Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de

Salud y Hospitales de Alta Especialidad

Centro Regional de Alta Especialidad de Chiapas
Dirección General
Subdirección de Enfermería

PLANEACION DE ACTIVIDADES PARA LA EDUCACION DE LA SALUD

TEMA: PREVENCION ULCERAS POR PRESIÓN (UPP)

OBJETIVO:

 identificar los factores de riesgo que contribuyen a la aparición de ulceras

 identificar las etapas (fases) de la formación de ulceras por presión

DIRIGIDO A: Pacientes y familiares que se encuentren en el servicio

DURACIÓN: 10 Minutos. FECHA: 05-06-2022

CONTENIDO:

 CONCEPTO
 DIAGNÓSTICO
 TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
 MANEJO DE LA PRESIÓN EN PACIENTE ENCAMADO PARA DISMINUIR LAS
UPP
 CLASIFICACIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN

TÉCNICA DIDÁCTICA: Exposición oral

RECURSO DIDÁCTICO: infografía, verbal

EVALUACIÓN:

 ¿Qué es una ulcera por presión?

 ¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de úlceras por presión (UPP)?
 ¿Cuál es el tratamiento de las UPP en el paciente externo?

BIBLIOGRAFÍA:
Guía de Práctica Clínica Prevención y Tratamiento de Úlceras por Presión en Primer Nivel de
Atención, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, 2009.
PRESENTA: PLESS Norma Antonieta Hernández Barrionuevo

COORDINACIÓN GESTIÓN DE ENSEÑANZA Y EDUCACIÓN EN ENFERMERÍA:

Mtra. Gabriela Elena Díaz Pérez.
CONCEPTO

Las úlceras por presión conocidas también como: escara por presión, escara de
decúbito y úlcera de decúbito, son lesiones de origen isquémico localizadas en la
piel y en los tejidos subyacentes con pérdida cutánea, se producen por presión
prolongada o fricción entre dos planos duros, uno que pertenece al paciente y otro
externo a él. En su desarrollo se conjugan dos mecanismos: la oclusión vascular
por la presión externa y el daño endotelial a nivel de la micro- circulación.
DIAGNÓSTICO
 Es necesaria una valoración integral del estado de salud a las personas con
riesgo de desarrollar UPP.
 La valoración del riesgo para el desarrollo de UPP a través de la escala de
Braden tiene una capacidad predictiva superior al juicio clínico del personal
de salud.
Tratamiento
 La anticipación del dolor al desbridamiento produce ansiedad y miedo en el
paciente.
 Para el tratamiento del dolor administre 30 minutes antes de iniciar el
tratamiento: Paracetamol 1 g vía oral o Clonixinato de lisina 100 mg
intramuscular.
 Con el uso de antibióticos tópicos hay riesgo de producir resistencia y
sensibilizaciones.

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
 La habilidad, conocimientos, recursos y motivación del cuidador y del
paciente son fundamentales para participar en el plan de cuidados.
 Identifique al cuidador principal y valore la capacidad, la habilidad,
conocimientos, los recursos y la motivación de este y del paciente para
participar en el plan de cuidados.
 La presión ejercida por la fuerza de gravedad del cuerpo en una persona
encamada o sentada, no es uniforme sobre toda la piel, sino que se
concentra en zonas de apoyo con prominencias óseas y tejidos
subyacentes.
 Valore el estado de la piel, para identificar precozmente los signos de lesión
causados por la presión. Nunca ignore un enrojecimiento sobre una
prominencia ósea. No realice masaje en la piel que cubre prominencias
óseas.
 El exceso de humedad y/o la piel muy seca son factores de riesgo para el
desarrollo de UPP.
 Mantener la piel limpia y seca (utilizar agua tibia y jabones neutros). Aplicar
cremas hidratantes si el paciente tiene la piel seca.
  Utilizar ropa de dormir e interior de algodón. Mantener la ropa de cama
limpia, seca, sin arrugas y de preferencia de algodón.

MANEJO DE LA PRESIÓN
 La movilización y cambios posturales minimizan el efecto de la presión
como causa de UPP.
 Hacer cambios posturales cada 2 o tres horas siguiendo una rotación
determinada, los pacientes de mayor peso necesitan cambios posturales
más frecuentes.
 Utilizar cojines y/o cuñas de espuma, colchones de presión alterna o de
agua para eliminar la presión sobre los trocánteres, tobillos y talones.
 En pacientes con movilidad comprometida, hacer ejercicios de movilización
pasiva de las articulaciones.
 Crear un plan que estimule la actividad y movimiento del paciente.
 Mantener al paciente en posición anatómica de acuerdo a su alineación
fisiológica.
 Movilizar a la persona evitando el arrastre que produce fricción y los
movimientos de cizalla.
 Mantener la cama lo más horizontal posible siempre que no esté
contraindicado.
 En el decúbito lateral no exceder el ángulo de 30º de inclinación para evitar
apoyar el peso sobre los trocánteres.
 No utilice flotadores y/o cojines en forma de dona, ya que las donas o
flotadores concentran la presión sobre la zona corporal que queda en
contacto con ellas provocando edema y congestión venosa que facilita la
aparición de UPP, en este caso de recomiendo el uso de cojines y/o cuñas
de espuma para eliminar la presión sobre los trocánteres, tobillos y talones.
 La posición en sedestación disminuye la superficie de apoyo aumentando la
presión, multiplicando el riesgo de aparición de UPP.
 El paciente de alto riesgo no debe permanecer más de dos horas sentado,
aunque se utilicen sistemas de alivio de la presión.
 Si el paciente tiene úlceras en la zona sacra, evitar que este sentado,
sentarlo solamente por periodos limitados (durante las comidas).
 En el caso de curación de heridas utilizar solución fisiológica para limpiar
las UPP, en caso de no contar con este recurso utilizar agua hervida fría No
limpie la herida con antisépticos cutáneos, elimine el tejido desvitalizado y/o
necrosado mediante el desbridamiento.
 Desbridar las ulceras de talón con escara seca si presenta colección líquida
por debajo (fluctuación o exudado).
Clasificación de ulceras por presión
Piel íntegra con presencia de eritema cutáneo que no palidece al retirar la
presión, puede acompañarse de cambios de temperatura en la piel, edema,
Estadio I
dolor, induración o insensibilidad.

Estadio II Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta la epidermis y/o dermis.
Úlcera superficial con aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.
Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis de tejido
subcutáneo que puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia
Estadio III
subyacente.

Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del
tejido o lesión del músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula
Estadio IV
articular etc.). En este estadio y en el III, pueden presentarse lesiones con
cavitaciones o túneles.