Subsecretaría de Educación Media Superior

Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y Servicios

Centro de Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios No.201

FSS1 SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL

N.CONSECUTIVO POR SEMESTRE________

1.- Datos personales:

Nombre del prestador PIMENTEL HERNÁNDEZ LAURA YESENIA

Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
Domicilio particular MORELOS #423
Colonia y municipio COL CENTRO …PONCITLAN Teléfono 3315710385
Edad 17 AÑOS Sexo H----M M
N. S. S. 25210652779
2.- Escolaridad:

Especialidad o carrera TÉCNICO PROGRAMACIÓN

Semestre 5ºTO Créditos Aprobados 70%
Numero de Control 213114052010162
Período Inicio 8/28/2023 Período de Término 3/5/2024

3.-Deseo presentar mi Servicio Social en:

Institución ESCUELA JOSE MARIA MORELOS Y PAVON Teléfono 3315769283

Dirección 16 SEPTIEMBRE #174
Nombre del programa APOYO AL DOCENTE Subprograma ELABORACIÓN DE MATERIAL DIDÁCTICO

Actividad básica ADMINISTRATIVAS

Modalidad: ___X___individual ____grupal o colectiva

Áreas: ___X___urbana _____suburbana _____rural
_____otra, cual

Poncitlán, Jal., a 28 de Agosto de 2023

Nombre y firma del prestador

Encargado de Servicio Social y Titulación

JOSE CARLOS PADILLA RODRIGUEZ

DIRECTOR DEL CBTIS 201
-Original Plantel.
-Copia para el Alumno.
-Sello

Calle: Agustín Yañéz No. 150 Col. Patria, Poncitlán, Jalisco

Tel. 3919211058 correo electrónico: [email protected]
 Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y Servicios
Centro de Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios No.201

INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DE FORMATOS DEL

SERVICIO SOCIAL
Antes de iniciar a llenar es importante que tomes en cuenta todas las indicaciones que se te dan
para el llenado de los formatos y así evitar que tengas que estar imprimiendo continuamente los
reportes y los entregues a la oficina de servicio social y titulación, primeramente todo se debe
contestar en MAYUSCULAS, y el llenado debe de ser a COMPUTADORA NO A MANO PARA SU
ENTREGA FINAL, para REVISION puedes traerlo a mano.

FECHA DE INICIO: 28 DE AGOSTO DEL 2023

FECHA DE TERMINO: 05 MARZO DEL 2024.

SERVICIO SOCIAL: Actividad que con carácter temporal, obligatorio y no remunerado realizan los
alumnos dependientes de la DGETI.
EL OBJETIVO: Es desarrollar en el estudiante consciencia de solidaridad y compromiso con la sociedad.

SE DEBE REALIZAR EN INSTITUCIONES PÚBLICAS, NO PRIVADAS, (NO SINDICATOS DE CUALQUIER TIPO,

NO ASOCIACIONES CIVILES, NO EMPRESAS)

EL SERVICIO SOCIAL SERÁ REQUISITO PARA LA OBTENCIÓN DEL TITULO O CERTIFICADO

INSTITUCIONAL.

Se inicia al haber cubierto el 70% de créditos del plan de estudios esto quiere decir al terminar 4°
semestre o iniciar 5° semestre NO ANTES.

EN UN LAPSO NO MENOR A 6 MESES Y NO MAYOR A 2 AÑOS.

SE DEBERÁN CUBRIR 520 HORAS DE SERVICIO O MAS, NO MENOS.

El horario puede ser el que se elija por la institución siempre y cuando no estén en horas de actividad
escolar para el alumno.

PASOS A SEGUIR PARA SERVICIO SOCIAL:

1.- Buscar plantel o institución, donde se desea dar el servicio (NO EMPRESAS)
2.-Ir a oficina de servicio social a dar el nombre de la dependencia donde se desea dar el servicio
para registrarse siempre y cuando no este saturado por sus mismos compañeros.
3.- Se deberá entregar toda la documentación en el tiempo señalado por servicio social.
4.- Los alumnos podrán participar en los seminarios y cursos de capacitación, cuando lo requiera
la prestación de servicio social.
NOTA: comenzar a laborar control de horas desde que se inicie el servicio social (ejemplo ultima hoja
de Excel.)

