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Fiivfg 1 M 2

Fisiología I (Universidad Nacional de Colombia)

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLÓGICAS

FACULTAD DE MEDICINA

FISIOLOGÍA II

LABORATORIO: ESPIROMETRIA

GRUPO 1 - MESA 2

INTEGRANTES

Arturo Cárdenas, Sebastián

Ayala Carrascal, Gabriel José
Ballesteros Fraile, Paola Andrea
Barreto Arciniegas, Francisco Javier
Benitez Salcedo, Mario Cesar

PROFESOR
Ingeniero Juan Carlos Lizarazo

14 de octubre del 2020

Bogotá D.C COLOMBIA

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TABLA DE CONTENIDO

1. Introducción.
2. Objetivos.
3. Marco teórico.
4. Metodología.
5. Resultados.
6. Análisis de resultados.
7. Conclusiones.
8. Bibliografía.

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INTRODUCCIÓN.

La respiración es un proceso vital por el cual se logra suministrar oxígeno a los

distintos tejidos y eliminar dióxido de carbono. Para llevar a cabo la respiración se
requieren de procesos fundamentales: Primeramente, la ventilación pulmonar que se
describe como el flujo de entrada y salida de aire entre el exterior y los espacios
alveolares de los pulmones. Seguidamente se da la difusión de oxígeno y de dióxido
de carbono entre los alvéolos y la circulación para posteriormente transportar el
oxígeno y el dióxido de carbono hacia y desde los distintos órganos y tejidos
corporales. Finalmente se da la regulación de la ventilación y los distintos procesos
implicados en la respiración.

El proceso de la respiración se da por etapas de inspiración y espiración y es facilitado

por factores como la compliancia y la elastancia de los pulmones, los movimientos del
diafragma y de los músculos inspiratorios y espiratorios, incluso puede ser facilitado
forzadamente por la elevación y descenso de la caja torácica.

La espirometría es un método que analiza la función pulmonar a través de la

exploración de los cambios en el volumen de aire que se inspira y se espira en función
del tiempo; utilizándose con mayor frecuencia en los laboratorios de función pulmonar.
La espirometría puede ser simple durante mecanismos respiratorios de relajación o
forzada implementando maniobras de máximo esfuerzo, en un rango mínimo de
tiempo. Este método ayuda al personal de salud a valorar y analizar los volúmenes y
las capacidades pulmonares que están estrechamente relacionados con la función
ventilatoria.

Las capacidades pulmonares aluden a los diversos volúmenes de aire “típicos” en la

respiración humana. Un pulmón humano en promedio posee la capacidad de
almacenar hasta 5 litros de aire, sin embargo, la cantidad que se inspira y se espira
normalmente es notablemente menor, llegando a valores cercanos de 500 mL.

La espirometría es de gran utilidad clínica y es indicada en pacientes en los cuales se

desea estudiar función pulmonar ante la existencia de síntomas respiratorios, para
diagnóstico y seguimiento de pacientes con patologías respiratorias, para describir
respuestas terapéuticas frente a fármacos y en estudios epidemiológicos donde se
analicen enfermedades respiratorias.

En el presente informe se describe a detalle el proceso de espirometría, los

volúmenes y las capacidades pulmonares y se analizarán los resultados
experimentales obtenidos en el laboratorio de fisiología a través de un espirómetro y
el software lab tutor y labchart.

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OBJETIVOS

● Estudiar y comprender el método de espirometría y sus implicaciones clínicas.

● Comprender los valores típicos de los volúmenes y capacidades pulmonares
en el humano.
● Analizar los resultados obtenidos en el laboratorio y correlacionarlos con los
valores típicos.
● Entender las alteraciones que se pueden presentar durante el proceso de
espirometría y su relación fisiopatológica.

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MARCO TEÓRICO

El proceso mecánico de la respiración se dá por la expansión y contracción de los

pulmones. Estos movimientos pulmonares se facilitan gracias al músculo diafragma,
un músculo involuntario, que mediante su movimiento permite agrandar o acortar la
cavidad torácica. Durante la respiración tranquila, en la inspiración, se contrae el
diafragma expandiendo los bordes inferiores de los pulmones. En la espiración el
diafragma se relaja y se produce un retroceso elástico de pulmones, pared torácica y
músculos abdominales, que facilita la expulsión de aire. (Guyton and Hall, 2016)
Durante la respiración forzada, se deben expandir los pulmones de manera mas
rápida y eficiente, de tal modo que en estas ocasiones el cuerpo eleva la caja torácica
como mecanismo para expandir los pulmones, aumentando el diámetro
anteroposterior de la caja torácica. Por otro lado, durante la espiración forzada, se
consigue fuerza adicional para expulsar la cantidad de aire, mediante la contracción
de los músculos abdominales que empujan el contenido abdominal hacia el
diafragma. elevándose, aumentando la presión en la caja torácica y facilitando la
expulsión del aire. (Guyton and Hall, 2016)

El proceso mecánico de llenar los pulmones de aire se da por una diferencia de

presiones que facilita la entrada de los gases hasta los pequeños alvéolos
pulmonares. La primera presión importante en el llenado pulmonar es la pleural. La
presión pleural, es aquella del líquido entre la pleura pulmonar y la de la pared
torácica. Ésta suele ser negativa alrededor de los 5 cmH2O a 7 cmH2O , al inicio de
la inspiración y aumenta un poco durante la espiración. (Guyton and Hall, 2016) La
presión alveolar, es la otra presión relevante en flujo de entrada de aire. Durante la
inspiración, la presión alveolar disminuye a un valor menor a la presión atmosférica,
hasta aproximadamente -1cmH2O, durante una inspiración normal. Por el contrario,
durante la espiración la presión alveolar aumenta hasta aproximadamente +1cmH2O
favoreciendo la expulsión del aire. La presión transpulmonar se define como la
diferencia entre las presiones alveolar y pleural. (Guyton and Hall, 2016)

Hall, J. and Guyton, A., 2016. Modificaciones Volumen Pulmonar, Presos Alveolar,
Presión Plural Y Presión Transpulmonar Durante Respiración Normal. [image]

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El proceso respiratorio puede analizarse mediante un estudio denominado

espirometría que registra los flujos de volumen del aire que ingresa y sale de los
pulmones durante la respiración. La descripción de los registros del flujo de aire se
subdividen en cuatro volúmenes y cuatro capacidades, que es la cantidad estándar.

