UNIVERSIDAD AUTONÓMA DE LA
CIUDAD DE MÉXICO
LICENCATURA EN NUTRICIÓN Y SALUD
CÁLCULO Y LABORATORIO DIETETICO II
Guía dieta hipercalórica
Presenta:
ANTONIA DOMINGUEZ CASTRO
Grupo:
201
Profesora:
Stephanie Claudia Martinez Gonzalez
Ciudad de México 19 DE SEPTIEMBRE, 2023
Definición:
Esta dieta se caracteriza porque su contenido energético es muy alto en
kilocalorías en relación al gasto energético total recomendado para una
persona en cuanto a su peso ideal, (factor del 35 hasta 40 kcal/kg/día, se va
aumentando de 20 a 30% al inicio hasta llegar a 50%, depende del paciente),
Una dieta hipercalórica requiere alimentos de todos los grupos de alimentos en
la cual permita mejorar, recuperar y mantener el estado de una persona que
está sometida a un hipermetabolismo o desnutrición. El aporte calórico
aumenta aproximadamente un 20% (ese 20% se distribuye en los
macronutrientes). El plan de alimentación con un aumento en la
recomendación energética se utiliza para lograr un balance energético positivo.
Indicaciones:
a) Es importante aumentar la cantidad de HC integrales
b) Proteínas de alto valor biológico
c) Lípidos: evitar grasas trans
d) 6 o 7 tiempos de comida.
Alimentos recomendados:
a) Purés (verdura o fruta)
b) Dulces proteicos
c) Licuados
d) Cremas
e) Cereales con alta carga glucémica (arroz, papa)
f) Aceites saludables (olivo, aguacate)
g) Aderezos saludables
h) Leche entera (siempre y cuando el paciente no tenga alguna
contraindicación).
Calculo:
1. Utilizar la fórmula de Harris Benedict (usando peso normal) y le vamos a
aumentar 500 kcal.
Hombres GEB∶ 66.5+13.75 (Peso (kg))+5.08 (Talla (cm))- 6.78 (edad (años)).
Mujeres GEB: 66.51+9.56 (Peso (kg)+(1.85 (Talla (cm)-(4.68 (edad (años)).
2. Calcular el ingreso calórico total, le aumentamos el 20%, si el paciente
presenta desnutrición superior a lo que se considera como leve, se
aumenta 30%, o personas completamente sanas que quieran aumentar
masa muscular.
Desnutrición: puede aumentar de 1 a 2 kg/semana
hipermetabolismo: más de 2 kg /semana
valor nutrimental:
En respuesta al aumento de kilocalorías que caracteriza esta dieta, la
proporción de los nutrientes es incrementada en específico en HC y grasas,
prefiriendo las altas en mono y polinsaturadas.
HC 50-65%
Lípidos 20%--28-30% (la mayoría de tipo monoinsaturados o
polinsaturados)
saturados menos del 7%
Proteínas 12-15% (1-2g/kg de peso)
*La ingesta se incrementara de manera gradual para evitar molestias gástricas,
sentimiento de desaliento, desequilibrio electrolítico y disfunción cardiaca.
Requerimiento de micronutrientes:
Se debe alcanzar la IDR.
Edad (años) Ca Mg Fe Edad (años) k Edad (años) Na (mg)
(mg) (mg) (mg) (mg)
0-6 meses 210 36 ND 0-3 meses 800 0-3 meses 210
7-12 meses 270 90 16 4-6 meses 850 4-6 meses 280
1-3 años 500 80 13 7-12 meses 700 7-9 meses 320
4-8 años 800 130 15 1-3 años 800 9-12 meses 350
hombres 4-8 años 1100 1-3 años 500
9-13 1300 240 20 Hombres 4-8 años 700
14-18 1300 360 22 7-10 2200 Hombres
19-30 1000 320 15 11-14 3100 8-10 1200
31-50 1000 340 15 14-18 3500 10-14 1600
51-70 1200 340 15 19-30 3500 14-18 1600
más de 70 1200 340 15 31-50 3000 19-30 1600
mujeres 51-70 3500 31-50 1600
9-13 1300 240 16 más de 70 3500 51-70 1600
14-18 1300 320 22 Mujeres más de 70 1600
19-30 1000 250 21 7-10 2200 Mujeres
31-50 1000 260 21 11-14 3100 8-10 1200
51-70 1200 260 12 14-18 3500 10-14 1600
más de 70 1200 260 12 19-30 3500 14-18 1600
embarazada 1000 285 28 31-50 3500 19-30 1600
s
lactancia 1000 250 25 51-70 3500 31-50 1600
más de 70 3500 51-70 1600
embarazadas 3500 mas de 70 1600
lactancia 3500 embarazadas 1600
y lactancia
Patologías
Se indica en situaciones muy especiales de desgaste energético,
frecuentemente se origina por enfermedades catabólicas.