*DOCUMENTOS QUE DEBEN ENTREGAR AL INICIO DE SERVICIO SOCIAL

1RA. PARTE (SE ENTREGA DEL 28 DE AGOSTO AL 15/OCTUBRE/2023 )

* CARTA DE ACEPTACION (POR LA INSTITUCION DONDE SE PRETENDE DAR EL SERVICIO SOCIAL,

CON SELLO Y FIRMA).
* CARTA DE PRESENTACION (PROPORCIONADA POR OFICINA DE SERVICIO SOCIAL)
* UNA COPIA DE ACTA DE NACIMIENTO REDUCIDA A TAMAÑO CARTA.
* SOLICITUD DEL SERVICIO SOCIAL (FSS1)

* CARTA DE ACEPTACION (CON SELLO Y FIRMA) (FORMATO DE EXCEL FSS4 )

* CARTA COMPROMISO (FSS2)
* CEDULA DE REGISTRO (FS3)
* TARJETA DE CONTROL (FSS5)

LOS DOCUMENTOS YA SEÑALADOS DEBEN DE ENTREGARSE EN CARPETA TAMAÑO CARTA CON

CON SELLO Y FIRMA).
* CARTA DE PRESENTACION (PROPORCIONADA POR OFICINA DE SERVICIO SOCIAL)
* UNA COPIA DE ACTA DE NACIMIENTO REDUCIDA A TAMAÑO CARTA.
* SOLICITUD DEL SERVICIO SOCIAL (FSS1)

* CARTA DE ACEPTACION (CON SELLO Y FIRMA) (FORMATO DE EXCEL FSS4 )

* CARTA COMPROMISO (FSS2)
* CEDULA DE REGISTRO (FS3)
* TARJETA DE CONTROL (FSS5)

LOS DOCUMENTOS YA SEÑALADOS DEBEN DE ENTREGARSE EN CARPETA TAMAÑO CARTA CON

ETIQUETA COMENZANDO POR APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE SEGUIDO POR GRADO Y
GRUPO.
NOTA: LA PRIMERA PARTE DEL SERVICIO SOCIAL SE ENTREGA DEL DIA 28 DE AGOSTO AL 15 DE
OCTUBRE DE 2023 EN EL HORARIO DE 7:30 AM A 13:30 PM.

COLOR DE CARPETA POR GRUPO:

5:F COLOR ROSA

5:D COLOR AMARILLO
5:A COLOR BEIGE
5:C COLOR AZUL
5:B COLOR VERDE
5:E GRIS
1.- FORMATO (FSS1).- SOLICITUD DE SERVICIO SOCIAL: INSTRUCCIONES PARA ELABORAR PRIMER
HOJA.
1.- DATOS DEL PRESTADOR DE SERVICIO: DATOS COMPLETOS.
2.- ESCOLARIDAD: ANOTAR COMPLETO EL NOMBRE DE LA ESPECIALIDAD/CARRERA.
* SEMESTRE: 5° SEMESTRE
* CREDITOS APROBADOS: PONER EL 70%
* NUMERO DE CONTROL: ANOTAR EL NUMERO QUE TE CORRESPONDE Y QUE ESTA EN TU CREDENCIAL
(EJEM: 2131405249...)
3.- DATOS PARA LA PRESTACION DEL SERVICIO SOCIAL:
* PERIODO DE INICIO Y TERMINO: ES LA FECHA EN LA QUE SE COMENZO EL SERVICIO SOCIAL
(28/08/2023) Y DEBE COINCIDIR CON LA FECHA QUE SE INDICA EN LA CARTA DE PRESENTACION,
FECHA DE TERMINO EN LA QUE POSIBLEMENTE SE TERMINE (05/03/2024).
* DEPENDENCIA OFICIAL U ORGANISMO: NOMBRE DE LA INSTITUCION EN LA QUE PRESTARA SU
SERVICIO Y DOMICILIO DEL MISMO.
* DIRECCION Y TELEFONO: SE ANOTAN LOS DATOS DE LA DEPENDENCIA EN DONDE SE PRESTA EL
SERVICIO SOCIAL.
* NOMBRE DEL PROGRAMA: DE ACUERDO A LAS ACTIVIDADES QUE REALIZAS PUEDES SELECCIONA DE
LOS SIGUIENTES:

CAMPO DE ACCION:
1.-APOYO A DOCENTE
2.-APOYO A LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR PÚBLICO (ABREVIADO APOYO A LAS I.S.P.)

*SUBPROGRAMA: DE ACUERDO AL PROGRAMA SELECCIONAS EL SUBPROGRAMA U OPCION, PUEDE

SER CUALQUIERA DE LAS INDICADAS A CONTINUACION DEL CAMPO QUE ELEGISTE.