Hall, J. and Guyton, A., 2016. Movimientos respiratorios durante la respiración normal
y durante inspiración y espiración máximas [image]

Los volúmenes pulmonares se subdividen en:

1. Volumen corriente que es el volumen de aire que se inspira o se espira en cada
respiración normal. Es alrededor de 500 ml.
2. Volumen de reserva inspiratoria es el volumen adicional que se puede inspirar
desde una corriente normal. Es aprox 3000 ml.
3. Volumen de reserva espiratoria es el volumen adicional máximo de aire que se
puede expulsar en una espiración forzada. En general son 1100 ml.
4. Volumen residual, es el volumen de aire que queda en los pulmones luego de
una espiración forzada. En promedio es de 12000 ml.
(Guyton and Hall, 2016)
Las capacidades pulmonares se subdividen en:
1. Capacidad inspiratoria, es la suma del volumen corriente más el volumen de
reserva inspiratoria. Representa la cantidad máxima de volumen que puede
inspirar una persona. Es aprox 3500 ml.
2. Capacidad residual funcional es la suma del volumen de reserva espiratoria
más el volumen residual. Representa la cantidad de aire que queda en los
pulmones luego de una espiración normal. En general son 2300 ml
3. La capacidad vital es la suma del volumen de reserva inspiratorio más el
volumen corriente más el volumen de reserva espiratorio. Representa la
cantidad máxima de aire que puede espirar una persona. Es aprox 4600 ml.
4. La capacidad pulmonar total representa el volumen máximo al cual pueden
expandirse los pulmones. Es de 5800 ml aproximadamente.

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(Guyton and Hall, 2016)

El Volumen Respiratorio Minuto es otro parámetro respiratorio que se evalúa por

medio de la multiplicación de la frecuencia respiratoria (número de respiraciones por
minuto) por el volumen corriente (VR). Este representa la medida de aire nuevo entra
en las vías respiratorias en cada minuto. Su valor aproximado es de 6L de aire por
minuto (6L/min), considerando que la frecuencia respiratoria es de alrededor de 12
respiraciones por minuto y el volumen corriente es de aproximadamente 500mL para
un adulto sano. En algunas situaciones, la frecuencia respiratoria puede incrementar
hasta 40 a 50 respiraciones por minuto, y el volumen corriente hacerse tan grande
como la capacidad vital, lo que daría lugar a un volumen respiratorio minuto por
encima de los 200L/min, es decir, más de 30 veces el valor normal (Guyton and Hall,
2016).

A tener en cuenta, la denominación enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

se refiere a todas aquellas patologías de carácter obstructivo como el enfisema y la
bronquitis crónica, que afecta mayoritariamente a personas con el hábito de fumar.
En sujetos con EPOC, el tejido elástico de los alveolos y de las paredes de los
capilares se deteriora de forma gradual, lo que incrementa la distensibilidad pulmonar
y la resistencia en la vía aérea y reduce la retracción elástica, ocasionando un cierre
prematuro de las vías aéreas, atrapamiento de aire y aumento del VR, la CFR y la
CPT. Los aumentos en los volúmenes pulmonares aumentan los esfuerzos
necesarios para respirar, por la distensión de los músculos respiratorios, con
reducción de su eficiencia. (Berne y Levy, 6ta edición)

En contraparte, en enfermedades pulmonares de carácter restrictivo como la fibrosis

pulmonar, la distensibilidad pulmonar disminuye, los volúmenes pulmonares son
restringidos, pero las velocidades de flujo son razonablemente normales. Lo anterior
se puede evidenciar en las curva presión-volumen, las cuales se desplazan hacia la
derecha, lo que se traduce en un aumento significativo del esfuerzo para respirar.
(Berne y Levy, 6ta edición)

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Berne y Levy, sexta edición. Patrones de las alteraciones en las pruebas de función
pulmonar.

En individuos sanos y en aquellos que presentan una neumopatía se adoptan

mecanismos respiratorios que intentan reducir el esfuerzo respiratorio. Por esta razón,
los individuos con fibrosis pulmonar (aumento del esfuerzo elástico) respiran de una
forma más rápida y superficial, mientras que los que sufren una neumopatía
obstructiva (esfuerzo elástico normal) lo hacen de forma más lenta y profunda.

Fisiología médica de Boron, tercera edición. Curvas de presión-volumen estáticas

para pulmones sanos y enfermos.

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METODOLOGÍA
La siguiente metodología tiene como objetivo explicar el proceso que se ha debido
seguir en el laboratorio de manera presencial, pero que por la actual pandemia que
se está presentado en el mundo fue imposible realizar. Los registros que se analizaran
en este informe fueron proporcionados por el docente.

MATERIALES

- Un computador con el software LabChart instalado.

