍTREO SOD 14.1.1.00
3700 tratamiento 90%
Actos
CAUTERIZACION DE CORNEA (TERMO, QUIMIO O
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 11.4.2.00 Quirúrgicos/anestési
CRIOAPLICACIÓN) SOD +
4220 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas COREOPLASTIA (PUPILOPLASTIA) SOD + 12.3.5.00 Quirúrgicos/anestési
4748 cos 90%
Actos
CORNOESCLERORRAFIA (REPARACION DE HERIDA
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 11.5.1.01 Quirúrgicos/anestési
CORNEOESCLERAL)
4749 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas DACRIOCISTECTOMIA (SACO LAGRIMAL) SOD 09.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
4980 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas DACRIOCISTORRINOSTOMIA (DCR) SOD § 09.8.1.00
4988 tratamiento 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas DRENAJE DE COLECCION EN CORNEA SOD + 11.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
5410 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas DRENAJE EN GLANDULA LAGRIMAL SOD 09.0.1.00
5477 tratamiento 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas ENUCLEACION CON O SIN IMPLANTE PROTÉSICO SOD 16.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
5731 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas ESCISION DE LESION DE ORBITA SOD § 16.9.2.00 Quirúrgicos/anestési
5874 cos 90%
Actos
ESCISION O ABLACION DE LESION O TEJIDO DE PARPADO
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 08.2.0.00 Quirúrgicos/anestési
SOD
6080 cos 90%

ESTUDIO DE CAMPO VISUAL CENTRAL O PERIFERICO Otros honorarios

7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 95.0.5.05
COMPUTARIZADO médicos
6272 90%
 Otras técnicas de
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE ORBITA SOD 16.1.1.00
6554 tratamiento 90%
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE SACO LAGRIMAL Otras técnicas de
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 09.4.1.00
6558 SOD tratamiento 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DEL SEGMENTO
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 14.0.0.00 Quirúrgicos/anestési
POSTERIOR DEL OJO SOD +
6570 cos 90%
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INCRUSTADO EN Otras técnicas de
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 10.0.1.00
6614 CONJUNTIVA, POR INCISION SOD + tratamiento 90%
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INCRUSTADO EN Otras técnicas de
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 11.0.0.00
6616 CORNEA SOD + tratamiento 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO PROFUNDO EN
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 11.1.1.00 Quirúrgicos/anestési
CORNEA POR INCISION SOD
6648 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE LENTE INTRAOCULAR
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 13.8.1.00 Quirúrgicos/anestési
(PSEUDOCRISTALINO) SOD +
6710 cos 90%
Actos
EXTRACCION EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO CON
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 13.7.1.00 Quirúrgicos/anestési
IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR SUTURADO SOD+
6787 cos 90%
Actos
EXTRACCION EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO POR
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 13.2.3.00 Quirúrgicos/anestési
FACOEMULSIFICACION SOD
6793 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas IRIDOTOMIA CON LASER SOD 12.1.2.00
8160 tratamiento 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas PLASTIA DE CANALICULOS LAGRIMALES SOD 09.7.1.00 Quirúrgicos/anestési
9542 cos 90%
Actos
RECONSTRUCCION DE PLIEGUES EN CORRECCION DE
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 08.7.3.00 Quirúrgicos/anestési
BLEFAROFIMOSIS SOD
10277 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas REPARACION DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA SOD § 14.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
10940 cos 90%
REPARACION DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA CON Otras técnicas de
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 14.5.1.01
10941 DIATERMIA O CRIOTERAPIA tratamiento 90%
Actos
REPARACION DE LACERACION O HERIDA CORNEAL CON
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 11.5.3.01 Quirúrgicos/anestési
INJERTO ESPESOR PARCIAL §
11002 cos 90%
 Actos
REPARACION DE LACERACION O HERIDA CORNEAL CON
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 11.5.3.02 Quirúrgicos/anestési
INJERTO ESPESOR TOTAL §
11003 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas REPARACION DE RUPTURA DE GLOBO SOD 16.8.2.00 Quirúrgicos/anestési
11044 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas REPARACION O SUTURA DE IRIDODIALISIS SOD 12.3.4.00 Quirúrgicos/anestési
11090 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas RESECCION DE CHALAZION SOD 08.2.1.00
11208 tratamiento 90%
Actos
RESECCION DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DE
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 10.3.1.01 Quirúrgicos/anestési
CONJUNTIVA
11342 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE ORBITA 16.9.2.02 Quirúrgicos/anestési
11374 cos 90%
Actos
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 08.2.3.01 Quirúrgicos/anestési
PARPADO, ESPESOR PARCIAL, UN TERCIO
11379 cos 90%
Actos
RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE CONJUNTIVA CON
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 10.3.1.06 Quirúrgicos/anestési
PLASTIA
11449 cos 90%
Actos
RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE CONJUNTIVA SIN
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 10.3.1.07 Quirúrgicos/anestési
PLASTIA
11450 cos 90%

Otros honorarios
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas RETIRO DE SUTURA EN CORNEA SOD + 11.5.8.00
médicos
11738 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas SUTURA DE CORNEA SOD 11.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
12224 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas SUTURA DE LA CONJUNTIVA SOD 10.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
12245 cos 90%
SUTURA PROFUNDA DE HERIDA MULTIPLE DE PARPADO Otras técnicas de
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 08.8.4.02
12341 [BLEFARORRAFIA COMPLEJA] tratamiento 90%
Actos
SUTURA PROFUNDA DE HERIDA UNICA DE PARPADO
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 08.8.4.01 Quirúrgicos/anestési
[BLEFARORRAFIA COMPLEJA]
12342 cos 90%
 Otros honorarios
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA SOD 95.1.5.00
médicos
12619 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas VITRECTOMIA VIA ANTERIOR SOD + 14.7.1.00 Quirúrgicos/anestési
13084 cos 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas VITRECTOMIA VIA POSTERIOR SOD § 14.7.4.00 Quirúrgicos/anestési
13089 cos 90%
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas 13115 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas 90%
Actos
7 Cirugía 9 Cirugías Oftalmológicas DISPOSITIVOS QUIRURGICOS 0 Quirúrgicos/anestési
16353 cos 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Otorrinolaringológicas 1 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + 40.1.1.02 Anatomía patológica
Otorrinolaringológicas 13 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL 40.1.1.01 Anatomía patológica
Otorrinolaringológicas 14 90%
Cirugías BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES
7 Cirugía 10 28.9.1.00 Anatomía patológica
Otorrinolaringológicas 24 ADENOIDES SOD § 90%
Actos
Cirugías DRENAJE DE COLECCION DE CONDUCTO AUDITIVO
7 Cirugía 10 18.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas EXTERNO SOD
89 cos 90%
Actos
Cirugías EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE CONDUCTO
7 Cirugía 10 18.0.3.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas AUDITIVO EXTERNO CON INCISION
90 cos 90%
Actos
Cirugías MASTOIDECTOMIA SIMPLE (ÁTICO
7 Cirugía 10 20.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas ANTROMASTOIDECTOMIA) SOD §
91 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 MASTOIDECTOMIA RADICAL SOD + 20.4.2.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
92 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 LABERINTECTOMIA Y VESTIBULOTOMIA SOD + 20.7.5.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
93 cos 90%
Actos
Cirugías LABERINTECTOMIA Y VESTIBULOTOMIA, VIA
7 Cirugía 10 20.7.5.01 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas TRANSMASTOIDEA +
94 cos 90%
 Actos
Cirugías CONTROL DE EPISTAXIS POR TAPONAMIENTO NASAL
7 Cirugía 10 21.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas ANTERIOR O CAUTERIZACION DE MUCOSA NASAL
95 cos 90%
Actos
Cirugías CONTROL DE EPISTAXIS POR TAPONAMIENTO NASAL
7 Cirugía 10 21.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas POSTERIOR Y ANTERIOR SOD
96 cos 90%
Actos
Cirugías EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE NARIZ POR
7 Cirugía 10 21.1.2.01 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas RINOTOMIA LATERAL
97 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 SEPTOPLASTIA CON CIERRE DE PERFORACION SEPTAL + 21.8.8.02 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
101 cos 90%

CIERRE DE FISTULA OROSINUSAL CON SINUSOTOMIA, Actos

Cirugías
7 Cirugía 10 CON O SIN REMOCION DE CUERPO EXTRAÑO O COLGAJO 27.5.3.04 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
PALATINO, LINGUAL O BUCAL cos
110 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 AMIGDALECTOMIA SOD 28.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
111 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 ADENOAMIGDALECTOMIA SOD 28.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
112 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 ADENOIDECTOMIA SOD 28.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
113 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 DRENAJE DE BOLSA FARINGEA SOD 29.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
114 cos 90%
Actos
Cirugías EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO ENCLAVADO EN
7 Cirugía 10 29.0.3.01 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas FARINGE, VIA EXTERNA +
115 cos 90%
Actos
Cirugías LARINGECTOMIA TOTAL (DISECCION EN BLOQUE DE
7 Cirugía 10 30.3.2.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas LARINGE) SOD
116 cos 90%
Actos
Cirugías EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE TRAQUEA VIA
7 Cirugía 10 31.3.1.01 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas ABIERTA +
117 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 SUTURA DE LACERACION DE LARINGE SOD 31.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
119 cos 90%
 Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 DILATACION DE LA LARINGE SOD 31.9.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
120 cos 90%
Actos
Cirugías VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE
7 Cirugía 10 40.4.3.02 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas CUELLO, BILATERAL
153 cos 90%
Actos
Cirugías VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE
7 Cirugía 10 40.4.3.01 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas CUELLO, UNILATERAL
154 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 LAVADO E IRRIGACION DE OIDOS SOD + 96.5.2.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
404 cos 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO 27.2.3.02 Anatomía patológica
Otorrinolaringológicas 825 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO 27.2.3.01 Anatomía patológica
Otorrinolaringológicas 828 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR 27.2.1.02 Anatomía patológica
Otorrinolaringológicas 830 90%

Cirugías BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA

7 Cirugía 10 26.1.1.00 Anatomía patológica
Otorrinolaringológicas FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD
832 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 BIOPSIA ENDOSCOPICA INTRANASAL SOD 21.2.2.00 Anatomía patológica
Otorrinolaringológicas 842 90%
Cirugías BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON
7 Cirugía 10 22.1.1.00 Anatomía patológica
Otorrinolaringológicas 855 AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD 90%
Cirugías RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA, MUSCULO,
7 Cirugía 10 83.3.0.01 Anatomía patológica
Otorrinolaringológicas 905 TENDON O SINOVIAL 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + 89.8.1.01 Anatomía patológica
Otorrinolaringológicas 910 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
2477 cos 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Otorrinolaringológicas 2496 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Otorrinolaringológicas 2498 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Otorrinolaringológicas 2509 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Otorrinolaringológicas 2510 90%
 Cirugías
7 Cirugía 10 MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Otorrinolaringológicas 2512 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Otorrinolaringológicas 2516 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Otorrinolaringológicas 2519 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Otorrinolaringológicas 2520 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Otorrinolaringológicas 2523 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Otorrinolaringológicas 2526 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
2564 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
2565 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
2568 cos 90%
Actos
Cirugías EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE LARINGE VIA
7 Cirugía 10 31.3.1.02 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas LARINGOTOMIA +
2623 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 RESECCION LOCAL DEL PALADAR POR QUIMIOTERAPIA 27.3.1.03 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
2682 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 REVISION DE ESTAPEDECTOMIA O ESTAPEDOTOMIA SOD 19.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
2785 cos 90%
Actos
Cirugías ESCISION LOCAL O ABLACION DE LESION INTRANASAL
7 Cirugía 10 21.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas SOD §
2786 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 CORDECTOMIA VOCAL SOD 30.1.4.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
2787 cos 90%
Cirugías PUNCION DE SENO MAXILAR [ASPIRACION O LAVADO] Otras técnicas de
7 Cirugía 10 22.0.1.00
Otorrinolaringológicas 2805 SOD + tratamiento 90%
Actos
Cirugías ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VIA MEATO
7 Cirugía 10 22.2.1.01 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas INFERIOR
3353 cos 90%
 Cirugías Otros honorarios
7 Cirugía 10 AUDIOMETRIA SOD § 95.4.1.00
Otorrinolaringológicas médicos
3743 90%

Cirugías AURICULECTOMIA (PARCIAL O TOTAL) CON RESECCION Otras técnicas de

7 Cirugía 10 18.3.1.04
Otorrinolaringológicas PARCIAL O TOTAL DEL HUESO TEMPORAL tratamiento
3747 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 BIOPSIA ABIERTA DE NARIZ SOD 21.2.1.00 Anatomía patológica
Otorrinolaringológicas 3812 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 CIERRE DE FISTULA DE SENO MAXILAR SOD § 22.7.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
4291 cos 90%
Actos
Cirugías CONTROL DE EPISTAXIS POR LIGADURA DE ARTERIA
7 Cirugía 10 21.0.6.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas CAROTIDA EXTERNA
4669 cos 90%
Actos
Cirugías CONTROL DE EPISTAXIS POR LIGADURA DE ARTERIA
7 Cirugía 10 21.0.8.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas ESFENOPALATINA
4671 cos 90%
Actos
Cirugías CONTROL DE EPISTAXIS POR LIGADURA DE ARTERIA
7 Cirugía 10 21.0.5.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas MAXILAR INTERNA
4673 cos 90%
Actos
Cirugías CONTROL DE EPISTAXIS POR LIGADURA DE ARTERIAS
7 Cirugía 10 21.0.4.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas ETMOIDALES
4675 cos 90%
Cirugías CONTROL DE HEMORRAGIA POST Otras técnicas de
7 Cirugía 10 28.7.1.00
Otorrinolaringológicas 4705 ADENOAMIGDALECTOMIA tratamiento 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 DRENAJE DE COLECCION DE PABELLON AURICULAR SOD 18.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
5403 cos 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 DRENAJE DE LESION (COLECCION) EN PIRAMIDE NASAL + 21.1.3.01 Odontología
Otorrinolaringológicas 5462 90%
Actos
Cirugías DRENAJE TRANSORAL EN AMIGDALA Y ESTRUCTURAS
7 Cirugía 10 28.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas PERIAMIGDALARES SOD
5495 cos 90%
Actos
Cirugías ESCISION DE LESION DE SENO MAXILAR CON ABORDAJE
7 Cirugía 10 22.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas CADWELLLUC SOD
5879 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 ESFENOIDECTOMIA ENDOSCOPICA TRANSNASAL 22.6.4.01 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
6162 cos 90%
 Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 ESFENOIDECTOMIA SOD 22.6.4.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
6164 cos 90%
Actos
Cirugías ESTAPEDECTOMIA O ESTAPEDOTOMIA CON
7 Cirugía 10 19.1.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas COLOCACION DE PROTESIS SOD
6248 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 ETMOIDECTOMIA ANTERIOR TRANSNASAL 22.6.3.03 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
6357 cos 90%
Actos
Cirugías ETMOIDECTOMIA ANTERIOR Y POSTERIOR VIA
7 Cirugía 10 22.6.3.05 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas ENDOSCOPICA TRANSNASAL +
6358 cos 90%
Actos
Cirugías ETMOIDECTOMIA ANTERIOR, VIA ENDOSCOPICA
7 Cirugía 10 22.6.3.04 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas TRANSNASAL +
6359 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 ETMOIDECTOMIA EXTERNA 22.6.3.02 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
6360 cos 90%
Cirugías EXTRACCION ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA OPTICA) Otras técnicas de
7 Cirugía 10 31.3.2.02
Otorrinolaringológicas 6764 DE CUERPO EXTRAÑO DE LARINGE + tratamiento 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 FARINGOSCOPIA DIAGNOSTICA SOD § 29.1.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
6889 cos 90%
Cirugías Otras técnicas de
7 Cirugía 10 FRENILLECTOMIA LINGUAL SOD + 25.6.1.00
Otorrinolaringológicas 7066 tratamiento 90%
Actos
Cirugías FRONTO ETMOIDECTOMIA EXTERNA [OPERACION DE
7 Cirugía 10 22.6.3.01 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas LYNCH]
7067 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 HEMILARINGECTOMIA SOD § 30.1.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
7282 cos 90%
Cirugías INYECCION ENDOSCOPICA INTRATRAQUEAL DE Otras técnicas de
7 Cirugía 10 31.9.6.01
Otorrinolaringológicas 8120 SUSTANCIA TERAPEUTICA DE ACCION LOCAL tratamiento 90%

Cirugías Otros honorarios

7 Cirugía 10 LARINGOSCOPIA SOD § 31.4.2.00
Otorrinolaringológicas médicos
8206 90%
Cirugías Otras técnicas de
7 Cirugía 10 PLASTIA DE FRENILLO LINGUAL 25.5.9.03
Otorrinolaringológicas 9543 tratamiento 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA NASAL SOD 21.7.2.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
10440 cos 90%
 Cirugías Otras técnicas de
7 Cirugía 10 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA NASAL SOD 21.7.1.00
Otorrinolaringológicas 10551 tratamiento 90%
Actos
Cirugías RESECCION DE AMÍGDALA LINGUAL, BANDAS FARÍNGEAS
7 Cirugía 10 28.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas LATERALES Y MEMBRANA CONGÉNITA SOD §
11194 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 RESECCION DE FISTULA O QUISTE PREAURICULAR SOD § 18.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
11227 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 RESECCION DE QUISTE TIROGLOSO SOD 06.7.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
11352 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 RESECCION DE RESTOS ADENOAMIGDALINOS SOD 28.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
11361 cos 90%
Actos
Cirugías RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL POR
7 Cirugía 10 21.3.1.07 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas DESPEGAMIENTO FACIAL VIA SUBLABIAL DEGLOVIN
11452 cos 90%
Cirugías Otras técnicas de
7 Cirugía 10 RINOMANOMETRIA SIMPLE 89.1.2.01
Otorrinolaringológicas 11828 tratamiento 90%
Cirugías Otras técnicas de
7 Cirugía 10 SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL PRIMARIA NCOC § 21.8.8.01
Otorrinolaringológicas 12000 tratamiento 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 SIALOADENECTOMIA DE GLANDULA SUBLINGUAL 26.3.2.03 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
12042 cos 90%
Actos
Cirugías SIALOADENECTOMIA DE GLANDULA SUBMAXILAR
7 Cirugía 10 26.3.2.04 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas (SUBMANDIBULAR)
12043 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 SIALOADENECTOMIA DE GLANDULAS PALATINAS 26.3.2.05 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
12044 cos 90%
Actos
Cirugías SIALOADENECTOMIA DE GLANDULAS SALIVALES
7 Cirugía 10 26.3.2.06 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas MENORES
12045 cos 90%
Actos
Cirugías SINUSOTOMIA FRONTAL VIA CORONAL CON COLGAJO
7 Cirugía 10 22.4.1.03 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas OSTEOPLASTICO
12128 cos 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 TIMPANOPLASTIA O MIRINGOPLASTIA SOD § 19.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
12520 cos 90%
 Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 TIMPANOPLASTIA TIPO I (CIERRE DE PERFORACION) + 19.4.1.01 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
12521 cos 90%
TIMPANOPLASTIA TIPO II (CON RECONSTRUCCION DE Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 CADENA OSEA: MARTILLO, YUNQUE Y/O ESTRIBO U 19.4.1.02 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
12522 OSICULOPLASTIA) + cos 90%
Actos
Cirugías TIMPANOPLASTIA TIPO III (CON INJERTO SOBRE
7 Cirugía 10 19.4.1.03 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas VENTANA SIN CADENA OSEA) +
12523 cos 90%
Cirugías Otras técnicas de
7 Cirugía 10 TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD + 31.1.2.00
Otorrinolaringológicas 12692 tratamiento 90%
Cirugías TURBINECTOMIA POR DIATERMIA, CRIO O Otras técnicas de
7 Cirugía 10 21.6.1.00
Otorrinolaringológicas 12816 ELECTROCOAGULACION SOD + tratamiento 90%
Cirugías Otras técnicas de
7 Cirugía 10 TURBINOPLASTIA VIA TRANSNASAL 21.8.7.01
Otorrinolaringológicas 12822 tratamiento 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 UVULOPALATOFARlNGOPLASTIA 27.6.2.07 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
12921 cos 90%
Cirugías
7 Cirugía 10 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Otorrinolaringológicas 13115 90%
Actos
Cirugías
7 Cirugía 10 DISPOSITIVOS QUIRURGICOS 0 Quirúrgicos/anestési
Otorrinolaringológicas
16353 cos 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + 40.1.1.02 Anatomía patológica
13 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL 40.1.1.01 Anatomía patológica
14 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA DE VAGINA SOD 70.2.4.00 Anatomía patológica

18 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA DE TUNICA VAGINALIS 61.1.1.02 Anatomía patológica

19 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE SOD 63.0.3.00 Anatomía patológica
23 90%
BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 28.9.1.00 Anatomía patológica
24 ADENOIDES SOD § 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA DE ANO SOD 49.2.3.00 Anatomía patológica

25 90%
 Actos
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES, POR
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 01.7.0.03 Quirúrgicos/anestési
PUNCION DIRIGIDA
36 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas PUNCION LUMBAR SOD + 03.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
39 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas HEMITIROIDECTOMIA SOD § 06.2.2.00 Quirúrgicos/anestési
57 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas RESECCION DE LESION EN TIROIDES 06.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
58 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas TIROIDECTOMIA TOTAL SOD + 06.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
59 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas SUTURA DE GLANDULA TIROIDES SOD 06.9.3.00 Quirúrgicos/anestési
60 cos 90%
Actos
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PARPADO
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 08.8.2.01 Quirúrgicos/anestési
[BLEFARORRAFIA SIMPLE]
69 cos 90%
Actos
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA MULTIPLE DE PARPADO
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 08.8.2.02 Quirúrgicos/anestési
[BLEFARO-RRAFIA SIMPLE]
70 cos 90%
Actos
REMOCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 27.4.9.01 Quirúrgicos/anestési
DE LA BOCA
109 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN BRONQUIO O
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 33.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
PULMON, VIA ABIERTA
122 cos 90%
Actos
INCISION Y DRENAJE DE COLECCIONES PERIURETRALES O
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 58.9.1.20 Quirúrgicos/anestési
URINOSOS +
128 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas CATETERISMO DE VENA UMBILICAL SOD 38.9.2.00 Quirúrgicos/anestési
149 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas DILATACION ESOFAGICA CON BUJIAS DE MERCURIO 42.9.2.01 Quirúrgicos/anestési
157 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas GASTRODUODENOSTOMIA SOD 43.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
158 cos 90%
Actos
GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICION INTESTINAL
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 43.9.1.00 Quirúrgicos/anestési
SOD
159 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas YEYUNOSTOMIA 46.0.1.02 Quirúrgicos/anestési
161 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas APENDICECTOMIA SOD 47.1.1.00 Quirúrgicos/anestési
162 cos 90%
APENDICECTOMIA POR PERFORACION, CON DRENAJE DE Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas ABCESO, LIBERACION DE PLASTRÓN Y/O DRENAJE DE 47.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
163 PERITONITIS LOCALIZADA SOD cos 90%
Actos
CORRECCION DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA RECTO-
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 49.7.5.08 Quirúrgicos/anestési
URETRAL
169 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas DRENAJE DE QUISTE DEL COLEDOCO SOD 51.0.5.00 Quirúrgicos/anestési
170 cos 90%
Actos
COLECISTECTOMIA CON EXPLORACIÓN DE VIAS BILIARES
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 51.2.1.03 Quirúrgicos/anestési
POR COLEDOCOTOMIA
172 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas SUTURA SIMPLE DE PANCREAS 52.9.5.02 Quirúrgicos/anestési
176 cos 90%
Actos
REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL DIRECTA
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 53.1.1.00 Quirúrgicos/anestési
SOD
177 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD 53.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
178 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PROTESIS SOD 53.4.2.00 Quirúrgicos/anestési
179 cos 90%
Actos
REPARACION DE HERNIA INCISIONAL (EVENTRACION)
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 53.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
SOD
180 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas LAPAROTOMIA DE PRECISION SOD + 54.1.0.00 Quirúrgicos/anestési
181 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO Y/O CALCULO POR
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 55.1.1.20 Quirúrgicos/anestési
PIELOTOMIA
184 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas HEMINEFRECTOMIA POR VIA ABIERTA 55.4.1.01 Quirúrgicos/anestési
185 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas NEFRECTOMIA SIMPLE UNILATERAL TOTAL 55.5.6.00 Quirúrgicos/anestési
186 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas NEFROPEXIA SOD 55.7.0.00 Quirúrgicos/anestési
189 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas ANASTOMOSIS PIELO-URETERO-VESICAL 55.8.6.20 Quirúrgicos/anestési
190 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas PIELOPLASTIA VIA ABIERTA 55.8.7.01 Quirúrgicos/anestési
191 cos 90%
Actos
DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION O QUISTE RENAL
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 55.9.2.20 Quirúrgicos/anestési
+
192 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas URETEROSTOMIA CUTÁNEA SOD 56.6.0.00 Quirúrgicos/anestési
194 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas CISTOSCOPIA TRANSURETRAL 57.3.2.01 Quirúrgicos/anestési
195 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas CISTECTOMIA PARCIAL, VIA ABIERTA SOD + 57.6.0.00 Quirúrgicos/anestési
196 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas CISTECTOMIA TOTAL CON URETRECTOMIA 57.7.0.05 Quirúrgicos/anestési
197 cos 90%
Actos
SUTURA DE LACERACION O DESGARRO VESICAL
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 57.8.1.00 Quirúrgicos/anestési
(CISTORRAFIA) SOD
199 cos 90%
 Actos
FISTULECTOMIA RECTO-VESICAL O RECTO-VESICO-
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 57.8.3.01 Quirúrgicos/anestési
VAGINAL
200 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas FISTULECTOMIA VESICO-SIGMOIDO-VAGINAL 57.8.3.02 Quirúrgicos/anestési
201 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas FISTULECTOMIA CERVICO-VESICAL 57.8.4.01 Quirúrgicos/anestési
202 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas FISTULECTOMIA VÉSICO-VAGINAL 57.8.4.02 Quirúrgicos/anestési
203 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas FISTULECTOMIA UTERO-VESICAL (VESICOUTERINA) 57.8.4.03 Quirúrgicos/anestési
204 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas FISTULECTOMIA URETRO-PERINEO-VESICAL 57.8.4.50 Quirúrgicos/anestési
205 cos 90%
Actos
CISTOURETROPLASTIA Y PLASTIA DE CUELLO VESICAL
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 57.8.5.00 Quirúrgicos/anestési
SOD §
206 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas REPARACION DE EXTROFIA VESICAL SOD 57.8.6.00 Quirúrgicos/anestési
207 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas URETROTOMIA INTERNA ENDOSCOPICA 58.0.0.50 Quirúrgicos/anestési
209 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas URETROSCOPIA PERINEAL SOD 58.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
210 cos 90%
Actos
RESECCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CUELLO
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 57.6.0.61 Quirúrgicos/anestési
VESICAL +
211 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas URETRECTOMIA SIMPLE, VIA ABIERTA 58.3.2.30 Quirúrgicos/anestési
212 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas URETRECTOMIA RADICAL, VIA ABIERTA 58.3.2.40 Quirúrgicos/anestési
213 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas URETRORRAFIA FEMENINA 58.4.1.01 Quirúrgicos/anestési
214 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas URETRORRAFIA PENEANA 58.4.1.02 Quirúrgicos/anestési
215 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas CIERRE DE FISTULA URETRORRECTAL 58.4.3.01 Quirúrgicos/anestési
216 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas REPARACION DE EPISPADIAS O HIPOSPADIAS SOD + 58.4.5.00 Quirúrgicos/anestési
217 cos 90%
Actos
MAGPI: MEATOPLASTIA, GLANDULOPLASTIA,
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 58.4.5.30 Quirúrgicos/anestési
AVANZAMIENTO §
218 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas MEATOPLASTIA URETRAL SOD 58.4.7.00 Quirúrgicos/anestési
219 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas URETROLITOTOMIA ENDOSCOPICA 58.7.0.10 Quirúrgicos/anestési
220 cos 90%
Actos
URETEROLISIS CON LIBERACION O REPOSICIONAMIENTO
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 59.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
DE URETER SOD +
222 cos 90%
Actos
DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION EN AREA
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 59.0.5.00 Quirúrgicos/anestési
PERIRRENAL SOD +
223 cos 90%
Actos
REPARACION DE INCONTINENCIA URINARIA DE
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 59.7.9.90 Quirúrgicos/anestési
ESFUERZO NCOC
224 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas INCISION Y DRENAJE DE ESCROTO Y TUNICA VAGINALIS + 61.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
227 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas DRENAJE POR INCISION EN TESTICULO SOD 62.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
228 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas ORQUIECTOMIA (TESTICULO) SOD + 62.3.0.00 Quirúrgicos/anestési
229 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas ORQUIECTOMIA CON EPIDIDIDECTOMIA (RADICAL) + 62.3.0.01 Quirúrgicos/anestési
231 cos 90%
Actos
REDUCCION DE TORSION TESTICULAR O CORDON
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 63.5.2.00 Quirúrgicos/anestési
ESPERMATICO SOD
232 cos 90%
Actos
INCISION (EPIDIDIMOTOMIA)Y DRENAJE DEL EPIDIDIMO
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 63.9.2.00 Quirúrgicos/anestési
SOD
234 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas CIRCUNCISIÓN SOD + 64.0.0.00 Quirúrgicos/anestési
235 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas FULGURACION O RESECCION DE LESION EN PENE SOD + 64.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
237 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas PLASTIA DE FRENILLO PENEAL 64.4.9.20 Quirúrgicos/anestési
240 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas CORTE DORSAL O LATERAL EN PREPUCIO SOD + 64.9.1.00 Quirúrgicos/anestési
241 cos 90%
Actos
CORRECCION DE FISTULA RECTO-VAGINAL Y/O PERINEAL
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 70.7.3.00 Quirúrgicos/anestési
SOD +
258 cos 90%
Actos
CIERRE DE FISTULA URETROVAGINAL O VESICO VAGINAL
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 70.7.5.10 Quirúrgicos/anestési
SOD
260 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas INSERCION DE CATETER (SONDA) EN URETRA 96.1.6.01 Quirúrgicos/anestési
403 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas LAVADO E IRRIGACION DE OIDOS SOD + 96.5.2.00 Quirúrgicos/anestési
404 cos 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA DE EPIDIDIMO SOD 63.0.1.00 Anatomía patológica

807 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA DE ESCROTO 61.1.1.01 Anatomía patológica

808 90%
BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 51.1.3.00 Anatomía patológica
811 SOD 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA ABIERTA DE BAZO 41.3.2.02 Anatomía patológica

814 90%
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO 27.2.3.02 Anatomía patológica
825 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO 27.2.3.01 Anatomía patológica

828 90%

BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 26.1.1.00 Anatomía patológica
FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD
832 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD 45.1.5.00 Anatomía patológica
835 90%
BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE RIÑON
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 55.2.3.10 Anatomía patológica
853 + 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA 34.2.4.01 Anatomía patológica
854 90%
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 22.1.1.00 Anatomía patológica
855 AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA] SOD 31.4.4.00 Anatomía patológica
856 90%
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE URETER
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 56.3.3.00 Anatomía patológica
857 ANTEROGRADA 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD 50.1.2.00 Anatomía patológica
863 90%
BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE HIGADO
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 50.1.1.00 Anatomía patológica
864 SOD 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA ABIERTA DE PÁNCREAS SOD 52.1.2.00 Anatomía patológica
868 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD 62.1.2.00 Anatomía patológica
873 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD 06.1.2.00 Anatomía patológica
876 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL (SOD) 57.3.5.00 Anatomía patológica
880 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA DE URETRA VIA ABIERTA 58.2.3.01 Anatomía patológica
881 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRAL VIA ABIERTA 58.2.4.01 Anatomía patológica
882 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD 56.3.4.00 Anatomía patológica
883 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD 44.1.5.00 Anatomía patológica
884 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA CERRADA DE ESTOMAGO 44.1.4.00 Anatomía patológica

885 90%
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR CISTOSCOPIA + 57.3.3.01 Anatomía patológica
908 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + 89.8.1.01 Anatomía patológica
910 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas ASPIRACION DE TESTICULO SOD 62.9.1.00 Anatomía patológica

929 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD 50.9.1.00 Anatomía patológica
934 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA 57.1.1.10 Anatomía patológica

936 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2477 cos 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología

2496 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología

2498 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología

2509 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología

2510 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología

2512 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas OXIMETRO 0 Uso de aparatología

2516 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas RESUCITADOR 0 Uso de aparatología

2519 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología

2520 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología

2523 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología

2526 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
2564 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2565 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
2568 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas ABLACION DE HEMORROIDES POR CRIOTERAPIA SOD 49.4.4.00 Quirúrgicos/anestési
2625 cos 90%
Actos
URETEROLISIS O PIELOURETEROLISIS (LIBERACION DE
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 59.0.3.00 Quirúrgicos/anestési
ADHERENCIAS PERIURETERALES Y PERICALICIALES) SOD +
2629 cos 90%
Actos
ORQUIECTOMIA DE UN TESTICULO INTRAABDOMINAL
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 62.3.0.11 Quirúrgicos/anestési
UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA
2632 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas CISTECTOMIA DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA + 65.2.1.02 Quirúrgicos/anestési
2633 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas RESECCION DE TUMOR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA 65.2.3.02 Quirúrgicos/anestési
2635 cos 90%
Actos
DILATACIÓN Y LEGRADO PARA TERMINACIÓN DEL
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 75.0.2.01 Quirúrgicos/anestési
EMBARAZO
2639 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD 53.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
2687 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA 53.0.3.00 Quirúrgicos/anestési
2688 cos 90%
Actos
REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 53.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
INDIRECTA
2689 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas HERNIORRAFIA UMBILICAL 53.4.0.00 Quirúrgicos/anestési
2690 cos 90%
Actos
ORQUIDOPEXIA CON DESTORSION DE TESTICULO O DE
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 62.5.1.01 Quirúrgicos/anestési
CORDON ESPERMATICO
2745 cos 90%
Actos
ORQUIDOPEXIA CON RECONSTRUCCION DE CANAL
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 62.5.2.10 Quirúrgicos/anestési
INGUINAL
2757 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas DRENAJE DE COLECCION RENAL POR NEFROTOMIA + 55.0.1.04 Quirúrgicos/anestési
2790 cos 90%
Actos
EXPLORACIÓN DE PELVIS RENAL POR PIELOTOMIA VIA
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 55.1.1.10 Quirúrgicos/anestési
ABIERTA
2791 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas EXTRACCION DE CALCULO RENAL POR PIELOTOMIA 55.1.1.40 Quirúrgicos/anestési
2792 cos 90%
Actos
RESECCION DE URETEROCELE Y REIMPLANTE DE URETER
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 56.8.9.41 Quirúrgicos/anestési
IPSILATERAL VIA ABIERTA
2794 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas URETROSTOMIA PERINEAL 58.0.1.10 Quirúrgicos/anestési
2800 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas URETRORRAFIA PERINEAL 58.4.1.03 Quirúrgicos/anestési
2801 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas CIERRE DE FISTULA URETRO-PERINEO-ESCROTAL 58.4.3.02 Quirúrgicos/anestési
2802 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas EPIDIDIMECTOMIA SOD 63.4.0.00 Quirúrgicos/anestési
2868 cos 90%
Actos
APENDICECTOMIA CON DRENAJE DE PERITONITIS
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 47.1.3.00 Quirúrgicos/anestési
GENERALIZADA SOD
3370 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas CIERRE DE ESOFAGOSTOMIA SOD 42.8.3.00 Quirúrgicos/anestési
4270 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas CIERRE DE GASTROSTOMIA SOD 44.6.2.00 Quirúrgicos/anestési
4314 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas CIERRE DE NEFROSTOMIA O PIELOSTOMIA + 55.8.2.01 Quirúrgicos/anestési
4320 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas CISTOSTOMIA CERRADA [PERCUTANEA] SUPRAPUBICA 57.1.2.20 Quirúrgicos/anestési
4395 cos 90%

7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL 54.9.0.01 Dialisis
4493 90%
 Otras técnicas de
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas DILATACION DE URETRA POR SONDEO SOD 58.6.3.00
5267 tratamiento 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas DRENAJE DE COLECCION EN PARED ABDOMINAL SOD + 54.0.0.00 Quirúrgicos/anestési
5413 cos 90%
Actos
DRENAJE EN CUELLO (EXCEPTO AREA TIROIDEA) POR
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 06.0.9.04 Quirúrgicos/anestési
INCISION
5475 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas DUODENECTOMIA 45.6.2.01 Quirúrgicos/anestési
5504 cos 90%
Actos
ESOFAGOCARDIO MIOTOMIA ABDOMINAL O TORACICA
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 42.7.4.01 Quirúrgicos/anestési
[HELLER] VIA ABIERTA
6189 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas ESOFAGOTOMIA TRANSTORÁCICA CON MIOTOMIA SOD 42.7.2.00 Quirúrgicos/anestési
6222 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas ESPLENECTOMIA TOTAL SOD + 41.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
6234 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas ESPLENORRAFIA POR LAPAROSCOPIA § 41.6.1.10 Quirúrgicos/anestési
6239 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas ESPLENORRAFIA SOD 41.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
6240 cos 90%
Actos
EXPLORACION DE CUELLO O AREA TIROIDEA POR
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 06.0.9.03 Quirúrgicos/anestési
INCISION
6465 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO POR INCISION 06.0.9.02 Quirúrgicos/anestési
6646 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas GASTROSTOMIA POR LAPAROTOMIA SOD 43.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
7201 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas ILEOSTOMIA 45.6.2.03 Quirúrgicos/anestési
7498 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas LAVADO PERITONEAL TERAPEUTICO SOD + 54.1.4.00 Quirúrgicos/anestési
8215 cos 90%
 Actos
LIBERACION DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN INTESTINO
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 46.8.6.01 Quirúrgicos/anestési
POR LAPAROTOMIA
8276 cos 90%
Actos
LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 54.5.0.00 Quirúrgicos/anestési
LAPAROTOMIA SOD
8425 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas MEATOTOMIA URETRAL EXTERNA + 58.1.0.10 Quirúrgicos/anestési
8543 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas NEFRORRAFIA O SUTURA DE LACERACION RENAL 55.8.1.01 Quirúrgicos/anestési
8742 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas NEFROSTOMIA VIA ABIERTA SOD 55.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
8750 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas PARATIROIDECTOMIA PARCIAL SOD + 06.8.9.00 Quirúrgicos/anestési
9435 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas PARATIROIDECTOMIA TOTAL SOD 06.8.1.00 Quirúrgicos/anestési
9437 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas REEMPLAZO DE CATETER DE NEFROSTOMIA 55.9.3.00
10656 tratamiento 90%
Actos
REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 53.7.0.00 Quirúrgicos/anestési
ABDOMINAL SOD +
10975 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas RESECCION DE FISTULA TIROGLOSA SOD 06.7.2.00 Quirúrgicos/anestési
11230 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas RESECCION DE FISURA ANAL (FISURECTOMIA) SOD 49.0.7.00 Quirúrgicos/anestési
11234 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas RESECCION DE QUISTE TIROGLOSO SOD 06.7.1.00 Quirúrgicos/anestési
11352 cos 90%
Actos
RESECCION DE TUMOR DE ESÓFAGO POR TORACOTOMIA
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 42.3.2.02 Quirúrgicos/anestési
+
11393 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas RESECCION DE TUMOR DE ESÓFAGO VIA CERVICAL + 42.3.2.01 Quirúrgicos/anestési
11395 cos 90%
 Actos
SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE ESTOMAGO
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 44.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
(GASTRORRAFIA) SOD
12226 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas SUTURA DE HERIDA DE DUODENO SOD 46.7.1.00 Quirúrgicos/anestési
12236 cos 90%
Actos
SUTURA DE LACERACION DE ESCROTO Y TUNICA
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 61.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
VAGINALIS SOD
12258 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas TIROIDECTOMIA PARCIAL SOD § 06.3.9.00 Quirúrgicos/anestési
12529 cos 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas YEYUNECTOMIA 45.6.2.02 Quirúrgicos/anestési
13108 cos 90%
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas 13115 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas 90%
Actos
7 Cirugía 11 Cirugías Pediátricas DISPOSITIVOS QUIRURGICOS 0 Quirúrgicos/anestési
16353 cos 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + 40.1.1.02 Anatomía patológica
13 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL 40.1.1.01 Anatomía patológica
14 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE SOD 63.0.3.00 Anatomía patológica
23 90%
Actos
INCISION Y DRENAJE DE COLECCIONES PERIURETRALES O
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 58.9.1.20 Quirúrgicos/anestési
URINOSOS +
128 cos 90%
Actos
LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL O ILIACA
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 40.5.3.02 Quirúrgicos/anestési
BILATERAL
155 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO Y/O CALCULO POR
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 55.1.1.20 Quirúrgicos/anestési
PIELOTOMIA
184 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas HEMINEFRECTOMIA POR VIA ABIERTA 55.4.1.01 Quirúrgicos/anestési
185 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas NEFRECTOMIA SIMPLE UNILATERAL TOTAL 55.5.6.00 Quirúrgicos/anestési
186 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas NEFROPEXIA SOD 55.7.0.00 Quirúrgicos/anestési
189 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas ANASTOMOSIS PIELO-URETERO-VESICAL 55.8.6.20 Quirúrgicos/anestési
190 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas PIELOPLASTIA VIA ABIERTA 55.8.7.01 Quirúrgicos/anestési
191 cos 90%
Actos
DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION O QUISTE RENAL
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 55.9.2.20 Quirúrgicos/anestési
+
192 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas URETEROSTOMIA CUTÁNEA SOD 56.6.0.00 Quirúrgicos/anestési
194 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas CISTOSCOPIA TRANSURETRAL 57.3.2.01 Quirúrgicos/anestési
195 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas CISTECTOMIA PARCIAL, VIA ABIERTA SOD + 57.6.0.00 Quirúrgicos/anestési
196 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas CISTECTOMIA TOTAL CON URETRECTOMIA 57.7.0.05 Quirúrgicos/anestési
197 cos 90%
ESCISION O REMOCION DE VEJIGA, PRÓSTATA, Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas VESÍCULAS SEMINALES Y TEJIDO GRASO 57.7.1.30 Quirúrgicos/anestési
198 (CISTOPROSTATECTOMIA) cos 90%
Actos
SUTURA DE LACERACION O DESGARRO VESICAL
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 57.8.1.00 Quirúrgicos/anestési
(CISTORRAFIA) SOD
199 cos 90%
Actos
FISTULECTOMIA RECTO-VESICAL O RECTO-VESICO-
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 57.8.3.01 Quirúrgicos/anestési
VAGINAL
200 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas FISTULECTOMIA VESICO-SIGMOIDO-VAGINAL 57.8.3.02 Quirúrgicos/anestési
201 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas FISTULECTOMIA CERVICO-VESICAL 57.8.4.01 Quirúrgicos/anestési
202 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas FISTULECTOMIA VÉSICO-VAGINAL 57.8.4.02 Quirúrgicos/anestési
203 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas FISTULECTOMIA UTERO-VESICAL (VESICOUTERINA) 57.8.4.03 Quirúrgicos/anestési
204 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas FISTULECTOMIA URETRO-PERINEO-VESICAL 57.8.4.50 Quirúrgicos/anestési
205 cos 90%
Actos
CISTOURETROPLASTIA Y PLASTIA DE CUELLO VESICAL
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 57.8.5.00 Quirúrgicos/anestési
SOD §
206 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas REPARACION DE EXTROFIA VESICAL SOD 57.8.6.00 Quirúrgicos/anestési
207 cos 90%
Actos
PROCEDIMIENTO ANTIINCONTINENCIA URINARIA
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 57.9.9.50 Quirúrgicos/anestési
MASCULINA
208 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas URETROTOMIA INTERNA ENDOSCOPICA 58.0.0.50 Quirúrgicos/anestési
209 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas URETROSCOPIA PERINEAL SOD 58.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
210 cos 90%
Actos
RESECCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CUELLO
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 57.6.0.61 Quirúrgicos/anestési
VESICAL +
211 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas URETRECTOMIA SIMPLE, VIA ABIERTA 58.3.2.30 Quirúrgicos/anestési
212 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas URETRECTOMIA RADICAL, VIA ABIERTA 58.3.2.40 Quirúrgicos/anestési
213 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas URETRORRAFIA FEMENINA 58.4.1.01 Quirúrgicos/anestési
214 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas URETRORRAFIA PENEANA 58.4.1.02 Quirúrgicos/anestési
215 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas CIERRE DE FISTULA URETRORRECTAL 58.4.3.01 Quirúrgicos/anestési
216 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas REPARACION DE EPISPADIAS O HIPOSPADIAS SOD + 58.4.5.00 Quirúrgicos/anestési
217 cos 90%
Actos
MAGPI: MEATOPLASTIA, GLANDULOPLASTIA,
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 58.4.5.30 Quirúrgicos/anestési
AVANZAMIENTO §
218 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas MEATOPLASTIA URETRAL SOD 58.4.7.00 Quirúrgicos/anestési
219 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas URETROLITOTOMIA ENDOSCOPICA 58.7.0.10 Quirúrgicos/anestési
220 cos 90%
Actos
URETEROLISIS CON LIBERACION O REPOSICIONAMIENTO
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 59.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
DE URETER SOD +
222 cos 90%
Actos
DRENAJE PERCUTANEO DE COLECCION EN AREA
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 59.0.5.00 Quirúrgicos/anestési
PERIRRENAL SOD +
223 cos 90%
Actos
REPARACION DE INCONTINENCIA URINARIA DE
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 59.7.9.90 Quirúrgicos/anestési
ESFUERZO NCOC
224 cos 90%
Actos
DILATACION TRANSURETRAL CON BALON DE URETRA
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 60.9.5.00 Quirúrgicos/anestési
PROSTATICA SOD
226 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas INCISION Y DRENAJE DE ESCROTO Y TUNICA VAGINALIS + 61.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
227 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas DRENAJE POR INCISION EN TESTICULO SOD 62.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
228 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas ORQUIECTOMIA (TESTICULO) SOD + 62.3.0.00 Quirúrgicos/anestési
229 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas ORQUIECTOMIA CON EPIDIDIDECTOMIA (RADICAL) + 62.3.0.01 Quirúrgicos/anestési
231 cos 90%
Actos
REDUCCION DE TORSION TESTICULAR O CORDON
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 63.5.2.00 Quirúrgicos/anestési
ESPERMATICO SOD
232 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas VASECTOMIA SOD 63.7.3.00 Quirúrgicos/anestési
233 cos 90%
Actos
INCISION (EPIDIDIMOTOMIA)Y DRENAJE DEL EPIDIDIMO
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 63.9.2.00 Quirúrgicos/anestési
SOD
234 cos 90%
Actos
AMPUTACION PARCIAL DEL PENE O PENECTOMIA
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 64.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
PARCIAL SOD
238 cos 90%
Actos
AMPUTACION TOTAL DEL PENE O PENECTOMIA TOTAL
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 64.3.2.00 Quirúrgicos/anestési
SOD
239 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas PLASTIA DE FRENILLO PENEAL 64.4.9.20 Quirúrgicos/anestési
240 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas CORTE DORSAL O LATERAL EN PREPUCIO SOD + 64.9.1.00 Quirúrgicos/anestési
241 cos 90%
Actos
IRRIGACION, PUNCION O DRENAJE DE CUERPO
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 64.9.8.03 Quirúrgicos/anestési
CAVERNOSO
242 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas INCISION Y DRENAJE DE FLEGMON PENEANO 64.9.8.05 Quirúrgicos/anestési
243 cos 90%
Actos
CIERRE DE FISTULA URETROVAGINAL O VESICO VAGINAL
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 70.7.5.10 Quirúrgicos/anestési
SOD
260 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas INSERCION DE CATETER (SONDA) EN URETRA 96.1.6.01 Quirúrgicos/anestési
403 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE TUBO DE PIELOSTOMIA Y NEFROSTOMIA
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 97.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
SOD
406 cos 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas BIOPSIA DE EPIDIDIMO SOD 63.0.1.00 Anatomía patológica

807 90%
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas BIOPSIA DE ESCROTO 61.1.1.01 Anatomía patológica
808 90%
BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 60.1.1.02 Anatomía patológica
850 PRÓSTATA POR ABORDAJE PERINEAL 90%

BIOPSIA CERRADA PERCUTANEA CON AGUJA DE

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 60.1.1.01 Anatomía patológica
PROSTATA POR ABORDAJE TRANSRECTAL SONODIRIGIDA
851 90%
BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE RIÑON
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 55.2.3.10 Anatomía patológica
853 + 90%
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE URETER
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 56.3.3.00 Anatomía patológica
857 ANTEROGRADA 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD 62.1.2.00 Anatomía patológica
873 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL (SOD) 57.3.5.00 Anatomía patológica
880 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas BIOPSIA DE URETRA VIA ABIERTA 58.2.3.01 Anatomía patológica
881 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRAL VIA ABIERTA 58.2.4.01 Anatomía patológica
882 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD 56.3.4.00 Anatomía patológica
883 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas BIOPSIA DE PROSTATA VIA ABIERTA 60.1.2.00 Anatomía patológica
896 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR CISTOSCOPIA + 57.3.3.01 Anatomía patológica
908 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + 89.8.1.01 Anatomía patológica
910 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas ASPIRACION DE ESPERMATOCELE SOD 63.9.1.00 Anatomía patológica

922 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas ASPIRACION DE TESTICULO SOD 62.9.1.00 Anatomía patológica

929 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas ASPIRACION PERCUTANEA DE PROSTATA SOD 60.9.1.00 Anatomía patológica
935 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA 57.1.1.10 Anatomía patológica

936 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2477 cos 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología

2496 90%
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
2498 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología

2509 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología

2510 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología

2512 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas OXIMETRO 0 Uso de aparatología

2516 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas RESUCITADOR 0 Uso de aparatología

2519 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología

2520 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas USO DE CITOSCOPIO 0 Uso de aparatología

2522 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología

2523 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología

2526 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
2564 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2565 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
2568 cos 90%
Actos
URETEROLISIS O PIELOURETEROLISIS (LIBERACION DE
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 59.0.3.00 Quirúrgicos/anestési
ADHERENCIAS PERIURETERALES Y PERICALICIALES) SOD +
2629 cos 90%
Actos
PROSTATECTOMIA RADICAL
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 60.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
(PROSTATOVESICULECTOMIA) SOD +
2631 cos 90%
Actos
ORQUIECTOMIA DE UN TESTICULO INTRAABDOMINAL
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 62.3.0.11 Quirúrgicos/anestési
UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA
2632 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas PROSTATECTOMIA TRANSVESICAL SOD 60.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
2636 cos 90%
 APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 93.5.3.07
DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX médicos
2712 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas ADENOMECTOMIA RETROPUBICA SOD + 60.4.0.00 Quirúrgicos/anestési
2732 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas PROSTATECTOMIA TRANSVESICOCAPSULAR SOD 60.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
2742 cos 90%
Actos
ORQUIDOPEXIA CON DESTORSION DE TESTICULO O DE
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 62.5.1.01 Quirúrgicos/anestési
CORDON ESPERMATICO
2745 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas ORQUIDOPEXIA TRANSABDOMINAL LESIONES 62.5.2.02
2746 tratamiento 90%
Actos
ORQUIDOPEXIA CON TRANSPOSICION O MOVILIZACION Y
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 62.5.2.20 Quirúrgicos/anestési
SUSTITUCION DE TESTICULO EN ESCROTO
2753 cos 90%
Actos
HIDROCELECTOMIA DE CORDON ESPERMATICO VIA
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 63.1.3.01 Quirúrgicos/anestési
INGUINAL+
2755 cos 90%
Actos
ORQUIDOPEXIA CON RECONSTRUCCION DE CANAL
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 62.5.2.10 Quirúrgicos/anestési
INGUINAL
2757 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas DILATACION DE URETRA POR URETROTOMIA EXTERNA 58.6.1.01 Quirúrgicos/anestési
2771 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas DILATACION DE URETRA POR URETROTOMIA INTERNA 58.6.1.02 Quirúrgicos/anestési
2776 cos 90%
CATETERISMO URETERAL DE AUTORRETENCION VIA Otras técnicas de
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 59.8.0.01
2777 ENDOSCOPICA tratamiento 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas DRENAJE DE COLECCION RENAL POR NEFROTOMIA + 55.0.1.04 Quirúrgicos/anestési
2790 cos 90%
Actos
EXPLORACIÓN DE PELVIS RENAL POR PIELOTOMIA VIA
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 55.1.1.10 Quirúrgicos/anestési
ABIERTA
2791 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas EXTRACCION DE CALCULO RENAL POR PIELOTOMIA 55.1.1.40 Quirúrgicos/anestési
2792 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas NEFRECTOMIA RADICAL VIA ABIERTA 55.5.7.00 Quirúrgicos/anestési
2793 cos 90%
Actos
RESECCION DE URETEROCELE Y REIMPLANTE DE URETER
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 56.8.9.41 Quirúrgicos/anestési
IPSILATERAL VIA ABIERTA
2794 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas CISTECTOMIA TOTAL O RADICAL SOD 57.7.2.00 Quirúrgicos/anestési
2795 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas ILEOCECOCISTOPLASTIA 57.8.7.04 Quirúrgicos/anestési
2796 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas CISTOPEXIA (SUSPENSION VESICAL) SOD + 57.8.9.00 Quirúrgicos/anestési
2797 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas INSERCION DE CATETER URINARIO (VESICAL) SOD + 57.9.4.00
2798 tratamiento 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas URETROSTOMIA SOD § 58.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
2799 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas URETROSTOMIA PERINEAL 58.0.1.10 Quirúrgicos/anestési
2800 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas CIERRE DE FISTULA URETRO-PERINEO-ESCROTAL 58.4.3.02 Quirúrgicos/anestési
2802 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas EPIDIDIMECTOMIA SOD 63.4.0.00 Quirúrgicos/anestési
2868 cos 90%
Actos
DERIVACION CUERPO CAVERNOSA CUERPO ESPONGIOSA
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 64.9.8.01 Quirúrgicos/anestési
O BULBOCAVERNOSA
2876 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas CIERRE DE NEFROSTOMIA O PIELOSTOMIA + 55.8.2.01 Quirúrgicos/anestési
4320 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas CISTOSTOMIA CERRADA [PERCUTANEA] SUPRAPUBICA 57.1.2.20 Quirúrgicos/anestési
4395 cos 90%
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRURGICA) DE Otras técnicas de
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 60.9.4.01
4693 PROSTATA VIA ABIERTA + tratamiento 90%
 Actos
CONTROL DE HEMORRAGIA PROSTATICA VIA
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 60.9.4.02 Quirúrgicos/anestési
CISTOSCOPIA +
4706 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas DILATACION DE CUELLO VESICAL SOD 57.9.2.00 Quirúrgicos/anestési
5249 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas DILATACION DE URETRA POR SONDEO SOD 58.6.3.00
5267 tratamiento 90%
Actos
ESCISION O ABLACION ENDOSCOPICA DE LESION O
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 58.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
TEJIDO URETRAL SOD §
6095 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas FULGURACION ENDOSCOPICA DE LESION VESICAL 57.4.2.02
7078 tratamiento 90%
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 8440 LITOTRICIA POR ONDAS DE CHOQUE 98.5 No Clasificada 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas MEATOTOMIA URETRAL EXTERNA + 58.1.0.10 Quirúrgicos/anestési
8543 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas NEFRECTOMIA DE DONANTE VIVO POR LAPAROSCOPIA 55.5.7.23 Quirúrgicos/anestési
8720 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas NEFRORRAFIA O SUTURA DE LACERACION RENAL 55.8.1.01 Quirúrgicos/anestési
8742 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas NEFROSTOMIA VIA ABIERTA SOD 55.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
8750 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL + 60.2.9.02 Quirúrgicos/anestési
9922 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas REEMPLAZO DE CATETER DE NEFROSTOMIA 55.9.3.00
10656 tratamiento 90%
Actos
REMOCION DE CÁLCULO Y/O CUERPO E XTRAÑO
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 58.0.0.30 Quirúrgicos/anestési
URETRAL CON INCISION
10805 cos 90%
REMOCION TRANSURETRAL ENDOSCOPIA DE CALCULO,
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas COAGULO O CUERPO EXTRAÑO EN URETER O PELVIS 56.0.1.00 No Clasificada
10819 RENAL 90%
REMOCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE
Otras técnicas de
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas CALCULO, CUERPO EXTRAÑO O COAGULO DE VEJIGA SOD 57.0.2.00
tratamiento
10822 + 90%
 Actos
RESECCION O ENUCLEACION TRANSURETRAL DE
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 60.2.9.01 Quirúrgicos/anestési
PRÓSTATA (RTUP) O ADENOMECTOMIA
11554 cos 90%
Actos
SUTURA DE LACERACION DE ESCROTO Y TUNICA
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 61.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
VAGINALIS SOD
12258 cos 90%
Actos
VARICOCELECTOMIA CON LIGADURA ALTA DE VENA
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 63.1.0.10 Quirúrgicos/anestési
ESPERMATICA
12982 cos 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas VARICOCELECTOMIA CON PRESERVACION DE ARTERIA 63.1.0.11 Quirúrgicos/anestési
12983 cos 90%
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 13115 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas RETIRO DE CATÉTER URETRAL 0 Quirúrgicos/anestési
14927 cos 90%
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas 15150 LITOTRICIA ENDOSCOPICA 0 No Clasificada 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas USO DE URETROTOMO 0 Uso de aparatología

15295 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas USO DE LITOTRIPTOR 0 Uso de aparatología

15438 90%

7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas USO DE CRANEOTOMO 0 Uso de aparatología

16352 90%
Actos
7 Cirugía 12 Cirugías Urológicas DISPOSITIVOS QUIRURGICOS 0 Quirúrgicos/anestési
16353 cos 90%

7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 90%
Actos
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares TROMBOEMBOLECTOMIA DE CEREBRAL MEDIA 38.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
126 cos 90%
Actos
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares TROMBOEMBOLECTOMIA DE COMUNICANTE ANTERIOR 38.0.1.02 Quirúrgicos/anestési
127 cos 90%
Actos
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares TROMBOEMBOLECTOMIA DE OFTALMICA 38.0.1.04 Quirúrgicos/anestési
129 cos 90%
Actos
TROMBOLISIS DE VASOS INTRACRANEALES, VIA
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 38.0.1.10 Quirúrgicos/anestési
ENDOVASCULAR
130 cos 90%
 Actos
TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL DE ZONA I Y III DE
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 38.0.2.01 Quirúrgicos/anestési
CUELLO
131 cos 90%
Actos
TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERAL DE ZONA II DE
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 38.0.2.02 Quirúrgicos/anestési
CUELLO
132 cos 90%
Actos
TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE ZONA I Y III DE
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 38.0.2.03 Quirúrgicos/anestési
CUELLO
133 cos 90%
Actos
TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE ZONA II DE
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 38.0.2.04 Quirúrgicos/anestési
CUELLO
134 cos 90%
Actos
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL AXILAR 38.0.3.02 Quirúrgicos/anestési
135 cos 90%
Actos
TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL DE BRAZO O
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 38.0.3.03 Quirúrgicos/anestési
ANTEBRAZO
136 cos 90%
Actos
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA AXILAR 38.0.3.05 Quirúrgicos/anestési
137 cos 90%
Actos
TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE BRAZO O
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 38.0.3.06 Quirúrgicos/anestési
ANTEBRAZO
138 cos 90%
Actos
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares TROMBOEMBOLECTOMIA EN VASOS ESPINALES SOD + 38.0.5.00 Quirúrgicos/anestési
139 cos 90%
Actos
TROMBOEMBOLECTOMIA DE ARTERIAS ABDOMINALES
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 38.0.6.01 Quirúrgicos/anestési
VIA ABIERTA +
140 cos 90%
Actos
TROMBOEMBOLECTOMIA DE VENAS ABDOMINALES VIA
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 38.0.7.01 Quirúrgicos/anestési
ABIERTA
141 cos 90%
Actos
TROMBOEMBOLECTOMIA SUPRAPATELAR DE ARTERIAS
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 38.0.8.01 Quirúrgicos/anestési
EN MIEMBROS INFERIORES
142 cos 90%
Actos
TROMBOEMBOLECTOMIA INFRAPATELAR DE ARTERIAS
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 38.0.8.02 Quirúrgicos/anestési
EN MIEMBROS INFERIORES
143 cos 90%
 Actos
TROMBOEMBOLECTOMIA SUPRAPATELAR VENOSA
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 38.0.9.01 Quirúrgicos/anestési
PROFUNDA
144 cos 90%
Actos
TROMBOEMBOLECTOMIA INFRAPATELAR VENOSA
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 38.0.9.02 Quirúrgicos/anestési
PROFUNDA
145 cos 90%
Actos
TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA SUPERFICIAL EN
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 38.0.9.03 Quirúrgicos/anestési
MIEMBROS INFERIORES
146 cos 90%
Actos
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares LIGADURA Y ESCISION DE SAFENA EXTERNA 38.8.9.03 Quirúrgicos/anestési
147 cos 90%
Actos
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares LIGADURA Y ESCISION DE SAFENA INTERNA 38.8.9.04 Quirúrgicos/anestési
148 cos 90%
Actos
REPARACION DE FISTULA ARTERIOVENOSA POR
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 39.5.3.01 Quirúrgicos/anestési
LIGADURA, RESECCION O SUTURA
151 cos 90%
Actos
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2477 cos 90%

7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología

2496 90%

7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología

2498 90%

7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología

2509 90%

7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología

2510 90%

7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología

2512 90%

7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares OXIMETRO 0 Uso de aparatología

2516 90%

7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares RESUCITADOR 0 Uso de aparatología

2519 90%

7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología

2520 90%

7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología

2523 90%

7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología

2526 90%
 Actos
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
2564 cos 90%
Actos
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2565 cos 90%
Actos
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
2568 cos 90%
Actos
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares PROTESIS VASCULAR PARA HEMODIALISIS 39.2.7.02 Quirúrgicos/anestési
7030 cos 90%
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 8340 LIGADURA Y ESCISION DE VENAS VARICOSAS 38.8.9.00 No Clasificada 90%
TROMBOLISIS DE ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES Otras técnicas de
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 38.0.8.10
12808 VIA ENDOVASCULAR tratamiento 90%
TROMBOLISIS DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO VIA
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 38.0.2.10 No Clasificada
12809 ENDOVASCULAR 90%
TROMBOLISIS DE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES VIA
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 38.0.9.10 No Clasificada
12810 ENDOVASCULAR 90%
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares 13115 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas 90%
Actos
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares ANGIOPLASTIA DE MIEMBROS INFERIORES 0 Quirúrgicos/anestési
16075 cos 90%
Actos
7 Cirugía 13 Cirugías Vasculares DISPOSITIVOS QUIRURGICOS 0 Quirúrgicos/anestési
16353 cos 90%

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 90%

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA ABIERTA 77.4.9.10 Anatomía patológica
33 90%
Actos
ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA DE ARTICULACION
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 76.1.2.01 Quirúrgicos/anestési
TEMPOROMANDIBULAR
274 cos 90%
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE CONDILO, CON Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U 76.7.6.01 Quirúrgicos/anestési
275 OSTEOSINTESIS] + cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE LUXACION ARTICULACION
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 76.8.3.01 Quirúrgicos/anestési
TEMPORO MANDIBULAR
276 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ESCISION TUMOR MALIGNO EN FEMUR 77.6.5.03 Quirúrgicos/anestési
278 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas RESECCION DE CABEZA DE RADIO 77.8.3.06 Quirúrgicos/anestési
279 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.6.4.01 Quirúrgicos/anestési
CARPIANOS O METACARPIANOS (UNO O MAS) +
280 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUESOS
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.6.9.20 Quirúrgicos/anestési
PELVIANOS +
281 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.6.9.01 Quirúrgicos/anestési
FALANGES (UNO O MAS) DE MANO +
282 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN RADIO O
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.6.3.01 Quirúrgicos/anestési
CUBITO +
283 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN ROTULA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.6.6.01 Quirúrgicos/anestési
+
284 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.6.9.35 Quirúrgicos/anestési
COLUMNA VERTEBRAL, VIA POSTERIOR+
285 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUESO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.6.0.01 Quirúrgicos/anestési
NO ESPECIFICADO +
286 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.6.8.01 Quirúrgicos/anestési
TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O MAS) +
287 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN CODO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 80.0.2.01 Quirúrgicos/anestési
POR ARTROTOMIA +
288 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN TIBIA O
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.6.7.01 Quirúrgicos/anestési
PERONE +
289 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FEMUR + 78.6.5.01 Quirúrgicos/anestési
290 cos 90%
 Actos
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.6.9.10 Quirúrgicos/anestési
FALANGES (UNO O MAS) DE PIE +
291 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUMERO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.6.2.01 Quirúrgicos/anestési
+
292 cos 90%
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX [COSTILLAS Y 78.6.1.01 Quirúrgicos/anestési
293 ESTERNON] + cos 90%
Actos
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.6.9.30 Quirúrgicos/anestési
COLUMNA VERTEBRAL, VIA ANTERIOR+
294 cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.0.4.02 Quirúrgicos/anestési
FRACTURA DE METACARPIANOS (UNO O MAS) +
295 cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.0.7.02 Quirúrgicos/anestési
INTERNA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONE
296 cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA COLUMNA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.0.9.32 Quirúrgicos/anestési
VERTEBRAL [DORSAL O LUMBAR] E INMOVILIZACION
297 cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.0.9.02 Quirúrgicos/anestési
INTERNA DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS)
298 cos 90%
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON FIJACION Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS 79.1.1.00 Quirúrgicos/anestési
299 Y ESTERNON) SOD + cos 90%
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON FIJACION Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas INTERNA DE HUMERO EPIFISIS O DIAFISIS PERCUTANEA 79.1.2.01 Quirúrgicos/anestési
300 CON PINES cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA CON FIJACION INTERNA DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.1.5.01 Quirúrgicos/anestési
CUELLO DE FEMUR O INTERTROCANTÉRICA
301 cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA CON FIJACION PERCUTANEA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.1.8.01 Quirúrgicos/anestési
FRACTURA ASTRÁGALO O CALCANEO
302 cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.2.1.02 Quirúrgicos/anestési
FRACTURA DE ESCAPULA O CLAVICULA
304 cos 90%
 Actos
REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.2.1.01 Quirúrgicos/anestési
FRACTURA DE UNA O MAS COSTILLAS
305 cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.2.7.01 Quirúrgicos/anestési
FRACTURA DE TIBIA O PERONE
306 cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.2.9.02 Quirúrgicos/anestési
INTERNA DE FALANGES DE PIE
307 cos 90%
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS DE Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas HUMERO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE 79.3.2.10 Quirúrgicos/anestési
308 FIJACION U OSTEOSINTESIS] cos 90%

REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO Actos

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas PROXIMAL DE CUBITO O DE OLECRANON CON FIJACION 79.3.3.02 Quirúrgicos/anestési
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] cos
309 90%

REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO Actos

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas PROXIMAL DE RADIO (CUPULA RADIAL) CON FIJACION 79.3.3.04 Quirúrgicos/anestési
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] cos
310 90%
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS DE Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas CUBITO Y RADIO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS 79.3.3.07 Quirúrgicos/anestési
311 DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] cos 90%
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE HUESOS DE Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas CARPO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA 79.3.4.01 Quirúrgicos/anestési
312 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] + cos 90%

REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE METACARPIANOS Actos

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE 79.3.4.02 Quirúrgicos/anestési
FIJACION U OSTEOSINTESIS] cos
313 90%

REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FEMUR (CUELLO, Actos

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas INTERTROCANTÉRICA, SUPRACONDÍLEA) CON FIJACION 79.3.5.01 Quirúrgicos/anestési
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] cos
314 90%
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas FIJACION INTERNA DISPOSITIVOS DE FIJACION U 79.3.7.02 Quirúrgicos/anestési
315 OSTEOSINTESIS cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.3.9.01 Quirúrgicos/anestési
MANO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA
316 cos 90%
 Actos
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES DE PIE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.3.9.02 Quirúrgicos/anestési
(UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA
317 cos 90%
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PELVIS
Actos
[ACETABULO, REBORDE ANTERIOR O POSTERIOR] CON
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.3.9.20 Quirúrgicos/anestési
FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACION U
cos
318 OSTEOSINTESIS) 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.4.1.01 Quirúrgicos/anestési
HUMERO SIN FIJACION
319 cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE EPÍFISIS
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.5.1.01 Quirúrgicos/anestési
SEPARADA DE HUMERO +
320 cos 90%
Actos
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURAS EXPUESTAS
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.6.4.00 Quirúrgicos/anestési
DE FALANGES EN MANO SOD+
321 cos 90%
Actos
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA EXPUESTA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.6.9.03 Quirúrgicos/anestési
DE PELVIS
322 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN HOMBRO SOD + 79.7.1.00 Quirúrgicos/anestési
323 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN CODO SOD + 79.7.2.00 Quirúrgicos/anestési
324 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN MUÑECA SOD + 79.7.3.00 Quirúrgicos/anestési
325 cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE LUXACION INTERFALANGICA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.7.4.04 Quirúrgicos/anestési
(UNA O MAS)
326 cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.7.6.01 Quirúrgicos/anestési
RODILLA NCOC +
327 cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE LUXACION TIBIOPERONERA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.7.6.02 Quirúrgicos/anestési
PROXIMAL
328 cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.7.7.01 Quirúrgicos/anestési
TOBILLO
329 cos 90%
 Actos
REDUCCION CERRADA DE LUXACION TARSO-
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.7.8.01 Quirúrgicos/anestési
METARSIANOS
330 cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE LUXACIONES METATARSO-
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.7.8.03 Quirúrgicos/anestési
FALANGICAS O INTERFALANGICAS EN PIE
331 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas REDUCCION CERRADA DE LUXACION DE SACRO Y COCCIX 79.7.9.02 Quirúrgicos/anestési
332 cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE TOBILLO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.8.7.01 Quirúrgicos/anestési
(TIBIOASTRAGALINA)
333 cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA FRACTURA CODO SIN FIJACION
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.9.2.03 Quirúrgicos/anestési
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
334 cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE LUXOFRACTURA DE CUELLO DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.9.7.02 Quirúrgicos/anestési
PIE O TOBILLO
336 cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA SIN FIJACION
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.9.8.01 Quirúrgicos/anestési
DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) +
337 cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA CON FIJACION
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.9.8.02 Quirúrgicos/anestési
DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) +
338 cos 90%
Actos
DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 80.4.6.00 Quirúrgicos/anestési
ARTICULAR DE RODILLA SOD
339 cos 90%
Actos
DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 80.4.7.01 Quirúrgicos/anestési
ARTICULAR DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA
340 cos 90%
Actos
ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 80.5.1.01 Quirúrgicos/anestési
CERVICAL VIA ANTERIOR
341 cos 90%
Actos
ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 80.5.1.02 Quirúrgicos/anestési
CERVICAL VIA POSTERIOR
342 cos 90%
Actos
ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 80.5.1.21 Quirúrgicos/anestési
TORACICO VIA ANTERIOR
343 cos 90%
 Actos
ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 80.5.1.22 Quirúrgicos/anestési
TORACICO VIA POSTERIOR
344 cos 90%
Actos
ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 80.5.1.31 Quirúrgicos/anestési
LUMBAR VIA ANTERIOR
345 cos 90%
Actos
ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 80.5.1.32 Quirúrgicos/anestési
LUMBAR VIA POSTERIOR
346 cos 90%
Actos
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 80.8.0.31 Quirúrgicos/anestési
ARTICULACION DE MUÑECA O PUÑO VIA ABIERTA
348 cos 90%
Actos
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 80.8.0.32 Quirúrgicos/anestési
ARTICULACION DE MUÑECA POR ARTROSCOPIA
349 cos 90%
Actos
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 80.8.0.51 Quirúrgicos/anestési
ARTICULACION DE CADERA VIA ABIERTA
350 cos 90%
ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ANTERIOR (INTERSOMATICA) O ANTEROLATERAL CON 81.0.2.02 Quirúrgicos/anestési
351 INSTRUMENTACION cos 90%
ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON 81.0.3.02 Quirúrgicos/anestési
352 INSTRUMENTACION SIMPLE cos 90%

ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O Actos

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas TORACOLUMBAR TECNICA ANTERIOR O ANTEROLATERAL 81.0.4.02 Quirúrgicos/anestési
INTERSOMATICA CON INSTRUMENTACION cos
353 90%

ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O LUMBOSACRA, Actos

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas TECNICA ANTERIOR O ANTEROLATERAL 81.0.6.02 Quirúrgicos/anestési
(INTERSOMÁTICA) CON INSTRUMENTACION cos
354 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTRODESIS TIBIOTALAR POR ARTROSCOPIA 81.1.1.02 Quirúrgicos/anestési
355 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTRODESIS DE ORTEJO UNO O MAS 81.1.7.02 Quirúrgicos/anestési
356 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTRODESIS DE CADERA SOD + 81.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
357 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTRODESIS DE HOMBRO VIA ABIERTA 81.2.3.01 Quirúrgicos/anestési
359 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTRODESIS DE CODO SOD 81.2.4.00 Quirúrgicos/anestési
360 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTRODESIS RADIOCARPIANA SIN INJERTO OSEO 81.2.5.01 Quirúrgicos/anestési
361 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTRODESIS SACROILIACA 81.2.9.07 Quirúrgicos/anestési
362 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL, ABIERTA 81.4.7.11 Quirúrgicos/anestési
363 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas REPARACION AGUDA DE LIGAMENTOS DEL TOBILLO 81.4.9.01 Quirúrgicos/anestési
364 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ASPIRACION ARTICULAR 81.9.1.01
371 tratamiento 90%
Actos
TENOSINOVECTOMIA [TIPO ENFERMEDAD DE QUERVAIN]
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 82.3.3.07 Quirúrgicos/anestési
NCOC +
374 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ESCISION PARCIAL DE FASCIA 83.1.4.03 Quirúrgicos/anestési
377 cos 90%
Actos
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 83.4.9.50 Quirúrgicos/anestési
MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIE
378 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO E XTRAÑO EN TEJIDOS
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 83.9.9.08 Quirúrgicos/anestési
BLANDOS DE PIERNA (MUSCULO, TENDON, SINOVIAL) +
379 cos 90%
Actos
AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE MIEMBRO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 84.0.0.01 Quirúrgicos/anestési
SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
380 cos 90%
Actos
AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE MIEMBRO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 84.1.0.01 Quirúrgicos/anestési
INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
381 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas TRACCION CUTANEA DE MIEMBROS SOD 93.4.6.00 Quirúrgicos/anestési
402 cos 90%
 BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO: MUSCULOS, TENDON,
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 83.2.1.00 Anatomía patológica
FASCIA Y BURSA (INCLUYENDO MANO) SOD
809 90%
RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA, MUSCULO,
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 83.3.0.01 Anatomía patológica
905 TENDON O SINOVIAL 90%

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ASPIRACION DE BURSA SOD 83.9.4.00 Anatomía patológica

921 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2477 cos 90%

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología

2496 90%

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas BRAZO EN C 0 Actos de enfermería

2497 90%

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología

2498 90%

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología

2509 90%

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología

2510 90%

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología

2512 90%

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología

2520 90%

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología

2523 90%

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología

2526 90%
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 2537 PROTESIS DE PIE PARA SEGMENTO AMPUTADO 0 Protesis 90%
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 2538 PROTESIS TIBIAL PARA AMPUTADA TRAS TIBIAL 0 Protesis 90%
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 2539 PROTESIS FEMORAL 0 Protesis 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
2564 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2565 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
2568 cos 90%
 Actos
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION INTERNA DE EPÍFISIS
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.5.1.02 Quirúrgicos/anestési
SEPARADA DE HUMERO +
2640 cos 90%

APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 93.5.3.01
EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO) médicos
2706 90%
Actos
APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 93.5.3.02 Quirúrgicos/anestési
EN MANO
2707 cos 90%

APLICACION O CAMBIO DE YESO O ARNES EN TORAX Y/O Otros honorarios

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 93.5.3.03
PELVIS médicos
2708 90%

APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 93.5.3.04
EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) médicos
2709 90%

Otros honorarios
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas APLICACION O CAMBIO DE YESO EN PIE 93.5.3.05
médicos
2710 90%
APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O
Otros honorarios
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS 93.5.3.06
médicos
2711 (CADERA) 90%

APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 93.5.3.07
DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX médicos
2712 90%
Actos
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.6.5.00 Quirúrgicos/anestési
FEMUR SOD
2733 cos 90%
Actos
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.6.6.00 Quirúrgicos/anestési
TIBIA O PERONE SOD
2734 cos 90%
Actos
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.6.7.00 Quirúrgicos/anestési
TARSIANOS O METATARSIANOS SOD
2735 cos 90%
Actos
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.6.8.00 Quirúrgicos/anestési
DEDOS DE PIE SOD +
2736 cos 90%
Actos
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA EXPUESTA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.6.9.02 Quirúrgicos/anestési
DE ROTULA
2737 cos 90%
 Actos
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.6.9.05 Quirúrgicos/anestési
RAQUIS O COLUMNA
2738 cos 90%
Actos
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 83.4.9.10 Quirúrgicos/anestési
MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN BRAZO
2739 cos 90%
Actos
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 83.4.9.20 Quirúrgicos/anestési
MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN ANTEBRAZO
2740 cos 90%
Actos
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 83.4.9.30 Quirúrgicos/anestési
MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN MUSLO
2741 cos 90%
Actos
SUTURA DE MUSCULO Y/O TENDON Y/O FASCIA Y/O
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 83.6.0.10 Quirúrgicos/anestési
APONEUROSIS SOD +
2743 cos 90%
Actos
SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE PLIEGUES DE FLEXION,
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 86.5.2.06 Quirúrgicos/anestési
GENITALES, MANOS Y PIES §
2760 cos 90%
Actos
LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 83.4.9.40 Quirúrgicos/anestési
MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIERNA
2783 cos 90%
Actos
ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO DEL TENDON DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 83.8.5.02 Quirúrgicos/anestési
AQUILES
3070 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas AMPUTACION A TRAVÉS DE ANTEBRAZO SOD 84.0.5.00 Quirúrgicos/anestési
3124 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas AMPUTACION A TRAVES DE MANO CARPO 84.0.3.00 Quirúrgicos/anestési
3127 cos 90%
Actos
AMPUTACION ABIERTA O DE GUILLOTINA DE MIEMBRO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 84.1.0.03 Quirúrgicos/anestési
INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
3128 cos 90%
Actos
AMPUTACION ABIERTA O DE GUILLOTINA DE MIEMBRO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 84.0.0.03 Quirúrgicos/anestési
SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
3129 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas AMPUTACION DE BRAZO 84.0.7.01 Quirúrgicos/anestési
3130 cos 90%
 Actos
AMPUTACION DE TOBILLO A TRAVES DEL MALEOLO DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 84.1.4.00 Quirúrgicos/anestési
TIBIA Y PERONE SOD
3137 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas AMPUTACION INTERTORACO ESCAPULAR SOD + 84.0.9.00 Quirúrgicos/anestési
3142 cos 90%
Actos
AMPUTACION KINEPLÁSTICA DE MIEMBRO INFERIOR
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 84.1.0.02 Quirúrgicos/anestési
SITIO NO ESPECIFICADO
3143 cos 90%
Actos
AMPUTACION KINEPLÁSTICA DE MIEMBRO SUPERIOR
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 84.0.0.02 Quirúrgicos/anestési
SITIO NO ESPECIFICADO
3144 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIE SOD + 84.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
3150 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIERNA SOD + 84.1.5.00 Quirúrgicos/anestési
3151 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas AMPUTACION POR ENCIMA DE RODILLA SOD § 84.1.7.00 Quirúrgicos/anestési
3154 cos 90%
Actos
AMPUTACION Y DESARTICULACION DE DEDOS DE LA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 84.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
MANO (UNO O MAS) SOD +
3157 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas AMPUTACION Y DESARTICULACION DE PULGAR SOD 84.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
3159 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTRODESIS CARPOMETACARPIANA SOD + 81.2.6.00 Quirúrgicos/anestési
3512 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTRODESIS DE RODILLA SOD + 81.2.2.00 Quirúrgicos/anestési
3536 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTRODESIS INTERCARPIANA CON INJERTO OSEO 81.2.9.02 Quirúrgicos/anestési
3540 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTRODESIS INTERCARPIANA SIN INJERTO OSEO 81.2.9.01 Quirúrgicos/anestési
3541 cos 90%
 Actos
ARTRODESIS INTERFALÁNGICA EN MANO CON INJERTO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.2.8.02 Quirúrgicos/anestési
(UNA O MAS)
3543 cos 90%
Actos
ARTRODESIS INTERFALÁNGICA EN MANO SIN INJERTO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.2.8.01 Quirúrgicos/anestési
(UNA O MAS)
3544 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTRODESIS METACARPO-FALÁNGICA SOD + 81.2.7.00 Quirúrgicos/anestési
3548 cos 90%
Actos
ARTRODESIS METATARSOFALANGICA (UNA O MAS) SOD
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.1.6.00 Quirúrgicos/anestési
+
3550 cos 90%
Actos
ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE TÉCNICA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.0.1.02 Quirúrgicos/anestési
TRANSORAL CON INSTRUMENTACION
3560 cos 90%
Actos
ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE TÉCNICA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
TRANSORAL SIN INSTRUMENTACION
3561 cos 90%
Actos
ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO) CON
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.2.9.04 Quirúrgicos/anestési
INJERTO OSEO NCOC +
3566 cos 90%
Actos
ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO) SIN
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.2.9.05 Quirúrgicos/anestési
INJERTO OSEO NCOC +
3567 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTRODESIS RADIOCARPIANA CON INJERTO OSEO 81.2.5.02 Quirúrgicos/anestési
3568 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTRODESIS TARSOMETATARSAL (UNA O MAS) SOD + 81.1.5.00 Quirúrgicos/anestési
3573 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTRODESIS TRAPECIO METACARPIANO 81.2.6.01 Quirúrgicos/anestési
3574 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTROPLASTIA ACROMIOCLAVICULAR 81.8.3.05 Quirúrgicos/anestési
3591 cos 90%
Actos
ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS CON O SIN PROTESIS
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
SOD +
3597 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTROPLASTIA METACARPOFALANGICA UNA O MAS 81.7.2.03 Quirúrgicos/anestési
3599 cos 90%
Actos
ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS DEL
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.3.2.50 Quirúrgicos/anestési
METATARSO
3600 cos 90%
Actos
ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS DEL
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.3.2.40 Quirúrgicos/anestési
TARSO
3601 cos 90%
Actos
ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.4.1.01 Quirúrgicos/anestési
CADERA
3602 cos 90%
Actos
ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.8.3.06 Quirúrgicos/anestési
HOMBRO
3604 cos 90%
Actos
ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.7.2.01 Quirúrgicos/anestési
MUÑECA
3605 cos 90%
Actos
ARTROPLASTIA RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO)
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.7.2.08 Quirúrgicos/anestési
NCOC +
3606 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTROPLASTIA RESECCION TRAPECIO METACARPIANA 81.7.2.02 Quirúrgicos/anestési
3607 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ARTROPLASTIAS INTERFALANGICAS (POR CADA DEDO) 81.7.9.01 Quirúrgicos/anestési
3611 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ASTRAGALECTOMIA 77.9.8.02 Quirúrgicos/anestési
3711 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas AVANZAMIENTO DE TENDON DE MANO SOD 82.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
3758 cos 90%
BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO, VIA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 77.4.0.01 Anatomía patológica
3938 ABIERTA 90%
BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO, VIA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 77.4.0.03 Anatomía patológica
3939 ENDOSCOPICA 90%
BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO, VIA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 77.4.0.02 Anatomía patológica
3940 PERCUTANEA 90%

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas BIOPSIA DE HUESOS MAXILARES 76.1.1.01 Anatomía patológica

3943 90%
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA ENDOSCOPICA 77.4.9.12 Anatomía patológica
4018 90%

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA PERCUTANEA 77.4.9.11 Anatomía patológica
4019 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas BURSECTOMIA DE MANO 82.0.3.00 Quirúrgicos/anestési
4135 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas CAPSULORRAFIA ARTICULAR EN MUÑECA (UNA O MAS) 81.9.3.41 Quirúrgicos/anestési
4167 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas CAPSULORRAFIA POR ARTROSCOPIA 79.8.1.05 Quirúrgicos/anestési
4168 cos 90%
Actos
CAPSULORRAFIA TIPO BANKART PARA LUXACIÓN DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.9.3.10 Quirúrgicos/anestési
HOMBRO POR ARTROSCOPIA
4169 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas CARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) 77.9.4.01 Quirúrgicos/anestési
4198 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas COLOCACION DE DISPOSITIVO DE FIJACION EN CODO + 78.1.2.02 Quirúrgicos/anestési
4498 cos 90%
Actos
COLOCACION DE DISPOSITIVO EXTERNO EN PIE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.1.8.02 Quirúrgicos/anestési
(CALCANEO) +
4500 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas CONDROPLASTIA DEL CODO, VIA ARTROSCOPICA 81.8.6.06 Quirúrgicos/anestési
4589 cos 90%
Actos
CORRECCION DE HALLUX VALGUS CON BUNIECTOMIA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 77.5.1.03 Quirúrgicos/anestési
SIMPLE Y CAPSULOPLASTIA
4801 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas CORRECCION DE HALLUX VALGUS CON ARTROPLASTIA 77.5.3.01 Quirúrgicos/anestési
4803 cos 90%
Actos
CORRECCION DE HALLUX VALGUS CON OSTEOTOMIA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 77.5.1.02 Quirúrgicos/anestési
DISTAL Y PROXIMAL METATARSIANA
4804 cos 90%
Actos
CORRECCION DE HALLUX VALGUS CON OSTEOTOMIA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 77.5.1.01 Quirúrgicos/anestési
PROXIMAL O DISTAL METATARSIANA
4805 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas CORRECCION DE SINDACTILIA COMPLEJA 82.8.3.04 Quirúrgicos/anestési
4850 cos 90%
Actos
CORRECCION DE SINDACTILIA SIMPLE (UNO O MAS
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 82.8.3.02 Quirúrgicos/anestési
ESPACIOS)
4851 cos 90%
Actos
CORRECCION DE VARO METATARSIANO O PIE ADUCTO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 80.4.8.02 Quirúrgicos/anestési
HEYMAN HERNDON STRONG
4855 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas CORRECCION QUIRURGICA DE LA MACRODACTILIA 82.8.3.10 Quirúrgicos/anestési
4877 cos 90%
Actos
CORRECCION QUIRÚRGICA LIGAMENTARIA MEDIAL O
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.4.6.01 Quirúrgicos/anestési
LATERAL Y/O CAPSULAR
4881 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas DESARTICULACION DE HOMBRO SOD 84.0.8.00 Quirúrgicos/anestési
5100 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas DESARTICULACION DE TOBILLO SOD 84.1.3.00 Quirúrgicos/anestési
5106 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO O RADIO 78.2.2.11 Quirúrgicos/anestési
5755 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO Y RADIO 78.2.2.13 Quirúrgicos/anestési
5756 cos 90%
Actos
EPIFISIODESIS ABIERTA DE FALANGES DE MANO (UNA O
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.2.7.11 Quirúrgicos/anestési
MAS)
5757 cos 90%
Actos
EPIFISIODESIS ABIERTA DE FALANGES DE PIE (UNA O
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.2.7.51 Quirúrgicos/anestési
MAS)
5758 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas EPIFISIODESIS ABIERTA DE FEMUR 78.2.4.01 Quirúrgicos/anestési
5759 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas EPIFISIODESIS ABIERTA DE HUMERO 78.2.1.01 Quirúrgicos/anestési
5760 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas EPIFISIODESIS ABIERTA DE METACARPIANOS 78.2.3.11 Quirúrgicos/anestési
5761 cos 90%
Actos
EPIFISIODESIS ABIERTA DE TARSIANOS O
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.2.6.11 Quirúrgicos/anestési
METATARSIANOS (UNA O MAS) +
5762 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA O PERONE 78.2.5.11 Quirúrgicos/anestési
5763 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA Y PERONE 78.2.5.13 Quirúrgicos/anestési
5764 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE METACARPIANOS 78.2.3.21 Quirúrgicos/anestési
5770 cos 90%
Actos
EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE TARSIANOS O
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.2.6.21 Quirúrgicos/anestési
METATARSIANOS (UNA O MAS) +
5772 cos 90%
Actos
ESCALENOTOMIA O SECCION DE ESCALENO ANTERIOR
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 83.1.9.05 Quirúrgicos/anestési
SIN RESECCION DE COSTILLA CERVICAL
5786 cos 90%
Actos
ESCAPULOPEXIA [TRATAMIENTO DE LA LUXACION
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.8.1.06 Quirúrgicos/anestési
CONGENITA DE ESCAPULA ALADA]
5787 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ESCISION DE APONEUROSIS Y/O VAINA DE TENDON 83.4.2.01 Quirúrgicos/anestési
5815 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ESCISION TUMOR BENIGNO DE CLAVICULA 77.6.1.01 Quirúrgicos/anestési
6130 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ESCISION TUMOR BENIGNO DE ESCAPULA 77.6.1.04 Quirúrgicos/anestési
6131 cos 90%
Actos
ESCISION TUMOR BENIGNO EN CARPIANOS O
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 77.6.4.01 Quirúrgicos/anestési
METACARPIANOS
6132 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ESCISION TUMOR BENIGNO EN FEMUR + 77.6.5.01 Quirúrgicos/anestési
6133 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ESCISION TUMOR BENIGNO EN HUMERO + 77.6.2.01 Quirúrgicos/anestési
6135 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ESCISION TUMOR BENIGNO EN RADIO O CUBITO 77.6.3.01 Quirúrgicos/anestési
6137 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ESCISION TUMOR BENIGNO EN ROTULA 77.6.6.01 Quirúrgicos/anestési
6138 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ESCISION TUMOR BENIGNO EN TIBIA O PERONE 77.6.7.01 Quirúrgicos/anestési
6139 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas EXPLORACION DE VAINA DE TENDON DE MANO 82.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
6476 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAARTICULAR EN
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 80.0.5.02 Quirúrgicos/anestési
CADERA POR ARTROTOMIA
6542 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN RADIO O CUBITO,
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.6.3.02 Quirúrgicos/anestési
VIA ABIERTA +
6592 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN REGIÓN TENAR O
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 82.9.9.11 Quirúrgicos/anestési
TÚNEL CARPIANO +
6596 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 82.9.9.10 Quirúrgicos/anestési
DE DEDOS DE LA MANO +
6602 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 82.9.9.12 Quirúrgicos/anestési
DE MANO (EXCEPTO DEDOS)+
6604 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 80.8.7.02 Quirúrgicos/anestési
DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA
6660 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE DEPOSITOS CALCANEOS O BURSA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 83.0.3.01 Quirúrgicos/anestési
SUBDELTOIDEOS O INTRATENDINOSOS
6662 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN CADERA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 80.0.5.01 Quirúrgicos/anestési
POR ARTROTOMIA +
6674 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas FIJACIÓN DE TENDON NCOC + 83.8.8.20 Quirúrgicos/anestési
6930 cos 90%
Actos
FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 78.5.4.00 Quirúrgicos/anestési
CARPIANOS O METACARPIANOS SOD +
6934 cos 90%
FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA EN Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS Y 78.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
6950 ESTERNON) SOD + cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas INCISION DE BANDA ILIOTIBIAL 83.1.4.02 Quirúrgicos/anestési
7580 cos 90%
Actos
INJERTO DE TENDON FLEXOR DE MANO O DEDOS (UNO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 82.7.9.02 Quirúrgicos/anestési
O MAS)
7757 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas INJERTO OSEO EN HUESO FACIAL SOD + 76.8.1.00 Quirúrgicos/anestési
7787 cos 90%
INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE Otras técnicas de
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.9.2.00
8099 ARTICULACION O LIGAMENTO SOD + tratamiento 90%
INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA Otras técnicas de
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 83.9.6.00
8122 DENTRO DE BURSA SOD tratamiento 90%
INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA Otras técnicas de
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 83.9.7.00
8124 DENTRO DE TENDON SOD tratamiento 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas MENISCECTOMIA MEDIAL O LATERAL POR ARTROSCOPIA 80.6.1.03 Quirúrgicos/anestési
8570 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas MENISCECTOMIA MEDIAL Y LATERAL POR ARTROSCOPIA 80.6.1.04 Quirúrgicos/anestési
8571 cos 90%
Actos
MENISCECTOMIA SIMPLE MEDIAL O LATERAL DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 80.6.1.01 Quirúrgicos/anestési
RODILLA VIA ABIERTA +
8572 cos 90%
Actos
MENISECTOMIA MEDIAL Y LATERAL DE RODILLA VIA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 80.6.1.02 Quirúrgicos/anestési
ABIERTA
8576 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas METACARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) 77.9.4.05 Quirúrgicos/anestési
8582 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas MIOTENOPLASTIA NCOC + 83.8.8.10 Quirúrgicos/anestési
8622 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas OSTEOARTROTOMIA SOD + 77.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
8965 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas OSTEOTOMIA EN RADIO Y/O CUBITO SOD + 77.2.3.00 Quirúrgicos/anestési
9035 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas OSTEOTOMIAS Y ARTROTOMIAS SOD § 77.3.2.00 Quirúrgicos/anestési
9058 cos 90%
Actos
OTRO TRASPLANTE O TRANSFERENCIA DE MUSCULO DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 82.5.9.00 Quirúrgicos/anestési
MANO SOD
9278 cos 90%
Actos
OTRO TRASPLANTE O TRANSFERENCIA DE TENDON DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 82.5.6.00 Quirúrgicos/anestési
MANO SOD
9280 cos 90%
RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas CON AUTOINJERTO O CON ALOINJERTO POR 81.4.5.04 Quirúrgicos/anestési
10241 ARTROSCOPIA cos 90%
Actos
RECONSTRUCCION DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.4.5.02 Quirúrgicos/anestési
CON AUTOINJERTO O ALOINJERTO VIA ABIERTA
10242 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas RECONSTRUCCION DE TENDON DE AQUILES 81.9.4.20 Quirúrgicos/anestési
10286 cos 90%
Actos
RECONSTRUCCION O TRANSFERENCIAS PARA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.4.6.02 Quirúrgicos/anestési
LIGAMENTOS MEDIAL O LATERAL
10321 cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE LA CABEZA
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.8.2.01 Quirúrgicos/anestési
RADIAL
10355 cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.8.4.11 Quirúrgicos/anestési
CARPIANA
10357 cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.8.4.21 Quirúrgicos/anestési
CARPOMETACARPIANA
10358 cos 90%
 REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas METACARPOFALANGICA O INTERFALÁNGICA (UNA O 79.8.4.31 Quirúrgicos/anestési
10359 MAS) cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CALCANEO CON
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.3.8.04 Quirúrgicos/anestési
FIJACION INTERNA Y ARTRODESIS SUBASTRAGALINA
10378 cos 90%
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACION Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] 79.3.1.01 Quirúrgicos/anestési
10381 DE CLAVICULA cos 90%
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA HEMI LEFORT I, CON Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U 76.7.4.01 Quirúrgicos/anestési
10428 OSTEOSINTESIS] + cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.2.9.35 Quirúrgicos/anestési
COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA ANTERIOR
10445 cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.2.9.36 Quirúrgicos/anestési
COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA POSTERIOR
10446 cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.2.9.01 Quirúrgicos/anestési
INTERNA DE FALANGES DE MANO
10452 cos 90%
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION ACROMIO Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas CLAVICULAR CON O SIN DISPOSITIVOS DE FIJACION 79.8.1.01 Quirúrgicos/anestési
10473 [OSTEOSINTESIS] cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION CONGÉNITA DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.8.5.01 Quirúrgicos/anestési
CADERA
10475 cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TARSOMETARSIANOS
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.8.8.01 Quirúrgicos/anestési
UNO O MAS CON DISPOSITIVO DE FIJACION
10488 cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TRAUMÁTICA DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.8.5.02 Quirúrgicos/anestési
CADERA
10491 cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA FRACTURA SIN FIJACION INTERNA,
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.2.8.01 Quirúrgicos/anestési
DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) +
10495 cos 90%
Actos
REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION DE FRACTURA DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.2.4.01 Quirúrgicos/anestési
HUESOS DEL CARPO O METACARPO (UNO O MAS) +
10496 cos 90%
 Actos
REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.2.7.03 Quirúrgicos/anestési
FRACTURA DE PILON Y MALEOLO INTERNO
10500 cos 90%
REDUCCION CERRADA CON FIJACION PERCUTANEA Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas FRACTURAS HUESOS TARSO (EXCEPTO CALCANEO O 79.1.8.02 Quirúrgicos/anestési
10503 ASTRAGALO) cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE DISPLASIA O LUXACION
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.7.5.01 Quirúrgicos/anestési
CONGENITA DE CADERA (UNI O BILATERAL)
10505 cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN CUBITO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.4.2.02 Quirúrgicos/anestési
O RADIO CON FIJACION
10512 cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN CUBITO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.4.2.01 Quirúrgicos/anestési
O RADIO SIN FIJACION
10513 cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO Y
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.4.2.04 Quirúrgicos/anestési
CUBITO CON FIJACION
10519 cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO Y
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.4.2.03 Quirúrgicos/anestési
CUBITO SIN FIJACION
10520 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CODO NCOC + 79.9.2.02 Quirúrgicos/anestési
10536 cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CUBITO O RADIO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.1.3.01 Quirúrgicos/anestési
(COLLES, OTROS) CON FIJACION PERCUTANEA CON PINES
10538 cos 90%
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE FEMUR Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas SUPRACONDÍLEA E INTERCONDILEA CON FIJACION 79.1.5.03 Quirúrgicos/anestési
10540 INTERNA cos 90%
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA HEMI LEFORT I,
Otras técnicas de
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS DE 76.7.3.01
tratamiento
10543 TRACCION 90%

REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION DE Otras técnicas de

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.0.4.01
FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO (UNO O MAS) + tratamiento
10554 90%
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION Otras técnicas de
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.0.3.00
10557 INTERNA DE CUBITO O RADIO SOD + tratamiento 90%
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION
Otras técnicas de
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS 79.0.1.00
tratamiento
10559 O ESTERNON) SOD + 90%
 Actos
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.0.9.01 Quirúrgicos/anestési
INTERNA DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS)
10561 cos 90%
Actos
REDUCCION CERRADA DE LUXACION
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.7.4.02 Quirúrgicos/anestési
CARPOMETACARPIANA
10577 cos 90%
REDUCCION CERRADA DE LUXACION Otras técnicas de
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.7.4.03
10587 METACARPOFALANGICA (UNA O MAS) tratamiento 90%
REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA DE Otras técnicas de
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.7.5.02
10590 CADERA tratamiento 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas REDUCCION CERRADA FRACTURA DE CONDILO + 76.7.5.01
10595 tratamiento 90%
REDUCCION CERRADA SIN FIJACION INTERNA FRACTURA Otras técnicas de
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.0.8.00
10599 TARSO O METATARSO SOD + tratamiento 90%

REDUCCION DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO Y Otras técnicas de

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.1.4.03
FIJACION PERCUTANEA CON PINES (UNO O MAS) + tratamiento
10610 90%
REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y Otras técnicas de
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 79.9.5.00
10630 LUXOFRACTURAS EN CADERA SOD + tratamiento 90%
Actos
REPARACION DE DEDO DE PIE EN GARRA CON
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 77.5.7.01 Quirúrgicos/anestési
ARTRODESIS (UNO O MAS) (EXCEPTO QUINTO DEDO) +
10903 cos 90%
Actos
REPARACION DE DEDO DE PIE EN MARTILLO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 77.5.6.00 Quirúrgicos/anestési
(FALANGECTOMIA, FUSION O RECORTE) SOD+
10904 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas REPARACION DE LIGAMENTO CRUZADO NCOC 81.4.5.01 Quirúrgicos/anestési
11018 cos 90%

REPARACION DE RODILLA CINCO EN UNO:

MENISCOPLASTIA, REPARACION DE LIGAMENTO Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas COLATERAL MEDIAL, AVANZAMIENTO DE VASTUS 81.4.2.10 Quirúrgicos/anestési
MEDIAL O INTERNO, AVANZAMIENTO SEMITENDINOSO Y cos
TRANSPOSICION DE “PATA DE GANSO” O PES-ANSERINUS
11042 90%
Actos
REPARACION O RECONSTRUCCION DEL TENDON
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 81.9.5.20 Quirúrgicos/anestési
ROTULIANO +
11089 cos 90%

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas REPARACION DEL MANGUITO ROTADOR VIA ABIERTA 83.6.3.01 No Clasificada
11099 90%
 Actos
RESECCION DE BOLSA TENDINOSA, FASCIA, MUSCULO O
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 83.4.6.00 Quirúrgicos/anestési
TENDON; EXCEPTO MANO Y PIE SOD +
11202 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas RESECCION DE EPICONDILO O EPITROCLEA HUMERAL 77.8.2.01 Quirúrgicos/anestési
11222 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas RESECCION DE EPIFISIS DE CUBITO 77.8.3.02 Quirúrgicos/anestési
11223 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas RESECCION DE OLECRANON 77.8.3.05 Quirúrgicos/anestési
11329 cos 90%
Actos
RESECCION PARCIAL DE DIAFISIS EN CUBITO
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 77.8.3.01 Quirúrgicos/anestési
(HEMIDIAFISECTOMIA)
11566 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas RESECCION TOTAL DE CLAVICULA 77.9.1.02 Quirúrgicos/anestési
11613 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas RESECCION TOTAL DE COCCIX [COCCIGECTOMIA] + 77.9.9.41 Quirúrgicos/anestési
11614 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas RESECCION TOTAL O RADICAL DE CUBITO O RADIO 77.9.3.01 Quirúrgicos/anestési
11639 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas SINOVECTOMIA DE CODO PARCIAL VIA ABIERTA 80.7.2.01 Quirúrgicos/anestési
12085 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas SINOVECTOMIA DE CODO TOTAL VIA ABIERTA 80.7.2.02 Quirúrgicos/anestési
12087 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas SINOVECTOMIA DE HOMBRO PARCIAL VIA ABIERTA 80.7.1.01 Quirúrgicos/anestési
12091 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas SINOVECTOMIA DE MUÑECA PARCIAL VIA ABIERTA 80.7.3.01 Quirúrgicos/anestési
12097 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas SINOVECTOMIA DE MUÑECA TOTAL VIA ABIERTA 80.7.3.02 Quirúrgicos/anestési
12099 cos 90%

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas SINOVECTOMIA PARCIAL DE RODILLA POR ARTROSCOPIA 80.7.6.03 No Clasificada
12103 90%
 Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas SINOVECTOMIA DE RODILLA PARCIAL VIA ABIERTA 80.7.6.01 Quirúrgicos/anestési
12104 cos 90%

7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas SINOVECTOMIA TOTAL DE RODILLA POR ARTROSCOPIA 80.7.6.04 No Clasificada
12105 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas SINOVECTOMIA DE RODILLA TOTAL VIA ABIERTA 80.7.6.02 Quirúrgicos/anestési
12106 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas SINOVECTOMIA DE TOBILLO PARCIAL VIA ABIERTA 80.7.7.01 Quirúrgicos/anestési
12110 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas SINOVECTOMIA DE TOBILLO TOTAL VIA ABIERTA 80.7.7.02 Quirúrgicos/anestési
12112 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas SINOVECTOMIA PARCIAL DE CADERA, VIA ABIERTA + 80.7.5.01 Quirúrgicos/anestési
12117 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas SINOVECTOMIA TOTAL DE CADERA, VIA ABIERTA + 80.7.5.02 Quirúrgicos/anestési
12119 cos 90%
REPARACION DEL MANGUITO ROTADOR POR
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 83.6.3.05 No Clasificada
12333 ARTROSCOPIA 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas SUTURA SIMPLE DEL TENDON DE AQUILES + 81.9.4.10
12349 tratamiento 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas TENODESIS NCOC + 83.8.8.30 Quirúrgicos/anestési
12428 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas TENORRAFIA DE FLEXORES DE ANTEBRAZO (UNO O MAS) 83.6.2.01 Quirúrgicos/anestési
12436 cos 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas TENOSINOVECTOMIA FLEXORES MANO (UNO O MAS) 82.3.3.03 Quirúrgicos/anestési
12445 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas TOMA DE INJERTO OSEO SOD + 77.7.0.00
12578 tratamiento 90%
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas 13115 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas 90%
Actos
7 Cirugía 14 Cirugías Ortopédicas DISPOSITIVOS QUIRURGICOS 0 Quirúrgicos/anestési
16353 cos 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 90%
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + 40.1.1.02 Anatomía patológica
13 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL 40.1.1.01 Anatomía patológica
14 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas BIOPSIA DE VAGINA SOD 70.2.4.00 Anatomía patológica

18 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas BIOPSIA DE TUNICA VAGINALIS 61.1.1.02 Anatomía patológica

19 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas CISTECTOMIA DE OVARIO POR LAPAROTOMIA + 65.2.1.01 Quirúrgicos/anestési
244 cos 90%
Actos
ESCISION DE EMBARAZO ECTOPICO OVARICO SIN
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 65.9.3.00 Quirúrgicos/anestési
OOFORECTOMIA SOD
245 cos 90%
Actos
SECCION Y/O LIGADURA DE TROMPAS DE FALOPIO
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 66.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
[CIRUGIA DE POMEROY] POR MINILAPAROTOMIA SOD +
246 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas SALPINGOOFOROTOMIA SOD 66.7.2.00 Quirúrgicos/anestési
247 cos 90%
Actos
SALPINGOHISTEROTOMIA (SALPINGO-UTEROSTOMIA)
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 66.7.4.00 Quirúrgicos/anestési
SOD +
248 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas CRIOCAUTERIZACION DE CUELLO UTERINO (CERVIX) 67.3.3.10 Quirúrgicos/anestési
249 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas CONIZACION NCOC + 67.2.0.01 Quirúrgicos/anestési
250 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas CERCLAJE DE ISTMO UTERINO SOD 67.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
251 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO DIAGNOSTICO + 69.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
252 cos 90%
Actos
DRENAJE DE COLECCION DE FONDO DE SACO (CUPULA
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 70.1.4.20 Quirúrgicos/anestési
VAGINAL) +
253 cos 90%
Actos
COLPORRAFIA ANTERIOR CON PLASTIA O REPARACION
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 70.5.1.10 Quirúrgicos/anestési
DE URETROCELE
254 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas COLPORRAFIA POSTERIOR 70.5.2.10 Quirúrgicos/anestési
255 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR 70.5.3.01 Quirúrgicos/anestési
256 cos 90%
Actos
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON REPARACION
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 70.5.3.02 Quirúrgicos/anestési
DE ENTEROCELE
257 cos 90%
Actos
CORRECCION DE FISTULA RECTO-VAGINAL Y/O PERINEAL
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 70.7.3.00 Quirúrgicos/anestési
SOD +
258 cos 90%
Actos
CIERRE DE FISTULA URETROVAGINAL O VESICO VAGINAL
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 70.7.5.10 Quirúrgicos/anestési
SOD
260 cos 90%
Actos
INCISION Y DRENAJE DE COLECCION DE VULVA O DE
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 71.0.9.21 Quirúrgicos/anestési
GLANDULA DE SKENE
261 cos 90%
Actos
ASPIRACION CON AGUJA DE LAS GLANDULAS DE
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 71.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
BARTHOLIN (QUISTE) SOD
262 cos 90%
Actos
INCISION Y DRENAJE DE LA GLANDULA DE BARTHOLIN
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 71.2.2.00 Quirúrgicos/anestési
(QUISTE) SOD
263 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas RESECCION DE ENDOMETRIOMA PERINEAL SOD 71.3.4.00 Quirúrgicos/anestési
264 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas RESECCION GRANULOMA VULVO-PERINEAL SOD 71.3.5.00 Quirúrgicos/anestési
265 cos 90%
Actos
ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTANEO NORMAL
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 73.5.9.10 Quirúrgicos/anestési
(EXPULSIVO)
266 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas CESAREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL SOD + 74.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
267 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas CESAREA CORPORAL SOD + 74.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
268 cos 90%
 Actos
LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 75.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
POSTABORTO POR DILATACION Y CURETAJE +
269 cos 90%
Actos
DRENAJE DE COLECCION OBSTETRICA (DE EPISIOTOMIA
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 75.9.1.01 Quirúrgicos/anestési
O EPISIO-RRAFIA) EN PERINE POR INCISION
270 cos 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas BIOPSIA ESCISION GLANDULA DE BARTHOLIN 71.1.1.30 Anatomía patológica
803 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas BIOPSIA DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD + 67.1.2.00 Anatomía patológica
816 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas BIOPSIA EN OVARIO SOD + 65.1.2.00 Anatomía patológica

843 90%
BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 67.1.2.01 Anatomía patológica
877 (EXOCERVIX) + 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + 89.8.1.01 Anatomía patológica
910 90%
ESTUDIO DE COLORACIÓN BASICA EN CITOLOGIA
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 89.8.0.01 Anatomía patológica
913 VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL+ 90%
TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 89.2.9.01 Anatomía patológica
917 PARA ESTUDIO CITOLOGICO (CCV) + 90%
ASPIRACION FOLICULAR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 65.9.1.20 Anatomía patológica
919 + 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2477 cos 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología

2496 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología

2498 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología

2509 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología

2510 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología

2512 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología

2520 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología

2523 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología

2526 90%
 Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
2564 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2565 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
2568 cos 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas BIOPSIA DE CUELLO UTERINO CIRCUNFERENCIAL + 67.1.2.02 Anatomía patológica
2598 90%

ESTUDIO DE COLORACIÓN INMUNOHISTOQUIMICA EN

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 89.8.0.09 Anatomía patológica
CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL §
2600 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas CISTECTOMIA DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA + 65.2.1.02 Quirúrgicos/anestési
2633 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas RESECCION DE TUMOR DE OVARIO POR LAPAROTOMIA 65.2.3.01 Quirúrgicos/anestési
2634 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas RESECCION DE TUMOR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA 65.2.3.02 Quirúrgicos/anestési
2635 cos 90%
Actos
MARSUPIALIZACION Y/O DRENAJE EN LA GLANDULA DE
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 71.2.3.00 Quirúrgicos/anestési
BARTHOLIN O DE SKENE SOD §
2637 cos 90%
Actos
LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 75.0.1.05 Quirúrgicos/anestési
POSTABORTO POR ASPIRACION AL VACIO+
2638 cos 90%
Actos
DILATACIÓN Y LEGRADO PARA TERMINACIÓN DEL
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 75.0.2.01 Quirúrgicos/anestési
EMBARAZO
2639 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas HISTERECTOMIA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL SOD 68.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
2694 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL 68.4.0.00 Quirúrgicos/anestési
2695 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas HISTERECTOMIA VAGINAL 68.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
2696 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas HISTERECTOMIA RADICAL MODIFICADA 68.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
2697 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas HISTERECTOMIA RADICAL VAGINAL 68.7.0.00 Quirúrgicos/anestési
2698 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO TERAPEUTICO 69.0.1.02 Quirúrgicos/anestési
2699 cos 90%
Actos
SALPINGOSTOMIA Y DRENAJE TROMPA DE FALOPIO POR
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 66.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
LAPAROTOMIA
2727 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas ESTERILIZACIÓN FEMENINA NCOC 66.3.9.10 Quirúrgicos/anestési
2728 cos 90%
Actos
ASPIRACIÓN AL VACÍO DE ÚTERO PARA TERMINACIÓN
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 69.5.1.01 Quirúrgicos/anestési
DEL EMBARAZO
2729 cos 90%
SUTURA DE DESGARRO O LACERACION NO OBSTETRICA Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas RECIENTE QUE INVOLUCRA VULVA O PERINE (MUCOSA 71.7.9.20 Quirúrgicos/anestési
2730 Y/O MUSCULO) (GRADO I-II) + cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas REMOCION DE EMBARAZO ECTOPICO ABDOMINAL SOD 74.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
2731 cos 90%
Actos
SALPINGOSTOMIA Y DRENAJE TROMPA DE FALOPIO POR
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 66.0.1.02 Quirúrgicos/anestési
LAPAROSCOPIA
2781 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE VULVA Y/O
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 71.8.1.00 Quirúrgicos/anestési
PERINE CON INCISION SOD
2782 cos 90%
Actos
SALPINGOOFORECTOMIA UNILATERAL POR
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 66.9.1.10 Quirúrgicos/anestési
LAPAROTOMIA
2869 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas SALPINGOOFORECTOMIA BILATERAL POR LAPAROTOMIA 66.9.2.10 Quirúrgicos/anestési
2870 cos 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas COLPOSCOPIA SOD 70.2.2.00 Anatomía patológica

2875 90%
Actos
ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON EPISIORRAFIA Y/O
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 73.5.3.00 Quirúrgicos/anestési
PERINEORRAFIA SOD
3645 cos 90%
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACION § 68.1.6.03 Anatomía patológica
3912 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR LAVADO + 68.1.6.02 Anatomía patológica
3913 90%
BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR PINZA SACABOCADO O DE
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 68.1.6.01 Anatomía patológica
3914 LEGRADO + 90%
BIOPSIA DE ENDOMETRIO Y LESION ENDOMETRIAL POR
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 68.1.6.11 Anatomía patológica
3915 HISTEROSCOPIA + 90%

7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas BIOPSIA DE MIOMETRIO POR LAPAROSCOPIA + 68.1.6.10 Anatomía patológica
3956 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas CAUTERIZACION CERVICAL POR RADIOFRECUENCIA 67.3.4.10
4218 tratamiento 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas CIERRE DE FISTULA DE UTERO SOD 69.4.2.00 Quirúrgicos/anestési
4293 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas COLPOPEXIA POR LAPAROTOMIA 70.7.7.01 Quirúrgicos/anestési
4548 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas COLPOPEXIA VIA VAGINAL 70.7.7.02 Quirúrgicos/anestési
4549 cos 90%
Actos
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 70.5.3.03 Quirúrgicos/anestési
AMPUTACION DE CUELLO [MANCHESTER-FOTHERGILL]
4550 cos 90%
Actos
CORRECCION DE DESGARRO O LACERACION OBSTETRICA
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 69.4.9.10 Quirúrgicos/anestési
ANTIGUAS EN UTERO
4782 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas DILATACION Y CURETAJE DE MUÑÓN CERVICAL SOD 67.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
5300 cos 90%
Actos
ESCISION DE MUÑON CERVICAL VIA VAGINAL O
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 67.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
ABDOMINAL SOD
5944 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas ESCISION DE POLIPO EN CUELLO UTERINO (CERVIX) 67.3.1.01 Quirúrgicos/anestési
5964 cos 90%
Actos
ESCISION DE POLIPO PEDICULADO O SESIL EN CUELLO
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 67.3.1.10 Quirúrgicos/anestési
UTERINO (CERVIX)
5965 cos 90%
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAUTERINO POR Otras técnicas de
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 69.8.1.02
6636 HISTEROSCOPIA tratamiento 90%
 Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas FISTULECTOMIA CERVICOSIGMOIDAL 67.6.2.10 Quirúrgicos/anestési
6957 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas FULGURACION EN OVARIO POR LAPAROTOMIA + 65.2.7.01 Quirúrgicos/anestési
7077 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA 68.4.0.20 Quirúrgicos/anestési
7437 cos 90%
Actos
HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACION DE
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 68.5.1.20 Quirúrgicos/anestési
ENTEROCELE
7441 cos 90%
Actos
HISTERECTOMIA VAGINAL CON REPARACION PLASTICA
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 68.5.1.30 Quirúrgicos/anestési
DE VAGINA Y COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR
7442 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas LIBERACION DE TORSION DE OVARIO POR LAPAROTOMIA 65.9.5.10 Quirúrgicos/anestési
8294 cos 90%
LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES, Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas MODERADAS O SEVERAS) DE OVARIO POR 65.2.9.01 Quirúrgicos/anestési
8300 LAPAROTOMIA + cos 90%
Actos
LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS DE OVARIO Y
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 66.9.9.01 Quirúrgicos/anestési
TROMPAS DE FALOPIO POR LAPAROTOMIA
8303 cos 90%
Actos
LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 70.1.3.00 Quirúrgicos/anestési
EN VAGINA
8310 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas LISIS DE ADHERENCIAS EN VULVA SOD 71.0.1.00
8418 tratamiento 90%
Actos
MIOMECTOMIA UTERINA (UNICA O MULTIPLE) POR
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 68.2.4.03 Quirúrgicos/anestési
LAPAROSCOPIA
8615 cos 90%
Actos
MIOMECTOMIA UTERINA Y ESCISION DE TUMOR
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 68.2.4.01 Quirúrgicos/anestési
FIBROIDE (UNICO O MULTIPLE) POR LAPAROTOMIA
8617 cos 90%
Actos
MIOMECTOMIA UTERINA Y ESCISION DE TUMOR
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 68.2.4.02 Quirúrgicos/anestési
FIBROIDE (UNICO O MULTIPLE) VIA VAGINAL
8618 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas OOFORECTOMIA 65.2.4.10 Quirúrgicos/anestési
8905 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas OOFORECTOMIA BILATERAL POR LAPAROTOMIA 65.5.1.01 Quirúrgicos/anestési
8919 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas OOFORECTOMIA UNILATERAL POR LAPAROTOMIA 65.3.1.01 Quirúrgicos/anestési
8924 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas OOFORORRAFIA SIMPLE SOD + 65.7.1.00 Quirúrgicos/anestési
8931 cos 90%
PUNCION Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO POR Otras técnicas de
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 65.2.4.01
10070 LAPAROTOMIA tratamiento 90%
Actos
RESECCION DE GLANDULA DE BARTHOLIN
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 71.2.4.01 Quirúrgicos/anestési
(BARTHOLINECTOMIA)
11240 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas RESECCION DE LESION EN CUELLO UTERINO SOD + 67.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
11269 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas RESECCION DE POLIPO ENDOMETRIAL SOD + 68.2.3.00
11337 tratamiento 90%
Actos
RESECCION DE QUISTE PARAOVARICO POR
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 65.2.8.01 Quirúrgicos/anestési
LAPAROTOMIA
11349 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas RESECCION DEL TABIQUE VAGINAL 70.3.3.10 Quirúrgicos/anestési
11510 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas SALPINGECTOMIA BILATERAL TOTAL POR LAPAROTOMIA 66.5.0.01 Quirúrgicos/anestési
11904 cos 90%
Actos
SALPINGECTOMIA UNILATERAL TOTAL POR
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 66.4.0.01 Quirúrgicos/anestési
LAPAROTOMIA
11908 cos 90%
SALPINGOLISIS DE ADHERENCIAS (LEVES, MODERADAS O Otras técnicas de
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 66.7.6.10
11919 SEVERAS) POR LAPAROSCOPIA tratamiento 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas SALPINGOLISIS POR LAPAROTOMIA 66.7.6.01 Quirúrgicos/anestési
11920 cos 90%
Actos
SECCION DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 69.1.3.01 Quirúrgicos/anestési
ABDOMINAL VIA LAPAROTOMIA
11941 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas SECCION O INCISION DE TABIQUE VAGINAL 70.1.4.10 Quirúrgicos/anestési
11956 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas VAGINECTOMIA O COLPECTOMIA TOTAL SOD 70.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
12961 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas VULVECTOMIA BILATERAL SIMPLE O PARCIAL SOD 71.6.2.00 Quirúrgicos/anestési
13096 cos 90%
Actos
VULVECTOMIA PARCIAL O UNILATERAL (MENOS DEL 0,8
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 71.6.1.20 Quirúrgicos/anestési
DEL AREA VULVAR)
13097 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas VULVECTOMIA RADICAL SOD + 71.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
13099 cos 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas VULVECTOMIA TOTAL O COMPLETA BILATERAL SOD 71.5.2.00 Quirúrgicos/anestési
13101 cos 90%
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas 13115 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas 90%
Actos
7 Cirugía 15 Cirugías Ginecológicas DISPOSITIVOS QUIRURGICOS 0 Quirúrgicos/anestési
16353 cos 90%

7 Cirugía 16 Hematología MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 90%
Actos
7 Cirugía 16 Hematología BIOPSIA POR ASPIRACION DE MEDULA OSEA 41.3.1.01 Quirúrgicos/anestési
156 cos 90%

7 Cirugía 16 Hematología MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología

2509 90%
Actos
7 Cirugía 16 Hematología HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2565 cos 90%
Actos
7 Cirugía 16 Hematología ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
2568 cos 90%
7 Cirugía 16 Hematología 13115 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas 90%
Actos
7 Cirugía 16 Hematología DISPOSITIVOS QUIRURGICOS 0 Quirúrgicos/anestési
16353 cos 90%

7 Cirugía 17 Neumología MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 90%
 Actos
EXTRACCION ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA OPTICA)
7 Cirugía 17 Neumología 33.9.4.00 Quirúrgicos/anestési
DE CUERPO EXTRAÑO DE BRONQUIO O PULMON SOD
118 cos 90%
Actos
LOBECTOMIA SEGMENTARIA (LOBECTOMIA PARCIAL O
7 Cirugía 17 Neumología 32.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
RESECCION EN CUÑA) SOD
121 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN BRONQUIO O
7 Cirugía 17 Neumología 33.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
PULMON, VIA ABIERTA
122 cos 90%
Actos
7 Cirugía 17 Neumología TORACENTESIS DE DRENAJE O DESCOMPRESIVA 34.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
123 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE TUBO DE TORACOTOMIA O DE DRENAJE
7 Cirugía 17 Neumología 97.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
DE CAVIDAD PLEURAL SOD
405 cos 90%

7 Cirugía 17 Neumología BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA 34.2.4.01 Anatomía patológica

854 90%
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON
7 Cirugía 17 Neumología 22.1.1.00 Anatomía patológica
855 AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD 90%

7 Cirugía 17 Neumología BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA] SOD 31.4.4.00 Anatomía patológica
856 90%
BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [TORACOSCOPIA] DE
7 Cirugía 17 Neumología 33.2.7.00 Anatomía patológica
900 PULMON SOD + 90%
Actos
7 Cirugía 17 Neumología HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2477 cos 90%

7 Cirugía 17 Neumología MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología

2509 90%

7 Cirugía 17 Neumología MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología

2510 90%

7 Cirugía 17 Neumología SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología

2520 90%
Actos
7 Cirugía 17 Neumología HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
2564 cos 90%
Actos
7 Cirugía 17 Neumología HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2565 cos 90%
Actos
7 Cirugía 17 Neumología ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
2568 cos 90%
 TORACOSTOMIA PARA DRENAJE CERRADO [TUBO DE Otras técnicas de
7 Cirugía 17 Neumología 34.0.4.00
2788 TORAX] SOD tratamiento 90%
Actos
REPARACION DE LACERACION PULMONAR CON
7 Cirugía 17 Neumología 33.4.3.02 Quirúrgicos/anestési
CONTROL DE HEMORRAGIA, POR TORACOTOMIA
2806 cos 90%

7 Cirugía 17 Neumología BIOPSIA ABIERTA DE BRONQUIO SOD 33.2.5.00 Anatomía patológica

3793 90%

7 Cirugía 17 Neumología BIOPSIA ABIERTA DE LARINGE + 31.4.5.02 Anatomía patológica

3804 90%

7 Cirugía 17 Neumología BIOPSIA ABIERTA DE TRAQUEA + 31.4.5.01 Anatomía patológica

3825 90%

7 Cirugía 17 Neumología BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] BRONQUIAL SOD 33.2.4.00 Anatomía patológica
3853 90%

7 Cirugía 17 Neumología BIOPSIA DE PARED TORACICA SOD 34.2.3.00 Anatomía patológica

3976 90%

7 Cirugía 17 Neumología BIOPSIA DE PULMON POR TORACOTOMIA 33.2.8.01 Anatomía patológica

3990 90%

BIOPSIA PERCUTANEA [AGUJA] DE ORGANO O TEJIDO DE

7 Cirugía 17 Neumología 34.2.5.01 Anatomía patológica
MEDIASTINO CON AGUJA FINA O CORTANTE +
4049 90%
BIOPSIA PERCUTANEA DE PULMON CON AGUJA FINA O
7 Cirugía 17 Neumología 33.2.6.01 Anatomía patológica
4053 CORTANTE + 90%
Actos
7 Cirugía 17 Neumología BRONCOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD 33.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
4108 cos 90%
Actos
7 Cirugía 17 Neumología BRONCOSCOPIA FIBRO OPTICA CON LAVADO BRONQUIAL 33.2.2.01 Quirúrgicos/anestési
4112 cos 90%
Actos
BRONCOSCOPIA FIBRO OPTICA CON PUNCION
7 Cirugía 17 Neumología 33.2.0.00 Quirúrgicos/anestési
ASPIRACION TRANSTRAQUEAL O TRANSBRONQUIAL
4115 cos 90%
Actos
7 Cirugía 17 Neumología BRONCOSCOPIA RIGIDA CON LAVADO BRONQUIAL 33.2.3.01 Quirúrgicos/anestési
4118 cos 90%
Actos
7 Cirugía 17 Neumología BRONCOSCOPIA RIGIDA SOD § 33.2.3.00 Quirúrgicos/anestési
4119 cos 90%
Actos
7 Cirugía 17 Neumología CIERRE DE FISTULA TRAQUEOESOFÁGICA SOD § 31.7.3.00 Quirúrgicos/anestési
4311 cos 90%
 Actos
7 Cirugía 17 Neumología CIERRE DE TRAQUEOSTOMIA+ 31.7.2.01 Quirúrgicos/anestési
4336 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 17 Neumología DILATACION DE LA TRAQUEA SOD § 31.9.2.00
5257 tratamiento 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 17 Neumología DILATACION ENDOSCOPICA DE LA TRAQUEA 31.9.2.01
5284 tratamiento 90%
ESCISION O ABLACION ENDOSCOPICA DE LESION O
7 Cirugía 17 Neumología 32.2.8.00 Neumología
6093 TEJIDO PULMONAR SOD 90%
7 Cirugía 17 Neumología 6521 EXPLORACION Y DRENAJE DE MEDIASTINO SOD § 34.1.1.00 Neumología 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE MEDIASTINO POR
7 Cirugía 17 Neumología 34.3.4.01 Quirúrgicos/anestési
TORACOTOMIA CON O SIN RESECCION DE COSTILLA
6550 cos 90%
Actos
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN PARED TORACICA
7 Cirugía 17 Neumología 34.4.3.00 Quirúrgicos/anestési
SOD
6588 cos 90%
EXTRACCION ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA OPTICA) Otras técnicas de
7 Cirugía 17 Neumología 31.3.2.02
6764 DE CUERPO EXTRAÑO DE LARINGE + tratamiento 90%
EXTRACCION ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA OPTICA) Otras técnicas de
7 Cirugía 17 Neumología 31.3.2.01
6765 DE CUERPO EXTRAÑO DE TRAQUEA + tratamiento 90%
Actos
7 Cirugía 17 Neumología FISTULECTOMIA LARINGOTRAQUEAL 31.6.2.01 Quirúrgicos/anestési
6965 cos 90%

Otros honorarios
7 Cirugía 17 Neumología LARINGOSCOPIA SOD § 31.4.2.00
médicos
8206 90%
7 Cirugía 17 Neumología 8457 LOBECTOMIA TOTAL PULMONAR SOD + 32.4.2.00 Neumología 90%

7 Cirugía 17 Neumología NEBULIZACION 93.9.4.02 Uso de aparatología

8718 90%
7 Cirugía 17 Neumología 8768 NEUMONECTOMIA RADICAL SOD 32.5.2.00 Neumología 90%
7 Cirugía 17 Neumología 8770 NEUMONECTOMIA SIMPLE SOD 32.5.1.00 Neumología 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 17 Neumología PUNCION (ASPIRACION) TRANSTRAQUEAL SOD + 31.1.4.00
10054 tratamiento 90%
Actos
7 Cirugía 17 Neumología RESECCION ABIERTA DE LESION DE TRAQUEA SOD 31.5.0.00 Quirúrgicos/anestési
11134 cos 90%
Actos
RESECCION DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DEL
7 Cirugía 17 Neumología 34.3.2.01 Quirúrgicos/anestési
MEDIASTINO POR TORACOTOMIA
11346 cos 90%
 Actos
RESECCION DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO SOD
7 Cirugía 17 Neumología 34.3.3.00 Quirúrgicos/anestési
§
11471 cos 90%

RESECCION ENDOSCOPICA RIGIDA O DE FIBRA OPTICA DE Otras técnicas de

7 Cirugía 17 Neumología 31.5.1.01
LESION EN TRAQUEA CON PINZA DE BIOPSIA tratamiento
11517 90%
Actos
7 Cirugía 17 Neumología SUTURA DE LACERACION BRONQUIAL SOD 33.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
12248 cos 90%
Actos
7 Cirugía 17 Neumología SUTURA DE LACERACION DE PARED TORACICA SOD 34.7.1.00 Quirúrgicos/anestési
12274 cos 90%
Actos
SUTURA DE LACERACION DE TRAQUEA
7 Cirugía 17 Neumología 31.7.1.00 Quirúrgicos/anestési
(TRAQUEORRAFIA) SOD
12278 cos 90%
Actos
SUTURA DE LACERACION DIAFRAGMATICA VIA
7 Cirugía 17 Neumología 34.8.2.02 Quirúrgicos/anestési
ABDOMINAL POR LAPAROTOMIA
12283 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 17 Neumología TORACENTESIS DIAGNOSTICA SOD 34.2.0.00
12621 tratamiento 90%
Actos
7 Cirugía 17 Neumología TORACOSTOMIA ABIERTA CON RESECCION COSTAL SOD 34.0.3.00 Quirúrgicos/anestési
12629 cos 90%
Actos
7 Cirugía 17 Neumología TORACOTOMIA EXPLORATORIA SOD 34.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
12632 cos 90%
Actos
7 Cirugía 17 Neumología TRAQUEOSTOMIA SOD 31.1.3.00 Quirúrgicos/anestési
12690 cos 90%
Otras técnicas de
7 Cirugía 17 Neumología TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD + 31.1.2.00
12692 tratamiento 90%
7 Cirugía 17 Neumología 13115 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas 90%
Actos
7 Cirugía 17 Neumología DISPOSITIVOS QUIRURGICOS 0 Quirúrgicos/anestési
16353 cos 90%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
8 1 Laboratorios 90.3.8.66 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 412 AMINO TRANSFERASA TGP-ALT 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
8 1 Laboratorios 90.3.8.67 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 413 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 414 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 415 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 418 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 420 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
8 1 Laboratorios 90.3.8.61 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 421 GLOBULINA 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 422 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 423 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 424 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 425 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 426 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 427 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 428 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 429 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 430 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 431 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 433 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 434 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 435 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 436 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
8 1 Laboratorios 90.6.0.01 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 438 NEFELOMETRIA 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
8 1 Laboratorios 90.6.3.17 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 439 AUSTRALIANO 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 441 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 443 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
8 1 Laboratorios 90.1.1.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 444 NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 445 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 446 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 447 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 450 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 451 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 452 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 454 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 455 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 456 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 458 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 459 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
8 1 Laboratorios 90.3.8.19 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 460 ESPECTOFOTOMETRIA 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 461 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 462 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 463 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 464 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 465 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 466 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 467 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 468 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
8 1 Laboratorios 90.3.4.19 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 469 ACETILCOLINESTERASA] * 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 470 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 471 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 472 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 474 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 475 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 476 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 477 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 478 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 480 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 483 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 484 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 486 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 488 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 489 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 539 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 541 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 542 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 543 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 544 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 545 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 546 80%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria
549 SUERO 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 550 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
8 1 Laboratorios 90.2.2.04 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 552 GLOBULAR - VSG 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 553 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 555 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 556 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 557 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] + 90.3.8.49 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 558 80%

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y

Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA 90.3.8.50 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria
DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] +
559 80%
LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y 90.3.8.52 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria
560 LDH] + 80%
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., 90.3.5.04 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria
COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ
561 POLARIZADA]+ 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 562 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
8 1 Laboratorios 90.2.2.06 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 563 MORFOLOGIA + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
8 1 Laboratorios 90.6.9.11 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 564 LÁTEX + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
8 1 Laboratorios 90.6.9.10 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 565 NEFELOMETRÍA + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
8 1 Laboratorios 90.2.1.21 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 566 DREPANOCITOS] 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 567 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 569 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 570 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 571 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 572 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 573 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 574 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 576 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 577 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 579 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 580 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 581 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 582 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 583 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 584 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 585 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 586 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 587 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 588 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
8 1 Laboratorios 90.6.6.25 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 590 CUANTITATIVA [BHCG] + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 591 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 592 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 593 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
8 1 Laboratorios 90.3.4.26 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 596 MONOCLONALES 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 598 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 599 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 600 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 601 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 602 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 603 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 604 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 607 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 609 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
8 1 Laboratorios 90.6.8.27 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 610 NEFELOMETRÍA + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
8 1 Laboratorios 90.6.8.34 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 611 CADA ALERGENO- RAST] + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 612 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
8 1 Laboratorios 90.6.8.29 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 613 NEFELOMETRÍA + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 614 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 616 80%

Apoyo Diagnóstico (Dx) en SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE

8 1 Laboratorios 90.7.0.09 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
8 1 Laboratorios 90.2.2.19 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 618 COLORACIÓN DE HAN+ 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 619 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 620 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 621 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 623 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 624 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
8 1 Laboratorios 90.6.2.13 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 627 POR EIA 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 628 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
8 1 Laboratorios 90.5.7.36 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 630 ATOMICA *+ 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 631 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 632 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 634 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 635 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 636 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
8 1 Laboratorios 90.6.9.13 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 637 PRECISION 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 638 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 639 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 640 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 643 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 644 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 646 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 648 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 649 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 651 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 652 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 654 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 655 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 656 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 660 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 663 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 664 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 665 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
8 1 Laboratorios 90.2.0.11 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 666 PTT 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 667 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 668 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 670 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 671 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 672 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 673 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 674 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
8 1 Laboratorios 90.4.9.03 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 675 NEONATAL 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 677 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 678 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 679 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 680 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
8 1 Laboratorios 90.6.9.16 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 681 O LCR 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 683 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios LABORATORIOS 0 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2567 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ACIDO URICO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.02 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2570 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2590 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2591 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
8 1 Laboratorios 90.3.8.20 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2592 INMUNOLOGICO 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2593 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2594 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2595 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2596 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2597 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios UROCULTIVO ANTIOGRAMA MIC MANUAL 90.1.2.37 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2829 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TIEMPO DE COAGULACION 90.2.0.43 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2830 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS 90.2.1.07 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2831 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA *+ 90.2.2.15 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2832 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE CELULAS
8 1 Laboratorios 90.2.2.22 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2833 + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios DIÓXIDO DE CARBÓN + 90.3.0.12 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2834 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ESPERMOGRAMA CON BIOQUÍMICA + 90.3.0.13 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2835 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios FERRITINA 90.3.0.16 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2836 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ACIDO FOLICO EN ERITROCITOS + 90.3.1.06 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2837 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios FENILALANINA EN ORINA + 90.3.2.02 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2838 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios FRUCTOSAMINA 90.3.4.25 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2839 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios NUCLEOTIDASA, 5 2 90.3.4.32 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2840 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO
8 1 Laboratorios 90.3.6.05 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2841 O CALCIO]+ 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CUERPOS CETONICOS O CETÓNAS EN SANGRE 90.3.8.27 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2842 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en GLUCOSA EN SUERO LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A
8 1 Laboratorios 90.3.8.41 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2843 ORINA 80%
 LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FÍSICO Y CITOQUIMICO CON
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
8 1 Laboratorios 90.3.8.53 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS Y TEST DE MUCINA]
2844 + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ANDROSTENEDIONA 90.4.5.01 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2845 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ESTRIOL + 90.4.5.04 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2846 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CETOESTEROIDES 17 90.4.8.04 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2847 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios HIDROXICORTICOSTEROIDES, 17 [17 OHCS] 90.4.8.11 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2848 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
8 1 Laboratorios 90.4.9.04 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2849 ULTRASENSIBLE 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en HORMONA PARATIROIDEA MOLECULA MEDIA
8 1 Laboratorios 90.4.9.13 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2850 PARATOHORMONA PTH 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TIROXINA LIBRE [T4L] + 90.4.9.21 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2851 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ACIDO VALPROICO 90.5.2.01 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2852 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en BENZODIACEPINAS, CUANTITATIVA POR
8 1 Laboratorios 90.5.3.05 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2853 CROMATOGRAFIA LIQUIDA O GASES + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TEOFILINA POR EIA 90.5.6.07 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2854 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IgA 90.6.1.26 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2855 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG G POR EIA 90.6.1.27 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2856 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IG G CMV G POR EIA 90.6.2.05 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2857 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios DNA n, ANTICUERPOS POR EIA + 90.6.4.17 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2858 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR EIA + 90.6.4.40 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2859 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios LINFOCITOS T CD4 POR INMUNOFLUORESCENCIA + 90.6.7.15 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2860 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO ÁCIDO + 90.6.8.08 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2861 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO
8 1 Laboratorios 90.6.8.09 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2862 ALCALINO + 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ELECTROFORESIS DE LIPOPROTEÍNAS + 90.6.8.10 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2863 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS DE LCR [DETECCIÓN DE
8 1 Laboratorios 90.6.8.11 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2864 BANDAS OLIGOCLONALES 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS EN CUALQUIER LIQUIDO
8 1 Laboratorios 90.6.8.12 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2865 INCLUIDO SUERO Y ORINA + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CRIOGLOBULINAS + 90.6.9.09 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2866 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en OXIUROS, IDENTIFICACIÓN PERIANAL [CINTA ADHESIVA O
8 1 Laboratorios 90.7.0.07 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 2867 PRUEBA DE GRAHAM] + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios ALFA FETOPROTEINA SERICA 90.6.6.02 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 3089 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios AMNIOCENTESIS DIAGNOSTICA SOD + 75.1.1.00 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 3113 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios BIOMETRIA OCULAR SOD 95.2.0.00 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 3783 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios FOSFATASA ACIDA, FRACCION PROSTATICA POR EIA/RIA 90.3.8.32 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 7041 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA LIBRE 90.6.6.26 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 7243 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios LEPTOSPIRA ANTICUERPOS IgG 90.6.0.29 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 8249 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios LEPTOSPIRA ANTICUERPOS IgM 90.6.0.30 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 8250 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TIEMPO ACTIVADO DE COAGULACION 90.2.0.42 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 12512 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios TIEMPO DE TROMBINA 90.2.0.48 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 12515 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios CRUCE SANGUINEO 0 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 14921 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 1 Laboratorios PROCALCITONINA 0 Laboratorio
Internamiento y Ambulatoria 15399 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE 87.0.0.01
Internamiento y Ambulatoria 684 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO 87.0.0.03
Internamiento y Ambulatoria 685 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + 87.0.1.01
Internamiento y Ambulatoria 686 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES 87.0.1.08
Internamiento y Ambulatoria 687 convencional 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E Radiología
8 2 Rayos X 87.0.1.14
Internamiento y Ambulatoria 688 INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA) convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR Radiología
8 2 Rayos X 87.0.1.31
Internamiento y Ambulatoria 689 (ATM) convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO 87.0.6.02
Internamiento y Ambulatoria 690 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL 87.1.0.10
Internamiento y Ambulatoria 691 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL 87.1.0.19
Internamiento y Ambulatoria 692 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA 87.1.0.20
Internamiento y Ambulatoria 693 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR 87.1.0.30
Internamiento y Ambulatoria 694 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA 87.1.0.40
Internamiento y Ambulatoria 695 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX 87.1.0.50
Internamiento y Ambulatoria 696 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL § 87.1.0.60
Internamiento y Ambulatoria 697 convencional 80%

Apoyo Diagnóstico (Dx) en RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
8 2 Rayos X 87.1.1.21
Internamiento y Ambulatoria LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE ESÓFAGO 87.1.3.20
Internamiento y Ambulatoria 699 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE 87.2.0.02
Internamiento y Ambulatoria 700 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR Radiología
8 2 Rayos X 87.2.1.04
Internamiento y Ambulatoria 702 INGESTA + convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE Radiología
8 2 Rayos X 87.2.1.05
Internamiento y Ambulatoria 703 CONTRASTE convencional 80%

Apoyo Diagnóstico (Dx) en RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, Radiología

8 2 Rayos X 87.2.1.22
Internamiento y Ambulatoria ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE convencional
705 80%

Apoyo Diagnóstico (Dx) en RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, Radiología

8 2 Rayos X 87.2.1.23
Internamiento y Ambulatoria ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + convencional
706 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE HUMERO + 87.3.1.21
Internamiento y Ambulatoria 708 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE HOMBRO 87.3.2.04
Internamiento y Ambulatoria 709 convencional 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE CODO 87.3.2.05
Internamiento y Ambulatoria 710 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE MUÑECA + 87.3.2.06
Internamiento y Ambulatoria 711 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL 87.3.3.12
Internamiento y Ambulatoria 712 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL 87.3.3.13
Internamiento y Ambulatoria 713 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL 87.3.3.33
Internamiento y Ambulatoria 714 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO- Radiología
8 2 Rayos X 87.3.4.11
Internamiento y Ambulatoria 716 FEMORAL (AP, LATERAL) + convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ 87.3.4.12
Internamiento y Ambulatoria 717 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + 87.3.4.20
Internamiento y Ambulatoria 718 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION Radiología
8 2 Rayos X 87.3.4.31
Internamiento y Ambulatoria 719 INTERNA convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X BRONCOGRAFIA BILATERAL 87.6.6.12
Internamiento y Ambulatoria 721 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 2 Rayos X XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA BILATERAL 87.6.8.02 Mamografías
Internamiento y Ambulatoria 724 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X PERITONEOGRAFIA + 87.7.5.01
Internamiento y Ambulatoria 728 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X PIELOGRAFIA INTRAVENOSA 87.7.8.11
Internamiento y Ambulatoria 731 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X URETROCISTOGRAFIA 87.7.8.61
Internamiento y Ambulatoria 732 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL 87.7.8.62
Internamiento y Ambulatoria 733 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X HISTEROSALPINGOGRAFIA 87.7.9.01
Internamiento y Ambulatoria 734 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS
8 2 Rayos X 88.6.0.12 Densitometría ósea
Internamiento y Ambulatoria 737 X [DEXA] + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 2 Rayos X TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA 87.1.4.03 T.A.C.
Internamiento y Ambulatoria 774 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 2 Rayos X TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE TORAX AP 87.1.4.10 T.A.C.
Internamiento y Ambulatoria 789 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + 87.3.2.10
Internamiento y Ambulatoria 2601 convencional 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO 87.3.1.22
Internamiento y Ambulatoria 2700 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X ARTROGRAFIA CERVICAL 87.5.6.01
Internamiento y Ambulatoria 3578 radiológicos 80%
Actos
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 2 Rayos X ARTROGRAFIA LUMBAR 87.5.6.03 Quirúrgicos/anestési
Internamiento y Ambulatoria
3587 cos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X DISCOGRAFIA CERVICAL (DOS O MAS DISCOS) 87.5.4.12
Internamiento y Ambulatoria 5313 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X DISCOGRAFIA CERVICAL (UN DISCO) 87.5.4.11
Internamiento y Ambulatoria 5314 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X DISCOGRAFIA DE SEGMENTO LUMBAR (UN DISCO) 87.5.4.31
Internamiento y Ambulatoria 5315 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X DISCOGRAFIA DE SEGMENTO LUMBAR DOS O MAS DISCO 87.5.4.32
Internamiento y Ambulatoria 5316 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X DISCOGRAFIA LUMBOSACRA DOS O MAS DISCOS 87.5.4.42
Internamiento y Ambulatoria 5317 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X DISCOGRAFIA LUMBOSACRA UN DISCO 87.5.4.41
Internamiento y Ambulatoria 5318 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en DISCOGRAFIA SEGMENTO TORACICO (DOS O MAS Estudios
8 2 Rayos X 87.5.4.22
Internamiento y Ambulatoria 5319 DISCOS) radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X DISCOGRAFIA SEGMENTO TORACICO (UN DISCO) 87.5.4.21
Internamiento y Ambulatoria 5320 radiológicos 80%

DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS

Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X OCULARES (ARTERIA Y VENA CENTRAL DE RETINA, 95.1.3.21
Internamiento y Ambulatoria radiológicos
ARTERIA OFTALMICA Y VASOS CILIARES) A COLOR
5541 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en FARINGOLARINGOGRAFIA DINAMICA (CON CINE O Estudios
8 2 Rayos X 87.4.8.10
Internamiento y Ambulatoria 6881 VIDEO) + radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X MIELOGRAFIA CERVICAL 87.5.5.10
Internamiento y Ambulatoria 8601 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X MIELOGRAFIA DINAMICA LUMBAR 87.5.5.31
Internamiento y Ambulatoria 8602 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X MIELOGRAFIA LUMBAR 87.5.5.30
Internamiento y Ambulatoria 8603 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X MIELOGRAFIA TORACICA 87.5.5.20
Internamiento y Ambulatoria 8604 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X MIELOGRAFIA TOTAL DE COLUMNA 87.5.5.01
Internamiento y Ambulatoria 8605 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X PIELOGRAFIA A TRAVES DE TUBO DE NEFROSTOMIA 87.7.8.12
Internamiento y Ambulatoria 9496 radiológicos 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en PIELOGRAFIA RETROGRADA A TRAVES DE CATETER Estudios
8 2 Rayos X 87.7.8.14
Internamiento y Ambulatoria DEJADO EN EL URETER O A TRAVES DE URETEROSTOMIA radiológicos
9498 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE ANTEPIE AP Y OBLICUA 87.3.4.32
Internamiento y Ambulatoria 10106 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE ARCO CIGOMATICO 87.0.1.05
Internamiento y Ambulatoria 10109 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES Radiología
8 2 Rayos X 87.3.2.02
Internamiento y Ambulatoria 10110 ACROMIOCLAVICULARES COMPARATIVAS convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES Radiología
8 2 Rayos X 87.1.1.29
Internamiento y Ambulatoria 10111 ESTERNOCLAVICULARES convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE CALCANEO AXIAL Y LATERAL 87.3.3.35
Internamiento y Ambulatoria 10113 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE CLAVICULA 87.3.1.12
Internamiento y Ambulatoria 10114 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE ESTERNON 87.1.1.12
Internamiento y Ambulatoria 10116 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE HUESOS NASALES 87.0.1.07
Internamiento y Ambulatoria 10119 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE MAXILAR INFERIOR 87.0.1.13
Internamiento y Ambulatoria 10122 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE MAXILAR SUPERIOR 87.0.1.12
Internamiento y Ambulatoria 10123 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR AP Y LATERAL + 87.3.3.40
Internamiento y Ambulatoria 10124 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE ORBITAS 87.0.1.02
Internamiento y Ambulatoria 10126 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE REJA COSTAL 87.1.1.11
Internamiento y Ambulatoria 10128 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE SILLA TURCA 87.0.0.04
Internamiento y Ambulatoria 10130 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE CUELLO 87.0.6.01
Internamiento y Ambulatoria 10131 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL CONVENCIONAL 87.2.1.01
Internamiento y Ambulatoria 10133 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL DOBLE Estudios
8 2 Rayos X 87.2.1.02
Internamiento y Ambulatoria 10134 CONTRASTE radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIAS INTRAORALES CORONALES 87.0.4.60
Internamiento y Ambulatoria 10154 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIAS INTRAORALES OCLUSALES 87.0.4.40
Internamiento y Ambulatoria 10155 convencional 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES DIENTES Radiología
8 2 Rayos X 87.0.4.52
Internamiento y Ambulatoria 10156 ANTERIORES INFERIORES convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES DIENTES Radiología
8 2 Rayos X 87.0.4.51
Internamiento y Ambulatoria 10157 ANTERIORES SUPERIORES convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES JUEGO Radiología
8 2 Rayos X 87.0.4.56
Internamiento y Ambulatoria 10158 COMPLETO convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES Radiología
8 2 Rayos X 87.0.4.50
Internamiento y Ambulatoria 10159 MILIMETRADAS convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Radiología
8 2 Rayos X RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES MOLARES 87.0.4.55
Internamiento y Ambulatoria 10160 convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES Radiología
8 2 Rayos X 87.0.4.54
Internamiento y Ambulatoria 10161 PREMOLARES convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES ZONA DE Radiología
8 2 Rayos X 87.0.4.53
Internamiento y Ambulatoria 10162 CANINOS convencional 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA 87.7.8.63
Internamiento y Ambulatoria 12892 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 2 Rayos X URETROGRAFIA RETROGRADA 87.7.8.71
Internamiento y Ambulatoria 12896 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 3 Ecografías ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + 88.1.4.34 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 5 80%
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 3 Ecografías TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O 88.1.1.12 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria
738 MAS + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES CON
8 3 Ecografías 88.1.1.41 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 739 TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA CON
8 3 Ecografías 88.1.2.01 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 740 TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 3 Ecografías ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL 88.1.2.32 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 741 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX:
8 3 Ecografías 88.1.2.40 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 743 PERICARDIO O PLEURA + 80%

ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL HIGADO

Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 3 Ecografías PANCREAS VESICULA VIAS BILIARES RIÑONES BAZO 88.1.3.02 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria
GRANDES VASOS PELVIS Y FLANCOS
744 80%
ULTRASONOGRAFÍA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO,
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 3 Ecografías PÁNCREAS, VIAS BILIARES, RIÑONES, BAZO Y GRANDES 88.1.3.05 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria
745 VASOS + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ULTRASONOGRAFIA DE RIÑONES, BAZO, AORTA O
8 3 Ecografías 88.1.3.31 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 747 ADRENALES + 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS RIÑONES VEJIGA
8 3 Ecografías 88.1.3.32 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 749 Y PROSTATA TRANSABDOMINAL 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 3 Ecografías ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA TRANS VAGINAL 88.1.4.32 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 751 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 3 Ecografías ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL § 88.1.4.31 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 753 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TEJIDOS BLANDOS
8 3 Ecografías 88.1.3.01 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 2584 DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS + 80%
ULTRASONOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 3 Ecografías EXTREMIDADES INFERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 88.1.6.02 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria
2585 MHZ O MAS + 80%
ULTRASONOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 3 Ecografías EXTREMIDADES SUPERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 88.1.6.01 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria
2586 MHZ O MAS + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
8 3 Ecografías 88.1.1.18 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 2603 TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en GUIA ECOGRAFICA PARA PROCEDIMIENTOS
8 3 Ecografías 88.1.2.20 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 2705 DIAGNOSTICOS DE MAMA-ACR 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en DOPPLER DE OTROS VASOS PERIFERICOS DEL CUELLO
8 3 Ecografías 88.2.1.30 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 5373 NCOC 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ECOGRAFIA DOPPLER DE VASOS DEL CUELLO
8 3 Ecografías 88.2.1.11 No Clasificada
Internamiento y Ambulatoria 5533 (CAROTIDAS, VERTEBRALES, YUGULAR) 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 3 Ecografías ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO 88.1.2.35 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 5558 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 3 Ecografías EMISIONES OTOACUSTICAS + 95.4.6.01 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 5639 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 3 Ecografías INMITANCIA ACUSTICA IMPEDANCIOMETRIA 95.4.3.02 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 7505 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN: MASAS
8 3 Ecografías 88.1.3.40 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 12828 ABDOMINALES Y DE RETROPERITONEO + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 3 Ecografías ULTRASONOGRAFÍA DE PROSTATA TRANSABDOMINAL + 88.1.5.01 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 12834 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 3 Ecografías ULTRASONOGRAFÍA DE PROSTATA TRANSRECTAL + 88.1.5.02 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 12835 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ULTRASONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA
8 3 Ecografías 88.1.4.02 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 12854 TRANSABDOMINAL 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ULTRASONOGRAFÍA PELVICA GINECOLOGICA
8 3 Ecografías 88.1.4.01 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 12855 TRANSVAGINAL + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO COLONICO 56.3.5.20 Endoscopias
Internamiento y Ambulatoria 760 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO ILEAL 56.3.5.10 Endoscopias
Internamiento y Ambulatoria 761 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Pruebas
8 4 Otros Medios Dx ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL 89.1.4.01
Internamiento y Ambulatoria 762 neurológicas 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx ESPIROMETRIA SOD + 89.3.7.00 Neumología
Internamiento y Ambulatoria 763 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Pruebas
8 4 Otros Medios Dx ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + 89.5.0.01
Internamiento y Ambulatoria 764 cardiológicas 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
8 4 Otros Medios Dx 89.5.2.01
Internamiento y Ambulatoria 765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Pruebas
8 4 Otros Medios Dx MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA 89.6.1.00
Internamiento y Ambulatoria 766 cardiológicas 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx MONITOR DE PRESION (24 HORAS) MAPA 0 Uso de aparatología
Internamiento y Ambulatoria 2511 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx USO DE LAPAROSCOPIO 0 Uso de aparatología
Internamiento y Ambulatoria 2521 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx USO DE CITOSCOPIO 0 Uso de aparatología
Internamiento y Ambulatoria 2522 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Pruebas
8 4 Otros Medios Dx ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO 89.1.4.02
Internamiento y Ambulatoria 2604 neurológicas 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx COLONOSCOPIA TOTAL 45.2.3.01 Endoscopias
Internamiento y Ambulatoria 2607 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + 45.2.4.01 Endoscopias
Internamiento y Ambulatoria 2609 80%

CATETERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL

Apoyo Diagnóstico (Dx) en CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO Pruebas
8 4 Otros Medios Dx 37.2.1.01
Internamiento y Ambulatoria INTRACARDIACO [ESTUDIO ELECT ROFISIOLOGICO cardiológicas
CARDIACO CONVENCIONAL] +
2683 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO DEL Pruebas
8 4 Otros Medios Dx 37.2.2.00
Internamiento y Ambulatoria 2684 CORAZON SOD cardiológicas 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHOS E Pruebas
8 4 Otros Medios Dx 37.2.3.00
Internamiento y Ambulatoria 2685 IZQUIERDO DEL CORAZON cardiológicas 80%
CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHO E
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Pruebas
8 4 Otros Medios Dx IZQUIERDODEL CORAZON CON ESTUDIO 37.2.3.01
Internamiento y Ambulatoria cardiológicas
2686 ELECTROFISIOLOGICO 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx GAMMAGRAFIA DE TIRODES 92.0.2.02 Medicina Nuclear
Internamiento y Ambulatoria 2701 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en COLANGIO-PANCREATOGRAFIA RETROGRADA
8 4 Otros Medios Dx 51.1.0.00 Endoscopias
Internamiento y Ambulatoria 2722 ENDOSCOPICA (CPRE) SOD 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA
8 4 Otros Medios Dx 51.1.1.00 Endoscopias
Internamiento y Ambulatoria 2779 (TRANSDUODENAL) SOD + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 4 Otros Medios Dx PIELOGRAFIA RETROGRADA O ANTEROGRADA + 87.7.8.15
Internamiento y Ambulatoria 2871 radiológicos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Pruebas
8 4 Otros Medios Dx PRUEBA ERGOMETRICA (TEST DE EJERCICIO) 89.4.1.02
Internamiento y Ambulatoria 2874 cardiológicas 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx COLPOSCOPIA SOD 70.2.2.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 2875 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Estudios
8 4 Otros Medios Dx ARTERIOGRAFIA CORONARIA NCOC 87.6.1.20
Internamiento y Ambulatoria 3464 radiológicos 80%
Actos
Apoyo Diagnóstico (Dx) en BIOPSIA CERRADA (ENDOSCOPICA) DE RECTO O
8 4 Otros Medios Dx 48.2.4.00 Quirúrgicos/anestési
Internamiento y Ambulatoria SIGMOIDE
3861 cos 80%
Actos
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx BIOPSIA ESTEROTAXICA DE CEREBRO 01.1.3.04 Quirúrgicos/anestési
Internamiento y Ambulatoria
4036 cos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS
8 4 Otros Medios Dx 88.2.3.30 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 5376 INFERIORES 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS
8 4 Otros Medios Dx 88.2.3.10 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 5377 SUPERIORES 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx DOPPLER DE VASOS RENALES 88.2.2.20 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 5379 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS
8 4 Otros Medios Dx 88.2.3.31 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 5380 INFERIORES 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS
8 4 Otros Medios Dx 88.2.3.11 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 5381 SUPERIORES 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ECOCARDIOGRAMA DE STRESS CON PRUEBA DE
8 4 Otros Medios Dx 88.1.2.36 Ecografías
Internamiento y Ambulatoria 5554 ESFUERZO O CON PRUEBA FARMACOLOGICA 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ELECTRONISTAGMOGRAFIA [ENG] O Pruebas
8 4 Otros Medios Dx 95.2.4.00
Internamiento y Ambulatoria 5625 FOTOELECTRONISTAGMOGRAFIA SOD neurológicas 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Pruebas
8 4 Otros Medios Dx ELECTRORRETINOGRAFIA SOD 95.2.1.00
Internamiento y Ambulatoria 5629 neurológicas 80%

Apoyo Diagnóstico (Dx) en ESTUDIO DE CAMPO VISUAL CENTRAL O PERIFERICO Otros honorarios
8 4 Otros Medios Dx 95.0.5.05
Internamiento y Ambulatoria COMPUTARIZADO médicos
6272 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en GAMMAGRAFIA OSEA CORPORAL TOTAL O Otros Medios
8 4 Otros Medios Dx 92.0.9.01
Internamiento y Ambulatoria 7144 SEGMENTARIA Diagnósticos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx NASOFIBROLARINGOSCOPIA 31.4.2.01 Endoscopias
Internamiento y Ambulatoria 8716 80%
 Actos
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx PENOSCOPIA + 89.2.9.03 Quirúrgicos/anestési
Internamiento y Ambulatoria
9455 cos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Pruebas
8 4 Otros Medios Dx PRUEBAS CLINICAS DE LA FUNCION VESTIBULAR 95.4.4.00
Internamiento y Ambulatoria 9985 neurológicas 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RESECCION ENDOSCOPICA DE LESION EN BRONQUIO
8 4 Otros Medios Dx 32.0.2.01 Endoscopias
Internamiento y Ambulatoria 11522 CON PINZA DE BIOPSIA 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx RESECCION ENDOSCOPICA DE LESION VESICAL 57.4.2.01 Endoscopias
Internamiento y Ambulatoria 11530 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RESECCION ENDOSCOPICA DE QUISTE VENTRICULAR
8 4 Otros Medios Dx 30.0.1.03 Endoscopias
Internamiento y Ambulatoria 11533 (MARSUPIALIZACION) + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx TURBINOPLASTIA ENDOSCOPICA VIA TRANSNASAL 21.8.7.02 Endoscopias
Internamiento y Ambulatoria 12820 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Otros Medios
8 4 Otros Medios Dx ULTRASONOGRAFIA TESTICULAR CON ANALISIS DOPPLER 88.1.5.11
Internamiento y Ambulatoria 12858 Diagnósticos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx VIDEO NASOFIBROLARINGOSCOPIA 31.4.2.02 Endoscopias
Internamiento y Ambulatoria 13052 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Otros Medios
8 4 Otros Medios Dx ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIA 0
Internamiento y Ambulatoria 13642 Diagnósticos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Otros Medios
8 4 Otros Medios Dx MARCAJE POR SONOGRAFIA SONODIRIGIDO 0
Internamiento y Ambulatoria 13787 Diagnósticos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx MARCAJE POR MAMOGRAFIA 0 Mamografías
Internamiento y Ambulatoria 13788 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx UROGRAFIA POR TOMOGRAFIA (UROTAC) 0 T.A.C.
Internamiento y Ambulatoria 13918 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Otros Medios
8 4 Otros Medios Dx IOHEXOL 0
Internamiento y Ambulatoria 14325 Diagnósticos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Otros Medios
8 4 Otros Medios Dx IOPAMIDOL 0
Internamiento y Ambulatoria 14326 Diagnósticos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx ARTERIOGRAFIA CEREBRAL DE CUATRO (4) VASOS 0 R.M.
Internamiento y Ambulatoria 14895 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx BIOPSIA DE TIROIDES DIRIGIDA POR SONOGRAFIA 0 No Clasificada
Internamiento y Ambulatoria 14986 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx BIOPSIA ESTEROTAXICA DE MAMA 0 No Clasificada
Internamiento y Ambulatoria 14989 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Otros Medios
8 4 Otros Medios Dx ANGIOTOMOGRAFIA CEREBRAL 0
Internamiento y Ambulatoria 16076 Diagnósticos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 4 Otros Medios Dx ENDOSCOPIA DIGESTIVA 0 Endoscopias
Internamiento y Ambulatoria 16295 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO + 40.1.1.02 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 13 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL 40.1.1.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 14 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE VAGINA SOD 70.2.4.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 18 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE TUNICA VAGINALIS 61.1.1.02 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 19 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE SOD 63.0.3.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 23 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES
8 5 Biopsias 28.9.1.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 24 ADENOIDES SOD § 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE ANO SOD 49.2.3.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 25 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE CORNEA SOD 11.2.2.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 32 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE VERTEBRA, VIA ABIERTA 77.4.9.10 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 33 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA ESCISION GLANDULA DE BARTHOLIN 71.1.1.30 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 803 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE EPIDIDIMO SOD 63.0.1.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 807 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE ESCROTO 61.1.1.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 808 80%

Apoyo Diagnóstico (Dx) en BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO: MUSCULOS, TENDON,

8 5 Biopsias 83.2.1.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria FASCIA Y BURSA (INCLUYENDO MANO) SOD
809 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES
8 5 Biopsias 51.1.3.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 811 SOD 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA ABIERTA DE BAZO 41.3.2.02 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 814 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE CUELLO UTERINO (CERVIX) SOD + 67.1.2.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 816 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA ABIERTA DE ESOFAGO 42.2.5.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 817 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO 27.2.3.02 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 825 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO 27.2.3.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 828 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR 27.2.1.02 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 830 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA
8 5 Biopsias 26.1.1.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria FINA] DE GLANDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD
832 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD 45.1.5.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 835 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD 85.1.2.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 840 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA ENDOSCOPICA INTRANASAL SOD 21.2.2.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 842 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA EN OVARIO SOD + 65.1.2.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 843 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE
8 5 Biopsias 60.1.1.02 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 850 PRÓSTATA POR ABORDAJE PERINEAL 80%

Apoyo Diagnóstico (Dx) en BIOPSIA CERRADA PERCUTANEA CON AGUJA DE

8 5 Biopsias 60.1.1.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria PROSTATA POR ABORDAJE TRANSRECTAL SONODIRIGIDA
851 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE RIÑON
8 5 Biopsias 55.2.3.10 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 853 + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA 34.2.4.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 854 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON
8 5 Biopsias 22.1.1.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 855 AGUJA] DE PARED SENO PARANASAL SOD 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA] SOD 31.4.4.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 856 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE URETER
8 5 Biopsias 56.3.3.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 857 ANTEROGRADA 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE CEREBRO + 01.1.3.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 860 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD 50.1.2.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 863 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en BIOPSIA CERRADA PERCU TANEA [AGUJA] DE HIGADO
8 5 Biopsias 50.1.1.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 864 SOD 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT 85.1.1.02 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 865 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA ABIERTA DE PÁNCREAS SOD 52.1.2.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 868 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD 62.1.2.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 873 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD 06.1.2.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 876 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO
8 5 Biopsias 67.1.2.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 877 (EXOCERVIX) + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL (SOD) 57.3.5.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 880 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE URETRA VIA ABIERTA 58.2.3.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 881 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRAL VIA ABIERTA 58.2.4.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 882 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD 56.3.4.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 883 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD 44.1.5.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 884 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA CERRADA DE ESTOMAGO 44.1.4.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 885 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA POR PUNCION CON AGUJA FINA DE MAMA 85.1.1.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 893 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE PROSTATA VIA ABIERTA 60.1.2.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 896 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [TORACOSCOPIA] DE
8 5 Biopsias 33.2.7.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 900 PULMON SOD + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA, MUSCULO,
8 5 Biopsias 83.3.0.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 905 TENDON O SINOVIAL 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR CISTOSCOPIA + 57.3.3.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 908 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + 89.8.1.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 910 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ESTUDIO DE COLORACIÓN BASICA EN CITOLOGIA
8 5 Biopsias 89.8.0.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 913 VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL+ 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL
8 5 Biopsias 89.2.9.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 917 PARA ESTUDIO CITOLOGICO (CCV) + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ASPIRACION FOLICULAR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA
8 5 Biopsias 65.9.1.20 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 919 + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias ASPIRACION DE BURSA SOD 83.9.4.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 921 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias ASPIRACION DE ESPERMATOCELE SOD 63.9.1.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 922 80%

Apoyo Diagnóstico (Dx) en DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO

8 5 Biopsias 86.1.1.02 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION +
923 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias ASPIRACION DE TESTICULO SOD 62.9.1.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 929 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD 50.9.1.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 934 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias ASPIRACION PERCUTANEA DE PROSTATA SOD 60.9.1.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 935 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA 57.1.1.10 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 936 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Internamiento y Ambulatoria 2561 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE CUELLO UTERINO CIRCUNFERENCIAL + 67.1.2.02 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 2598 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ESTUDIO DE COLORACIÓN HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA
8 5 Biopsias 89.8.0.05 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 2599 VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL § 80%

Apoyo Diagnóstico (Dx) en ESTUDIO DE COLORACIÓN INMUNOHISTOQUIMICA EN

8 5 Biopsias 89.8.0.09 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/O FUNCIONAL §
2600 80%
Actos
Apoyo Diagnóstico (Dx) en BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U OMBLIGO
8 5 Biopsias 54.2.2.00 Quirúrgicos/anestési
Internamiento y Ambulatoria SOD
2724 cos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en BIOPSIA POR ASPIRACION [AGUJA] CERRADA DE Otras técnicas de
8 5 Biopsias 52.1.1.00
Internamiento y Ambulatoria 2826 PÁNCREAS SOD tratamiento 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA ABIERTA DE BRONQUIO SOD 33.2.5.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 3793 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA ABIERTA DE LARINGE + 31.4.5.02 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 3804 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA ABIERTA DE TRAQUEA + 31.4.5.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 3825 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] BRONQUIAL SOD 33.2.4.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 3853 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE PARED TORACICA SOD 34.2.3.00 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 3976 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE PIEL CON SACABOCADO Y SUTURA SIMPLE 86.0.1.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 3986 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA DE PULMON POR TORACOTOMIA 33.2.8.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 3990 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en
8 5 Biopsias BIOPSIA ESCISIONAL DE UÑA (LECHO Y/O MATRIZ) 86.0.1.03 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 4035 80%

Apoyo Diagnóstico (Dx) en BIOPSIA INCISIONAL O ESCISIONAL DE PIEL, TEJIDO

8 5 Biopsias 86.0.1.02 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria CELULAR SUBCUTANEO O MUCOSA (CON SUTURA)
4041 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en BIOPSIA PERCUTANEA [AGUJA] DE ORGANO O TEJIDO DE
8 5 Biopsias 34.2.5.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria MEDIASTINO CON AGUJA FINA O CORTANTE +
4049 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en BIOPSIA PERCUTANEA DE PULMON CON AGUJA FINA O
8 5 Biopsias 33.2.6.01 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 4053 CORTANTE + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA EN
8 5 Biopsias 89.8.1.03 Anatomía patológica
Internamiento y Ambulatoria 6303 BIOPSIA + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Tomografía Axial
8 6 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE 87.9.1.62 T.A.C.
Internamiento y Ambulatoria Computarizada (TAC) 10 80%
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Tomografía Axial
8 6 SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, 87.9.2.01 T.A.C.
Internamiento y Ambulatoria Computarizada (TAC)
769 POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + 80%

Apoyo Diagnóstico (Dx) en Tomografía Axial TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION

8 6 87.9.1.50 T.A.C.
Internamiento y Ambulatoria Computarizada (TAC) TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) +
770 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Tomografía Axial TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN
8 6 87.9.4.10 T.A.C.
Internamiento y Ambulatoria Computarizada (TAC) 772 SUPERIOR 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Tomografía Axial
8 6 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX 87.9.3.01 T.A.C.
Internamiento y Ambulatoria Computarizada (TAC) 773 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Tomografía Axial
8 6 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS 87.9.4.60 T.A.C.
Internamiento y Ambulatoria Computarizada (TAC) 788 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Tomografía Axial TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y
8 6 87.9.4.20 T.A.C.
Internamiento y Ambulatoria Computarizada (TAC) 796 PELVIS (ABD OMEN TOTAL) 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Tomografía Axial TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS
8 6 87.9.1.61 T.A.C.
Internamiento y Ambulatoria Computarizada (TAC) 797 BLANDOS) + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Tomografía Axial
8 6 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE 87.9.1.11 T.A.C.
Internamiento y Ambulatoria Computarizada (TAC) 798 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Tomografía Axial TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS
8 6 87.9.5.20 T.A.C.
Internamiento y Ambulatoria Computarizada (TAC) 12587 INFERIORES Y ARTICULACIONES 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Tomografía Axial TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS
8 6 87.9.5.10 T.A.C.
Internamiento y Ambulatoria Computarizada (TAC) 12590 SUPERIORES Y ARTICULACIONES 80%

Apoyo Diagnóstico (Dx) en Tomografía Axial TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE SENOS

8 6 87.9.1.31 T.A.C.
Internamiento y Ambulatoria Computarizada (TAC) PARANASALES O CARA (CORTES AXIALES Y C ORONALES)
12594 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Resonancia Nuclear RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
8 7 88.3.2.20 R.M.
Internamiento y Ambulatoria Magnética (RNM) 2 TORACICA SIMPLE + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Resonancia Nuclear RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES
8 7 88.3.1.08 R.M.
Internamiento y Ambulatoria Magnética (RNM) 3 CRANEANOS 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Resonancia Nuclear RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
8 7 88.3.2.11 R.M.
Internamiento y Ambulatoria Magnética (RNM) 4 CERVICAL CON CONTRASTE 80%
 Apoyo Diagnóstico (Dx) en Resonancia Nuclear
8 7 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN + 88.3.4.01 R.M.
Internamiento y Ambulatoria Magnética (RNM) 6 80%

Apoyo Diagnóstico (Dx) en Resonancia Nuclear RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX

8 7 88.3.3.04 R.M.
Internamiento y Ambulatoria Magnética (RNM) PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA +
7 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Resonancia Nuclear
8 7 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + 88.3.4.40 R.M.
Internamiento y Ambulatoria Magnética (RNM) 8 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Resonancia Nuclear
8 7 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO 88.3.1.01 R.M.
Internamiento y Ambulatoria Magnética (RNM) 784 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Resonancia Nuclear RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
8 7 88.3.2.30 R.M.
Internamiento y Ambulatoria Magnética (RNM) 802 LUMBOSACRA SIMPLE + 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Resonancia Nuclear RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
8 7 88.3.2.10 R.M.
Internamiento y Ambulatoria Magnética (RNM) 2602 CERVICAL SIMPLE § 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Resonancia Nuclear RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y
8 7 88.3.3.06 R.M.
Internamiento y Ambulatoria Magnética (RNM) 2873 APARATO CARDIOVASCULAR + 80%
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ARTICULACIONES
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Resonancia Nuclear
8 7 DE MIEMBRO INFERIOR (CADERA, RODILLA, PIE Y/O 88.3.5.22 R.M.
Internamiento y Ambulatoria Magnética (RNM)
11672 CUELLO DE PIE) + 80%

Apoyo Diagnóstico (Dx) en Resonancia Nuclear RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ARTICULACIONES

8 7 88.3.5.12 R.M.
Internamiento y Ambulatoria Magnética (RNM) DE MIEMBRO SUPERIOR (CODO, HOMBRO Y/O PUÑO) +
11673 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Resonancia Nuclear
8 7 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MAMA + 88.3.3.51 R.M.
Internamiento y Ambulatoria Magnética (RNM) 11683 80%
Actos
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Resonancia Nuclear RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MIEMBRO
8 7 88.3.5.21 Quirúrgicos/anestési
Internamiento y Ambulatoria Magnética (RNM) INFERIOR SIN INCLUIR ARTICULACIONES +
11686 cos 80%
Apoyo Diagnóstico (Dx) en Resonancia Nuclear RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MIEMBRO
8 7 88.3.5.11 R.M.
Internamiento y Ambulatoria Magnética (RNM) 11687 SUPERIOR, SIN INCLUIR ARTICULACIONES + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 1 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX

9 1 88.3.3.04 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA +
7 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
9 1 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 412 AMINO TRANSFERASA TGP-ALT 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
9 1 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 413 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 414 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 415 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 418 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 420 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 1 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 421 GLOBULINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 422 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 423 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 424 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 425 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 426 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 427 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 428 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 429 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 430 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 431 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 433 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 434 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 435 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 436 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 1 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 438 NEFELOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 1 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 439 AUSTRALIANO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 441 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 443 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 1 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 444 NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 445 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 446 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 447 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 452 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 454 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 455 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 456 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 458 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 459 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 1 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 460 ESPECTOFOTOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 461 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 462 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 463 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 464 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 465 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 466 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 467 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 468 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
9 1 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 469 ACETILCOLINESTERASA] * 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 470 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 471 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 472 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 474 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 475 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 476 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 477 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 478 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 480 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 483 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 484 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 486 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 488 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 489 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 539 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 541 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 542 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 543 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 544 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 545 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 546 80%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio
549 SUERO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 550 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 1 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 552 GLOBULAR - VSG 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 553 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 555 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 556 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 557 80%
LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y 90.3.8.52 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio
560 LDH] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 562 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 1 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 563 MORFOLOGIA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 1 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 564 LÁTEX + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 1 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 565 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 1 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 566 DREPANOCITOS] 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 567 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 569 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 570 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 571 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 572 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 573 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 574 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 576 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 577 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 579 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 580 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 581 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 582 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 583 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 584 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 585 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 586 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 587 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 588 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 1 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 590 CUANTITATIVA [BHCG] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 591 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 592 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 593 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 1 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 596 MONOCLONALES 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 598 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 599 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 600 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 601 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 602 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 603 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 604 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 607 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 609 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 1 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 610 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 1 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 611 CADA ALERGENO- RAST] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 612 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 1 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 613 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 614 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 616 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE
9 1 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 1 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 618 COLORACIÓN DE HAN+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 619 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 620 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 621 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 623 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 624 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 1 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 627 POR EIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 628 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 1 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 630 ATOMICA *+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 631 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 632 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 634 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 635 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 636 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 1 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 637 PRECISION 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 638 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 639 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 640 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 643 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 644 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 646 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 648 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 649 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 651 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 652 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 654 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 655 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 656 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 660 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 663 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 664 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 665 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 1 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 666 PTT 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 667 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 668 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 670 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 671 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 672 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 673 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 674 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 1 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 675 NEONATAL 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 677 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 678 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 679 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 680 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 1 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 681 O LCR 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 683 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 1 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y Estudios
9 1 BRONCOGRAFIA BILATERAL 87.6.6.12
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 721 radiológicos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL 88.1.2.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 741 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y Pruebas
9 1 ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + 89.5.0.01
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 764 cardiológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 1 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX 87.9.3.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 773 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE TORAX AP 87.1.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 789 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + 89.8.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 910 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 938 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 1 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 940 CONGELADO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 1 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 941 ERITROCITOS 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 942 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 943 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2466 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2467 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2474 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2475 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio
2477 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2478 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2479 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2480 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2481 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2482 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2484 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2489 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2495 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2496 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2498 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2500 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2501 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2502 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2509 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2510 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2512 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2515 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2516 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2517 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2519 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2520 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2523 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2526 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y REINTERVENCION DE REVASCULARIZACIÓN CARDIACA
9 1 36.3.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio (DERIVACION O PUENTES CORONARIOS) SOD+
2544 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2561 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio
2564 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio
2565 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio
2568 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y Otros honorarios

9 1 HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio médicos
2569 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2590 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2591 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 1 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2592 INMUNOLOGICO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2593 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2594 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2595 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2596 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2597 80%

CATETERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO Pruebas
9 1 37.2.1.01
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio INTRACARDIACO [ESTUDIO ELECT ROFISIOLOGICO cardiológicas
CARDIACO CONVENCIONAL] +
2683 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO DEL Pruebas
9 1 37.2.2.00
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2684 CORAZON SOD cardiológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHOS E Pruebas
9 1 37.2.3.00
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2685 IZQUIERDO DEL CORAZON cardiológicas 80%
CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHO E
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y Pruebas
9 1 IZQUIERDODEL CORAZON CON ESTUDIO 37.2.3.01
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio cardiológicas
2686 ELECTROFISIOLOGICO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y
9 1 88.3.3.06 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 2873 APARATO CARDIOVASCULAR + 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y ABLACION CON CATETER DE LESION O TEJIDO DEL
9 1 37.3.4.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio CORAZON POR RADIOFRECUENCIA +
2879 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y ABLACION CON CATETER DE LESION O TEJIDO DEL
9 1 37.3.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio CORAZON SOD +
2880 cos 80%
ABLACION CON CATETER DE LESION O TEJIDO DEL Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CORAZON, POR CRIOCIRUGIA O ELECTROCOAGULACION 37.3.4.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio
2881 + cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y CATETERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZON CON ESTUDIO
9 1 37.2.4.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio ELECTRO-FISILOGICO
4210 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CATETERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZON SOD § 37.2.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio
4211 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO PERCUTANEO
9 1 37.2.5.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio [EPICARDICO] §
6335 cos 80%
 Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO TRANS
9 1 37.2.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio ESOFAGICO +
6336 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 IMPLANTACION DE MARCAPASO UNICAMERAL SOD 37.8.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio
7524 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 INSERCION DE MARCAPASOS BICAMERAL SOD 37.8.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio
7899 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 PERICARDIECTOMIA SOD + 37.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio
9484 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y REVISION [REPROGRAMACION] DE APARATO
9 1 37.8.5.00 No Clasificada
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 11763 MARCAPASO SOD + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 REVISION REEMPLAZO PROTESICO TOTAL DE HOMBRO 81.9.7.02 No Clasificada
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 11813 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio 13115 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Corazón Y
9 1 REISERSERCION DE MARCAPASOS BICAMERAL 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Pericardio
16077 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
1 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX

9 2 88.3.3.04 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA +
7 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO

9 2 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) AMINO TRANSFERASA TGP-ALT
412 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O

9 2 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST
413 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
414 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
415 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
418 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
420 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA

9 2 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) GLOBULINA
421 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
422 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
423 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
424 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
425 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
426 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
427 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
428 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
429 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
430 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
431 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
433 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
434 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
435 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
436 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR

9 2 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) NEFELOMETRIA
438 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 2 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) AUSTRALIANO
439 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
441 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
443 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 2 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *
444 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
445 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
446 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
447 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
450 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
451 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
452 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
454 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
455 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
456 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
458 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
459 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 2 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) ESPECTOFOTOMETRIA
460 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
461 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
462 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
463 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
464 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
465 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
466 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
467 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
468 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O

9 2 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) ACETILCOLINESTERASA] *
469 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
470 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
471 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
472 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
474 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
475 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
476 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
477 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
478 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
480 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
483 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
484 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
486 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
488 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
489 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
539 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
541 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
542 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
543 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
544 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
545 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
546 80%
 GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
549 SUERO 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
550 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION

9 2 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) GLOBULAR - VSG
552 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
553 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
555 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
556 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
557 80%
LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y 90.3.8.52 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
560 LDH] + 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
562 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE

9 2 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) MORFOLOGIA +
563 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 2 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) LÁTEX +
564 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 2 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) NEFELOMETRÍA +
565 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O

9 2 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) DREPANOCITOS]
566 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
567 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
569 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
570 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
571 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
572 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
573 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
574 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
576 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
577 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
579 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
580 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
581 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
582 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
583 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
584 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
585 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
586 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
587 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
588 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA

9 2 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) CUANTITATIVA [BHCG] +
590 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
591 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
592 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
593 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS

9 2 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) MONOCLONALES
596 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
598 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
599 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
600 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
601 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
602 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
603 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
604 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
607 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
609 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR

9 2 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) NEFELOMETRÍA +
610 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN

9 2 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) CADA ALERGENO- RAST] +
611 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
612 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR

9 2 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) NEFELOMETRÍA +
613 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
614 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
616 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE
9 2 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 2 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) COLORACIÓN DE HAN+
618 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
619 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
620 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
621 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
623 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
624 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 2 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) POR EIA
627 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
628 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 2 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) ATOMICA *+
630 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
631 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
632 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
634 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
635 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
636 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA

9 2 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) PRECISION
637 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
638 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
639 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
640 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
643 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
644 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
646 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
648 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
649 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
651 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
652 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
654 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
655 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
656 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
660 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
663 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
664 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
665 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL

9 2 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) PTT
666 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
667 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
668 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
670 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
671 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
672 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
673 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
674 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 2 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) NEONATAL
675 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
677 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
678 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
679 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
680 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 2 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) O LCR
681 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
683 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX:

9 2 88.1.2.40 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) PERICARDIO O PLEURA +
743 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 2 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas
765 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos Pruebas
9 2 MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA 89.6.1.00
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) cardiológicas
766 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX 87.9.3.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
773 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE TORAX AP 87.1.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
789 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
938 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO

9 2 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) CONGELADO
940 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O

9 2 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) ERITROCITOS
941 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
942 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
943 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2466 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2467 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2474 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2475 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2477 cos 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2478 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2479 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2480 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2481 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2482 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2484 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2489 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2495 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2496 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2498 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2500 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2501 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2502 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2509 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2510 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2512 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2515 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2516 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2517 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2519 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2520 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2523 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2526 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
9 2 36.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) PERCUTANEA, UNO O DOS VASOS
2545 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2561 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2564 cos 80%
 Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2565 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2568 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos Otros honorarios

9 2 HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) médicos
2569 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2590 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2591 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 2 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) INMUNOLOGICO
2592 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2593 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2594 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2595 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2596 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
2597 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y

9 2 88.3.3.06 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) APARATO CARDIOVASCULAR +
2873 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE CUATRO O MAS
9 2 36.1.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) ARTERIAS CORONARIAS SOD
3193 cos 80%
 Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE DOS ARTERIAS
9 2 36.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) CORONARIAS SOD
3195 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE TRES ARTERIAS
9 2 36.1.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) CORONARIAS SOD
3197 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE UNA ARTERIA
9 2 36.1.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) CORONARIA SOD
3199 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA PARA
9 2 36.1.0.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) REVASCULARIZACIÓN MIOCARDICA, SOD +
3201 cos 80%

ANASTOMOSIS CORONARIA PARA REVASCULARIZACION Actos

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 CARDIACA DE UNO O MAS VASOS CON VENA SAFENA 36.1.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
POR ESTERNOTOMIA O TORACOTOMIA + cos
3206 80%
ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE ARTERIA Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 MAMARIA ARTERIA CORONARIA POR ESTERNOTOMIA O 36.1.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
3257 TORACOTOMIA cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE ARTERIA
9 2 36.1.5.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) MAMARIA-ARTERIA CORONARIA POR TORACOSCOPIA
3258 cos 80%

ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL Actos

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 PERCUTANEA MULTIPLE (ATERECTOMIA CORONARIA) 36.0.5.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
REALIZADA DURANTE LA MISMA INTERVENCION SOD + cos
3279 80%

ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL Actos

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 PERCUTANEA SIMPLE (ATERECTOMIA CORONARIA) CON 36.02.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
USO DE AGENTE TROMBOLITICO SOD § cos
3281 80%
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 PERCUTANEA SIMPLE CON INFUSION DE AGENTE 36.0.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
3284 TROMBOL ITICO, UNO O DOS VASOS cos 80%
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos
9 2 PERCUTANEA SIMPLE CON INFUSION DE AGENTE 36.0.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
3285 TROMBOLITICO, MAS DE DOS VASOS cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
9 2 36.0.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) PERCUTANEA, MAS DE DOS VASOS
3286 cos 80%
 Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CORONARIA CON TORAX
9 2 36.0.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) ABIERTO SOD
3289 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos INSERCION O IMPLANTE DE PROTESIS INTRACORONARIA
9 2 36.0.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias) (STENT) SOD
7942 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Vasos

9 2 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Cardiacos (Coronarias)
13115 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 1 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX

9 3 88.3.3.04 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA +
7 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
9 3 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 412 AMINO TRANSFERASA TGP-ALT 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
9 3 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 413 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 414 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 415 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 418 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 420 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 3 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 421 GLOBULINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 422 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 423 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 424 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 425 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 426 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 427 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 428 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 429 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 430 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 431 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 433 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 434 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 435 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 436 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 3 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 438 NEFELOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 3 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 439 AUSTRALIANO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 441 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 443 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 3 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 444 NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 445 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 446 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 447 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 450 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 451 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 452 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 454 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 455 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 456 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 458 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 459 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 3 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 460 ESPECTOFOTOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 461 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 462 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 463 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 464 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 465 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 466 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 467 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 468 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
9 3 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 469 ACETILCOLINESTERASA] * 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 470 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 471 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 472 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 474 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 475 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 476 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 477 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 478 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 480 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 483 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 484 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 486 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 488 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 489 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 539 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 541 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 542 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 543 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 544 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 545 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 546 80%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
549 SUERO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 550 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 3 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 552 GLOBULAR - VSG 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 553 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 555 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 556 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 557 80%
LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y 90.3.8.52 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
560 LDH] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 562 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 3 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 563 MORFOLOGIA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 3 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 564 LÁTEX + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 3 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 565 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 3 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 566 DREPANOCITOS] 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 567 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 569 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 570 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 571 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 572 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 573 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 574 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 576 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 577 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 579 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 580 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 581 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 582 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 583 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 584 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 585 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 586 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 587 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 588 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 3 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 590 CUANTITATIVA [BHCG] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 591 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 592 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 593 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 3 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 596 MONOCLONALES 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 598 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 599 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 600 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 601 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 602 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 603 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 604 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 607 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 609 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 3 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 610 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 3 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 611 CADA ALERGENO- RAST] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 612 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 3 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 613 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 614 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 616 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE
9 3 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 3 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 618 COLORACIÓN DE HAN+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 619 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 620 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 621 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 623 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 624 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 3 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 627 POR EIA 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 628 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 3 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 630 ATOMICA *+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 631 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 632 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 634 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 635 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 636 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 3 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 637 PRECISION 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 638 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 639 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 640 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 643 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 644 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 646 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 648 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 649 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 651 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 652 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 654 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 655 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 656 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 660 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 663 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 664 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 665 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 3 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 666 PTT 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 667 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 668 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 670 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 671 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 672 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 673 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 674 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 3 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 675 NEONATAL 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 677 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 678 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 679 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 680 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 3 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 681 O LCR 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 683 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 3 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL 88.1.2.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 741 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX:
9 3 88.1.2.40 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 743 PERICARDIO O PLEURA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas Pruebas
9 3 ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + 89.5.0.01
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 764 cardiológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 3 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX 87.9.3.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 773 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE TORAX AP 87.1.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 789 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 938 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 3 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 940 CONGELADO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 3 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 941 ERITROCITOS 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 942 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 943 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2466 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2467 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2474 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2475 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
2477 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2478 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2479 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2480 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2481 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2482 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2484 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2489 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2495 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2496 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2498 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2500 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2501 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2502 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2509 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2510 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2512 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2515 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2516 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2517 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2519 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2520 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2523 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2526 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2561 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
2564 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
2565 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
2568 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas Otros honorarios

9 3 HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón médicos
2569 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2590 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2591 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 3 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2592 INMUNOLOGICO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2593 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2594 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2595 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2596 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2597 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA
9 3 35.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón MITRAL VIA ABIERTA SOD +
2646 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y
9 3 88.3.3.06 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 2873 APARATO CARDIOVASCULAR + 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas ATRIOSEPTOSTOMIA CON BALON O CUCHILLA
9 3 35.4.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón [PROCEDIMIENTO DE RASHKIND O PARKER] SOD +
3733 cos 80%
 ATRIOSEPTOSTOMIA QUIRURGICA (CREACIÓN O Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 AMPLIACION DE DEFECTO DE TABIQUE 35.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
3735 INTERAURICULAR) [BLALOCK HANLON] SOD + cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CERCLAJE DE ARTERIA PULMONAR SOD 35.9.7.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
4236 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE POR
9 3 35.8.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón TORACOSCOPIA
4266 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE POR
9 3 35.8.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón TORACOTOMIA
4267 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE, VIA
9 3 35.8.3.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón ENDOVASCULAR (CATETERISMO) +
4268 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas COLOCACION DE PARCHE U HOMOINJERTO
9 3 35.3.9.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón SUPRAVALVULAR
4503 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA AORTICA CON
9 3 35.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD
4556 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA MITRAL CON
9 3 35.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD
4558 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA PULMONAR CON
9 3 35.0.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD
4560 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA
9 3 35.1.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón AORTICA VIA ABIERTA SOD +
4564 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA
9 3 35.1.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón PULMONAR VIA ABIERTA SOD
4567 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA
9 3 35.1.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón TRICUSPIDEA VIA ABIERTA SOD
4569 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas CORRECCION TOTAL DE TRANSPOSICION DE GRANDES
9 3 35.8.8.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón VASOS SOD §
4887 cos 80%
 Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas CREACION DE CONDUCTO ENTRE EL VENTRICULO
9 3 35.9.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón DERECHO Y LA ARTERIA PULMONAR SOD +
4916 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas DERIVACION CAVO SUPERIOR A ARTERIA PULMONAR
9 3 35.9.4.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón [GLENN CLASICO O BIDIRECCIONAL] +
5021 cos 80%
DERIVACION CAVO SUPERIOR- PULMONAR, DEJANDO Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 FLUJO ANTE-ROGRADO (REPARO UNO Y MEDIO 35.9.4.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
5022 VENTRICULAR) cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 RECONSTRUCCION DE ARTERIA PULMONAR SOD + 35.9.8.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
10230 cos 80%
REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA CON PROTESIS Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 MECANICA O BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) 35.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
10664 SOD cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA Y AORTA
9 3 35.2.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón ASCENDENTE SOD
10666 cos 80%
REEMPLAZO DE VALVULA TRICUSPIDE CON PROTESIS Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 MECANICA O BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) 35.2.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
10675 SOD cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REEMPLAZO O RECONSTRUCCION DE DOS O TRES
9 3 35.2.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón VALVULAS SOD +
10677 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
9 3 35.8.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón PULMONAR ANOMALO SOD §
10871 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
9 3 35.8.2.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón PULMONAR ANOMALO TOTAL A AURICULA DERECHA
10872 cos 80%
REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 PULMONAR ANOMALO TOTAL A SENO CORONARIO O 35.8.2.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
10873 INTRACARDIACO + cos 80%
REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 PULMONAR ANOMALO TOTAL A VENA 35.8.2.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
10874 INFRADIAFRAGMATICA cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
9 3 35.8.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón PULMONAR ANOMALO TOTAL INFRACARDIACO +
10875 cos 80%
 Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
9 3 35.8.2.06 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón PULMONAR ANOMALO TOTAL MIXTO
10876 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
9 3 35.8.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón PULMONAR ANOMALO TOTAL SUPRACARDIACO +
10877 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR COMPLETO
9 3 35.8.0.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón (RASTELLY A, B, C)
10888 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 REPARACION DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR PARCIAL 35.8.0.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
10889 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION DE COARTACION AORTICA CON
9 3 35.8.7.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón INTERPOSICION DE INJERTO §
10891 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION DE COARTACION AORTICA CON RESECCION
9 3 35.8.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón Y ANASTOMOSIS T-T
10892 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION DE COARTACION AORTICA, VIA
9 3 35.8.7.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón ENDOVASCULAR (CATETERISMO) +
10895 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR
9 3 35.5.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón CON PROTESIS +
10908 cos 80%

REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR Actos

Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CON PROTESIS, VIA ENDOVASCULAR [PERCUTANEA, O 35.5.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
CON CATETERISMO] [SOMBRILLA] [KING-MILLS] + cos
10909 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE
9 3 35.5.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón INTERVENTRICULAR [CIV] SOD §
10911 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE
9 3 35.6.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón INTERVENTRICULAR CON INJERTO DE TEJIDO SOD§
10913 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE
9 3 35.5.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón INTERVENTRICULAR CON PROTESIS +
10914 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION DE DEFECTO INTERAURICULAR CON
9 3 35.6.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón SUTURA CONTINUA §
10915 cos 80%
 REPARACION DE DEFECTO INTERVENTRICULAR CON
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas PARCHE A TRAVES DE AURICULA DERECHA,
9 3 35.6.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón VENTRICULOTOMIA DERECHA O ARTERIOTOMIA
cos
10916 PULMONAR O AORTICA + 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION DE DEFECTO INTERVENTRICULAR CON
9 3 35.6.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón PARCHE A TRAVES DE VENTRICULOTOMIA IZQUIERDA §
10917 cos 80%
REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES DERECHAS 35.8.2.08 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
10945 A VENA CAVA INFERIOR cos 80%
REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES DERECHAS 35.8.2.07 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
10946 A VENA CAVA SUPERIOR + cos 80%
REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES IZQUIERDA 35.8.2.09 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
10947 A VENA INNOMINADA + cos 80%
REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 ANOMALO TOTAL A CAMARA ACCESORIA (CORTRIATUM) 35.8.2.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
10948 § cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 REPARACION DE MUSCULO PAPILAR 35.3.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
11027 cos 80%
REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CORONARIA ANOMALA (DESCENDENTE ANTERIOR 35.8.1.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
11052 ORIGINADA DE LA CORONARIA DERECHA) cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON ESTENOSIS
9 3 35.8.1.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón DE BIFURCACION DEL TRONCO PULMONAR
11053 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON ESTENOSIS
9 3 35.8.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón DE RAMAS PULMONARES
11054 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON FISTULA
9 3 35.8.1.06 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón SISTEMICO PULMONAR PREVIA
11055 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT SOD § 35.8.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
11056 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR
9 3 35.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón [CIA] SOD §
11071 cos 80%
 Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
9 3 35.8.5.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón VENTRICULO DERECHO SOD §
11073 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION TRANSATRIAL DE LA TETRALOGIA DE
9 3 35.8.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón FALLOT CON ESTENOSIS PULMONAR
11094 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARACION TRANSVENTRICULAR DE LA TETRALOGIA DE
9 3 35.8.1.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón FALLOT +
11095 cos 80%
REPARO DE DEFECTO VENTRICULAR POR Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 TRANSPOSICION AORTA CABALGAMIENTO PULMONAR 35.8.5.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
11109 [CORAZÓN DE TAUSSING- BING] + cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO
9 3 35.8.4.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón IZQUIERDO CON ESTENOSIS PULMONAR
11110 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO
9 3 35.8.4.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón IZQUIERDO E HIPOPLASIA DEL VENTRICULO DERECHO
11111 cos 80%
REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 IZQUIERDO Y CONEXIÓN ATRIOVENTRICULAR 35.8.4.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
11112 CONCORDANTE O DISCORDANTE cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARO DE VENTANA AORTOPULMONAR CON PARCHE
9 3 35.8.8.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón AORTICO Y/O PULMONAR §
11113 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO
9 3 35.8.5.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón DERECHO CON CANAL AV
11114 cos 80%
REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 DERECHO CON CIV SUBAORTICA Y ESTENOSIS 35.8.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
11117 PULMONAR cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 RESECCION DE MEMBRANA SUBAORTICA 35.3.5.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón
11325 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas TRANSPOSICION DEL RETORNO VENOSO CON PARCHE O
9 3 35.8.8.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón SEPTACION INTERAURICULAR [MUSTARD Y SENNING]
12681 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Procedimientos en Válvulas
9 3 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad del Corazón 13115 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad 1 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea BIOPSIA DE CORNEA SOD 11.2.2.00 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad 32 80%

QUERATOPLASTIA PENETRANTE, COMBINADA CON Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CIRUGIA DE CATARATA, ANTIGLAUCOMATOSA O LENTE 11.6.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
INTRAOCULAR [CIRUGIA TRIPLE] SOD cos
75 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
9 4 Trasplante de Córnea 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 412 AMINO TRANSFERASA TGP-ALT 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
9 4 Trasplante de Córnea 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 413 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 414 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 415 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 418 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 420 80%
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 4 Trasplante de Córnea 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 421 GLOBULINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 422 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 423 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 424 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 425 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 426 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 427 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 428 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 429 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 430 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 431 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 433 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 434 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 435 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 436 80%
Atenciones de Alto Costo y de ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 4 Trasplante de Córnea 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 438 NEFELOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 4 Trasplante de Córnea 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 439 AUSTRALIANO 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 441 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 443 80%
Atenciones de Alto Costo y de COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 4 Trasplante de Córnea 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad 444 NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 445 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 446 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 447 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 450 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 451 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 452 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 454 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 455 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 456 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 458 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 459 80%
 Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 4 Trasplante de Córnea 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 460 ESPECTOFOTOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 461 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 462 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 463 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 464 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 465 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 466 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 467 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 468 80%
Atenciones de Alto Costo y de COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
9 4 Trasplante de Córnea 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 469 ACETILCOLINESTERASA] * 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 470 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 471 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 472 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 474 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 475 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 476 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 477 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 478 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 480 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 483 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 484 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 486 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 488 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 489 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 539 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 541 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 542 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 543 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 544 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 545 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 546 80%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
549 SUERO 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 550 80%
Atenciones de Alto Costo y de ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 4 Trasplante de Córnea 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 552 GLOBULAR - VSG 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 553 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 555 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 556 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 557 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 562 80%
Atenciones de Alto Costo y de EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 4 Trasplante de Córnea 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 563 MORFOLOGIA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 4 Trasplante de Córnea 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 564 LÁTEX + 80%
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 4 Trasplante de Córnea 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 565 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 4 Trasplante de Córnea 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 566 DREPANOCITOS] 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 567 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 569 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 570 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 571 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 572 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 573 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 574 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 576 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 577 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 579 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 580 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 581 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 582 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 583 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 584 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 585 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 586 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 587 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 588 80%
Atenciones de Alto Costo y de GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 4 Trasplante de Córnea 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 590 CUANTITATIVA [BHCG] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 591 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 592 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 593 80%
Atenciones de Alto Costo y de HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 4 Trasplante de Córnea 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 596 MONOCLONALES 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 598 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 599 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 600 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 601 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 602 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 603 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 604 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 607 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 609 80%
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 4 Trasplante de Córnea 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 610 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 4 Trasplante de Córnea 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 611 CADA ALERGENO- RAST] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 612 80%
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 4 Trasplante de Córnea 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 613 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 614 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 616 80%

Atenciones de Alto Costo y de SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE

9 4 Trasplante de Córnea 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%
Atenciones de Alto Costo y de RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 4 Trasplante de Córnea 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 618 COLORACIÓN DE HAN+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 619 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 620 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 621 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 623 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 624 80%
Atenciones de Alto Costo y de EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 4 Trasplante de Córnea 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 627 POR EIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 628 80%
Atenciones de Alto Costo y de METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 4 Trasplante de Córnea 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 630 ATOMICA *+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 631 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 632 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 634 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 635 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 636 80%
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 4 Trasplante de Córnea 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 637 PRECISION 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 638 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 639 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 640 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 643 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 644 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 646 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 648 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 649 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 651 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 652 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 654 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 655 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 656 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 660 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 663 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 664 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 665 80%
 Atenciones de Alto Costo y de DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 4 Trasplante de Córnea 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 666 PTT 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 667 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 668 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 670 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 671 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 672 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 673 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 674 80%
Atenciones de Alto Costo y de HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 4 Trasplante de Córnea 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 675 NEONATAL 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 677 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 678 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 679 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 680 80%
Atenciones de Alto Costo y de SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 4 Trasplante de Córnea 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 681 O LCR 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 683 80%

Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 4 Trasplante de Córnea 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%
Atenciones de Alto Costo y de ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 4 Trasplante de Córnea 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad 765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 938 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 4 Trasplante de Córnea 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 940 CONGELADO 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 4 Trasplante de Córnea 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 941 ERITROCITOS 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 942 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 943 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2466 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2467 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2474 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2475 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2477 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2478 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2479 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2480 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2481 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2482 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2484 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2489 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2495 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2496 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2498 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2500 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2501 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2502 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2509 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2510 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2512 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2515 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2516 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2517 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2519 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2520 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2523 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2526 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad 2561 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2564 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2565 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2568 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios

9 4 Trasplante de Córnea HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
2569 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2590 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2591 80%
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 4 Trasplante de Córnea 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2592 INMUNOLOGICO 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2593 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2594 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2595 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2596 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2597 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea QUERATOPLASTIA LAMELAR O SUPERFICIAL SOD 11.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2647 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea QUERATOPLASTIA PENETRANTE SOD 11.6.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2648 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea ESCLEROQUERATOPLASTIA SOD 11.6.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2649 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 4 Trasplante de Córnea CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 13115 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 5 Hemodiálisis Renal MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad 1 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 5 Hemodiálisis Renal HEMODIALISIS ESTANDAR CON BICARBONATO 39.9.5.01 Dialisis
Máximo Nivel de Complejidad 2548 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de FORMACION DE FISTULA AV (PERIFERICA) PARA DIALISIS
9 5 Hemodiálisis Renal 39.2.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad RENAL
7029 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de INSERCION DE CATETER PERMANENTE PARA Otras técnicas de
9 5 Hemodiálisis Renal 54.9.0.02
Máximo Nivel de Complejidad 7838 HEMODIALISIS tratamiento 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 5 Hemodiálisis Renal RETIRO DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS 54.9.0.12 Dialisis
Máximo Nivel de Complejidad 11715 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 5 Hemodiálisis Renal TERAPIA DE REEEMPLAZO RENAL CONTINUA 39.9.8 Dialisis
Máximo Nivel de Complejidad 12508 80%
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 5 Hemodiálisis Renal CALCITRIOL 0
Máximo Nivel de Complejidad 14708 Activo) 80%
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 5 Hemodiálisis Renal PARICALCITOL 0
Máximo Nivel de Complejidad 15732 Activo) 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 6 Diálisis Peritoneal MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad 1 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 6 Diálisis Peritoneal DIALISIS PERITONEAL MANUAL 54.9.8.01 Dialisis
Máximo Nivel de Complejidad 2549 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 6 Diálisis Peritoneal COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL 54.9.0.01 Dialisis
Máximo Nivel de Complejidad 4493 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 6 Diálisis Peritoneal DIALISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA 54.9.8.02 Dialisis
Máximo Nivel de Complejidad 5237 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 6 Diálisis Peritoneal RETIRO DE OTRO CATETER PERITONEAL NCOC + 54.9.0.13 Dialisis
Máximo Nivel de Complejidad 11732 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad 1 NULL
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
9 7 Trasplante Renal 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 412 AMINO TRANSFERASA TGP-ALT NULL
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
9 7 Trasplante Renal 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 413 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 414 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 415 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 418 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 420 NULL
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 7 Trasplante Renal 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 421 GLOBULINA NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 422 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 423 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 424 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 425 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 426 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 427 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 428 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 429 NULL
 Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 430 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 431 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 433 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 434 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 435 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 436 NULL
Atenciones de Alto Costo y de ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 7 Trasplante Renal 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 438 NEFELOMETRIA NULL
Atenciones de Alto Costo y de HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 7 Trasplante Renal 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 439 AUSTRALIANO NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 441 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 443 NULL
Atenciones de Alto Costo y de COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 7 Trasplante Renal 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad 444 NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 445 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 446 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 447 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 450 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 451 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 452 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 454 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 455 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 456 NULL
 Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 458 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 459 NULL
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 7 Trasplante Renal 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 460 ESPECTOFOTOMETRIA NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 461 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 462 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 463 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 464 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 465 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 466 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 467 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 468 NULL
Atenciones de Alto Costo y de COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
9 7 Trasplante Renal 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 469 ACETILCOLINESTERASA] * NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 470 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 471 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 472 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 474 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 475 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 476 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 477 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 478 NULL
 Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 480 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 483 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 484 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 486 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 488 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 489 NULL
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 539 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 541 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 542 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 543 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 544 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 545 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 546 NULL
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
549 SUERO NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 550 NULL
Atenciones de Alto Costo y de ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 7 Trasplante Renal 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 552 GLOBULAR - VSG NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 553 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 555 NULL
 Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 556 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 557 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 562 NULL
Atenciones de Alto Costo y de EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 7 Trasplante Renal 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 563 MORFOLOGIA + NULL
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 7 Trasplante Renal 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 564 LÁTEX + NULL
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 7 Trasplante Renal 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 565 NEFELOMETRÍA + NULL
Atenciones de Alto Costo y de PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 7 Trasplante Renal 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 566 DREPANOCITOS] NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 567 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 569 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 570 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 571 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 572 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 573 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 574 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 576 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 577 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 579 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 580 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 581 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 582 NULL
 Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 583 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 584 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 585 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 586 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 587 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 588 NULL
Atenciones de Alto Costo y de GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 7 Trasplante Renal 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 590 CUANTITATIVA [BHCG] + NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 591 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 592 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 593 NULL
Atenciones de Alto Costo y de HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 7 Trasplante Renal 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 596 MONOCLONALES NULL

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 598 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 599 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 600 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 601 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 602 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 603 NULL
 Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 604 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 607 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 609 NULL
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 7 Trasplante Renal 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 610 NEFELOMETRÍA + NULL
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 7 Trasplante Renal 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 611 CADA ALERGENO- RAST] + NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 612 NULL
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 7 Trasplante Renal 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 613 NEFELOMETRÍA + NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 614 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 616 NULL

Atenciones de Alto Costo y de SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE

9 7 Trasplante Renal 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 NULL
Atenciones de Alto Costo y de RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 7 Trasplante Renal 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 618 COLORACIÓN DE HAN+ NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 619 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 620 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 621 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 623 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 624 NULL
Atenciones de Alto Costo y de EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 7 Trasplante Renal 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 627 POR EIA NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 628 NULL
Atenciones de Alto Costo y de METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 7 Trasplante Renal 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 630 ATOMICA *+ NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 631 NULL
 Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 632 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 634 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 635 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 636 NULL
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 7 Trasplante Renal 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 637 PRECISION NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 638 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 639 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 640 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 643 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 644 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 646 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 648 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 649 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 651 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 652 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 654 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 655 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 656 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 660 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 663 NULL
 Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 664 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 665 NULL
Atenciones de Alto Costo y de DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 7 Trasplante Renal 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 666 PTT NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 667 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 668 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 670 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 671 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 672 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 673 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 674 NULL
Atenciones de Alto Costo y de HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 7 Trasplante Renal 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 675 NEONATAL NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 677 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 678 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 679 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 680 NULL
Atenciones de Alto Costo y de SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 7 Trasplante Renal 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 681 O LCR NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 683 NULL

Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 7 Trasplante Renal 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 NULL
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 7 Trasplante Renal RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE 87.2.0.02
Máximo Nivel de Complejidad 700 convencional NULL
Atenciones de Alto Costo y de Estudios
9 7 Trasplante Renal PIELOGRAFIA INTRAVENOSA 87.7.8.11
Máximo Nivel de Complejidad 731 radiológicos NULL
 ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL HIGADO
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal PANCREAS VESICULA VIAS BILIARES RIÑONES BAZO 88.1.3.02 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
GRANDES VASOS PELVIS Y FLANCOS
744 NULL
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS RIÑONES VEJIGA
9 7 Trasplante Renal 88.1.3.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad 749 Y PROSTATA TRANSABDOMINAL NULL
Atenciones de Alto Costo y de ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 7 Trasplante Renal 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad 765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas NULL
Atenciones de Alto Costo y de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN
9 7 Trasplante Renal 87.9.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad 772 SUPERIOR NULL
Atenciones de Alto Costo y de BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE RIÑON
9 7 Trasplante Renal 55.2.3.10 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad 853 + NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 938 NULL
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 7 Trasplante Renal 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 940 CONGELADO NULL
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 7 Trasplante Renal 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 941 ERITROCITOS NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 942 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 943 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2466 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2467 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2474 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2475 NULL
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2477 cos NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2478 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2479 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2480 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2481 NULL
 Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2482 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2484 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2489 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2495 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2496 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2498 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2500 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2501 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2502 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2509 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2510 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2512 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2515 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2516 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2517 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2519 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2520 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal USO DE LAPAROSCOPIO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2521 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2523 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2526 NULL
 Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad 2561 NULL
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2564 cos NULL
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2565 cos NULL
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2568 cos NULL

Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios

9 7 Trasplante Renal HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
2569 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2590 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2591 NULL
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 7 Trasplante Renal 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2592 INMUNOLOGICO NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2593 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2594 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2595 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2596 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2597 NULL
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal TRASPLANTE DE RINON DE DONANTE 55.6.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2693 cos NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 7 Trasplante Renal CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 13115 NULL
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad 1 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + 88.3.4.40 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad 8 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 412 AMINO TRANSFERASA TGP-ALT 80%
 Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 413 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 414 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 415 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 418 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 420 80%
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 421 GLOBULINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 422 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 423 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 424 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 425 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 426 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 427 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 428 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 429 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 430 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 431 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 433 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 434 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 435 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 436 80%
 Atenciones de Alto Costo y de ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 438 NEFELOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 439 AUSTRALIANO 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 441 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 443 80%
Atenciones de Alto Costo y de COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad 444 NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 445 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 446 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 447 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 450 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 451 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 452 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 454 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 455 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 456 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 458 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 459 80%
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 460 ESPECTOFOTOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 461 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 462 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 463 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 464 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 465 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 466 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 467 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 468 80%
Atenciones de Alto Costo y de COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 469 ACETILCOLINESTERASA] * 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 470 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 471 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 472 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 474 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 475 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 476 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 477 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 478 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 480 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 483 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 484 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 486 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 488 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 489 80%
 CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 539 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 541 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 542 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 543 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 544 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 545 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 546 80%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
549 SUERO 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 550 80%
Atenciones de Alto Costo y de ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 552 GLOBULAR - VSG 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 553 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 555 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 556 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 557 80%
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., 90.3.5.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ
561 POLARIZADA]+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 562 80%
Atenciones de Alto Costo y de EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 563 MORFOLOGIA + 80%
 Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 564 LÁTEX + 80%
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 565 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 566 DREPANOCITOS] 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 567 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 569 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 570 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 571 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 572 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 573 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 574 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 576 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 577 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 579 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 580 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 581 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 582 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 583 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 584 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 585 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 586 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 587 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 588 80%
Atenciones de Alto Costo y de GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 590 CUANTITATIVA [BHCG] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 591 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 592 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 593 80%
Atenciones de Alto Costo y de HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 596 MONOCLONALES 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 598 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 599 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 600 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 601 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 602 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 603 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 604 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 607 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 609 80%
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 610 NEFELOMETRÍA + 80%
 Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 611 CADA ALERGENO- RAST] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 612 80%
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 613 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 614 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 616 80%

Atenciones de Alto Costo y de SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE

9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%
Atenciones de Alto Costo y de RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 618 COLORACIÓN DE HAN+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 619 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 620 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 621 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 623 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 624 80%
Atenciones de Alto Costo y de EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 627 POR EIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 628 80%
Atenciones de Alto Costo y de METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 630 ATOMICA *+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 631 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 632 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 634 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 635 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 636 80%
 Atenciones de Alto Costo y de PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 637 PRECISION 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 638 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 639 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 640 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 643 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 644 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 646 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 648 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 649 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 651 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 652 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 654 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 655 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 656 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 660 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 663 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 664 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 665 80%
Atenciones de Alto Costo y de DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 666 PTT 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 667 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 668 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 670 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 671 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 672 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 673 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 674 80%
Atenciones de Alto Costo y de HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 675 NEONATAL 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 677 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 678 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 679 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 680 80%
Atenciones de Alto Costo y de SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 681 O LCR 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 683 80%

Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 8 Reemplazo Articular Cadera 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 8 Reemplazo Articular Cadera RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL 87.3.3.12
Máximo Nivel de Complejidad 712 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO- Radiología
9 8 Reemplazo Articular Cadera 87.3.4.11
Máximo Nivel de Complejidad 716 FEMORAL (AP, LATERAL) + convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 8 Reemplazo Articular Cadera RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ 87.3.4.12
Máximo Nivel de Complejidad 717 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 8 Reemplazo Articular Cadera ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL 89.1.4.01
Máximo Nivel de Complejidad 762 neurológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 8 Reemplazo Articular Cadera ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + 89.5.0.01
Máximo Nivel de Complejidad 764 cardiológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 8 Reemplazo Articular Cadera 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad 765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS 87.9.4.60 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad 788 80%
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 8 Reemplazo Articular Cadera 88.3.2.30 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad 802 LUMBOSACRA SIMPLE + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 938 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 8 Reemplazo Articular Cadera 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 940 CONGELADO 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 8 Reemplazo Articular Cadera 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 941 ERITROCITOS 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 942 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 943 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2466 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2467 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2474 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2475 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2477 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2478 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2479 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2480 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2481 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2482 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2484 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2489 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2495 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2496 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera BRAZO EN C 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2497 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2498 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2500 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2501 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2502 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2509 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2510 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2512 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2515 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2516 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2517 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2519 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2520 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2523 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera YESO, ( POSTURA SOLAMENTE ) 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2524 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2526 80%

Sistemas de
Atenciones de Alto Costo y de movilización/inmovil
9 8 Reemplazo Articular Cadera FERULAS 0
Máximo Nivel de Complejidad ización/ortopédicos
/ortesis
2535 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad 2561 80%
 Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2564 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2565 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2568 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios

9 8 Reemplazo Articular Cadera HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
2569 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera REEMPLAZO PARCIAL DE CADERA SOD 81.5.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2587 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL CON ARTRODESIS DE
9 8 Reemplazo Articular Cadera 81.5.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CADERA +
2588 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2590 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2591 80%
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 8 Reemplazo Articular Cadera 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2592 INMUNOLOGICO 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2593 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2594 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2595 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2596 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2597 80%
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 8 Reemplazo Articular Cadera ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO 89.1.4.02
Máximo Nivel de Complejidad 2604 neurológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de ELECTROENCEFALOGRAMA DIGITAL CON MAPEO Pruebas
9 8 Reemplazo Articular Cadera 89.1.4.10
Máximo Nivel de Complejidad 2605 CEREBRAL neurológicas 80%
APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O
Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios
9 8 Reemplazo Articular Cadera ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS 93.5.3.06
Máximo Nivel de Complejidad médicos
2711 (CADERA) 80%
 Atenciones de Alto Costo y de APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios
9 8 Reemplazo Articular Cadera 93.5.3.07
Máximo Nivel de Complejidad DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX médicos
2712 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera REVISION REEMPLAZO PROTÉSICO PARCIAL DE CADERA + 81.5.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
11812 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera REVISION REEMPLAZO TOTAL DE CADERA + 81.5.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
11817 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 8 Reemplazo Articular Cadera CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 13115 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad 1 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 412 AMINO TRANSFERASA TGP-ALT 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 413 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 414 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 415 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 418 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 420 80%
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 421 GLOBULINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 422 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 423 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 424 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 425 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 426 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 427 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 428 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 429 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 430 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 431 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 433 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 434 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 435 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 436 80%
Atenciones de Alto Costo y de ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 438 NEFELOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 439 AUSTRALIANO 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 441 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 443 80%
Atenciones de Alto Costo y de COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad 444 NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 445 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 446 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 447 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 450 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 451 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 452 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 454 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 455 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 456 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 458 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 459 80%
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 460 ESPECTOFOTOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 461 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 462 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 463 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 464 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 465 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 466 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 467 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 468 80%
Atenciones de Alto Costo y de COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 469 ACETILCOLINESTERASA] * 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 470 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 471 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 472 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 474 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 475 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 476 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 477 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 478 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 480 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 483 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 484 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 486 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 488 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 489 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 539 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 541 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 542 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 543 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 544 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 545 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 546 80%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
549 SUERO 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 550 80%
Atenciones de Alto Costo y de ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 552 GLOBULAR - VSG 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 553 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 555 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 556 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 557 80%
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., 90.3.5.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ
561 POLARIZADA]+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 562 80%
Atenciones de Alto Costo y de EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 563 MORFOLOGIA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 564 LÁTEX + 80%
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 565 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 566 DREPANOCITOS] 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 567 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 569 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 570 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 571 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 572 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 573 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 574 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 576 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 577 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 579 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 580 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 581 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 582 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 583 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 584 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 585 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 586 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 587 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 588 80%
Atenciones de Alto Costo y de GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 590 CUANTITATIVA [BHCG] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 591 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 592 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 593 80%
Atenciones de Alto Costo y de HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 596 MONOCLONALES 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 598 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 599 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 600 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 601 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 602 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 603 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 604 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 607 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 609 80%
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 610 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 611 CADA ALERGENO- RAST] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 612 80%
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 613 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 614 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 616 80%

Atenciones de Alto Costo y de SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE

9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%
Atenciones de Alto Costo y de RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 618 COLORACIÓN DE HAN+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 619 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 620 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 621 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 623 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 624 80%
Atenciones de Alto Costo y de EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 627 POR EIA 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 628 80%
Atenciones de Alto Costo y de METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 630 ATOMICA *+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 631 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 632 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 634 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 635 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 636 80%
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 637 PRECISION 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 638 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 639 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 640 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 643 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 644 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 646 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 648 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 649 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 651 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 652 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 654 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 655 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 656 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 660 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 663 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 664 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 665 80%
Atenciones de Alto Costo y de DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 666 PTT 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 667 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 668 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 670 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 671 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 672 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 673 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 674 80%
Atenciones de Alto Costo y de HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 675 NEONATAL 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 677 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 678 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 679 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 680 80%
Atenciones de Alto Costo y de SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 681 O LCR 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 683 80%
 Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 9 Reemplazo Articular Rodilla RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL 87.3.3.12
Máximo Nivel de Complejidad 712 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 9 Reemplazo Articular Rodilla RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL 87.3.3.13
Máximo Nivel de Complejidad 713 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 9 Reemplazo Articular Rodilla RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + 87.3.4.20
Máximo Nivel de Complejidad 718 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad 765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 938 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 940 CONGELADO 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 941 ERITROCITOS 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 942 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 943 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2466 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2467 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2474 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2475 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2477 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2478 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2479 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2480 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2481 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2482 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2484 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2489 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2495 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2496 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla BRAZO EN C 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2497 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2498 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2500 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2501 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2502 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2509 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2510 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2512 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2515 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2516 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2517 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2519 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2520 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2523 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla YESO, ( POSTURA SOLAMENTE ) 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2524 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2526 80%

Sistemas de
Atenciones de Alto Costo y de movilización/inmovil
9 9 Reemplazo Articular Rodilla FERULAS 0
Máximo Nivel de Complejidad ización/ortopédicos
/ortesis
2535 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA UNICOMPARTIMENTAL
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 81.5.4.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (HEMIARTICULACION)
2552 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad 2561 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2564 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2565 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2568 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios

9 9 Reemplazo Articular Rodilla HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
2569 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2590 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2591 80%
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2592 INMUNOLOGICO 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2593 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2594 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2595 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2596 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2597 80%
 Atenciones de Alto Costo y de APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios
9 9 Reemplazo Articular Rodilla 93.5.3.04
Máximo Nivel de Complejidad EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) médicos
2709 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA TRICOMPARTIMENTAL 81.5.4.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
10701 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla REVISION REEMPLAZO PROTESICO TOTAL EN RODILLA + 81.5.5.02 No Clasificada
Máximo Nivel de Complejidad 11816 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 9 Reemplazo Articular Rodilla CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 13115 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad 1 80%
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 10 Reemplazo Articular Hombro 88.3.2.11 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad 4 CERVICAL CON CONTRASTE 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 412 AMINO TRANSFERASA TGP-ALT 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 413 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 414 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 415 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 418 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 420 80%
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 421 GLOBULINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 422 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 423 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 424 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 425 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 426 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 427 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 428 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 429 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 430 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 431 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 433 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 434 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 435 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 436 80%
Atenciones de Alto Costo y de ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 438 NEFELOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 439 AUSTRALIANO 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 441 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 443 80%
Atenciones de Alto Costo y de COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad 444 NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 445 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 446 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 447 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 450 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 451 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 452 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 454 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 455 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 456 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 458 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 459 80%
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 460 ESPECTOFOTOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 461 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 462 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 463 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 464 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 465 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 466 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 467 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 468 80%
Atenciones de Alto Costo y de COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 469 ACETILCOLINESTERASA] * 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 470 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 471 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 472 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 474 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 475 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 476 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 477 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 478 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 480 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 483 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 484 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 486 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 488 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 489 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 539 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 541 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 542 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 543 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 544 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 545 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 546 80%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
549 SUERO 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 550 80%
Atenciones de Alto Costo y de ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 552 GLOBULAR - VSG 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 553 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 555 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 556 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 557 80%
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., 90.3.5.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ
561 POLARIZADA]+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 562 80%
Atenciones de Alto Costo y de EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 563 MORFOLOGIA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 564 LÁTEX + 80%
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 565 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 566 DREPANOCITOS] 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 567 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 569 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 570 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 571 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 572 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 573 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 574 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 576 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 577 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 579 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 580 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 581 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 582 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 583 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 584 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 585 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 586 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 587 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 588 80%
Atenciones de Alto Costo y de GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 590 CUANTITATIVA [BHCG] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 591 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 592 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 593 80%
Atenciones de Alto Costo y de HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 596 MONOCLONALES 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 598 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 599 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 600 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 601 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 602 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 603 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 604 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 607 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 609 80%
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 610 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 611 CADA ALERGENO- RAST] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 612 80%
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 613 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 614 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 616 80%

Atenciones de Alto Costo y de SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE

9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%
Atenciones de Alto Costo y de RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 618 COLORACIÓN DE HAN+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 619 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 620 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 621 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 623 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 624 80%
 Atenciones de Alto Costo y de EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 627 POR EIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 628 80%
Atenciones de Alto Costo y de METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 630 ATOMICA *+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 631 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 632 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 634 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 635 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 636 80%
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 637 PRECISION 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 638 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 639 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 640 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 643 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 644 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 646 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 648 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 649 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 651 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 652 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 654 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 655 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 656 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 660 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 663 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 664 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 665 80%
Atenciones de Alto Costo y de DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 666 PTT 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 667 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 668 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 670 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 671 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 672 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 673 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 674 80%
Atenciones de Alto Costo y de HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 675 NEONATAL 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 677 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 678 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 679 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 680 80%
Atenciones de Alto Costo y de SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 681 O LCR 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 683 80%

Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 10 Reemplazo Articular Hombro 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 10 Reemplazo Articular Hombro RADIOGRAFIA DE HUMERO + 87.3.1.21
Máximo Nivel de Complejidad 708 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 10 Reemplazo Articular Hombro RADIOGRAFIA DE HOMBRO 87.3.2.04
Máximo Nivel de Complejidad 709 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS
9 10 Reemplazo Articular Hombro 88.6.0.12 Densitometría ósea
Máximo Nivel de Complejidad 737 X [DEXA] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 10 Reemplazo Articular Hombro 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad 765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 938 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro EXANGUINO TRANSFUSION 91.2.0.10 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 939 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 10 Reemplazo Articular Hombro 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 940 CONGELADO 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 10 Reemplazo Articular Hombro 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 941 ERITROCITOS 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 942 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 943 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2466 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2467 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2474 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2475 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2477 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2478 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2479 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2480 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2481 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2482 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2484 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2489 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2495 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2496 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro BRAZO EN C 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2497 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2498 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2500 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2501 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2502 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro INCUBADORA POR DIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2507 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2509 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2510 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro MONITOR DE PRESION (24 HORAS) MAPA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2511 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2512 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro NEBULIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2514 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2515 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2516 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2517 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2519 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2520 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2523 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro YESO, ( POSTURA SOLAMENTE ) 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2524 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2526 80%

Sistemas de
Atenciones de Alto Costo y de movilización/inmovil
9 10 Reemplazo Articular Hombro FERULAS 0
Máximo Nivel de Complejidad ización/ortopédicos
/ortesis
2535 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro REEMPLAZO PROTESICO PRIMARIO TOTAL DE HOMBRO 81.8.0.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2553 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad 2561 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro USO DE ENDOSCOPIO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2563 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2564 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2565 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2568 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios

9 10 Reemplazo Articular Hombro HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
2569 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2590 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2591 80%
 Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 10 Reemplazo Articular Hombro 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2592 INMUNOLOGICO 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2593 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2594 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2595 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2596 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2597 80%
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 10 Reemplazo Articular Hombro 88.3.2.10 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad 2602 CERVICAL SIMPLE § 80%

Atenciones de Alto Costo y de APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios
9 10 Reemplazo Articular Hombro 93.5.3.01
Máximo Nivel de Complejidad EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO) médicos
2706 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 10 Reemplazo Articular Hombro CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 13115 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad 1 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 412 AMINO TRANSFERASA TGP-ALT 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 413 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 414 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 415 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 418 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 420 80%
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 421 GLOBULINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 422 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 423 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 424 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 425 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 426 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 427 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 428 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 429 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 430 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 431 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 433 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 434 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 435 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 436 80%
Atenciones de Alto Costo y de ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 438 NEFELOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 439 AUSTRALIANO 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 441 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 443 80%
Atenciones de Alto Costo y de COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad 444 NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 445 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 446 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 447 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 450 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 451 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 452 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 454 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 455 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 456 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 458 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 459 80%
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 460 ESPECTOFOTOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 461 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 462 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 463 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 464 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 465 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 466 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 467 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 468 80%
Atenciones de Alto Costo y de COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 469 ACETILCOLINESTERASA] * 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 470 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 471 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 472 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 474 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 475 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 476 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 477 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 478 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 480 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 483 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 484 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 486 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 488 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 489 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 539 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 541 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 542 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 543 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 544 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 545 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 546 80%
 GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
549 SUERO 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 550 80%
Atenciones de Alto Costo y de ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 552 GLOBULAR - VSG 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 553 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 555 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 556 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 557 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 562 80%
Atenciones de Alto Costo y de EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 563 MORFOLOGIA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 564 LÁTEX + 80%
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 565 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 566 DREPANOCITOS] 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 567 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 569 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 570 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 571 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 572 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 573 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 574 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 576 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 577 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 579 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 580 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 581 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 582 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 583 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 584 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 585 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 586 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 587 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 588 80%
Atenciones de Alto Costo y de GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 590 CUANTITATIVA [BHCG] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 591 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 592 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 593 80%
Atenciones de Alto Costo y de HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 596 MONOCLONALES 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 598 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 599 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 600 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 601 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 602 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 603 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 604 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 607 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 609 80%
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 610 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 611 CADA ALERGENO- RAST] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 612 80%
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 613 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 614 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 616 80%

Atenciones de Alto Costo y de SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE

9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%
Atenciones de Alto Costo y de RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 618 COLORACIÓN DE HAN+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 619 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 620 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 621 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 623 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 624 80%
Atenciones de Alto Costo y de EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 627 POR EIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 628 80%
Atenciones de Alto Costo y de METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 630 ATOMICA *+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 631 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 632 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 634 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 635 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 636 80%
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 637 PRECISION 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 638 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 639 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 640 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 643 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 644 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 646 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 648 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 649 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 651 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 652 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 654 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 655 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 656 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 660 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 663 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 664 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 665 80%
Atenciones de Alto Costo y de DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 666 PTT 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 667 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 668 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 670 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 671 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 672 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 673 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 674 80%
Atenciones de Alto Costo y de HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 675 NEONATAL 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 677 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 678 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 679 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 680 80%
 Atenciones de Alto Costo y de SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 681 O LCR 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL 87.1.0.10
Máximo Nivel de Complejidad 691 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL 87.1.0.19
Máximo Nivel de Complejidad 692 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA 87.1.0.20
Máximo Nivel de Complejidad 693 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR 87.1.0.30
Máximo Nivel de Complejidad 694 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA 87.1.0.40
Máximo Nivel de Complejidad 695 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX 87.1.0.50
Máximo Nivel de Complejidad 696 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL § 87.1.0.60
Máximo Nivel de Complejidad 697 convencional 80%

Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO- Radiología
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 87.3.4.11
Máximo Nivel de Complejidad 716 FEMORAL (AP, LATERAL) + convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 88.6.0.12 Densitometría ósea
Máximo Nivel de Complejidad 737 X [DEXA] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad 765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 80%
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, 87.9.2.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
769 POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + 80%
Atenciones de Alto Costo y de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 87.9.1.61 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad 797 BLANDOS) + 80%
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 88.3.2.30 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad 802 LUMBOSACRA SIMPLE + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 938 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 940 CONGELADO 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 941 ERITROCITOS 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 942 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 943 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2466 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2467 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2474 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2475 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2477 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2478 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2479 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2480 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2481 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2482 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2484 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2489 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2495 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2496 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2498 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2500 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2501 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2502 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2509 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2510 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2512 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2515 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2516 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2517 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2519 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2520 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2523 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis YESO, ( POSTURA SOLAMENTE ) 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2524 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2526 80%

Sistemas de
Atenciones de Alto Costo y de movilización/inmovil
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis FERULAS 0
Máximo Nivel de Complejidad ización/ortopédicos
/ortesis
2535 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis REEMPLAZO PROTESICO PRIMARIO TOTAL DE HOMBRO 81.8.0.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2553 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTRODESIS POSTEROLATERAL INTERCORPORAL (PLIF)
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 81.0.8.12 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE COLUMNA VERTEBRAL CON INSTRUMENTACION
2554 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad 2561 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2564 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2565 cos 80%
 Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
2568 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios

9 11 Columna: Cirugía Escoliosis HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
2569 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2590 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2591 80%
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2592 INMUNOLOGICO 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2593 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2594 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2595 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2596 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2597 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 11 Columna: Cirugía Escoliosis CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 13115 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad Total 1 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 12 88.3.2.20 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Total 2 TORACICA SIMPLE + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 12 88.3.2.11 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Total 4 CERVICAL CON CONTRASTE 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
9 12 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 412 AMINO TRANSFERASA TGP-ALT 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
9 12 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 413 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 414 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 415 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 418 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 420 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 12 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 421 GLOBULINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 422 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 423 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 424 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 425 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 426 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 427 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 428 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 429 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 430 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 431 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 433 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 434 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 435 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 436 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 12 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 438 NEFELOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 12 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 439 AUSTRALIANO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 441 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 443 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 12 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad Total 444 NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 445 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 446 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 447 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 450 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 451 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 452 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 454 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 455 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 456 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 458 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 459 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 12 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 460 ESPECTOFOTOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 461 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 462 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 463 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 464 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 465 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 466 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 467 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 468 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
9 12 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 469 ACETILCOLINESTERASA] * 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 470 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 471 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 472 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 474 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 475 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 476 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 477 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 478 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 480 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 483 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 484 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 486 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 488 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 489 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 539 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 541 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 542 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 543 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 544 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 545 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 546 80%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total
549 SUERO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 550 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 12 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 552 GLOBULAR - VSG 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 553 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 555 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 556 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 557 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 562 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 12 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 563 MORFOLOGIA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 12 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 564 LÁTEX + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 12 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 565 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 12 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 566 DREPANOCITOS] 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 567 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 569 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 570 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 571 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 572 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 573 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 574 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 576 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 577 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 579 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 580 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 581 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 582 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 583 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 584 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 585 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 586 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 587 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 588 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 12 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 590 CUANTITATIVA [BHCG] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 591 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 592 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 593 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 12 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 596 MONOCLONALES 80%
 HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO
RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 598 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 599 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 600 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 601 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 602 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 603 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 604 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 607 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 609 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 12 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 610 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 12 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 611 CADA ALERGENO- RAST] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 612 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 12 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 613 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 614 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 616 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE
9 12 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 12 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 618 COLORACIÓN DE HAN+ 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 619 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 620 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 621 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 623 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 624 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 12 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 627 POR EIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 628 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 12 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 630 ATOMICA *+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 631 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 632 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 634 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 635 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 636 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 12 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 637 PRECISION 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 638 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 639 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 640 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 643 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 644 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 646 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 648 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 649 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 651 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 652 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 654 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 655 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 656 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 660 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 663 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 664 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 665 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 12 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 666 PTT 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 667 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 668 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 670 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 671 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 672 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 673 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 674 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 12 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 675 NEONATAL 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 677 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 678 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 679 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 680 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 12 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 681 O LCR 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 683 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis Radiología
9 12 RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL 87.1.0.10
Máximo Nivel de Complejidad Total 691 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis Radiología
9 12 RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL 87.1.0.19
Máximo Nivel de Complejidad Total 692 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis Radiología
9 12 RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA 87.1.0.20
Máximo Nivel de Complejidad Total 693 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis Radiología
9 12 RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR 87.1.0.30
Máximo Nivel de Complejidad Total 694 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis Radiología
9 12 RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA 87.1.0.40
Máximo Nivel de Complejidad Total 695 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis Radiología
9 12 RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX 87.1.0.50
Máximo Nivel de Complejidad Total 696 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis Radiología
9 12 RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL § 87.1.0.60
Máximo Nivel de Complejidad Total 697 convencional 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 12 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad Total LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO- Radiología
9 12 87.3.4.11
Máximo Nivel de Complejidad Total 716 FEMORAL (AP, LATERAL) + convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS
9 12 88.6.0.12 Densitometría ósea
Máximo Nivel de Complejidad Total 737 X [DEXA] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 12 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad Total 765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 80%
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, 87.9.2.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Total
769 POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS
9 12 87.9.1.61 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Total 797 BLANDOS) + 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 12 88.3.2.30 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Total 802 LUMBOSACRA SIMPLE + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Total 938 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 12 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Total 940 CONGELADO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 12 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Total 941 ERITROCITOS 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Total 942 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Total 943 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Total 2466 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Total 2467 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Total 2474 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Total 2475 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total
2477 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Total 2478 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Total 2479 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Total 2480 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Total 2481 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Total 2482 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Total 2484 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Total 2489 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad Total 2495 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total 2496 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total 2498 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Total 2500 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Total 2501 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Total 2502 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total 2509 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total 2510 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total 2512 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad Total 2515 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total 2516 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total 2517 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total 2519 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total 2520 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total 2523 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 YESO, ( POSTURA SOLAMENTE ) 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad Total 2524 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total 2526 80%

Sistemas de
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis movilización/inmovil
9 12 FERULAS 0
Máximo Nivel de Complejidad Total ización/ortopédicos
/ortesis
2535 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad Total 2561 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total
2564 cos 80%
 Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total
2565 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total
2568 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis Otros honorarios

9 12 HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad Total médicos
2569 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA POSTERIOR O
9 12 81.0.9.34 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total POSTEROLATERAL, CON INJERTO E INSTRUMENTACION
2572 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA ANTERIOR, CON
9 12 81.0.9.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total INJERTO +
2573 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA ANTERIOR, CON
9 12 81.0.9.22 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total INJERTO E INSTRUMENTACION
2574 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA ANTERIOR, CON
9 12 81.0.9.21 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total INJERTO +
2575 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA POSTERIOR O
9 12 81.0.9.24 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total POSTEROLATERAL, CON INJERTO E INSTRUMENTACION
2576 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA POSTERIOR O
9 12 81.0.9.23 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total POSTEROLATERAL, CON INJERTO +
2577 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA ANTERIOR, CON
9 12 81.0.9.32 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total INJERTO E INSTRUMENTACION
2578 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA ANTERIOR, CON
9 12 81.0.9.31 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total INJERTO +
2579 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA POSTERIOR O
9 12 81.0.9.33 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total POSTEROLATERAL, CON INJERTO +
2580 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA ANTERIOR, CON
9 12 81.0.9.12 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total INJERTO E INSTRUMENTACION
2581 cos 80%
 Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA POSTERIOR O
9 12 81.0.9.13 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total POSTEROTATERAL, CON INJERTO+
2582 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA POSTERIOR O
9 12 81.0.9.14 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total POSTEROLATERAL, INJERTO E INSTRUMENTACION
2583 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 2590 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 2591 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 12 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 2592 INMUNOLOGICO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 2593 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 2594 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 2595 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 2596 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total 2597 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 12 88.3.2.10 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Total 2602 CERVICAL SIMPLE § 80%
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 12 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Total 13115 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad 1 80%
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 13 Atención de Prematuros 88.3.2.20 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad 2 TORACICA SIMPLE + 80%
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES
9 13 Atención de Prematuros 88.3.1.08 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad 3 CRANEANOS 80%
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 13 Atención de Prematuros 88.3.2.11 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad 4 CERVICAL CON CONTRASTE 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN + 88.3.4.01 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad 6 80%

Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX

9 13 Atención de Prematuros 88.3.3.04 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA +
7 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + 88.3.4.40 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad 8 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE 87.9.1.62 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad 10 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros BIOPSIA DE ANO SOD 49.2.3.00 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad 25 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
9 13 Atención de Prematuros 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 412 AMINO TRANSFERASA TGP-ALT 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
9 13 Atención de Prematuros 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 413 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 414 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 415 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 418 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 420 80%
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 13 Atención de Prematuros 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 421 GLOBULINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 422 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 423 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 424 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 425 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 426 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 427 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 428 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 429 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 430 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 431 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 433 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 434 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 435 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 436 80%
Atenciones de Alto Costo y de ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 13 Atención de Prematuros 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 438 NEFELOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 13 Atención de Prematuros 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 439 AUSTRALIANO 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 441 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 443 80%
Atenciones de Alto Costo y de COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 13 Atención de Prematuros 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad 444 NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 445 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 446 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 447 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 450 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 451 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 452 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 454 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 455 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 456 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 458 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 459 80%
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 13 Atención de Prematuros 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 460 ESPECTOFOTOMETRIA 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 461 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 462 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 463 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 464 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 465 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 466 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 467 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 468 80%
Atenciones de Alto Costo y de COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
9 13 Atención de Prematuros 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 469 ACETILCOLINESTERASA] * 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 470 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 471 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 472 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 474 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 475 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 476 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 477 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 478 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 480 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 483 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 484 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 486 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 488 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 489 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 539 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 541 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 542 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 543 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 544 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 545 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 546 80%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
549 SUERO 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 550 80%
Atenciones de Alto Costo y de ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 13 Atención de Prematuros 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 552 GLOBULAR - VSG 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 553 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 555 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 556 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 557 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] + 90.3.8.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 558 80%
 LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA 90.3.8.50 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] +
559 80%
LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y 90.3.8.52 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
560 LDH] + 80%
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., 90.3.5.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ
561 POLARIZADA]+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 562 80%
Atenciones de Alto Costo y de EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 13 Atención de Prematuros 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 563 MORFOLOGIA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 13 Atención de Prematuros 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 564 LÁTEX + 80%
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 13 Atención de Prematuros 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 565 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 13 Atención de Prematuros 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 566 DREPANOCITOS] 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 567 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 569 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 570 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 571 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 572 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 573 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 574 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 576 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 577 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 579 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 580 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 581 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 582 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 583 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 584 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 585 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 586 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 587 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 588 80%
Atenciones de Alto Costo y de GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 13 Atención de Prematuros 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 590 CUANTITATIVA [BHCG] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 591 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 592 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 593 80%
Atenciones de Alto Costo y de HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 13 Atención de Prematuros 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 596 MONOCLONALES 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 598 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 599 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 600 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 601 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 602 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 603 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 604 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 607 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 609 80%
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 13 Atención de Prematuros 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 610 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 13 Atención de Prematuros 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 611 CADA ALERGENO- RAST] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 612 80%
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 13 Atención de Prematuros 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 613 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 614 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 616 80%

Atenciones de Alto Costo y de SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE

9 13 Atención de Prematuros 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%
Atenciones de Alto Costo y de RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 13 Atención de Prematuros 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 618 COLORACIÓN DE HAN+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 619 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 620 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 621 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 623 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 624 80%
 Atenciones de Alto Costo y de EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 13 Atención de Prematuros 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 627 POR EIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 628 80%
Atenciones de Alto Costo y de METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 13 Atención de Prematuros 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 630 ATOMICA *+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 631 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 632 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 634 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 635 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 636 80%
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 13 Atención de Prematuros 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 637 PRECISION 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 638 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 639 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 640 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 643 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 644 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 646 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 648 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 649 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 651 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 652 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 654 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 655 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 656 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 660 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 663 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 664 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 665 80%
Atenciones de Alto Costo y de DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 13 Atención de Prematuros 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 666 PTT 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 667 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 668 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 670 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 671 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 672 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 673 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 674 80%
Atenciones de Alto Costo y de HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 13 Atención de Prematuros 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 675 NEONATAL 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 677 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 678 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 679 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 680 80%
Atenciones de Alto Costo y de SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 13 Atención de Prematuros 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 681 O LCR 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 683 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE 87.0.0.01
Máximo Nivel de Complejidad 684 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO 87.0.0.03
Máximo Nivel de Complejidad 685 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + 87.0.1.01
Máximo Nivel de Complejidad 686 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES 87.0.1.08
Máximo Nivel de Complejidad 687 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E Radiología
9 13 Atención de Prematuros 87.0.1.14
Máximo Nivel de Complejidad 688 INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA) convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR Radiología
9 13 Atención de Prematuros 87.0.1.31
Máximo Nivel de Complejidad 689 (ATM) convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO 87.0.6.02
Máximo Nivel de Complejidad 690 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL 87.1.0.10
Máximo Nivel de Complejidad 691 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL 87.1.0.19
Máximo Nivel de Complejidad 692 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA 87.1.0.20
Máximo Nivel de Complejidad 693 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR 87.1.0.30
Máximo Nivel de Complejidad 694 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA 87.1.0.40
Máximo Nivel de Complejidad 695 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX 87.1.0.50
Máximo Nivel de Complejidad 696 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL § 87.1.0.60
Máximo Nivel de Complejidad 697 convencional 80%

Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 13 Atención de Prematuros 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE ESÓFAGO 87.1.3.20
Máximo Nivel de Complejidad 699 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE 87.2.0.02
Máximo Nivel de Complejidad 700 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR Radiología
9 13 Atención de Prematuros 87.2.1.04
Máximo Nivel de Complejidad 702 INGESTA + convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE Radiología
9 13 Atención de Prematuros 87.2.1.05
Máximo Nivel de Complejidad 703 CONTRASTE convencional 80%
 Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, Radiología
9 13 Atención de Prematuros 87.2.1.22
Máximo Nivel de Complejidad ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE convencional
705 80%

Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, Radiología

9 13 Atención de Prematuros 87.2.1.23
Máximo Nivel de Complejidad ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + convencional
706 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE HUMERO + 87.3.1.21
Máximo Nivel de Complejidad 708 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE HOMBRO 87.3.2.04
Máximo Nivel de Complejidad 709 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE CODO 87.3.2.05
Máximo Nivel de Complejidad 710 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE MUÑECA + 87.3.2.06
Máximo Nivel de Complejidad 711 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL 87.3.3.12
Máximo Nivel de Complejidad 712 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL 87.3.3.13
Máximo Nivel de Complejidad 713 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL 87.3.3.33
Máximo Nivel de Complejidad 714 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO- Radiología
9 13 Atención de Prematuros 87.3.4.11
Máximo Nivel de Complejidad 716 FEMORAL (AP, LATERAL) + convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ 87.3.4.12
Máximo Nivel de Complejidad 717 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + 87.3.4.20
Máximo Nivel de Complejidad 718 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION Radiología
9 13 Atención de Prematuros 87.3.4.31
Máximo Nivel de Complejidad 719 INTERNA convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Estudios
9 13 Atención de Prematuros BRONCOGRAFIA BILATERAL 87.6.6.12
Máximo Nivel de Complejidad 721 radiológicos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Estudios
9 13 Atención de Prematuros PERITONEOGRAFIA + 87.7.5.01
Máximo Nivel de Complejidad 728 radiológicos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Estudios
9 13 Atención de Prematuros PIELOGRAFIA INTRAVENOSA 87.7.8.11
Máximo Nivel de Complejidad 731 radiológicos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros URETROCISTOGRAFIA 87.7.8.61
Máximo Nivel de Complejidad 732 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL 87.7.8.62
Máximo Nivel de Complejidad 733 convencional 80%
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O 88.1.1.12 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
738 MAS + 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL 88.1.2.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad 741 80%

ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL HIGADO

Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros PANCREAS VESICULA VIAS BILIARES RIÑONES BAZO 88.1.3.02 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
GRANDES VASOS PELVIS Y FLANCOS
744 80%
ULTRASONOGRAFÍA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO,
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros PÁNCREAS, VIAS BILIARES, RIÑONES, BAZO Y GRANDES 88.1.3.05 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
745 VASOS + 80%
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DE RIÑONES, BAZO, AORTA O
9 13 Atención de Prematuros 88.1.3.31 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad 747 ADRENALES + 80%
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS RIÑONES VEJIGA
9 13 Atención de Prematuros 88.1.3.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad 749 Y PROSTATA TRANSABDOMINAL 80%
Atenciones de Alto Costo y de ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO GRUESO
9 13 Atención de Prematuros 45.2.1.00 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad 757 SOD 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO COLONICO 56.3.5.20 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad 760 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO ILEAL 56.3.5.10 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad 761 80%
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 13 Atención de Prematuros ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL 89.1.4.01
Máximo Nivel de Complejidad 762 neurológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 13 Atención de Prematuros 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad 765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 13 Atención de Prematuros MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA 89.6.1.00
Máximo Nivel de Complejidad 766 cardiológicas 80%
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, 87.9.2.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
769 POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + 80%

Atenciones de Alto Costo y de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION

9 13 Atención de Prematuros 87.9.1.50 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) +
770 80%
Atenciones de Alto Costo y de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN
9 13 Atención de Prematuros 87.9.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad 772 SUPERIOR 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX 87.9.3.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad 773 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA 87.1.4.03 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad 774 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO 88.3.1.01 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad 784 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS 87.9.4.60 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad 788 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE TORAX AP 87.1.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad 789 80%
Atenciones de Alto Costo y de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y
9 13 Atención de Prematuros 87.9.4.20 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad 796 PELVIS (ABD OMEN TOTAL) 80%
Atenciones de Alto Costo y de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS
9 13 Atención de Prematuros 87.9.1.61 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad 797 BLANDOS) + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE 87.9.1.11 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad 798 80%
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 13 Atención de Prematuros 88.3.2.30 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad 802 LUMBOSACRA SIMPLE + 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 938 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros EXANGUINO TRANSFUSION 91.2.0.10 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 939 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 13 Atención de Prematuros 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 940 CONGELADO 80%
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 13 Atención de Prematuros 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 941 ERITROCITOS 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 942 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad 943 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2467 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2474 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2475 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2484 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2489 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2495 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2496 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2498 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2500 80%
 Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2501 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 2502 80%

Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios

9 13 Atención de Prematuros CUIDADO INTENSIVO NEONATAL 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
2503 80%

Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios

9 13 Atención de Prematuros HONORARIOS DIARIOS EN CUIDADOS INTENSIVOS 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
2506 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros INCUBADORA POR DIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2507 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2509 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2510 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2512 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros NEBULIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2514 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2515 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2516 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2517 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2519 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2520 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros USO DE LAPAROSCOPIO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2521 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros USO DE CITOSCOPIO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2522 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2523 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros YESO, ( POSTURA SOLAMENTE ) 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad 2524 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2526 80%
 Atenciones de Alto Costo y de INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
9 13 Atención de Prematuros S1.2.1.01 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad 2556 NEONATAL 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad 2561 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros USO DE ENDOSCOPIO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad 2563 80%

Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios

9 13 Atención de Prematuros HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
2569 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2590 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2591 80%
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 13 Atención de Prematuros 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2592 INMUNOLOGICO 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2593 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2594 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2595 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2596 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad 2597 80%
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + 87.3.2.10
Máximo Nivel de Complejidad 2601 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 13 Atención de Prematuros 88.3.2.10 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad 2602 CERVICAL SIMPLE § 80%
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
9 13 Atención de Prematuros 88.1.1.18 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad 2603 TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 13 Atención de Prematuros ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO 89.1.4.02
Máximo Nivel de Complejidad 2604 neurológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de ELECTROENCEFALOGRAMA DIGITAL CON MAPEO Pruebas
9 13 Atención de Prematuros 89.1.4.10
Máximo Nivel de Complejidad 2605 CEREBRAL neurológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de ENDOSCOPIA DE INTESTINO GRUESO A TRAVES DE
9 13 Atención de Prematuros 45.2.2.00 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad 2606 ESTOMA ARTIFICIAL SOD 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros COLONOSCOPIA IZQUIERDA CON EQUIPO FLEXIBLE + 45.2.3.02 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad 2608 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + 45.2.4.01 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad 2609 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 13 Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO 87.3.1.22
Máximo Nivel de Complejidad 2700 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de
9 13 Atención de Prematuros CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad 13115 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 1 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 14 88.3.2.20 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2 TORACICA SIMPLE + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES
9 14 88.3.1.08 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 3 CRANEANOS 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 14 88.3.2.11 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 4 CERVICAL CON CONTRASTE 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + 88.1.4.34 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 5 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN + 88.3.4.01 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 6 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX

9 14 88.3.3.04 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA +
7 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + 88.3.4.40 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 8 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE 87.9.1.62 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 10 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
9 14 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 412 AMINO TRANSFERASA TGP-ALT 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
9 14 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 413 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 414 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 415 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 418 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 420 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 14 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 421 GLOBULINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 422 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 423 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 424 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 425 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 426 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 427 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 428 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 429 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 430 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 431 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 433 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 434 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 435 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 436 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 14 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 438 NEFELOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 14 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 439 AUSTRALIANO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 441 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 443 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 14 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 444 NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 445 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 446 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 447 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 450 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 451 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 452 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 454 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 455 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 456 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 458 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 459 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 14 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 460 ESPECTOFOTOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 461 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 462 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 463 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 464 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 465 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 466 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 467 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 468 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
9 14 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 469 ACETILCOLINESTERASA] * 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 470 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 471 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 472 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 474 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 475 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 476 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 477 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 478 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 480 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 483 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 484 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 486 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 488 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 489 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 539 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 541 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 542 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 543 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 544 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 545 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 546 80%
 GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos
549 SUERO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 550 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 14 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 552 GLOBULAR - VSG 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 553 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 555 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 556 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 557 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] + 90.3.8.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 558 80%

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y

Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA 90.3.8.50 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos
DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] +
559 80%
LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y 90.3.8.52 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos
560 LDH] + 80%
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., 90.3.5.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos
COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ
561 POLARIZADA]+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 562 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 14 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 563 MORFOLOGIA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 14 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 564 LÁTEX + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 14 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 565 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 14 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 566 DREPANOCITOS] 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 567 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 569 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 570 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 571 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 572 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 573 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 574 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 576 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 577 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 579 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 580 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 581 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 582 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 583 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 584 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 585 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 586 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 587 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 588 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 14 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 590 CUANTITATIVA [BHCG] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 591 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 592 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 593 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 14 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 596 MONOCLONALES 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 598 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 599 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 600 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 601 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 602 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 603 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 604 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 607 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 609 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 14 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 610 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 14 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 611 CADA ALERGENO- RAST] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 612 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 14 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 613 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 614 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 616 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE
9 14 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 14 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 618 COLORACIÓN DE HAN+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 619 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 620 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 621 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 623 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 624 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 14 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 627 POR EIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 628 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 14 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 630 ATOMICA *+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 631 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 632 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 634 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 635 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 636 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 14 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 637 PRECISION 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 638 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 639 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 640 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 643 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 644 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 646 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 648 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 649 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 651 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 652 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 654 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 655 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 656 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 660 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 663 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 664 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 665 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 14 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 666 PTT 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 667 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 668 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 670 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 671 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 672 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 673 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 674 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 14 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 675 NEONATAL 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 677 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 678 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 679 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 680 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 14 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 681 O LCR 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 683 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE 87.0.0.01
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 684 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO 87.0.0.03
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 685 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + 87.0.1.01
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 686 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES 87.0.1.08
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 687 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E Radiología
9 14 87.0.1.14
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 688 INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA) convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR Radiología
9 14 87.0.1.31
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 689 (ATM) convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO 87.0.6.02
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 690 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL 87.1.0.10
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 691 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL 87.1.0.19
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 692 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA 87.1.0.20
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 693 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR 87.1.0.30
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 694 convencional 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA 87.1.0.40
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 695 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX 87.1.0.50
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 696 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL § 87.1.0.60
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 697 convencional 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 14 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE ESÓFAGO 87.1.3.20
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 699 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE 87.2.0.02
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 700 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR Radiología
9 14 87.2.1.04
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 702 INGESTA + convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE Radiología
9 14 87.2.1.05
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 703 CONTRASTE convencional 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, Radiología
9 14 87.2.1.22
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE convencional
705 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, Radiología
9 14 87.2.1.23
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + convencional
706 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE HUMERO + 87.3.1.21
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 708 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE HOMBRO 87.3.2.04
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 709 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE CODO 87.3.2.05
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 710 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE MUÑECA + 87.3.2.06
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 711 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL 87.3.3.12
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 712 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL 87.3.3.13
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 713 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL 87.3.3.33
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 714 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO- Radiología
9 14 87.3.4.11
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 716 FEMORAL (AP, LATERAL) + convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ 87.3.4.12
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 717 convencional 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + 87.3.4.20
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 718 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION Radiología
9 14 87.3.4.31
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 719 INTERNA convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Estudios
9 14 BRONCOGRAFIA BILATERAL 87.6.6.12
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 721 radiológicos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA BILATERAL 87.6.8.02 Mamografías
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 724 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Estudios
9 14 PERITONEOGRAFIA + 87.7.5.01
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 728 radiológicos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Estudios
9 14 PIELOGRAFIA INTRAVENOSA 87.7.8.11
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 731 radiológicos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 URETROCISTOGRAFIA 87.7.8.61
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 732 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL 87.7.8.62
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 733 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Estudios
9 14 HISTEROSALPINGOGRAFIA 87.7.9.01
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 734 radiológicos 80%
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O 88.1.1.12 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos
738 MAS + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES CON
9 14 88.1.1.41 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 739 TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA CON
9 14 88.1.2.01 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 740 TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL 88.1.2.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 741 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX:
9 14 88.1.2.40 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 743 PERICARDIO O PLEURA + 80%

ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL HIGADO

Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 PANCREAS VESICULA VIAS BILIARES RIÑONES BAZO 88.1.3.02 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos
GRANDES VASOS PELVIS Y FLANCOS
744 80%
ULTRASONOGRAFÍA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO,
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 PÁNCREAS, VIAS BILIARES, RIÑONES, BAZO Y GRANDES 88.1.3.05 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos
745 VASOS + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de ULTRASONOGRAFIA DE RIÑONES, BAZO, AORTA O
9 14 88.1.3.31 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 747 ADRENALES + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS RIÑONES VEJIGA
9 14 88.1.3.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 749 Y PROSTATA TRANSABDOMINAL 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA TRANS VAGINAL 88.1.4.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 751 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO GRUESO
9 14 45.2.1.00 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 757 SOD 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO COLONICO 56.3.5.20 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 760 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO ILEAL 56.3.5.10 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 761 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Pruebas
9 14 ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL 89.1.4.01
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 762 neurológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ESPIROMETRIA SOD + 89.3.7.00 Neumología
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 763 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Pruebas
9 14 ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + 89.5.0.01
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 764 cardiológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 14 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 80%
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, 87.9.2.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos
769 POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION

9 14 87.9.1.50 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) +
770 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN
9 14 87.9.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 772 SUPERIOR 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX 87.9.3.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 773 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA 87.1.4.03 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 774 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO 88.3.1.01 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 784 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS 87.9.4.60 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 788 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE TORAX AP 87.1.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 789 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y
9 14 87.9.4.20 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 796 PELVIS (ABD OMEN TOTAL) 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS
9 14 87.9.1.61 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 797 BLANDOS) + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE 87.9.1.11 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 798 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 14 88.3.2.30 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 802 LUMBOSACRA SIMPLE + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES
9 14 51.1.3.00 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 811 SOD 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 BIOPSIA ABIERTA DE ESOFAGO 42.2.5.00 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 817 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA 34.2.4.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 854 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + 89.8.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 910 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 938 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 EXANGUINO TRANSFUSION 91.2.0.10 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 939 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 14 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 940 CONGELADO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 14 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 941 ERITROCITOS 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 942 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 943 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 SALA CUIDADO INTENSIVO 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2483 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2495 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2496 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2498 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Otros honorarios

9 14 CUIDADO INTENSIVO CARDIOVASCULAR 0
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos médicos
2499 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Otros honorarios

9 14 CUIDADOS INTENSIVOS 0
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos médicos
2504 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Otros honorarios

9 14 HONORARIOS DIARIOS EN CUIDADOS INTENSIVOS 0
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos médicos
2506 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 INCUBADORA POR DIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2507 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2509 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2510 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2512 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 NEBULIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2514 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2515 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2516 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2517 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2519 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2520 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 USO DE LAPAROSCOPIO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2521 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 USO DE CITOSCOPIO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2522 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2523 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 YESO, ( POSTURA SOLAMENTE ) 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2524 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2526 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2561 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 USO DE ENDOSCOPIO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2563 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Otros honorarios

9 14 HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos médicos
2569 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2590 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2591 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 14 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2592 INMUNOLOGICO 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2593 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2594 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2595 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2596 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2597 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + 87.3.2.10
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2601 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 14 88.3.2.10 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2602 CERVICAL SIMPLE § 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
9 14 88.1.1.18 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2603 TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Pruebas
9 14 ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO 89.1.4.02
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2604 neurológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de ELECTROENCEFALOGRAMA DIGITAL CON MAPEO Pruebas
9 14 89.1.4.10
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2605 CEREBRAL neurológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de ENDOSCOPIA DE INTESTINO GRUESO A TRAVES DE
9 14 45.2.2.00 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2606 ESTOMA ARTIFICIAL SOD 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 COLONOSCOPIA TOTAL 45.2.3.01 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2607 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 COLONOSCOPIA IZQUIERDA CON EQUIPO FLEXIBLE + 45.2.3.02 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2608 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + 45.2.4.01 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2609 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de Radiología
9 14 RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO 87.3.1.22
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2700 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y
9 14 88.3.3.06 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 2873 APARATO CARDIOVASCULAR + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención en Unidad de
9 14 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Cuidados Intensivos 13115 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer
9 15 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad Adultos 1 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer
9 15 XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA BILATERAL 87.6.8.02 Mamografías
Máximo Nivel de Complejidad Adultos 724 80%
 TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN
CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, Otras técnicas de
9 15 92.2.4.17
Máximo Nivel de Complejidad Adultos BAÑOTORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, tratamiento
CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON SIMULADOR Y CON
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I)
2559 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer POLIQUIMIOTERAPIA DE BAJO RIESGO CICLO DE Otras técnicas de
9 15 99.2.5.04
Máximo Nivel de Complejidad Adultos 2560 TRATAMIENTO tratamiento 80%
TELERADIOTERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer Otras técnicas de
9 15 DE 10 MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES 92.2.4.23
Máximo Nivel de Complejidad Adultos tratamiento
2589 BENIG 80%

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN

CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO Otras técnicas de
9 15 92.2.4.18
Máximo Nivel de Complejidad Adultos TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL tratamiento
TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO II)
2613 80%

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN

CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO Otras técnicas de
9 15 92.2.4.19
Máximo Nivel de Complejidad Adultos TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL tratamiento
TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION
MANUAL (TIPO III)
2614 80%

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN

CARA, ENCEFALO, CUEL LO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO Otras técnicas de
9 15 92.2.4.20
Máximo Nivel de Complejidad Adultos TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL tratamiento
TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION
MANUAL (TIPO IV)
2615 80%

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10

MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer Otras técnicas de
9 15 BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS SANGUINEOS 92.2.4.21
Máximo Nivel de Complejidad Adultos tratamiento
(GRUPO 1) CON SIMULADOR Y PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO I) +
2619 80%
 TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10
MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer Otras técnicas de
9 15 BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS SANGUINEOS 92.2.4.22
Máximo Nivel de Complejidad Adultos tratamiento
(GRUPO 1) SIN SIMULADOR Y PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO II) +
2620 80%
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10
MV, PALEACION EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer Otras técnicas de
9 15 BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS SANGUINEOS 92.2.4.24
Máximo Nivel de Complejidad Adultos tratamiento
(GRUPO 1) CON SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL
2621 (TIPO IV) 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer COLOCACION DE CATETER PERITONEAL IMPLANTABLE
9 15 54.9.0.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Adultos INTRAARTERIAL PARA QUIMIOTERAPIA
2691 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer RETIRO DE CATETER PERITONEAL PARA QUIMIOTERAPIA
9 15 54.9.0.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Adultos INTRAARTERIAL
2692 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer Otras técnicas de
9 15 TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MAYOR DE 120 KV SOD+ + 92.2.2.00
Máximo Nivel de Complejidad Adultos 2702 tratamiento 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer Otras técnicas de
9 15 TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MENOR DE 120 KV SOD + 92.2.1.00
Máximo Nivel de Complejidad Adultos 2703 tratamiento 80%

RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA CON ACELERADOR

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer Otras técnicas de
9 15 LINEAL, DOSIS FRACCIONADA [RADIOTERAPIA 92.3.1.02
Máximo Nivel de Complejidad Adultos tratamiento
FRACCIONADA EN CONDICIONES ESTEREOTAXICAS] +
2704 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer Otras técnicas de
9 15 QUIMIOTERAPIA INTRATECAL 99.2.5.02
Máximo Nivel de Complejidad Adultos 2713 tratamiento 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer INFUSION DE QUIMIOTERAPIA INTRARTERIAL REGIONAL Otras técnicas de
9 15 99.2.5.10
Máximo Nivel de Complejidad Adultos 2714 O EN CAVIDADES tratamiento 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer
9 15 SALA DE QUIMIOTERAPIA S2.2.2.22 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Adultos 2717 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer
9 15 BRAQUITERAPIA 92.2.6 No Clasificada
Máximo Nivel de Complejidad Adultos 4096 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer Otros Medios
9 15 CAPTACION TIROIDEA DE I - 131 A 4 Y/ O 24 HORAS 92.0.2.01
Máximo Nivel de Complejidad Adultos 4174 Diagnósticos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer RECORRIDO CORPORAL CON I-131 (RASTREO DE Otros Medios
9 15 92.0.2.03
Máximo Nivel de Complejidad Adultos 10343 METASTASIS) Diagnósticos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer
9 15 MEDICAMENTO ONCOLÓGICOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad Adultos 13565 80%
 Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer
9 15 COLOCACIÓN DE PUERTO PARA QUIMIOTERAPIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Adultos
14922 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer Otras técnicas de
9 15 RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENCIONAL 3D CRT 0
Máximo Nivel de Complejidad Adultos 14923 tratamiento 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer Otras técnicas de
9 15 RADIOTERAPIA DE INTENSIDAD MODULADA IMRT 0
Máximo Nivel de Complejidad Adultos 14924 tratamiento 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer Otras técnicas de
9 15 RADIOTERAPIA GUIADA POR IMÁGENES IGRT 0
Máximo Nivel de Complejidad Adultos 14925 tratamiento 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer
9 15 TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES PET CT 0 Medicina Nuclear
Máximo Nivel de Complejidad Adultos 15284 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer
9 16 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad Pediátricos 1 80%

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN

CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, Otras técnicas de
9 16 92.2.4.17
Máximo Nivel de Complejidad Pediátricos BAÑOTORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, tratamiento
CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON SIMULADOR Y CON
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I)
2559 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer POLIQUIMIOTERAPIA DE BAJO RIESGO CICLO DE Otras técnicas de
9 16 99.2.5.04
Máximo Nivel de Complejidad Pediátricos 2560 TRATAMIENTO tratamiento 80%

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN

CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO Otras técnicas de
9 16 92.2.4.18
Máximo Nivel de Complejidad Pediátricos TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL tratamiento
TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO II)
2613 80%

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN

CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO Otras técnicas de
9 16 92.2.4.19
Máximo Nivel de Complejidad Pediátricos TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL tratamiento
TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION
MANUAL (TIPO III)
2614 80%
 TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN
CARA, ENCEFALO, CUEL LO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO Otras técnicas de
9 16 92.2.4.20
Máximo Nivel de Complejidad Pediátricos TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL tratamiento
TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION
MANUAL (TIPO IV)
2615 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer Otras técnicas de
9 16 QUIMIOTERAPIA DE INDUCCION 99.2.5.01
Máximo Nivel de Complejidad Pediátricos 2616 tratamiento 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer Otras técnicas de
9 16 MONOQUIMIOTERAPIA (CICLO DE TRATAMIENTO) 99.2.5.03
Máximo Nivel de Complejidad Pediátricos 2617 tratamiento 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO (CICLO DE Otras técnicas de
9 16 99.2.5.05
Máximo Nivel de Complejidad Pediátricos 2618 TRATAMIENTO) + tratamiento 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer Otras técnicas de
9 16 TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MAYOR DE 120 KV SOD+ + 92.2.2.00
Máximo Nivel de Complejidad Pediátricos 2702 tratamiento 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer Otras técnicas de
9 16 TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MENOR DE 120 KV SOD + 92.2.1.00
Máximo Nivel de Complejidad Pediátricos 2703 tratamiento 80%

RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA CON ACELERADOR

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer Otras técnicas de
9 16 LINEAL, DOSIS FRACCIONADA [RADIOTERAPIA 92.3.1.02
Máximo Nivel de Complejidad Pediátricos tratamiento
FRACCIONADA EN CONDICIONES ESTEREOTAXICAS] +
2704 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer Otras técnicas de
9 16 QUIMIOTERAPIA INTRATECAL 99.2.5.02
Máximo Nivel de Complejidad Pediátricos 2713 tratamiento 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer INFUSION DE QUIMIOTERAPIA INTRARTERIAL REGIONAL Otras técnicas de
9 16 99.2.5.10
Máximo Nivel de Complejidad Pediátricos 2714 O EN CAVIDADES tratamiento 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer
9 16 SALA DE QUIMIOTERAPIA S2.2.2.22 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Pediátricos 2717 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer
9 16 MEDICAMENTO ONCOLÓGICOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad Pediátricos 13565 80%
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento del Cáncer
9 16 TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES PET CT 0 Medicina Nuclear
Máximo Nivel de Complejidad Pediátricos 15284 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 1 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 17 Politraumatismo (Trauma 88.3.2.20 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad TORACICA SIMPLE +
Mayor) 2 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES
9 17 Politraumatismo (Trauma 88.3.1.08 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad CRANEANOS
Mayor) 3 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 17 Politraumatismo (Trauma 88.3.2.11 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad CERVICAL CON CONTRASTE
Mayor) 4 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + 88.1.4.34 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 5 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN + 88.3.4.01 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 6 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX
9 17 Politraumatismo (Trauma 88.3.3.04 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA +
Mayor) 7 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + 88.3.4.40 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 8 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA COMPUESTA
9 17 Politraumatismo (Trauma 02.0.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (CONMINUTA) DE CRANEO
Mayor) 38 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma PUNCION LUMBAR SOD + 03.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 39 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA DE ARTICULACION
9 17 Politraumatismo (Trauma 76.1.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TEMPOROMANDIBULAR
Mayor) 274 cos 80%
Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE CONDILO, CON Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U 76.7.6.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 275 OSTEOSINTESIS] + cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACION ARTICULACION
9 17 Politraumatismo (Trauma 76.8.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TEMPORO MANDIBULAR
Mayor) 276 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma RESECCION DE CABEZA DE RADIO 77.8.3.06 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 279 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.6.4.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CARPIANOS O METACARPIANOS (UNO O MAS) +
Mayor) 280 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUESOS
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.6.9.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PELVIANOS +
Mayor) 281 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.6.9.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FALANGES (UNO O MAS) DE MANO +
Mayor) 282 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN RADIO O
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.6.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CUBITO +
Mayor) 283 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN ROTULA
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.6.6.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad +
Mayor) 284 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.6.9.35 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad COLUMNA VERTEBRAL, VIA POSTERIOR+
Mayor) 285 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUESO
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.6.0.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad NO ESPECIFICADO +
Mayor) 286 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.6.8.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O MAS) +
Mayor) 287 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN CODO
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.0.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad POR ARTROTOMIA +
Mayor) 288 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN TIBIA O
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.6.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PERONE +
Mayor) 289 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FEMUR + 78.6.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 290 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.6.9.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FALANGES (UNO O MAS) DE PIE +
Mayor) 291 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUMERO
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.6.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad +
Mayor) 292 cos 80%
Tratamiento a EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX [COSTILLAS Y 78.6.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 293 ESTERNON] + cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.6.9.30 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad COLUMNA VERTEBRAL, VIA ANTERIOR+
Mayor) 294 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.0.4.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FRACTURA DE METACARPIANOS (UNO O MAS) +
Mayor) 295 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.0.7.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INTERNA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONE
Mayor) 296 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE FRACTURA COLUMNA
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.0.9.32 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad VERTEBRAL [DORSAL O LUMBAR] E INMOVILIZACION
Mayor) 297 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.0.9.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INTERNA DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS)
Mayor) 298 cos 80%
Tratamiento a REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON FIJACION Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS 79.1.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 299 Y ESTERNON) SOD + cos 80%
Tratamiento a REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON FIJACION Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma INTERNA DE HUMERO EPIFISIS O DIAFISIS PERCUTANEA 79.1.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 300 CON PINES cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA CON FIJACION INTERNA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.1.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CUELLO DE FEMUR O INTERTROCANTÉRICA
Mayor) 301 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA CON FIJACION PERCUTANEA
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.1.8.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FRACTURA ASTRÁGALO O CALCANEO
Mayor) 302 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.2.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FRACTURA DE ESCAPULA O CLAVICULA
Mayor) 304 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.2.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FRACTURA DE UNA O MAS COSTILLAS
Mayor) 305 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.2.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FRACTURA DE TIBIA O PERONE
Mayor) 306 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.2.9.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INTERNA DE FALANGES DE PIE
Mayor) 307 cos 80%
Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS DE Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma HUMERO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE 79.3.2.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 308 FIJACION U OSTEOSINTESIS] cos 80%
 Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma PROXIMAL DE CUBITO O DE OLECRANON CON FIJACION 79.3.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] cos
309 80%

Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma PROXIMAL DE RADIO (CUPULA RADIAL) CON FIJACION 79.3.3.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] cos
310 80%
Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS DE Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CUBITO Y RADIO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS 79.3.3.07 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 311 DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] cos 80%
Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE HUESOS DE Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CARPO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA 79.3.4.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 312 [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] + cos 80%

Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE METACARPIANOS Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE 79.3.4.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) FIJACION U OSTEOSINTESIS] cos
313 80%

Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FEMUR (CUELLO, Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma INTERTROCANTÉRICA, SUPRACONDÍLEA) CON FIJACION 79.3.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] cos
314 80%
Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma FIJACION INTERNA DISPOSITIVOS DE FIJACION U 79.3.7.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 315 OSTEOSINTESIS cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.3.9.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MANO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA
Mayor) 316 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES DE PIE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.3.9.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA
Mayor) 317 cos 80%
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PELVIS
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de [ACETABULO, REBORDE ANTERIOR O POSTERIOR] CON
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.3.9.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACION U
Mayor) cos
318 OSTEOSINTESIS) 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.4.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad HUMERO SIN FIJACION
Mayor) 319 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE EPÍFISIS
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.5.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SEPARADA DE HUMERO +
Mayor) 320 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURAS EXPUESTAS
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.6.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE FALANGES EN MANO SOD+
Mayor) 321 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA EXPUESTA
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.6.9.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE PELVIS
Mayor) 322 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN HOMBRO SOD + 79.7.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 323 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN CODO SOD + 79.7.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 324 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN MUÑECA SOD + 79.7.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 325 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACION INTERFALANGICA
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.7.4.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (UNA O MAS)
Mayor) 326 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.7.6.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad RODILLA NCOC +
Mayor) 327 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACION TIBIOPERONERA
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.7.6.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PROXIMAL
Mayor) 328 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.7.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TOBILLO
Mayor) 329 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACION TARSO-
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.7.8.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad METARSIANOS
Mayor) 330 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACIONES METATARSO-
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.7.8.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FALANGICAS O INTERFALANGICAS EN PIE
Mayor) 331 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma REDUCCION CERRADA DE LUXACION DE SACRO Y COCCIX 79.7.9.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 332 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE TOBILLO
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.8.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (TIBIOASTRAGALINA)
Mayor) 333 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA FRACTURA CODO SIN FIJACION
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.9.2.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
Mayor) 334 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXOFRACTURA DE CUELLO DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.9.7.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PIE O TOBILLO
Mayor) 336 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA SIN FIJACION
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.9.8.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) +
Mayor) 337 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA CON FIJACION
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.9.8.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) +
Mayor) 338 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.4.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULAR DE RODILLA SOD
Mayor) 339 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.4.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULAR DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA
Mayor) 340 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.5.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CERVICAL VIA ANTERIOR
Mayor) 341 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.5.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CERVICAL VIA POSTERIOR
Mayor) 342 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.5.1.21 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TORACICO VIA ANTERIOR
Mayor) 343 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.5.1.22 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TORACICO VIA POSTERIOR
Mayor) 344 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.5.1.31 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad LUMBAR VIA ANTERIOR
Mayor) 345 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.5.1.32 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad LUMBAR VIA POSTERIOR
Mayor) 346 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.31 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION DE MUÑECA O PUÑO VIA ABIERTA
Mayor) 348 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.32 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION DE MUÑECA POR ARTROSCOPIA
Mayor) 349 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.51 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION DE CADERA VIA ABIERTA
Mayor) 350 cos 80%
Tratamiento a ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ANTERIOR (INTERSOMATICA) O ANTEROLATERAL CON 81.0.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 351 INSTRUMENTACION cos 80%
Tratamiento a ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON 81.0.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 352 INSTRUMENTACION SIMPLE cos 80%

Tratamiento a ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma TORACOLUMBAR TECNICA ANTERIOR O ANTEROLATERAL 81.0.4.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) INTERSOMATICA CON INSTRUMENTACION cos
353 80%

Tratamiento a ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O LUMBOSACRA, Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma TECNICA ANTERIOR O ANTEROLATERAL 81.0.6.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (INTERSOMÁTICA) CON INSTRUMENTACION cos
354 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS TIBIOTALAR POR ARTROSCOPIA 81.1.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 355 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS DE ORTEJO UNO O MAS 81.1.7.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 356 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS DE CADERA SOD + 81.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 357 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS DE HOMBRO VIA ABIERTA 81.2.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 359 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS DE CODO SOD 81.2.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 360 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS RADIOCARPIANA SIN INJERTO OSEO 81.2.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 361 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS SACROILIACA 81.2.9.07 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 362 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL, ABIERTA 81.4.7.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 363 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma REPARACION AGUDA DE LIGAMENTOS DEL TOBILLO 81.4.9.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 364 cos 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma ASPIRACION ARTICULAR 81.9.1.01
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Mayor) 371 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de TENOSINOVECTOMIA [TIPO ENFERMEDAD DE QUERVAIN]
9 17 Politraumatismo (Trauma 82.3.3.07 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad NCOC +
Mayor) 374 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ESCISION PARCIAL DE FASCIA 83.1.4.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 377 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 83.4.9.50 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIE
Mayor) 378 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE MIEMBRO
9 17 Politraumatismo (Trauma 84.0.0.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
Mayor) 380 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE MIEMBRO
9 17 Politraumatismo (Trauma 84.1.0.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
Mayor) 381 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SUTURA DE HERIDA UNICA, EN AREA GENERAL 86.5.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 394 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SUTURA DE HERIDA MULTIPLE EN AREA GENERAL 86.5.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 395 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA NCOC + 86.5.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 396 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SUTURA DE HERIDA UNICA DE PLIEGUES DE FLEXION,
9 17 Politraumatismo (Trauma 86.5.2.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad GENITALES, MANOS Y PIES +
Mayor) 397 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma TRACCION CUTANEA DE MIEMBROS SOD 93.4.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 402 cos 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 414 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 415 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 420 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 17 Politraumatismo (Trauma 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad GLOBULINA
Mayor) 421 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 429 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 431 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 435 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 17 Politraumatismo (Trauma 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad AUSTRALIANO
Mayor) 439 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 454 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 455 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 456 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 474 80%
Tratamiento a CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
 Tratamiento a GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 549 SUERO 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 550 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 17 Politraumatismo (Trauma 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad GLOBULAR - VSG
Mayor) 552 80%

Tratamiento a LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y

Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA 90.3.8.50 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] +
559 80%
Tratamiento a LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y 90.3.8.52 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 560 LDH] + 80%
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
Tratamiento a RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., 90.3.5.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ
561 POLARIZADA]+ 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 562 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad MORFOLOGIA +
Mayor) 563 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 567 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 573 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 574 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 576 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 581 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 582 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 587 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 592 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 593 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

Tratamiento a RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 602 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 603 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 609 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 17 Politraumatismo (Trauma 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRÍA +
Mayor) 610 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 17 Politraumatismo (Trauma 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad CADA ALERGENO- RAST] +
Mayor) 611 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 612 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 17 Politraumatismo (Trauma 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRÍA +
Mayor) 613 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 623 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 631 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 632 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 636 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 639 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 640 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 651 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 652 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 663 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 664 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 665 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 17 Politraumatismo (Trauma 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad PTT
Mayor) 666 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 667 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 678 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 17 Politraumatismo (Trauma 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad O LCR
Mayor) 681 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE 87.0.0.01
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 684 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO 87.0.0.03
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 685 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + 87.0.1.01
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 686 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES 87.0.1.08
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 687 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma 87.0.1.14
Máximo Nivel de Complejidad INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA) convencional
Mayor) 688 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma 87.0.1.31
Máximo Nivel de Complejidad (ATM) convencional
Mayor) 689 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO 87.0.6.02
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 690 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL 87.1.0.10
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 691 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL 87.1.0.19
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 692 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA 87.1.0.20
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 693 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR 87.1.0.30
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 694 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA 87.1.0.40
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 695 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX 87.1.0.50
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 696 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL § 87.1.0.60
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 697 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
Mayor) 698 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE ESÓFAGO 87.1.3.20
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 699 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE 87.2.0.02
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 700 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma 87.2.1.04
Máximo Nivel de Complejidad INGESTA + convencional
Mayor) 702 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma 87.2.1.05
Máximo Nivel de Complejidad CONTRASTE convencional
Mayor) 703 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma 87.2.1.22
Máximo Nivel de Complejidad ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE convencional
Mayor) 705 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma 87.2.1.23
Máximo Nivel de Complejidad ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + convencional
Mayor) 706 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE HUMERO + 87.3.1.21
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 708 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE HOMBRO 87.3.2.04
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 709 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE CODO 87.3.2.05
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 710 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE MUÑECA + 87.3.2.06
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 711 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL 87.3.3.12
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 712 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL 87.3.3.13
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 713 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL 87.3.3.33
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 714 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO- Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma 87.3.4.11
Máximo Nivel de Complejidad FEMORAL (AP, LATERAL) + convencional
Mayor) 716 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ 87.3.4.12
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 717 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + 87.3.4.20
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 718 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma 87.3.4.31
Máximo Nivel de Complejidad INTERNA convencional
Mayor) 719 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Estudios
9 17 Politraumatismo (Trauma PERITONEOGRAFIA + 87.7.5.01
Máximo Nivel de Complejidad radiológicos
Mayor) 728 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Estudios
9 17 Politraumatismo (Trauma PIELOGRAFIA INTRAVENOSA 87.7.8.11
Máximo Nivel de Complejidad radiológicos
Mayor) 731 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma URETROCISTOGRAFIA 87.7.8.61
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 732 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL 87.7.8.62
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 733 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Estudios
9 17 Politraumatismo (Trauma HISTEROSALPINGOGRAFIA 87.7.9.01
Máximo Nivel de Complejidad radiológicos
Mayor) 734 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS
9 17 Politraumatismo (Trauma 88.6.0.12 Densitometría ósea
Máximo Nivel de Complejidad X [DEXA] +
Mayor) 737 80%
Tratamiento a ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O 88.1.1.12 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 738 MAS + 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL 88.1.2.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 741 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX:
9 17 Politraumatismo (Trauma 88.1.2.40 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad PERICARDIO O PLEURA +
Mayor) 743 80%

Tratamiento a ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL HIGADO

Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma PANCREAS VESICULA VIAS BILIARES RIÑONES BAZO 88.1.3.02 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) GRANDES VASOS PELVIS Y FLANCOS
744 80%
Tratamiento a ULTRASONOGRAFÍA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO,
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma PÁNCREAS, VIAS BILIARES, RIÑONES, BAZO Y GRANDES 88.1.3.05 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 745 VASOS + 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DE RIÑONES, BAZO, AORTA O
9 17 Politraumatismo (Trauma 88.1.3.31 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad ADRENALES +
Mayor) 747 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS RIÑONES VEJIGA
9 17 Politraumatismo (Trauma 88.1.3.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad Y PROSTATA TRANSABDOMINAL
Mayor) 749 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA TRANS VAGINAL 88.1.4.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 751 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL § 88.1.4.31 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 753 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 17 Politraumatismo (Trauma ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL 89.1.4.01
Máximo Nivel de Complejidad neurológicas
Mayor) 762 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 17 Politraumatismo (Trauma MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA 89.6.1.00
Máximo Nivel de Complejidad cardiológicas
Mayor) 766 80%
 Tratamiento a TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, 87.9.2.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 769 POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION
9 17 Politraumatismo (Trauma 87.9.1.50 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) +
Mayor) 770 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN
9 17 Politraumatismo (Trauma 87.9.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad SUPERIOR
Mayor) 772 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX 87.9.3.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 773 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA 87.1.4.03 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 774 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO 88.3.1.01 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 784 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS 87.9.4.60 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 788 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE TORAX AP 87.1.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 789 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y
9 17 Politraumatismo (Trauma 87.9.4.20 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad PELVIS (ABD OMEN TOTAL)
Mayor) 796 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS
9 17 Politraumatismo (Trauma 87.9.1.61 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad BLANDOS) +
Mayor) 797 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE 87.9.1.11 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 798 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 17 Politraumatismo (Trauma 88.3.2.30 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad LUMBOSACRA SIMPLE +
Mayor) 802 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma BIOPSIA ABIERTA DE BAZO 41.3.2.02 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 814 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma BIOPSIA ABIERTA DE ESOFAGO 42.2.5.00 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 817 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ASPIRACION DE BURSA SOD 83.9.4.00 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 921 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO
9 17 Politraumatismo (Trauma 86.1.1.02 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION +
Mayor) 923 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ASPIRACION DE TESTICULO SOD 62.9.1.00 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 929 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD 50.9.1.00 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 934 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ASPIRACION PERCUTANEA DE PROSTATA SOD 60.9.1.00 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 935 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA 57.1.1.10 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 936 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 938 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 17 Politraumatismo (Trauma 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad CONGELADO
Mayor) 940 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 17 Politraumatismo (Trauma 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad ERITROCITOS
Mayor) 941 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 942 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 943 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2466 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2467 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2474 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2477 cos 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2478 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2479 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2480 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2481 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SALA CUIDADO INTENSIVO 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2483 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2484 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2489 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2495 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2496 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2498 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2500 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2501 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2502 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2509 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2510 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma MONITOR DE PRESION (24 HORAS) MAPA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2511 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2512 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2515 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2516 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2519 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2520 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2523 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2526 80%
 Sistemas de
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de movilización/inmovil
9 17 Politraumatismo (Trauma MULETAS 0
Máximo Nivel de Complejidad ización/ortopédicos
Mayor)
/ortesis
2532 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma PROTESIS DE PIE PARA SEGMENTO AMPUTADO 0 Protesis
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2537 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma PROTESIS TIBIAL PARA AMPUTADA TRAS TIBIAL 0 Protesis
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2538 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma PROTESIS FEMORAL 0 Protesis
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2539 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2561 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2564 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2565 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2568 cos 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios
9 17 Politraumatismo (Trauma HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
Mayor) 2569 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TEJIDOS BLANDOS
9 17 Politraumatismo (Trauma 88.1.3.01 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS +
Mayor) 2584 80%
Tratamiento a ULTRASONOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma EXTREMIDADES INFERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 88.1.6.02 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2585 MHZ O MAS + 80%
Tratamiento a ULTRASONOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma EXTREMIDADES SUPERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 88.1.6.01 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2586 MHZ O MAS + 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + 87.3.2.10
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 2601 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 17 Politraumatismo (Trauma 88.3.2.10 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad CERVICAL SIMPLE §
Mayor) 2602 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
9 17 Politraumatismo (Trauma 88.1.1.18 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER +
Mayor) 2603 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA CON FIJACION INTERNA DE EPÍFISIS
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.5.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SEPARADA DE HUMERO +
Mayor) 2640 cos 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2680 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 17 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO 87.3.1.22
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) 2700 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios
9 17 Politraumatismo (Trauma 93.5.3.01
Máximo Nivel de Complejidad EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO) médicos
Mayor) 2706 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION
9 17 Politraumatismo (Trauma 93.5.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad EN MANO
Mayor) 2707 cos 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de APLICACION O CAMBIO DE YESO O ARNES EN TORAX Y/O Otros honorarios
9 17 Politraumatismo (Trauma 93.5.3.03
Máximo Nivel de Complejidad PELVIS médicos
Mayor) 2708 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios
9 17 Politraumatismo (Trauma 93.5.3.04
Máximo Nivel de Complejidad EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) médicos
Mayor) 2709 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios
9 17 Politraumatismo (Trauma APLICACION O CAMBIO DE YESO EN PIE 93.5.3.05
Máximo Nivel de Complejidad médicos
Mayor) 2710 80%
Tratamiento a APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O
Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios
9 17 Politraumatismo (Trauma ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS 93.5.3.06
Máximo Nivel de Complejidad médicos
Mayor) 2711 (CADERA) 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios
9 17 Politraumatismo (Trauma 93.5.3.07
Máximo Nivel de Complejidad DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX médicos
Mayor) 2712 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.6.5.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FEMUR SOD
Mayor) 2733 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.6.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TIBIA O PERONE SOD
Mayor) 2734 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.6.7.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TARSIANOS O METATARSIANOS SOD
Mayor) 2735 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.6.8.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DEDOS DE PIE SOD +
Mayor) 2736 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA EXPUESTA
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.6.9.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE ROTULA
Mayor) 2737 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.6.9.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad RAQUIS O COLUMNA
Mayor) 2738 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 83.4.9.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN BRAZO
Mayor) 2739 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 83.4.9.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN ANTEBRAZO
Mayor) 2740 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 83.4.9.30 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN MUSLO
Mayor) 2741 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SUTURA DE MUSCULO Y/O TENDON Y/O FASCIA Y/O
9 17 Politraumatismo (Trauma 83.6.0.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad APONEUROSIS SOD +
Mayor) 2743 cos 80%