1.-APOYO DOCENTE
ELABORACION DE MATERIAL DIDACTICO
INICIACION AL TRABAJO DE ADJUNTO AL DOCENTE
MANTENIMIENTO A TALLERES O LABORATORIOS
AUXILIAR EN TALLERES Y LABORATORIOS
AUXILIAR EN BIBLIOTECAS Y CENTROS DE COMPUTACION
PARTICIPACION EN EL COMITÉ DE HIGIENE ESCOLAR DEL PLANTEL

2.-APOYO A LAS INTITUCIONES DEL SECTOR PUBLICO

APOYO SECRETARIAL
APOYO ADMINISTRATIVO
APOYO DE MANTENIMIENTO
APOYO TECNICO

* ACTIVIDAD BASICA: LA ACTIVIDAD QUE MAS SE REALIZO EN LA ELABORACION DEL SERVICIO, "APOYO
A DOCENTE", "ADMINISTRATIVAS" O "MANTENIMIENTO", PUDIENDO SER ALGUNA DE ELLAS O
COMBINACION DE LAS MISMAS.
* MODALIDAD: PONER CRUCECITA A INDIVIDUAL SI ERES EL UNICO QUE ESTA EN ESA INSTITUCION Y
GRUPAL SI ES EN EQUIPOS O SE DIVIDE EL TRABAJO.
*AREAS: PONER CRUCECITA EN URBANA SI ES DE CIUDAD, SUBURBANA SI ES PUEBLO O RURAL SI ES DE
RANCHERIAS.
*LUGAR Y FECHA: PONCITLAN, ATEQUIZA, ATOTONILQUILLO, SAN MIGUEL, SANTA CRUZ, ETC. JALISCO
DEPENDE DONDE ESTAS REALIZANDO TU SERVICIO, FECHA EN QUE INICIAS EL SERVICIO.
*FIRMAS: NOMBRE Y FIRMA DEL PRESTADOR DEL SERVICIO, Vo. Bo. DE JEFE DE SERVICIO SOCIAL (JUAN
* ACTIVIDAD BASICA: LA ACTIVIDAD QUE MAS SE REALIZO EN LA ELABORACION DEL SERVICIO, "APOYO
A DOCENTE", "ADMINISTRATIVAS" O "MANTENIMIENTO", PUDIENDO SER ALGUNA DE ELLAS O
COMBINACION DE LAS MISMAS.
* MODALIDAD: PONER CRUCECITA A INDIVIDUAL SI ERES EL UNICO QUE ESTA EN ESA INSTITUCION Y
GRUPAL SI ES EN EQUIPOS O SE DIVIDE EL TRABAJO.
*AREAS: PONER CRUCECITA EN URBANA SI ES DE CIUDAD, SUBURBANA SI ES PUEBLO O RURAL SI ES DE
RANCHERIAS.
*LUGAR Y FECHA: PONCITLAN, ATEQUIZA, ATOTONILQUILLO, SAN MIGUEL, SANTA CRUZ, ETC. JALISCO
DEPENDE DONDE ESTAS REALIZANDO TU SERVICIO, FECHA EN QUE INICIAS EL SERVICIO.
*FIRMAS: NOMBRE Y FIRMA DEL PRESTADOR DEL SERVICIO, Vo. Bo. DE JEFE DE SERVICIO SOCIAL (JUAN
MANUEL HERNANDEZ URTIZ) Y DEL DIRECTOR CBTis 201 JOSE CARLOS PADILLA RODRIGUEZ.

Ya que este completo y correcto, lo imprimes y firmas en donde dice: Nombre y firma del prestador.

2.- FORMATO (FSS2).- CARTA COMPROMISO:

Deberás completar los datos que se te solicitan correctamente en cada espacio, por ejemplo: “el (la)
que suscribe”: tu nombre completo, “domicilio”: calle y número, “colonia”: indicar donde vives; “código
postal”: el número de tu localidad; “especialidad”: carrera que estas estudiando; “autorización para
prestar mi servicio social”: anotar el lugar donde prestes el servicio y que debe coincidir en todos los
formatos; “campo de Acción:” se anota el campo que corresponde de acuerdo al lugar donde prestas
tu servicio, (selecciona un campo de listado que se indica a continuación); “opción:” se anota la opción
de acuerdo a las actividades que realizas en tu servicio, (selecciona una opción del listado que se indica
a continuación); “fecha de inicio:” se anota la misma fecha que se indica en tu carta de presentación de
inicio del servicio social; “fecha de término:” se anota la fecha probable de cuando terminas tu servicio.
Ya que este completo y correcto, lo imprimes y firmas en donde dice: Nombre y firma del prestador.

