Universidad de Carabobo

Facultad de Odontología
Departamento de Ciencias Morfofuncionales
Unidad Curricular Anatomía Humana General y Dental

GENERALIDADES DE
ARTROLOGÍA

ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
@odontosuarez
Recopilación Teórica realizada por el Prof. Juan R. Zárate
Actualizada y Rediseñada por el Prof. Manuel Suárez
@msuarezb 2015

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 ARTROLOGÍA
Rama de la Anatomía que estudia las articulaciones.
También llamada Sindesmología.

ARTICULACIÓN
Es la unión anatómico
funcional entre dos o mas
huesos
 FUNCIONES ARTICULARES

- La función principal de las articulaciones es la

unión de las diversos huesos que componen
el esqueleto entre si.
- Son los elementos que confieren, así mismo,
estabilidad a dicha unión, permitiendo por
ejemplo la postura erecta, característica de
la especie humana.
- Limitación de algunos movimientos para
evitar que sobrepasen una amplitud
determinada en función de las necesidades
de cada parte del cuerpo.
 SUPERFICIES ARTICULARES
Forma:
Es variable según la articulación que se considera.
Cuando las superficies en contacto no son planas, la
convexidad de una pieza ósea se corresponde con una
superficie configurada en sentido inverso (cóncava).
Grados de libertad de las articulaciones:
Con frecuencia es útil comparar los movimientos de
los huesos como rotaciones alrededor de ejes
perpendiculares entre sí.
 MOVIMIENTOS ARTICULARES
Grados de libertad de las articulaciones:
Cuando el movimiento de un hueso, en una
articulación, está limitado a la rotación sobre un solo eje,
se llama Uniaxial y posee únicamente un grado de
libertad.
Si tiene movimientos independientes alrededor de
dos ejes, la articulación será biaxial y tendrá dos grados
de libertad.
Si puede moverse en los tres ejes ortogonales, será
Triaxial (tres grados de libertad).
Si se mueve alrededor de muchos ejes de posición
intermedia, la articulación será multiaxial.
 CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES
Según su Grado de Movimiento Según su Tejido Articular
1. Articulaciones Móviles: 1. Con líquido sinovial:
Diartrosis. Articulaciones Sinoviales.

2. Articulaciones Semimóviles: 2. Con Tej. Cartilaginoso interpuesto:

Anfiartrosis. Articulaciones Cartilaginosas.

3. Articulaciones Inmóviles: 3. Con Tej. Fibroso interpuesto:

Sinartrosis. Articulaciones Fibrosas.

OTRAS ARTICULACIONES:

SISARCOSIS:
Esta constituida por músculos y espacios celulosos de
deslizamiento y no corresponde a una articulación
verdadera (espacios interserratotorácico, interserrato-
escapular, espacios previsceral y retrovisceral del cuello.
DIARTROSIS
Son las articulaciones que presentan cavidad sinovial. Son muy móviles,
particularmente interesantes por su complejidad anatómica y su diversidad
funcional.
Ejemplo: La articulación de la rodilla.

Tienen en común las formaciones

anatómicas de base que las constituyen:

-Las superficies óseas están revestidas de

cartílago, por lo general de tipo hialino.

-Los huesos están unidos por una cápsula

articular y ligamentos.

- La cápsula presenta un revestimiento

sinovial en su cara
interior.
ANFIARTROSIS

En este tipo de articulación, las superficies articulares

poseen formaciones de cartílago hialino o
fibrocartilaginosas que se interponen entre ambos huesos,
carecen de cavidad sinovial y presentan ligamentos
periféricos que rodean la articulación.

