PRÁCTICA DE
LABORATORIO
FARMACOLOGÍA
"AÑO DE LA UNIDAD,LA PAZ Y EL DESARROLLO"
FARMACOLOGIA
DOCENTE: Añanca Rojas, Pedro Alberto
INTEGRANTES:
Puescas Anastacio Lorena Natali
Chinga Villaseca Selene Abigail
Cruz Lopez Eliana Gyanela
Rojas Chinchay Karina
Ruiz Rivera Grecia Yaritza
CASO 3
J.K de 2 años ingresa a servicio de hospitalización por lesión en la palma de la mano. El cuadro inicia 05 días antes
del ingreso con una infección respiratoria alta y baja con broncoconstricción y fiebre por lo que se le indica
tratamiento con amoxicilina 100 mg/kg/día, salbutamol inhalador 200 µg cada 6 horas y dipirona 10 mg/kg/dosis
cada 6 horas.
Antecedentes personales: desde hace un año, asma intermitente. Ha recibido previamente salbutamol y
amoxicilina. Nunca había recibido dipirona y no hay antecedentes familiares ni ambientales a destacar.
Como exámenes complementarios se realiza análisis hematológico y se diagnóstica neutropenia severa de
etiología aún no determinada, se aísla el paciente y se inicia factor estimulante de colonias granulocíticas (rhG-
CSF-filgastrim) a dosis de 5 mg/kg/día. Continúa con cefradina, gentamicina y dipirona por vía intravenosa.
A las 48 horas de filgrastim persistecon picos febriles de 39ºC y mantiene la neutropenia severa, por lo que se
suspende la dipirona. Se mantienen antibióticos, se indica paracetamol como antipirético y se realiza nueva
limpieza quirúrgica de la lesión.
A los 25 días de hospitalización, se otorga el alta a domicilio con recuento de 39.700 glóbulos blancos, 28.584
neutrófilos/ml, 6.352 linfocitos/ml, hemoglobina 10,2 g/dl y
426.00 plaquetas. Los diagnósticos de egreso fueron: infección respiratoria con crisis de asma; neutropenia severa
secundaria a dipirona; y celulitis de mano y bacteriemia a Staphylococcus aureus.
1. EXPLIQUE CON SUS PROPIAS PALABRAS LA DEFINICIÓN DE
REACCIÓN ADVERSA A MEDICAMENTOS – RAM, Y LAS DIFERENTES
FRENTE A UNA INTERACCIÓN FARMACOLÓGICA O UN EFECTO
SECUNDARIO.
La reacción adversa a medicamentos es todo efecto
perjudicial no deseado que se presenta después de la
administración de un medicamento. Un ejemplo podría
ser una persona que experimenta anafiloxia
(imflamación en el rostro) poco después de tomar el
medicamento.
2. RESPECTO AL CASO CLÍNICO,CONSIDERA UD. LA
PRESENCIA DE ALGUNA RAM, SI/ NO, POR QUÉ? EXPLICAR
En el caso clínico sí existe la presencia de una RAM,
porque dentro de los medicamentos indicados para la
administración, se encontró la dipirona o metamizol, la
cual hacía que los niveles de los neutrófilos del niño de 2
años bajaron, lo que indicaba que el metamizol producía
una reacción adversa en el organismo del niño.
3. ¿RESPECTO AL CASO CLÍNICO, ES POSIBLE IDENTIFICAR AL MEDICAMENTO
RESPONSABLE DE LA RAM? EXPLICAR.
si es posible identificar el medicamto responsable
de la RAM , en este caso seria la dipirona este es
un antiinflamatorio no esteroideo que reduce la
cantidad de prostaglandinas y reduce la cascada
inflamatoria, es decir, neutralizan las células de
nuestro organismo y las reducen.
4. ¿RESPECTO AL CASO CLÍNICO,CONSIDERA ADECUADO EL USO
DE DIPIRONA? PROPONGA OTRAS ALTERNATIVAS
FARMACOLÓGICAS FRENTE AL USO DE DIPIRONA, ESPECIFICAR
NOMBRE DE FÁRMACO,FAMILIA FARMACOLÓGICA Y ACCIÓN
TERAPÉUTICA.
No, ya que no esta justificado científicamente tratar la fiebre o el
dolor agudo intenso en niños ni en adultos con metamizol como
primera elección. Los antitérmicos más utilizados en pediatría son
el paracetamol y el ibuprofeno medicamentos antiflamatorios no
esteroideos (AINES) cuya acción terapéutica es reducir los
síntomas de la inflamación, el dolor y la fiebre, respectivamente.
5. ¿PODRÍA UD. SUGERIR ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA LA
ADMINISTRACIÓN PARENTERAL Y SEGURA DEL MEDICAMENTO
DIPIRONA?
No debe administrarse en casos de porfiria hepatica, deficiencia de
deshidrogenosa de glucosa- fosfato.
Se aconseja la valoración hematologica antes del tratamiento y
periodicamente durante el mismo.
Su aplicación conjunta con neurolepticos puede dar lugar a hipotermia
grave.
No se recomienda para lactantes menores de 3 meses o con peso menor
de 5 kg.
No debe administrarse por via intravenosa a menos de 1 año de edad.
La aplicación intravenosa debe realizarse en forma lenta en un periodo
no menor de 4 min al fin de evitar el choque y la hipotension en el
paciente.
6- MENCIONE SITUACIONES DE RIESGO DONDE EL USO DE DIPIRONA PODRIA
ESTAR CONTRAINDICADO O SITUACIONES DONDE SE REQUERIA UNA
VALORACION DE RIESGO - BENEFICIOSO
CONTRAINDICADO EN:
Casos de hipersensibilidad a las pirazolonas Oliguria
Insuficiencia renal o hepática aguda o crónica Embarazo
Discrasias sanguíneas (anomalías Lactancia
cuantitativas y cualitativas de los elementos Porfiria Hepática
de la sangre como: anemia aplásica, Deficiencia de Deshidrogenasa de glucosa-
leucopenia, etc). 6-fosfato
Úlcera duodenal activa Antecedentes de alergias a los analgésicos
Insuficiencia cardiaca antinflamatorios no esteroideos
SITUACION DE RIESGO - BENEFICIO:
En dolor moderado a intenso cuando no puede tratarse con otros analgesicos potencialmente
menos tóxicos .