LISTA DE CAMPO DE ACCION Y OPCION:

CAMPO DE ACCION:
1.-APOYO A DOCENTE
2.-APOYO A LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR PÚBLICO (ABREVIADO APOYO A LAS I.S.P.)

OPCION, PUEDE SER CUALQUIERA DE LAS INDICADAS A CONTINUACION DEL CAMPO QUE ELEGISTE.

1.-APOYO DOCENTE
ELABORACION DE MATERIAL DIDACTICO
INICIACION AL TRABAJO DE ADJUNTO AL DOCENTE
MANTENIMIENTO A TALLERES O LABORATORIOS
AUXILIAR EN TALLERES Y LABORATORIOS
AUXILIAR EN BIBLIOTECAS Y CENTROS DE COMPUPTACION
PARTICIPACION EN EL COMITÉ DE HIGIENE ESCOLAR DEL PLANTEL

2.-APOYO A LAS INTITUCIONES DEL SECTOR PUBLICO

APOYO SECRETARIAL
APOYO ADMINISTRATIVO
APOYO DE MANTENIMIENTO
APOYO TECNICO

3.- FORMATO (FSS4).- CARTA DE ASIGNACION:

DATOS DEL PRESTANTE. CONTESTAR CORRECTAMENTE LO QUE SE TE INDICA DE FORMA COMPLETA

* CREDITOS CURSADOS: LO MISMO QUE PUSISTE EN CREDITOS APROBADOS 1ERA HOJA (70%).
* DATOS DEL PROGRAMA: SON LOS MISMOS QUE SE PUSIERON EN LA 1RA HOJA, EN EL OBJETIVO
DEBERÁS ANOTAR UN OBJETIVO CREADO POR TI DE ACUERDO CON LAS ACTIVIDADES DEL SERVICIO;
EJEMPLO: AYUDAR AL APRENDIZAJE DE ADULTOS DE LA 3RA EDAD O AYUDAR A PROFESORES EN LA
FACILITACION DE MATERIAL DIDACTICO,O APOYAR A SECRETERIAS A FACILITAR TRABAJO, ETC.

* ACTIVIDADES A DESARROLLAR: DEBERAS DESCRIBIR TODAS LAS ACTIVIDADES QUE VAS A REALIZAR
O ESTES REALIZANDO CITANDOLOAS DE MANERA CONCRETA; EJEMPLO: APOYAR A LOS

DOCENTES A TOMAR LECTURA, REVISAR TAREAS, ARCHIVAR DOCUMENTOS, PREPARAR MATERIAL,

LIMPIAR AULAS, PINTAR, JARDINERIA, ETC.
* TIPO DE ACTIVIDADES: MARCAR CUALQUIERA DE LAS MENCIONADAS Y QUE CORRESPONDA A LAS
QUE REALIZAS, GENERALMENTE SERA EL RUBRO DE ADMINISTRATIVAS O DOCENTES Y LOS QUE HACEN
MANTENMIENTO Y LIMPIEZA DEBERAN ANOTAR EN EL APARTADO DE OTRAS LA ACTIVIDAD,

HORARIO DE ACTIVIDADES: CITAR EL HORARIO DE INICIO Y FIN EN QUE VAN, NO REBASANDO LAS
4HRS. Y QUE NO INTERFIERA CON SUS HORAS CLASE.
DIAS DE TRABAJO: SI FUERON DE LUNES A VIERNES O SABADOS Y DOMINGOS (DETERMINAR)
SELLO DE LA INSTITUCION Y FIRMA DEL DIRECTOR O ASESOR SI NO ENCUENTRAN AL DIRECTOR, DEL
* TIPO DE ACTIVIDADES: MARCAR CUALQUIERA DE LAS MENCIONADAS Y QUE CORRESPONDA A LAS
QUE REALIZAS, GENERALMENTE SERA EL RUBRO DE ADMINISTRATIVAS O DOCENTES Y LOS QUE HACEN
MANTENMIENTO Y LIMPIEZA DEBERAN ANOTAR EN EL APARTADO DE OTRAS LA ACTIVIDAD,

HORARIO DE ACTIVIDADES: CITAR EL HORARIO DE INICIO Y FIN EN QUE VAN, NO REBASANDO LAS
4HRS. Y QUE NO INTERFIERA CON SUS HORAS CLASE.
DIAS DE TRABAJO: SI FUERON DE LUNES A VIERNES O SABADOS Y DOMINGOS (DETERMINAR)
SELLO DE LA INSTITUCION Y FIRMA DEL DIRECTOR O ASESOR SI NO ENCUENTRAN AL DIRECTOR, DEL
LUGAR DONDE DAN SU SERVICIO SOCIAL.

