CODIGO:
FORMATO TEST DE ESTRÉS
LABORAL
NOMBRES Y APELLIDOS:
__________________________________________________
FECHA: __________________ C.C: _____________________
Por favor seleccione y marque con una “X” la frecuencia con la que se le han presentado
los siguientes síntomas en los últimos 3 meses, tomando como referencia los siguientes
valores:
1 2 3 4 5 6
CASI POCAS ALGUNAS RELATIVAMENTE MUY
NUNCA
NUNCA VECES VECES FRECUENTE FRECUENTE
a. Imposibilidad de conciliar el sueño 1 2 3 4 5 6
b. Jaqueca y dolores de cabeza 1 2 3 4 5 6
c. Indigestión y molestias estomacales 1 2 3 4 5 6
d. Sensación de cansancio extremo o agotamiento 1 2 3 4 5 6
e. Tendencia a comer, beber o fumar más de lo habitual 1 2 3 4 5 6
f. Disminución de interés sexual 1 2 3 4 5 6
g. Respiración entrecortada o sensación de ahogo 1 2 3 4 5 6
h. Disminución de apetito 1 2 3 4 5 6
i. Temblores musculares (por ejemplo, tics nerviosos o
1 2 3 4 5 6
parpadeos)
j. Pinchazos o sensaciones dolorosas en las distintas partes del
1 2 3 4 5 6
cuerpo
k. Tentaciones fuertes de no levantarse por la mañana 1 2 3 4 5 6
l. Tendencias sudar o palpitaciones 1 2 3 4 5 6
SUBTOTAL
TOTAL
CODIGO:
FORMATO TEST DE ESTRÉS
LABORAL
Instrucciones de Diligenciamiento
Solicite al funcionario o contratista que diligencie los datos básicos de la siguiente forma:
Diligenciar el día, mes y año en el que se aplica la prueba al
FECHA:
funcionario o contratista.
DOCUMENTO DE Registrar el número de la cedula de ciudadanía del
IDENTIDAD: funcionario o contratista
NOMBRES Y
Registrar el nombre completo del funcionario o contratista.
APELLIDOS:
Posteriormente, solicítele que lea y diligencie el formato de acuerdo con la instrucción
establecida en el primer párrafo del formato.
Una vez diligenciado, para obtener la calificación de la prueba, sume todos los números
seleccionados y compare el resultado con la siguiente tabla de rangos:
NIVEL DE
PUNTAJE INTERPRETACIÓN
ESTRÉS
No existe síntoma alguno de estrés.
12–24 SIN ESTRÉS Tiene un buen equilibrio, continúe así y difunda entre los demás
sus estrategias de afrontamiento.
Se encuentra en fase de alarma, trate de identificar el o los
ESTRÉS factores que le causan estrés para poder ocuparse de ellos de
25–36 LEVE
manera preventiva.
Haga conciencia de la situación en la que se encuentra y trate
ESTRÉS de ubicar qué puede modificar, ya que, si la situación estresante
37–48 MEDIO se prolonga, puede romper su equilibrio entre lo laboral y lo
personal. No agote su resistencia
Se encuentra en una fase de agotamiento de recursos
ESTRÉS fisiológicos con desgaste físico y mental. Esto puede tener
49–60 ALTO consecuencias más serias en su salud. Consulte orientación
psicológica y mantenga apoyo social de personas cercanas.
Requiere atención inmediata. Por esta razón es importante
asistir a consulta médica y psicoterapéutica pronta para verificar
ESTRÉS preventivamente el estado de salud y iniciar un proceso de
61–72 GRAVE
aprendizaje psicoterapéutico de herramientas y técnicas para el
manejo del estrés, la ansiedad y los síntomas producidos.