Tratamiento a REDUCCION DE FRACTURA COMPUESTA CONMINUTA DE Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CRANEO CON PLASTIA DURAL Y LIMPIEZAHEMOSTASIA 02.0.2.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) CEREBRAL DESBRIDAMIENTO EN UN SOLO TIEMPO cos
2754 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO
9 17 Politraumatismo (Trauma 86.5.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE LABIOS Y/O PARPADOS+
Mayor) 2756 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA NCOC § 86.5.2.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2758 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA SIN
9 17 Politraumatismo (Trauma 86.5.2.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS§
Mayor) 2759 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE PLIEGUES DE FLEXION,
9 17 Politraumatismo (Trauma 86.5.2.06 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad GENITALES, MANOS Y PIES §
Mayor) 2760 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO CABELLUDO
9 17 Politraumatismo (Trauma 86.5.2.07 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (ESCALPE) +
Mayor) 2761 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 83.4.9.40 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIERNA
Mayor) 2783 cos 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de TORACOSTOMIA PARA DRENAJE CERRADO [TUBO DE Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma 34.0.4.00
Máximo Nivel de Complejidad TORAX] SOD tratamiento
Mayor) 2788 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma URETRORRAFIA PERINEAL 58.4.1.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2801 cos 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma SUTURA DE LACERACION EN NARIZ SOD § 21.8.1.00
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Mayor) 2804 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de HEPATORRAFIA MULTIPLE CON DESBRIDAMIENTO Y
9 17 Politraumatismo (Trauma 50.6.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad HEMOSTASIS
Mayor) 2824 cos 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma UROCULTIVO ANTIOGRAMA MIC MANUAL 90.1.2.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2829 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma TIEMPO DE COAGULACION 90.2.0.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2830 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS 90.2.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2831 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE CELULAS
9 17 Politraumatismo (Trauma 90.2.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad +
Mayor) 2833 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma FERRITINA 90.3.0.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2836 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ACIDO FOLICO EN ERITROCITOS + 90.3.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 2837 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO
9 17 Politraumatismo (Trauma 90.3.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad O CALCIO]+
Mayor) 2841 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de GLUCOSA EN SUERO LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A
9 17 Politraumatismo (Trauma 90.3.8.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ORINA
Mayor) 2843 80%
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FÍSICO Y CITOQUIMICO CON
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
9 17 Politraumatismo (Trauma 90.3.8.53 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS Y TEST DE MUCINA]
Mayor)
2844 + 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Estudios
9 17 Politraumatismo (Trauma PIELOGRAFIA RETROGRADA O ANTEROGRADA + 87.7.8.15
Máximo Nivel de Complejidad radiológicos
Mayor) 2871 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y
9 17 Politraumatismo (Trauma 88.3.3.06 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad APARATO CARDIOVASCULAR +
Mayor) 2873 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 17 Politraumatismo (Trauma PRUEBA ERGOMETRICA (TEST DE EJERCICIO) 89.4.1.02
Máximo Nivel de Complejidad cardiológicas
Mayor) 2874 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO DEL TENDON DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 83.8.5.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad AQUILES
Mayor) 3070 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma AMPUTACION A TRAVÉS DE ANTEBRAZO SOD 84.0.5.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3124 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma AMPUTACION A TRAVES DE MANO CARPO 84.0.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3127 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de AMPUTACION ABIERTA O DE GUILLOTINA DE MIEMBRO
9 17 Politraumatismo (Trauma 84.1.0.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
Mayor) 3128 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de AMPUTACION ABIERTA O DE GUILLOTINA DE MIEMBRO
9 17 Politraumatismo (Trauma 84.0.0.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
Mayor) 3129 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma AMPUTACION DE BRAZO 84.0.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3130 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de AMPUTACION DE TOBILLO A TRAVES DEL MALEOLO DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 84.1.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TIBIA Y PERONE SOD
Mayor) 3137 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma AMPUTACION INTERTORACO ESCAPULAR SOD + 84.0.9.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3142 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de AMPUTACION KINEPLÁSTICA DE MIEMBRO INFERIOR
9 17 Politraumatismo (Trauma 84.1.0.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SITIO NO ESPECIFICADO
Mayor) 3143 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de AMPUTACION KINEPLÁSTICA DE MIEMBRO SUPERIOR
9 17 Politraumatismo (Trauma 84.0.0.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SITIO NO ESPECIFICADO
Mayor) 3144 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIE SOD + 84.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3150 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIERNA SOD + 84.1.5.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3151 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma AMPUTACION POR ENCIMA DE RODILLA SOD § 84.1.7.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3154 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de AMPUTACION Y DESARTICULACION DE DEDOS DE LA
9 17 Politraumatismo (Trauma 84.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MANO (UNO O MAS) SOD +
Mayor) 3157 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma AMPUTACION Y DESARTICULACION DE PULGAR SOD 84.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3159 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS CARPOMETACARPIANA SOD + 81.2.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3512 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS DE RODILLA SOD + 81.2.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3536 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS INTERCARPIANA CON INJERTO OSEO 81.2.9.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3540 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS INTERCARPIANA SIN INJERTO OSEO 81.2.9.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3541 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTRODESIS INTERFALÁNGICA EN MANO CON INJERTO
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.2.8.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (UNA O MAS)
Mayor) 3543 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTRODESIS INTERFALÁNGICA EN MANO SIN INJERTO
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.2.8.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (UNA O MAS)
Mayor) 3544 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS METACARPO-FALÁNGICA SOD + 81.2.7.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3548 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTRODESIS METATARSOFALANGICA (UNA O MAS) SOD
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.1.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad +
Mayor) 3550 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE TÉCNICA
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.0.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TRANSORAL CON INSTRUMENTACION
Mayor) 3560 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE TÉCNICA
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TRANSORAL SIN INSTRUMENTACION
Mayor) 3561 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO) CON
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.2.9.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INJERTO OSEO NCOC +
Mayor) 3566 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO) SIN
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.2.9.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INJERTO OSEO NCOC +
Mayor) 3567 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS RADIOCARPIANA CON INJERTO OSEO 81.2.5.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3568 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS TARSOMETATARSAL (UNA O MAS) SOD + 81.1.5.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3573 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS TRAPECIO METACARPIANO 81.2.6.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3574 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTROPLASTIA ACROMIOCLAVICULAR 81.8.3.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3591 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS CON O SIN PROTESIS
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SOD +
Mayor) 3597 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTROPLASTIA METACARPOFALANGICA UNA O MAS 81.7.2.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3599 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS DEL
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.3.2.50 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad METATARSO
Mayor) 3600 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS DEL
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.3.2.40 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TARSO
Mayor) 3601 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.4.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CADERA
Mayor) 3602 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.8.3.06 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad HOMBRO
Mayor) 3604 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.7.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MUÑECA
Mayor) 3605 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTROPLASTIA RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO)
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.7.2.08 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad NCOC +
Mayor) 3606 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTROPLASTIA RESECCION TRAPECIO METACARPIANA 81.7.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3607 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTROPLASTIAS INTERFALANGICAS (POR CADA DEDO) 81.7.9.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3611 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ASTRAGALECTOMIA 77.9.8.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3711 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma AVANZAMIENTO DE TENDON DE MANO SOD 82.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3758 cos 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma BIOPSIA DE HUESOS MAXILARES 76.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 3943 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma BURSECTOMIA DE MANO 82.0.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 4135 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CAPSULORRAFIA ARTICULAR EN MUÑECA (UNA O MAS) 81.9.3.41 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 4167 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CAPSULORRAFIA POR ARTROSCOPIA 79.8.1.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 4168 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de CAPSULORRAFIA TIPO BANKART PARA LUXACIÓN DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.9.3.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad HOMBRO POR ARTROSCOPIA
Mayor) 4169 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) 77.9.4.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 4198 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma COLOCACION DE DISPOSITIVO DE FIJACION EN CODO + 78.1.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 4498 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de COLOCACION DE DISPOSITIVO EXTERNO EN PIE
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.1.8.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (CALCANEO) +
Mayor) 4500 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CONDROPLASTIA DEL CODO, VIA ARTROSCOPICA 81.8.6.06 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 4589 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de CORRECCION QUIRÚRGICA LIGAMENTARIA MEDIAL O
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.4.6.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad LATERAL Y/O CAPSULAR
Mayor) 4881 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma DESARTICULACION DE HOMBRO SOD 84.0.8.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 5100 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma DESARTICULACION DE TOBILLO SOD 84.1.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 5106 cos 80%
Tratamiento a DESBRIDAMIENTO DE FIBROCARTÍLAGO TRIANGULAR O Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN MUÑECA POR 80.4.3.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 5107 ARTROSCOPIA cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.22 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION DE CODO POR ARTROSCOPIA
Mayor) 5137 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.21 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION DE CODO VIA ABIERTA
Mayor) 5138 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.12 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA
Mayor) 5139 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION DE HOMBRO VIA ABIERTA
Mayor) 5140 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.81 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION DE PIE Y/O ARTEJOS VIA ABIERTA +
Mayor) 5141 cos 80%
Tratamiento a DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS POR ARTROSCOPIA 80.8.0.42 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 5142 + cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.41 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS VIA ABIERTA +
Mayor) 5143 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE RODILLA VIA
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.61 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ABIERTA
Mayor) 5144 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE TOBILLO POR
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.72 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTROSCOPIA
Mayor) 5145 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE TOBILLO VIA
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.71 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ABIERTA
Mayor) 5146 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO O RADIO 78.2.2.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 5755 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO Y RADIO 78.2.2.13 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 5756 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EPIFISIODESIS ABIERTA DE FALANGES DE MANO (UNA O
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.2.7.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MAS)
Mayor) 5757 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EPIFISIODESIS ABIERTA DE FALANGES DE PIE (UNA O
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.2.7.51 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MAS)
Mayor) 5758 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma EPIFISIODESIS ABIERTA DE FEMUR 78.2.4.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 5759 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma EPIFISIODESIS ABIERTA DE HUMERO 78.2.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 5760 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma EPIFISIODESIS ABIERTA DE METACARPIANOS 78.2.3.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 5761 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EPIFISIODESIS ABIERTA DE TARSIANOS O
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.2.6.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad METATARSIANOS (UNA O MAS) +
Mayor) 5762 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA O PERONE 78.2.5.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 5763 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA Y PERONE 78.2.5.13 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 5764 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE METACARPIANOS 78.2.3.21 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 5770 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE TARSIANOS O
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.2.6.21 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad METATARSIANOS (UNA O MAS) +
Mayor) 5772 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ESCALENOTOMIA O SECCION DE ESCALENO ANTERIOR
9 17 Politraumatismo (Trauma 83.1.9.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SIN RESECCION DE COSTILLA CERVICAL
Mayor) 5786 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ESCISION DE APONEUROSIS Y/O VAINA DE TENDON 83.4.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 5815 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma EXPLORACION DE VAINA DE TENDON DE MANO 82.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 6476 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAARTICULAR EN
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.0.5.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CADERA POR ARTROTOMIA
Mayor) 6542 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN RADIO O CUBITO,
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.6.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad VIA ABIERTA +
Mayor) 6592 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN REGIÓN TENAR O
9 17 Politraumatismo (Trauma 82.9.9.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TÚNEL CARPIANO +
Mayor) 6596 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS
9 17 Politraumatismo (Trauma 82.9.9.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE DEDOS DE LA MANO +
Mayor) 6602 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS
9 17 Politraumatismo (Trauma 82.9.9.12 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE MANO (EXCEPTO DEDOS)+
Mayor) 6604 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.8.7.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA
Mayor) 6660 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DEPOSITOS CALCANEOS O BURSA
9 17 Politraumatismo (Trauma 83.0.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SUBDELTOIDEOS O INTRATENDINOSOS
Mayor) 6662 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma FIJACIÓN DE TENDON NCOC + 83.8.8.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 6930 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 78.5.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CARPIANOS O METACARPIANOS SOD +
Mayor) 6934 cos 80%
Tratamiento a FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA EN Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS Y 78.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 6950 ESTERNON) SOD + cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma INCISION DE BANDA ILIOTIBIAL 83.1.4.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 7580 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de INJERTO DE TENDON FLEXOR DE MANO O DEDOS (UNO
9 17 Politraumatismo (Trauma 82.7.9.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad O MAS)
Mayor) 7757 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma INJERTO OSEO EN HUESO FACIAL SOD + 76.8.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 7787 cos 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.9.2.00
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION O LIGAMENTO SOD + tratamiento
Mayor) 8099 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma 83.9.6.00
Máximo Nivel de Complejidad DENTRO DE BURSA SOD tratamiento
Mayor) 8122 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma 83.9.7.00
Máximo Nivel de Complejidad DENTRO DE TENDON SOD tratamiento
Mayor) 8124 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.6.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CUBITO O RADIO +
Mayor) 8218 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 76.6.9.70 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad HUESOS FACIALES
Mayor) 8222 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad HUMERO SOD +
Mayor) 8224 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA O
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.6.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad EXPUESTA EN MANO (EXCEPTO FALANGES) +
Mayor) 8229 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE CADERA POR
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.52 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTROSCOPIA
Mayor) 8230 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE RODILLA POR
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.62 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTROSCOPIA
Mayor) 8231 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma MENISCECTOMIA MEDIAL O LATERAL POR ARTROSCOPIA 80.6.1.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 8570 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma MENISCECTOMIA MEDIAL Y LATERAL POR ARTROSCOPIA 80.6.1.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 8571 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de MENISCECTOMIA SIMPLE MEDIAL O LATERAL DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.6.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad RODILLA VIA ABIERTA +
Mayor) 8572 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de MENISECTOMIA MEDIAL Y LATERAL DE RODILLA VIA
9 17 Politraumatismo (Trauma 80.6.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ABIERTA
Mayor) 8576 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma METACARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) 77.9.4.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 8582 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma MIOTENOPLASTIA NCOC + 83.8.8.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 8622 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma OSTEOARTROTOMIA SOD + 77.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 8965 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma OSTEOTOMIA EN RADIO Y/O CUBITO SOD + 77.2.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 9035 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma OSTEOTOMIAS Y ARTROTOMIAS SOD § 77.3.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 9058 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de OTRO TRASPLANTE O TRANSFERENCIA DE MUSCULO DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 82.5.9.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MANO SOD
Mayor) 9278 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de OTRO TRASPLANTE O TRANSFERENCIA DE TENDON DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 82.5.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MANO SOD
Mayor) 9280 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma PERICARDIOTOMIA SOD 37.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 9492 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma RECONSTRUCCION DE TENDON DE AQUILES 81.9.4.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 10286 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de RECONSTRUCCION O TRANSFERENCIAS PARA
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.4.6.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad LIGAMENTOS MEDIAL O LATERAL
Mayor) 10321 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE LA CABEZA
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.8.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad RADIAL
Mayor) 10355 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.8.4.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CARPIANA
Mayor) 10357 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.8.4.21 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CARPOMETACARPIANA
Mayor) 10358 cos 80%
Tratamiento a REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma METACARPOFALANGICA O INTERFALÁNGICA (UNA O 79.8.4.31 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 10359 MAS) cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CALCANEO CON
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.3.8.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FIJACION INTERNA Y ARTRODESIS SUBASTRAGALINA
Mayor) 10378 cos 80%
Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACION Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] 79.3.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 10381 DE CLAVICULA cos 80%
Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA HEMI LEFORT I, CON Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U 76.7.4.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 10428 OSTEOSINTESIS] + cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.2.9.35 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA ANTERIOR
Mayor) 10445 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.2.9.36 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA POSTERIOR
Mayor) 10446 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.2.9.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INTERNA DE FALANGES DE MANO
Mayor) 10452 cos 80%
Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE LUXACION ACROMIO Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CLAVICULAR CON O SIN DISPOSITIVOS DE FIJACION 79.8.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 10473 [OSTEOSINTESIS] cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TARSOMETARSIANOS
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.8.8.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad UNO O MAS CON DISPOSITIVO DE FIJACION
Mayor) 10488 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TRAUMÁTICA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.8.5.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CADERA
Mayor) 10491 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA FRACTURA SIN FIJACION INTERNA,
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.2.8.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) +
Mayor) 10495 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION DE FRACTURA DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.2.4.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad HUESOS DEL CARPO O METACARPO (UNO O MAS) +
Mayor) 10496 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.2.7.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FRACTURA DE PILON Y MALEOLO INTERNO
Mayor) 10500 cos 80%
Tratamiento a REDUCCION CERRADA CON FIJACION PERCUTANEA Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma FRACTURAS HUESOS TARSO (EXCEPTO CALCANEO O 79.1.8.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 10503 ASTRAGALO) cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN CUBITO
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.4.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad O RADIO CON FIJACION
Mayor) 10512 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN CUBITO
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.4.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad O RADIO SIN FIJACION
Mayor) 10513 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO Y
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.4.2.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CUBITO CON FIJACION
Mayor) 10519 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO Y
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.4.2.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CUBITO SIN FIJACION
Mayor) 10520 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CODO NCOC + 79.9.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 10536 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CUBITO O RADIO
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.1.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (COLLES, OTROS) CON FIJACION PERCUTANEA CON PINES
Mayor) 10538 cos 80%
Tratamiento a REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE FEMUR Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SUPRACONDÍLEA E INTERCONDILEA CON FIJACION 79.1.5.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 10540 INTERNA cos 80%
Tratamiento a REDUCCION CERRADA DE FRACTURA HEMI LEFORT I,
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS DE 76.7.3.01
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Mayor) 10543 TRACCION 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION DE Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.0.4.01
Máximo Nivel de Complejidad FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO (UNO O MAS) + tratamiento
Mayor) 10554 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.0.3.00
Máximo Nivel de Complejidad INTERNA DE CUBITO O RADIO SOD + tratamiento
Mayor) 10557 80%
Tratamiento a REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS 79.0.1.00
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Mayor) 10559 O ESTERNON) SOD + 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.0.9.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INTERNA DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS)
Mayor) 10561 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACION
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.7.4.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CARPOMETACARPIANA
Mayor) 10577 cos 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACION Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.7.4.03
Máximo Nivel de Complejidad METACARPOFALANGICA (UNA O MAS) tratamiento
Mayor) 10587 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA DE Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.7.5.02
Máximo Nivel de Complejidad CADERA tratamiento
Mayor) 10590 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma REDUCCION CERRADA FRACTURA DE CONDILO + 76.7.5.01
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Mayor) 10595 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA SIN FIJACION INTERNA FRACTURA Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.0.8.00
Máximo Nivel de Complejidad TARSO O METATARSO SOD + tratamiento
Mayor) 10599 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO Y Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.1.4.03
Máximo Nivel de Complejidad FIJACION PERCUTANEA CON PINES (UNO O MAS) + tratamiento
Mayor) 10610 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma 79.9.5.00
Máximo Nivel de Complejidad LUXOFRACTURAS EN CADERA SOD + tratamiento
Mayor) 10630 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma REPARACION DE LIGAMENTO CRUZADO NCOC 81.4.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 11018 cos 80%

REPARACION DE RODILLA CINCO EN UNO:

Tratamiento a MENISCOPLASTIA, REPARACION DE LIGAMENTO Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma COLATERAL MEDIAL, AVANZAMIENTO DE VASTUS 81.4.2.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) MEDIAL O INTERNO, AVANZAMIENTO SEMITENDINOSO Y cos
TRANSPOSICION DE “PATA DE GANSO” O PES-ANSERINUS
11042 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION O RECONSTRUCCION DEL TENDON
9 17 Politraumatismo (Trauma 81.9.5.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ROTULIANO +
Mayor) 11089 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de RESECCION DE BOLSA TENDINOSA, FASCIA, MUSCULO O
9 17 Politraumatismo (Trauma 83.4.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TENDON; EXCEPTO MANO Y PIE SOD +
Mayor) 11202 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma RESECCION DE EPICONDILO O EPITROCLEA HUMERAL 77.8.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 11222 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma RESECCION DE EPIFISIS DE CUBITO 77.8.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 11223 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma RESECCION DE OLECRANON 77.8.3.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 11329 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de RESECCION PARCIAL DE DIAFISIS EN CUBITO
9 17 Politraumatismo (Trauma 77.8.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (HEMIDIAFISECTOMIA)
Mayor) 11566 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma RESECCION TOTAL DE CLAVICULA 77.9.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 11613 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma RESECCION TOTAL DE COCCIX [COCCIGECTOMIA] + 77.9.9.41 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 11614 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma RESECCION TOTAL O RADICAL DE CUBITO O RADIO 77.9.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 11639 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 77.0.9.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTEJO O DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS)
Mayor) 11966 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 77.0.9.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FALANGES DE MANO (UNA O MAS)
Mayor) 11968 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 77.0.5.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FEMUR SOD
Mayor) 11970 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 77.0.9.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad HUESOS PELVIANOS
Mayor) 11971 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 77.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad HUMERO SOD
Mayor) 11973 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 77.0.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad RADIO O CUBITO
Mayor) 11974 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 77.0.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad RADIO Y CUBITO
Mayor) 11975 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 77.0.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ROTULA SOD
Mayor) 11978 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 77.0.8.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TARSIANOS Y METATARSIANOS (UNO O MAS) +
Mayor) 11980 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 77.0.8.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TARSO O METATARSO (UNO O MAS)+
Mayor) 11981 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 77.0.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TIBIA O PERONE
Mayor) 11982 cos 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 17 Politraumatismo (Trauma 77.0.7.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TIBIA Y PERONE
Mayor) 11983 cos 80%
Tratamiento a SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO O Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CURETAJE DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX 77.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 11986 (COSTILLAS Y ESTERNON) SOD cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA DE CODO PARCIAL VIA ABIERTA 80.7.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 12085 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA DE CODO TOTAL VIA ABIERTA 80.7.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 12087 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA DE HOMBRO PARCIAL VIA ABIERTA 80.7.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 12091 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA DE MUÑECA PARCIAL VIA ABIERTA 80.7.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 12097 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA DE MUÑECA TOTAL VIA ABIERTA 80.7.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 12099 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA DE RODILLA PARCIAL VIA ABIERTA 80.7.6.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 12104 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA DE RODILLA TOTAL VIA ABIERTA 80.7.6.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 12106 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA DE TOBILLO PARCIAL VIA ABIERTA 80.7.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 12110 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA DE TOBILLO TOTAL VIA ABIERTA 80.7.7.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 12112 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA PARCIAL DE CADERA, VIA ABIERTA + 80.7.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 12117 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA TOTAL DE CADERA, VIA ABIERTA + 80.7.5.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 12119 cos 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma SUTURA SIMPLE DEL TENDON DE AQUILES + 81.9.4.10
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Mayor) 12349 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma TENODESIS NCOC + 83.8.8.30 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 12428 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma TENORRAFIA DE FLEXORES DE ANTEBRAZO (UNO O MAS) 83.6.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 12436 cos 80%
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma TENOSINOVECTOMIA FLEXORES MANO (UNO O MAS) 82.3.3.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 12445 cos 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma TOMA DE INJERTO OSEO SOD + 77.7.0.00
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Mayor) 12578 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 17 Politraumatismo (Trauma TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD + 31.1.2.00
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Mayor) 12692 80%
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 17 Politraumatismo (Trauma CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) 13115 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
1 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
420 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA

9 18 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) GLOBULINA
421 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
422 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
446 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
447 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
454 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
464 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
465 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
475 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
488 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
546 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
550 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION

9 18 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) GLOBULAR - VSG
552 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
562 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE

9 18 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) MORFOLOGIA +
563 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
573 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
574 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
581 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
582 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
587 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
592 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
593 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
602 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
604 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
609 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR

9 18 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) NEFELOMETRÍA +
610 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN

9 18 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) CADA ALERGENO- RAST] +
611 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
612 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR

9 18 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) NEFELOMETRÍA +
613 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
623 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
631 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
632 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
636 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
640 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
651 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
652 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
663 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
664 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
665 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL

9 18 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) PTT
666 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
667 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
672 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
678 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 18 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras Estudios

9 18 BRONCOGRAFIA BILATERAL 87.6.6.12
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) radiológicos
721 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 18 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas
765 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras Pruebas

9 18 MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA 89.6.1.00
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) cardiológicas
766 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO
9 18 86.1.1.02 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION +
923 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2466 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2467 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2474 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2477 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2478 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2479 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2480 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2481 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 SALA CUIDADO INTENSIVO 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2483 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2484 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2489 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2495 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2496 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2498 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2500 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2501 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2502 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2509 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2510 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 MONITOR DE PRESION (24 HORAS) MAPA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2511 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2512 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2515 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2516 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2519 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2520 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2523 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2526 80%

Sistemas de
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras movilización/inmovil
9 18 MULETAS 0
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) ización/ortopédicos
/ortesis
2532 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2561 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2564 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2565 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2568 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras Otros honorarios

9 18 HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) médicos
2569 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 ACIDO URICO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2570 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2596 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2597 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2680 80%

CATETERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO Pruebas
9 18 37.2.1.01
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) INTRACARDIACO [ESTUDIO ELECT ROFISIOLOGICO cardiológicas
CARDIACO CONVENCIONAL] +
2683 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 UROCULTIVO ANTIOGRAMA MIC MANUAL 90.1.2.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2829 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 TIEMPO DE COAGULACION 90.2.0.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2830 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS 90.2.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2831 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE CELULAS

9 18 90.2.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) +
2833 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 DIÓXIDO DE CARBÓN + 90.3.0.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2834 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 FERRITINA 90.3.0.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2836 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 ACIDO FOLICO EN ERITROCITOS + 90.3.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
2837 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO
9 18 90.3.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) O CALCIO]+
2841 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras GLUCOSA EN SUERO LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A
9 18 90.3.8.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) ORINA
2843 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras BENZODIACEPINAS, CUANTITATIVA POR

9 18 90.5.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) CROMATOGRAFIA LIQUIDA O GASES +
2853 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS EN CUALQUIER LIQUIDO

9 18 90.6.8.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) INCLUIDO SUERO Y ORINA +
2865 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO DE LESION PROFUNDA (ÚLCERA) CON
9 18 86.2.3.12 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) COCCIGECTOMIA +
5108 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO SOD 83.4.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
5109 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO, TENDON Y FASCIA EN
9 18 82.9.9.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) MANO SOD +
5110 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO, TENDON Y FASCIA
9 18 83.4.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) EXCEPTO MANO SOD
5111 cos 80%
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 PROFUNDOS DE MAS DEL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL 86.2.3.07 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
5113 EN AREA GENERAL cos 80%
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 PROFUNDOS EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL CINCO 5% 86.2.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
5114 DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + cos 80%

DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS Actos

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 PROFUNDOS EN AREA ESPECIAL DE MENOS DEL CINCO 86.2.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + cos
5115 80%
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 PROFUNDOS ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE 86.2.3.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
5116 CORPORAL, EN AREA GENERAL + cos 80%
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 PROFUNDOS ENTRE EL 20% AL 30% DE SUPERFICIE 86.2.3.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
5117 CORPORAL EN AREA GENERAL cos 80%
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 PROFUNDOS ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE 86.2.3.06 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
5118 CORPORAL EN AREA GENERAL cos 80%
 DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 PROFUNDOS HASTA EL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL, 86.2.3.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
5119 EN AREA GENERAL + cos 80%
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 DE MAS DEL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA 86.2.2.07 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
5121 GENERAL + cos 80%
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE 86.2.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
5122 CORPORAL TOTAL + cos 80%
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 EN AREA ESPECIAL DE MENOS DEL CINCO 5% DE 86.2.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
5123 SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + cos 80%
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN 86.2.2.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
5124 AREA GENERAL + cos 80%
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 ENTRE EL 20% AL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN 86.2.2.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
5125 AREA GENERAL + cos 80%
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN 86.2.2.06 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
5126 AREA GENERAL + cos 80%
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 HASTA EL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA 86.2.2.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
5127 GENERAL + cos 80%
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras Otras técnicas de
9 18 DESVITALIZADO ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE 86.2.8.03
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) tratamiento
5129 CORPORAL 80%
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 DESVITALIZADO ENTRE EL 20% AL 30% DE SUPERFICIE 86.2.8.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
5130 CORPORAL cos 80%
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 DESVITALIZADO ENTRE EL 30% AL 40% DE SUPERFICIE 86.2.8.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
5131 CORPORAL cos 80%
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras Otras técnicas de
9 18 DESVITALIZADO ENTRE EL 40% AL 50% DE SUPERFICIE 86.2.8.06
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) tratamiento
5132 CORPORAL 80%
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras Otras técnicas de
9 18 DESVITALIZADO ENTRE EL 5% AL 10% DE SUPERFICIE 86.2.8.02
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) tratamiento
5133 CORPORAL 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO Otras técnicas de
9 18 86.2.8.01
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) DESVITALIZADO HASTA EL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL tratamiento
5134 80%
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras Otras técnicas de
9 18 DESVITALIZADO MAYOR DEL 50% DE SUPERFICIE 86.2.8.07
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) tratamiento
5135 CORPORAL 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 10% AL 20% DE
9 18 86.2.3.42 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) SUPERFICIE CORPORAL
5788 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 5% AL 10% DE
9 18 86.2.3.41 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) SUPERFICIE CORPORAL
5789 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras ESCARECTOMIA AVULSIVA HASTA EL 5% DE SUPERFICIE
9 18 86.2.3.40 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) CORPORAL
5790 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras ESCARECTOMIA AVULSIVA MAYOR DEL 20% DE
9 18 86.2.3.43 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) SUPERFICIE CORPORAL
5791 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras ESCARECTOMIA CON FASCIOTOMIA EN EXTREMIDADES
9 18 86.2.3.50 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) (POR QUEMADURA ELECTRICA)
5792 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INJERTOS DE
9 18 86.2.3.30 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) PIEL HASTA EL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL
5793 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INSERTOS DE
9 18 86.2.3.33 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) PIEL DE MAS DEL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
5794 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INJERTOS DE
9 18 86.2.3.32 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) PIEL ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
5795 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INJERTOS DE
9 18 86.2.3.31 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) PIEL, ENTRE EL 5% AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL
5796 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA DE MAS DEL
9 18 86.2.3.27 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
5797 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras ESCARECTOMIA TANGENCIA TEMPRANA ENTRE EL 15%
9 18 86.2.3.26 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
5798 cos 80%
 Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL 10%
9 18 86.2.3.25 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) AL 15% DE SUPERFICIE CORPORAL
5799 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL 5%
9 18 86.2.3.24 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL
5800 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA HASTA EL 5%
9 18 86.2.3.23 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) DE SUPERFICIE CORPORAL
5801 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras INJERTO DE GROSOR PARCIAL EN LA PIEL DE LA MAMA
9 18 85.8.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) SOD
7726 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 INJERTO DE GROSOR TOTAL EN LA PIEL DE LA MAMA SOD 85.8.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
7728 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras INJERTO DE PIEL DE GROSOR TOTAL APLICADO AL LABIO
9 18 27.5.5.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) Y CAVIDAD BUCAL SOD
7735 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras INJERTO DE PIEL EN LABIOS CON ADHESION DE COLGAJO
9 18 27.5.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) PEDICULADO
7736 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL
9 18 86.6.1.21 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL §
7738 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL HASTA EL
9 18 86.6.1.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL §
7739 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL ENTRE EL
9 18 86.6.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) 10% HASTA EL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
7740 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL ENTRE EL
9 18 86.6.1.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) 20% HASTA EL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
7741 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL HASTA EL U
9 18 86.6.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
7742 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL MAYOR DEL
9 18 86.6.1.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) 30% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
7743 cos 80%
 Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA ESPECIAL HASTA
9 18 86.6.2.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) EL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL §
7745 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA ESPECIAL MAS
9 18 86.6.2.21 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) DEL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
7746 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL ENTRE
9 18 86.6.2.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) EL 20% HASTA EL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
7747 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL ENTRE
9 18 86.6.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) EL 10% HASTA EL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
7748 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL HASTA
9 18 86.6.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) EL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
7749 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL MAS
9 18 86.6.2.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) DEL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
7750 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 INJERTO HETEROLOGO DE PIEL NCOC + 86.6.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
7762 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 INJERTO HOMOLOGO DE PIEL NCOC + 86.6.6.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
7763 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras
9 18 INJERTOS AL PULGAR: OSEO Y PEDICULO DE PIEL 82.6.9.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
7802 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO O
9 18 08.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) INJERTO DE PIEL SOD §
10265 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras Otras técnicas de

9 18 TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD + 31.1.2.00
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado) tratamiento
12692 80%

Atenciones de Alto Costo y de Tratamiento a Quemaduras

9 18 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Graves (3er Grado)
13115 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de
9 19 para Tratamiento MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad
Oncológicos 1 80%
 Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de POLIQUIMIOTERAPIA DE BAJO RIESGO CICLO DE Otras técnicas de
9 19 para Tratamiento 99.2.5.04
Máximo Nivel de Complejidad TRATAMIENTO tratamiento
Oncológicos 2560 80%
Medicamentos de Alto Costo Actos
Atenciones de Alto Costo y de COLOCACION DE CATETER PERITONEAL IMPLANTABLE
9 19 para Tratamiento 54.9.0.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INTRAARTERIAL PARA QUIMIOTERAPIA
Oncológicos 2691 cos 80%
Medicamentos de Alto Costo Actos
Atenciones de Alto Costo y de RETIRO DE CATETER PERITONEAL PARA QUIMIOTERAPIA
9 19 para Tratamiento 54.9.0.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INTRAARTERIAL
Oncológicos 2692 cos 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 19 para Tratamiento QUIMIOTERAPIA INTRATECAL 99.2.5.02
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Oncológicos 2713 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de INFUSION DE QUIMIOTERAPIA INTRARTERIAL REGIONAL Otras técnicas de
9 19 para Tratamiento 99.2.5.10
Máximo Nivel de Complejidad O EN CAVIDADES tratamiento
Oncológicos 2714 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de
9 19 para Tratamiento SALA DE QUIMIOTERAPIA S2.2.2.22 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Oncológicos 2717 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento ACETATO DE FLUDROCORTISONA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14022 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento ACETATO DE MEGESTROL 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14025 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento ACIDO FOLINICO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14032 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento AZATIOPRINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14083 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento BLEOMICINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14098 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento BUSULFAN 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14107 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento CARBOPLATINO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14119 80%
 Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento CICLOFOSFAMIDA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14129 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento CICLOSPORINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14132 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento CIPROTERONA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14136 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento CISPLATINO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14138 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento CITARABINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14140 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento CLORAMBUCILO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14153 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento DACARBAZINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14175 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento DACTINOMICINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14176 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento DAUNORUBICINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14180 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento DEXAMETASONA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14184 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento DOCETAXEL 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14207 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento DOXORUBICINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14210 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento ETOPOSIDO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14244 80%
 Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento EVEROLIMUS 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14245 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento FILGRASTIM 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14255 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento FLUOROURACILO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14264 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento FLUTAMIDA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14267 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento FOLINATO CALCICO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14268 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento GOSERELINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14284 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento GRANISETRON 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14285 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento HIDROXIUREA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14298 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento IFOSFAMIDA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14306 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento IMATINIB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14307 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento L ASPARAGINASA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14347 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento LEUCOVORIN 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14356 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento LEUPRORELIN LEUPROLIDE 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14357 80%
 Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento MECLORETAMINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14379 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento MELFALAN 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14382 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento MERCAPTOPURINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14385 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento MESNA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14387 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento METILPREDNISOLONA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14391 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento METOCLOPRAMIDA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14394 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento METOTREXATO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14396 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento MICOFENOLATO DE MOFETILO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14401 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento MITOMICINA C 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14405 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento ONDANSETRON 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14437 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento OXALIPLATINO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14439 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento PACLITAXEL 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14446 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento PREDNISOLONA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14480 80%
 Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento PREDNISONA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14481 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento PROCARBAZINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14487 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento RITUXIMAB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14518 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento TACROLIMUS 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14556 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento TAMOXIFENO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14557 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento TRASTUZUMAB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14579 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento TROPISETRON 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14587 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento VINBLASTINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14616 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento VINCRISTINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14617 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento ACIDO IBANDRONICO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14678 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento ACIDO ZOLEDRONICO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14681 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento BICALUTAMIDA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14696 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento CAPECITABINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14890 80%
 Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento GEMCITABINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14891 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento IRINOTECAN 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14892 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento TEMOZOLAMIDA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14893 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento ABIRATERONA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14898 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento ALBUMINA MAS PACLITAXEL 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14899 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento ANASTROZOL 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14900 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento APREPITANT 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14901 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento BASILIXIMAB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14902 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento BENDAMUSTINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14903 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento BEVACIZUMAB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14904 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento BORTEZOMIB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14905 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento CETUXIMAB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14906 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento DASATANIB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14907 80%
 Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento DOXORRUBICINA LIPOSOMAL 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14908 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento ERLOTINIB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14909 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento EXEMESTANO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14910 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento FULVESTRANT 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14911 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento IBRUTINIB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14912 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento LAPATINIB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14913 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento LENALIDOMIDA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14914 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento LETROZOL 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14915 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento MICOFENOLATO SODICO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14916 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento PEMETREXED 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14917 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento PERTUZUMAB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14918 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento SIROLIMUS 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14919 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 19 para Tratamiento SUNITINIB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Oncológicos 14920 80%
 Medicamentos de Alto Costo Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 19 para Tratamiento COLOCACIÓN DE PUERTO PARA QUIMIOTERAPIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Oncológicos 14922 cos 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 20 para Patologías distintas a ALBUMINA HUMANA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer 14046 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 20 para Patologías distintas a AZATIOPRINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer 14083 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 20 para Patologías distintas a CICLOFOSFAMIDA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer 14129 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 20 para Patologías distintas a CICLOSPORINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer 14132 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 20 para Patologías distintas a FACTOR IX COMPLEJO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer 14246 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 20 para Patologías distintas a FACTOR VIII 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer 14247 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 20 para Patologías distintas a HIDROXICLOROQUINA SULFATO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer 14295 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 20 para Patologías distintas a INMUNOGLOBULINA HUMANA INESPECIFICA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer 14319 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 20 para Patologías distintas a METOTREXATO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer 14396 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 20 para Patologías distintas a MICOFENOLATO DE MOFETILO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer 14401 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 20 para Patologías distintas a RITUXIMAB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer 14518 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 20 para Patologías distintas a SOMATROPINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer 14537 80%
 Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 20 para Patologías distintas a TACROLIMUS 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer 14556 80%
Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 20 para Patologías distintas a MICOFENOLATO SODICO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer 14916 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 1 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX
9 31 Pericardio (Menores de un 88.3.3.04 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA +
Año) 7 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
9 31 Pericardio (Menores de un 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad AMINO TRANSFERASA TGP-ALT
Año) 412 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
9 31 Pericardio (Menores de un 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST
Año) 413 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 414 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 415 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 418 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 420 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 31 Pericardio (Menores de un 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad GLOBULINA
Año) 421 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 422 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 423 80%
 Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 424 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 425 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 426 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 427 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 428 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 429 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 430 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 431 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 433 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 434 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 435 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 436 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 31 Pericardio (Menores de un 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRIA
Año) 438 80%
 Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 31 Pericardio (Menores de un 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad AUSTRALIANO
Año) 439 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 441 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 443 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 31 Pericardio (Menores de un 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *
Año) 444 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 445 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 446 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 447 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 452 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 454 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 455 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 456 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 458 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 459 80%
 Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 31 Pericardio (Menores de un 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ESPECTOFOTOMETRIA
Año) 460 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 461 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 462 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 463 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 464 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 465 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 466 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 467 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 468 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
9 31 Pericardio (Menores de un 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ACETILCOLINESTERASA] *
Año) 469 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 470 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 471 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 472 80%
 Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 474 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 475 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 476 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 477 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 478 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 480 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 483 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 484 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 486 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 488 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 489 80%
Procedimientos en Corazón Y CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 539 80%
 Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 541 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 542 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 543 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 544 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 545 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 546 80%
Procedimientos en Corazón Y GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 549 SUERO 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 550 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 31 Pericardio (Menores de un 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad GLOBULAR - VSG
Año) 552 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 553 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 555 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 556 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 557 80%
 Procedimientos en Corazón Y LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y 90.3.8.52 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 560 LDH] + 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 562 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 31 Pericardio (Menores de un 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad MORFOLOGIA +
Año) 563 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 31 Pericardio (Menores de un 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad LÁTEX +
Año) 564 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 31 Pericardio (Menores de un 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRÍA +
Año) 565 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 31 Pericardio (Menores de un 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad DREPANOCITOS]
Año) 566 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 567 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 569 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 570 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 571 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 572 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 573 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 574 80%
 Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 576 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 577 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 579 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 580 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 581 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 582 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 583 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 584 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 585 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 586 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 587 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 588 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 31 Pericardio (Menores de un 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad CUANTITATIVA [BHCG] +
Año) 590 80%
 Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 591 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 592 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 593 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 31 Pericardio (Menores de un 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad MONOCLONALES
Año) 596 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

Procedimientos en Corazón Y RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 598 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 599 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 600 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 601 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 602 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 603 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 604 80%
 Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 607 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 609 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 31 Pericardio (Menores de un 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRÍA +
Año) 610 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 31 Pericardio (Menores de un 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad CADA ALERGENO- RAST] +
Año) 611 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 612 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 31 Pericardio (Menores de un 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRÍA +
Año) 613 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 614 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 616 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE
9 31 Pericardio (Menores de un 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
Año) 617 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 31 Pericardio (Menores de un 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad COLORACIÓN DE HAN+
Año) 618 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 619 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 620 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 621 80%
 Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 623 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 624 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 31 Pericardio (Menores de un 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad POR EIA
Año) 627 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 628 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 31 Pericardio (Menores de un 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ATOMICA *+
Año) 630 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 631 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 632 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 634 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 635 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 636 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 31 Pericardio (Menores de un 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad PRECISION
Año) 637 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 638 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 639 80%
 Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 640 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 643 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 644 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 646 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 648 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 649 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 651 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 652 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 654 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 655 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 656 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 660 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 663 80%
 Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 664 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 665 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 31 Pericardio (Menores de un 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad PTT
Año) 666 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 667 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 668 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 670 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 671 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 672 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 673 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 674 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 31 Pericardio (Menores de un 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEONATAL
Año) 675 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 677 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 678 80%
 Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 679 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 680 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 31 Pericardio (Menores de un 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad O LCR
Año) 681 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 683 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 31 Pericardio (Menores de un 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
Año) 698 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de Estudios
9 31 Pericardio (Menores de un BRONCOGRAFIA BILATERAL 87.6.6.12
Máximo Nivel de Complejidad radiológicos
Año) 721 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL 88.1.2.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 741 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 31 Pericardio (Menores de un ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + 89.5.0.01
Máximo Nivel de Complejidad cardiológicas
Año) 764 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 31 Pericardio (Menores de un 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas
Año) 765 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX 87.9.3.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 773 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE TORAX AP 87.1.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 789 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + 89.8.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 910 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 938 80%
 Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 31 Pericardio (Menores de un 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad CONGELADO
Año) 940 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 31 Pericardio (Menores de un 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad ERITROCITOS
Año) 941 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 942 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 943 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2466 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2467 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2474 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2475 80%
Procedimientos en Corazón Y Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2477 cos 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2478 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2479 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2480 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2481 80%
 Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2482 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2484 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2489 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2495 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2496 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2498 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2500 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2501 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2502 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2509 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2510 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2512 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2515 80%
 Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2516 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2517 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2519 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2520 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2523 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2526 80%
Procedimientos en Corazón Y Actos
Atenciones de Alto Costo y de REINTERVENCION DE REVASCULARIZACIÓN CARDIACA
9 31 Pericardio (Menores de un 36.3.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (DERIVACION O PUENTES CORONARIOS) SOD+
Año) 2544 cos 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2561 80%
Procedimientos en Corazón Y Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2564 cos 80%
Procedimientos en Corazón Y Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2565 cos 80%
Procedimientos en Corazón Y Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2568 cos 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios
9 31 Pericardio (Menores de un HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
Año) 2569 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2590 80%
 Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2591 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 31 Pericardio (Menores de un 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad INMUNOLOGICO
Año) 2592 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2593 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2594 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2595 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2596 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2597 80%

CATETERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL

Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO Pruebas
9 31 Pericardio (Menores de un 37.2.1.01
Máximo Nivel de Complejidad INTRACARDIACO [ESTUDIO ELECT ROFISIOLOGICO cardiológicas
Año)
CARDIACO CONVENCIONAL] +
2683 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO DEL Pruebas
9 31 Pericardio (Menores de un 37.2.2.00
Máximo Nivel de Complejidad CORAZON SOD cardiológicas
Año) 2684 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHOS E Pruebas
9 31 Pericardio (Menores de un 37.2.3.00
Máximo Nivel de Complejidad IZQUIERDO DEL CORAZON cardiológicas
Año) 2685 80%
Procedimientos en Corazón Y CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHO E
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 31 Pericardio (Menores de un IZQUIERDODEL CORAZON CON ESTUDIO 37.2.3.01
Máximo Nivel de Complejidad cardiológicas
Año) 2686 ELECTROFISIOLOGICO 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y
9 31 Pericardio (Menores de un 88.3.3.06 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad APARATO CARDIOVASCULAR +
Año) 2873 80%
Procedimientos en Corazón Y Actos
Atenciones de Alto Costo y de ABLACION CON CATETER DE LESION O TEJIDO DEL
9 31 Pericardio (Menores de un 37.3.4.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CORAZON POR RADIOFRECUENCIA +
Año) 2879 cos 80%
 Procedimientos en Corazón Y Actos
Atenciones de Alto Costo y de ABLACION CON CATETER DE LESION O TEJIDO DEL
9 31 Pericardio (Menores de un 37.3.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CORAZON SOD +
Año) 2880 cos 80%
Procedimientos en Corazón Y ABLACION CON CATETER DE LESION O TEJIDO DEL Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CORAZON, POR CRIOCIRUGIA O ELECTROCOAGULACION 37.3.4.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2881 + cos 80%
Procedimientos en Corazón Y Actos
Atenciones de Alto Costo y de CATETERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZON CON ESTUDIO
9 31 Pericardio (Menores de un 37.2.4.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ELECTRO-FISILOGICO
Año) 4210 cos 80%
Procedimientos en Corazón Y Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CATETERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZON SOD § 37.2.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 4211 cos 80%
Procedimientos en Corazón Y Actos
Atenciones de Alto Costo y de ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO PERCUTANEO
9 31 Pericardio (Menores de un 37.2.5.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad [EPICARDICO] §
Año) 6335 cos 80%
Procedimientos en Corazón Y Actos
Atenciones de Alto Costo y de ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO TRANS
9 31 Pericardio (Menores de un 37.2.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ESOFAGICO +
Año) 6336 cos 80%
Procedimientos en Corazón Y Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un IMPLANTACION DE MARCAPASO UNICAMERAL SOD 37.8.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 7524 cos 80%
Procedimientos en Corazón Y Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un INSERCION DE MARCAPASOS BICAMERAL SOD 37.8.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 7899 cos 80%
Procedimientos en Corazón Y Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un PERICARDIECTOMIA SOD + 37.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 9484 cos 80%
Procedimientos en Corazón Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 31 Pericardio (Menores de un CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 13115 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
1 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX
9 32 Cardiacos (Coronarias) 88.3.3.04 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA +
(Menores de un Año)
7 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad AMINO TRANSFERASA TGP-ALT
(Menores de un Año)
412 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST
(Menores de un Año)
413 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
414 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
415 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
418 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
420 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad GLOBULINA
(Menores de un Año)
421 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
422 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
423 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
424 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
425 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
426 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
427 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
428 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
429 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
430 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
431 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
433 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
434 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
435 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
436 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRIA
(Menores de un Año)
438 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad AUSTRALIANO
(Menores de un Año)
439 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
441 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
443 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *
(Menores de un Año)
444 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
445 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
446 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
447 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
450 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
451 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
452 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
454 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
455 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
456 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
458 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
459 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ESPECTOFOTOMETRIA
(Menores de un Año)
460 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
461 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
462 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
463 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
464 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
465 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
466 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
467 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
468 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ACETILCOLINESTERASA] *
(Menores de un Año)
469 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
470 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
471 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
472 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
474 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
475 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
476 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
477 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
478 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
480 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
483 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
484 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
486 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
488 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
489 80%

Procedimientos en Vasos CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS

Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA
531 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
539 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
541 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
542 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
543 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
544 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
545 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
546 80%

Procedimientos en Vasos GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA

Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) SUERO
549 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
550 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad GLOBULAR - VSG
(Menores de un Año)
552 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
553 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
555 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
556 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
557 80%

Procedimientos en Vasos LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON

Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y 90.3.8.52 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) LDH] +
560 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
562 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad MORFOLOGIA +
(Menores de un Año)
563 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad LÁTEX +
(Menores de un Año)
564 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRÍA +
(Menores de un Año)
565 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad DREPANOCITOS]
(Menores de un Año)
566 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
567 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
569 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
570 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
571 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
572 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
573 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
574 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
576 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
577 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
579 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
580 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
581 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
582 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
583 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
584 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
585 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
586 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
587 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
588 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad CUANTITATIVA [BHCG] +
(Menores de un Año)
590 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
591 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
592 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
593 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad MONOCLONALES
(Menores de un Año)
596 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

Procedimientos en Vasos RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
598 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
599 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
600 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
601 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
602 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
603 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
604 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
607 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
609 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRÍA +
(Menores de un Año)
610 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad CADA ALERGENO- RAST] +
(Menores de un Año)
611 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
612 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRÍA +
(Menores de un Año)
613 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
614 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
616 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
(Menores de un Año)
617 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad COLORACIÓN DE HAN+
(Menores de un Año)
618 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
619 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
620 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
621 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
623 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
624 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad POR EIA
(Menores de un Año)
627 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
628 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ATOMICA *+
(Menores de un Año)
630 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
631 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
632 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
634 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
635 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
636 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad PRECISION
(Menores de un Año)
637 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
638 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
639 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
640 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
643 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
644 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
646 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
648 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
649 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
651 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
652 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
654 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
655 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
656 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
660 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
663 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
664 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
665 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad PTT
(Menores de un Año)
666 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
667 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
668 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
670 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
671 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
672 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
673 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
674 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEONATAL
(Menores de un Año)
675 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
677 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
678 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
679 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
680 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad O LCR
(Menores de un Año)
681 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
683 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX:
9 32 Cardiacos (Coronarias) 88.1.2.40 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad PERICARDIO O PLEURA +
(Menores de un Año)
743 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 32 Cardiacos (Coronarias) 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas
(Menores de un Año)
765 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 32 Cardiacos (Coronarias) MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA 89.6.1.00
Máximo Nivel de Complejidad cardiológicas
(Menores de un Año)
766 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX 87.9.3.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
773 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE TORAX AP 87.1.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
789 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
938 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 32 Cardiacos (Coronarias) 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad CONGELADO
(Menores de un Año)
940 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 32 Cardiacos (Coronarias) 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad ERITROCITOS
(Menores de un Año)
941 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
942 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
943 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2466 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2467 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2474 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2475 80%

Procedimientos en Vasos Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) cos
2477 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2478 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2479 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2480 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2481 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2482 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2484 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2489 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2495 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2496 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2498 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2500 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2501 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2502 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2509 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2510 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2512 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2515 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2516 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2517 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2519 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2520 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2523 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2526 80%

Procedimientos en Vasos Actos

Atenciones de Alto Costo y de ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
9 32 Cardiacos (Coronarias) 36.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PERCUTANEA, UNO O DOS VASOS
(Menores de un Año) cos
2545 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2561 80%

Procedimientos en Vasos Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) cos
2564 80%

Procedimientos en Vasos Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) cos
2565 80%

Procedimientos en Vasos Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) cos
2568 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios
9 32 Cardiacos (Coronarias) HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
(Menores de un Año)
2569 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2590 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2591 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 32 Cardiacos (Coronarias) 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad INMUNOLOGICO
(Menores de un Año)
2592 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2593 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2594 80%
 Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2595 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2596 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
2597 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y
9 32 Cardiacos (Coronarias) 88.3.3.06 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad APARATO CARDIOVASCULAR +
(Menores de un Año)
2873 80%

Procedimientos en Vasos Actos

Atenciones de Alto Costo y de ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE CUATRO O MAS
9 32 Cardiacos (Coronarias) 36.1.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTERIAS CORONARIAS SOD
(Menores de un Año) cos
3193 80%

Procedimientos en Vasos Actos

Atenciones de Alto Costo y de ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE DOS ARTERIAS
9 32 Cardiacos (Coronarias) 36.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CORONARIAS SOD
(Menores de un Año) cos
3195 80%

Procedimientos en Vasos Actos

Atenciones de Alto Costo y de ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE TRES ARTERIAS
9 32 Cardiacos (Coronarias) 36.1.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CORONARIAS SOD
(Menores de un Año) cos
3197 80%

Procedimientos en Vasos Actos

Atenciones de Alto Costo y de ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE UNA ARTERIA
9 32 Cardiacos (Coronarias) 36.1.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CORONARIA SOD
(Menores de un Año) cos
3199 80%

Procedimientos en Vasos Actos

Atenciones de Alto Costo y de ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA PARA
9 32 Cardiacos (Coronarias) 36.1.0.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad REVASCULARIZACIÓN MIOCARDICA, SOD +
(Menores de un Año) cos
3201 80%

Procedimientos en Vasos ANASTOMOSIS CORONARIA PARA REVASCULARIZACION Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CARDIACA DE UNO O MAS VASOS CON VENA SAFENA 36.1.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) POR ESTERNOTOMIA O TORACOTOMIA + cos
3206 80%
 Procedimientos en Vasos ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE ARTERIA Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) MAMARIA ARTERIA CORONARIA POR ESTERNOTOMIA O 36.1.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) TORACOTOMIA cos
3257 80%

Procedimientos en Vasos Actos

Atenciones de Alto Costo y de ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE ARTERIA
9 32 Cardiacos (Coronarias) 36.1.5.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MAMARIA-ARTERIA CORONARIA POR TORACOSCOPIA
(Menores de un Año) cos
3258 80%

Procedimientos en Vasos ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) PERCUTANEA MULTIPLE (ATERECTOMIA CORONARIA) 36.0.5.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) REALIZADA DURANTE LA MISMA INTERVENCION SOD + cos
3279 80%

Procedimientos en Vasos ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) PERCUTANEA SIMPLE (ATERECTOMIA CORONARIA) CON 36.02.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) USO DE AGENTE TROMBOLITICO SOD § cos
3281 80%

Procedimientos en Vasos ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) PERCUTANEA SIMPLE CON INFUSION DE AGENTE 36.0.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) TROMBOL ITICO, UNO O DOS VASOS cos
3284 80%

Procedimientos en Vasos ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) PERCUTANEA SIMPLE CON INFUSION DE AGENTE 36.0.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) TROMBOLITICO, MAS DE DOS VASOS cos
3285 80%

Procedimientos en Vasos Actos

Atenciones de Alto Costo y de ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
9 32 Cardiacos (Coronarias) 36.0.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PERCUTANEA, MAS DE DOS VASOS
(Menores de un Año) cos
3286 80%

Procedimientos en Vasos Actos

Atenciones de Alto Costo y de ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CORONARIA CON TORAX
9 32 Cardiacos (Coronarias) 36.0.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ABIERTO SOD
(Menores de un Año) cos
3289 80%

Procedimientos en Vasos Actos

Atenciones de Alto Costo y de INSERCION O IMPLANTE DE PROTESIS INTRACORONARIA
9 32 Cardiacos (Coronarias) 36.0.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (STENT) SOD
(Menores de un Año) cos
7942 80%

Procedimientos en Vasos
Atenciones de Alto Costo y de
9 32 Cardiacos (Coronarias) CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año)
13115 80%
 Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 1 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX
9 33 del Corazón (Menores de un 88.3.3.04 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA +
Año) 7 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
9 33 del Corazón (Menores de un 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad AMINO TRANSFERASA TGP-ALT
Año) 412 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
9 33 del Corazón (Menores de un 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST
Año) 413 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 414 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 415 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 418 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 420 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 33 del Corazón (Menores de un 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad GLOBULINA
Año) 421 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 422 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 423 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 424 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 425 80%
 Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 426 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 427 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 428 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 429 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 430 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 431 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 433 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 434 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 435 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 436 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 33 del Corazón (Menores de un 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRIA
Año) 438 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 33 del Corazón (Menores de un 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad AUSTRALIANO
Año) 439 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 441 80%
 Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 443 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 33 del Corazón (Menores de un 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *
Año) 444 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 445 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 446 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 447 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 450 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 451 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 452 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 454 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 455 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 456 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 458 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 459 80%
 Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 33 del Corazón (Menores de un 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ESPECTOFOTOMETRIA
Año) 460 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 461 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 462 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 463 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 464 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 465 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 466 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 467 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 468 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
9 33 del Corazón (Menores de un 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ACETILCOLINESTERASA] *
Año) 469 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 470 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 471 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 472 80%
 Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 474 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 475 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 476 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 477 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 478 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 480 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 483 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 484 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 486 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 488 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 489 80%
Procedimientos en Válvulas CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 539 80%
 Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 541 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 542 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 543 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 544 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 545 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 546 80%
Procedimientos en Válvulas GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 549 SUERO 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 550 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 33 del Corazón (Menores de un 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad GLOBULAR - VSG
Año) 552 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 553 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 555 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 556 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 557 80%
 Procedimientos en Válvulas LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y 90.3.8.52 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 560 LDH] + 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 562 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 33 del Corazón (Menores de un 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad MORFOLOGIA +
Año) 563 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 33 del Corazón (Menores de un 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad LÁTEX +
Año) 564 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 33 del Corazón (Menores de un 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRÍA +
Año) 565 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 33 del Corazón (Menores de un 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad DREPANOCITOS]
Año) 566 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 567 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 569 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 570 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 571 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 572 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 573 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 574 80%
 Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 576 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 577 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 579 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 580 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 581 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 582 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 583 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 584 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 585 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 586 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 587 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 588 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 33 del Corazón (Menores de un 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad CUANTITATIVA [BHCG] +
Año) 590 80%
 Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 591 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 592 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 593 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 33 del Corazón (Menores de un 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad MONOCLONALES
Año) 596 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

Procedimientos en Válvulas RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 598 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 599 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 600 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 601 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 602 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 603 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 604 80%
 Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 607 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 609 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 33 del Corazón (Menores de un 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRÍA +
Año) 610 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 33 del Corazón (Menores de un 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad CADA ALERGENO- RAST] +
Año) 611 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 612 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 33 del Corazón (Menores de un 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRÍA +
Año) 613 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 614 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 616 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE
9 33 del Corazón (Menores de un 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
Año) 617 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 33 del Corazón (Menores de un 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad COLORACIÓN DE HAN+
Año) 618 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 619 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 620 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 621 80%
 Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 623 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 624 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 33 del Corazón (Menores de un 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad POR EIA
Año) 627 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 628 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 33 del Corazón (Menores de un 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ATOMICA *+
Año) 630 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 631 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 632 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 634 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 635 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 636 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 33 del Corazón (Menores de un 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad PRECISION
Año) 637 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 638 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 639 80%
 Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 640 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 643 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 644 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 646 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 648 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 649 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 651 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 652 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 654 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 655 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 656 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 660 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 663 80%
 Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 664 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 665 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 33 del Corazón (Menores de un 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad PTT
Año) 666 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 667 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 668 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 670 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 671 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 672 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 673 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 674 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 33 del Corazón (Menores de un 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEONATAL
Año) 675 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 677 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 678 80%
 Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 679 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 680 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 33 del Corazón (Menores de un 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad O LCR
Año) 681 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 683 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 33 del Corazón (Menores de un 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
Año) 698 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL 88.1.2.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 741 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX:
9 33 del Corazón (Menores de un 88.1.2.40 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad PERICARDIO O PLEURA +
Año) 743 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 33 del Corazón (Menores de un ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + 89.5.0.01
Máximo Nivel de Complejidad cardiológicas
Año) 764 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 33 del Corazón (Menores de un 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas
Año) 765 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX 87.9.3.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 773 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE TORAX AP 87.1.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 789 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 938 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 33 del Corazón (Menores de un 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad CONGELADO
Año) 940 80%
 Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 33 del Corazón (Menores de un 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad ERITROCITOS
Año) 941 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 942 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 943 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2466 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2467 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2474 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2475 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2477 cos 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2478 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2479 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2480 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2481 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2482 80%
 Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2484 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2489 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2495 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2496 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2498 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2500 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2501 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2502 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2509 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2510 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2512 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2515 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2516 80%
 Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2517 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2519 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2520 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2523 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2526 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2561 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2564 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2565 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2568 cos 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios
9 33 del Corazón (Menores de un HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
Año) 2569 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2590 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2591 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 33 del Corazón (Menores de un 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad INMUNOLOGICO
Año) 2592 80%
 Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2593 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2594 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2595 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2596 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2597 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA
9 33 del Corazón (Menores de un 35.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MITRAL VIA ABIERTA SOD +
Año) 2646 cos 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y
9 33 del Corazón (Menores de un 88.3.3.06 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad APARATO CARDIOVASCULAR +
Año) 2873 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de ATRIOSEPTOSTOMIA CON BALON O CUCHILLA
9 33 del Corazón (Menores de un 35.4.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad [PROCEDIMIENTO DE RASHKIND O PARKER] SOD +
Año) 3733 cos 80%
Procedimientos en Válvulas ATRIOSEPTOSTOMIA QUIRURGICA (CREACIÓN O Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un AMPLIACION DE DEFECTO DE TABIQUE 35.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 3735 INTERAURICULAR) [BLALOCK HANLON] SOD + cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CERCLAJE DE ARTERIA PULMONAR SOD 35.9.7.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 4236 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE POR
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TORACOSCOPIA
Año) 4266 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE POR
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TORACOTOMIA
Año) 4267 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE, VIA
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.3.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ENDOVASCULAR (CATETERISMO) +
Año) 4268 cos 80%
 Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de COLOCACION DE PARCHE U HOMOINJERTO
9 33 del Corazón (Menores de un 35.3.9.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SUPRAVALVULAR
Año) 4503 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA AORTICA CON
9 33 del Corazón (Menores de un 35.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD
Año) 4556 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA MITRAL CON
9 33 del Corazón (Menores de un 35.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD
Año) 4558 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA PULMONAR CON
9 33 del Corazón (Menores de un 35.0.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad BALON (VÍA ENDOVASCULAR) SOD
Año) 4560 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA
9 33 del Corazón (Menores de un 35.1.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad AORTICA VIA ABIERTA SOD +
Año) 4564 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA
9 33 del Corazón (Menores de un 35.1.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PULMONAR VIA ABIERTA SOD
Año) 4567 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA
9 33 del Corazón (Menores de un 35.1.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TRICUSPIDEA VIA ABIERTA SOD
Año) 4569 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de CORRECCION TOTAL DE TRANSPOSICION DE GRANDES
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.8.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad VASOS SOD §
Año) 4887 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de CREACION DE CONDUCTO ENTRE EL VENTRICULO
9 33 del Corazón (Menores de un 35.9.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DERECHO Y LA ARTERIA PULMONAR SOD +
Año) 4916 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de DERIVACION CAVO SUPERIOR A ARTERIA PULMONAR
9 33 del Corazón (Menores de un 35.9.4.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad [GLENN CLASICO O BIDIRECCIONAL] +
Año) 5021 cos 80%
Procedimientos en Válvulas DERIVACION CAVO SUPERIOR- PULMONAR, DEJANDO Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un FLUJO ANTE-ROGRADO (REPARO UNO Y MEDIO 35.9.4.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 5022 VENTRICULAR) cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un RECONSTRUCCION DE ARTERIA PULMONAR SOD + 35.9.8.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 10230 cos 80%
Procedimientos en Válvulas REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA CON PROTESIS Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un MECANICA O BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) 35.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 10664 SOD cos 80%
 Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA Y AORTA
9 33 del Corazón (Menores de un 35.2.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ASCENDENTE SOD
Año) 10666 cos 80%
Procedimientos en Válvulas REEMPLAZO DE VALVULA TRICUSPIDE CON PROTESIS Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un MECANICA O BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) 35.2.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 10675 SOD cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REEMPLAZO O RECONSTRUCCION DE DOS O TRES
9 33 del Corazón (Menores de un 35.2.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad VALVULAS SOD +
Año) 10677 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PULMONAR ANOMALO SOD §
Año) 10871 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.2.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PULMONAR ANOMALO TOTAL A AURICULA DERECHA
Año) 10872 cos 80%
Procedimientos en Válvulas REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un PULMONAR ANOMALO TOTAL A SENO CORONARIO O 35.8.2.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 10873 INTRACARDIACO + cos 80%
Procedimientos en Válvulas REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un PULMONAR ANOMALO TOTAL A VENA 35.8.2.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 10874 INFRADIAFRAGMATICA cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PULMONAR ANOMALO TOTAL INFRACARDIACO +
Año) 10875 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.2.06 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PULMONAR ANOMALO TOTAL MIXTO
Año) 10876 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PULMONAR ANOMALO TOTAL SUPRACARDIACO +
Año) 10877 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR COMPLETO
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.0.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (RASTELLY A, B, C)
Año) 10888 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un REPARACION DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR PARCIAL 35.8.0.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 10889 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION DE COARTACION AORTICA CON
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.7.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INTERPOSICION DE INJERTO §
Año) 10891 cos 80%
 Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION DE COARTACION AORTICA CON RESECCION
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Y ANASTOMOSIS T-T
Año) 10892 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION DE COARTACION AORTICA, VIA
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.7.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ENDOVASCULAR (CATETERISMO) +
Año) 10895 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR
9 33 del Corazón (Menores de un 35.5.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CON PROTESIS +
Año) 10908 cos 80%

Procedimientos en Válvulas REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CON PROTESIS, VIA ENDOVASCULAR [PERCUTANEA, O 35.5.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) CON CATETERISMO] [SOMBRILLA] [KING-MILLS] + cos
10909 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE
9 33 del Corazón (Menores de un 35.5.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INTERVENTRICULAR [CIV] SOD §
Año) 10911 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE
9 33 del Corazón (Menores de un 35.6.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INTERVENTRICULAR CON INJERTO DE TEJIDO SOD§
Año) 10913 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE
9 33 del Corazón (Menores de un 35.5.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INTERVENTRICULAR CON PROTESIS +
Año) 10914 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION DE DEFECTO INTERAURICULAR CON
9 33 del Corazón (Menores de un 35.6.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SUTURA CONTINUA §
Año) 10915 cos 80%
REPARACION DE DEFECTO INTERVENTRICULAR CON
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de PARCHE A TRAVES DE AURICULA DERECHA,
9 33 del Corazón (Menores de un 35.6.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad VENTRICULOTOMIA DERECHA O ARTERIOTOMIA
Año) cos
10916 PULMONAR O AORTICA + 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION DE DEFECTO INTERVENTRICULAR CON
9 33 del Corazón (Menores de un 35.6.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PARCHE A TRAVES DE VENTRICULOTOMIA IZQUIERDA §
Año) 10917 cos 80%
Procedimientos en Válvulas REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES DERECHAS 35.8.2.08 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 10945 A VENA CAVA INFERIOR cos 80%
Procedimientos en Válvulas REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES DERECHAS 35.8.2.07 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 10946 A VENA CAVA SUPERIOR + cos 80%
Procedimientos en Válvulas REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ANOMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES IZQUIERDA 35.8.2.09 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 10947 A VENA INNOMINADA + cos 80%
 Procedimientos en Válvulas REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un ANOMALO TOTAL A CAMARA ACCESORIA (CORTRIATUM) 35.8.2.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 10948 § cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un REPARACION DE MUSCULO PAPILAR 35.3.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 11027 cos 80%
Procedimientos en Válvulas REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CORONARIA ANOMALA (DESCENDENTE ANTERIOR 35.8.1.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 11052 ORIGINADA DE LA CORONARIA DERECHA) cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON ESTENOSIS
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.1.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE BIFURCACION DEL TRONCO PULMONAR
Año) 11053 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON ESTENOSIS
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE RAMAS PULMONARES
Año) 11054 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON FISTULA
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.1.06 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SISTEMICO PULMONAR PREVIA
Año) 11055 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT SOD § 35.8.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 11056 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR
9 33 del Corazón (Menores de un 35.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad [CIA] SOD §
Año) 11071 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.5.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad VENTRICULO DERECHO SOD §
Año) 11073 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION TRANSATRIAL DE LA TETRALOGIA DE
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FALLOT CON ESTENOSIS PULMONAR
Año) 11094 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION TRANSVENTRICULAR DE LA TETRALOGIA DE
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.1.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FALLOT +
Año) 11095 cos 80%
Procedimientos en Válvulas REPARO DE DEFECTO VENTRICULAR POR Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un TRANSPOSICION AORTA CABALGAMIENTO PULMONAR 35.8.5.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 11109 [CORAZÓN DE TAUSSING- BING] + cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.4.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad IZQUIERDO CON ESTENOSIS PULMONAR
Año) 11110 cos 80%
 Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.4.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad IZQUIERDO E HIPOPLASIA DEL VENTRICULO DERECHO
Año) 11111 cos 80%
Procedimientos en Válvulas REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un IZQUIERDO Y CONEXIÓN ATRIOVENTRICULAR 35.8.4.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 11112 CONCORDANTE O DISCORDANTE cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARO DE VENTANA AORTOPULMONAR CON PARCHE
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.8.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad AORTICO Y/O PULMONAR §
Año) 11113 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.5.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DERECHO CON CANAL AV
Año) 11114 cos 80%
Procedimientos en Válvulas REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un DERECHO CON CIV SUBAORTICA Y ESTENOSIS 35.8.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 11117 PULMONAR cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un RESECCION DE MEMBRANA SUBAORTICA 35.3.5.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 11325 cos 80%
Procedimientos en Válvulas Actos
Atenciones de Alto Costo y de TRANSPOSICION DEL RETORNO VENOSO CON PARCHE O
9 33 del Corazón (Menores de un 35.8.8.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SEPTACION INTERAURICULAR [MUSTARD Y SENNING]
Año) 12681 cos 80%
Procedimientos en Válvulas
Atenciones de Alto Costo y de
9 33 del Corazón (Menores de un CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 13115 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 1 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 BIOPSIA DE CORNEA SOD 11.2.2.00 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 32 80%

