SONDAJE VESICAL
ANA MARIA DEL OLMO MORENO
[as [Link] areT rsoncraie vesrcic7rc7c^i3]c7Tcff7 rG:+zz77r
CONCEPTO dos en la Tabla 1 .
El sondaie vesical consiste en la inserci6n de una son-
da a trav6s del tracto urinario hasta la veiiga para
drenar orina.
OBJETIVOS
+ Controlar la eliminaci6n de orina.
La sonda vesical es un tubo que puede tener consisten-
+ Recoger muestras est6riles para su andlisis.
cias variadas (rigido, semirr{gido o blando) depen-
> Prevenir infecciones tras uno cirugla urol6gica.
diendo de su composici6n (ldtex, pldstico, silicona o
> Evacuar la veiiga en situaciones de retenci6n uri-
cuerpos rigldos en su interior a modo de fiadores). Su
naria.
tamaF`o esid calibrado en unidades francesas que mi-
den la circunferencia externa (existen sondas desde el
calibre 8 al 30 para adultos) y pueden ser rectos o
presentar un acodamiento en su extremo (estas 6ltimas
CO NTRAINDICACIONES
est6n indicadas para pacientes con uretras tortuosas o
Cirugias, enfermedades o malformaciones que conlle-
prostatismos) Puede constar de uno, dos o tres luces.
van atrofias del tracto urinario que impiden la inser-
ci6n de la sonda.
> Uno para la salida de la orina.
> Uno segunda para hinchar el bal6n sltuado en el
extremo interno; de esta manera la sonda queda
fiiada en la veiiga. Suele ln[larse con agua bidestl- INFORMACION AL PACIENTE
lada, aunque siempre deben seguirse las instruc-
+ Explicar al paciente el procedlmlento de forma
clones del fabricante.
sencilla y clara, exponiendo las causas y los bene-
> La tercera es opcional y se recurre a ella para irri-
ficios del sondaie y pidiendo su colaboraci6n.
gar la veiiga en caso de que esto [uese necesario.
el sondaje
PlnmlFT. rr."[i]I[* In lilr. vesica
TIP0 DE SONI)AUnaluzconpuntaredondao acodada
lNDICAcloNES>Recogidademuestras>Determinaci6ndeorinaresidual>Aliviarlaretenci6nurinariadeformapuntual
TIP0 DE SONDAJEPuntual
Dos luces con punta redonda o
> Recogida de muestras
> Determinaci6n de orina residual>Aliviarlaretenci6nurinariadeformapuntua' acodada
Permanente
Permanente/puntual lrrigaci6n vesical Tres luces
TECNICAS Y PFiocEDIMIENTOS DE ENFEF{MEFil'A
> Advertirle que es uno t6cnica que produce moles- quedar escondido entre pliegues de grasa, ante
tias, pero que tratar6 de minimizarlas. lo cual se deberd formar uno V con los dedos irr
> No hay que olvidar que se manipula la zona geni- dice y pulgar y aplicar presi6n hacia dentro y
tal y esta raz6n puede producir turbaci6n. hacia arriba desde la base del pene. Esta mcr
niobra [orzard su salida.
> En niF`os: serd necesario seguir las pautas descri-
PRE:PARAC16N tas anteriormente en funci6n del sexo y, adem6s,
mantener suietas las extremidades inferiores parQ
evitar cualquier movimiento a la hora de introdu-
Del material cir la sonda (Ver lmagen 1 ).
> Para el lavado de la zona genital:
REALIZACION DE:L
> Guantes limpios. PROCEDIMIENTO
> Empapadores, toalla, palangana, iab6n neutro,
agua. > Ponerse guantes esieriles.
> Preparar un campo est6ril con los paF`os para colcr
> Para la inserci6n de la sonda: car el resto del material sobre 61.
> Limpiar el meato urinario con gasas y el antis6pti-
> Soluci6n antis6ptica (apta para la zona genital o co de arriba abaio en muieres y desde el glande
diluida para evitar irritaciones) y gasas est6riles. a la base en hombres. Para visualizarlo, ayudarse
> Lubricante hidrosoluble. de la mono no dominante.
> Guantes y paF`os est6riles. > Tomar la sonda vesical con la mono dominante e
c>Jeringa est6ril, agua bidestilada o soluci6n indi-
cada por el fabricante para hinchar el bal6n.