- Software LabChart
El software de análisis de datos fisiológicos LabChart crea una plataforma para
que todos los dispositivos de grabación trabajen juntos, lo que permite adquirir
señales biológicas de múltiples fuentes simultáneamente y aplicar cálculos y
gráficos avanzados a medida que se desarrolla su experimento. (1)

- PowerLab
PowerLab es un dispositivo de adquisición de datos (DAQ) diseñado para una
adquisición de datos precisa, consistente y confiable.
Los PowerLabs pueden grabar a velocidades de hasta 400.000 muestras por
segundo de forma continua en disco (agregado) y son compatibles con
instrumentos, acondicionadores de señal y transductores suministrados por
ADInstruments y muchas otras marcas. (2)

Tomado de: [Link]

resources/images/[Link]
- LabChart Reader
LabChart Reader es una aplicación gratuita que le permite a usted, sus colegas
y estudiantes compartir, ver y realizar análisis limitados de los datos de
LabChart. LabChart Reader es una versión gratuita de funcionalidad reducida
del software LabChart que le permite compartir datos reales, no sólo imágenes
estáticas.
Algunas de sus características sirven para visualizar y analizar:
Cálculos de LabChart
- Funciones de medición cíclica
- Vista del osciloscopio (mostrado arriba)
- Gráfico XY (solo Windows)

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- Espectro
- Extensión de espirometría (solo Windows)
- Extensión Cardiac Axis (solo Windows) (3)

- Pod de espirometría
El dispositivo de espirómetro es ideal para la enseñanza, ya que proporciona
mediciones de flujo respiratorio humano de nivel de entrada utilizando un
cabezal de flujo respiratorio adecuado y un sistema de adquisición de datos
PowerLab. (4)

Tomada de:
[Link]
pg

- Cabezal de flujo respiratorio (1000 L/min).

1000 L/min respiratory flowhead suitable for use on adults during exercise or
for lung function tests including hard breathing or exercise testing. The head is
constructed from ABS plastic and weighs 260 g.
Características
- Una fina malla de gasa.
- El flujo de aire laminar a través de la malla produce un diferencial de
presión que es linealmente proporcional a la velocidad.
- La malla de gasa fina equilibra rápidamente la temperatura con el aire
para reducir los problemas de condensación.
- El diseño resistente permite el uso de técnicas de lavado y esterilización
en frío para la limpieza. (5)

Tomada de:
[Link]

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- Tubos de conexión
Tubo de PVC con cabezal de flujo con doble lumen y una longitud de ~ 2 m.
(6)

Tomada de:
[Link]
pg

- Tubo de agujero limpio

Un tubo de diámetro interior limpio, de 25 cm de longitud con un diámetro
interior de 35 mm, conecta los filtros desechables a los cabezales de flujo
respiratorio y al Neumotach calentado. (7)

Tomada de:
[Link]

- Clip de nariz
Pinzas nasales desechables que se utilizan para sujetar cómodamente las
fosas nasales mientras se realizan mediciones respiratorias. (8)

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Tomada de:
[Link]
pg

- Filtros
Se utiliza en experimentos respiratorios humanos para eliminar las gotas de
agua de la corriente de aire y proteger contra la contaminación cruzada. (9)

Tomada de:
[Link]

- Boquillas de vinilo desechables

Se utilizan con filtros desechables y son ideales para uso en el aula respiratoria.
Las boquillas no deben utilizarse entre sujetos y pueden esterilizarse en frío
para su reutilización. (10)

Tomada de: [Link]

10-pk

- Metro de pared para medir la altura.

- Neumotacógrafo:
El neumotacógrafo es una tecnología reconocida desarrollada por el Profesor
Alfred Fleisch en Lausanne en 1953. Este permite obtener mediciones de flujo

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precisas, lineales y confiables para la medición de espirometrías ya que una

señal lineal es simple de procesar y el aparato es extremadamente robusto.
Además, su gran diámetro y su sección efectiva transversal nos permite
obtener una muy baja impedancia al flujo, por lo que aún colocando un Filtro
Bacetriano Viral, imprescindible para la efectiva higiene entre paciente y
sistema de medición, la impedancia al flujo del sistema se mantiene baja
incluso a altos flujos y cumple con las normativas de diseño requeridas para
los espirómetros. (11)
Esta compuesto por las siguiente piezas ya mencionadas:
- Tubos (magueritas) de plástico
- Cabezal de flujo
- Tubo de interior liso
- Filtro
- Boquilla.

¿Cómo funciona?
El cabezal de flujo contiene el filtro/rejilla. El aire que pasa a través de la rejilla
da lugar a una pequeña diferencia de presiones que es proporcional al caudal
de
aire. Los dos tubos de plástico transmiten dicha diferencia de presiones al
Pod espirómetro, donde el transductor convierte esa señal de presión a un
voltaje variable que el PowerLab registrará y se presentará en el LabTutor. El
volumen, V, se calcula por integración del flujo: V = F dt
La diferencia de temperatura entre el Pod espirómetro, que se encuentra a
temperatura ambiente, y el aire espirado de los pulmones, a la temperatura del
cuerpo, presenta una dificultad para la medición del volumen porque volumen
gaseoso se expande con la temperatura, por lo que el volumen de aire espirado
de los pulmones será ligeramente superior al volumen de aire inspirado y por
lo tanto el trazado de volumen, calculado por la integración del flujo, deriva
hacia la espiración. Para reducir dicha tendencia, el flujo debe ser integrado en
forma separada durante la inspiración y durante la espiración, corrigiendo el
volumen inspiratorio con un factor relacionado con el factor BTPS (sigla inglesa
de Body Temperature, Pressure, Saturated: el volumen del aire será corregido
a la temperatura corporal, la presión atmosférica y saturación con vapor de
agua). El software es capaz de efectuar dicha corrección.

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PROCEDIMIENTOS

1. Conección y calibración del equipo.

1.1 Conección del equipo.

- Conectamos el pod de espirometría al puerto 1 del PowerLab.
- El pod de espirometría es sensible a la temperatura lo que se descalibra,
por lo que debemos encender el PowerLab conectado al pod 5 minutos
antes de empezar su uso y además también debemos colocar el pod al
lado del PoweLab pero lejos de la fuente de alimentación del PowerLab
para evitar que se caliente.
- Conectamos los dos tubos de plástico del cabezal de flujo respiratorio a
los tubos cortos de la parte posterior de la cápsula del espirómetro,
como se muestra en la siguiente figura 1.
- Colocamos el tubo de diámetro limpio, un filtro y una boquilla al cabezal
de flujo.
- La boquilla y el filtro deben estar esterilizada y limpios de aire para cada
voluntario. La boquilla se puede desinfectar con agua caliente u otro
desinfectante adecuado. El voluntario no debe estar cruzando ningún
tipo de enfermedad respiratoria muy especialmente si es de tipo
infecciosa para evitar contagios a los demás voluntarios.