QUERATOPLASTIA PENETRANTE, COMBINADA CON Actos

Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CIRUGIA DE CATARATA, ANTIGLAUCOMATOSA O LENTE 11.6.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
INTRAOCULAR [CIRUGIA TRIPLE] SOD cos
75 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
9 34 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 412 AMINO TRANSFERASA TGP-ALT 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
9 34 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 413 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 414 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 415 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 418 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 420 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 34 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 421 GLOBULINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 422 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 423 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 424 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 425 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 426 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 427 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 428 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 429 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 430 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 431 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 433 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 434 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 435 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 436 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 34 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 438 NEFELOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 34 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 439 AUSTRALIANO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 441 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 443 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 34 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 444 NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 445 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 446 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 447 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 450 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 451 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 452 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 454 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 455 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 456 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 458 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 459 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 34 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 460 ESPECTOFOTOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 461 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 462 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 463 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 464 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 465 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 466 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 467 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 468 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
9 34 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 469 ACETILCOLINESTERASA] * 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 470 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 471 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 472 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 474 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 475 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 476 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 477 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 478 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 480 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 483 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 484 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 486 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 488 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 489 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 539 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 541 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 542 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 543 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 544 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 545 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 546 80%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
549 SUERO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 550 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 34 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 552 GLOBULAR - VSG 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 553 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 555 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 556 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 557 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 562 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 34 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 563 MORFOLOGIA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 34 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 564 LÁTEX + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 34 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 565 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 34 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 566 DREPANOCITOS] 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 567 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 569 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 570 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 571 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 572 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 573 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 574 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 576 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 577 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 579 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 580 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 581 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 582 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 583 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 584 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 585 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 586 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 587 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 588 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 34 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 590 CUANTITATIVA [BHCG] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 591 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 592 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 593 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 34 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 596 MONOCLONALES 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 598 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 599 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 600 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 601 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 602 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 603 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 604 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 607 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 609 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 34 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 610 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 34 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 611 CADA ALERGENO- RAST] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 612 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 34 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 613 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 614 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 616 80%

Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE
9 34 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 34 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 618 COLORACIÓN DE HAN+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 619 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 620 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 621 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 623 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 624 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 34 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 627 POR EIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 628 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 34 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 630 ATOMICA *+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 631 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 632 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 634 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 635 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 636 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 34 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 637 PRECISION 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 638 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 639 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 640 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 643 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 644 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 646 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 648 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 649 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 651 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 652 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 654 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 655 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 656 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 660 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 663 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 664 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 665 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 34 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 666 PTT 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 667 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 668 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 670 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 671 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 672 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 673 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 674 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 34 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 675 NEONATAL 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 677 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 678 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 679 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 680 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 34 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 681 O LCR 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 683 80%

Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 34 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 34 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 938 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 34 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 940 CONGELADO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 34 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 941 ERITROCITOS 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 942 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 943 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2466 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2467 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2474 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2475 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2477 cos 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2478 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2479 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2480 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2481 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2482 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2484 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2489 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2495 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2496 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2498 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2500 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2501 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2502 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2509 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2510 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2512 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2515 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2516 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2517 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2519 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2520 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2523 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2526 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2561 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2564 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2565 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2568 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea Otros honorarios

9 34 HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) médicos
2569 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2590 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2591 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 34 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2592 INMUNOLOGICO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2593 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2594 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2595 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2596 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2597 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 QUERATOPLASTIA LAMELAR O SUPERFICIAL SOD 11.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2647 cos 80%
 Actos
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 QUERATOPLASTIA PENETRANTE SOD 11.6.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2648 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 ESCLEROQUERATOPLASTIA SOD 11.6.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2649 cos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Trasplante de Córnea
9 34 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 13115 80%
Atenciones de Alto Costo y de Hemodiálisis Renal (Menores
9 35 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad de un Año) 1 80%
Atenciones de Alto Costo y de Hemodiálisis Renal (Menores
9 35 HEMODIALISIS ESTANDAR CON BICARBONATO 39.9.5.01 Dialisis
Máximo Nivel de Complejidad de un Año) 2548 80%
Atenciones de Alto Costo y de Hemodiálisis Renal (Menores INSERCION DE CATETER PERMANENTE PARA Otras técnicas de
9 35 54.9.0.02
Máximo Nivel de Complejidad de un Año) 7838 HEMODIALISIS tratamiento 80%
Atenciones de Alto Costo y de Hemodiálisis Renal (Menores
9 35 RETIRO DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS 54.9.0.12 Dialisis
Máximo Nivel de Complejidad de un Año) 11715 80%
Atenciones de Alto Costo y de Diálisis Peritoneal (Menores
9 36 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad de un Año) 1 80%
Atenciones de Alto Costo y de Diálisis Peritoneal (Menores
9 36 DIALISIS PERITONEAL MANUAL 54.9.8.01 Dialisis
Máximo Nivel de Complejidad de un Año) 2549 80%
Atenciones de Alto Costo y de Diálisis Peritoneal (Menores
9 36 COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL 54.9.0.01 Dialisis
Máximo Nivel de Complejidad de un Año) 4493 80%
Atenciones de Alto Costo y de Diálisis Peritoneal (Menores
9 36 DIALISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA 54.9.8.02 Dialisis
Máximo Nivel de Complejidad de un Año) 5237 80%
Atenciones de Alto Costo y de Diálisis Peritoneal (Menores
9 36 RETIRO DE OTRO CATETER PERITONEAL NCOC + 54.9.0.13 Dialisis
Máximo Nivel de Complejidad de un Año) 11732 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
1 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + 88.3.4.40 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
8 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO

9 38 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) AMINO TRANSFERASA TGP-ALT
412 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O

9 38 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST
413 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
414 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
415 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
418 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
420 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 38 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) GLOBULINA
421 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
422 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
423 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
424 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
425 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
426 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
427 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
428 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
429 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
430 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
431 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
433 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
434 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
435 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
436 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 38 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEFELOMETRIA
438 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 38 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) AUSTRALIANO
439 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
441 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
443 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 38 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *
444 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
445 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
446 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
447 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
450 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
451 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
452 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
454 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
455 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
456 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
458 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
459 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 38 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ESPECTOFOTOMETRIA
460 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
461 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
462 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
463 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
464 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
465 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
466 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
467 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
468 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O

9 38 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ACETILCOLINESTERASA] *
469 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
470 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
471 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
472 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
474 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
475 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
476 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
477 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
478 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
480 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
483 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
484 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
486 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
488 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
489 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
539 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
541 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
542 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
543 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
544 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
545 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
546 80%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
549 SUERO 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
550 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION

9 38 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) GLOBULAR - VSG
552 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
553 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
555 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
556 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
557 80%
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., 90.3.5.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ
561 POLARIZADA]+ 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
562 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 38 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) MORFOLOGIA +
563 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 38 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) LÁTEX +
564 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 38 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEFELOMETRÍA +
565 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 38 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) DREPANOCITOS]
566 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
567 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
569 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
570 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
571 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
572 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
573 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
574 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
576 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
577 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
579 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
580 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
581 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
582 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
583 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
584 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
585 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
586 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
587 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
588 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 38 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) CUANTITATIVA [BHCG] +
590 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
591 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
592 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
593 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 38 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) MONOCLONALES
596 80%
 HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO
RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
598 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
599 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
600 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
601 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
602 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
603 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
604 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
607 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
609 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 38 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEFELOMETRÍA +
610 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 38 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) CADA ALERGENO- RAST] +
611 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
612 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 38 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEFELOMETRÍA +
613 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
614 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
616 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE
9 38 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 38 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) COLORACIÓN DE HAN+
618 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
619 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
620 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
621 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
623 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
624 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 38 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) POR EIA
627 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
628 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 38 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ATOMICA *+
630 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
631 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
632 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
634 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
635 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
636 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 38 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) PRECISION
637 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
638 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
639 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
640 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
643 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
644 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
646 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
648 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
649 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
651 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
652 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
654 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
655 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
656 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
660 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
663 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
664 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
665 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 38 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) PTT
666 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
667 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
668 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
670 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
671 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
672 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
673 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
674 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 38 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEONATAL
675 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
677 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
678 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
679 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
680 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 38 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) O LCR
681 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
683 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 38 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera Radiología

9 38 RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL 87.3.3.12
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) convencional
712 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO- Radiología
9 38 87.3.4.11
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) FEMORAL (AP, LATERAL) + convencional
716 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera Radiología

9 38 RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ 87.3.4.12
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) convencional
717 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera Pruebas

9 38 ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL 89.1.4.01
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) neurológicas
762 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera Pruebas

9 38 ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + 89.5.0.01
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) cardiológicas
764 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 38 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas
765 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS 87.9.4.60 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
788 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 38 88.3.2.30 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) LUMBOSACRA SIMPLE +
802 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
938 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 38 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) CONGELADO
940 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 38 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ERITROCITOS
941 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
942 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
943 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2466 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2467 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2474 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2475 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2477 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2478 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2479 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2480 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2481 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2482 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2484 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2489 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2495 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2496 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 BRAZO EN C 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2497 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2498 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2500 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2501 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2502 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2509 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2510 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2512 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2515 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2516 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2517 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2519 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2520 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2523 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 YESO, ( POSTURA SOLAMENTE ) 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2524 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2526 80%

Sistemas de
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera movilización/inmovil
9 38 FERULAS 0
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ización/ortopédicos
/ortesis
2535 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2561 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2564 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2565 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2568 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera Otros honorarios

9 38 HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) médicos
2569 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 REEMPLAZO PARCIAL DE CADERA SOD 81.5.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2587 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL CON ARTRODESIS DE
9 38 81.5.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) CADERA +
2588 cos 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera
9 38 TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2590 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2591 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 38 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) INMUNOLOGICO
2592 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2593 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2594 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2595 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2596 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2597 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera Pruebas

9 38 ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO 89.1.4.02
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) neurológicas
2604 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera ELECTROENCEFALOGRAMA DIGITAL CON MAPEO Pruebas
9 38 89.1.4.10
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) CEREBRAL neurológicas
2605 80%
APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera Otros honorarios
9 38 ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS 93.5.3.06
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) médicos
2711 (CADERA) 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios
9 38 93.5.3.07
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX médicos
2712 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Cadera

9 38 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
13115 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
1 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO

9 39 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) AMINO TRANSFERASA TGP-ALT
412 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O

9 39 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST
413 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
414 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
415 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
418 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
420 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 39 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) GLOBULINA
421 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
422 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
423 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
424 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
425 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
426 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
427 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
428 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
429 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
430 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
431 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
433 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
434 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
435 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
436 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 39 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEFELOMETRIA
438 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 39 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) AUSTRALIANO
439 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
441 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
443 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 39 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *
444 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
445 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
446 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
447 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
450 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
451 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
452 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
454 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
455 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
456 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
458 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
459 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 39 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ESPECTOFOTOMETRIA
460 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
461 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
462 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
463 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
464 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
465 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
466 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
467 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
468 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O

9 39 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ACETILCOLINESTERASA] *
469 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
470 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
471 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
472 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
474 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
475 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
476 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
477 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
478 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
480 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
483 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
484 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
486 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
488 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
489 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
539 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
541 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
542 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
543 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
544 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
545 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
546 80%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
549 SUERO 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
550 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION

9 39 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) GLOBULAR - VSG
552 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
553 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
555 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
556 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
557 80%
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., 90.3.5.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ
561 POLARIZADA]+ 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
562 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 39 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) MORFOLOGIA +
563 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 39 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) LÁTEX +
564 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 39 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEFELOMETRÍA +
565 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 39 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) DREPANOCITOS]
566 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
567 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
569 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
570 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
571 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
572 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
573 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
574 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
576 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
577 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
579 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
580 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
581 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
582 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
583 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
584 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
585 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
586 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
587 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
588 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 39 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) CUANTITATIVA [BHCG] +
590 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
591 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
592 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
593 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 39 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) MONOCLONALES
596 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
598 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
599 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
600 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
601 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
602 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
603 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
604 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
607 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
609 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 39 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEFELOMETRÍA +
610 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 39 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) CADA ALERGENO- RAST] +
611 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
612 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 39 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEFELOMETRÍA +
613 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
614 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
616 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE
9 39 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 39 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) COLORACIÓN DE HAN+
618 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
619 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
620 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
621 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
623 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
624 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 39 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) POR EIA
627 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
628 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 39 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ATOMICA *+
630 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
631 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
632 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
634 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
635 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
636 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 39 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) PRECISION
637 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
638 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
639 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
640 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
643 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
644 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
646 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
648 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
649 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
651 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
652 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
654 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
655 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
656 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
660 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
663 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
664 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
665 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 39 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) PTT
666 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
667 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
668 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
670 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
671 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
672 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
673 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
674 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 39 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEONATAL
675 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
677 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
678 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
679 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
680 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 39 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) O LCR
681 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
683 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 39 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla Radiología

9 39 RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL 87.3.3.12
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) convencional
712 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla Radiología

9 39 RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL 87.3.3.13
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) convencional
713 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla Radiología

9 39 RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + 87.3.4.20
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) convencional
718 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 39 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas
765 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
938 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 39 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) CONGELADO
940 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 39 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ERITROCITOS
941 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
942 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
943 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2466 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2467 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2474 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2475 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2477 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2478 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2479 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2480 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2481 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2482 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2484 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2489 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2495 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2496 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 BRAZO EN C 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2497 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2498 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2500 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2501 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2502 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2509 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2510 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2512 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2515 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2516 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2517 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2519 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2520 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2523 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 YESO, ( POSTURA SOLAMENTE ) 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2524 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2526 80%

Sistemas de
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla movilización/inmovil
9 39 FERULAS 0
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ización/ortopédicos
/ortesis
2535 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA UNICOMPARTIMENTAL
9 39 81.5.4.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) (HEMIARTICULACION)
2552 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2561 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2564 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2565 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla
9 39 ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2568 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla Otros honorarios

9 39 HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) médicos
2569 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2590 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2591 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 39 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) INMUNOLOGICO
2592 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2593 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2594 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2595 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2596 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2597 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios
9 39 93.5.3.04
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) médicos
2709 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Rodilla

9 39 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
13115 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
1 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 40 88.3.2.11 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) CERVICAL CON CONTRASTE
4 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO

9 40 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) AMINO TRANSFERASA TGP-ALT
412 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O

9 40 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST
413 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
414 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
415 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
418 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
420 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 40 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) GLOBULINA
421 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
422 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
423 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
424 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
425 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
426 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
427 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
428 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
429 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
430 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
431 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
433 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
434 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
435 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
436 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 40 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEFELOMETRIA
438 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 40 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) AUSTRALIANO
439 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
441 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
443 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 40 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *
444 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
445 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
446 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
447 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
450 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
451 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
452 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
454 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
455 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
456 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
458 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
459 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 40 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ESPECTOFOTOMETRIA
460 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
461 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
462 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
463 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
464 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
465 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
466 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
467 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
468 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O

9 40 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ACETILCOLINESTERASA] *
469 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
470 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
471 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
472 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
474 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
475 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
476 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
477 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
478 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
480 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
483 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
484 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
486 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
488 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
489 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
539 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
541 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
542 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
543 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
544 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
545 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
546 80%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
549 SUERO 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
550 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION

9 40 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) GLOBULAR - VSG
552 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
553 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
555 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
556 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
557 80%
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., 90.3.5.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ
561 POLARIZADA]+ 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
562 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 40 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) MORFOLOGIA +
563 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 40 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) LÁTEX +
564 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 40 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEFELOMETRÍA +
565 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 40 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) DREPANOCITOS]
566 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
567 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
569 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
570 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
571 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
572 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
573 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
574 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
576 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
577 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
579 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
580 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
581 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
582 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
583 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
584 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
585 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
586 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
587 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
588 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 40 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) CUANTITATIVA [BHCG] +
590 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
591 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
592 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
593 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 40 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) MONOCLONALES
596 80%
 HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO
RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
598 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
599 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
600 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
601 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
602 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
603 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
604 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
607 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
609 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 40 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEFELOMETRÍA +
610 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 40 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) CADA ALERGENO- RAST] +
611 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
612 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 40 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEFELOMETRÍA +
613 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
614 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
616 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE
9 40 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 40 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) COLORACIÓN DE HAN+
618 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
619 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
620 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
621 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
623 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
624 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 40 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) POR EIA
627 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
628 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 40 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ATOMICA *+
630 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
631 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
632 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
634 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
635 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
636 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 40 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) PRECISION
637 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
638 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
639 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
640 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
643 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
644 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
646 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
648 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
649 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
651 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
652 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
654 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
655 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
656 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
660 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
663 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
664 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
665 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 40 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) PTT
666 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
667 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
668 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
670 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
671 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
672 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
673 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
674 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 40 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEONATAL
675 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
677 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
678 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
679 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
680 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 40 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) O LCR
681 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
683 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 40 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro Radiología

9 40 RADIOGRAFIA DE HUMERO + 87.3.1.21
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) convencional
708 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro Radiología

9 40 RADIOGRAFIA DE HOMBRO 87.3.2.04
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) convencional
709 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS
9 40 88.6.0.12 Densitometría ósea
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) X [DEXA] +
737 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 40 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas
765 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
938 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 EXANGUINO TRANSFUSION 91.2.0.10 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
939 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 40 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) CONGELADO
940 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 40 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ERITROCITOS
941 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
942 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
943 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2466 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2467 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2474 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2475 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2477 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2478 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2479 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2480 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2481 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2482 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2484 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2489 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2495 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2496 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 BRAZO EN C 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2497 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2498 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2500 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2501 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2502 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 INCUBADORA POR DIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2507 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2509 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2510 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 MONITOR DE PRESION (24 HORAS) MAPA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2511 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2512 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 NEBULIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2514 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2515 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2516 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2517 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2519 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2520 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2523 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 YESO, ( POSTURA SOLAMENTE ) 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2524 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2526 80%

Sistemas de
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro movilización/inmovil
9 40 FERULAS 0
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ización/ortopédicos
/ortesis
2535 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 REEMPLAZO PROTESICO PRIMARIO TOTAL DE HOMBRO 81.8.0.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2553 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2561 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 USO DE ENDOSCOPIO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2563 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2564 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2565 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2568 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro Otros honorarios

9 40 HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) médicos
2569 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro
9 40 TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2590 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2591 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 40 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) INMUNOLOGICO
2592 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2593 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2594 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2595 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2596 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2597 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 40 88.3.2.10 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) CERVICAL SIMPLE §
2602 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios
9 40 93.5.3.01
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO) médicos
2706 80%

Atenciones de Alto Costo y de Reemplazo Articular Hombro

9 40 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
13115 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
1 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO

9 41 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) AMINO TRANSFERASA TGP-ALT
412 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
9 41 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST
413 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
414 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
415 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
418 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
420 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 41 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) GLOBULINA
421 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
422 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
423 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
424 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
425 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
426 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
427 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
428 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
429 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
430 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
431 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
433 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
434 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
435 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
436 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 41 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEFELOMETRIA
438 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 41 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) AUSTRALIANO
439 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
441 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
443 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 41 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *
444 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
445 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
446 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
447 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
450 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
451 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
452 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
454 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
455 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
456 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
458 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
459 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 41 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ESPECTOFOTOMETRIA
460 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
461 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
462 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
463 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
464 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
465 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
466 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
467 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
468 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O

9 41 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ACETILCOLINESTERASA] *
469 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
470 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
471 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
472 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
474 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
475 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
476 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
477 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
478 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
480 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
483 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
484 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
486 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
488 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
489 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
539 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
541 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
542 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
543 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
544 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
545 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
546 80%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
549 SUERO 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
550 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION

9 41 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) GLOBULAR - VSG
552 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
553 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
555 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
556 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
557 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
562 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 41 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) MORFOLOGIA +
563 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 41 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) LÁTEX +
564 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 41 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEFELOMETRÍA +
565 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 41 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) DREPANOCITOS]
566 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
567 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
569 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
570 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
571 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
572 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
573 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
574 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
576 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
577 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
579 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
580 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
581 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
582 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
583 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
584 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
585 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
586 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
587 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
588 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 41 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) CUANTITATIVA [BHCG] +
590 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
591 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
592 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
593 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 41 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) MONOCLONALES
596 80%
 HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO
RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
598 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
599 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
600 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
601 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
602 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
603 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
604 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
607 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
609 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 41 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEFELOMETRÍA +
610 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 41 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) CADA ALERGENO- RAST] +
611 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
612 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 41 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEFELOMETRÍA +
613 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
614 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
616 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE
9 41 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 41 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) COLORACIÓN DE HAN+
618 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
619 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
620 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
621 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
623 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
624 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 41 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) POR EIA
627 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
628 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 41 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ATOMICA *+
630 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
631 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
632 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
634 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
635 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
636 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 41 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) PRECISION
637 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
638 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
639 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
640 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
643 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
644 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
646 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
648 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
649 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
651 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
652 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
654 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
655 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
656 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
660 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
663 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
664 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
665 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 41 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) PTT
666 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
667 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
668 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
670 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
671 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
672 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
673 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
674 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 41 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) NEONATAL
675 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
677 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
678 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
679 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
680 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 41 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) O LCR
681 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis Radiología

9 41 RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL 87.1.0.10
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) convencional
691 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis Radiología
9 41 RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL 87.1.0.19
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) convencional
692 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis Radiología

9 41 RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA 87.1.0.20
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) convencional
693 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis Radiología

9 41 RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR 87.1.0.30
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) convencional
694 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis Radiología

9 41 RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA 87.1.0.40
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) convencional
695 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis Radiología

9 41 RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX 87.1.0.50
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) convencional
696 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis Radiología

9 41 RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL § 87.1.0.60
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) convencional
697 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 41 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO- Radiología
9 41 87.3.4.11
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) FEMORAL (AP, LATERAL) + convencional
716 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS
9 41 88.6.0.12 Densitometría ósea
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) X [DEXA] +
737 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 41 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas
765 80%
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, 87.9.2.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
769 POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS
9 41 87.9.1.61 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) BLANDOS) +
797 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 41 88.3.2.30 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) LUMBOSACRA SIMPLE +
802 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
938 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 41 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) CONGELADO
940 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 41 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ERITROCITOS
941 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
942 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
943 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2466 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2467 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2474 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2475 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2477 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2478 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2479 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2480 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2481 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2482 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2484 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2489 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2495 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2496 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2498 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2500 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2501 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2502 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2509 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2510 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2512 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2515 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2516 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2517 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2519 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2520 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2523 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 YESO, ( POSTURA SOLAMENTE ) 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2524 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2526 80%

Sistemas de
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis movilización/inmovil
9 41 FERULAS 0
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ización/ortopédicos
/ortesis
2535 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 REEMPLAZO PROTESICO PRIMARIO TOTAL DE HOMBRO 81.8.0.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2553 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis ARTRODESIS POSTEROLATERAL INTERCORPORAL (PLIF)
9 41 81.0.8.12 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) DE COLUMNA VERTEBRAL CON INSTRUMENTACION
2554 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2561 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2564 cos 80%
 Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2565 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis
9 41 ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2568 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis Otros honorarios

9 41 HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) médicos
2569 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2590 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2591 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 41 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) INMUNOLOGICO
2592 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2593 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2594 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2595 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2596 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
2597 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Cirugía Escoliosis

9 41 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
13115 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
1 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 42 88.3.2.20 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) TORACICA SIMPLE +
2 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA

9 42 88.3.2.11 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) CERVICAL CON CONTRASTE
4 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO

9 42 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) AMINO TRANSFERASA TGP-ALT
412 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O

9 42 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST
413 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
414 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
415 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
418 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
420 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA

9 42 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) GLOBULINA
421 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
422 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
423 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
424 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
425 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
426 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
427 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
428 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
429 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
430 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
431 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
433 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
434 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
435 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
436 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR

9 42 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) NEFELOMETRIA
438 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 42 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) AUSTRALIANO
439 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
441 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
443 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 42 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *
444 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
445 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
446 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
447 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
450 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
451 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
452 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
454 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
455 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
456 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
458 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
459 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 42 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) ESPECTOFOTOMETRIA
460 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
461 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
462 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
463 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
464 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
465 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
466 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
467 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
468 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O

9 42 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) ACETILCOLINESTERASA] *
469 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
470 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
471 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
472 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
474 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
475 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
476 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
477 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
478 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
480 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
483 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
484 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
486 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
488 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
489 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
539 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
541 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
542 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
543 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
544 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
545 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
546 80%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
549 SUERO 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
550 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION

9 42 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) GLOBULAR - VSG
552 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
553 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
555 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
556 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
557 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
562 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE

9 42 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) MORFOLOGIA +
563 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 42 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) LÁTEX +
564 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 42 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) NEFELOMETRÍA +
565 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O

9 42 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) DREPANOCITOS]
566 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
567 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
569 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
570 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
571 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
572 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
573 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
574 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
576 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
577 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
579 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
580 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
581 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
582 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
583 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
584 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
585 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
586 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
587 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
588 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA

9 42 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) CUANTITATIVA [BHCG] +
590 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
591 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
592 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
593 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS

9 42 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) MONOCLONALES
596 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
598 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
599 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
600 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
601 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
602 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
603 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
604 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
607 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
609 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR

9 42 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) NEFELOMETRÍA +
610 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN

9 42 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) CADA ALERGENO- RAST] +
611 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
612 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR

9 42 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) NEFELOMETRÍA +
613 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
614 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
616 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE
9 42 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 42 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) COLORACIÓN DE HAN+
618 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
619 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
620 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
621 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
623 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
624 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 42 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) POR EIA
627 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
628 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 42 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) ATOMICA *+
630 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
631 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
632 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
634 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
635 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
636 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA

9 42 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) PRECISION
637 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
638 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
639 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
640 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
643 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
644 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
646 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
648 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
649 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
651 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
652 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
654 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
655 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
656 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
660 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
663 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
664 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
665 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL

9 42 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) PTT
666 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
667 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
668 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
670 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
671 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
672 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
673 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
674 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 42 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) NEONATAL
675 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
677 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
678 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
679 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
680 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 42 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) O LCR
681 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
683 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis Radiología

9 42 RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL 87.1.0.10
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) convencional
691 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis Radiología

9 42 RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL 87.1.0.19
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) convencional
692 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis Radiología

9 42 RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA 87.1.0.20
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) convencional
693 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis Radiología

9 42 RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR 87.1.0.30
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) convencional
694 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis Radiología

9 42 RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA 87.1.0.40
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) convencional
695 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis Radiología

9 42 RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX 87.1.0.50
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) convencional
696 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis Radiología

9 42 RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL § 87.1.0.60
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) convencional
697 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 42 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO- Radiología
9 42 87.3.4.11
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) FEMORAL (AP, LATERAL) + convencional
716 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS
9 42 88.6.0.12 Densitometría ósea
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) X [DEXA] +
737 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 42 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas
765 80%
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, 87.9.2.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
769 POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS
9 42 87.9.1.61 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) BLANDOS) +
797 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA

9 42 88.3.2.30 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) LUMBOSACRA SIMPLE +
802 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
938 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO

9 42 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) CONGELADO
940 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O

9 42 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) ERITROCITOS
941 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
942 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
943 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2466 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2467 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2474 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2475 80%
 Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2477 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2478 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2479 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2480 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2481 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 SALA COMUN 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2482 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2484 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2489 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2495 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2496 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2498 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2500 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2501 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2502 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2509 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2510 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2512 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2515 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2516 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2517 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2519 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2520 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2523 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 YESO, ( POSTURA SOLAMENTE ) 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2524 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2526 80%

Sistemas de
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis movilización/inmovil
9 42 FERULAS 0
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) ización/ortopédicos
/ortesis
2535 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2561 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2564 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2565 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2568 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis Otros honorarios

9 42 HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) médicos
2569 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA POSTERIOR O
9 42 81.0.9.34 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) POSTEROLATERAL, CON INJERTO E INSTRUMENTACION
2572 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA ANTERIOR, CON
9 42 81.0.9.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) INJERTO +
2573 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA ANTERIOR, CON
9 42 81.0.9.22 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) INJERTO E INSTRUMENTACION
2574 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA ANTERIOR, CON
9 42 81.0.9.21 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) INJERTO +
2575 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA POSTERIOR O
9 42 81.0.9.24 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) POSTEROLATERAL, CON INJERTO E INSTRUMENTACION
2576 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA POSTERIOR O
9 42 81.0.9.23 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) POSTEROLATERAL, CON INJERTO +
2577 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA ANTERIOR, CON
9 42 81.0.9.32 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) INJERTO E INSTRUMENTACION
2578 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA ANTERIOR, CON
9 42 81.0.9.31 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) INJERTO +
2579 cos 80%
 Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA POSTERIOR O
9 42 81.0.9.33 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) POSTEROLATERAL, CON INJERTO +
2580 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA ANTERIOR, CON
9 42 81.0.9.12 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) INJERTO E INSTRUMENTACION
2581 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA POSTERIOR O
9 42 81.0.9.13 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) POSTEROTATERAL, CON INJERTO+
2582 cos 80%
Actos
Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA POSTERIOR O
9 42 81.0.9.14 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) POSTEROLATERAL, INJERTO E INSTRUMENTACION
2583 cos 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2590 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2591 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 42 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) INMUNOLOGICO
2592 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2593 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2594 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2595 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2596 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis

9 42 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
2597 80%

Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA

9 42 88.3.2.10 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año) CERVICAL SIMPLE §
2602 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Columna: Espondilolistesis
9 42 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad Total (Menores de un Año)
13115 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 1 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 43 88.3.2.20 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2 TORACICA SIMPLE + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES
9 43 88.3.1.08 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 3 CRANEANOS 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 43 88.3.2.11 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 4 CERVICAL CON CONTRASTE 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN + 88.3.4.01 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 6 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX

9 43 88.3.3.04 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA +
7 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + 88.3.4.40 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 8 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE 87.9.1.62 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 10 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 BIOPSIA DE ANO SOD 49.2.3.00 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 25 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
9 43 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 412 AMINO TRANSFERASA TGP-ALT 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
9 43 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 413 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 414 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 415 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 418 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 420 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 43 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 421 GLOBULINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 422 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 423 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 424 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 425 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 426 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 427 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 428 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 429 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 430 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 431 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 433 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 434 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 435 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 436 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 43 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 438 NEFELOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 43 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 439 AUSTRALIANO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 441 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 443 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 43 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 444 NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA * 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 445 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 446 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 447 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 450 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 451 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 452 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 454 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 455 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 456 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 458 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 459 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 43 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 460 ESPECTOFOTOMETRIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 461 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 462 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 463 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 464 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 465 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 466 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 467 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 468 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
9 43 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 469 ACETILCOLINESTERASA] * 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 470 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 471 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 472 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 474 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 475 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 476 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 477 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 478 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 480 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 483 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 484 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 486 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 488 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 489 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 539 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 541 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 542 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 543 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 544 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 545 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 546 80%
 GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
549 SUERO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 550 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 43 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 552 GLOBULAR - VSG 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 553 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 555 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 556 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 557 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] + 90.3.8.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 558 80%

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y

Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA 90.3.8.50 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] +
559 80%
LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y 90.3.8.52 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
560 LDH] + 80%
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., 90.3.5.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ
561 POLARIZADA]+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 562 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 43 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 563 MORFOLOGIA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 43 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 564 LÁTEX + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 43 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 565 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 43 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 566 DREPANOCITOS] 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 567 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 569 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 570 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 571 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 572 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 573 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 574 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 576 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 577 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 579 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 580 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 581 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 582 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 583 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 584 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 585 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 586 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 587 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 588 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 43 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 590 CUANTITATIVA [BHCG] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 591 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 592 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 593 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 43 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 596 MONOCLONALES 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 598 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 599 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 600 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 601 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 602 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 603 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 604 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 607 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 609 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 43 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 610 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 43 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 611 CADA ALERGENO- RAST] + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 612 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 43 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 613 NEFELOMETRÍA + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 614 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 616 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE
9 43 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
617 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 43 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 618 COLORACIÓN DE HAN+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 619 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 620 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 621 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 623 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 624 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 43 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 627 POR EIA 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 628 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 43 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 630 ATOMICA *+ 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 631 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 632 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 634 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 635 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 636 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 43 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 637 PRECISION 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 638 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 639 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 640 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 643 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 644 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 646 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 648 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 649 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 651 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 652 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 654 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 655 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 656 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 660 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 663 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 664 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 665 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 43 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 666 PTT 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 667 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 668 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 670 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 671 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 672 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 673 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 674 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 43 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 675 NEONATAL 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 677 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 678 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 679 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 680 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 43 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 681 O LCR 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 683 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE 87.0.0.01
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 684 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO 87.0.0.03
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 685 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + 87.0.1.01
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 686 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES 87.0.1.08
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 687 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E Radiología
9 43 87.0.1.14
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 688 INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA) convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR Radiología
9 43 87.0.1.31
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 689 (ATM) convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO 87.0.6.02
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 690 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL 87.1.0.10
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 691 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL 87.1.0.19
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 692 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA 87.1.0.20
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 693 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR 87.1.0.30
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 694 convencional 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA 87.1.0.40
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 695 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX 87.1.0.50
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 696 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL § 87.1.0.60
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 697 convencional 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 43 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE ESÓFAGO 87.1.3.20
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 699 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE 87.2.0.02
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 700 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR Radiología
9 43 87.2.1.04
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 702 INGESTA + convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE Radiología
9 43 87.2.1.05
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 703 CONTRASTE convencional 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, Radiología
9 43 87.2.1.22
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE convencional
705 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, Radiología
9 43 87.2.1.23
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + convencional
706 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE HUMERO + 87.3.1.21
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 708 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE HOMBRO 87.3.2.04
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 709 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE CODO 87.3.2.05
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 710 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE MUÑECA + 87.3.2.06
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 711 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL 87.3.3.12
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 712 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL 87.3.3.13
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 713 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL 87.3.3.33
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 714 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO- Radiología
9 43 87.3.4.11
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 716 FEMORAL (AP, LATERAL) + convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ 87.3.4.12
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 717 convencional 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + 87.3.4.20
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 718 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION Radiología
9 43 87.3.4.31
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 719 INTERNA convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Estudios
9 43 BRONCOGRAFIA BILATERAL 87.6.6.12
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 721 radiológicos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Estudios
9 43 PERITONEOGRAFIA + 87.7.5.01
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 728 radiológicos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Estudios
9 43 PIELOGRAFIA INTRAVENOSA 87.7.8.11
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 731 radiológicos 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 URETROCISTOGRAFIA 87.7.8.61
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 732 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL 87.7.8.62
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 733 convencional 80%
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O 88.1.1.12 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
738 MAS + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL 88.1.2.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 741 80%

ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL HIGADO

Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 PANCREAS VESICULA VIAS BILIARES RIÑONES BAZO 88.1.3.02 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
GRANDES VASOS PELVIS Y FLANCOS
744 80%
ULTRASONOGRAFÍA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO,
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 PÁNCREAS, VIAS BILIARES, RIÑONES, BAZO Y GRANDES 88.1.3.05 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
745 VASOS + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros ULTRASONOGRAFIA DE RIÑONES, BAZO, AORTA O
9 43 88.1.3.31 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 747 ADRENALES + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS RIÑONES VEJIGA
9 43 88.1.3.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 749 Y PROSTATA TRANSABDOMINAL 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO GRUESO
9 43 45.2.1.00 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 757 SOD 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO COLONICO 56.3.5.20 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 760 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO ILEAL 56.3.5.10 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 761 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Pruebas
9 43 ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL 89.1.4.01
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 762 neurológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 43 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Pruebas
9 43 MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA 89.6.1.00
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 766 cardiológicas 80%
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, 87.9.2.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año)
769 POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION

9 43 87.9.1.50 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) +
770 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN
9 43 87.9.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 772 SUPERIOR 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX 87.9.3.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 773 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA 87.1.4.03 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 774 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO 88.3.1.01 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 784 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS 87.9.4.60 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 788 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE TORAX AP 87.1.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 789 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y
9 43 87.9.4.20 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 796 PELVIS (ABD OMEN TOTAL) 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS
9 43 87.9.1.61 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 797 BLANDOS) + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE 87.9.1.11 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 798 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 43 88.3.2.30 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 802 LUMBOSACRA SIMPLE + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 938 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 EXANGUINO TRANSFUSION 91.2.0.10 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 939 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 43 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 940 CONGELADO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 43 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 941 ERITROCITOS 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 942 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 943 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2467 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2474 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CONSULTA MEDICA QUIRURGICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2475 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2484 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2489 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2495 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2496 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2498 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2500 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2501 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2502 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Otros honorarios

9 43 CUIDADO INTENSIVO NEONATAL 0
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) médicos
2503 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Otros honorarios

9 43 HONORARIOS DIARIOS EN CUIDADOS INTENSIVOS 0
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) médicos
2506 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 INCUBADORA POR DIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2507 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2509 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2510 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2512 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 NEBULIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2514 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2515 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2516 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2517 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2519 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2520 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 USO DE LAPAROSCOPIO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2521 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 USO DE CITOSCOPIO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2522 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2523 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 YESO, ( POSTURA SOLAMENTE ) 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2524 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2526 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
9 43 S1.2.1.01 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2556 NEONATAL 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2561 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 USO DE ENDOSCOPIO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2563 80%

Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Otros honorarios

9 43 HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) médicos
2569 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2590 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2591 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 43 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2592 INMUNOLOGICO 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2593 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2594 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2595 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2596 80%
 Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2597 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + 87.3.2.10
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2601 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 43 88.3.2.10 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2602 CERVICAL SIMPLE § 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
9 43 88.1.1.18 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2603 TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER + 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Pruebas
9 43 ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO 89.1.4.02
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2604 neurológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros ELECTROENCEFALOGRAMA DIGITAL CON MAPEO Pruebas
9 43 89.1.4.10
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2605 CEREBRAL neurológicas 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros ENDOSCOPIA DE INTESTINO GRUESO A TRAVES DE
9 43 45.2.2.00 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2606 ESTOMA ARTIFICIAL SOD 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 COLONOSCOPIA IZQUIERDA CON EQUIPO FLEXIBLE + 45.2.3.02 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2608 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + 45.2.4.01 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2609 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros Radiología
9 43 RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO 87.3.1.22
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 2700 convencional 80%
Atenciones de Alto Costo y de Atención de Prematuros
9 43 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad (Menores de un Año) 13115 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 1 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 44 Cuidados Intensivos 88.3.2.20 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad TORACICA SIMPLE +
(Menores de un Año) 2 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES
9 44 Cuidados Intensivos 88.3.1.08 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad CRANEANOS
(Menores de un Año) 3 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 44 Cuidados Intensivos 88.3.2.11 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad CERVICAL CON CONTRASTE
(Menores de un Año) 4 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + 88.1.4.34 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 5 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN + 88.3.4.01 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 6 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX
9 44 Cuidados Intensivos 88.3.3.04 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA +
(Menores de un Año) 7 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + 88.3.4.40 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 8 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE 87.9.1.62 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 10 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
9 44 Cuidados Intensivos 90.3.8.66 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad AMINO TRANSFERASA TGP-ALT
(Menores de un Año) 412 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
9 44 Cuidados Intensivos 90.3.8.67 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST
(Menores de un Año) 413 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 414 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 415 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA [ACTH] 90.4.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 418 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 420 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 44 Cuidados Intensivos 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad GLOBULINA
(Menores de un Año) 421 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 422 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 423 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ALFA 1 ANTITRIPSINA POR FENOTIPO 90.8.4.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 424 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ENTAMOEBA HISTOLITICA ANTIGENO 90.6.3.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 425 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos AMILASA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 426 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos AMILASA 90.3.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 427 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos AMONIO 90.3.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 428 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 429 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HEPATITIS B ANTICUERPOS E ANTI-HBe 90.6.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 430 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 431 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig A POR EIA + 90.6.4.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 433 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HEPATITIS A ANTICUERPOS TOTALES ANTI HVA 90.6.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 434 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 435 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 436 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR
9 44 Cuidados Intensivos 90.6.0.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRIA
(Menores de un Año) 438 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 44 Cuidados Intensivos 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad AUSTRALIANO
(Menores de un Año) 439 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 441 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos VITAMINA B12 90.3.7.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 443 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de COLORACION ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-
9 44 Cuidados Intensivos 90.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *
(Menores de un Año) 444 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 445 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 446 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 447 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ANTIGENO DE CANCER DE OVARIO [CA 125] + 90.6.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 450 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ANTIGENO DE CANCER DE MAMA [CA 15-3] + 90.6.6.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 451 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ANTIGENO DE CANCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] + 90.6.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 452 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 454 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 455 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 456 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ANTIGENO CARCINOEMBRION ARIO [ACE-CEA] + 90.6.6.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 458 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CELULAS LE 90.2.1.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 459 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR
9 44 Cuidados Intensivos 90.3.8.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ESPECTOFOTOMETRIA
(Menores de un Año) 460 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 90.3.8.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 461 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 462 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CHLAMYDIA TRACHOMATIS ANTICUERPOS IgM 90.6.0.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 463 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 464 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 465 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 466 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 467 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos COLINESTERASA SERICA [SEUDOCOLINESTERASA] 90.3.4.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 468 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
9 44 Cuidados Intensivos 90.3.4.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ACETILCOLINESTERASA] *
(Menores de un Año) 469 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos COMPLEMENTO SÉRICO C3 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 470 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos COMPLEMENTO SÉRICO C4 CUANTITATIVO POR IDR + 90.6.9.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 471 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO + 90.6.7.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 472 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 474 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 475 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos RECUENTO DE ADDIS + 90.7.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 476 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 90.2.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 477 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 90.2.2.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 478 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 480 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CORTISOL 90.4.8.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 483 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 90.4.8.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 484 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 486 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 488 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos AGLUTININAS AL FRIO 90.6.9.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 489 80%
Atención en Unidad de CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA + 90.3.8.44 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 539 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos DENGUE ANTICUERPOS IgG 90.6.2.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 541 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos DENGUE ANTICUERPOS IgM 90.6.2.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 542 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] + 90.7.0.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 543 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos FENITOINA LIBRE 90.5.2.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 544 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos DIMERO D POR EIA 90.2.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 545 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 546 80%
Atención en Unidad de GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 549 SUERO 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 550 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 44 Cuidados Intensivos 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad GLOBULAR - VSG
(Menores de un Año) 552 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ESPERMOGRAMA BÁSICO 90.7.2.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 553 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ESTRADIOL 90.4.5.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 555 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ESTRIOL LIBRE + 90.4.5.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 556 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ESTROGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] + 90.4.5.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 557 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos LIQUIDO ASCITICO [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO] + 90.3.8.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 558 80%

Atención en Unidad de LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y

Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA 90.3.8.50 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] +
559 80%
Atención en Unidad de LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y 90.3.8.52 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 560 LDH] + 80%
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
Atención en Unidad de RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., 90.3.5.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ
561 POLARIZADA]+ 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 562 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 44 Cuidados Intensivos 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad MORFOLOGIA +
(Menores de un Año) 563 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR
9 44 Cuidados Intensivos 90.6.9.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad LÁTEX +
(Menores de un Año) 564 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR
9 44 Cuidados Intensivos 90.6.9.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRÍA +
(Menores de un Año) 565 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de PRUEBA DE CICLAJE [CELULAS FALCIFORMES O
9 44 Cuidados Intensivos 90.2.1.21 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad DREPANOCITOS]
(Menores de un Año) 566 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 567 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos FOSFATASA ACIDA FRACCION PROSTATICA 90.3.8.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 569 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos FOSFATASA ACIDA 90.3.8.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 570 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 571 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 572 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 573 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 574 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 576 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE [FSH] 90.4.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 577 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 579 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 580 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 581 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 582 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA 90.3.8.42 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 583 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 90.3.8.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 584 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 90.2.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 585 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA *+ 90.2.2.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 586 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 587 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTROPICA 90.4.1.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 588 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA
9 44 Cuidados Intensivos 90.6.6.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad CUANTITATIVA [BHCG] +
(Menores de un Año) 590 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HELICOBACTER PYLORI ANTICUERPOS TOTALES 90.6.0.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 591 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 592 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 593 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
9 44 Cuidados Intensivos 90.3.4.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad MONOCLONALES
(Menores de un Año) 596 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

Atención en Unidad de RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 598 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 599 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 600 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 601 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 602 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 603 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 604 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 607 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 609 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 44 Cuidados Intensivos 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRÍA +
(Menores de un Año) 610 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 44 Cuidados Intensivos 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad CADA ALERGENO- RAST] +
(Menores de un Año) 611 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 612 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 44 Cuidados Intensivos 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRÍA +
(Menores de un Año) 613 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ADRENAL, AUTOANTICUERPOS + 90.6.4.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 614 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos INSULINA [CADA MUESTRA] 90.4.7.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 616 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE
9 44 Cuidados Intensivos 90.7.0.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad HEMOGLOBINA HUMANA ESPECÍFICA POR EIA +
(Menores de un Año) 617 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR
9 44 Cuidados Intensivos 90.2.2.19 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad COLORACIÓN DE HAN+
(Menores de un Año) 618 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 619 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 90.4.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 620 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos LIPASA+ 90.3.8.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 621 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 623 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH]+ 90.1.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 624 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
9 44 Cuidados Intensivos 90.6.2.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad POR EIA
(Menores de un Año) 627 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos MYCOPLASMA PNEUMONIAE ANTICUERPOS IgM 90.6.0.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 628 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN
9 44 Cuidados Intensivos 90.5.7.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ATOMICA *+
(Menores de un Año) 630 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 631 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 632 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos PROGESTERONA + 90.4.5.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 634 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos PROLACTINA [BASAL] 90.4.1.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 635 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 636 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
9 44 Cuidados Intensivos 90.6.9.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad PRECISION
(Menores de un Año) 637 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR + 90.7.1.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 638 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 639 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 640 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 643 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 644 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ROTAVIRUS ANTIGENOS EN MATERIA FECAL POR LATEX 90.6.3.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 646 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos RUBEOLA ANTICUERPOS IgG POR EIA 90.6.2.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 648 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos RUBEOLA ANTICUERPOS IgM POR EIA 90.6.2.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 649 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 651 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 652 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos BRUCELLA ABORTUS ANTICUERPOS IgG 90.6.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 654 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] + 90.4.9.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 655 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TIROXINA TOTAL [T4] + 90.4.9.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 656 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TESTOSTERONA TOTAL 90.4.6.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 660 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 663 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 664 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 665 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 44 Cuidados Intensivos 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad PTT
(Menores de un Año) 666 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 667 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TIROGLOBULINA + 90.4.9.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 668 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 670 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TRANSFERRINA POR IDR 90.3.0.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 671 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 672 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TROPONINA I, CUALITATIVA + 90.3.4.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 673 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TROPONINA T, CUANTITATIVA + 90.3.4.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 674 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]
9 44 Cuidados Intensivos 90.4.9.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEONATAL
(Menores de un Año) 675 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 677 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 678 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 679 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 680 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 44 Cuidados Intensivos 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad O LCR
(Menores de un Año) 681 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ACIDO VANILMANDELICO [VMA] EN ORINA DE 24 H + 90.3.1.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 683 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE 87.0.0.01
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 684 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO 87.0.0.03
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 685 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + 87.0.1.01
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 686 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES 87.0.1.08
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 687 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E Radiología
9 44 Cuidados Intensivos 87.0.1.14
Máximo Nivel de Complejidad INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA) convencional
(Menores de un Año) 688 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR Radiología
9 44 Cuidados Intensivos 87.0.1.31
Máximo Nivel de Complejidad (ATM) convencional
(Menores de un Año) 689 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO 87.0.6.02
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 690 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL 87.1.0.10
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 691 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL 87.1.0.19
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 692 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA 87.1.0.20
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 693 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR 87.1.0.30
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 694 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA 87.1.0.40
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 695 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX 87.1.0.50
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 696 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL § 87.1.0.60
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 697 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 44 Cuidados Intensivos 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
(Menores de un Año) 698 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE ESÓFAGO 87.1.3.20
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 699 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE 87.2.0.02
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 700 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR Radiología
9 44 Cuidados Intensivos 87.2.1.04
Máximo Nivel de Complejidad INGESTA + convencional
(Menores de un Año) 702 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE Radiología
9 44 Cuidados Intensivos 87.2.1.05
Máximo Nivel de Complejidad CONTRASTE convencional
(Menores de un Año) 703 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, Radiología
9 44 Cuidados Intensivos 87.2.1.22
Máximo Nivel de Complejidad ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE convencional
(Menores de un Año) 705 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, Radiología
9 44 Cuidados Intensivos 87.2.1.23
Máximo Nivel de Complejidad ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + convencional
(Menores de un Año) 706 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE HUMERO + 87.3.1.21
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 708 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE HOMBRO 87.3.2.04
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 709 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE CODO 87.3.2.05
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 710 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE MUÑECA + 87.3.2.06
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 711 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL 87.3.3.12
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 712 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL 87.3.3.13
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 713 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL 87.3.3.33
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 714 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO- Radiología
9 44 Cuidados Intensivos 87.3.4.11
Máximo Nivel de Complejidad FEMORAL (AP, LATERAL) + convencional
(Menores de un Año) 716 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ 87.3.4.12
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 717 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + 87.3.4.20
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 718 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION Radiología
9 44 Cuidados Intensivos 87.3.4.31
Máximo Nivel de Complejidad INTERNA convencional
(Menores de un Año) 719 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Estudios
9 44 Cuidados Intensivos BRONCOGRAFIA BILATERAL 87.6.6.12
Máximo Nivel de Complejidad radiológicos
(Menores de un Año) 721 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA BILATERAL 87.6.8.02 Mamografías
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 724 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Estudios
9 44 Cuidados Intensivos PERITONEOGRAFIA + 87.7.5.01
Máximo Nivel de Complejidad radiológicos
(Menores de un Año) 728 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Estudios
9 44 Cuidados Intensivos PIELOGRAFIA INTRAVENOSA 87.7.8.11
Máximo Nivel de Complejidad radiológicos
(Menores de un Año) 731 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos URETROCISTOGRAFIA 87.7.8.61
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 732 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL 87.7.8.62
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 733 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Estudios
9 44 Cuidados Intensivos HISTEROSALPINGOGRAFIA 87.7.9.01
Máximo Nivel de Complejidad radiológicos
(Menores de un Año) 734 80%
Atención en Unidad de ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O 88.1.1.12 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 738 MAS + 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES CON
9 44 Cuidados Intensivos 88.1.1.41 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS
(Menores de un Año) 739 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA CON
9 44 Cuidados Intensivos 88.1.2.01 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS
(Menores de un Año) 740 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL 88.1.2.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 741 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX:
9 44 Cuidados Intensivos 88.1.2.40 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad PERICARDIO O PLEURA +
(Menores de un Año) 743 80%

Atención en Unidad de ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL HIGADO

Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos PANCREAS VESICULA VIAS BILIARES RIÑONES BAZO 88.1.3.02 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) GRANDES VASOS PELVIS Y FLANCOS
744 80%
Atención en Unidad de ULTRASONOGRAFÍA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO,
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos PÁNCREAS, VIAS BILIARES, RIÑONES, BAZO Y GRANDES 88.1.3.05 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 745 VASOS + 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DE RIÑONES, BAZO, AORTA O
9 44 Cuidados Intensivos 88.1.3.31 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad ADRENALES +
(Menores de un Año) 747 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS RIÑONES VEJIGA
9 44 Cuidados Intensivos 88.1.3.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad Y PROSTATA TRANSABDOMINAL
(Menores de un Año) 749 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA TRANS VAGINAL 88.1.4.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 751 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO GRUESO
9 44 Cuidados Intensivos 45.2.1.00 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad SOD
(Menores de un Año) 757 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO COLONICO 56.3.5.20 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 760 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO ILEAL 56.3.5.10 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 761 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 44 Cuidados Intensivos ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL 89.1.4.01
Máximo Nivel de Complejidad neurológicas
(Menores de un Año) 762 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ESPIROMETRIA SOD + 89.3.7.00 Neumología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 763 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 44 Cuidados Intensivos ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) + 89.5.0.01
Máximo Nivel de Complejidad cardiológicas
(Menores de un Año) 764 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 44 Cuidados Intensivos 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas
(Menores de un Año) 765 80%
 Atención en Unidad de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, 87.9.2.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 769 POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) + 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION
9 44 Cuidados Intensivos 87.9.1.50 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) +
(Menores de un Año) 770 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN
9 44 Cuidados Intensivos 87.9.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad SUPERIOR
(Menores de un Año) 772 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX 87.9.3.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 773 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA 87.1.4.03 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 774 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO 88.3.1.01 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 784 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS 87.9.4.60 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 788 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE TORAX AP 87.1.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 789 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y
9 44 Cuidados Intensivos 87.9.4.20 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad PELVIS (ABD OMEN TOTAL)
(Menores de un Año) 796 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS
9 44 Cuidados Intensivos 87.9.1.61 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad BLANDOS) +
(Menores de un Año) 797 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE 87.9.1.11 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 798 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 44 Cuidados Intensivos 88.3.2.30 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad LUMBOSACRA SIMPLE +
(Menores de un Año) 802 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES
9 44 Cuidados Intensivos 51.1.3.00 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad SOD
(Menores de un Año) 811 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos BIOPSIA ABIERTA DE ESOFAGO 42.2.5.00 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 817 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA 34.2.4.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 854 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA + 89.8.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 910 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 938 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos EXANGUINO TRANSFUSION 91.2.0.10 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 939 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 44 Cuidados Intensivos 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad CONGELADO
(Menores de un Año) 940 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 44 Cuidados Intensivos 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad ERITROCITOS
(Menores de un Año) 941 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 942 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 943 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos SALA CUIDADO INTENSIVO 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2483 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2495 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2496 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2498 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios
9 44 Cuidados Intensivos CUIDADO INTENSIVO CARDIOVASCULAR 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
(Menores de un Año) 2499 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios
9 44 Cuidados Intensivos CUIDADOS INTENSIVOS 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
(Menores de un Año) 2504 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios
9 44 Cuidados Intensivos HONORARIOS DIARIOS EN CUIDADOS INTENSIVOS 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
(Menores de un Año) 2506 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos INCUBADORA POR DIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2507 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2509 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2510 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2512 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos NEBULIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2514 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2515 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2516 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos OXIMETRO EN INTENSIVO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2517 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2519 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2520 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos USO DE LAPAROSCOPIO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2521 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos USO DE CITOSCOPIO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2522 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2523 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos YESO, ( POSTURA SOLAMENTE ) 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2524 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2526 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2561 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos USO DE ENDOSCOPIO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2563 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios
9 44 Cuidados Intensivos HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
(Menores de un Año) 2569 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 90.2.0.47 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2590 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos TROPONINA I, CUANTITATIVA § 90.3.4.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2591 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de CREATIN QUINASA [FRACCION MB] POR MÉTODO
9 44 Cuidados Intensivos 90.3.8.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad INMUNOLOGICO
(Menores de un Año) 2592 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 90.4.1.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2593 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos INSULINA LIBRE 90.4.7.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2594 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR IFI § 90.6.1.30 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2595 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2596 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2597 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + 87.3.2.10
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 2601 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 44 Cuidados Intensivos 88.3.2.10 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad CERVICAL SIMPLE §
(Menores de un Año) 2602 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
9 44 Cuidados Intensivos 88.1.1.18 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER +
(Menores de un Año) 2603 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 44 Cuidados Intensivos ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO 89.1.4.02
Máximo Nivel de Complejidad neurológicas
(Menores de un Año) 2604 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de ELECTROENCEFALOGRAMA DIGITAL CON MAPEO Pruebas
9 44 Cuidados Intensivos 89.1.4.10
Máximo Nivel de Complejidad CEREBRAL neurológicas
(Menores de un Año) 2605 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de ENDOSCOPIA DE INTESTINO GRUESO A TRAVES DE
9 44 Cuidados Intensivos 45.2.2.00 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad ESTOMA ARTIFICIAL SOD
(Menores de un Año) 2606 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos COLONOSCOPIA TOTAL 45.2.3.01 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2607 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos COLONOSCOPIA IZQUIERDA CON EQUIPO FLEXIBLE + 45.2.3.02 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2608 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA + 45.2.4.01 Endoscopias
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 2609 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 44 Cuidados Intensivos RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO 87.3.1.22
Máximo Nivel de Complejidad convencional
(Menores de un Año) 2700 80%
 Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y
9 44 Cuidados Intensivos 88.3.3.06 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad APARATO CARDIOVASCULAR +
(Menores de un Año) 2873 80%
Atención en Unidad de
Atenciones de Alto Costo y de
9 44 Cuidados Intensivos CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
(Menores de un Año) 13115 80%
Tratamiento del Cáncer
Atenciones de Alto Costo y de
9 45 Pediátricos (Menores de un MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 1 80%

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN

CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
Tratamiento del Cáncer
Atenciones de Alto Costo y de SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, Otras técnicas de
9 45 Pediátricos (Menores de un 92.2.4.17
Máximo Nivel de Complejidad BAÑOTORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, tratamiento
Año)
CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON SIMULADOR Y CON
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I)
2559 80%
Tratamiento del Cáncer
Atenciones de Alto Costo y de POLIQUIMIOTERAPIA DE BAJO RIESGO CICLO DE Otras técnicas de
9 45 Pediátricos (Menores de un 99.2.5.04
Máximo Nivel de Complejidad TRATAMIENTO tratamiento
Año) 2560 80%

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN

CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
Tratamiento del Cáncer
Atenciones de Alto Costo y de SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO Otras técnicas de
9 45 Pediátricos (Menores de un 92.2.4.18
Máximo Nivel de Complejidad TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL tratamiento
Año)
TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO II)
2613 80%

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN

CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
Tratamiento del Cáncer
Atenciones de Alto Costo y de SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO Otras técnicas de
9 45 Pediátricos (Menores de un 92.2.4.19
Máximo Nivel de Complejidad TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL tratamiento
Año)
TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION
MANUAL (TIPO III)
2614 80%

TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN

CARA, ENCEFALO, CUEL LO, MEDIASTINO, GANGLIONAR
Tratamiento del Cáncer
Atenciones de Alto Costo y de SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO Otras técnicas de
9 45 Pediátricos (Menores de un 92.2.4.20
Máximo Nivel de Complejidad TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL tratamiento
Año)
TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION
MANUAL (TIPO IV)
2615 80%
 Tratamiento del Cáncer
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 45 Pediátricos (Menores de un QUIMIOTERAPIA DE INDUCCION 99.2.5.01
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Año) 2616 80%
Tratamiento del Cáncer
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 45 Pediátricos (Menores de un MONOQUIMIOTERAPIA (CICLO DE TRATAMIENTO) 99.2.5.03
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Año) 2617 80%
Tratamiento del Cáncer
Atenciones de Alto Costo y de POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO (CICLO DE Otras técnicas de
9 45 Pediátricos (Menores de un 99.2.5.05
Máximo Nivel de Complejidad TRATAMIENTO) + tratamiento
Año) 2618 80%
Tratamiento del Cáncer
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 45 Pediátricos (Menores de un TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MAYOR DE 120 KV SOD+ + 92.2.2.00
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Año) 2702 80%
Tratamiento del Cáncer
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 45 Pediátricos (Menores de un TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MENOR DE 120 KV SOD + 92.2.1.00
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Año) 2703 80%

Tratamiento del Cáncer RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA CON ACELERADOR

Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 45 Pediátricos (Menores de un LINEAL, DOSIS FRACCIONADA [RADIOTERAPIA 92.3.1.02
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Año) FRACCIONADA EN CONDICIONES ESTEREOTAXICAS] +
2704 80%
Tratamiento del Cáncer
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 45 Pediátricos (Menores de un QUIMIOTERAPIA INTRATECAL 99.2.5.02
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Año) 2713 80%
Tratamiento del Cáncer
Atenciones de Alto Costo y de INFUSION DE QUIMIOTERAPIA INTRARTERIAL REGIONAL Otras técnicas de
9 45 Pediátricos (Menores de un 99.2.5.10
Máximo Nivel de Complejidad O EN CAVIDADES tratamiento
Año) 2714 80%
Tratamiento del Cáncer
Atenciones de Alto Costo y de
9 45 Pediátricos (Menores de un SALA DE QUIMIOTERAPIA S2.2.2.22 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 2717 80%
Tratamiento del Cáncer
Atenciones de Alto Costo y de
9 45 Pediátricos (Menores de un MEDICAMENTO ONCOLÓGICOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 13565 80%
Tratamiento del Cáncer
Atenciones de Alto Costo y de
9 45 Pediátricos (Menores de un TOMOGRAFIA POR EMISION DE POSITRONES PET CT 0 Medicina Nuclear
Máximo Nivel de Complejidad
Año) 15284 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
1 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 46 Politraumatismo (Trauma 88.3.2.20 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad TORACICA SIMPLE +
Mayor) (Menores de un Año)
2 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES
9 46 Politraumatismo (Trauma 88.3.1.08 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad CRANEANOS
Mayor) (Menores de un Año)
3 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 46 Politraumatismo (Trauma 88.3.2.11 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad CERVICAL CON CONTRASTE
Mayor) (Menores de un Año)
4 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO + 88.1.4.34 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
5 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN + 88.3.4.01 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
6 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX
9 46 Politraumatismo (Trauma 88.3.3.04 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad PROYECCIONES PA Y LATERAL, CON FLUOROSCOPIA +
Mayor) (Menores de un Año)
7 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS + 88.3.4.40 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
8 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA COMPUESTA
9 46 Politraumatismo (Trauma 02.0.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (CONMINUTA) DE CRANEO
Mayor) (Menores de un Año) cos
38 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma PUNCION LUMBAR SOD + 03.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
39 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA DE ARTICULACION
9 46 Politraumatismo (Trauma 76.1.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TEMPOROMANDIBULAR
Mayor) (Menores de un Año) cos
274 80%
 Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE CONDILO, CON Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U 76.7.6.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) OSTEOSINTESIS] + cos
275 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACION ARTICULACION
9 46 Politraumatismo (Trauma 76.8.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TEMPORO MANDIBULAR
Mayor) (Menores de un Año) cos
276 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma RESECCION DE CABEZA DE RADIO 77.8.3.06 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
279 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.6.4.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CARPIANOS O METACARPIANOS (UNO O MAS) +
Mayor) (Menores de un Año) cos
280 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUESOS
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.6.9.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PELVIANOS +
Mayor) (Menores de un Año) cos
281 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.6.9.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FALANGES (UNO O MAS) DE MANO +
Mayor) (Menores de un Año) cos
282 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN RADIO O
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.6.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CUBITO +
Mayor) (Menores de un Año) cos
283 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN ROTULA
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.6.6.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad +
Mayor) (Menores de un Año) cos
284 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.6.9.35 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad COLUMNA VERTEBRAL, VIA POSTERIOR+
Mayor) (Menores de un Año) cos
285 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUESO
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.6.0.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad NO ESPECIFICADO +
Mayor) (Menores de un Año) cos
286 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.6.8.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O MAS) +
Mayor) (Menores de un Año) cos
287 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN CODO
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.0.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad POR ARTROTOMIA +
Mayor) (Menores de un Año) cos
288 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN TIBIA O
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.6.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PERONE +
Mayor) (Menores de un Año) cos
289 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FEMUR + 78.6.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
290 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.6.9.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FALANGES (UNO O MAS) DE PIE +
Mayor) (Menores de un Año) cos
291 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUMERO
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.6.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad +
Mayor) (Menores de un Año) cos
292 80%

Tratamiento a EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX [COSTILLAS Y 78.6.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) ESTERNON] + cos
293 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.6.9.30 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad COLUMNA VERTEBRAL, VIA ANTERIOR+
Mayor) (Menores de un Año) cos
294 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.0.4.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FRACTURA DE METACARPIANOS (UNO O MAS) +
Mayor) (Menores de un Año) cos
295 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.0.7.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INTERNA DE FRACTURA DE TIBIA Y PERONE
Mayor) (Menores de un Año) cos
296 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE FRACTURA COLUMNA
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.0.9.32 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad VERTEBRAL [DORSAL O LUMBAR] E INMOVILIZACION
Mayor) (Menores de un Año) cos
297 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.0.9.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INTERNA DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS)
Mayor) (Menores de un Año) cos
298 80%

Tratamiento a REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON FIJACION Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS 79.1.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) Y ESTERNON) SOD + cos
299 80%

Tratamiento a REDUCCION CERRADA DE FRACTURA CON FIJACION Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma INTERNA DE HUMERO EPIFISIS O DIAFISIS PERCUTANEA 79.1.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) CON PINES cos
300 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA CON FIJACION INTERNA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.1.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CUELLO DE FEMUR O INTERTROCANTÉRICA
Mayor) (Menores de un Año) cos
301 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA CON FIJACION PERCUTANEA
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.1.8.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FRACTURA ASTRÁGALO O CALCANEO
Mayor) (Menores de un Año) cos
302 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.2.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FRACTURA DE ESCAPULA O CLAVICULA
Mayor) (Menores de un Año) cos
304 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.2.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FRACTURA DE UNA O MAS COSTILLAS
Mayor) (Menores de un Año) cos
305 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.2.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FRACTURA DE TIBIA O PERONE
Mayor) (Menores de un Año) cos
306 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.2.9.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INTERNA DE FALANGES DE PIE
Mayor) (Menores de un Año) cos
307 80%
 Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS DE Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma HUMERO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE 79.3.2.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) FIJACION U OSTEOSINTESIS] cos
308 80%

Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma PROXIMAL DE CUBITO O DE OLECRANON CON FIJACION 79.3.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] cos
309 80%

Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma PROXIMAL DE RADIO (CUPULA RADIAL) CON FIJACION 79.3.3.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] cos
310 80%

Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS DE Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CUBITO Y RADIO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS 79.3.3.07 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] cos
311 80%

Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE HUESOS DE Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CARPO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA 79.3.4.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] + cos
312 80%

Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE METACARPIANOS Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE 79.3.4.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) FIJACION U OSTEOSINTESIS] cos
313 80%

Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FEMUR (CUELLO, Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma INTERTROCANTÉRICA, SUPRACONDÍLEA) CON FIJACION 79.3.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] cos
314 80%

Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma FIJACION INTERNA DISPOSITIVOS DE FIJACION U 79.3.7.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) OSTEOSINTESIS cos
315 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.3.9.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MANO (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA
Mayor) (Menores de un Año) cos
316 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES DE PIE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.3.9.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (UNA O MAS) CON FIJACION INTERNA
Mayor) (Menores de un Año) cos
317 80%
 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PELVIS
Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de [ACETABULO, REBORDE ANTERIOR O POSTERIOR] CON
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.3.9.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACION U
Mayor) (Menores de un Año) cos
318 OSTEOSINTESIS) 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.4.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad HUMERO SIN FIJACION
Mayor) (Menores de un Año) cos
319 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE EPÍFISIS
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.5.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SEPARADA DE HUMERO +
Mayor) (Menores de un Año) cos
320 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURAS EXPUESTAS
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.6.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE FALANGES EN MANO SOD+
Mayor) (Menores de un Año) cos
321 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA EXPUESTA
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.6.9.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE PELVIS
Mayor) (Menores de un Año) cos
322 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN HOMBRO SOD + 79.7.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
323 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN CODO SOD + 79.7.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
324 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma REDUCCION CERRADA DE LUXACION EN MUÑECA SOD + 79.7.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
325 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACION INTERFALANGICA
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.7.4.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (UNA O MAS)
Mayor) (Menores de un Año) cos
326 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.7.6.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad RODILLA NCOC +
Mayor) (Menores de un Año) cos
327 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACION TIBIOPERONERA
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.7.6.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PROXIMAL
Mayor) (Menores de un Año) cos
328 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.7.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TOBILLO
Mayor) (Menores de un Año) cos
329 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACION TARSO-
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.7.8.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad METARSIANOS
Mayor) (Menores de un Año) cos
330 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACIONES METATARSO-
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.7.8.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FALANGICAS O INTERFALANGICAS EN PIE
Mayor) (Menores de un Año) cos
331 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma REDUCCION CERRADA DE LUXACION DE SACRO Y COCCIX 79.7.9.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
332 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE TOBILLO
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.8.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (TIBIOASTRAGALINA)
Mayor) (Menores de un Año) cos
333 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA FRACTURA CODO SIN FIJACION
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.9.2.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
Mayor) (Menores de un Año) cos
334 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXOFRACTURA DE CUELLO DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.9.7.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PIE O TOBILLO
Mayor) (Menores de un Año) cos
336 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA SIN FIJACION
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.9.8.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) +
Mayor) (Menores de un Año) cos
337 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA CON FIJACION
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.9.8.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) +
Mayor) (Menores de un Año) cos
338 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.4.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULAR DE RODILLA SOD
Mayor) (Menores de un Año) cos
339 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DIVISION DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.4.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULAR DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA
Mayor) (Menores de un Año) cos
340 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.5.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CERVICAL VIA ANTERIOR
Mayor) (Menores de un Año) cos
341 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.5.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CERVICAL VIA POSTERIOR
Mayor) (Menores de un Año) cos
342 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.5.1.21 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TORACICO VIA ANTERIOR
Mayor) (Menores de un Año) cos
343 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.5.1.22 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TORACICO VIA POSTERIOR
Mayor) (Menores de un Año) cos
344 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.5.1.31 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad LUMBAR VIA ANTERIOR
Mayor) (Menores de un Año) cos
345 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ESCISION DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.5.1.32 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad LUMBAR VIA POSTERIOR
Mayor) (Menores de un Año) cos
346 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.31 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION DE MUÑECA O PUÑO VIA ABIERTA
Mayor) (Menores de un Año) cos
348 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.32 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION DE MUÑECA POR ARTROSCOPIA
Mayor) (Menores de un Año) cos
349 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.51 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION DE CADERA VIA ABIERTA
Mayor) (Menores de un Año) cos
350 80%

Tratamiento a ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ANTERIOR (INTERSOMATICA) O ANTEROLATERAL CON 81.0.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) INSTRUMENTACION cos
351 80%

Tratamiento a ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON 81.0.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) INSTRUMENTACION SIMPLE cos
352 80%

Tratamiento a ARTRODESIS DE LA REGION TORACICA O Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma TORACOLUMBAR TECNICA ANTERIOR O ANTEROLATERAL 81.0.4.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) INTERSOMATICA CON INSTRUMENTACION cos
353 80%

