Servicios profesionales
Farmacéuticos Ambulatorios
ASESOR TÉCNICO
DR. FRANCISCO PHD IN PHARMACY, UNIVERSIDAD
DEPARTAMENTO DE POLÍTICAS Y
TECNOLÓGICA DE SIDNEY,
MARTÍNEZ MARDONES AUSTRALIA.
REGULACIONES FARMACÉUTICAS
MINISTERIO DE SALUD
QUÍMICO FARMACÉUTICO UC
Rol Clínico: “Farmacéutico Clínico Ambulatorio”
• Atención Farmacéutica: cualquier tipo de atención realizada por un Farmacéutico que
busca mejorar los resultados clínicos esperados, disminuir los negativos y, como fin
último, mejorar la calidad de vida de los pacientes.
• Optimización de los tratamientos farmacológicos y el uso racional: medicamento
adecuado, a la dosis adecuada, por el tiempo adecuado y al menor costo posible.
Atención Farmacéutica
• No era suficiente con entregar consejos o material educativo al
usuario.
• Qué se hacía durante la atención no estaba estandarizado.
• Necesidad de sistematización y capacidad de comparar.
Servicios profesionales farmacéuticos
• Servicios provistos por Farmacéuticos que buscan mejorar el resultado
terapéutico y la calidad de vida de las personas.
• Ampliamente difundidos, financiados y estandarizados en otras realidades.
• Diferenciación por complejidad = competencias y habilidades necesarias para
dictarlos.
Servicios profesionales farmacéuticos
Avanzados
• Prescripción Farmacéutica
• Deprescripción Farmacéutica
• Seguimiento Farmacoterapéutico
Recursos necesarios Competencias necesarias
Intermedios
• Revisión de la medicación sin/con entrevista
• Servicio de Adherencia terapéutica
• Visita domiciliaria Farmacéutica
• Educación grupal o individual
Básicos
• Conciliación Farmacéutica
• Validación de recetas (Rev. Med. Básica)
• Dispensación farmacéutica
Servicios Farmacéuticos básicos
• Recomendados para Farmacéuticos con poca experiencia en el área clínica, que
no cuentan con apoyo de sus jefaturas o el tiempo suficiente para otros.
• Amplia utilidad en centros donde nunca antes ha
habido un Farmacéutico.
• Fácil implementación, permiten difundir el rol
profesional y generar necesidad.
Servicios Farmacéuticos básicos: dispensación
farmacéutica
• Dispensación informada donde el usuario recibe todas las indicaciones
necesarias para seguir adecuadamente su tratamiento.
• Requiere que el profesional dispense las terapias
(poca aplicación en Chile).
• Ejemplos: VIH, TACO y otras patologías de difícil
manejo.
Servicios Farmacéuticos básicos: Validación de
recetas o revisión de la medicación básica
• Simple revisión de la coherencia en las prescripciones de la persona.
• Generalmente se realiza de forma masiva, contrastando con parámetros
establecidos.
• Ej: revisión de recetas de controlados, búsqueda de problemas
comunes para fin estadístico, entre otros.
Servicios Farmacéuticos básicos: Conciliación
Farmacéutica
• Revisión de las indicaciones farmacológicas en el cambio de nivel de atención o
de establecimiento de salud.
• Busca evitar principalmente duplicidades u omisiones
terapéuticas, sobredosificaciones e interacciones
farmacológicas.
• Hay modelos más avanzados que requieren competencias mayores.
Servicios profesionales farmacéuticos
Avanzados
• Prescripción Farmacéutica
• Deprescripción Farmacéutica
• Seguimiento Farmacoterapéutico
Recursos necesarios Competencias necesarias
Intermedios
• Revisión de la medicación sin/con entrevista
• Servicio de Adherencia terapéutica
• Visita domiciliaria Farmacéutica
• Educación grupal o individual
Básicos
• Conciliación Farmacéutica
• Validación de recetas (Rev. Med. Básica)
• Dispensación farmacéutica
Servicios Farmacéuticos intermedios
• Se recomiendan una vez que el Farmacéutico es reconocido dentro del equipo
clínico, o este cuenta con el tiempo y espacio para tener contacto directo con
usuarios.
• Requieren de competencias clínicas mayores, pero son
implementados con facilidad.
• Tienen un impacto relevante y debiesen ser la base de las
actividades clínica a nivel ambulatorio.
Servicios Farmacéuticos intermedios: educaciones
grupales o individuales
• EDUCAR ≠ INFORMAR.
• Requiere competencias en educación para la salud y habilidades comunicativas.
• Talleres grupales suelen ser más sencillos, existiendo la posibilidad de recibir
apoyo de otro profesional.
Servicios Farmacéuticos intermedios: visitas
domiciliarias
• No suelen ser un servicio específico, sino que la prestación de otros servicios en
domicilio.
• Habilidades comunicativas son claves: el contexto de los usuarios puede ser muy
duro.
• Generalmente se realiza en equipo y permite conocer
directamente las conductas terapéuticas del usuario.
Servicios Farmacéuticos intermedios: servicios de
adherencia terapéutica.
• Más complejos de lo que se piensa: la adherencia es un fenómeno multifactorial
y de difícil estudio e intervención.
• Complicación de los métodos de medición de la adherencia,
términos similares como cumplimiento, entre otros.