YA QUE ESTE CORRECTO DICHO FORMATO, LO VAS A IMPRIMIR Y DEBERAS SOLICITAR A TU

ENCARGADO DE SERVICIO EN LA INSTITUCION EN QUE LO ESTES PRESTANDO QUE TE FIRME Y SELLE,
PARA QUE LO INGRESES EN EL PAQUETE DE LOS FORMATOS QUE VAS A ENTREGAR.

4.- FORMATO (FSS5).- TARJETA DE CONTROL DE SERVICIO SOCIAL:

Llenar correctamente lo que se te pide y el recuadro que se te marca con los datos siguientes: Fecha de
inicio: la del día que iniciaste el servicio y que marca la carta de presentación. Fecha de término: la
fecha en que terminas el servicio social. Institución: El nombre del lugar donde prestas el servicio.
Actividad Básica: puede ser docente, administrativa o mantenimiento de acuerdo a lo que realizas,
Hrs. acreditadas: 480 hrs. Meses: 6 meses, Control de expediente: Se deja en blanco.
Son los únicos recuadros que vas a llenar y una vez correcto imprimirlo.
Los formatos FSS1, FSS2, FSS4 y FSS5, forman parte del primer paquete de entrega y deben ir
engrapados en el orden respectivo.

*2DA. PARTE (SE ENTREGA DEL 13 AL 17/FEBRERO/2024) DEBES DE

ENTREGAR:
* INFORMES BIMESTRALES 1, 2 Y 3 CON SELLO Y FIRMA. (FSS6)
* INFORME FINAL CON ANEXOS (introducción, desarrollo de actividades, concluisión y resultados en
WORD) SELLADO Y FIRMADO (FSS7)
* CONTROL DE HORAS SELLADO Y FIRMADO.
* CARTA DE TÉRMINO CON SELLO Y FIRMA.

5.- FORMATO FSS6.- INFORME BIMESTRAL DE ACTIVIDADES.

Este formato se entrega en 3 ocasiones, si el servicio se hizo en 6 meses ya que ahí darás tu informe
bimestral, o sea por cada 2 meses de servicio entregarás un reporte con su anexo y se llena de la
siguiente forma:
En la parte superior, la fecha será la de terminación de cada bimestre. Ejemplo: si iniciaste el 28 de
Agosto de 2023, tu bimestre deberá concluir el día 30de Octubre de 2023 la cual sería la fecha que se
pondría en la parte superior. Si tienes dudas sobre los períodos, favor de preguntar en la oficina de
servicio social para evitar errores.
Llena tus datos personales como se te indica, que son nombre completo, especialidad y grupo.

En el período de: deberás considerar cada bimestre siendo el primer informe bimestral de la fecha de
inicio al cumplimiento del bimestre; en el segundo continuar donde termina el primer y completar el
bimestre y el tercer informe, continuar donde terminó el segundo informe hasta concluir cubriendo los
6 meses y que cubra el total de 520 hrs.
PERIODO: ANOTAR FECHA DE INICIO DEL SERVICIO PERO HAY QUE PONER CADA DOS MESES
PORQUE ES INFORME BIMESTRAL. EJEMPLO.
28 Agosto del 2023 al 30 Octubre 2023 1er informe bimestral
31 Octubre del 2023 al 02 Enero 2024 2do informe bimestral
03 Enero del 2024 al 05 Marzo 2024 3er informe bimestral
PONER FECHAS SIEMPRE Y CUANDO SE HAYAN TRABAJADO APOYARSE EN CONTROL DE HORAS Y
CALENDARIO.
INFORME DE ACTIVIDADES: ES LO MISMO QUE ACTIVIDADES A DESARROLLAR EJEM (2DA HOJA)
FIRMA DEL PRESTANTE DEL SERVICIO Y NOMBRE Y FIRMA DEL ASESOR JUNTO CON SELLO.
También debes señalar la Institución donde prestas el servicio, domicilio, el nombre completo de tu
asesor de servicio social y el cargo que ostenta.