- Sínfisis: Presentan un fibrocartílago interpuesto entre las

superficies articulares (disco intervertebral, sínfisis púbica).
Los movimientos son limitados y de poca amplitud
individual. Actuando en forma conjunta proveen absorción
de fuerzas de choque, fuerza y flexibilidad.
 SINARTROSIS
Articulaciones Fibrosas o Articulaciones
Sinfibrosis. cartilaginosas o Articulaciones óseas.
Sincondrosis.
SUTURAS: Las superficies articulares Las soldaduras óseas entre
Son las articulaciones entre los poseen cartílago hialino o huesos se denominan
huesos, que proceden directamente fibrocartílago que une a los SINOSTOSIS.
de un esbozo membranoso unidos diversos huesos
por tejido fibroso de fibras cortas, (articulaciones Estas articulaciones óseas son
inmovilizados. Este tipo de condrocostales). completamente inmóviles.
articulación se encuentra entre los
huesos del cráneo y los de la cara. CARTÍLAGO EPIFISARIO Ejemplos: Entre el esfenoides y
(cartílago de crecimiento en el occipital (la sinostósis esfeno-
GONFOSIS: la Osificación Endocondral): occipital específicamente
Constituida por una prolongación
en forma de clavija o espina que se aparece luego de la segunda
introduce en un hueco o alvéolo y es Es una articulación década de vida, los demás
mantenida en su posición por fibras transitoria huesos del cráneo sufren este
(colágenas) cortas (entre la raíz del La unión entre la epífisis y proceso gradual a partir de los
diente y el alvéolo).
la diáfisis mediada por 65 años de edad), entre los
SINDESMOSIS: cartílago; luego cuerpos vertebrales del sacro.
Los huesos se encuentran unidos por desaparecerá cuando se
fibras de mayor longitud suelden ambas partes.
(membranas interóseas, ligamentos),
lo que permite una movilidad más
amplia.
 Articulaciones Fibrosas o
Sinfibrosis
Suturas:
Según la configuración de las
superficies articulares, se
clasifican en:
I . Sutura Plana [Armónica]: En
ella se ponen en contacto
superficies planas y lineales
(huesos nasales).
II . Sutura Escamosa: las superficie
en contacto están talladas en
bisel (temporoparietal).
III. Sutura Dentada: presenta
engranamientos o dentella
duras (sutura corona!).
IV. Esquindilesis: una superficie
en forma de cresta se articula
con una ranura (vómer y
esfenoides).
 CLASIFICACION SEGÚN LA FORMA DE LAS SUPERFICIES
ARTICULARES
Las superficies articulares son esféricas o
casi esféricas. Una de ellas, convexa, se
ARTICULACIÓN ESFEROIDEA aloja en una superficie cóncava
(ENARTROSIS): (escapulohumeral,
coxofemoral). Es una articulación
multiaxial
Las superficies articulares están
representadas por dos segmentos
elipsoidales dispuestos en sentido inverso
(articulación radiocarpiana: extremo distal
del radio cóncavo, cóndilo carpiano
convexo). Tiene dos ejes de movimientos.
ARTICULACIÓN ELIPSOIDEA [CONDÍLEA]: - Articulación Bicondílea:
Dos superficies convexas se deslizan una
sobre la otra (articulación temporo-
mandibular, ATM).
- Bicondílea Doble: Dos cóndilos de una
epífisis entran en contacto con superficies
más o menos cóncavas (articulación
femorotibial).
 CLASIFICACION SEGÚN LA FORMA DE LAS SUPERFICIES
ARTICULARES
Cada una de las superficies articulares es
Articulación Selar (sellar) [Por Encaje cóncava en un sentido y convexa en otro, en
Recíproco]: forma de silla de montar. La concavidad de una
corresponde a la convexidad de la otra
(articulación trapeciometacarpiana). Los
movimientos se desarrollan en dos ejes
longitudinal.
Articulación Trocoide: Las superficies articulares son segmentos de
cilindro, uno convexo y otro cóncavo, formando
un pivote (articulación radiocubital proximal).
Se mueve en un solo eje longitudinal.
Gínglimo [Troclear]: Una de las superficies tiene forma de polea, en
cuya" garganta" se aloja la saliente de la
superficie articular opuesta (articulación
humerocubital). Se la puede describir como la
función de una bisagra. Presenta un
movimiento uniaxial transversal.
Articulación plana [Artrodia]: Presenta superficies articulares más o menos
planas que se deslizan una sobre la otra
(apófisis articulares vertebrales). Posee un
movimiento multiaxial de escaso
desplazamiento.
 CLASIFICACION SEGÚN LA FORMA DE LAS
SUPERFICIES ARTICULARES

(ATM)

Articulación
Articulación Elipsoidea
Esferoidal
Bicondílea – Bicondílea Doble
(cadera)
 CLASIFICACION SEGÚN LA FORMA DE LAS
SUPERFICIES ARTICULARES

(ATM)

Articulación Trocoides
(radio-cubital sup)

Articulación Selar
Silla de montar
(Carpometacarpiano )
(h. de la muñeca) Articulación
Articulación Plana Gínglimo -Troclear
(Vértebras) (húmero-cubital)
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Facultad de Odontología
Departamento de Ciencias Morfofuncionales
Unidad Curricular Anatomia Humana General y Dental

ARTICULACION
TEMPOROMANDIBULAR
ATM
(CRANEOMANDIBULAR)

Recopilación Teórica realizada por el Prof. Juan R. Zárate

Actualizada y Rediseñada por el Prof. Manuel Suárez
2015
 ATM: TIPO Y CARACTERÍSTICAS ESPECIALES:

• Se clasifica como una articulación compuesta, aunque sólo está formada por dos
huesos. Funcionalmente, el disco articular actúa como un tercer hueso, sin osificar.
• La ATM es una articulación sinovial y diartrósica (móvil).