Figura 1.

1.2 Inicio del LabChart

- Una vez ya tenemos prendido el equipo, iniciamos el software LabChart.
- El cabezal de flujo debemos dejarle inmóvil durante el proceso de
puesta a cero.
- Desde el menú emergente de la Función de canal de flujo buscamos la
opción Spirometer, damos clik y nos parece un cuadro de diálogo del
pod de espirometría y damos clic en la opción zero.

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- Cuando la calibración a cero haya terminado, pedimos al voluntario que

exhale suavemente a través del cabezal de flujo y observamos la señal
registrada en el área de visualización de datos. Si la señal muestra una
desviación hacia arriba, es decir positiva, hacemos clic en la casilla
Invertir una vez para alternar su estado, si la señal muestra una
desviación hacia abajo, es decir, negativa, podemos proceder al
siguiente paso.

- Damos clic en Aceptar para cerrar la ventana de diálogo y volver a la

vista de
gráfico.
- Ahora si podemos comenzar con los ejercicios.

Ejercicio 1: Familiarización con el equipo

En este ejercicio describiremos los principios de espirometría y cómo la integración

de la señal de flujo da un volumen.
- Le pedimos al voluntario que coloque la boquilla en su boca y que sostenga el
cabezal del flujo cuidadosamente con ambas manos y con los dos tubos
(mangueritas) de plástico apuntando hacia arriba.
- Le ponemos el clip de nariz al voluntario en su nariz de manera que no pueda
salir ni entrar aire por los orificios nasales, esto se hace para garantizar que
todo el aire
respirado pase a través de la boquilla, el filtro y el cabezal de flujo.

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- Una vez que el voluntario se acostumbra al aparato y comience a respirar

normalmente podemos comenzar con el registro haciendo clic en Inicio/start
para comenzar a registrar.
- Entonces pedimos al voluntario que haga una espiración e inspiración
completa y luego que espire e inspire normalmente durante un minuto,una vez
se complete el minuto le pedimos que vuelve a hacer los que hizo al inicio:
hacer una espiración e inspiración completa. Hacemos clic en detener /stop
para detener el registro. Los datos deben verse registrados en el canal Flujo,
pero no en el canal Volumen.
- El voluntario puede dejar de respirar a través del cabezal de flujo y quitamos el
clip de su nariz.
Configuramos el módulo de espirometría:
- El módulo de espirometría procesa la señal de voltaje proveniente del Pod de
espirometría, aplica un factor de corrección de volumen para mejorar la
precisión y muestra las gráficas de flujo calibrado (L/s) y volumen (L). El registro
en este ejercicio proporcionará puntos de referencia para la extensión de
espirometría que le permiten calcular y realizar correcciones.
- Seleccionamos el registro completo de los datos de respiración normal,
incluidas
las dos espiraciones forzadas, haciendo doble clic en el eje Tiempo debajo
del registro (que selecciona un bloque de datos).
Hacemos clic en Flujo de espirometría desde el menú emergente de Función
de canal de flujo ( del canal 1). Aparece el cuadro de diálogo Flujo de
espirometría.

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- Flujo ( del canal 1), debe seleccionarse en el menú emergente Canal de flujo
sin formato; MLT 1000L debe seleccionarse en el menú emergente Calibración
de cabezal de flujo. Cuando hayamos terminado y la configuración sea la
misma que en la figura inmediatamente, hacemos clic en el botón Aceptar para
cerrar el cuadro de diálogo.
- Desde el menú emergente Función de canal de volumen ( del canal 2) damos
clic en Volumen de espirometría como se muestra en la siguiente figura:

- El Flujo (en el canal 1), debe seleccionarse en el menú emergente Canal de

flujo de espirometría. Debemos asegurarnos que Corrección de volumen esté
activada. Para ello hacemos clic en el botón Usar para permitir que la extensión
utilice la relación de corrección de volumen que ha calculado a partir de los
datos.
- Una vez terminemos, hacemos clic en el botón Aceptar para cerrar el cuadro
de diálogo e inmediatamente la vista de gráficos debería aparecer ahora con
datos de volumen calculados en el canal 2.
- Luego hacemos clic en Establecer escala que está en el menú emergente
Escala del eje Amplitud del canal Flujo. Poner en el valor superior 15 L/s y el
valor inferior –15 L/s, y después clic en Aceptar.
- Lo mismo para el canal de volumen pero ahora el valor superior es 5 L y el
valor inferior –5 L, y damos clic en Aceptar.

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Ejercicio 2: Volúmenes y capacidades pulmonares

Con este ejercicio buscamos examinar para luego analizar el ciclo respiratorio asi
como los cambios de valores en el flujo y los diferentes volúmenes.

1. Como en el anterior ejercicio el cabezal de flujo debe dejarse alejado del

PowerLab durante el proceso de puesta a cero y buscamos el pod del
espirómetro elemento del menú emergente Función de canal de flujo y damos
clic en el botón Zero para volver a cero el pod de espirómetro. Cuando
terminemos la calibración a cero clic en el botón Aceptar para volver a la vista
gráfica.
2. Anotamos la hora y hacemos clic en Iniciar para comenzar el registro. Le
pedimos al
voluntario que se coloque el clip nasal y respire normalmente a través del
cabezal
de flujo. Registramos la respiración normal durante al menos 20 segundos y
agregamos el comentario "respiración normal" al registro, aunque en los
registro que nos proporcionó el docente el comentario fue “normal tidal
breathing” y una vez pasados los 20 segundos damos clic en stop/detener
para finalizar el registro.
- De nuevo hacemos clic en Iniciar para reiniciar el registro y preparamos el
comentario "Procedimiento IRV", pero sin presionar la tecla Retorno/Intro. Al
final de una inspiración normal, le pedimos al voluntario que respire lo más
profundamente posible y luego respire normalmente y pulsamos la tecla
Retorno/Intro para añadir el comentario al registro, y luego preparamos otro
comentario "Procedimiento ERV" en final de una espiración normal pedimos al
voluntario que exhale lo más profundamente posible y luego que respire
normalmente. Pulsamos la tecla Retorno/Intro para añadir el comentario. Y así
finalizamos este ejercicio.
- En este ejercicio es importante que al registrar la respiración normal que el
voluntario no mire el registro en el computador, y no esté controlando
conscientemente la respiración. El voluntario puede mirar por una ventana o
leer un libro para evitar el control consciente de la respiración.