En el recuadro de informe de actividades, vas a señalar de forma concreta las actividades que realizaste
durante ese bimestre. Ejemplo: Revisar tareas, archivar, pintar, jardinería, etc.
Una vez que completes este formato, deberás llenar el anexo del mismo donde anotarás día por día de
cada bimestre, los días hábiles (de lunes a viernes) que prestaste el servicio DURANTE EL BIMESTRE
QUE REPORTAS, tu hora de entrada y de sálida, el cual deberá coincidir con lo que anotaste en el
formato FSS4. Dicho formato lo puedes utilizar las ocasiones necesarias para que puedas completar el
bimestre. En el recuadro de total de horas deberás anotar el total acumulado en cada hoja.
También debes señalar la Institución donde prestas el servicio, domicilio, el nombre completo de tu
asesor de servicio social y el cargo que ostenta.

En el recuadro de informe de actividades, vas a señalar de forma concreta las actividades que realizaste
durante ese bimestre. Ejemplo: Revisar tareas, archivar, pintar, jardinería, etc.
Una vez que completes este formato, deberás llenar el anexo del mismo donde anotarás día por día de
cada bimestre, los días hábiles (de lunes a viernes) que prestaste el servicio DURANTE EL BIMESTRE
QUE REPORTAS, tu hora de entrada y de sálida, el cual deberá coincidir con lo que anotaste en el
formato FSS4. Dicho formato lo puedes utilizar las ocasiones necesarias para que puedas completar el
bimestre. En el recuadro de total de horas deberás anotar el total acumulado en cada hoja.

Ya que hayas concluido con tu informe bimestral, lo deberás imprimir y firmar en donde corresponde
de tu parte y solicitar la firma de tu asesor de servicio social y el sello correspondiente de la institución
en el lugar señalado.

6.- FORMATO FSS7.- INFORME FINAL DE ACTIVIDADES.

Este formato es el último informe que entregarás a la Oficina de Servicio social, mismo que consta de
dos hojas, siendo la primera la carátula con los datos y debe llenarse con los datos siguientes:

En la parte superior se encuentra la fecha y esa corresponde al último día en que terminas y cumples
con el servicio social y coincide con la fecha de cierre del tercer informe bimestral.
Nombre del prestador, deberás anotar tu nombre completo y apellidos.
Carrera o Especialidad: el nombre completo de tu carrera, al igual tu número de control.
Periodo de inicio; la fecha en que iniciaste el servicio y que debe coincidir con tu carta de presentación,
y término la misma de la parte superior de este formato.
Horario: el que manejaste en todos tus informes, ejemplo: 16:00 a 20:00, si vas en turno matutino
cubriendo un total de 5 días a la semana (este dato ya está lleno) y de 08:00 a 12:00Hrs. si vas en el
turno vespertino.

Programa: ya tiene el dato. Institución: el nombre completo del lugar donde prestaste el servicio.
Ubicación: el domicilio completo del lugar donde prestaste el servicio. Asesor de Servicio Social: el
nombre completo de quien te supervisó el servicio y firmó tus informes.
Nombre y firma del prestador, corresponde a tus datos y firma. Nombre y firma del asesor del servicio:
el que anotaste en el dato anterior y que ha firmado todos tus documentos. Lo completas el llenado
imprimes y solicitas la firma y sello de la Institución en que realizaste tu servicio social.

ANEXO FORMATO FSS7.-

Como ya se te indica en la primera hoja de este formato, deberás redactar un informe de tu
experiencia en el servicio social de acuerdo a lo que se te indica.
Ejemplo: Introducción.- Puedes señalar cómo es que iniciaste tu servicio social, cuando lo solicitaste,
etc. Desarrollo.- Tu desenvolvimiento en el servicio, actividades realizadas, etc. Resultados.- Qué
resultados obtienes al prestar tu servicio, mejorías, aportaciones, etc. Conclusiones.- Comentar tu
experiencia cómo fue tu servicio, aprendizajes, etc.
CONTROL DE HORAS.- REGISTRO DE HORAS EN CADA INFORME BIMESTRAL, SACAR EL NUMERO DE
COPIAS QUE TE SEAN NECESARIAS, LLENAR A MANO EL CONTROL DE HORAS