• Impacto clínico no es tan relevante, pero si en la calidad
de vida y en la percepción de salud de las personas.
Servicios Farmacéuticos básicos: Revisión de la
medicación sin entrevista
• Revisión de las indicaciones farmacológicas y del registro clínico sin tener
contacto con el usuario. Permite detectar problemas en las prescripciones.
• Requiere registrar en la ficha los hallazgos encontrados.
• Generalmente sigue la metodología de revisión de la medicación o medication
review.
Servicios Farmacéuticos intermedios: Revisión de la
medicación con entrevista
• Idéntica a la revisión anterior, pero añade una entrevista con la persona para
detectar principalmente problemas de adherencia y automedicación.
• Requiere competencias adicionales de entrevista clínica, pero tiene amplia
evidencia que lo sustenta (UK, USA, Canadá, AUS, entre
otros).
• Debe ser breve y se recomienda cada 6 meses o 1 año, ya
que el Farmacéutico no interviene directamente.
Servicios profesionales farmacéuticos
Avanzados
• Prescripción Farmacéutica
• Deprescripción Farmacéutica
• Seguimiento Farmacoterapéutico
Recursos necesarios Competencias necesarias
Intermedios
• Revisión de la medicación sin/con entrevista
• Servicio de Adherencia terapéutica
• Visita domiciliaria Farmacéutica
• Educación grupal o individual
Básicos
• Conciliación Farmacéutica
• Validación de recetas (Rev. Med. Básica)
• Dispensación farmacéutica
Servicios Farmacéuticos avanzados
• Efectuados principalmente por Farmacéuticos clínicos especialistas o certificados
por organismos competentes.
• Requieren de recursos significativos, pero su impacto es mayor.
• Si son efectuados por profesionales sin las competencias y experiencia
necesarias, pueden generar problemas de salud importantes en las personas.
Servicios Farmacéuticos avanzados: Seguimiento
Farmacoterapéutico
• Metodología de atención sistemática, estandarizada y secuencial que busca
mejorar los resultados clínicos del uso o no uso de medicamentos y la calidad de
vida en las personas.
• Es básicamente la provisión continua de múltiples otros servicios (revisiones de
la medicación, educación, conciliación, entre otras).
• No todos los usuarios son candidatos al servicio.
Servicios Farmacéuticos avanzados: Prescripción y
Deprescripción Farmacéuticas
• Adoptadas plenamente en países del Reino Unido, Canadá y otros. Requieren de
certificación especial y continua (cada 1-2 años).
• Impacto demostrado en la resolución de problemas de salud, hospitalizaciones
asociadas a medicamentos y en disminución de costos por el menor uso de horas
médicas.
• Próximo paso de nuestro sistema sanitario
¿Deben prescribir los especialistas clínicos?
Panorama internacional: Farmacéutico Clínico
ambulatorio en expansión
• “GP Pharmacist” en Reino Unido: 1800+ Farmacéuticos clínicos
ambulatorios realizando atención de crónicos (2500+ para 2019).
• Prescripción de medicamentos: rol clínico protagónico.
• Australia, EEUU, Canadá, Alemania, entre otros.
Revisión de la medicación en Chile y otros
servicios profesionales (REM 2019-2022)
• Necesidad de estandarización en las actividades del Farmacéutico.
• Comparación de actividades y rendimientos ¿Consejo o seguimiento
farmacoterapéutico?
• Dar énfasis a otros servicios aparte del SFT y de los talleres.
REM 2019-2021
REM A04 Sección I: Servicios Farmacéuticos
ATENCION ATENCION
ATENCIÓN FARMACÉUTICA TOTAL ABIERTA CERRADA
REVISIÓN DE LA MEDIC AC IÓN SIN ENTREVISTA
REVISIÓN DE LA MEDIC AC IÓN C ON ENTREVISTA
C ONC ILIAC IÓN FARMAC ÉUTIC A
EDUC AC IÓN FARMAC ÉUTIC A
SEGUIMIENTO FARMAC OTERAPÉUTIC O
ATENCION ATENCION
FARMACOVIGILANCIA TOTAL ABIERTA CERRADA
REPORTE REAC C IÓN ADVERSA A MEDIC AMENTOS
REPORTE FALLA DE C ALIDAD
REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS ASOC IADOS A
MEDIC AMENTOS
¿Por qué es importante todo esto?
• Impacto clínico de las prestaciones farmacéuticas es vital para el control adecuado
del riesgo cardiovascular.
• Área actualmente en expansión vertiginosa: es necesario estandarizar las actividades.
• Interés creciente del MINSAL en las actividades farmacéuticas: participación en
comisiones de Diabetes, Hipertensión Arterial, Benzodiacepinas y Cardiovascular.
Ventajas actuales en Chile para SSFF
• Aumento de dotación de QF en la red asistencial (al menos 50%)
• Mayor interés en el área clínica, saturación de campo hospitalario.
• Inclusión del QF al equipo del programa de salud cardiovascular, renal y otros.
• Necesidad de actualizar arsenales terapéuticos: supervisión QF.
En resumen
El establecer
servicios Las funciones
Presenta un
profesionales administrativas
campo de mayor
Farmacéuticos es deben ir
oportunidad en la
el siguiente paso accompañadas de
actualidad
en nuestra visión clínica
profesión.