• Es una articulación ginglimoide porque permite movimiento de bisagra.

• Es una articulación artrodial por permitir movimientos de deslizamiento en el plano
lateral.
COMPONENTES ANATÓMICOS DE LA ATM

COMPONENTES DE LA ATM
COMPONENTES OSEOS COMPONENTES BLANDOS
Fosa Articular (Cavidad Medios de Unión
Glenoidea) del Hueso (Ligamentos Articulares:
Temporal Intrínsecos o principales
Extrínsecos o Accesorios)
Superficie Articular o
tubérculo articular del hueso Medios de Armonización
Temporal (Disco Articular, Membrana
Sinovial, Líquido Sinovial)
Cabeza Condilar o cóndilo
Mandíbular del Proceso o
apófisis Condilar del Hueso
Mandíbula
 ATM: Componentes principales:

1. Proceso Condilar
(Cabeza Condilar)
2. Disco interarticular
3. Fosa mandibular
(Cavidad Glenoidea)
4. Tubérculo articular
(Eminencia articular)
5. Meato acústico externo
(Conducto auditivo
externo)
 COMPONENTES
ÓSEOS:

Superficie Articular
(Cavidad Glenoidea/ Fosa Articular)
Hueso Temporal

Cabeza Condilar
(Proceso Condilar/Cóndilo Mandíbular)
Hueso Mandíbula
 COMPONENTES ÓSEOS

Superficie articular del hueso Temporal

(fosa Articular /Cavidad Glenoidea)

1
-Comprende una parte anterior o convexa,
Eminencia Articular (1) en la cual solo su 2
vertiente posterior es articular. 3
-Fosa Mandibular (2) posterior y cóncava,
siendo solo su mitad anterior articular

En el límite posterior de la fosa mandibular

se encuentran las siguientes fisuras (3)
FISURA ESCAMOTIMPÁNICA
FISURA PETROESCAMOSA

FISURA PETROTIMPÁNICA
(DE GLASER) por donde emerge el
N. Cuerda del Tímpano.
LATARJET-RUIZ,2004. ROUVIÉRE, 2005
 COMPONENTES ÓSEOS

Cabeza Condilar
(Proceso Condilar/Cóndilo Mandíbular)
Hueso Mandíbula

El proceso condilar consta de tres

estructuras anatómicamente
diferenciales:

- La cabeza del cóndilo

- La fosa pterigoidea
- El cuello del cóndilo
COMPONENTES DE TEJIDOS BLANDOS:
Medios de Unión (ligamentos funcionales)
Ligamentos Intrínsecos

1. Ligamentos colaterales
(discales) L. Intrinsecos.
2. Ligamento capsular o
cápsula articular
Medios de Unión: Ligamentos funcionales de sostén
Ligamentos Intrínsecos
Ligamento Capsular o Cápsula Articular
Este ligamento envuelve la articulación y retiene el
líquido sinovial. Sus fibras se insertan por la parte
superior, en el h. temporal a lo largo de los bordes
de las superficies articulares de la fosa mandibular
y tubérculo articular. Por la parte inferior, las fibras
se unen al periostio del cuello mandibular.

Ligamento Temporomandibular (TM) o Lateral Externo

PHI
Tiene dos porciones: una oblicua externa (POE) y
otra horizontal interna (PHI). La POE se extiende
desde la sup. externa del Tubérculo Articular y la POE
Apófisis Cigomática hasta la sup. externa del cuello
mandibular. La PHI se extiende desde la sup. externa
del TA y la AC hasta el polo externo del cóndilo y la
parte posterior del disco articular.
 COMPONENTES DE TEJIDOS BLANDOS:

Medios de Armonización

Disco interarticular
(Disco Articular)

Membrana sinovial
Medios de Armonización

Disco interarticular
El disco es un plato fibroso bicóncavo que
correlaciona las irregularidades existentes entre 1mm
las dos superficies articulares.
3mm 2mm
Es una estructura avascular en su parte
central, está rodeada por vasos sanguíneos y
en la zona más periférica está ligeramente
inervada.
En un plano sagital se observa el área central del
disco más delgada (Zona Intermedia, ZI). El disco
se vuelve más grueso por delante (Borde Anterior,
BA) y por detrás (Borde Posterior, BP).
La estabilidad del disco está dada por el músculo
pterigoideo lateral y los ligamentos colaterales
discales, interno y externo.
 Medios de Armonización
DISCO INTERARTICULAR

1mm

3mm 2mm

El Disco en su centro
es Avascular y
Aneural.
Detalles anatómicos del disco articular.
Tomado de Alonso, 1999.
 ELEMENTOS ANTOMICOS QUE CONFORMAN LA
ATM:

COMPARTIMIENTOS DISCALES:

COMPARTIMIENTO ARTICULAR
SUPERIOR (CAS)

COMPARTIMIENTO ARTICULAR
INFERIOR (CAI)
Medios de Unión: ligamentos funcionales de sostén
(Ligamentos Discales)

Vista sagital del ligamento capsular. Tomado de Ángeles, 2006.