CARTA DE TERMINACION DE SERVICIO SOCIAL.- Esta carta te la expiden en la institución donde

prestas tu servicio social.
NOTA: Una vez concluida la entrega de tus formatos, por último deberás solicitar a la Institución, una
CARTA DE TERMINACIÓN DE SERVICIO SOCIAL, donde expongan que el alumno….., con número de
control….. carrera…… prestó su servicio social durante el periodo comprendido de: EJEMPLO:
28/AGOSTO/2023 AL 05/MARZO/2024.
(Se citarán las fechas que aparecen en tu informe final de inicio y terminación) cubriendo el total de
horas reglamentarias. Firma y sello.
 MEMBRETE DE LA INSTITUCION

CARTA DE ACEPTACION FSS4

Datos personales:
Nombre: PIMENTEL HERNANDEZ LAURA YESENIA
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (s)
Edad 17 AÑOS Sexo H----M M
Dirección: MÓRELOS #423 COL CENTRO PONCITLAN JALISCO
Calle y Numero Colonia Ciudad y Estado
Especialidad o Carrera: TÉCNICO PROGRAMACIÓN
Semestre: 5to. Créditos 70%
Numero de Control: 213114052010162

Datos del Programa:

Nombre: AYUDAR AL DOCENTE
Objetivo: Ayudar a la gente y completar mi servicio

Actividades a desarrollar:

Limpieza y mantenimiento en la escuela

Ayudar al docente

(En caso de requerir mayor espacio, integrar hojas anexas.)

Tipo de actividades:
Administrativas Investigacion
Técnicas Docentes
Asesorias X Otras

Horario de actividades: 2:00 pm _ 6:00 pm

Días de trabajo: LUNES A VIERNES

Sello

Nombre y firma del responsable

en la dependencia
-Original Plantel.
-Copia para el Alumno.
 Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y Servicios
Centro de Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios No.201
.

CARTA COMPROMISO DE SERVICIO SOCIAL FSS2

Con la finalidad de dar cumplimiento a lo que establece la Ley Reglamentarias del artículo 5°
Constitucional y la Ley Federal de Educación, relativo a la presentación del Servicio Social de
estudiantes, el que suscribe:

Alumno: PIMENTEL HERNANDEZ LAURA YESENIA

con domicilio en MORELOS #423 C.P. 45950
Colonia CENTRO Semestre: 5TO B
Especialidad: PROGRAMACIÓN

Plantel: Centro de Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios No. 201

con clave 14DCT0002I y ubicado en la calle Agustin Yañez # 150
colonia PATRIA de Ponctlan, Jalisco. Teléfono: 3919211058

Solicito autorización para prestar mi Servicio Social en: ESCUELA

JOSE MARIA MORELOS Y PAVÓN 16 SEPTIEMBRE #174
Institución Ubicación

Período Inicio 8/28/2023 Período Término 3/5/2024

Comprometiéndome a sujetarme a los lineamientos del Servicio Social y a cumplirlo en la forma y

tiempo indicada, así como observar una conducta ejemplar durante la permanencia en el lugar de
trabajo, a fin de acrecentar el prestigio del plantel y de la dirección General de Educacion Tecnologica
Industrial. De no hacerlo asi, me doy por enterado de que no me será expedida la Constancia de
Acreditación del Servicio Social.

Nombre y firma del prestador

Encargado de Servicio Social y Titulación

Sello

DIRECTOR DEL PLANTEL CBTIS 201

 Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y Servicios
Centro de Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios No.201

FS3

CEDULA DE REGISTRO.

Nombre del alumno: PIMENTEL HERNANDEZ LAURA YESENIA

Especialidad: TÉCNICO EN PROGRAMACIÓN Grupo: 5 B

No de Control: 213140522010162 Turno: MATUTINO
Domicilio: MORELOS #423 Colonia: CENTRO
Lugar: PONCITLAN Teléfono: 3315710385

Deseo prestar mi Servicio Social en: ESCUELA … JOSÉ MARIA MORELOS Y PAVÓN

Campo de Acción Opción

a) Apoyo a Docente

Poncitlán, Jal., a 28 de AGOSTO del 2023

Nombre y firma del prestador

 Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y Servicios
Centro de Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios No.201

INFORME BIMESTRAL DE ACTIVIDADES. FSS6 (1)

Poncitlán, Jal., a 30 de OCTUBRE de 2023

Plantel: Ubicación:

Nombre del Prestador:

Especialidad: Grupo:

Periodo del 8/28/2023 AL 10/30/2023

dia mes año dia mes año

Programa:
Institucion:
Ubicación:
Asesor Servicio Social:
Cargo:

INFORME DE ACTIVIDADES

(En caso de requerir mayor espacio, integrar hojas anexas.)