Ejercicio 3: Pruebas funcionales respiratorias

Con este ejercicio se busca registrar los valores de la respiración forzada.

- En este ejercicio volvemos a poner en cero el cabezal de flujo utilizando
procedimientos del Ejercicio 2.
- Hacemos clic en el botón Inicio/start para comenzar a grabar y preparamos el
comentario "Respiración forzada".
- Pedimos al voluntario que respire normalmente durante 30 segundos.

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- Y luego de los 30 segundos le pedimos al voluntario que inhale al máximo y

luego exhale con la mayor fuerza posible que pueda, es decir, inhale tanto
como sea posible y luego exhale hasta que no pueda espirar más aire.
Pulsamos la tecla Retorno/Intro para añadir el comentario. Después de unos
segundos, el voluntario debe dejar que su respiración vuelva a la normalidad.
- Y hacemos clic en Detener para finalizar la grabación.
- Repetimos este ejercicio 2 veces más, de modo que haya tres grabaciones
de respiración forzadas separadas.

Ejercicio 4: Capacidad forzada en diferentes voluntarios.

Con este ejercicio buscamos comparar los parámetros de capacidad forzada medida
en diferentes voluntarios.

- Como es en diferentes voluntarios debemos sustituir el filtro desechable y la

boquilla para evitar transmisión de infecciones o enfermedades contagiosas
entre los voluntarios.
- Reiniciamos el Pod de espirometría; seguimos los procedimientos descritos en
los
pasos 1 del Ejercicio 2.
- Repetimos los procedimientos del Ejercicio 3 para cada uno de los nuevos
voluntarios .
- Repetimos los pasos del 1 al 3 hasta que se hayan medido los parámetros de
espiración forzada (PIF, PEF, FVC y FEV1) para todos los 4 voluntarios.

Ejercicio 5: Simulación de una obstrucción de la vía aérea.

1. Desconectamos el tubo de interior liso del filtro que forman el neumotacómetro.

2. Con una cinta de enmascarar más ancha que el diámetro del tubo de interior
liso y tapamos el filtro y con un esfero le abrimos un orificio a la cinta en todo
el centro con lo cual estamos disminuyendo el área para el paso del aire por
ese punto.
3. Volvemos y conectamos el tubo de interior liso al filtro que esta tapado con la
cinta pero con el orificio en el centro.
4. Y hacemos el ejercicio número 2.
5. Nos daremos cuenta que al disminuir el área de paso (radio) con la cinta, el
flujo de aire disminuye y al voluntario le va a costar muchísimo más realizar la
respiración normal, es algo similar a lo que experimentan las personas que
sufren de asma, ya que está simulando una obstrucción (disminución del radio)
de la vía aérea que dificulta sobretodo la espiración.

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Configuración en LabChart Reader

Los registros obtenidos en el laboratorio con la versión paga de LabChart pueden ser
guardados y posteriormente analizados en la versión gratuita del mismo software
llamada LabChart Reader que podemos descargar e instalar en nuestros
computadores personales. A continuación se dará una breve explicación de cómo
configurar los registros obtenidos en el laboratorio en LabChart Reader para que sea
posible realizar un examen adecuado de los mismos..
En nuestro caso por las razones ya mencionadas los registros los analizamos
mediante LabChart Reader de la siguiente manera.
1. Abrimos el archivo que tiene el registro con Lab Char Reader.

2. Hacemos clic en la parte superior derecha en autoescala continua.

3. Para tener un panorama completo del registro hacemos clic en la escala de

compresión horizontal o para tener un panorama ampliado de una parte
específica del registro hacemos clic en escala de expansión horizontal, que se
encuentran en la parte inferior derecha de la pantalla.

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4. En la pantalla observamos 3 canales, pero PowerLab solo registró

directamente el canal 1 correspondiente a flojo en milivoltios, los canales 2
(volumen) y 3 (flujo L/min) fueron creados a partir del canal 1 por medio de
modelos aritméticos. Se hace como sigue:
5. Para el canal 2 (de volumen) se hace lo siguiente:
- Se despliega el menú de Volume.
- Hacemos clic en “Aritmetic “ y se nos despliega un cuadro de diálogo.
- Como sabemos, el volumen es igual a la integral del flujo. Entonces hay
que integrar el canal 1.
- Desplegamos el menu de “Funtions” buscamos “Integrals” y aplicamos
la primera integral que aparezca.

- Y con el cursor entre paréntesis desplegamos el menú de “Chanels”,

como el objetivo es la integral del canal 1, hacemos clic en “Ch1:Flow”

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- Y como el canal 3 de flujo es multiplicado por 60, el canal 2 también hay

que multiplicarlo por 60 para validar la escala.
- Seleccionamos en autoescala.
- Las unidades “Units” las ponemos en litros (L)
- En la cifras decimales ponemos preferente 3.
- Y hacemos clic en OK para guardar los cambios y cerrar el cuadro de
diálogo.
- Y el cuadro de diálogo deben quedar como se observa en la siguiente
imagen:

6. Para el canal 3 (de flujo en L/min) se hace lo siguiente:

- Se despliega el menú de Flow.

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- Hacemos clic en “Aritmetic “ y se nos despliega un cuadro de diálogo.