Enfermedades catabólicas
Desnutrición DESNUTRICION Cáncer
TCA (anorexia Energética SIDA
nerviosa) Mixta (energético- Quemaduras
Deportistas de alto proteica) Sepsis
rendimiento Neurológicas
DESNUTRICION LEVE DESNUTRICIONMODRAD DESNUTRICION GRAVE O
Aumentar hasta 1000 SEVERA
Aumentar 500 kcal kcal Factor rápido más
factor de lesión
Directrices para el tratamiento nutricional médico de la anorexia
nerviosa
Micronutrientes:
a) Complemento multivitaminico con minerales, exceptuando el hierro, que
aporte un 100% de las CDR.
b) Evitacion de complementos de hierro durante las dase inicial del
restablecimiento del peso: nueva valoracion de las necesidadwes en una
fase avamzada deñ tratamiento.
c) Determinacion de la necesidad de utilizar xomplementos de tiamina
durante el restablecimiento del peso.
Guia de alimetos:
En general, se permiten todos los alimentos, siempre considerandolas
crmobilidades que pudiera padecer el paciente, si el paciente se encuentra
encamado no proporcionar alimentos que produzcan gases o inflamcion
(como las leguminosas o algunas vrduas según las tolrencias individual).
Contraindicaciones:
En los pacientes que tienen desnutricion cronica (mas de 6 meses) ya sea
primaria o secundaria, con o sin ayuno prolongado (mas de una semana),la
indicacion es iniciar la terapia de recupaeracion nutricional con cantidades
muy bajas de kilocalorias, hasta llehar a las necesarias, con el proposito de
evitar el “sindrome de realimentacion”
Síndrome de realimentación:
Definido como el conjunto de alteraciones metabólicas desencadenada tras
la rápida reintroducción de soporte nutricional (oral, enteral o parental) en
pacientes con malnutrición calórica-Proteica. Su principal signo es la
hipofosfatemia severa.
alteraciones bioquímicas manifestaciones clínicas
hipofosfatemia Alteraciones neurológicas:
disminución del nivel de
conciencia, convulsiones y coma.
hipopotasemia Manifestaciones cardiológicas_
arritmias, insuficiencia cardiaca,
muerte súbita.
hipomagnesemia manifestaciones respiratorias:
insuficiencia respiratoria
deficiencia de tiamina (B12) manifestaciones digestivas
alteraciones del balance agua-
sodio
alteraciones del metabolismo de
glucosa y lípidos
déficit de selenio
Antropometría
IMC menor de 16
Pérdida de peso ≥ 10% en 3-6 meses
Se recomienda la medición de gasto energético mediante técnicas de
calorimetría directa. (la calorimetría directa permite cuantificar la
energía que genera nuestro cuerpo durante las fases de reposo y
esfuerzo)
Manifestaciones clínicas:
Tratamiento medico
Si se diagnostica a un paciente SR debe suspenderse de forma inmediata
el soporte nutricional.
También debe administrarse una dosis de 100mg de tiamina en caso de
cambios neurológicos.
La nutrición podrá reintroducirse cuando el paciente este asintomático y
estable. Se recomienda reiniciar el apoyo nutricional a un ritmo bajo
(aproximadamente el 50% del ritmo al que se había iniciado
previamente), realizar una progresión lenta a lo largo de 4-5 días,
suplementar electrolitos y vitaminas de forma apropiada y monitorizar
estrictamente al paciente.