Tratamiento a ARTRODESIS DE LA REGION LUMBAR O LUMBOSACRA, Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma TECNICA ANTERIOR O ANTEROLATERAL 81.0.6.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) (INTERSOMÁTICA) CON INSTRUMENTACION cos
354 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS TIBIOTALAR POR ARTROSCOPIA 81.1.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
355 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS DE ORTEJO UNO O MAS 81.1.7.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
356 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS DE CADERA SOD + 81.2.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
357 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS DE HOMBRO VIA ABIERTA 81.2.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
359 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS DE CODO SOD 81.2.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
360 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS RADIOCARPIANA SIN INJERTO OSEO 81.2.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
361 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS SACROILIACA 81.2.9.07 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
362 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL, ABIERTA 81.4.7.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
363 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma REPARACION AGUDA DE LIGAMENTOS DEL TOBILLO 81.4.9.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
364 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma ASPIRACION ARTICULAR 81.9.1.01
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Mayor) (Menores de un Año)
371 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de TENOSINOVECTOMIA [TIPO ENFERMEDAD DE QUERVAIN]
9 46 Politraumatismo (Trauma 82.3.3.07 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad NCOC +
Mayor) (Menores de un Año) cos
374 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ESCISION PARCIAL DE FASCIA 83.1.4.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
377 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 83.4.9.50 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIE
Mayor) (Menores de un Año) cos
378 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE MIEMBRO
9 46 Politraumatismo (Trauma 84.0.0.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
Mayor) (Menores de un Año) cos
380 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de AMPUTACION CON COLGAJO CERRADO DE MIEMBRO
9 46 Politraumatismo (Trauma 84.1.0.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
Mayor) (Menores de un Año) cos
381 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SUTURA DE HERIDA UNICA, EN AREA GENERAL 86.5.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
394 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SUTURA DE HERIDA MULTIPLE EN AREA GENERAL 86.5.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
395 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA NCOC + 86.5.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
396 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SUTURA DE HERIDA UNICA DE PLIEGUES DE FLEXION,
9 46 Politraumatismo (Trauma 86.5.2.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad GENITALES, MANOS Y PIES +
Mayor) (Menores de un Año) cos
397 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma TRACCION CUTANEA DE MIEMBROS SOD 93.4.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
402 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ACIDO FOLICO FOLATOS EN SUERO 90.3.1.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
414 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
415 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
420 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 46 Politraumatismo (Trauma 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad GLOBULINA
Mayor) (Menores de un Año)
421 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
429 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
431 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma HEPATITIS A ANTICUERPOS IgM ANTI HVA-M 90.6.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
435 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
9 46 Politraumatismo (Trauma 90.6.3.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad AUSTRALIANO
Mayor) (Menores de un Año)
439 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
454 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRIA 90.3.8.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
455 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA + 90.6.8.40 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
456 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma RECUENTO DE PLAQUETAS, MÉTODO AUTOMÁTICO + 90.2.2.20 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
474 80%

Tratamiento a CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA
531 80%

Tratamiento a GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) SUERO
549 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
550 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 46 Politraumatismo (Trauma 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad GLOBULAR - VSG
Mayor) (Menores de un Año)
552 80%

Tratamiento a LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FISICO Y

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CITOQUIMICO CON GLUCOSA, PROTEINAS, MORFOLOGIA 90.3.8.50 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS] +
559 80%

Tratamiento a LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma RECUENTO Y MORFOLOGIA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y 90.3.8.52 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) LDH] +
560 80%
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FISICO Y CITOQUIMICO CON
Tratamiento a RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS, FACTOR R.A., 90.3.5.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANALISIS CON LUZ
561 POLARIZADA]+ 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
562 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad MORFOLOGIA +
Mayor) (Menores de un Año)
563 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma FIBRINOGENO, COAGULACION 90.2.0.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
567 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
573 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
574 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] + 90.2.2.17 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
576 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
581 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
582 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
587 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
592 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
593 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

Tratamiento a RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
602 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
603 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
609 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 46 Politraumatismo (Trauma 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRÍA +
Mayor) (Menores de un Año)
610 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 46 Politraumatismo (Trauma 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad CADA ALERGENO- RAST] +
Mayor) (Menores de un Año)
611 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
612 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 46 Politraumatismo (Trauma 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRÍA +
Mayor) (Menores de un Año)
613 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
623 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
631 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
632 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
636 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
639 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
640 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
651 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
652 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
663 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
664 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
665 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 46 Politraumatismo (Trauma 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad PTT
Mayor) (Menores de un Año)
666 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
667 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
678 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
9 46 Politraumatismo (Trauma 90.6.9.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad O LCR
Mayor) (Menores de un Año)
681 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE 87.0.0.01
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
684 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO 87.0.0.03
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
685 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) + 87.0.1.01
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
686 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES 87.0.1.08
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
687 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma 87.0.1.14
Máximo Nivel de Complejidad INFERIOR (ORTOPANTOMOGRAFIA) convencional
Mayor) (Menores de un Año)
688 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma 87.0.1.31
Máximo Nivel de Complejidad (ATM) convencional
Mayor) (Menores de un Año)
689 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO 87.0.6.02
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
690 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL 87.1.0.10
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
691 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL 87.1.0.19
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
692 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA 87.1.0.20
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
693 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR 87.1.0.30
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
694 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA 87.1.0.40
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
695 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX 87.1.0.50
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
696 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE COLUMNA VERTEBRAL TOTAL § 87.1.0.60
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
697 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
Mayor) (Menores de un Año)
698 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE ESÓFAGO 87.1.3.20
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
699 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE 87.2.0.02
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
700 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma 87.2.1.04
Máximo Nivel de Complejidad INGESTA + convencional
Mayor) (Menores de un Año)
702 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma 87.2.1.05
Máximo Nivel de Complejidad CONTRASTE convencional
Mayor) (Menores de un Año)
703 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma 87.2.1.22
Máximo Nivel de Complejidad ESTOMAGO Y DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE convencional
Mayor) (Menores de un Año)
705 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma 87.2.1.23
Máximo Nivel de Complejidad ESTOMAGO Y DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL + convencional
Mayor) (Menores de un Año)
706 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE HUMERO + 87.3.1.21
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
708 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE HOMBRO 87.3.2.04
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
709 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE CODO 87.3.2.05
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
710 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE MUÑECA + 87.3.2.06
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
711 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL 87.3.3.12
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
712 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL 87.3.3.13
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
713 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL 87.3.3.33
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
714 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE CADERA O ARTICULACION COXO- Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma 87.3.4.11
Máximo Nivel de Complejidad FEMORAL (AP, LATERAL) + convencional
Mayor) (Menores de un Año)
716 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE CADERA COMPARATIVA+ 87.3.4.12
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
717 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL + 87.3.4.20
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
718 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma 87.3.4.31
Máximo Nivel de Complejidad INTERNA convencional
Mayor) (Menores de un Año)
719 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Estudios
9 46 Politraumatismo (Trauma PERITONEOGRAFIA + 87.7.5.01
Máximo Nivel de Complejidad radiológicos
Mayor) (Menores de un Año)
728 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Estudios
9 46 Politraumatismo (Trauma PIELOGRAFIA INTRAVENOSA 87.7.8.11
Máximo Nivel de Complejidad radiológicos
Mayor) (Menores de un Año)
731 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma URETROCISTOGRAFIA 87.7.8.61
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
732 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL 87.7.8.62
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
733 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Estudios
9 46 Politraumatismo (Trauma HISTEROSALPINGOGRAFIA 87.7.9.01
Máximo Nivel de Complejidad radiológicos
Mayor) (Menores de un Año)
734 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS
9 46 Politraumatismo (Trauma 88.6.0.12 Densitometría ósea
Máximo Nivel de Complejidad X [DEXA] +
Mayor) (Menores de un Año)
737 80%

Tratamiento a ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma TRANSFONTANELAR CON TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O 88.1.1.12 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) MAS +
738 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL 88.1.2.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
741 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX:
9 46 Politraumatismo (Trauma 88.1.2.40 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad PERICARDIO O PLEURA +
Mayor) (Menores de un Año)
743 80%
 Tratamiento a ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL HIGADO
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma PANCREAS VESICULA VIAS BILIARES RIÑONES BAZO 88.1.3.02 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) GRANDES VASOS PELVIS Y FLANCOS
744 80%

Tratamiento a ULTRASONOGRAFÍA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO,

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma PÁNCREAS, VIAS BILIARES, RIÑONES, BAZO Y GRANDES 88.1.3.05 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) VASOS +
745 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DE RIÑONES, BAZO, AORTA O
9 46 Politraumatismo (Trauma 88.1.3.31 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad ADRENALES +
Mayor) (Menores de un Año)
747 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS RIÑONES VEJIGA
9 46 Politraumatismo (Trauma 88.1.3.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad Y PROSTATA TRANSABDOMINAL
Mayor) (Menores de un Año)
749 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ULTRASONOGRAFIA OBSTETRICA TRANS VAGINAL 88.1.4.32 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
751 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL § 88.1.4.31 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
753 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 46 Politraumatismo (Trauma ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL 89.1.4.01
Máximo Nivel de Complejidad neurológicas
Mayor) (Menores de un Año)
762 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 46 Politraumatismo (Trauma MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA 89.6.1.00
Máximo Nivel de Complejidad cardiológicas
Mayor) (Menores de un Año)
766 80%

Tratamiento a TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SEGMENTOS CERVICAL, TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, 87.9.2.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS) +
769 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION
9 46 Politraumatismo (Trauma 87.9.1.50 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad TEMPORO MANDIBULAR (BILATERAL) +
Mayor) (Menores de un Año)
770 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN
9 46 Politraumatismo (Trauma 87.9.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad SUPERIOR
Mayor) (Menores de un Año)
772 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX 87.9.3.01 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
773 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA 87.1.4.03 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
774 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO 88.3.1.01 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
784 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS 87.9.4.60 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
788 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE TORAX AP 87.1.4.10 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
789 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y
9 46 Politraumatismo (Trauma 87.9.4.20 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad PELVIS (ABD OMEN TOTAL)
Mayor) (Menores de un Año)
796 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS
9 46 Politraumatismo (Trauma 87.9.1.61 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad BLANDOS) +
Mayor) (Menores de un Año)
797 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE 87.9.1.11 T.A.C.
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
798 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 46 Politraumatismo (Trauma 88.3.2.30 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad LUMBOSACRA SIMPLE +
Mayor) (Menores de un Año)
802 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma BIOPSIA ABIERTA DE BAZO 41.3.2.02 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
814 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma BIOPSIA ABIERTA DE ESOFAGO 42.2.5.00 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
817 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ASPIRACION DE BURSA SOD 83.9.4.00 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
921 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO
9 46 Politraumatismo (Trauma 86.1.1.02 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION +
Mayor) (Menores de un Año)
923 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ASPIRACION DE TESTICULO SOD 62.9.1.00 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
929 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD 50.9.1.00 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
934 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ASPIRACION PERCUTANEA DE PROSTATA SOD 60.9.1.00 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
935 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ASPIRACION PERCUTANEA DE VEJIGA 57.1.1.10 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
936 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
938 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
9 46 Politraumatismo (Trauma 91.2.0.05 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad CONGELADO
Mayor) (Menores de un Año)
940 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
9 46 Politraumatismo (Trauma 91.2.0.02 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad ERITROCITOS
Mayor) (Menores de un Año)
941 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
942 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
943 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2466 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2467 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2474 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
2477 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2478 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2479 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2480 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2481 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SALA CUIDADO INTENSIVO 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2483 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2484 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2489 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2495 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2496 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2498 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2500 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2501 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2502 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2509 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2510 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma MONITOR DE PRESION (24 HORAS) MAPA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2511 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2512 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2515 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2516 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2519 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2520 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2523 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2526 80%
 Sistemas de
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de movilización/inmovil
9 46 Politraumatismo (Trauma MULETAS 0
Máximo Nivel de Complejidad ización/ortopédicos
Mayor) (Menores de un Año)
/ortesis
2532 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma PROTESIS DE PIE PARA SEGMENTO AMPUTADO 0 Protesis
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2537 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma PROTESIS TIBIAL PARA AMPUTADA TRAS TIBIAL 0 Protesis
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2538 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma PROTESIS FEMORAL 0 Protesis
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2539 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2561 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
2564 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
2565 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
2568 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios
9 46 Politraumatismo (Trauma HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
Mayor) (Menores de un Año)
2569 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TEJIDOS BLANDOS
9 46 Politraumatismo (Trauma 88.1.3.01 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad DE PARED ABDOMINAL Y DE PELVIS +
Mayor) (Menores de un Año)
2584 80%
 Tratamiento a ULTRASONOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma EXTREMIDADES INFERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 88.1.6.02 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) MHZ O MAS +
2585 80%

Tratamiento a ULTRASONOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma EXTREMIDADES SUPERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 88.1.6.01 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) MHZ O MAS +
2586 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO + 87.3.2.10
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
2601 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA
9 46 Politraumatismo (Trauma 88.3.2.10 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad CERVICAL SIMPLE §
Mayor) (Menores de un Año)
2602 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL
9 46 Politraumatismo (Trauma 88.1.1.18 Ecografías
Máximo Nivel de Complejidad TRANSFONTANELAR CON ANALISIS DOPPLER +
Mayor) (Menores de un Año)
2603 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA CON FIJACION INTERNA DE EPÍFISIS
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.5.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SEPARADA DE HUMERO +
Mayor) (Menores de un Año) cos
2640 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2680 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Radiología
9 46 Politraumatismo (Trauma RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO 87.3.1.22
Máximo Nivel de Complejidad convencional
Mayor) (Menores de un Año)
2700 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios
9 46 Politraumatismo (Trauma 93.5.3.01
Máximo Nivel de Complejidad EN MIEMBRO SUPERIOR (EXCEPTO MANO) médicos
Mayor) (Menores de un Año)
2706 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION
9 46 Politraumatismo (Trauma 93.5.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad EN MANO
Mayor) (Menores de un Año) cos
2707 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de APLICACION O CAMBIO DE YESO O ARNES EN TORAX Y/O Otros honorarios
9 46 Politraumatismo (Trauma 93.5.3.03
Máximo Nivel de Complejidad PELVIS médicos
Mayor) (Menores de un Año)
2708 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios
9 46 Politraumatismo (Trauma 93.5.3.04
Máximo Nivel de Complejidad EN MIEMBRO INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) médicos
Mayor) (Menores de un Año)
2709 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios
9 46 Politraumatismo (Trauma APLICACION O CAMBIO DE YESO EN PIE 93.5.3.05
Máximo Nivel de Complejidad médicos
Mayor) (Menores de un Año)
2710 80%

Tratamiento a APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O

Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios
9 46 Politraumatismo (Trauma ALMOHADILLA PARA INMOVILIZACION DE PELVIS 93.5.3.06
Máximo Nivel de Complejidad médicos
Mayor) (Menores de un Año) (CADERA)
2711 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION Otros honorarios
9 46 Politraumatismo (Trauma 93.5.3.07
Máximo Nivel de Complejidad DE PELVIS (CADERA) Y COCCIX médicos
Mayor) (Menores de un Año)
2712 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.6.5.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FEMUR SOD
Mayor) (Menores de un Año) cos
2733 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.6.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TIBIA O PERONE SOD
Mayor) (Menores de un Año) cos
2734 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.6.7.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TARSIANOS O METATARSIANOS SOD
Mayor) (Menores de un Año) cos
2735 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.6.8.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DEDOS DE PIE SOD +
Mayor) (Menores de un Año) cos
2736 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA EXPUESTA
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.6.9.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE ROTULA
Mayor) (Menores de un Año) cos
2737 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.6.9.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad RAQUIS O COLUMNA
Mayor) (Menores de un Año) cos
2738 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 83.4.9.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN BRAZO
Mayor) (Menores de un Año) cos
2739 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 83.4.9.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN ANTEBRAZO
Mayor) (Menores de un Año) cos
2740 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 83.4.9.30 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN MUSLO
Mayor) (Menores de un Año) cos
2741 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SUTURA DE MUSCULO Y/O TENDON Y/O FASCIA Y/O
9 46 Politraumatismo (Trauma 83.6.0.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad APONEUROSIS SOD +
Mayor) (Menores de un Año) cos
2743 80%

Tratamiento a REDUCCION DE FRACTURA COMPUESTA CONMINUTA DE Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CRANEO CON PLASTIA DURAL Y LIMPIEZAHEMOSTASIA 02.0.2.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) CEREBRAL DESBRIDAMIENTO EN UN SOLO TIEMPO cos
2754 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO
9 46 Politraumatismo (Trauma 86.5.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE LABIOS Y/O PARPADOS+
Mayor) (Menores de un Año) cos
2756 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA NCOC § 86.5.2.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
2758 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA SIN
9 46 Politraumatismo (Trauma 86.5.2.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad COMPROMISO DE LABIOS Y/O PARPADOS§
Mayor) (Menores de un Año) cos
2759 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE PLIEGUES DE FLEXION,
9 46 Politraumatismo (Trauma 86.5.2.06 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad GENITALES, MANOS Y PIES §
Mayor) (Menores de un Año) cos
2760 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO CABELLUDO
9 46 Politraumatismo (Trauma 86.5.2.07 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (ESCALPE) +
Mayor) (Menores de un Año) cos
2761 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 83.4.9.40 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MUSCULOS, TENDONES Y FASCIA EN PIERNA
Mayor) (Menores de un Año) cos
2783 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de TORACOSTOMIA PARA DRENAJE CERRADO [TUBO DE Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma 34.0.4.00
Máximo Nivel de Complejidad TORAX] SOD tratamiento
Mayor) (Menores de un Año)
2788 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma URETRORRAFIA PERINEAL 58.4.1.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
2801 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma SUTURA DE LACERACION EN NARIZ SOD § 21.8.1.00
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Mayor) (Menores de un Año)
2804 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de HEPATORRAFIA MULTIPLE CON DESBRIDAMIENTO Y
9 46 Politraumatismo (Trauma 50.6.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad HEMOSTASIS
Mayor) (Menores de un Año) cos
2824 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma UROCULTIVO ANTIOGRAMA MIC MANUAL 90.1.2.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2829 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma TIEMPO DE COAGULACION 90.2.0.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2830 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS 90.2.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2831 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE CELULAS
9 46 Politraumatismo (Trauma 90.2.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad +
Mayor) (Menores de un Año)
2833 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma FERRITINA 90.3.0.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2836 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ACIDO FOLICO EN ERITROCITOS + 90.3.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
2837 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO
9 46 Politraumatismo (Trauma 90.3.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad O CALCIO]+
Mayor) (Menores de un Año)
2841 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de GLUCOSA EN SUERO LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A
9 46 Politraumatismo (Trauma 90.3.8.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ORINA
Mayor) (Menores de un Año)
2843 80%
LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FÍSICO Y CITOQUIMICO CON
Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RECUENTO Y MORFOLOGIA DE ERITROCITOS Y
9 46 Politraumatismo (Trauma 90.3.8.53 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEINAS Y TEST DE MUCINA]
Mayor) (Menores de un Año)
2844 + 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Estudios
9 46 Politraumatismo (Trauma PIELOGRAFIA RETROGRADA O ANTEROGRADA + 87.7.8.15
Máximo Nivel de Complejidad radiológicos
Mayor) (Menores de un Año)
2871 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y
9 46 Politraumatismo (Trauma 88.3.3.06 R.M.
Máximo Nivel de Complejidad APARATO CARDIOVASCULAR +
Mayor) (Menores de un Año)
2873 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 46 Politraumatismo (Trauma PRUEBA ERGOMETRICA (TEST DE EJERCICIO) 89.4.1.02
Máximo Nivel de Complejidad cardiológicas
Mayor) (Menores de un Año)
2874 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO DEL TENDON DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 83.8.5.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad AQUILES
Mayor) (Menores de un Año) cos
3070 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma AMPUTACION A TRAVÉS DE ANTEBRAZO SOD 84.0.5.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3124 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma AMPUTACION A TRAVES DE MANO CARPO 84.0.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3127 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de AMPUTACION ABIERTA O DE GUILLOTINA DE MIEMBRO
9 46 Politraumatismo (Trauma 84.1.0.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INFERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
Mayor) (Menores de un Año) cos
3128 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de AMPUTACION ABIERTA O DE GUILLOTINA DE MIEMBRO
9 46 Politraumatismo (Trauma 84.0.0.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SUPERIOR SITIO NO ESPECIFICADO
Mayor) (Menores de un Año) cos
3129 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma AMPUTACION DE BRAZO 84.0.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3130 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de AMPUTACION DE TOBILLO A TRAVES DEL MALEOLO DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 84.1.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TIBIA Y PERONE SOD
Mayor) (Menores de un Año) cos
3137 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma AMPUTACION INTERTORACO ESCAPULAR SOD + 84.0.9.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3142 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de AMPUTACION KINEPLÁSTICA DE MIEMBRO INFERIOR
9 46 Politraumatismo (Trauma 84.1.0.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SITIO NO ESPECIFICADO
Mayor) (Menores de un Año) cos
3143 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de AMPUTACION KINEPLÁSTICA DE MIEMBRO SUPERIOR
9 46 Politraumatismo (Trauma 84.0.0.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SITIO NO ESPECIFICADO
Mayor) (Menores de un Año) cos
3144 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIE SOD + 84.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3150 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma AMPUTACION O DESARTICULACION DE PIERNA SOD + 84.1.5.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3151 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma AMPUTACION POR ENCIMA DE RODILLA SOD § 84.1.7.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3154 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de AMPUTACION Y DESARTICULACION DE DEDOS DE LA
9 46 Politraumatismo (Trauma 84.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MANO (UNO O MAS) SOD +
Mayor) (Menores de un Año) cos
3157 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma AMPUTACION Y DESARTICULACION DE PULGAR SOD 84.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3159 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS CARPOMETACARPIANA SOD + 81.2.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3512 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS DE RODILLA SOD + 81.2.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3536 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS INTERCARPIANA CON INJERTO OSEO 81.2.9.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3540 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS INTERCARPIANA SIN INJERTO OSEO 81.2.9.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3541 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTRODESIS INTERFALÁNGICA EN MANO CON INJERTO
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.2.8.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (UNA O MAS)
Mayor) (Menores de un Año) cos
3543 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTRODESIS INTERFALÁNGICA EN MANO SIN INJERTO
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.2.8.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (UNA O MAS)
Mayor) (Menores de un Año) cos
3544 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS METACARPO-FALÁNGICA SOD + 81.2.7.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3548 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTRODESIS METATARSOFALANGICA (UNA O MAS) SOD
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.1.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad +
Mayor) (Menores de un Año) cos
3550 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE TÉCNICA
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.0.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TRANSORAL CON INSTRUMENTACION
Mayor) (Menores de un Año) cos
3560 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE TÉCNICA
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TRANSORAL SIN INSTRUMENTACION
Mayor) (Menores de un Año) cos
3561 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO) CON
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.2.9.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INJERTO OSEO NCOC +
Mayor) (Menores de un Año) cos
3566 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO) SIN
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.2.9.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INJERTO OSEO NCOC +
Mayor) (Menores de un Año) cos
3567 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS RADIOCARPIANA CON INJERTO OSEO 81.2.5.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3568 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS TARSOMETATARSAL (UNA O MAS) SOD + 81.1.5.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3573 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTRODESIS TRAPECIO METACARPIANO 81.2.6.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3574 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTROPLASTIA ACROMIOCLAVICULAR 81.8.3.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3591 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTROPLASTIA DE PIE Y ARTEJOS CON O SIN PROTESIS
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SOD +
Mayor) (Menores de un Año) cos
3597 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTROPLASTIA METACARPOFALANGICA UNA O MAS 81.7.2.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3599 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS DEL
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.3.2.50 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad METATARSO
Mayor) (Menores de un Año) cos
3600 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION DE HUESOS DEL
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.3.2.40 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TARSO
Mayor) (Menores de un Año) cos
3601 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.4.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CADERA
Mayor) (Menores de un Año) cos
3602 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.8.3.06 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad HOMBRO
Mayor) (Menores de un Año) cos
3604 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTROPLASTIA POR INTERPOSICION O RESECCION
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.7.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MUÑECA
Mayor) (Menores de un Año) cos
3605 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ARTROPLASTIA RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO)
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.7.2.08 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad NCOC +
Mayor) (Menores de un Año) cos
3606 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTROPLASTIA RESECCION TRAPECIO METACARPIANA 81.7.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3607 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTROPLASTIAS INTERFALANGICAS (POR CADA DEDO) 81.7.9.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3611 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ASTRAGALECTOMIA 77.9.8.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3711 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma AVANZAMIENTO DE TENDON DE MANO SOD 82.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
3758 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma BIOPSIA DE HUESOS MAXILARES 76.1.1.01 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
3943 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma BURSECTOMIA DE MANO 82.0.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
4135 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CAPSULORRAFIA ARTICULAR EN MUÑECA (UNA O MAS) 81.9.3.41 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
4167 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CAPSULORRAFIA POR ARTROSCOPIA 79.8.1.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
4168 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de CAPSULORRAFIA TIPO BANKART PARA LUXACIÓN DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.9.3.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad HOMBRO POR ARTROSCOPIA
Mayor) (Menores de un Año) cos
4169 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) 77.9.4.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
4198 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma COLOCACION DE DISPOSITIVO DE FIJACION EN CODO + 78.1.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
4498 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de COLOCACION DE DISPOSITIVO EXTERNO EN PIE
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.1.8.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (CALCANEO) +
Mayor) (Menores de un Año) cos
4500 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CONDROPLASTIA DEL CODO, VIA ARTROSCOPICA 81.8.6.06 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
4589 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de CORRECCION QUIRÚRGICA LIGAMENTARIA MEDIAL O
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.4.6.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad LATERAL Y/O CAPSULAR
Mayor) (Menores de un Año) cos
4881 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma DESARTICULACION DE HOMBRO SOD 84.0.8.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
5100 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma DESARTICULACION DE TOBILLO SOD 84.1.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
5106 80%

Tratamiento a DESBRIDAMIENTO DE FIBROCARTÍLAGO TRIANGULAR O Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN MUÑECA POR 80.4.3.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) ARTROSCOPIA cos
5107 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.22 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION DE CODO POR ARTROSCOPIA
Mayor) (Menores de un Año) cos
5137 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.21 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION DE CODO VIA ABIERTA
Mayor) (Menores de un Año) cos
5138 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.12 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA
Mayor) (Menores de un Año) cos
5139 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION DE HOMBRO VIA ABIERTA
Mayor) (Menores de un Año) cos
5140 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.81 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION DE PIE Y/O ARTEJOS VIA ABIERTA +
Mayor) (Menores de un Año) cos
5141 80%

Tratamiento a DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS POR ARTROSCOPIA 80.8.0.42 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) + cos
5142 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.41 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION EN MANO Y/O DEDOS VIA ABIERTA +
Mayor) (Menores de un Año) cos
5143 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE RODILLA VIA
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.61 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ABIERTA
Mayor) (Menores de un Año) cos
5144 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE TOBILLO POR
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.72 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTROSCOPIA
Mayor) (Menores de un Año) cos
5145 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE TOBILLO VIA
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.71 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ABIERTA
Mayor) (Menores de un Año) cos
5146 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO O RADIO 78.2.2.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
5755 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO Y RADIO 78.2.2.13 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
5756 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EPIFISIODESIS ABIERTA DE FALANGES DE MANO (UNA O
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.2.7.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MAS)
Mayor) (Menores de un Año) cos
5757 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EPIFISIODESIS ABIERTA DE FALANGES DE PIE (UNA O
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.2.7.51 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MAS)
Mayor) (Menores de un Año) cos
5758 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma EPIFISIODESIS ABIERTA DE FEMUR 78.2.4.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
5759 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma EPIFISIODESIS ABIERTA DE HUMERO 78.2.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
5760 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma EPIFISIODESIS ABIERTA DE METACARPIANOS 78.2.3.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
5761 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EPIFISIODESIS ABIERTA DE TARSIANOS O
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.2.6.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad METATARSIANOS (UNA O MAS) +
Mayor) (Menores de un Año) cos
5762 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA O PERONE 78.2.5.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
5763 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA Y PERONE 78.2.5.13 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
5764 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE METACARPIANOS 78.2.3.21 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
5770 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EPIFISIODESIS PERCUTANEA DE TARSIANOS O
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.2.6.21 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad METATARSIANOS (UNA O MAS) +
Mayor) (Menores de un Año) cos
5772 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de ESCALENOTOMIA O SECCION DE ESCALENO ANTERIOR
9 46 Politraumatismo (Trauma 83.1.9.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SIN RESECCION DE COSTILLA CERVICAL
Mayor) (Menores de un Año) cos
5786 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ESCISION DE APONEUROSIS Y/O VAINA DE TENDON 83.4.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
5815 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma EXPLORACION DE VAINA DE TENDON DE MANO 82.0.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
6476 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAARTICULAR EN
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.0.5.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CADERA POR ARTROTOMIA
Mayor) (Menores de un Año) cos
6542 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN RADIO O CUBITO,
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.6.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad VIA ABIERTA +
Mayor) (Menores de un Año) cos
6592 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN REGIÓN TENAR O
9 46 Politraumatismo (Trauma 82.9.9.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TÚNEL CARPIANO +
Mayor) (Menores de un Año) cos
6596 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS
9 46 Politraumatismo (Trauma 82.9.9.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE DEDOS DE LA MANO +
Mayor) (Menores de un Año) cos
6602 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS
9 46 Politraumatismo (Trauma 82.9.9.12 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE MANO (EXCEPTO DEDOS)+
Mayor) (Menores de un Año) cos
6604 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.8.7.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA
Mayor) (Menores de un Año) cos
6660 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de EXTRACCION DE DEPOSITOS CALCANEOS O BURSA
9 46 Politraumatismo (Trauma 83.0.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SUBDELTOIDEOS O INTRATENDINOSOS
Mayor) (Menores de un Año) cos
6662 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma FIJACIÓN DE TENDON NCOC + 83.8.8.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
6930 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 78.5.4.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CARPIANOS O METACARPIANOS SOD +
Mayor) (Menores de un Año) cos
6934 80%

Tratamiento a FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA EN Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS Y 78.5.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) ESTERNON) SOD + cos
6950 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma INCISION DE BANDA ILIOTIBIAL 83.1.4.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
7580 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de INJERTO DE TENDON FLEXOR DE MANO O DEDOS (UNO
9 46 Politraumatismo (Trauma 82.7.9.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad O MAS)
Mayor) (Menores de un Año) cos
7757 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma INJERTO OSEO EN HUESO FACIAL SOD + 76.8.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
7787 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA DENTRO DE Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.9.2.00
Máximo Nivel de Complejidad ARTICULACION O LIGAMENTO SOD + tratamiento
Mayor) (Menores de un Año)
8099 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma 83.9.6.00
Máximo Nivel de Complejidad DENTRO DE BURSA SOD tratamiento
Mayor) (Menores de un Año)
8122 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de INYECCION O INFILTRACION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma 83.9.7.00
Máximo Nivel de Complejidad DENTRO DE TENDON SOD tratamiento
Mayor) (Menores de un Año)
8124 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.6.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CUBITO O RADIO +
Mayor) (Menores de un Año) cos
8218 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 76.6.9.70 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad HUESOS FACIALES
Mayor) (Menores de un Año) cos
8222 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad HUMERO SOD +
Mayor) (Menores de un Año) cos
8224 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA O
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.6.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad EXPUESTA EN MANO (EXCEPTO FALANGES) +
Mayor) (Menores de un Año) cos
8229 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE CADERA POR
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.52 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTROSCOPIA
Mayor) (Menores de un Año) cos
8230 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE RODILLA POR
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.8.0.62 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTROSCOPIA
Mayor) (Menores de un Año) cos
8231 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma MENISCECTOMIA MEDIAL O LATERAL POR ARTROSCOPIA 80.6.1.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
8570 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma MENISCECTOMIA MEDIAL Y LATERAL POR ARTROSCOPIA 80.6.1.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
8571 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de MENISCECTOMIA SIMPLE MEDIAL O LATERAL DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.6.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad RODILLA VIA ABIERTA +
Mayor) (Menores de un Año) cos
8572 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de MENISECTOMIA MEDIAL Y LATERAL DE RODILLA VIA
9 46 Politraumatismo (Trauma 80.6.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ABIERTA
Mayor) (Menores de un Año) cos
8576 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma METACARPECTOMIA (UNO O MAS HUESOS) 77.9.4.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
8582 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma MIOTENOPLASTIA NCOC + 83.8.8.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
8622 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma OSTEOARTROTOMIA SOD + 77.3.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
8965 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma OSTEOTOMIA EN RADIO Y/O CUBITO SOD + 77.2.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
9035 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma OSTEOTOMIAS Y ARTROTOMIAS SOD § 77.3.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
9058 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de OTRO TRASPLANTE O TRANSFERENCIA DE MUSCULO DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 82.5.9.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MANO SOD
Mayor) (Menores de un Año) cos
9278 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de OTRO TRASPLANTE O TRANSFERENCIA DE TENDON DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 82.5.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MANO SOD
Mayor) (Menores de un Año) cos
9280 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma PERICARDIOTOMIA SOD 37.1.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
9492 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma RECONSTRUCCION DE TENDON DE AQUILES 81.9.4.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
10286 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de RECONSTRUCCION O TRANSFERENCIAS PARA
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.4.6.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad LIGAMENTOS MEDIAL O LATERAL
Mayor) (Menores de un Año) cos
10321 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE LUXACION DE LA CABEZA
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.8.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad RADIAL
Mayor) (Menores de un Año) cos
10355 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.8.4.11 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CARPIANA
Mayor) (Menores de un Año) cos
10357 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.8.4.21 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CARPOMETACARPIANA
Mayor) (Menores de un Año) cos
10358 80%

Tratamiento a REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACION Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma METACARPOFALANGICA O INTERFALÁNGICA (UNA O 79.8.4.31 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) MAS) cos
10359 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CALCANEO CON
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.3.8.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FIJACION INTERNA Y ARTRODESIS SUBASTRAGALINA
Mayor) (Menores de un Año) cos
10378 80%
 Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACION Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] 79.3.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) DE CLAVICULA cos
10381 80%

Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA HEMI LEFORT I, CON Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACION U 76.7.4.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) OSTEOSINTESIS] + cos
10428 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.2.9.35 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA ANTERIOR
Mayor) (Menores de un Año) cos
10445 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.2.9.36 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad COLUMNA TORACICA O LUMBAR VIA POSTERIOR
Mayor) (Menores de un Año) cos
10446 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACION
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.2.9.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INTERNA DE FALANGES DE MANO
Mayor) (Menores de un Año) cos
10452 80%

Tratamiento a REDUCCION ABIERTA DE LUXACION ACROMIO Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CLAVICULAR CON O SIN DISPOSITIVOS DE FIJACION 79.8.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) [OSTEOSINTESIS] cos
10473 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TARSOMETARSIANOS
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.8.8.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad UNO O MAS CON DISPOSITIVO DE FIJACION
Mayor) (Menores de un Año) cos
10488 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TRAUMÁTICA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.8.5.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CADERA
Mayor) (Menores de un Año) cos
10491 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA FRACTURA SIN FIJACION INTERNA,
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.2.8.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE HUESOS DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS) +
Mayor) (Menores de un Año) cos
10495 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA SIN FIJACION DE FRACTURA DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.2.4.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad HUESOS DEL CARPO O METACARPO (UNO O MAS) +
Mayor) (Menores de un Año) cos
10496 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION ABIERTA, SIN FIJACION INTERNA, DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.2.7.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FRACTURA DE PILON Y MALEOLO INTERNO
Mayor) (Menores de un Año) cos
10500 80%

Tratamiento a REDUCCION CERRADA CON FIJACION PERCUTANEA Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma FRACTURAS HUESOS TARSO (EXCEPTO CALCANEO O 79.1.8.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) ASTRAGALO) cos
10503 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN CUBITO
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.4.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad O RADIO CON FIJACION
Mayor) (Menores de un Año) cos
10512 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN CUBITO
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.4.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad O RADIO SIN FIJACION
Mayor) (Menores de un Año) cos
10513 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO Y
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.4.2.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CUBITO CON FIJACION
Mayor) (Menores de un Año) cos
10519 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO Y
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.4.2.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CUBITO SIN FIJACION
Mayor) (Menores de un Año) cos
10520 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CODO NCOC + 79.9.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
10536 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CUBITO O RADIO
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.1.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (COLLES, OTROS) CON FIJACION PERCUTANEA CON PINES
Mayor) (Menores de un Año) cos
10538 80%

Tratamiento a REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE FEMUR Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SUPRACONDÍLEA E INTERCONDILEA CON FIJACION 79.1.5.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) INTERNA cos
10540 80%

Tratamiento a REDUCCION CERRADA DE FRACTURA HEMI LEFORT I,

Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma CON FIJACION INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS DE 76.7.3.01
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Mayor) (Menores de un Año) TRACCION
10543 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION DE Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.0.4.01
Máximo Nivel de Complejidad FRACTURA DE HUESOS DEL CARPO (UNO O MAS) + tratamiento
Mayor) (Menores de un Año)
10554 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.0.3.00
Máximo Nivel de Complejidad INTERNA DE CUBITO O RADIO SOD + tratamiento
Mayor) (Menores de un Año)
10557 80%

Tratamiento a REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION

Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma INTERNA DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX (COSTILLAS 79.0.1.00
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Mayor) (Menores de un Año) O ESTERNON) SOD +
10559 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.0.9.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INTERNA DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS)
Mayor) (Menores de un Año) cos
10561 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACION
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.7.4.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CARPOMETACARPIANA
Mayor) (Menores de un Año) cos
10577 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACION Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.7.4.03
Máximo Nivel de Complejidad METACARPOFALANGICA (UNA O MAS) tratamiento
Mayor) (Menores de un Año)
10587 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA DE LUXACION TRAUMATICA DE Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.7.5.02
Máximo Nivel de Complejidad CADERA tratamiento
Mayor) (Menores de un Año)
10590 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma REDUCCION CERRADA FRACTURA DE CONDILO + 76.7.5.01
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Mayor) (Menores de un Año)
10595 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION CERRADA SIN FIJACION INTERNA FRACTURA Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.0.8.00
Máximo Nivel de Complejidad TARSO O METATARSO SOD + tratamiento
Mayor) (Menores de un Año)
10599 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO Y Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.1.4.03
Máximo Nivel de Complejidad FIJACION PERCUTANEA CON PINES (UNO O MAS) + tratamiento
Mayor) (Menores de un Año)
10610 80%
 Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma 79.9.5.00
Máximo Nivel de Complejidad LUXOFRACTURAS EN CADERA SOD + tratamiento
Mayor) (Menores de un Año)
10630 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma REPARACION DE LIGAMENTO CRUZADO NCOC 81.4.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
11018 80%

REPARACION DE RODILLA CINCO EN UNO:

Tratamiento a MENISCOPLASTIA, REPARACION DE LIGAMENTO Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma COLATERAL MEDIAL, AVANZAMIENTO DE VASTUS 81.4.2.10 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) MEDIAL O INTERNO, AVANZAMIENTO SEMITENDINOSO Y cos
TRANSPOSICION DE “PATA DE GANSO” O PES-ANSERINUS
11042 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de REPARACION O RECONSTRUCCION DEL TENDON
9 46 Politraumatismo (Trauma 81.9.5.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ROTULIANO +
Mayor) (Menores de un Año) cos
11089 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de RESECCION DE BOLSA TENDINOSA, FASCIA, MUSCULO O
9 46 Politraumatismo (Trauma 83.4.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TENDON; EXCEPTO MANO Y PIE SOD +
Mayor) (Menores de un Año) cos
11202 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma RESECCION DE EPICONDILO O EPITROCLEA HUMERAL 77.8.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
11222 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma RESECCION DE EPIFISIS DE CUBITO 77.8.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
11223 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma RESECCION DE OLECRANON 77.8.3.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
11329 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de RESECCION PARCIAL DE DIAFISIS EN CUBITO
9 46 Politraumatismo (Trauma 77.8.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (HEMIDIAFISECTOMIA)
Mayor) (Menores de un Año) cos
11566 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma RESECCION TOTAL DE CLAVICULA 77.9.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
11613 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma RESECCION TOTAL DE COCCIX [COCCIGECTOMIA] + 77.9.9.41 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
11614 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma RESECCION TOTAL O RADICAL DE CUBITO O RADIO 77.9.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
11639 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 77.0.9.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ARTEJO O DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS)
Mayor) (Menores de un Año) cos
11966 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 77.0.9.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FALANGES DE MANO (UNA O MAS)
Mayor) (Menores de un Año) cos
11968 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 77.0.5.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad FEMUR SOD
Mayor) (Menores de un Año) cos
11970 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 77.0.9.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad HUESOS PELVIANOS
Mayor) (Menores de un Año) cos
11971 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 77.0.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad HUMERO SOD
Mayor) (Menores de un Año) cos
11973 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 77.0.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad RADIO O CUBITO
Mayor) (Menores de un Año) cos
11974 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 77.0.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad RADIO Y CUBITO
Mayor) (Menores de un Año) cos
11975 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 77.0.6.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad ROTULA SOD
Mayor) (Menores de un Año) cos
11978 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 77.0.8.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TARSIANOS Y METATARSIANOS (UNO O MAS) +
Mayor) (Menores de un Año) cos
11980 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 77.0.8.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TARSO O METATARSO (UNO O MAS)+
Mayor) (Menores de un Año) cos
11981 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 77.0.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TIBIA O PERONE
Mayor) (Menores de un Año) cos
11982 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE
9 46 Politraumatismo (Trauma 77.0.7.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad TIBIA Y PERONE
Mayor) (Menores de un Año) cos
11983 80%

Tratamiento a SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO O Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CURETAJE DE ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX 77.0.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) (COSTILLAS Y ESTERNON) SOD cos
11986 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA DE CODO PARCIAL VIA ABIERTA 80.7.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
12085 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA DE CODO TOTAL VIA ABIERTA 80.7.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
12087 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA DE HOMBRO PARCIAL VIA ABIERTA 80.7.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
12091 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA DE MUÑECA PARCIAL VIA ABIERTA 80.7.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
12097 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA DE MUÑECA TOTAL VIA ABIERTA 80.7.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
12099 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA DE RODILLA PARCIAL VIA ABIERTA 80.7.6.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
12104 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA DE RODILLA TOTAL VIA ABIERTA 80.7.6.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
12106 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA DE TOBILLO PARCIAL VIA ABIERTA 80.7.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
12110 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA DE TOBILLO TOTAL VIA ABIERTA 80.7.7.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
12112 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA PARCIAL DE CADERA, VIA ABIERTA + 80.7.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
12117 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma SINOVECTOMIA TOTAL DE CADERA, VIA ABIERTA + 80.7.5.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
12119 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma SUTURA SIMPLE DEL TENDON DE AQUILES + 81.9.4.10
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Mayor) (Menores de un Año)
12349 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma TENODESIS NCOC + 83.8.8.30 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
12428 80%

Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma TENORRAFIA DE FLEXORES DE ANTEBRAZO (UNO O MAS) 83.6.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
12436 80%
 Tratamiento a Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma TENOSINOVECTOMIA FLEXORES MANO (UNO O MAS) 82.3.3.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año) cos
12445 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma TOMA DE INJERTO OSEO SOD + 77.7.0.00
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Mayor) (Menores de un Año)
12578 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 46 Politraumatismo (Trauma TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD + 31.1.2.00
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
Mayor) (Menores de un Año)
12692 80%

Tratamiento a
Atenciones de Alto Costo y de
9 46 Politraumatismo (Trauma CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
Mayor) (Menores de un Año)
13115 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
1 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
420 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de PROTEINAS TOTALES DIFERENCIADAS ALBUMINA
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 90.3.8.61 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad GLOBULINA
de un Año)
421 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores ALDOLASA 90.3.4.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
422 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
446 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H + 90.3.8.57 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
447 80%
 Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
454 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
464 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
465 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
475 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
488 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
546 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA + 90.2.2.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
550 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 90.2.2.04 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad GLOBULAR - VSG
de un Año)
552 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
562 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de EXTENDIDO DE SANGRE PERIFERICA, ESTUDIO DE
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 90.2.2.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad MORFOLOGIA +
de un Año)
563 80%
 Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
573 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores FOSFORO INORGANICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 90.3.8.36 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
574 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
581 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
582 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores HEPATITIS B ANTIGENO E AgHBe 90.6.3.18 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
587 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores HEMATOCRITO + 90.2.2.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
592 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
593 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

Tratamiento a Quemaduras RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
602 80%
 Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores HOMOCISTEINA 90.3.0.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
604 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.26 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
609 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 90.6.8.27 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRÍA +
de un Año)
610 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 90.6.8.34 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad CADA ALERGENO- RAST] +
de un Año)
611 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR + 90.6.8.28 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
612 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 90.6.8.29 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad NEFELOMETRÍA +
de un Año)
613 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
623 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
631 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
632 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA + 90.6.9.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
636 80%
 Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
640 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
651 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
652 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores FACTOR IX DE LA COAGULACION [CHRISTMAS O PTC] 90.2.0.14 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
663 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
664 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 90.2.0.46 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
665 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 90.2.0.11 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad PTT
de un Año)
666 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
667 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
672 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores UREA 90.3.8.69 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
678 80%
 Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 87.1.1.21
Máximo Nivel de Complejidad LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
de un Año)
698 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de Estudios
9 47 Graves (3er Grado) (Menores BRONCOGRAFIA BILATERAL 87.6.6.12
Máximo Nivel de Complejidad radiológicos
de un Año)
721 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 89.5.2.01
Máximo Nivel de Complejidad DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas
de un Año)
765 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de Pruebas
9 47 Graves (3er Grado) (Menores MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA 89.6.1.00
Máximo Nivel de Complejidad cardiológicas
de un Año)
766 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de DRENAJE DE COLECCION PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.1.1.02 Anatomía patológica
Máximo Nivel de Complejidad CELULAR SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION +
de un Año)
923 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores CONSULTA MEDICINA GENERAL 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2466 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2467 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores INTERCONSULTA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2474 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) cos
2477 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores CONSULTA EN EMERGENCIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2478 80%
 Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores HABITACION PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2479 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores HABITACION SEMI-PRIVADA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2480 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores HABITACION SUITE 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2481 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores SALA CUIDADO INTENSIVO 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2483 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2484 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2489 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores BANDEJA DE CURA 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2495 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores BOMBA DE INFUSION 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2496 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2498 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2500 80%
 Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores CONSULTAS EN HOSPITALIZACION (2DO DIA) 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2501 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2502 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores MONITOR CARDIACO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2509 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores MONITOR DE INTENSIVOS Y/O QUIROFANO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2510 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores MONITOR DE PRESION (24 HORAS) MAPA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2511 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores MONITOR DE PRESION (CIRUGIA) 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2512 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2515 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores OXIMETRO 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2516 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores RESUCITADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2519 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores SUCCIONADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2520 80%
 Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2523 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores DESFIBRILADOR 0 Uso de aparatología
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2526 80%

Sistemas de
Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de movilización/inmovil
9 47 Graves (3er Grado) (Menores MULETAS 0
Máximo Nivel de Complejidad ización/ortopédicos
de un Año)
/ortesis
2532 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2561 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) cos
2564 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) cos
2565 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) cos
2568 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de Otros honorarios
9 47 Graves (3er Grado) (Menores HONORARIOS MEDICO ESPECIALISTA 0
Máximo Nivel de Complejidad médicos
de un Año)
2569 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores ACIDO URICO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.02 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2570 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA + 90.6.4.08 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2596 80%
 Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M POR EIA + 90.6.4.09 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2597 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores CONSULTA DE URGENCIAS, MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2680 80%

CATETERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO Pruebas
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 37.2.1.01
Máximo Nivel de Complejidad INTRACARDIACO [ESTUDIO ELECT ROFISIOLOGICO cardiológicas
de un Año)
CARDIACO CONVENCIONAL] +
2683 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores UROCULTIVO ANTIOGRAMA MIC MANUAL 90.1.2.37 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2829 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores TIEMPO DE COAGULACION 90.2.0.43 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2830 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores FRAGILIDAD OSMOTICA DE ERITROCITOS 90.2.1.07 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2831 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE CELULAS
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 90.2.2.22 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad +
de un Año)
2833 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores DIÓXIDO DE CARBÓN + 90.3.0.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2834 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores FERRITINA 90.3.0.16 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2836 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores ACIDO FOLICO EN ERITROCITOS + 90.3.1.06 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
2837 80%
 Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 90.3.6.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad O CALCIO]+
de un Año)
2841 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de GLUCOSA EN SUERO LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 90.3.8.41 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad ORINA
de un Año)
2843 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de BENZODIACEPINAS, CUANTITATIVA POR
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 90.5.3.05 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad CROMATOGRAFIA LIQUIDA O GASES +
de un Año)
2853 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS EN CUALQUIER LIQUIDO
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 90.6.8.12 Laboratorio
Máximo Nivel de Complejidad INCLUIDO SUERO Y ORINA +
de un Año)
2865 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO DE LESION PROFUNDA (ÚLCERA) CON
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.2.3.12 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad COCCIGECTOMIA +
de un Año) cos
5108 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO SOD 83.4.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) cos
5109 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO, TENDON Y FASCIA EN
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 82.9.9.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad MANO SOD +
de un Año) cos
5110 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO DE MUSCULO, TENDON Y FASCIA
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 83.4.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad EXCEPTO MANO SOD
de un Año) cos
5111 80%

Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores PROFUNDOS DE MAS DEL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL 86.2.3.07 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) EN AREA GENERAL cos
5113 80%

Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores PROFUNDOS EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL CINCO 5% 86.2.3.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + cos
5114 80%
 Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores PROFUNDOS EN AREA ESPECIAL DE MENOS DEL CINCO 86.2.3.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + cos
5115 80%

Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores PROFUNDOS ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE 86.2.3.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) CORPORAL, EN AREA GENERAL + cos
5116 80%

Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores PROFUNDOS ENTRE EL 20% AL 30% DE SUPERFICIE 86.2.3.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) CORPORAL EN AREA GENERAL cos
5117 80%

Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores PROFUNDOS ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE 86.2.3.06 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) CORPORAL EN AREA GENERAL cos
5118 80%

Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION DE TEJIDOS Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores PROFUNDOS HASTA EL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL, 86.2.3.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) EN AREA GENERAL + cos
5119 80%

Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores DE MAS DEL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA 86.2.2.07 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) GENERAL + cos
5121 80%

Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE 86.2.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) CORPORAL TOTAL + cos
5122 80%

Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores EN AREA ESPECIAL DE MENOS DEL CINCO 5% DE 86.2.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) SUPERFICIE CORPORAL TOTAL + cos
5123 80%

Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN 86.2.2.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) AREA GENERAL + cos
5124 80%

Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores ENTRE EL 20% AL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN 86.2.2.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) AREA GENERAL + cos
5125 80%
 Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN 86.2.2.06 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) AREA GENERAL + cos
5126 80%

Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESION SUPERFICIAL Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores HASTA EL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA 86.2.2.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) GENERAL + cos
5127 80%

Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO

Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores DESVITALIZADO ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE 86.2.8.03
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
de un Año) CORPORAL
5129 80%

Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores DESVITALIZADO ENTRE EL 20% AL 30% DE SUPERFICIE 86.2.8.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) CORPORAL cos
5130 80%

Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores DESVITALIZADO ENTRE EL 30% AL 40% DE SUPERFICIE 86.2.8.05 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) CORPORAL cos
5131 80%

Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO

Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores DESVITALIZADO ENTRE EL 40% AL 50% DE SUPERFICIE 86.2.8.06
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
de un Año) CORPORAL
5132 80%

Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO

Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores DESVITALIZADO ENTRE EL 5% AL 10% DE SUPERFICIE 86.2.8.02
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
de un Año) CORPORAL
5133 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO Otras técnicas de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.2.8.01
Máximo Nivel de Complejidad DESVITALIZADO HASTA EL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL tratamiento
de un Año)
5134 80%

Tratamiento a Quemaduras DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO

Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores DESVITALIZADO MAYOR DEL 50% DE SUPERFICIE 86.2.8.07
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
de un Año) CORPORAL
5135 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 10% AL 20% DE
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.2.3.42 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SUPERFICIE CORPORAL
de un Año) cos
5788 80%
 Tratamiento a Quemaduras Actos
Atenciones de Alto Costo y de ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 5% AL 10% DE
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.2.3.41 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SUPERFICIE CORPORAL
de un Año) cos
5789 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de ESCARECTOMIA AVULSIVA HASTA EL 5% DE SUPERFICIE
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.2.3.40 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CORPORAL
de un Año) cos
5790 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de ESCARECTOMIA AVULSIVA MAYOR DEL 20% DE
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.2.3.43 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SUPERFICIE CORPORAL
de un Año) cos
5791 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de ESCARECTOMIA CON FASCIOTOMIA EN EXTREMIDADES
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.2.3.50 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad (POR QUEMADURA ELECTRICA)
de un Año) cos
5792 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INJERTOS DE
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.2.3.30 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PIEL HASTA EL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL
de un Año) cos
5793 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INSERTOS DE
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.2.3.33 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PIEL DE MAS DEL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
de un Año) cos
5794 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INJERTOS DE
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.2.3.32 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PIEL ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
de un Año) cos
5795 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INJERTOS DE
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.2.3.31 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PIEL, ENTRE EL 5% AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL
de un Año) cos
5796 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA DE MAS DEL
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.2.3.27 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
de un Año) cos
5797 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de ESCARECTOMIA TANGENCIA TEMPRANA ENTRE EL 15%
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.2.3.26 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
de un Año) cos
5798 80%
 Tratamiento a Quemaduras Actos
Atenciones de Alto Costo y de ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL 10%
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.2.3.25 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad AL 15% DE SUPERFICIE CORPORAL
de un Año) cos
5799 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL 5%
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.2.3.24 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL
de un Año) cos
5800 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA HASTA EL 5%
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.2.3.23 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE SUPERFICIE CORPORAL
de un Año) cos
5801 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de INJERTO DE GROSOR PARCIAL EN LA PIEL DE LA MAMA
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 85.8.2.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad SOD
de un Año) cos
7726 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores INJERTO DE GROSOR TOTAL EN LA PIEL DE LA MAMA SOD 85.8.3.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) cos
7728 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de INJERTO DE PIEL DE GROSOR TOTAL APLICADO AL LABIO
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 27.5.5.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad Y CAVIDAD BUCAL SOD
de un Año) cos
7735 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de INJERTO DE PIEL EN LABIOS CON ADHESION DE COLGAJO
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 27.5.7.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad PEDICULADO
de un Año) cos
7736 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.6.1.21 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL §
de un Año) cos
7738 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL HASTA EL
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.6.1.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL §
de un Año) cos
7739 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL ENTRE EL
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.6.1.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad 10% HASTA EL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
de un Año) cos
7740 80%
 Tratamiento a Quemaduras Actos
Atenciones de Alto Costo y de INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL ENTRE EL
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.6.1.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad 20% HASTA EL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
de un Año) cos
7741 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL HASTA EL U
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.6.1.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
de un Año) cos
7742 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL MAYOR DEL
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.6.1.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad 30% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
de un Año) cos
7743 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA ESPECIAL HASTA
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.6.2.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad EL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL §
de un Año) cos
7745 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA ESPECIAL MAS
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.6.2.21 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DEL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
de un Año) cos
7746 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL ENTRE
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.6.2.03 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad EL 20% HASTA EL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
de un Año) cos
7747 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL ENTRE
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.6.2.02 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad EL 10% HASTA EL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
de un Año) cos
7748 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL HASTA
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.6.2.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad EL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
de un Año) cos
7749 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA GENERAL MAS
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 86.6.2.04 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad DEL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
de un Año) cos
7750 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores INJERTO HETEROLOGO DE PIEL NCOC + 86.6.5.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) cos
7762 80%
 Tratamiento a Quemaduras Actos
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores INJERTO HOMOLOGO DE PIEL NCOC + 86.6.6.01 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) cos
7763 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores INJERTOS AL PULGAR: OSEO Y PEDICULO DE PIEL 82.6.9.20 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año) cos
7802 80%

Tratamiento a Quemaduras Actos

Atenciones de Alto Costo y de RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO O
9 47 Graves (3er Grado) (Menores 08.6.1.00 Quirúrgicos/anestési
Máximo Nivel de Complejidad INJERTO DE PIEL SOD §
de un Año) cos
10265 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de Otras técnicas de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores TRAQUEOTOMIA TEMPORAL SOD + 31.1.2.00
Máximo Nivel de Complejidad tratamiento
de un Año)
12692 80%

Tratamiento a Quemaduras
Atenciones de Alto Costo y de
9 47 Graves (3er Grado) (Menores CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas
Máximo Nivel de Complejidad
de un Año)
13115 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico ACETATO DE FLUDROCORTISONA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14022 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico ACETATO DE MEGESTROL 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14025 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico ACIDO FOLINICO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14032 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico AZATIOPRINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14083 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico BLEOMICINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14098 80%
 Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico BUSULFAN 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14107 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico CARBOPLATINO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14119 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico CICLOFOSFAMIDA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14129 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico CICLOSPORINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14132 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico CIPROTERONA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14136 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico CISPLATINO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14138 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico CITARABINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14140 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico CLORAMBUCILO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14153 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico DACARBAZINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14175 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico DACTINOMICINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14176 80%
 Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico DAUNORUBICINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14180 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico DEXAMETASONA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14184 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico DOCETAXEL 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14207 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico DOXORUBICINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14210 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico ETOPOSIDO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14244 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico EVEROLIMUS 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14245 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico FILGRASTIM 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14255 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico FLUOROURACILO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14264 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico FLUTAMIDA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14267 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico FOLINATO CALCICO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14268 80%
 Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico GOSERELINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14284 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico GRANISETRON 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14285 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico HIDROXIUREA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14298 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico IFOSFAMIDA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14306 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico IMATINIB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14307 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico L ASPARAGINASA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14347 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico LEUCOVORIN 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14356 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico LEUPRORELIN LEUPROLIDE 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14357 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico MECLORETAMINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14379 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico MELFALAN 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14382 80%
 Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico MERCAPTOPURINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14385 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico MESNA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14387 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico METILPREDNISOLONA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14391 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico METOCLOPRAMIDA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14394 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico METOTREXATO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14396 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico MICOFENOLATO DE MOFETILO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14401 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico MITOMICINA C 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14405 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico ONDANSETRON 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14437 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico OXALIPLATINO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14439 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico PACLITAXEL 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14446 80%
 Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico PREDNISOLONA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14480 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico PREDNISONA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14481 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico PROCARBAZINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14487 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico RITUXIMAB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14518 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico TACROLIMUS 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14556 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico TAMOXIFENO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14557 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico TRASTUZUMAB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14579 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico TROPISETRON 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14587 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico VINBLASTINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14616 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico VINCRISTINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14617 80%
 Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico ACIDO IBANDRONICO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14678 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico ACIDO ZOLEDRONICO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14681 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico BICALUTAMIDA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14696 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico CAPECITABINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14890 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico GEMCITABINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14891 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico IRINOTECAN 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14892 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico TEMOZOLAMIDA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14893 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico ABIRATERONA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14898 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico ALBUMINA MAS PACLITAXEL 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14899 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico ANASTROZOL 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14900 80%
 Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico APREPITANT 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14901 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico BASILIXIMAB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14902 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico BENDAMUSTINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14903 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico BEVACIZUMAB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14904 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico BORTEZOMIB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14905 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico CETUXIMAB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14906 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico DASATANIB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14907 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico DOXORRUBICINA LIPOSOMAL 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14908 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico ERLOTINIB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14909 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico EXEMESTANO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14910 80%
 Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico FULVESTRANT 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14911 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico IBRUTINIB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14912 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico LAPATINIB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14913 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico LENALIDOMIDA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14914 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico LETROZOL 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14915 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico MICOFENOLATO SODICO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14916 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico PEMETREXED 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14917 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico PERTUZUMAB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14918 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico SIROLIMUS 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14919 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 48 para Tratamiento Oncológico SUNITINIB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
(Menores de un Año)
14920 80%
 Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 49 para Patologías distintas a ALBUMINA HUMANA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer (Menores de un Año)
14046 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 49 para Patologías distintas a AZATIOPRINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer (Menores de un Año)
14083 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 49 para Patologías distintas a CICLOFOSFAMIDA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer (Menores de un Año)
14129 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 49 para Patologías distintas a CICLOSPORINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer (Menores de un Año)
14132 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 49 para Patologías distintas a FACTOR IX COMPLEJO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer (Menores de un Año)
14246 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 49 para Patologías distintas a FACTOR VIII 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer (Menores de un Año)
14247 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 49 para Patologías distintas a HIDROXICLOROQUINA SULFATO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer (Menores de un Año)
14295 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 49 para Patologías distintas a INMUNOGLOBULINA HUMANA INESPECIFICA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer (Menores de un Año)
14319 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 49 para Patologías distintas a METOTREXATO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer (Menores de un Año)
14396 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 49 para Patologías distintas a MICOFENOLATO DE MOFETILO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer (Menores de un Año)
14401 80%
 Medicamentos de Alto Costo
Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 49 para Patologías distintas a RITUXIMAB 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer (Menores de un Año)
14518 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 49 para Patologías distintas a SOMATROPINA 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer (Menores de un Año)
14537 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 49 para Patologías distintas a TACROLIMUS 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer (Menores de un Año)
14556 80%

Medicamentos de Alto Costo

Atenciones de Alto Costo y de Fármacos (Principio
9 49 para Patologías distintas a MICOFENOLATO SODICO 0
Máximo Nivel de Complejidad Activo)
Cáncer (Menores de un Año)
14916 80%

10 Rehabilitación 1 Consultas Rehabilitacion CONSULTA REHABILITACION 0 Consultas

2471 80%

10 Rehabilitación 1 Consultas Rehabilitacion CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR FISIOTERAPIA 89.0.2.11 Consultas
4632 80%

10 Rehabilitación 1 Consultas Rehabilitacion CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA OCUPACIONAL 89.0.2.13 Consultas
4641 80%

10 Rehabilitación 1 Consultas Rehabilitacion CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TERAPIA RESPIRATORIA 89.0.2.12 Consultas
4642 80%
Actos
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion TRACCION CUTANEA DE MIEMBROS SOD 93.4.6.00 Quirúrgicos/anestési
402 cos 80%

10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion ELECTRO ESTIMULACION 0 Rehabilitación

2528 80%

10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion REHABILITACION DE MIEMBRO INFERIORES 0 Rehabilitación

2529 80%

10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion REHABILITACION DE MIEMBRO SUPERIORES 0 Rehabilitación

2530 80%

10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion REHABILITACION DE TRONCO 0 Rehabilitación

2531 80%
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion 0 Consultas
2571 FISIOTERAPIA + 80%
Estudios
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion ELECTROMIOGRAFIA CON ELECTRODO DE FIBRA UNICA 93.0.8.01
5614 radiológicos 80%
Pruebas
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion ELECTROMIOGRAFIA DE ESFINTER ANAL SOD 89.3.6.00
5616 neurológicas 80%
 ENTRENAMIENTO FUNCIONAL EN AUTOCUIDADO Otros honorarios
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion 93.8.3.01
(ACTIVIDADES BASICAS COTIDIANAS)+ médicos
5721 80%

10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion EVALUACION DE FUNCION OSTEOMUSCULAR SOD + 93.0.4.00 Consultas

6372 80%

Sistemas de
movilización/inmovil
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion EVALUACION ORTÉSICA SOD 93.0.2.00
ización/ortopédicos
/ortesis
6387 80%

Sistemas de
movilización/inmovil
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion EVALUACION PROTESICA EN EXTREMIDADES SOD 93.0.3.00
ización/ortopédicos
/ortesis
6391 80%

10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion MODALIDADES CINETICAS DE TERAPIA SOD + 93.1.1.00 Rehabilitación

8639 80%
MODALIDADES ELECTRICAS Y ELECTROMAGNETICAS DE
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion 93.1.5.00 Rehabilitación
8640 TERAPIA SOD + 80%

10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion MODALIDADES MECANICAS DE TERAPIA SOD + 93.1.6.00 Rehabilitación

8643 80%

10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion MODALIDADES NEUMATICAS DE TERAPIA SOD + 93.1.7.00 Rehabilitación

8645 80%
NEUROCONDUCCION POR CADA EXTREMIDAD (UNO O
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion 89.1.5.08 Rehabilitación
8775 MAS NERVIOS) + 80%
Fármacos (Principio
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion PLASMAFERESIS TERAPEUTICA O DE RECAMBIO 91.1.3.02
9534 Activo) 80%
Pruebas
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES + 89.1.5.30
9641 neurológicas 80%
PROCESAMIENTO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion 91.1.2.01 No Clasificada
9867 POR AFERESIS O PLAQUETOFERESIS 80%
PRUEBA DE ESTIMULACION MAXIMA DE NERVIO FACIAL Pruebas
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion 89.1.5.04
9960 [HILGER] + neurológicas 80%
Pruebas
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion PRUEBA DE ESTIMULO REPETITIVO [LAMBERT] + 89.1.5.11
9961 neurológicas 80%
Pruebas
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion PRUEBA DE INTEGRACION SENSORIAL + 93.0.1.01
9962 neurológicas 80%
Pruebas
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion REFLEJO NEUROLOGICO PALPEBRAL ONDAS U Y/O H 89.1.5.02
10715 neurológicas 80%
Pruebas
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion REFLEJO NEUROLOGICO TRIGEMINO FACIAL + 89.1.5.03
10716 neurológicas 80%
 REHABILITACION FUNCIONAL DE LA
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion 93.8.6.10 Rehabilitación
DEFICIENCIA/DISCAPACIDAD TRANSITORIA LEVE NCOC
10742 80%
REHABILITACION FUNCIONAL DE LA
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion DEFICIENCIA/DISCAPACIDAD TRANSITORIA MODERADA 93.8.6.11 Rehabilitación
10743 NCOC 80%

REHABILITACION FUNCIONAL DE LA
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion 93.8.6.12 Rehabilitación
DEFICIENCIA/DISCAPACIDAD TRANSITORIA SEVERA NCOC
10744 80%

10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion TERAPIA DE INTEGRACION SENSORIAL SOD § 93.3.9.00 Rehabilitación

12480 80%

10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion TERAPIA DE REHABILITACION CARDIACA SOD + 93.3.6.00 Rehabilitación

12482 80%

10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion TERAPIA DE REHABILITACION PULMONAR SOD § 93.3.5.00 Rehabilitación

12483 80%

10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion TERAPIA FISICA INTEGRAL SOD + 93.1.0.00 Rehabilitación

12487 80%

10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion TERAPIA MODALIDADES HIDRAULICAS E HIDRICAS SOD + 93.3.3.00 Rehabilitación
12499 80%

10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL SOD § 93.8.3.00 Rehabilitación

12502 80%

10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD 93.9.4.00 Rehabilitación

12507 80%
Actos
TRACCION CUTANEA PARA DESCOMPRESION DE CANAL
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion 93.4.2.01 Quirúrgicos/anestési
RAQUIDEO SEGMENTO LUMBAR +
12641 cos 80%
Fármacos (Principio
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion CENTELLA ASIATICA 0
16078 Activo) 80%
HIDROFIBRA DE HIDROCOLOIDE 100% + Fármacos (Principio
10 Rehabilitación 2 Terapias Rehabilitacion 0
16079 CARBOXIMETILCELULOSA SODICA Activo) 80%

Sistemas de
movilización/inmovil
10 Rehabilitación 3 Aparatos y Protesis MULETAS 0
ización/ortopédicos
/ortesis
2532 80%

Sistemas de
movilización/inmovil
10 Rehabilitación 3 Aparatos y Protesis ANDADORES 0
ización/ortopédicos
/ortesis
2533 80%
 Sistemas de
movilización/inmovil
10 Rehabilitación 3 Aparatos y Protesis BASTONES 0
ización/ortopédicos
/ortesis
2534 80%

Sistemas de
movilización/inmovil
10 Rehabilitación 3 Aparatos y Protesis FERULAS 0
ización/ortopédicos
/ortesis
2535 80%
10 Rehabilitación 3 Aparatos y Protesis 2537 PROTESIS DE PIE PARA SEGMENTO AMPUTADO 0 Protesis 80%
10 Rehabilitación 3 Aparatos y Protesis 2538 PROTESIS TIBIAL PARA AMPUTADA TRAS TIBIAL 0 Protesis 80%
10 Rehabilitación 3 Aparatos y Protesis 2539 PROTESIS FEMORAL 0 Protesis 80%

Sistemas de
movilización/inmovil
10 Rehabilitación 3 Aparatos y Protesis APLICACION DE FERULA SOD 93.5.4.00
ización/ortopédicos
/ortesis
3408 80%
Actos
10 Rehabilitación 3 Aparatos y Protesis IMPLANTACION DE PROTESIS DE ANTEBRAZO Y MANO 84.4.2.00 Quirúrgicos/anestési
7533 cos 80%
Actos
IMPLANTACION DE PROTESIS DE BRAZO Y HOMBRO SOD
10 Rehabilitación 3 Aparatos y Protesis 84.4.1.00 Quirúrgicos/anestési
+
7535 cos 80%
Actos
10 Rehabilitación 3 Aparatos y Protesis IMPLANTACION DE PROTESIS DE PIERNA SOD + 84.4.5.00 Quirúrgicos/anestési
7537 cos 80%
Actos
IMPLANTACION DE PROTESIS POR DEBAJO DE RODILLA
10 Rehabilitación 3 Aparatos y Protesis 84.4.4.00 Quirúrgicos/anestési
SOD +
7539 cos 80%
Actos
IMPLANTACION DE PROTESIS POR ENCIMA DE RODILLA
10 Rehabilitación 3 Aparatos y Protesis 84.4.3.00 Quirúrgicos/anestési
SOD +
7541 cos 80%

Sistemas de
movilización/inmovil
10 Rehabilitación 3 Aparatos y Protesis SILLA DE RUEDAS 0
ización/ortopédicos
/ortesis
16080 80%
 Sistemas de
movilización/inmovil
10 Rehabilitación 3 Aparatos y Protesis COJIN ANTIESCARA 0
ización/ortopédicos
/ortesis
16081 80%