- Desplegamos las opciones de “Chanels”, como queremos ver el registro
del flujo pero el en L/min a partir del canal 1, hacemos clic en “Ch1:Flow”
- En resto de las opciones desplegables y seleccionadas deben quedar
como se observa en la siguiente imagen:

- Y hacemos clic en aceptar para cerrar el cuadro de diálogo.

Panorama general del registro.

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RESULTADOS

Registro de respiracion normal

Termino Unidades
Frecuencia respiratoria (RR) (Respiraciones por minuto) 18 0,3 Hz
Volumen espiratorio por minuto (Ve) (L/min) 29,304
Volumenes pulmonares
Volumen corriente (Vt) (Litros) 1,628
Volumen inspiratorio de reserva (IRV) (Litros) 2,724
Volumen espiratorio de reserva (ERV) (Litros) 2,279
Volumen residual (RV pronostico) (Litros) 1,65775
Capacidades pulmonares
Capacidad inspiratoria (IC) (Litros) 4,352
Capacidad espiratoria (EC) (Litros) 3,907
Capacidad vital (VC) (Litros) 6,631
Capacidad funcional residual (FRC) (Litros) 3,93675
Capacidad pulmonar total (TLC) (Litros) 8,28875

Pruebas funcionales respiratorias

Flujo inspiratorio maximo (PIF) (L/min) 5,19
Flujo espiratorio maximo (PEF) (L/min) 14,22
Voluntario Capacidad vital maxima (FVC) (Litros) 6,746
1 Volumen espiratoria maximo (1 segundo) (FEV1)
(Litros) 5,756
% FVC espirado en un segundo 85,3246368
Flujo inspiratorio maximo (PIF) (L/min) 7,59
Flujo espiratorio maximo (PEF) (L/min) 17,11
Voluntario Capacidad vital maxima (FVC) (Litros) 8,69
2 Volumen espiratoria maximo (1 segundo) (FEV1)
(Litros) 7,83
% FVC espirado en un segundo 90,1035673
Flujo inspiratorio maximo (PIF) (L/min) 3,29
Flujo espiratorio maximo (PEF) (L/min) 15,89
Voluntario Capacidad vital maxima (FVC) (Litros) 6,473
3 Volumen espiratoria maximo (1 segundo) (FEV1)
(Litros) 5,351
% FVC espirado en un segundo 82,6664607
Flujo inspiratorio maximo (PIF) (L/min) 7,18
Flujo espiratorio maximo (PEF) (L/min) 14,62
Voluntario Capacidad vital maxima (FVC) (Litros) 7,022
4 Volumen espiratoria maximo (1 segundo) (FEV1)
(Litros) 5,525
% FVC espirado en un segundo 78,6812874

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Simulación de obstrucción bronquial

Termino Unidades
Frecuencia respiratoria (RR) (Respiraciones por
minuto) 14,6
Volumen espiratorio por minuto (Ve) (L/min) 10,366
Volumenes pulmonares
Volumen corriente (Vt) (Litros) 710
Volumen inspiratorio de reserva (IRV) (Litros) 2,81
Volumen espiratorio de reserva (ERV) (Litros) 2,86
Volumen residual (RV pronostico) (Litros) 178,9175
Capacidades pulmonares
Capacidad inspiratoria (IC) (Litros) 712,81
Capacidad espiratoria (EC) (Litros) 712,86
Capacidad vital (VC) (Litros) 715,67
Capacidad funcional residual (FRC) (Litros) 181,7775
Capacidad pulmonar total (TLC) (Litros) 894,5875
Pruebas funcionales respiratorias
Flujo inspiratorio maximo (PIF) (L/min) 0,83
Flujo espiratorio maximo (PEF) (L/min) 1,97
Capacidad vital maxima (FVC) (Litros) 6,19
Volumen espiratoria maximo (1 segundo) (FEV1)
(Litros) 1,46
% FVC espirado en un segundo 23,5864297

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Pruebas funcionales respiratorias

Flujo inspiratorio maximo (PIF) (L/min) 5,19
Flujo espiratorio maximo (PEF) (L/min) 14,22
Voluntario 1 Capacidad vital maxima (FVC) (Litros) 6,746
Volumen espiratoria maximo (1 segundo) (FEV1)
(Litros) 5,756
% FVC espirado en un segundo 85,3246368
Flujo inspiratorio maximo (PIF) (L/min) 7,59
Flujo espiratorio maximo (PEF) (L/min) 17,11
Voluntario 2 Capacidad vital maxima (FVC) (Litros) 8,69
Volumen espiratoria maximo (1 segundo) (FEV1)
(Litros) 7,83
% FVC espirado en un segundo 90,1035673
Flujo inspiratorio maximo (PIF) (L/min) 3,29
Flujo espiratorio maximo (PEF) (L/min) 15,89
Voluntario 3 Capacidad vital maxima (FVC) (Litros) 6,473
Volumen espiratoria maximo (1 segundo) (FEV1)
(Litros) 5,351
% FVC espirado en un segundo 82,6664607
Flujo inspiratorio maximo (PIF) (L/min) 7,18
Flujo espiratorio maximo (PEF) (L/min) 14,62
Voluntario 4 Capacidad vital maxima (FVC) (Litros) 7,022
Volumen espiratoria maximo (1 segundo) (FEV1)
(Litros) 5,525
% FVC espirado en un segundo 78,6812874

Prueba de función pulmonar en simulacion obstructiva

Término Prueba 1 Prueba 2 Prueba 3
PIF 5,19 L/m 4,47 L/m 4,06 L/m
PEF 14,03 L/m 14,74 L/m 12,22 L/m
FVC 6,77 L 6,86 L 6,74 L
FEV1 5,54 L 5,46 L 4,74 L
% FVC espirado en un
81,83% 79,59% 70,32%
segundo

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ANÁLISIS DE RESULTADOS

1. Comente las diferencias entre los valores experimentales y pronóstico de

capacidad vital (VC), capacidad residual funcional (FRC) y capacidad pulmonar
total (TLC) en la tabla anterior. ¿Qué podría causar esas diferencias, si las
hay?

