DERRAME PLEURAL
El derrame pleural se refiere a una acumulación
anómala de líquido en la cavidad pleural.
El derrame pleural ocurre cuando la tasa de
formación de líquido excede a la de su
eliminación.
PULMON
PLEURA
ESPACIO PLEURAL
PLEURA VISERAL Capa delgada de tejido que
PLEURA PARIETAL recubre los pulmones y reviste
la pared interior de la cavidad
torácica. Protege y amortigua
los pulmones. La pleura secreta
una cantidad pequeña de
líquido lubricante que permite
el movimiento suave de los
pulmones dentro de la cavidad
torácica durante la respiración.
EPIDEMIOLOGIA
El derrame pleural tiene una prevalencia mundial de aproximadamente 400 de cada 100.000
personas (OMS)
La frecuencia general del derrame
pleural en una radiografía de tórax
oscila entre el 0,3 y el 1%, pero varía
mucho según la enfermedad
subyacente. Los derrames pleurales
pueden deberse a un vasto número
de enfermedades y se ven con
mayor frecuencia en los pacientes
con neumonía e insuficiencia
cardíaca (Goldman)
ETIOLOGÍA
EXUDADO TRASUDADO
1. Paraneumonico / 1 Presion hidrostatica:
empiema:
. Streptococcus, anaerobios . insuficiencia cardiaca
2. Malignas congestiva
. Cáncer de pulmón . Pericarditis constrictiva
. Linfoma 2 . Presión oncótica:
. Neumonía . síndrome nefrótico
. cirrosis
FISIOPATOLOGIA
DESEQUILIBRIO
EXUDADO
TRASUDADO
INFLAMACION
Pasaje de Pasivo
Pasaje de Activo
liquido liquido
Epitelio
Epitelio Dañado
Normal Vaso
Vaso Lifatico
Lifatico
Se forma: 0.1 ml x kg Sistemico Esta lejos Local Esta cerca
MANIFESTACIONES CLINICAS
1. DISNEA 2. TOS SECA 3.ORTOPNEA
4.FIEBRE 5.DOLOR PLEURITICO EN EL
PECHO
EXAMEN FÍSICO
2. PALPACIÓN
1. INSPECCION
Expansion asimetrica Disminución del frémito
4. AUSCULTACIÓN
Murmullo vesicular (-)
Fricción = Irritación
3. PERCUSIÓN
pleural
Matidez
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
TORACOCENTESIS:
Se debe extraer una muestra de unos 20-30 ml con lo que
RADIOLOGÍA: se puede hacer la bioquímica. PH, estudio celular, incluido
recuento de hematíes y leucocitos con su fórmula.
Localiza el derrame
pleural Se extrae el líquido de la cavidad pleural con fines diagnosticos
y terapeuticos
Todos los derrames deben ser puncionados: excepto si se
conoce la causa del derrame o que sea pequeño.
Px sentado.
ECOGRAFÍA:
Diferencia si la
imagen es sólida o
líquida.
TORACOCENTESIS
ASPECTO MACROSCOPICO DEL DP
Lo que se encuentra con más Puede ser un líquido de color rojizo, debido a
frecuencia es un líquido amarilllo, la presencia de glóbulos rojos.
fluido, transparente y generalmente HEMOTORAX
inodoro.
En otras ocaciones el líquido es espeso, El líquido puede ser blanco, espeso como
consistente, de color variabl, inodoro o leche.
fétido. QUILOTORAX
Llamandose a esta colección purulenta Rotura del conducto toráxico.
EMPIEMA.
TRATAMIENTO
Cuando se ve que hay líquido en la pleura, el
objetivo principal del médico es drenarlo, evitar que
éste se acumule otra vez e intentar averiguar la
causa por la que se ha almacenado. La técnica más
empleada para sacar el líquido es la toracocentesis,
así deja de hacer presión en el tórax y permite que
éste se expanda. Después, el tratamiento que se
administra al paciente depende de si el derrame es
trasudado o exudado.
MUCHAS
GRACIAS
Por su atencion