Sistemas de
movilización/inmovil
10 Rehabilitación 3 Aparatos y Protesis COCHES ESPECIALIZADOS 0
ización/ortopédicos
/ortesis
16082 80%
11 Hemoterapia 1 Sangre Total 667 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio 90%
11 Hemoterapia 1 Sangre Total 939 EXANGUINO TRANSFUSION 91.2.0.10 Hemoterapia 90%
11 Hemoterapia 1 Sangre Total 943 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia 90%
11 Hemoterapia 2 Derivados de la Sangre 667 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio 90%
11 Hemoterapia 2 Derivados de la Sangre 938 TRANSFUSION DE EXPANSOR SANGUINEO 91.2.0.20 Hemoterapia 90%
TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO
11 Hemoterapia 2 Derivados de la Sangre 91.2.0.05 Hemoterapia
940 CONGELADO 90%
TRANSFUSION DE LA UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS O
11 Hemoterapia 2 Derivados de la Sangre 91.2.0.02 Hemoterapia
941 ERITROCITOS 90%
11 Hemoterapia 2 Derivados de la Sangre 942 APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia 90%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACIDO ACETICO 0
Activo)
Atención 14018 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ABACAVIR SULFATO 0
Activo)
Atención 14019 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACENOCUMAROL (ACENOCUMARINA) 0
Activo)
Atención 14020 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACETAMINOFEN 0
Activo)
Atención 14021 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACETATO DE FLUDROCORTISONA 0
Activo)
Atención 14022 70%
Medicamentos Primer,
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA + CIPIONATO DE Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
ESTRADIOL Activo)
Atención 14024 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACETATO DE MEGESTROL 0
Activo)
Atención 14025 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACETAZOLAMIDA 0
Activo)
Atención 14026 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACICLOVIR 0
Activo)
Atención 14028 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ÁCIDO ACETILSALICILICO 0
Activo)
Atención 14029 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) 0
Activo)
Atención 14030 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ÁCIDO FÓLICO 0
Activo)
Atención 14031 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACIDO FOLINICO 0
Activo)
Atención 14032 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACIDO FUSÍDICO 0
Activo)
Atención 14033 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ÁCIDO IOPANOICO 0
Activo)
Atención 14034 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACIDO NALIDÍXICO 0
Activo)
Atención 14035 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACIDO PIPEMIDICO 0
Activo)
Atención 14036 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ÁCIDO SALICILICO 0
Activo)
Atención 14037 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACIDO TOLFENÁMICO 0
Activo)
Atención 14038 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACIDO TRANEXAMICO 0
Activo)
Atención 14039 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACIDO TRICLOROACETICO 0
Activo)
Atención 14040 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ÁCIDO VALPROICO (VALPROATO SÓDICO) 0
Activo)
Atención 14041 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ADENOSINA 0
Activo)
Atención 14042 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de AGUA DESTILADA 0
Activo)
Atención 14043 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ALBENDAZOL 0
Activo)
Atención 14045 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ALBUMINA HUMANA 0
Activo)
Atención 14046 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ALCOHOL ETÍLICO 0
Activo)
Atención 14047 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ALCOHOL POLIVINÍLICO 0
Activo)
Atención 14048 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ALCURONIO 0
Activo)
Atención 14049 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ALENDRONATO 0
Activo)
Atención 14050 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ALFAMETILDOPA 0
Activo)
Atención 14051 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ALOPURINOL 0
Activo)
Atención 14052 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ALPRAZOLAM 0
Activo)
Atención 14053 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ALQUITRÁN DE HULLA 0
Activo)
Atención 14054 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ALUMINIO HIDRÓXIDO 0
Activo)
Atención 14055 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de AMBROXOL 0
Activo)
Atención 14056 70%
Medicamentos Primer,
AMFOTERICINA B COMO DESOXICOLATO SODICO O Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
COMPLEJO LIPOSOMAL Activo)
Atención 14057 70%
Medicamentos Primer,
AMIDOTRIZOATO COMO SAL DE SODIO O DE Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
MEGLUMINA Activo)
Atención 14058 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de AMIKACINA 0
Activo)
Atención 14060 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de AMILORIDA 0
Activo)
Atención 14061 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de AMINOACIDOS 0
Activo)
Atención 14062 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de AMINOFILINA 0
Activo)
Atención 14063 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de AMINOSIDINA (PAROMOMICINA) 0
Activo)
Atención 14064 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de AMIODARONA 0
Activo)
Atención 14065 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de AMITRIPTILINA 0
Activo)
Atención 14066 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de AMLODIPINO 0
Activo)
Atención 14067 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de AMOXICILINA 0
Activo)
Atención 14068 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÁNICO 0
Activo)
Atención 14069 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de AMPICILINA 0
Activo)
Atención 14070 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ANFEBUTAMONA (BUPROPION) 0
Activo)
Atención 14072 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ANFOTERICINA B 0
Activo)
Atención 14073 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ANTITOXINA DIFTÉRICA 0
Activo)
Atención 14076 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ANTITOXINA TETANICA (EQUINA) 0
Activo)
Atención 14077 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ANTITOXINA TETANICA (HUMANA) 0
Activo)
Atención 14078 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ATAZANAVIR + RITONAVIR 0
Activo)
Atención 14079 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ATENOLOL 0
Activo)
Atención 14080 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ATRACURIO 0
Activo)
Atención 14081 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ATROPINA SULFATO 0
Activo)
Atención 14082 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de AZATIOPRINA 0
Activo)
Atención 14083 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de AZITROMICINA 0
Activo)
Atención 14084 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de AZUFRE PRECIPITADO 0
Activo)
Atención 14085 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de AZUL DE PRUSIA 0
Activo)
Atención 14086 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BARIO SULFATO 0
Activo)
Atención 14087 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BECLOMETASONA 0
Activo)
Atención 14088 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BENZOATO DE BENCILO 0
Activo)
Atención 14089 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BENZOILO PERÓXIDO 0
Activo)
Atención 14090 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BETAHISTINA 0
Activo)
Atención 14091 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BETAMETASONA 0
Activo)
Atención 14092 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BETAXOLOL 0
Activo)
Atención 14093 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BICARBONATO SÓDICO 0
Activo)
Atención 14094 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BIPERIDENO 0
Activo)
Atención 14095 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BISMUTO SUBCITRATO 0
Activo)
Atención 14096 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BISOPROLOL 0
Activo)
Atención 14097 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BLEOMICINA 0
Activo)
Atención 14098 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BRIMONIDINA 0
Activo)
Atención 14099 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BROMAZEPAN 0
Activo)
Atención 14100 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BROMHEXINA 0
Activo)
Atención 14101 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BROMOCRIPTINA 0
Activo)
Atención 14102 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BROMURO DE IPRATROPIO 0
Activo)
Atención 14103 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BUDESONIDA 0
Activo)
Atención 14104 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BUPIVACAINA 0
Activo)
Atención 14105 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BUPIVACAINA CLORHIDRATO + GLUCOSA 0
Activo)
Atención 14106 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BUSULFAN 0
Activo)
Atención 14107 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BUTILBROMURO DE HIOSCINA 0
Activo)
Atención 14108 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BUTILHIOSCINA 0
Activo)
Atención 14109 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CALCIO CARBONATO 0
Activo)
Atención 14111 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CALCITONINA HUMANA 0
Activo)
Atención 14112 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CANDESARTAN 0
Activo)
Atención 14113 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CAPREOMICINA 0
Activo)
Atención 14114 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CAPTOPRILO 0
Activo)
Atención 14115 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CARBAMACEPINA 0
Activo)
Atención 14116 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CARBÓN ACTIVADO 0
Activo)
Atención 14117 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CARBONATO DE LITIO 0
Activo)
Atención 14118 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CARBOPLATINO 0
Activo)
Atención 14119 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CARVEDILOL 0
Activo)
Atención 14120 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CEFADROXILO 0
Activo)
Atención 14121 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CEFALEXINA 0
Activo)
Atención 14122 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CEFAZOLINA 0
Activo)
Atención 14123 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CEFEPIMA 0
Activo)
Atención 14124 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CEFOTAXIMA 0
Activo)
Atención 14125 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CEFTAZIDIMA 0
Activo)
Atención 14126 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CEFTRIAXONA 0
Activo)
Atención 14127 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CETIRIZINA 0
Activo)
Atención 14128 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CICLOFOSFAMIDA 0
Activo)
Atención 14129 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CICLOPENTOLATO CLORHIDRATO 0
Activo)
Atención 14130 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CICLOSERINA 0
Activo)
Atención 14131 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CICLOSPORINA 0
Activo)
Atención 14132 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CINARIZINA 0
Activo)
Atención 14133 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CIPROFIBRATO 0
Activo)
Atención 14134 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CIPROFLOXACINO 0
Activo)
Atención 14135 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CIPROTERONA 0
Activo)
Atención 14136 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CISAPRIDE 0
Activo)
Atención 14137 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CISPLATINO 0
Activo)
Atención 14138 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CITALOPRAM 0
Activo)
Atención 14139 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CITARABINA 0
Activo)
Atención 14140 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CITICOLINA 0
Activo)
Atención 14141 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CITRATO DE CAFEÍNA 0
Activo)
Atención 14142 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CITRATO SÓDICO-FERRICO 0
Activo)
Atención 14143 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLARITROMICINA 0
Activo)
Atención 14144 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLENBUTEROL 0
Activo)
Atención 14145 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLINDAMICINA 0
Activo)
Atención 14146 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLOFAZIMINA 0
Activo)
Atención 14147 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLOMIFENO 0
Activo)
Atención 14148 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLOMIPRAMINA 0
Activo)
Atención 14149 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLONIDINA 0
Activo)
Atención 14150 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLONIXINATO DE LISINA 0
Activo)
Atención 14151 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLOPIDOGREL 0
Activo)
Atención 14152 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLORAMBUCILO 0
Activo)
Atención 14153 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLORANFENICOL 0
Activo)
Atención 14154 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLORFENAMINA 0
Activo)
Atención 14155 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLORHEXIDINA 0
Activo)
Atención 14156 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLORMETINA 0
Activo)
Atención 14157 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLOROQUINA 0
Activo)
Atención 14159 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLOROXILENOL 0
Activo)
Atención 14160 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLORPROMAZINA 0
Activo)
Atención 14161 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLORTALIDONA 0
Activo)
Atención 14162 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLORTETRACICLINA 0
Activo)
Atención 14163 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLORURO DE METILTIONINIO (AZUL DE METILENO) 0
Activo)
Atención 14164 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLORURO POTÁSICO 0
Activo)
Atención 14165 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLORURO SÓDICO (SOLUCIÓN SALINA NORMAL) 0
Activo)
Atención 14166 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLOTRIMAZOL 0
Activo)
Atención 14167 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLOXACILINA 0
Activo)
Atención 14168 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLOZAPINA 0
Activo)
Atención 14169 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CODEINA FOSFATO 0
Activo)
Atención 14170 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de COLCHICINA 0
Activo)
Atención 14171 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de COLESTIRAMINA 0
Activo)
Atención 14172 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de COMPLEJO B 0
Activo)
Atención 14173 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DACARBAZINA 0
Activo)
Atención 14175 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DACTINOMICINA 0
Activo)
Atención 14176 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DANTROLENO SÓDICO 0
Activo)
Atención 14177 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DAPSONA 0
Activo)
Atención 14178 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DARUNAVIR 0
Activo)
Atención 14179 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DAUNORUBICINA 0
Activo)
Atención 14180 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DEFEROXAMINA MESILATO 0
Activo)
Atención 14181 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DEFLAZACORT 0
Activo)
Atención 14182 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DESMOPRESINA 0
Activo)
Atención 14183 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DEXAMETASONA 0
Activo)
Atención 14184 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DEXTRANO 70 0
Activo)
Atención 14185 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DEXTROMETORFANO 0
Activo)
Atención 14186 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DEXTROSA + CLORURO SÓDICO 0
Activo)
Atención 14187 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DEXTROSA CON RINGER 0
Activo)
Atención 14188 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DIAZEPAM 0
Activo)
Atención 14189 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DICLOFENACO 0
Activo)
Atención 14190 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DICLOXACILINA 0
Activo)
Atención 14191 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DIDANOSINA 0
Activo)
Atención 14192 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DIETILCARBAMAZINA 0
Activo)
Atención 14193 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DIFENHIDRAMINA 0
Activo)
Atención 14195 70%
Medicamentos Primer,
DIFTÉRICO, TOS FERINA Y TETÁNICO (DTAP) - PERTUSIS Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
ACELULAR Activo)
Atención 14196 70%
Medicamentos Primer,
DIFTÉRICO, TOS FERINA Y TETÁNICO (DTWP) - PERTUSIS Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
DE CÉLULAS ENTERA Activo)
Atención 14197 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DIGOXINA 0
Activo)
Atención 14198 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DILTIAZEM 0
Activo)
Atención 14199 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DIMENHIDRINATO 0
Activo)
Atención 14200 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DIMERCAPROL 0
Activo)
Atención 14201 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DIMETICONA 0
Activo)
Atención 14202 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DINITRATO DE ISOSORBIDA 0
Activo)
Atención 14203 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DITRANOL (ANTRALINA) 0
Activo)
Atención 14205 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DOBUTAMINA 0
Activo)
Atención 14206 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DOCETAXEL 0
Activo)
Atención 14207 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DOPAMINA 0
Activo)
Atención 14208 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DOXICICLINA 0
Activo)
Atención 14209 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DOXORUBICINA 0
Activo)
Atención 14210 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DT-ADULTO 0
Activo)
Atención 14212 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DT-PEDIATRICA 0
Activo)
Atención 14213 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DTWP-HIB (TETRA) 0
Activo)
Atención 14214 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DÚPLE VIRAL (SR) 0
Activo)
Atención 14215 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de EDETATO CALCICO Y SODICO (EDTA) 0
Activo)
Atención 14216 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de EFAVIRENZ 0
Activo)
Atención 14217 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ELECTROLITOS 0
Activo)
Atención 14218 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ELEMENTOS TRAZA PARA NUTRICIÓN PARENTERAL 0
Activo)
Atención 14219 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de EMTRICITABINA 0
Activo)
Atención 14220 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de EMTRICITABINA + TENOFOVIR 0
Activo)
Atención 14221 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ENALAPRIL 0
Activo)
Atención 14222 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ENFLURANO 0
Activo)
Atención 14223 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ENOXAPARINA 0
Activo)
Atención 14224 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de EPINEFRINA (ADRENALINA) 0
Activo)
Atención 14225 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ERGOCALCIFEROL (VITAMINA D) 0
Activo)
Atención 14226 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ERGOMETRINA HIDROMALEATO 0
Activo)
Atención 14227 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ERGOTAMINA 0
Activo)
Atención 14228 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ERITROMICINA 0
Activo)
Atención 14229 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ERITROPOYETINA 0
Activo)
Atención 14230 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ESPIRONOLACTONA 0
Activo)
Atención 14231 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ESTAVUDINA 0
Activo)
Atención 14232 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ESTRADIOL 0
Activo)
Atención 14233 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ESTRADIOL + NORGESTREL 0
Activo)
Atención 14234 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ESTREPTOMICINA 0
Activo)
Atención 14235 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ESTREPTOQUINASA 0
Activo)
Atención 14236 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ESTROGENOS CONJUGADOS 0
Activo)
Atención 14237 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ETAMBUTOL CLORHIDRATO 0
Activo)
Atención 14238 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ETAMSILATO 0
Activo)
Atención 14239 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ETILADRIANOL O ETILEFRINA 0
Activo)
Atención 14240 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ETINILESTRADIOL 0
Activo)
Atención 14241 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ETINILESTRADIOL + LEVONORGESTREL 0
Activo)
Atención 14242 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ETIONAMIDA 0
Activo)
Atención 14243 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ETOPOSIDO 0
Activo)
Atención 14244 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de EVEROLIMUS 0
Activo)
Atención 14245 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FACTOR IX COMPLEJO 0
Activo)
Atención 14246 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FACTOR VIII 0
Activo)
Atención 14247 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FAMOTIDINA 0
Activo)
Atención 14248 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FENILEFRINA 0
Activo)
Atención 14249 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FENITOÍNA 0
Activo)
Atención 14250 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FENOBARBITAL 0
Activo)
Atención 14251 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FENOFIBRATO 0
Activo)
Atención 14252 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FENOTEROL 0
Activo)
Atención 14253 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FENTANILO 0
Activo)
Atención 14254 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FILGRASTIM 0
Activo)
Atención 14255 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FINASTERIDE 0
Activo)
Atención 14256 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FISOSTIGMINA 0
Activo)
Atención 14257 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FITOMENADIONA (VITAMINA K) 0
Activo)
Atención 14258 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FLUCONAZOL 0
Activo)
Atención 14259 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FLUFENAZINA 0
Activo)
Atención 14261 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FLUMAZENILO 0
Activo)
Atención 14262 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FLUORESCEÍNA 0
Activo)
Atención 14263 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FLUOROURACILO 0
Activo)
Atención 14264 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FLUORURO SÓDICO 0
Activo)
Atención 14265 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FLUOXETINA 0
Activo)
Atención 14266 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FLUTAMIDA 0
Activo)
Atención 14267 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FOLINATO CALCICO 0
Activo)
Atención 14268 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FOSFATO SÓDICO 0
Activo)
Atención 14269 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FOSFOMICINA 0
Activo)
Atención 14270 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FUROSEMIDA 0
Activo)
Atención 14271 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de GABAPENTINA 0
Activo)
Atención 14272 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de GEMFIBROZILO 0
Activo)
Atención 14273 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de GENTAMICINA 0
Activo)
Atención 14274 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de GLIBENCLAMIDA 0
Activo)
Atención 14275 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de GLICOPIRRONIO BROMURO 0
Activo)
Atención 14276 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de GLUCAGÓN 0
Activo)
Atención 14277 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de GLUCONATO DE CALCIO 0
Activo)
Atención 14278 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de GLUCOSA (DEXTROSA) 0
Activo)
Atención 14279 70%
Medicamentos Primer,
GLUCOSA CON CLORURO SÓDICO (DEXTROSA CON Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
SOLUCIÓN SALINA NORMAL) Activo)
Atención 14280 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de GLUTAMINA 0
Activo)
Atención 14281 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de GLUTARALDEHIDO 0
Activo)
Atención 14282 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de GONADOTROPINA CORIÓNICA HUMANA 0
Activo)
Atención 14283 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de GOSERELINA 0
Activo)
Atención 14284 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de GRANISETRON 0
Activo)
Atención 14285 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de GRISEOFULVINA 0
Activo)
Atención 14286 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de HALOPERIDOL 0
Activo)
Atención 14287 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de HALOTANO 0
Activo)
Atención 14288 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de HEPARINA SÓDICA 0
Activo)
Atención 14289 70%
Medicamentos Primer,
HEXACIANOFERRATO (II) FERRICO DE POTASIO 2H20 Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
(AZUL DE PRUSIA) Activo)
Atención 14290 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de HIDRALAZINA 0
Activo)
Atención 14291 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de HIDRATO DE CLORAL 0
Activo)
Atención 14292 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de HIDROCLOROTIAZIDA 0
Activo)
Atención 14293 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de HIDROCORTISONA 0
Activo)
Atención 14294 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de HIDROXICLOROQUINA SULFATO 0
Activo)
Atención 14295 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de HIDROXICOBALAMINA (VIT. B12) 0
Activo)
Atención 14296 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de HIDROXIPROGESTERONA 0
Activo)
Atención 14297 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de HIDROXIUREA 0
Activo)
Atención 14298 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de HIDROXIZINA 0
Activo)
Atención 14299 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de HIERRO DEXTRANO 0
Activo)
Atención 14300 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de HIERRO SACAROSA 0
Activo)
Atención 14301 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de HIPOCLORITO SÓDICO 0
Activo)
Atención 14302 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de HOMATROPINA 0
Activo)
Atención 14303 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de IBUPROFENO 0
Activo)
Atención 14304 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de IDOXURIDINA 0
Activo)
Atención 14305 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de IFOSFAMIDA 0
Activo)
Atención 14306 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de IMATINIB 0
Activo)
Atención 14307 70%
Medicamentos Primer,
IMIPEMEM MONOHIDRATO + CILASTATINA COMO SAL Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
SÓDICA Activo)
Atención 14308 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de IMIPRAMINA 0
Activo)
Atención 14309 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de IMPLANTES LIBERADORES DE LEVONORGESTREL 0
Activo)
Atención 14310 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de INDOMETACINA 0
Activo)
Atención 14311 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de INFLUENZA EST HEMISFERIO NORTE AÑO ADULTO 0
Activo)
Atención 14312 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de INFLUENZA EST. HEMISFERIO NORTE (AÑO) - PED. 0
Activo)
Atención 14313 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de INFLUENZA EST. HEMISFERIO SUR (AÑO)- ADULTO. 0
Activo)
Atención 14314 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de INFLUENZA EST. HEMISFERIO SUR (AÑO)- PEDIATRICO 0
Activo)
Atención 14315 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de INMUNOGLOBULINA ANTIRRABICA HUMANA 0
Activo)
Atención 14316 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de INMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITIS. B 0
Activo)
Atención 14318 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de INMUNOGLOBULINA HUMANA INESPECIFICA 0
Activo)
Atención 14319 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de INMUNOGLOBULINA TETÁNICA 0
Activo)
Atención 14320 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de INSULINA DE ACCIÓN INTERMEDIA NPH 0
Activo)
Atención 14321 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de INSULINA MIXTA 70/30 HUMANA 0
Activo)
Atención 14323 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de IODURO POTÁSICO 0
Activo)
Atención 14324 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de IPECACUANA 0
Activo)
Atención 14327 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ISETIONATO DE PENTAMIDINA 0
Activo)
Atención 14328 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ISOFLUORANO 0
Activo)
Atención 14329 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ISONIACIDA 0
Activo)
Atención 14330 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ISONIAZIDA + RIFAMPICINA 0
Activo)
Atención 14331 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ISOPRENALINA 0
Activo)
Atención 14332 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ISOXSUPRINA 0
Activo)
Atención 14333 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ITRACONAZOL 0
Activo)
Atención 14334 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de IVERMECTINA 0
Activo)
Atención 14335 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de JABON DE AVENA 0
Activo)
Atención 14338 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de JABON DE AZUFRE 0
Activo)
Atención 14339 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de JOSAMICINA 0
Activo)
Atención 14341 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de KETAMINA 0
Activo)
Atención 14342 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de KETOCONAZOL 0
Activo)
Atención 14344 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de KETOROLACO 0
Activo)
Atención 14345 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de KITS HEMODIÁLISIS 0
Activo)
Atención 14346 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de L ASPARAGINASA 0
Activo)
Atención 14347 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LACTATO DE RINGER (HARTMANN) 0
Activo)
Atención 14348 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LACTULOSA 0
Activo)
Atención 14349 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LAMIVUDINA 0
Activo)
Atención 14350 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LAMIVUDINA + ABACAVIR 0
Activo)
Atención 14351 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LAMIVUDINA MAS ZIDOVUDINA MAS NEVIRAPINA 0
Activo)
Atención 14354 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LATANOPROST 0
Activo)
Atención 14355 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LEUCOVORIN 0
Activo)
Atención 14356 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LEUPRORELIN LEUPROLIDE 0
Activo)
Atención 14357 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LEVAMISOL 0
Activo)
Atención 14358 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LEVOBUPIVACAÍNA 0
Activo)
Atención 14359 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LEVODOPA + CARBIDOPA 0
Activo)
Atención 14360 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LEVOFLOXACINO 0
Activo)
Atención 14361 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LEVONORGESTREL 0
Activo)
Atención 14362 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LEVOTIROXINA 0
Activo)
Atención 14363 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LIDOCAÍNA 0
Activo)
Atención 14364 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LIDOCAÍNA CLORHIDRATO + EPINEFRINA (ADRENALINA) 0
Activo)
Atención 14365 70%
Medicamentos Primer,
LIDOCAÍNA CLORHIDRATO + GLUCOSA INYECCIÓN PARA Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
ANESTESIA RAQUÍDEA Activo)
Atención 14366 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LÍPIDOS 0
Activo)
Atención 14367 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LISINA 0
Activo)
Atención 14368 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LISINOPRIL 0
Activo)
Atención 14369 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LOCION DE CALAMINA 0
Activo)
Atención 14370 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LOPERAMIDA 0
Activo)
Atención 14371 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LOPINAVIR + RITONAVIR 0
Activo)
Atención 14372 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LORATADINA 0
Activo)
Atención 14373 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LORAZEPAM 0
Activo)
Atención 14374 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LOSARTAN 0
Activo)
Atención 14375 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MAGNESIO HIDRÓXIDO 0
Activo)
Atención 14376 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MANITOL 0
Activo)
Atención 14377 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MEBENDAZOL 0
Activo)
Atención 14378 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MECLORETAMINA 0
Activo)
Atención 14379 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MECOBALAMINA 0
Activo)
Atención 14380 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MEDROXIPROGESTERONA 0
Activo)
Atención 14381 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MELFALAN 0
Activo)
Atención 14382 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MELOXICAM 0
Activo)
Atención 14383 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MEPERIDINA (CLORHIDRATO DE PETIDINA) 0
Activo)
Atención 14384 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MERCAPTOPURINA 0
Activo)
Atención 14385 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MEROPENEM 0
Activo)
Atención 14386 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MESNA 0
Activo)
Atención 14387 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de METAMIZOL 0
Activo)
Atención 14388 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de METFORMINA 0
Activo)
Atención 14389 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de METILPREDNISOLONA 0
Activo)
Atención 14391 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de METILROSANILINA CLORURO (VIOLETA DE GENCIANA) 0
Activo)
Atención 14392 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de METIMAZOL (TIAMAZOL) 0
Activo)
Atención 14393 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de METOCLOPRAMIDA 0
Activo)
Atención 14394 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de METOPROLOL 0
Activo)
Atención 14395 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de METOTREXATO 0
Activo)
Atención 14396 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de METRONIDAZOL 0
Activo)
Atención 14397 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de METRONIDAZOL + DIYODOHIDROXIQUINOLEINA 0
Activo)
Atención 14398 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de METRONIDAZOL BENZOATO 0
Activo)
Atención 14399 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MIANSERINA 0
Activo)
Atención 14400 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MICOFENOLATO DE MOFETILO 0
Activo)
Atención 14401 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MIDAZOLAM 0
Activo)
Atención 14402 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MIRTAZAPINA 0
Activo)
Atención 14403 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MISOPROSTOL 0
Activo)
Atención 14404 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MITOMICINA C 0
Activo)
Atención 14405 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MONONITRATO DE ISOSORBIDA 0
Activo)
Atención 14406 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MULTIVITAMINAS ADULTOS 0
Activo)
Atención 14407 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MULTIVITAMINAS PEDIÁTRICAS MÁS FLÚOR 0
Activo)
Atención 14408 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MULTIVITAMINAS PRENATALES 0
Activo)
Atención 14409 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MUPIROCINA COMO SAL SÓDICA 0
Activo)
Atención 14410 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de N-ACETILCISTEINA 0
Activo)
Atención 14411 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NADROPARINA 0
Activo)
Atención 14412 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NAFAZOLINA 0
Activo)
Atención 14413 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NALBUFINA 0
Activo)
Atención 14414 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NALOXONA 0
Activo)
Atención 14415 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NAPROXENO 0
Activo)
Atención 14416 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NEOSTIGMINA 0
Activo)
Atención 14417 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NEUMO-CONJUGADA - 10 VALENTE 0
Activo)
Atención 14418 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NEUMO-CONJUGADA - 13 VALENTE 0
Activo)
Atención 14419 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NEUMOCOCO NO CONJUGADO ADULTO 23 0
Activo)
Atención 14420 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NEVIRAPINA 0
Activo)
Atención 14421 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NICLOSAMIDA 0
Activo)
Atención 14422 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NICOTINAMIDA (VITAMINA B3) 0
Activo)
Atención 14423 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NIFEDIPINA 0
Activo)
Atención 14424 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NISTATINA 0
Activo)
Atención 14425 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NITRATO DE PLATA 0
Activo)
Atención 14426 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NITRAZEPAN 0
Activo)
Atención 14427 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NITRITO SÓDICO 0
Activo)
Atención 14428 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NITROFURANTOÍNA 0
Activo)
Atención 14429 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NITROFURAZONA 0
Activo)
Atención 14430 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NITROGLICERINA 0
Activo)
Atención 14431 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NITROPRUSIATO SÓDICO 0
Activo)
Atención 14432 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NORETISTERONA 0
Activo)
Atención 14433 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de OFLOXACINO 0
Activo)
Atención 14434 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de OLANZAPINA 0
Activo)
Atención 14435 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de OMEPRAZOL 0
Activo)
Atención 14436 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ONDANSETRON 0
Activo)
Atención 14437 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de OXACILINA 0
Activo)
Atención 14438 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de OXALIPLATINO 0
Activo)
Atención 14439 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de OXIDO DE ZINC 0
Activo)
Atención 14441 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de OXIDO NITROSO 0
Activo)
Atención 14442 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de OXIGENO (GAS MEDICINAL) 0
Activo)
Atención 14443 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de OXITETRACICLINA 0
Activo)
Atención 14444 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de OXITOCINA 0
Activo)
Atención 14445 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PACLITAXEL 0
Activo)
Atención 14446 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PANCURONIO 0
Activo)
Atención 14447 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PAPERAS (PAROTIDITIS) VACUNA 0
Activo)
Atención 14448 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PAPILOMA VIRUS HUMANO (HPV) - BIVALENTE 0
Activo)
Atención 14449 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PAPILOMA VIRUS HUMANO (HPV) - TETRAVALENTE 0
Activo)
Atención 14450 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PARACETAMOL 0
Activo)
Atención 14451 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PENICILAMINA 0
Activo)
Atención 14452 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PENICILINA G BENZATINA 0
Activo)
Atención 14453 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PENICILINA G CRISTALINA (BENCILPENICILINA) 0
Activo)
Atención 14454 70%
Medicamentos Primer,
PENICILINA G PROCAINÍCA (BENCILPENICILINA Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
PROCAINA) Activo)
Atención 14455 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PENTAMIDINA (ISETIONATO DE PENTAMIDINA) 0
Activo)
Atención 14456 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PENTAZOCINA 0
Activo)
Atención 14457 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PERMANGANATO POTÁSICO 0
Activo)
Atención 14458 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PERMETRINA 0
Activo)
Atención 14459 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PERÓXIDO DE BENZOILO 0
Activo)
Atención 14460 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PETIDINA (MEPERIDINA) 0
Activo)
Atención 14461 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PICOSULFATO SÓDICO 0
Activo)
Atención 14462 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PILOCARPINA 0
Activo)
Atención 14463 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PIPERAZINA 0
Activo)
Atención 14464 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PIRACETAM 0
Activo)
Atención 14465 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PIRANTEL 0
Activo)
Atención 14466 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PIRAZINAMIDA 0
Activo)
Atención 14467 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PIRIDOSTIGMINA 0
Activo)
Atención 14468 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PIRIDOXINA VITAMINA B6 0
Activo)
Atención 14469 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PIRIMETAMINA 0
Activo)
Atención 14470 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PIROXICAM 0
Activo)
Atención 14471 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de POLIGELINA 0
Activo)
Atención 14472 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de POTASIO GLUCONATO 0
Activo)
Atención 14473 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de POVIDONA YODADA 0
Activo)
Atención 14475 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PRALIDOXIMA 0
Activo)
Atención 14476 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PRAMIVERINA 0
Activo)
Atención 14477 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PRAZICUANTEL 0
Activo)
Atención 14478 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PRAZOSINA 0
Activo)
Atención 14479 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PREDNISOLONA 0
Activo)
Atención 14480 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PREDNISONA 0
Activo)
Atención 14481 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PREGABALINA 0
Activo)
Atención 14482 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PRIMAQUINA 0
Activo)
Atención 14485 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PROCAINAMIDA 0
Activo)
Atención 14486 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PROCARBAZINA 0
Activo)
Atención 14487 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PROCICLIDINA 0
Activo)
Atención 14488 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PROGESTERONA 0
Activo)
Atención 14489 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PROGUANIL 0
Activo)
Atención 14490 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PROMETAZINA 0
Activo)
Atención 14491 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PROPAFENONA 0
Activo)
Atención 14492 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PROPILIODONA 0
Activo)
Atención 14493 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PROPILTIOURACILO 0
Activo)
Atención 14494 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PROPILURACILO 0
Activo)
Atención 14495 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PROPOFOL 0
Activo)
Atención 14496 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PROPRANOLOL 0
Activo)
Atención 14497 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PROTAMINA 0
Activo)
Atención 14498 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PROTIONAMIDA 0
Activo)
Atención 14499 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de QUETIAPINA 0
Activo)
Atención 14500 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de QUINFAMIDA 0
Activo)
Atención 14501 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de QUINIDINA 0
Activo)
Atención 14502 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de QUININA 0
Activo)
Atención 14503 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de RALTEGRAVIR 0
Activo)
Atención 14504 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de RAMIPRIL 0
Activo)
Atención 14505 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de RANITIDINA 0
Activo)
Atención 14506 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de RESINA DE PODOFILO 0
Activo)
Atención 14507 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de RESORCINA 0
Activo)
Atención 14508 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de RETINOL (VIT. A) 0
Activo)
Atención 14509 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de RIBOFLAVINA VITAMINA B2 0
Activo)
Atención 14510 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de RIFABUTINA 0
Activo)
Atención 14511 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de RIFAMPICINA 0
Activo)
Atención 14512 70%
Medicamentos Primer,
RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA + Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
ETAMBUTOL Activo)
Atención 14513 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de RINGER SIMPLE 0
Activo)
Atención 14514 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de RISPERIDONA 0
Activo)
Atención 14515 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de RITONAVIR 0
Activo)
Atención 14516 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de RITRODINA 0
Activo)
Atención 14517 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de RITUXIMAB 0
Activo)
Atención 14518 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de RIVASTIGMINA 0
Activo)
Atención 14519 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ROSUVASTATINA 0
Activo)
Atención 14520 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ROTAVIRUS - 2. (VIRUS HUMANO VIVO ATENUADO) 0
Activo)
Atención 14521 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ROTAVIRUS - 3 DOSIS (VIRUS HUMANO VIVO ATENUADO) 0
Activo)
Atención 14522 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SAL FERROSA + ACIDO FOLICO 0
Activo)
Atención 14523 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SALBUTAMOL 0
Activo)
Atención 14524 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL 0
Activo)
Atención 14525 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL CON CITRATO 0
Activo)
Atención 14526 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SECNIDAZOL 0
Activo)
Atención 14527 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SENÓSIDOS 0
Activo)
Atención 14528 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SERTRALINA 0
Activo)
Atención 14529 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SEVOFLURANO 0
Activo)
Atención 14530 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SIMVASTATINA 0
Activo)
Atención 14531 70%
Medicamentos Primer,
SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS INTRAPERITONEAL (DE Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
COMPOSICIÓN ADECUADA) Activo)
Atención 14533 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SOLUCIÓN PARA DIÁLISIS PERITONEAL + DEXTROSA 0
Activo)
Atención 14535 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SOMATOSTATINA 0
Activo)
Atención 14536 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SOMATROPINA 0
Activo)
Atención 14537 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SUCCINILCOLINA O SUXAMETONIO (CLORHIDRATO) 0
Activo)
Atención 14538 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SUCRALFATO 0
Activo)
Atención 14539 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SULFA (SULFAMETOXAZOL) 0
Activo)
Atención 14540 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SULFACETAMIDA 0
Activo)
Atención 14541 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SULFADIAZINA 0
Activo)
Atención 14542 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM 0
Activo)
Atención 14543 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SULFASALAZINA 0
Activo)
Atención 14544 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SULFATO DE EFEDRINA 0
Activo)
Atención 14546 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SULFATO DE MAGNESIO 0
Activo)
Atención 14547 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SULFATO DE ZINC 0
Activo)
Atención 14548 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SULFATO FERROSO 0
Activo)
Atención 14549 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SULFATO FERROSO+ACIDO FOLICO+VITAMINA C 0
Activo)
Atención 14550 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SULFATO O CLORHIDRATO DE MORFINA 0
Activo)
Atención 14551 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SULFAZALACINA 0
Activo)
Atención 14552 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SULFURO DE SELENIO 0
Activo)
Atención 14553 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SUMATRIPTÁN 0
Activo)
Atención 14554 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SURFACTANTE PULMONAR ALVEOLAR 0
Activo)
Atención 14555 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TACROLIMUS 0
Activo)
Atención 14556 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TAMOXIFENO 0
Activo)
Atención 14557 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TAZOBACTAM + PIPERACILINA SÓDICA 0
Activo)
Atención 14558 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TENOFOVIR 0
Activo)
Atención 14559 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TENOFOVIR MAS LAMIVUDINA 0
Activo)
Atención 14560 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TEOFILINA 0
Activo)
Atención 14562 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TERAZOSINA 0
Activo)
Atención 14563 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TERIZIDONA 0
Activo)
Atención 14564 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TESTOTERONA 0
Activo)
Atención 14565 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TETRACAÍNA 0
Activo)
Atención 14566 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TETRACICLINA 0
Activo)
Atención 14567 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TETRACOSACTIDO (ACTH) 0
Activo)
Atención 14568 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TIABENDAZOL 0
Activo)
Atención 14569 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TIAMINA (VITAMINA B1) 0
Activo)
Atención 14570 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TIANEPTINA 0
Activo)
Atención 14571 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TICLOPIDINA 0
Activo)
Atención 14572 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TIMOLOL 0
Activo)
Atención 14573 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TINIDAZOL 0
Activo)
Atención 14574 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TIOSULFATO SÓDICO 0
Activo)
Atención 14575 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TIZANIDINA 0
Activo)
Atención 14576 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TOBRAMICINA 0
Activo)
Atención 14577 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TRAMADOL 0
Activo)
Atención 14578 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TRASTUZUMAB 0
Activo)
Atención 14579 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TRICLABENDAZOL 0
Activo)
Atención 14580 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TRIHEXIFENIDILO 0
Activo)
Atención 14581 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TRINITRATO DE GLICERILO 0
Activo)
Atención 14582 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TRIPLE VIRAL (SRP) - (JERYL-LYNN) 0
Activo)
Atención 14583 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TRIPLE VIRAL (SRP) - (URABE) 0
Activo)
Atención 14584 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TRIPLE VIRAL (SRP) - (ZAGREB) 0
Activo)
Atención 14585 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TROPICAMIDA 0
Activo)
Atención 14586 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TROPISETRON 0
Activo)
Atención 14587 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de UREA 0
Activo)
Atención 14589 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VACUNA ANTI RUBEOLA 0
Activo)
Atención 14590 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VACUNA ANTI-HAEMOPHILUS INFLUENZAE B (HIB) 0
Activo)
Atención 14592 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VACUNA ANTI HEPATITIS B RECOMBINANTE ADULTO 0
Activo)
Atención 14593 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VACUNA ANTI-HEPATITIS B RECOMBINANTE-PEDIATRA 0
Activo)
Atención 14594 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VACUNA ANTI-RUBEOLA 0
Activo)
Atención 14596 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VACUNA ANTIHEPATITIS A 0
Activo)
Atención 14597 70%
Medicamentos Primer,
VACUNA ANTIPOLIOMELITICA INACTIVADA- VIRUS Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
INACTIVADO (IPV) Activo)
Atención 14598 70%
Medicamentos Primer,
VACUNA ANTIPOLIOMELITICA SABIN - VIRUS ATENUADO Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
(OPV) Activo)
Atención 14599 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VACUNA ANTIRRÁBICA HUMANA / CÉLULA VERO 0
Activo)
Atención 14600 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VACUNA ANTIRRÁBICA HUMANA / CPEP 0
Activo)
Atención 14601 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VACUNA ANTITIFOÍDICA (ANTÍGENO VI) 0
Activo)
Atención 14602 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VACUNA ANTITIFOÍDICA (VIVA ATENUADA) 0
Activo)
Atención 14603 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VACUNA BCG 0
Activo)
Atención 14604 70%
Medicamentos Primer,
VACUNA CONTRA FIEBRE AMARILLA (VIRUS VIVO EN Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
CULTIVO AVIARIO) Activo)
Atención 14605 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VACUNA CONTRA HEPATITIS - PEDIÁTRICA 0
Activo)
Atención 14607 70%
 Medicamentos Primer,
VACUNA MENINGITIS MENINGOCÓCICA A+C+W135+Y Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
(TETRA) CONJUGADA Activo)
Atención 14608 70%
Medicamentos Primer,
VACUNA MENINGITIS MENINGOCÓCICA A+C+W135+Y Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
(TETRA) POLISACARIDA Activo)
Atención 14609 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VALSARTAN 0
Activo)
Atención 14610 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VANCOMICINA 0
Activo)
Atención 14611 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VARICELA (VIRUS VIVO) 0
Activo)
Atención 14612 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VASOPRESINA 0
Activo)
Atención 14613 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VECURONIO BROMURO 0
Activo)
Atención 14614 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VERAPAMILO 0
Activo)
Atención 14615 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VINBLASTINA 0
Activo)
Atención 14616 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VINCRISTINA 0
Activo)
Atención 14617 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VITAMINA E 0
Activo)
Atención 14618 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de WARFARINA SÓDICA 0
Activo)
Atención 14619 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de XILITOL 0
Activo)
Atención 14620 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de XILOMETAZOLINA 0
Activo)
Atención 14621 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de YODO 0
Activo)
Atención 14622 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ZIDOVUDINA 0
Activo)
Atención 14624 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA 0
Activo)
Atención 14625 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ZINC GLUCONATO 0
Activo)
Atención 14626 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACIDO FÓLICO + VIT B12 0
Activo)
Atención 14627 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de AC. BENZOICO/AC. SALICÍLICO 0
Activo)
Atención 14628 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACEITE DE RICINO 0
Activo)
Atención 14629 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DESOGESTREL + ETINILESTRADIOL 0
Activo)
Atención 14630 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de POLIVITAMINAS + MINERALES 0
Activo)
Atención 14631 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + PIRAZINAMIDA 0
Activo)
Atención 14632 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DEXTRANO + GLUCOSA 0
Activo)
Atención 14633 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de NEOMICINA + BACITRACINA 0
Activo)
Atención 14634 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ETINILESTRADIOL + NORETISTERONA 0
Activo)
Atención 14635 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de METFORMINA + GLIBENCLAMIDA 0
Activo)
Atención 14636 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SALBUTAMOL + IPRATROPIO 0
Activo)
Atención 14637 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FOSFATO POTÁSICO 0
Activo)
Atención 14638 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MEDICAMENTOS 0
Activo)
Atención 14639 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ATENOLOL+ CLORTALIDONA 0
Activo)
Atención 14640 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACETAMINOFEN + CLORMEZANONA 0
Activo)
Atención 14641 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de COLIRIO REFRESCANTE (A.B+CLOR .SODIO) 0
Activo)
Atención 14642 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ESTRADIOL + DIHIDROXIPROGESTERONA 0
Activo)
Atención 14643 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de POLIMIXINAB+NEOMICINA+HIDROCORTISONA 0
Activo)
Atención 14644 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de HIDROXIDO DE AL+HIDROXIDO DE MG 0
Activo)
Atención 14645 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ISONIAZIDA MAS ETAMBUTOL 0
Activo)
Atención 14646 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VIT. A+D+C+B+NIACINAMINA 0
Activo)
Atención 14647 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de POLIMIXINA + NEOMICINA 0
Activo)
Atención 14648 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SALBUTAMOL+BECLAMETAZONA 0
Activo)
Atención 14649 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SALMETEROL+FLUTICASONA 0
Activo)
Atención 14650 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TIOPENTAL SÓDICO 0
Activo)
Atención 14651 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de XILITOL + NORMOFUNDIN 0
Activo)
Atención 14652 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VIT. A+D+NISTATINA+ZINC OXIDO 0
Activo)
Atención 14653 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VACUNA ANTISARAMPIONOSA 0
Activo)
Atención 14655 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FORMOTEROL+BUDESONIDA 0
Activo)
Atención 14656 70%
Medicamentos Primer,
VITAMINAS NEUROTRÓPICAS Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
(B+B6+B12+DEXAMETASONA) Activo)
Atención 14657 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VIT. A+D +ZINC OXIDO 0
Activo)
Atención 14658 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PARACETAMOL + CAFEÍNA + ERGOTAMINA 0
Activo)
Atención 14659 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LEVODOPA + BENZERACIDA 0
Activo)
Atención 14660 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACIDO IBANDRONICO 0
Activo)
Atención 14678 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACIDO ZOLEDRONICO 0
Activo)
Atención 14681 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BICALUTAMIDA 0
Activo)
Atención 14696 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CALCITRIOL 0
Activo)
Atención 14708 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CLONAZEPAM 0
Activo)
Atención 14728 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ESCITALOPRAM 0
Activo)
Atención 14758 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TICAGRELOR 0
Activo)
Atención 14870 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CAPECITABINA 0
Activo)
Atención 14890 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de GEMCITABINA 0
Activo)
Atención 14891 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de IRINOTECAN 0
Activo)
Atención 14892 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TEMOZOLAMIDA 0
Activo)
Atención 14893 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ABIRATERONA 0
Activo)
Atención 14898 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ALBUMINA MAS PACLITAXEL 0
Activo)
Atención 14899 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ANASTROZOL 0
Activo)
Atención 14900 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de APREPITANT 0
Activo)
Atención 14901 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BASILIXIMAB 0
Activo)
Atención 14902 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BENDAMUSTINA 0
Activo)
Atención 14903 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BEVACIZUMAB 0
Activo)
Atención 14904 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BORTEZOMIB 0
Activo)
Atención 14905 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de CETUXIMAB 0
Activo)
Atención 14906 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DASATANIB 0
Activo)
Atención 14907 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de DOXORRUBICINA LIPOSOMAL 0
Activo)
Atención 14908 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ERLOTINIB 0
Activo)
Atención 14909 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de EXEMESTANO 0
Activo)
Atención 14910 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de FULVESTRANT 0
Activo)
Atención 14911 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de IBRUTINIB 0
Activo)
Atención 14912 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LAPATINIB 0
Activo)
Atención 14913 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LENALIDOMIDA 0
Activo)
Atención 14914 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LETROZOL 0
Activo)
Atención 14915 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de MICOFENOLATO SODICO 0
Activo)
Atención 14916 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PEMETREXED 0
Activo)
Atención 14917 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PERTUZUMAB 0
Activo)
Atención 14918 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SIROLIMUS 0
Activo)
Atención 14919 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de SUNITINIB 0
Activo)
Atención 14920 70%
Medicamentos Primer,
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de IRBESARTAN 0 No Clasificada
Atención 15129 70%
Medicamentos Primer,
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de LINEZOLID 0 No Clasificada
Atención 15147 70%
Medicamentos Primer,
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de OXIBUTINA CLORHIDRATO 0 No Clasificada
Atención 15190 70%
Medicamentos Primer,
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de VORICONAZOL 0 No Clasificada
Atención 15307 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de TRIBENOSIDO + LIDOCAINA 0
Activo)
Atención 15729 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BETAMETASONA ACETATO + BETAMETASONA FOSFATO 0
Activo)
Atención 15730 70%
 Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de PARICALCITOL 0
Activo)
Atención 15732 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ANTIMONIATO DE MEGLUMINA 0
Activo)
Atención 16211 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ESTIBOGLUCONATO SODICO 0
Activo)
Atención 16212 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de INSULINA CRISTALINA 0
Activo)
Atención 16213 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de INSULINA NPH 0
Activo)
Atención 16214 70%
Medicamentos Primer,
TRIAMCINOLONA MAS PENTOSANO MAS POLISULFATO Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
SODICO MAS LIDOCAINA Activo)
Atención 16215 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de BENZOCAINA 0
Activo)
Atención 16216 70%
Medicamentos Primer,
FLUOCORTOLONA ACETONIDO MAS LIDOCAINA MAS Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
MENTOL MAS BISMUTO Activo)
Atención 16217 70%
Medicamentos Primer,
ACEITE DE HIGADO DE BACALAO MAS OXIDO DE ZINC Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
MAS EXTRACTO FLUIDO DE HAMMELIS Activo)
Atención 16218 70%
Medicamentos Primer,
CLOROCARVACROL MAS OXIPOLIETOXIDODECANO MAS Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de 0
ACEITE DE HIGADO DE BACALAO Activo)
Atención 16219 70%
Medicamentos Primer,
Fármacos (Principio
12 Medicamentos Ambulatorios 1 Segundo y Tercer Nivel de ACEITE DE HIGADO DE BACALAO MAS CLOROCARVACROL 0
Activo)
Atención 16220 70%
TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 90.3.8.66 Laboratorio
412 AMINO TRANSFERASA TGP-ALT 80%
TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 90.3.8.67 Laboratorio
413 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 415 ACIDO URICO 90.3.8.01 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 420 ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante ALFA FETOPROTEINA AFP EN LIQUIDO AMNIOTICO 90.3.0.02 Laboratorio
423 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 429 HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 431 HEPATITIS C ANTICUERPO ANTI-HVC 90.6.2.25 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 436 HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI-HBs 90.6.2.23 Laboratorio 80%
HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE AgHBs ANTIGENO
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 90.6.3.17 Laboratorio
439 AUSTRALIANO 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 445 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 446 NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 454 CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 464 CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 465 COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 466 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL 90.3.8.15 Laboratorio 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD LDL ENZIMATICO 90.3.8.16 Laboratorio
467 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 475 RECUENTO DE RETICULOCITOS METODO MANUAL 90.2.2.23 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 480 COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 486 CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 488 CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio 80%
CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 546 IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio 80%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
549 SUERO 80%
ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 90.2.2.04 Laboratorio
552 GLOBULAR - VSG 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
562 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 571 FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 573 FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
579 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 580 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA GGT 90.3.8.38 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 581 GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 582 GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
593 80%
HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 90.3.4.26 Laboratorio
596 MONOCLONALES 80%
 HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO
RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 598 HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 599 HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 600 HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 601 HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 602 HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 603 VIH 1 Y 2 ANTICUERPOS 90.6.2.49 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 607 HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 619 DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 623 MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio 80%
EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 90.6.2.13 Laboratorio
627 POR EIA 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 631 POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 632 POTASIO EN ORINA DE 24 H 90.3.8.60 Laboratorio 80%
PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 90.6.9.13 Laboratorio
637 PRECISION 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 639 PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
640 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA FRACCION LIBRE 90.6.6.11 Laboratorio
643 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 644 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 651 SODIO 90.3.8.64 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 652 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 90.3.8.65 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 664 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA PT 90.2.0.10 Laboratorio 80%
DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 90.2.0.11 Laboratorio
666 PTT 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 667 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
670 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 672 TRIGLICERIDOS 90.3.8.68 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 677 PRUEBA DE MANTOUX TUBERCULINA 90.1.4.04 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 678 UREA 90.3.8.69 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 679 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG G 90.6.2.47 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 680 VARICELA ZOSTER ANTICUERPOS IG M 90.6.2.48 Laboratorio 80%
SEROLOGIA PRUEBA NO TREPOMENICA VDRL EN SUERO
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 90.6.9.16 Laboratorio
681 O LCR 80%
 RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 87.1.1.21
LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%
Radiología
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE 87.2.0.02
700 convencional 80%
RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE Radiología
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 87.2.1.05
703 CONTRASTE convencional 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 724 XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA BILATERAL 87.6.8.02 Mamografías 80%
Radiología
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante URETROCISTOGRAFIA 87.7.8.61
732 convencional 80%
Radiología
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL 87.7.8.62
733 convencional 80%
ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA CON
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 88.1.2.01 Ecografías
740 TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 741 ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL 88.1.2.32 Ecografías 80%

ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL HIGADO

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante PANCREAS VESICULA VIAS BILIARES RIÑONES BAZO 88.1.3.02 Ecografías
GRANDES VASOS PELVIS Y FLANCOS
744 80%
ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS RIÑONES VEJIGA
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 88.1.3.32 Ecografías
749 Y PROSTATA TRANSABDOMINAL 80%
ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 89.5.2.01
765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 80%
Pruebas
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA 89.6.1.00
766 cardiológicas 80%
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 87.9.4.10 T.A.C.
772 SUPERIOR 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 788 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS 87.9.4.60 T.A.C. 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 943 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 2467 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 2473 CONSULTA PSICOLOGICA CLINICA 0 Consultas 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 2474 INTERCONSULTA 0 Consultas 80%
Actos
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2477 cos 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 2479 HABITACION PRIVADA 0 Hotelería 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 2484 SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 2489 SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología

2498 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 2500 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas
2502 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante NEBULIZADOR 0 Uso de aparatología

2514 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería

2515 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante OXIMETRO 0 Uso de aparatología

2516 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 2543 TOXOIDE TETANICO 0 Vacunas 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 2548 HEMODIALISIS ESTANDAR CON BICARBONATO 39.9.5.01 Dialisis 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 2561 MEDICAMENTOS 0 Fármacos 80%
Actos
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
2564 cos 80%
Actos
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
2568 cos 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 2607 COLONOSCOPIA TOTAL 45.2.3.01 Endoscopias 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 2829 UROCULTIVO ANTIOGRAMA MIC MANUAL 90.1.2.37 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 2836 FERRITINA 90.3.0.16 Laboratorio 80%
GLUCOSA EN SUERO LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 90.3.8.41 Laboratorio
2843 ORINA 80%
HORMONA PARATIROIDEA MOLECULA MEDIA
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 90.4.9.13 Laboratorio
2850 PARATOHORMONA PTH 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG G POR EIA 90.6.1.27 Laboratorio
2856 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IG G CMV G POR EIA 90.6.2.05 Laboratorio
2857 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IG G CMV-G POR EIA 90.6.2.06 Laboratorio
4403 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 4734 COPROCULTIVO 90.1.2.06 Laboratorio 80%
DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 88.2.3.30 Ecografías
5376 INFERIORES 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 5379 DOPPLER DE VASOS RENALES 88.2.2.20 Ecografías 80%
DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 88.2.3.31 Ecografías
5380 INFERIORES 80%
EPSTEIN BARR ANTICUERPOS IG M CAPSULA EB-VCA-M
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 90.6.2.15 Laboratorio
5780 POR EIA 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante GAMMAGRAFIA DE FLUJO PLASMATICO RENAL EFECTIVO 92.0.8.03 Medicina Nuclear
7106 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante GAMMAGRAFIA DE PERFUSION RENAL 92.0.8.10 Medicina Nuclear

7117 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante GAMMAGRAFIA RENAL ESTATICA CON DMSA 92.0.8.09 Medicina Nuclear
7151 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA LIBRE 90.6.6.26 Laboratorio
7243 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 7456 HISTOCOMPATIBILIDAD ANTIGENO A B C CLASE I 90.6.5.01 Laboratorio 80%
HISTOCOMPATIBILIDAD ANTIGENO DR DQ CLASE II POR
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 90.6.5.06 Laboratorio
7461 SEROLOGIA 80%
Actos
IMPLANTACION DE CATETER VENOSO SUBCLAVIO O
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 38.9.1.01 Quirúrgicos/anestési
FEMORAL
7514 cos 80%

13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante RETIRO DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS 54.9.0.12 Dialisis
11715 80%
ULTRASONOGRAFIA PELVICA GINECOLOGICA
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 88.1.4.02 Ecografías
12854 TRANSABDOMINAL 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 13115 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 13656 ARTERIOGRAFIA RENAL 0 Hemoterapia 80%
Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante INFLUENZA EST HEMISFERIO NORTE AÑO ADULTO 0
14312 Activo) 80%
Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante NEUMOCOCO NO CONJUGADO ADULTO 23 0
14420 Activo) 80%
Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante VACUNA ANTI HEPATITIS B RECOMBINANTE ADULTO 0
14593 Activo) 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 15199 PAQUETE GLOBULAR 0 Hemoterapia 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 15305 VITAMINA D3 0 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante 15402 PRUEBA CROSS MATCH HISTOCOMPATIBILIDAD 0 Laboratorio 80%
Otros Medios
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante ANGIOTOMOGRAFIA AORTO ILIACO 0
16125 Diagnósticos 80%
Otros Medios
13 Trasplante Renal 1 Pre-Trasplante TUBERCULINA DERIVADO PROTEICO PPD 0
16175 Diagnósticos 80%
Actos
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 NEFRECTOMIA SIMPLE UNILATERAL TOTAL 55.5.6.00 Quirúrgicos/anestési
Cadavérico
186 cos 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 HEPATITIS B DNA Carga Viral 90.6.2.24 Laboratorio
Cadavérico 429 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 ANTIGENO P 24 VIH 90.6.3.02 Laboratorio
Cadavérico 441 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio
Cadavérico 446 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio
Cadavérico 454 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio
Cadavérico 464 80%
 CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
Cadavérico
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 CUALITATIVA BHCG PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O 90.4.5.08 Laboratorio
Cadavérico
549 SUERO 80%
Cobertura Donante ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
13 Trasplante Renal 2 90.2.2.04 Laboratorio
Cadavérico 552 GLOBULAR - VSG 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio
Cadavérico 571 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio
Cadavérico 573 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 ANTICUERPOS FTA ABS O TPHA PRUEBA TREPONEMICA 90.6.0.39 Laboratorio
Cadavérico 579 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 HERPES I ANTICUERPOS Ig G 90.6.2.28 Laboratorio
Cadavérico 598 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 HERPES II ANTICUERPOS lgG 90.6.2.30 Laboratorio
Cadavérico 599 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 HERPES II ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.31 Laboratorio
Cadavérico 600 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 HERPES I ANTICUERPOS Ig M 90.6.2.29 Laboratorio
Cadavérico 601 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 HTLV-I Y II ANTICUERPOS ANTI HTLV-I TOTALES 90.6.2.32 Laboratorio
Cadavérico 607 80%
Cobertura Donante EPSTEIN BARR ANTICUERPOS Ig G NUCLEARES EBNA-G
13 Trasplante Renal 2 90.6.2.13 Laboratorio
Cadavérico 627 POR EIA 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio
Cadavérico 631 80%
Cobertura Donante PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
13 Trasplante Renal 2 90.6.9.13 Laboratorio
Cadavérico 637 PRECISION 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA PSA 90.6.6.10 Laboratorio
Cadavérico 644 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 SODIO 90.3.8.64 Laboratorio
Cadavérico 651 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 HEMOCLASIFICACION GRUPO ABO Y FACTOR RH 90.2.2.12 Laboratorio
Cadavérico 667 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS IG M POR EIA 90.6.1.29 Laboratorio
Cadavérico 670 80%
 ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL HIGADO
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 PANCREAS VESICULA VIAS BILIARES RIÑONES BAZO 88.1.3.02 Ecografías
Cadavérico
GRANDES VASOS PELVIS Y FLANCOS
744 80%
Cobertura Donante TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN
13 Trasplante Renal 2 87.9.4.10 T.A.C.
Cadavérico 772 SUPERIOR 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS 87.9.4.60 T.A.C.
Cadavérico 788 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas
Cadavérico 2467 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 INTERCONSULTA 0 Consultas
Cadavérico 2474 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 MEDICAMENTOS 0 Fármacos
Cadavérico 2561 80%
Actos
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 NEFRECTOMIA RADICAL VIA ABIERTA 55.5.7.00 Quirúrgicos/anestési
Cadavérico
2793 cos 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 UROCULTIVO ANTIOGRAMA MIC MANUAL 90.1.2.37 Laboratorio
Cadavérico 2829 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IG G CMV G POR EIA 90.6.2.05 Laboratorio
Cadavérico 2857 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IG G CMV-G POR EIA 90.6.2.06 Laboratorio
Cadavérico 4403 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 DOPPLER TRANSCRANEAL 88.2.1.01 Ecografías
Cadavérico 5384 80%
Cobertura Donante Otros Medios
13 Trasplante Renal 2 ELECTROENCEFALOGRAMA 89.1.4
Cadavérico 5611 Diagnósticos 80%
Cobertura Donante EPSTEIN BARR ANTICUERPOS IG M CAPSULA EB-VCA-M
13 Trasplante Renal 2 90.6.2.15 Laboratorio
Cadavérico 5780 POR EIA 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 GONADOTROPINA CORIONICA SUBUNIDAD BETA LIBRE 90.6.6.26 Laboratorio
Cadavérico 7243 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 HISTOCOMPATIBILIDAD ANTIGENO A B C CLASE I 90.6.5.01 Laboratorio
Cadavérico 7456 80%
Cobertura Donante HISTOCOMPATIBILIDAD ANTIGENO DR DQ CLASE II POR
13 Trasplante Renal 2 90.6.5.06 Laboratorio
Cadavérico 7461 SEROLOGIA 80%
Actos
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 NEFRECTOMIA DE DONANTE VIVO POR LAPAROSCOPIA 55.5.7.23 Quirúrgicos/anestési
Cadavérico
8720 cos 80%
Cobertura Donante
13 Trasplante Renal 2 PAQUETE GLOBULAR 0 Hemoterapia
Cadavérico 15199 80%
 Cobertura Donante EVALUACION Y MANTENIMIENTO DEL PACIENTE CON
13 Trasplante Renal 2 0 No Clasificada
Cadavérico MUERTE ENCEFALICA 24 HORAS UCI NO AFILIADOS
16179 80%

13 Trasplante Renal 3 Trasplante MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 80%
Actos
13 Trasplante Renal 3 Trasplante NEFRECTOMIA SIMPLE UNILATERAL TOTAL 55.5.6.00 Quirúrgicos/anestési
186 cos 80%
13 Trasplante Renal 3 Trasplante 446 NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 3 Trasplante 581 GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 3 Trasplante 943 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia 80%
13 Trasplante Renal 3 Trasplante 2474 INTERCONSULTA 0 Consultas 80%
Actos
13 Trasplante Renal 3 Trasplante HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2477 cos 80%
13 Trasplante Renal 3 Trasplante 2483 SALA CUIDADO INTENSIVO 0 Hotelería 80%
13 Trasplante Renal 3 Trasplante 2484 SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería 80%
13 Trasplante Renal 3 Trasplante 2489 SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería 80%

13 Trasplante Renal 3 Trasplante CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología

2498 80%
13 Trasplante Renal 3 Trasplante 2500 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas 80%

13 Trasplante Renal 3 Trasplante CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas

2502 80%

Otros honorarios
13 Trasplante Renal 3 Trasplante HONORARIOS DIARIOS EN CUIDADOS INTENSIVOS 0
médicos
2506 80%

13 Trasplante Renal 3 Trasplante NEBULIZADOR 0 Uso de aparatología

2514 80%

13 Trasplante Renal 3 Trasplante OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería

2515 80%

13 Trasplante Renal 3 Trasplante OXIMETRO 0 Uso de aparatología

2516 80%

13 Trasplante Renal 3 Trasplante VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología

2523 80%
13 Trasplante Renal 3 Trasplante 2561 MEDICAMENTOS 0 Fármacos 80%
Actos
13 Trasplante Renal 3 Trasplante HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
2564 cos 80%
Actos
13 Trasplante Renal 3 Trasplante ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
2568 cos 80%
 Actos
13 Trasplante Renal 3 Trasplante NEFRECTOMIA RADICAL VIA ABIERTA 55.5.7.00 Quirúrgicos/anestési
2793 cos 80%
Actos
IMPLANTACION DE CATETER VENOSO SUBCLAVIO O
13 Trasplante Renal 3 Trasplante 38.9.1.01 Quirúrgicos/anestési
FEMORAL
7514 cos 80%
Actos
13 Trasplante Renal 3 Trasplante INCISION Y DRENAJE DE COLECCION PERIRRENAL SOD 59.0.4.00 Quirúrgicos/anestési
7647 cos 80%
Actos
13 Trasplante Renal 3 Trasplante NEFRECTOMIA DE DONANTE VIVO POR LAPAROSCOPIA 55.5.7.23 Quirúrgicos/anestési
8720 cos 80%

13 Trasplante Renal 3 Trasplante RETIRO DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS 54.9.0.12 Dialisis
11715 80%
13 Trasplante Renal 3 Trasplante 15199 PAQUETE GLOBULAR 0 Hemoterapia 80%
Actos
13 Trasplante Renal 3 Trasplante TRASPLANTE DE RIÑON DONANTE CADAVERICO 0 Quirúrgicos/anestési
16176 cos 80%
Actos
13 Trasplante Renal 3 Trasplante TRASPLANTE DE RIÑON DONANTE VIVO 0 Quirúrgicos/anestési
16177 cos 80%

EVALUACION Y MANTENIMIENTO DEL PACIENTE CON

13 Trasplante Renal 3 Trasplante 0 No Clasificada
MUERTE ENCEFALICA 24 HORAS UCI AFILIADOS
16178 80%
13 Trasplante Renal 3 Trasplante 16180 HONORARIO ENFERMERIA DE UCI 0 No Clasificada 80%

13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante MATERIAL GASTABLE 0 Material Sanitario

1 80%
TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA O ALANINO
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 90.3.8.66 Laboratorio
412 AMINO TRANSFERASA TGP-ALT 80%
TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA O
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 90.3.8.67 Laboratorio
413 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA TGO-AST 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 420 ALBUMINA 90.3.8.03 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 445 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 90.3.8.09 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 446 NITROGENO UREICO BUN 90.3.8.56 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 454 CALCIO POR COLORIMETRIA 90.3.8.10 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 464 CLORO CLORURO 90.3.8.13 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 465 COLESTEROL TOTAL 90.3.8.18 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 480 COPROLOGICO 90.7.0.02 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 486 CREATININA EN ORINA DE 24 H 90.3.8.24 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 488 CREATININA EN SUERO ORINA U OTROS 90.3.8.25 Laboratorio 80%
 CULTIVO DE LIQUIDOS CORPORALES BILIS
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante CEFALORRAQUIDEO PERITONEAL PLEURAL ASCITICO 90.1.2.09 Laboratorio
531 SINOVIAL OTROS DIFERENTE A ORINA 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 546 IONTOFORESIS CLORO 90.3.6.06 Laboratorio 80%
ERITROSEDIMENTACION VELOCIDAD SEDIMENTACION
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 90.2.2.04 Laboratorio
552 GLOBULAR - VSG 80%

13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante UROANALISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 90.7.1.06 Laboratorio
562 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 571 FOSFATASA ALCALINA 90.3.8.33 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 573 FOSFORO INORGANICO FOSFATOS 90.3.8.35 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 581 GASES ARTERIALES EN REPOSO O EN EJERCICIO 90.3.8.39 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 582 GLUCOSA TEST O SULLIVAN 90.3.8.45 Laboratorio 80%

13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR METODO MANUAL 90.1.2.24 Laboratorio
593 80%

HEMOGRAMA III HEMOGLOBINA HEMATOCRITO

RECUENTO DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES 90.2.2.09 Laboratorio
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA METODO
AUTOMATICO
597 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 602 HIERRO TOTAL 90.3.8.46 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 619 DESHIDROGENASA LACTICA LDH 90.3.8.28 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 623 MAGNESIO 90.3.8.54 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 631 POTASIO 90.3.8.59 Laboratorio 80%
PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVO DE ALTA
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 90.6.9.13 Laboratorio
637 PRECISION 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 639 PROTEINAS EN ORINA DE 24 H 90.3.8.62 Laboratorio 80%

13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante PROTEINAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 90.3.8.63 Laboratorio
640 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 651 SODIO 90.3.8.64 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 678 UREA 90.3.8.69 Laboratorio 80%

RADIOGRAFIA DE TORAX P.A. O A.P Y LATERAL DECUBITO Radiología

13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 87.1.1.21
LATERAL OBLICUAS O LATERAL CON BARIO convencional
698 80%
Radiología
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE 87.2.0.02
700 convencional 80%

ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL HIGADO

13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante PANCREAS VESICULA VIAS BILIARES RIÑONES BAZO 88.1.3.02 Ecografías
GRANDES VASOS PELVIS Y FLANCOS
744 80%
ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS RIÑONES VEJIGA
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 88.1.3.32 Ecografías
749 Y PROSTATA TRANSABDOMINAL 80%
 ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION ESTUDIO Pruebas
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 89.5.2.01
765 DE POTENCIALES TARDIOS cardiológicas 80%
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 87.9.4.10 T.A.C.
772 SUPERIOR 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 788 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS 87.9.4.60 T.A.C. 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 942 APLICACION DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS 91.2.0.03 Hemoterapia 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 943 APLICACION DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 91.2.0.04 Hemoterapia 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 2467 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA 0 Consultas 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 2474 INTERCONSULTA 0 Consultas 80%
Actos
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante HONORARIOS MEDICOS AYUDANTE QUIRURGICO 0 Quirúrgicos/anestési
2477 cos 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 2479 HABITACION PRIVADA 0 Hotelería 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 2483 SALA CUIDADO INTENSIVO 0 Hotelería 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 2484 SALA DE CIRUGIA 0 Hotelería 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 2489 SALA DE RECUPERACION 0 Hotelería 80%

13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante CAUTERIZADOR 0 Uso de aparatología

2498 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 2500 CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 1ER DIA 0 Consultas 80%

13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante CONSULTAS EN HOSPITALIZACION 3ER DIA EN ADELANTE 0 Consultas

2502 80%

Otros honorarios
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante HONORARIOS DIARIOS EN CUIDADOS INTENSIVOS 0
médicos
2506 80%

13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante NEBULIZADOR 0 Uso de aparatología

2514 80%

13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante OXIGENO TANQUE 0 Actos de enfermería

2515 80%

13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante OXIMETRO 0 Uso de aparatología

2516 80%

13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante VENTILADOR DE CIRUGIA 0 Uso de aparatología

2523 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 2548 HEMODIALISIS ESTANDAR CON BICARBONATO 39.9.5.01 Dialisis 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 2561 MEDICAMENTOS 0 Fármacos 80%
Actos
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante HONORARIOS MEDICO ANESTESIOLOGO 0 Quirúrgicos/anestési
2564 cos 80%
Actos
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante ANESTESIA 0 Quirúrgicos/anestési
2568 cos 80%
GLUCOSA EN SUERO LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 90.3.8.41 Laboratorio
2843 ORINA 80%
 HORMONA PARATIROIDEA MOLECULA MEDIA
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 90.4.9.13 Laboratorio
2850 PARATOHORMONA PTH 80%

13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante GAMMAGRAFIA DE FLUJO PLASMATICO RENAL EFECTIVO 92.0.8.03 Medicina Nuclear
7106 80%

13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante GAMMAGRAFIA DE PERFUSION RENAL 92.0.8.10 Medicina Nuclear

7117 80%
Actos
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante INCISION Y DRENAJE DE COLECCION PERIRRENAL SOD 59.0.4.00 Quirúrgicos/anestési
7647 cos 80%
Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante PLASMAFERESIS TERAPEUTICA O DE RECAMBIO 91.1.3.02
9534 Activo) 80%

13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante RETIRO DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS 54.9.0.12 Dialisis
11715 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 13115 CONSULTA PRE-ANESTESICA 0 Consultas 80%
Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante AZATIOPRINA 0
14083 Activo) 80%
Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante CICLOSPORINA 0
14132 Activo) 80%
Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante EVEROLIMUS 0
14245 Activo) 80%
Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante METILPREDNISOLONA 0
14391 Activo) 80%
Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante MICOFENOLATO DE MOFETILO 0
14401 Activo) 80%
Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante NEUMOCOCO NO CONJUGADO ADULTO 23 0
14420 Activo) 80%
Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante PREDNISONA 0
14481 Activo) 80%
Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante RITUXIMAB 0
14518 Activo) 80%
Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante TACROLIMUS 0
14556 Activo) 80%
Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante VACUNA ANTI HEPATITIS B RECOMBINANTE ADULTO 0
14593 Activo) 80%
Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante BASILIXIMAB 0
14902 Activo) 80%
Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante MICOFENOLATO SODICO 0
14916 Activo) 80%
Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante SIROLIMUS 0
14919 Activo) 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 15199 PAQUETE GLOBULAR 0 Hemoterapia 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 15305 VITAMINA D3 0 Laboratorio 80%
 Actos
ANGIOPLASTIA DE ARTERIA RENAL CON COLOCACION DE
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 0 Quirúrgicos/anestési
STENT
16181 cos 80%
Otros Medios
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante ANGIOTOMOGRAFIA RENAL 0
16182 Diagnósticos 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 16183 ANTIGENO FRENTE AL PANEL PRA 0 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 16184 BAAR EN ORINA 0 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 16185 DETERMINACION CICLOSPORINA EN SANGRE 0 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 16186 DETERMINACION MICOFENOLATO EN SANGRE 0 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 16187 DETERMINACION EVEROLIMUS EN SANGRE 0 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 16188 DETERMINACION SIROLlMUS EN SANGRE 0 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 16189 DETERMINACION TACROLIMUS EN SANGRE 0 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 16190 GASES VENOSOS 0 Laboratorio 80%
GLOBULINA ANTITIMOCITICA DE CONEJO Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 0
16191 TIMOGLOBULINA Activo) 80%

HONORARIO COORDINADOR DE TRASPLANTE Otros honorarios

13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 0
HOSPITALARIO médicos
16192 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 16193 PCR BK 0 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 16194 PCR CITOMEGALOVIRUS 0 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 16195 PCR EPSTEIN BAAR 0 Laboratorio 80%
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante 16196 PRUEBA ANTIDOPING 0 Laboratorio 80%
Actos
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante RETIRO DE PROTESIS INFECTADA PARA DIALISIS RENAL 0 Quirúrgicos/anestési
16197 cos 80%
Fármacos (Principio
13 Trasplante Renal 4 Post-Trasplante VALGANCICLOVIR 0
16198 Activo) 80%