Estas mediciones pueden variar por características físicas del paciente

(estatura, peso, edad, raza y sexo), la temperatura donde se toma la muestra
y del cuerpo, la altura a nivel del mar donde se realizo el registro, saturación
del vapor de agua y las condiciones en las que estaba el paciente (agitado,
relajado, de pie, sentado, entre otros). En este ejercicio en específico, los
valores tan altos con respecto a los valores de referencia se pueden explicar
porque el sujeto no está acostumbrado a respirar con la nariz tapada ni respirar
hacia una manguera que se introduce en la boca de la persona y genera una
gran salivación, todos estos factores ayudan a agitar a la persona.

2. En la respiración tranquila, el esfuerzo muscular se aplica principalmente a la

inspiración; la espiración es sobretodo pasiva, debido a la retracción elástica
del pulmón. ¿Podría relacionar este hecho con los patrones de flujo inspiratorio
y espiratorio? Indicio: el patrón respiratorio normal es eficaz puesto que
requiere un esfuerzo muscular únicamente durante un periodo breve.

La espiración al ser un proceso pasivo por depender del retroceso elástico del
pulmón (tiende al colapso) tiene una mayor duración que la inspiración. La
inspiración al inicio del ciclo iniciará con un flujo de cero que va
incrementándose progresivamente hasta llegar a la mitad del ciclo en donde
tendrá el flujo máximo (pico), y desde este punto disminuirá progresivamente
(misma aceleración que en la primera mitad) el flujo hasta llegar a cero, para
poder empezar con la espiración. La espiración tendrá un inicio muy acelerado,
en el cual en los primeros instantes del ciclo tendrá un incremento acelerado
el cual llegará a su pico máximo (12% aproximado del progreso de la
espiración), luego de esto, disminuirá rápidamente el flujo de forma lineal hasta
llegar a cero. La expiración tiene un inicio muy acelerado porque el pulmón
rápidamente iniciará su colapso desde que los músculos están relajados y

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luego hará todo lo posible para poder sacar todo el aire de sus alvéolos
disminuyendo el flujo de forma progresivo. La inspiración tiene un
comportamiento mucho más controlado por tener un mecanismo activo y
realizado por los músculos, estos permitirán la expansión de la caja torácica
de forma progresiva hasta llegar a un punto en que no pueda expandirse más.

3. Explique por qué no puede determinarse el Volumen Residual (RV) mediante

la espirometría ordinaria

El volumen residual es la cantidad de aire que queda al final de una espiración

forzada, no se puede medir en la espirometría normal porque en este examen
se evalúa el comportamiento fisiológico de la respiración sin ninguna adición a
este proceso. Ocurre porque cuando se sigue haciendo una espiración forzada
va a llegar un punto en que la presión externa de las vías aéreas va superar a
la presión interna de las vías aéreas y genera una oclusión las vías
respiratorias por lo tanto no va entrar ni salir aire de los alvéolos. Este valor
puede llegar a aumentar en atrapamientos aéreo de la vía respiratoria y en
inicios de enfermedades de obstrucción crónica de los bronquios.

4. Comente las diferencias entre los valores experimentales y pronóstico de la

capacidad vital máxima (FVC), del volumen espiratorio máximo en el primer
segundo (FEV1) y del cociente FEV1/FVC en la tabla anterior. ¿Qué podría
causar esas diferencias, si las hay?

En los cuatro individuos se presenta un aumento significativo con respecto a

los valores de referencia de estas tres variables, esto se puede deber al
concepto que hablamos en el primer punto, se podría decir que los sujetos
están ansiosos y nerviosos por el examen y por eso se obtienen los valores
mayores a los normales, otra explicación posible podría ser porque los sujetos
son deportistas con un alto estado físico. Podría disminuir el CVF y VEF1 en
enfermedades restrictivas mientras que un cociente VEF1/CVF bajo puede

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indicar una enfermedad obstructiva.

5. Describa en sus propias palabras el significado fisiológico del cociente

FEV1/FVC.

FEV1 / FVC es una relación que mira de todo el aire que entra a los pulmones
(sin el volumen residual) cuánto de este sale en el primer segundo de la
espiración, como se dijo en el punto tres, este es el momento en el que sale
mayor aire de los pulmones. Este valor debería ser mayor al 70%, si llegara a
disminuir podría dar indicios de una enfermedad obstructiva (esencial para su
diagnóstico, principalmente disminuye FEV1), podría llegar a estar normal o
aumentado en una enfermedad restrictiva (FVC disminuye), en una
combinación de enfermedad obstructiva y restrictiva puede estar disminuida
(FEV1 y FVC tienen niveles bajos). Además, de guiar al diagnóstico de una
enfermedad obstructiva, restrictiva o mixta, también puede indicar el avance y
la severidad de la enfermedad.

6. Los resultados que obtuvo en las pruebas de respiración máxima o forzada,

¿fueron constantes en las tres pruebas? Si no fuera el caso, ¿por qué no?

Los resultados en las 3 pruebas de respiración máxima no fueron constantes

ya que estos varían según el estado emocional de las personas o de como
realice la prueba de función pulmonar, ejm el esfuerzo en la inspiración, la
velocidad de flujo en la espiración, la continuidad en la espiración, la posición

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de la persona, la adaptación a la prueba. En esta prueba se necesita el

cumplimiento de algunas indicaciones para que se pueda proceder con la
interpretación de la prueba, por ejemplo el tiempo de espiración mínimo debe
ser de 6 segundos, debe haber continuidad en la espiración, la persona debe
estar adaptada al equipo, etc. Todas esas acciones permiten evaluar si la
realización de la maniobra fue adecuada y se consideran precisas las pruebas
en la que la variabilidad del FVC y FEV1 sea menor del 5 % o 200 ml que para
nuestra prueba se cumple con esa variabilidad menor del 5 %.