D Bolsa o sistema de recogida c]e la orina y dispo-
sitivo para suietarla al paciente, la coma o el si-
116n .
Del paciente
> Tomar medidas para proteger su intimidad: cerrar
la puerta de la habitaci6n, pedir que salgan las vi-
sitas o el resto de pacientes, correr las cortinas,
poner un biombo, etc.
> Colocarle en decdbito supino, salvo contraindica-
ci6n; si, por cualquier motivo, no tolera esta posi-
ci6n, se recurre al decbbito lateral con la pierna
superior levantada y la rodilla cerca del pecho
(posici6n de Sims). En caso de que el paciente
sea un hombre, se puede insertar la sonda de pie
o sentado.
> Realizar el lavado de la zona perineal:
> En muieres: separar los labios mayores con la
mono no dominante y lavar con agua y iab6n
con movimientos descendentes (de arriba aba-
io). Aclarar de la misma manera y secar sin fro-
tar.
D En hombres: retraer el prepucio con la mono no
dominante y lavar el glande en primer lugar con
movimientos circulares y el resto del pene segui-
damente hasta llegar a la base. Aclarar y secar lmagen 1. En nifios hay que mantener suietas las extremidodes
siguiendo esta misma t6cnica. El pene puede inferiores
6(-)8
SONDAJE VESICAL
impregnar la punta con lubricante urol6gico utili- (luios, siempre se mantendrd por debaio de la altu-
zando gasas est6riles. ra de la veiiga y, si por traslados o movilizaciones
> lnsertar la sonda por el orificio del meato, no for- 6sta ha de ser elevada, se pinzar6 momentdnea-
zar su paso en ningdn momento. Si el paciente mente el tubo cerca de su uni6n a la sonda y se
siente molestias, animarle a que respire profunda- despinzar6 tras la maniobra.
mente y, mientras inspira, hacer avanzar la sonda,
> Suietar la bolsa a la coma del paciente. Nunca de-
ya que uno inspiraci6n profunda relaia el mbsculo
externo del esf{nter. Si persisten las dificultades, iarla en el suelo o atarla a las barandillas, ya que
probar con uno sonda de calibre m6s pequeho podria quedar por encima de la veiiga al subirlas.
> Examinar las caracteristicas de la orina y el vo\u-
(Ver lmagen 2).
men excretado. En caso de que tras el sondaie flu-
En hombres, para proceder a la inserci6n se sos- yon mds de 400 ml de orina, se estd ante uno re-
tendr6 el pene en un 6ngulo de 90° con respecto tenci6n urinaria, se pinza la sonda vesical durante
a los muslos (Ver lmagen 3). Tras introducir unos 5-
10 cm, baiar el pene hasta un dngulo de 60° (es-
ta posici6n Gambia la forma de la uretra de uno S
a uno curva m6s suave, lo que facilita el paso de
la sonda). Hacerla progresar durante inspiraciones
profundas. Si se encuentran resistencias, sospe-
char agrandamiento de la g16ndula prost6tica. En
estos casos se intentard aumentar la tracci6n sobre
el pene y reducir su dngulo, pero nunca se deber6
introducir la sonda haciendo presi6n para intentar
salvar el obst6culo.
> Cuando la sonda penetra en la veiiga y la orina
empieza a fluir, se podrdn tomar las muestras co-
rrespondientes (si esto era el fin del sondaie). En
caso de precisar sondaie vesical permanente, se
avanzard unos 5 cm m6s para asegurar que el ex-
tremo se encuentra en la veiiga y se conecta a la
bolsa colectora.
+ Se hincha el bal6n de la sonda con soluci6n est6ril
lmagen 2. Sondaie vesical en muieres
(el tipo de sonda y su {abricante marcan el volu-
men, que oscila en torno a los 10 ml). Para ello se
acopla la ieringa cargada al orificio de insuflaci6n
del bal6n con uno suave presi6n para vencer el ta-
p6n antirrefluio. Si el paciente experimenta dolor,
el bal6n puede haber quedado emplazado en la
uretra, se deshinchar6 y se hard avanzar la sonda
unos centimetros m6s antes de volverlo a in[lar.
> Cuando se estd seguro de que el bal6n esid bien
colocado en la veiiga, tirar con suavidad de la
[Link],. se [Link]/.a resistencia. Desconectar entonces
la ieringa del ori(icio de insuflaci6n y comprobar
que no existan fugas.
