UNIVERSIDAD NACIONAL “JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION”
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO MADURO
Mg. GLADIS VILLANUEVA CADENAS
GUIA DE PROCEDIMIENTO
BALANCE HÍDRICO
I. DEFINICIÓN
Es el equilibrio entre los ingresos y egresos de líquidos a nuestro
organismo. Es un procedimiento en el cual se realiza un registro
cuantitativo de los ingresos y egresos de líquidos al organismo en un
período determinado, puede ser de 6 a 12 horas teniendo como máximo 24
horas, para lo cual es importante el peso de la persona de quien se realice el
balance.
II. OBJETIVOS
- Valorar el equilibrio hídrico de la persona.
- Valorar los ingresos y egresos de la persona enferma con trastornos
hídricos.
III. INDICACIONES
- Perdidas gastrointestinales
- Enfermedades infecciosas sistémicas
- Enfermedades cardiacas
- Enfermedades renales
- Enfermedades respiratorias
- Enfermedades endocrinas
- Shock, etc.
IV. MATERIALES Y EQUIPO
- Hoja de formato Balance Hídrico.
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- Lapicero azul y rojo.
- Balanza.
- Medidas de volumen en cc.
V.- PROCEDIMIENTO
- Pesar al paciente.
- Tener el equipo listo.
- Valorar, cuantificar y verificar los envases en cc.
INTERVENCIONES FUNDAMENTO
- Se apertura la hoja de balance - Para evitar confusiones entre un paciente
hídrico, colocando los datos y otro.
generales del paciente y la fecha.
- Tener el peso del paciente para el uso - Es importante el peso del paciente, ya
de las constantes. que se va a utilizar para la fórmula de
agua metabólica o endógena (0.2/hora /
kilo de peso); también para la fórmula
de pérdidas insensibles ( 0.5/hora / kilo
de peso).
- Registrar minuciosamente los - Es importante cuantificar rigurosamente
volúmenes de ingreso, ya sean todos los líquidos que ingresan al
líquidos parenterales y/u orales en organismo del paciente, para que de tal
cada turno y reportar los volúmenes manera podamos obtener un balance
pendientes por administrar. hídrico estricto.
- En caso de transfusiones sanguíneas, - Debido a que solamente 250 ml. de toda
de una unidad, sólo se considera 250 la unidad de sangre se considera como
ml. Correspondiente al plasma líquidos, lo demás se considera como
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sanguíneo; lo demás son elementos elementos figurados.
figurados de la sangre; en caso de
transfundir paquetes globulares no
considerar en el balance hídrico
como ingreso, salvo normas del
destino.
- Considerar en el balance hídrico el - Agua endógena: 0.2 / hora / kilo de
agua endógena en los ingresos, peso. Esta fracción de los ingresos de
aplicando la fórmula agua es producida por el metabolismo de
correspondiente. las sustancias que ingresan con la dieta,
los cuales, luego de su combustión
generan agua y CO2. El total de agua
endógena producida es de unos 300
ml/dia.
- Considerar todas las pérdidas, sean - Pérdidas insensibles: 0.5 / hora / kilo de
éstas por vómitos, drenajes, apósitos, peso. Normalmente el sujeto en reposo
hemoback y otros. tiene agua en forma de vapor a través de
la piel y en cada inspiración. En el
adulto normal estas perdidas son de
800ml/día.
- También considerar en los egresos, - Hiperventilación: se pierde: 1 ml por
las pérdidas anormales como hora por cada respiración mayor a 20
hiperventilación, diaforesis, fiebre, ciclos por minuto.
etc. - Fiebre: cuando la temperatura es mayor
de 37º C se pierde:
6ml /grado / hora
150ml /grado / 24 horas
- Sudor o diaforesis:
Sudoración abundante: 20 ml/hr
Profuso: 40 ml por hora.
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- Actos quirúrgicos:
OPERACIONES MENORES de
400 a 600 ml/hora
CIRUGÍAS MAYORES COMO:
Cirugía de tórax:
800 a 900 ml/hora
- Pérdida urinaria:
Volumen urinario: 1 a 1.5 litros
al día.
Gasto urinario: 0.5 – 1ml./kilo /
hora.
- Pérdida por heces: 150 – 200 ml. por
deposición al día; en casos de diarreas,
cuantificar los volúmenes.
- Cumplida las 24 horas; realizar el - Esto nos permitirá saber cual es el
cálculo total del volumen de los balance hídrico del paciente, si es
ingresos y también de los egresos. positivo o negativo; también se puede
sacar el cálculo a las 6 horas o de 12
horas.
- Restar el total de ingresos con el total
de egresos , la diferencia nos indicará - Idealmente el balance hídrico es igual a
el balance hídrico. cero.
- En caso de que los ingresos sean
mayores que los egresos, el balance - Ya que en estos casos va a haber mayor
es positivo. cantidad de líquidos en el organismo del
paciente que va a favorecer su mejoría;
como por ejemplo los pacientes post-
operados, deshidratados, en shock.
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- En casos de que los egresos sean
mayores que los ingresos, el balance - En estos casos hay menos cantidad de
es negativo. líquidos en el organismo del paciente que
va a favorecer su pronta mejoría; como
por ejemplo: los pacientes con
enfermedades cardiacas y renales.
VI. CONSIDERACIONES ESPECIALES
- Se considera un Balance Hídrico NORMAL, cuando Los ingresos de
agua son aproximadamente iguales a los egresos. Cuando esto sucede
entonces la osmolalidad del medio interno se mantiene dentro de los
limites normales.
- Se considera un Balance Hídrico POSITIVO, cuando las ingestas de
agua son mayores que su eliminación. En estos casos se produce una
expansión del medio interno (estado conocido bajo la denominación de
SOBREHIDRATACION) y, como consecuencia, una disminución de
la osmolaridad.
- Se considera un Balance Hídrico NEGATIVO, cuando los ingresos son
inferiores a las perdidas. Esto origina una depleción de los líquidos
orgánicos (DESHIDRATACIÓN), que se traduce en aumento de la
osmolaridad.
FÒRMULA DE GOTEO:
Número de gotas = Volumen total (ml)
número de hrs x 3
Número de microgotas = Volumen total (ml)
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número de hrs
DOSIS DE DOPAMINA:
Dosis = Velocidad de infusión x Constante
Peso
Velocidad de infusión = Dosis x Peso
Constante
Constante = Concentración del fármaco x 1000
Volumen preparado 60
VII. BIBLIOGRAFÍA
- PERRY Anne, Potter Patricia; “Enfermería Clínica: Técnicas y
Procedimientos”, Cuarta Edición, Editorial Harcourt Brace, España,
1999, 1418 Pág.
- SMELTZER, Suzanne, “Enfermería Médico Quirúrgico”
Interamericana Mc. Graw Hill, 9na Edición, España, 2002, 2913 Pág.
- TUCKER y Cold, “Normas en el Cuidado del Paciente”, Primera
Edición, Editorial Harcourt Brace/Océano, España, 2002.