7. En base a los datos obtenidos, ¿qué valores se han visto afectados por la
obstrucción pulmonar simulada y por qué?

Las enfermedades obstructivas tienen disminución del flujo por disminución del
calibre de la vía aérea ya que hay disminución de la presión transpulmonar por
lo que las vías aéreas tienden a estar más cerradas en todo momento, o
incluso a colapsar prematuramente al final de la espiración. Para alcanzar el
equilibrio de la presión transpulmonar se necesitan volúmenes mayores
pulmonares; entonces, aun en respiración tranquila el volumen corriente
aumenta su valor. El Volumen Residual aumenta ya que se produce un cierre
prematuro de la vía área (la disminución de la presión transpulmonar favorece
el cierre prematuro) esto se conoce como atrapamiento de la vía aérea, este
proceso también puede ocasionar que se dé una hiperinsuflación pulmonar ya
que no hay salida total del aire y esto afecta la capacidad pulmonar total con
gran por el aumento del volumen residual y de la capacidad vital. También se
presenta disminución de la capacidad vital forzada por el aumento del volumen
corriente y por el atrapamiento aéreo que se presenta.

La capacidad residual funcional se ve aumentada paralelamente con el

aumento de la hiperinsuflación pulmonar. El volumen espiratorio por minuto y
el volumen espiratorio de reserva aumentan por la hiperinsuflación pulmonar y
por el aumento del volumen corriente, pero es más lento el proceso de
eliminación. El Volumen espiratorio máximo 1 (FEV1) se ve disminuido por la
obstrucción de la vía aérea y por qué el proceso espiratorio se realiza más
lento. Y %FVC en un segundo (23,58%) se disminuyó por la limitación al flujo
aéreo y por una espiración más lenta disminuyendo el porcentaje expulsado
en un minuto.

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8. Explique en sus propias palabras los eventos fisiológicos ocurridos durante el

ataque de asma simulado.
Indicio: piense en como se sentía y de qué manera eso podría haber afectado
su estado de bienestar general y su nivel de actividad.

En al ataque de asma simulado se presenta una obstrucción de la vía aérea lo

que dificulta el proceso respiratorio, pero mucho más a la espiración, es un
proceso angustiante que causa gran alteración en el bienestar general de la
persona por la dificultad respiratoria, hay limitación al flujo de aire y se aumenta
el nivel de actividad de la persona (desesperación) en los intentos de hacer
más esfuerzo para tener mayor cantidad de aire. También ocurre disminución
de la presión transpulmonar lo que lleva a un cierre de la vía aérea prematuro
ocasionando una hiperinsuflación pulmonar dificultando la entrada de aire y el
intercambio gaseoso.

9. Comente la gama de resultados mostrados en la tabla 1.

Para medir la función respiratoria existen varios parámetros que se pueden

medir y que son importantes para hacer diagnóstico de enfermedades
obstructivas o restrictivas.

Como primer parámetro encontramos la frecuencia respiratoria que se

encuentra dentro del rango de normalidad (12- 18 respiraciones por minuto), el
volumen corriente se encuentra aumentado, el valor normal es
aproximadamente 500 ml, pero este valor se puede ver modificado por el peso
o por el estado de actividad de la persona en la toma del registro o condición
física del voluntario, el aumento del VC también lleva al aumento del volumen
espiratorio por minuto. El volumen inspiratorio de reserva se encuentra en los
rangos normales 2.500-3.000 ml. El volumen residual está un poco aumentado
de lo normal, pero este valor depende de características físicas del voluntario
y del modelamiento matemático que permite hallar el valor. Los valores de las
capacidades pulmonares (IC, EC, VC, FRC, TLC) se encuentran aumentados
puede ser por las emociones del voluntario en el momento de la toma del
registro o por que el voluntario presenta un alto estado físico y por ende una
alta función pulmonar como ocurre en los deportistas de alto rendimiento.
Asimismo se encuentran aumentados los flujos inspiratorios y espiratorios
máximos, la capacidad vital máxima, el FEV1, el volumen espiratorio de
reserva afectados también por la condición física y el estado emocional del
voluntario. El porcentaje de FVC espirado en el primer segundo fue del 85 %
lo que demuestra que la función pulmonar es normal, contrario fuera si ese
valor se encontrara menor al 75 %.

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10. ¿Qué factores cree que podrían contribuir a las diferencias de parámetros
respiratorios entre los voluntarios?

Existen factores que influyen en la función respiratoria y que varían entre los
individuos, estos parámetros son el peso, la estatura, el género, la edad. Por
ejemplo, la FCV Y el FEV1 disminuye con la edad y el RV y FRC aumentan
con la edad. La TLC, CV, RV, FVC y FEV1 aumentan con la altura ya que son
proporcionales con el tamaño corporal. El peso también es un factor que puede
cambiar entre los voluntarios, por ejemplo en la obesidad se pueden disminuir
los volúmenes pulmonares especialmente los valores de la capacidad funcional
residual (FRC) y el volumen de reserva espiratorio ERV . Los volúmenes
pulmonares también se pueden modificar por las posiciones, por ejemplo, en
posición vertical los volúmenes pulmonares tienden a ser más altos. También
existe diferencias de los parámetros respiratorios entre hombres y mujeres; las
mujeres tienen a tener volúmenes pulmonares más pequeños, mayor trabajo
respiratorio atribuido a vías respiratorias de menor tamaño y a una misma
intensidad las mujeres presentan mayor consumo de oxígeno

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CONCLUSIONES

● La espirometría es una prueba muy útil en la práctica clínica para evaluar la

función pulmonar y hacer diagnóstico de enfermedades obstructivas o
restrictivas.
● Los valores de la función pulmonar dependen de las condiciones de salud o
emocionales del voluntario, existen unos valores de referencia pero los valores
dependen de factores como el peso, la edad, la altura, el género.
● Es importante dar todas las recomendaciones de la prueba a las personas para
que la realización sea de la mejor manera y se pueda obtener una buena
interpretación de la prueba.
● Las características de las enfermedades obstructivas o restrictivas deben ser
bien conocidas por los médicos para que se brinde un adecuado tratamiento.

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