Nombre y Firma del prestador del servicio

Nombre y firma de asesor del servicio

SELLO DE LA
INSTITUCION
-Original Plantel.
-Copia para el Alumno y la Institución.
 Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y Servicios
Centro de Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios No.49
“José Santana”.

INFORME BIMESTRAL DE ACTIVIDADES.

FSS6(2)

Poncitlán, Jal., a 02 de ENERO de 2024

Plantel: Ubicación:

Nombre del Prestador:

Especialidad: Grupo:

Periodo del 10/31/2023 AL 1/2/2024

dia mes año dia mes año

Programa:
Institucion:
Ubicación:
Asesor Servicio Social:
Cargo:

INFORME DE ACTIVIDADES

(En caso de requerir mayor espacio, integrar hojas anexas.)

Nombre y Firma del prestador del servicio

Nombre y firma de asesor del servicio

SELLO DE LA
INSTITUCION
-Original Plantel.
-Copia para el Alumno y la Institución.
 Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y Servicios
Centro de Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios No.201

INFORME BIMESTRAL DE ACTIVIDADES.

FSS6(3)

Poncitlán, Jal., a 05 de MARZO de 2024

Plantel: Ubicación:

Nombre del Prestador:

Especialidad: Grupo:

Periodo del 1/3/2024 AL 3/5/2024

dia mes año dia mes año

Programa:
Institucion:
Ubicación:
Asesor Servicio Social:
Cargo:

INFORME DE ACTIVIDADES

(En caso de requerir mayor espacio, integrar hojas anexas.)

Nombre y firma del prestador del servicio

Nombre y firma de asesor del servicio

SELLO DE LA
INSTITUCION
-Original Plantel.
-Copia para el Alumno y la Institución.
 Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y Servicios
Centro de Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios No.201

INFORME FINAL DE ACTIVIDADES DEL SERVICIO SOCIAL. FSS7

Poncitlán, Jal., a 05 de MARZO de 2024

Nombre del Prestador:

Especialidad: No de Control:
Período Inicio: 8/28/2023 Periodo Término: 3/5/2024
dia mes año dia mes año

Horario de actividades:
Días de trabajo: LUNES A VIERNES

Programa:
Institución:
Ubicación:
Nombre del asesor:

El informe deberá tener:

a) Introducción.
b) Desarrollo de actividades.
c) Resultados.
d) Conclusiones.

Nombre y Firma del prestador Nombre y firma de asesor de servicio

SELLO DE LA
INSTITUCION

-Original Plantel.
-Copia para el Alumno y la Institución.
es año
 Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y Servicios
Centro de Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios No.201

TARJETA DE CONTROL DE SERVICIO SOCIAL. FSS5

Nombre Pimentel Hernandez Laura Yesenia

Domicilio
Calle y Numero Coloni Centro Estad Jalisco
Edad 17 años Sexo H----M M
Telefono 3315710385 No de control

Especialidad Técnico en programación

Fecha de inicio Fecha de Institución Programa Actividad Básica Hrs. Meses

término Acreditadas
8/1/2022 2/10/2023 520 6

CONTROL DE EXPEDIENTE

( )Solicitud ( )Curso de inducción ( )Carta de asignación

( )Plan de trabajo ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) Reportes Bimestrales
( )Reporte final ( )Carta de terminación ( )Constancia de acreditación

Observaciones:
 Subsecretaría de Educación Media Superior
Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y Servicios
Centro de Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios No.201

NOMBRE DEL ALUMNO:

NOMBRE DE LA INSTITUCION:

FECHA ENTRADA SALIDA FIRMA DEL ALUMNO FIRMA DEL ASESOR

FECHA ENTRADA SALIDA FIRMA DEL ALUMNO FIRMA DEL ASESOR

FECHA ENTRADA SALIDA FIRMA DEL ALUMNO FIRMA DEL ASESOR

FECHA ENTRADA SALIDA FIRMA DEL ALUMNO FIRMA DEL ASESOR

 NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL ASESOR

Subsecretaría de Educación Media Superior

Dirección General de Educación Tecnológica Industrial y Servicios
Centro de Bachillerato Tecnológico industrial y de servicios No.201

NOMBRE DEL ALUMNO:

NOMBRE DE LA INSTITUCION:

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NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL ASESOR