Medios de Unión: Ligamentos Funcionales de
Sostén (Ligamentos Discales)

Ligamentos Intracapsulares de la [Link] de Barrios, 1991.

Medios de Armonización

MEMBRANA SINOVIAL

Es una capa delgada de tejido conectivo vascularizado que recibe las

superficies internas de la cápsula articular, las superficies superior e
inferior de la almohadilla retrodiscal y todas las superficies que no
están sometidas a desgaste o a compresión.
(Mohl, 1982)

La función de la membrana sinovial es producir el líquido sinovial

compuesto de una alta concentración de ácido hialurónico y un
pequeño número de células.
(Moffet, 1962)

Este fluido participa en la lubricación de todos los

compartimientos articulares y en la nutrición de los
tejidos avasculares.
LIGAMENTOS ACCESORIOS O EXTRÍNSECOS:
1. Ligamento Esfenomandibular
Tiene su origen en la espina del esfenoides y se
extiende hacia abajo hasta la língula mandibular.
No tiene efectos limitantes de importancia en el
movimiento mandibular.

2. Ligamento Estilomandibular
Se origina en la apófisis estiloides y se extiende hacia
abajo y hacia delante hasta el ángulo y el borde
posterior de la rama mandibular.
Se tensa cuando existe protrusión de la mandíbula,
es decir limita los movimientos de protrusión excesiva
de la mandíbula.

3. Ligamento Pterigomandibular:
Se consideró otro ligamento accesorio, pero con escasa función
para la ATM.
 4. Ligamento discomaleolar.
Este ligamento se extiende desde la porción
posteromedial de la cápsula, del disco y ligamento
estilomandibular hasta el martillo a nivel del oído
medio, pasando por la cisura escamotimpánica. Se
supone estaría ligado a elementos embrionarios
residuales del cartílago de Meckel que se calcifica a
nivel distal dando lugar a la formación de los
huesecillos del oído medio, para luego entrar en
regresión.

No tiene acción mecánica comprobada sobre los

mismos. Su importancia podría estar asociada a los
signos y síntomas localizados a nivel del oído, otalgia
y acufenos, por la estrecha vinculación que genera su MAGLIONE, 2008
presencia entre estructuras articulares y el oído
medio.
 INERVACIÓN

Está garantizada por el Nervio Trigémino, su

tercera rama o mandibular (V3).
Los nervios involucrados son: Aurículotemporal,
temporal profundo y masetérico, ramas del N.
aurículotemporal constituye la mejor fuente de
sensibilidad de ATM

IRRIGACIÓN DE LA ATM
La irrigación está dada por las ramas de la
Carótida externa:
 Auricular posterior
 Faríngea ascendente
 Temporal superficial
 Maxilar Interna: Timpánica, Temporal
profunda, media y Meníngea Media.
MOVIMIENTOS MANDIBULARES MOVIMIENTOS EN EL PLANO SAGITAL

Representación esquemática en el plano sagital de los movimientos bordeantes. RC, relación

céntrica; OC, oclusión céntrica, E, apertura máxima; B a RC, apertura y cierre en eje bisagra,
sin modificación del radio (R) ; F, protrusión máxima; R, posición de descanso.
Tomado de Ash, 2004
MOVIMIENTOS MANDIBULARES MOVIMIENTOS EN EL PLANO HORIZONTAL

Biomecánica Básica de la ATM. Schünke (2007)

 Referencias Bibliográficas

Echeverri, E., y Sencherman, G., (1995). Nerufisiología de la

Oclusión. 2da. Edición. Monserrate LTDA. Bogotá.

Latarjet, M., Ruiz, L. (2004). Anatomía Humana. 4ª edición.

Panamericana. Argentina.

Netter, F. (1999). Atlas de Anatomía Humana. 2ª edición.

Novartis. New Jersey.

Okeson, J., (2003). Tratamiento de Oclusión y afecciones

Temporomandibulares. 5ta. Edición. Elsevier España, S. A.
Madrid.

Sobotta, J., (1994) Atlas de Anatomía. Tomo I. 20ª edición.

Editorial Médica Panamericana, S.A. Madrid.