> Cuando el paciente debe permanecer encamado
es recomendable fiiar el tubo de la bolsa colectora
al muslo con esparadrapo o cinta adhesiva hipoa-
16rgica, evitando acodamientos o tensiones y siem-
pre por debaio del perineo. Usar la menor canti-
dad de cinta posible para evitar irritaciones en la
piel.
> La orina recogida en la bolsa colectora puede te-
ner un elevado recuento bacteriano. Para evitar re- lmagen 3. Sondaie vesical en hombres
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMEFilA
> Si fuese necesario, [Link] med.icaci6n o real.I-
veinte minutos y, pasado este tiempo, se despinza-
zar lavados vesicales, mantener normas de asep-
rd para liberar la salida del volumen restante Con
sia en todo momento.
esta maniobra se evitan cambios bruscos de pre-
+ Para llevar a cabo el lavado vesical deberd introdu-
s.i6n en la veiiga.
cirse el suero bien utilizando un sistema de goteo en
> Si el paciente deambula, llevard consigo la bolsa
perfusi6n contlnua que se conectar6 al extremo de
y se le indicard que siempre la mantenga por de- la sonda de tres luces (seg6n se indica en el cuadro
baio del nivel de la veiiga.
anterior), o bien administrando muy lentamente 20-
+ Registrar las acclones realizadas, el volumen y el
30 ml de suero salino est6ril con uno ieringa de 50
aspecto de la orlna en la historia de en{ermeria
ml por el extremo de la sonda de tres luces y, poste-
riormente, se pinzard la sonda entre 15-20 minutos
POSIBLES COMPLICACION ES y se despinzard pasado este tiempo. Nunca se des-
conectard la sonda del sistema recolector para ha-
cer los lavados, si fueran necesarios.
> lnfecci6n del tracto urinario.
> Vaciar la bolsa de recogida siempre que sea nece-
> Estenosis de las vias urinarias.
sario y, al menos, uno vez coda ocho horas.
> Erosi6n uretral.
> Asegurar un adecuado aporte de l{quidos para
> Epididimitis.
prevenir el estancamlento de orlna residual, que
> Dificultad para la micci6n tras la retirada
fomenta el crecimiento bacteriano.
+ Cambiar la sonda per.i6dicamente, siguiendo las
indicaciones del fabricante (las de latex deben
CUIDADOS POSTERIORES cambiarse coda 7-10 dias; las de silicona coda
treinta aproximadamente).
+ Lavarse las manc>s antes y despu6s de manipular
+ Para retirar la sonda siempre ha de desinflarse
la sonda y/o la bolsa.
el globo antes y es recomendable inlciar educa-
> Limpiar la zona periuretral con agua y iab6n neu-
ci6n vesical unas horas antes de la retirada. Pa-
fro al menos uno vez al dia y siempre que sea ne-
ra ello se pinzar6 hasta que el paciente note
cesario; no frotar ni usar pomadas [Link] irri-
plenltud vesical o pasadas 2-3 h, se despinzor6
tantes. Vigilar el estado de la piel y rotor el punto
entonces durante unos diez minutos y se repetir6
de suieci6n del sistema.
el proceso tantas veces como sea necesario Vi-
> Evitar tensiones y acodamientos.
gilar la apar.ici6n de la primera micci6n espon-
> Vigilar las caracter{sticas de la orina y la permea-
td nea .
bilidad de la sonda vesical.
-De la Fuente Ramos M (coord ) En[ermer{a m6dico-qulr6rgica Colecci6n En(ermer{a S21 29 ed Modrid Difu
si6n Avances de Enfermeria (DAE); 2009.
-DlazValenzuelaA,OrtizMoralesM,GrancidinoCruzRlnstauracl6n,mantenimlentoyretiradadelsondoie@
sical. Metas de Enferm 2002; 5(42):26-30.
-Hern6ndez Vldn 0, Gonzdlez Vdzquez E, Dern Garriga 0, Lluis Solos J Efectivldad de los enemas rredkrfe
sonda rectal versus sonda veslcal Metas de Enferm 2000, 3(25) 10-16
_ _ _, `^,, ~ ___ _.\,, [n{^rmar{n mar,irntl„,r,,,rr]jca. 3ged. Madrid: Harcourt: 2oo2.
-Long BC, Phipps WJ, Cassmeyer VL Enfermeria m6dicoquir6rgica.
610
