PREOPERATORIO
Es el conjunto de pruebas diagnósticas y exámenes clínicos que se llevan a
cabo antes de una operación quirúrgica con el objetivo de evaluar el estado
general de salud del paciente
y prevenir posibles riesgos
durante la intervención,
asegurando su máxima
seguridad.
El proceso preoperatorio
suele ser de carácter
obligatorio, sobre todo en las
operaciones que requieren estancia hospitalaria postoperatoria, y empieza
con la entrevista con el cirujano y termina con el inicio de la anestesia en la
sala de operaciones. Normalmente, las pruebas se programan dentro de las
72 horas previas a la cirugía.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Los cuidados por parte de enfermería en el área preoperatoria son
el conjunto de actividades destinadas a la preparación física y
psicológicadel paciente, también comprenden aquellas dirigidas a
organizar la historia clínica.
Podemos dividir el preoperatorio en dos fases:
Mediato: desde que el paciente decide intervenirse hasta 12 horas
antes de la intervención.
Inmediato: desde las 2-4 horas antes de la intervención hasta la
sala de operaciones
INTERVENCIONES EN EL PACIENTE
Recibir al paciente y la autorización para la cirugía.
Se debe realizar un examen fisiológico, controlando sus constantes
vitales, para asegurarnos que el paciente ingresa con total
seguridad.
Revisamos la historia clínica del paciente y comprobamos que se
encuentren todas las pruebas necesarias
Pedir al paciente que se realice aseo mostrando especial interés en
zonas de pliegues.
Informar al paciente sobre las horas de ayuno previas a la cirugía
indicándole la hora límite a partir de la cual no debe consumir
ningún alimento por boca.
PERIODO INMEDIATO,
LAS
INTERVENCIONES ENFERMERAS QUE SE DEBEN REALIZAR
Controlar los signos vitales.
Comprobar que el paciente ha mantenido la ayuna prequirúrgica.
administrar medicamentos prequirúrgicos según indicación médica:
antibióticos, sedantes, analgésico.
Identificar al paciente con su nombre completo, número de
habitación y de cama, y servicio en el que se encuentra.
Retirar del paciente todos los objetos metálicos, prótesis dentales,
prótesis oculares.
Comprobar que la zona quirúrgica no tenga vellos, y proceder al
rasurado si fuese preciso, según las indicaciones médicas o según
operación quirúrgica.
Comprobar nuevamente que la historia clínica del paciente este
completa, con los consentimientos quirúrgicos necesarios firmados
y las pruebas correspondientes.
Colocar al paciente los elementos necesarios para la intervención,
como gorro quirúrgico, bata especial. además de realizar la cura de
las heridas, poniendo vendajes limpios.
Asegurarnos de que la canalización de la vía periférica está
permeable, haciendo especial interés en que esta sea de un calibre
adecuado para la cirugía a realizar.
ATENCION DEL PACIENTE
Apoyar al paciente, si se necesita, en su aseo del cuerpo.
Rasurar la zona de la dermis en la que se va a hacer la incisión en la
operación quirúrgica.
Aplicar los enemas de limpieza prescritos y revisar que fueron
efectivos.
Educar al paciente para que sea capaz de respirar con el diafragma y
hacer ejercicios de expectoración
Cooperar en la ingesta de alimentos, nutrición e hidratación del
paciente.
Asegurarnos de que el paciente no come alimentos solidos 10-12
horas previas a la operación.
Instruir al paciente sobre cambios posturales y movilización activa
precoz.
Pedir al paciente que miccione previo a ser trasladado al quirófano.
Retirar las prótesis dentales, lentillas, audífonos y dar a los
familiares los aspectos personales (gafas, reloj, cadenas, anillos)
Hacer el traslado al paciente al quirófano en condiciones idóneas
La paciente ira sin ropa, sin ningún tipo de ropa interior.
Si el traslado se hace en la cama, la lencería debería ser limpia.
Constantemente se debe transportar al paciente con su historia
clínica.
Informar a nuestros superiores del traslado llevado a cabo y
preparar la unidad del paciente para recibirlo tras la operación.
Aprovechar todos los contactos que tengamos con el paciente y sus
parientes para hacer un óptimo apoyo psicológico.
Para mejorar el estado de ansiedad del paciente es importante:
1. Que reciba una buena información.
2. Que la reacción del profesional sea tolerante, comprensiva y de
escucha activa.
3. Que propiciemos ocupaciones de relajación, distracción y
entretenimiento según los intereses del paciente.
4. Que facilitemos su atención espiritual (religiosa)
NECESIDADES FISICAS, PSICOSOCIAL, ESPIRITUALES
1. Higiene personal: baño/ducha completa con lavado de cabeza,
utilizando jabón de clorhexidina y lavado bucal con clorhexidina.
2. Deben realizar ayuno de 6
horas com o mínimo antes del
ingreso, incluido agua, tabaco,
caramelos, chicles, etc.
3. Debe tener en cuenta para subir
a quirófano:
o No debe llevar maquillaje,
pintura de labios ni laca de
uñas.
o Si es portador de
prótesis dental.
o Prescinda de joyas u objetos metálicos y/o de valor (anillos,
piercings, pendientes, medallas)
4. Debe traer el estudio
preoperatorio y
los consentimi entos
informados (d e cirugía y
anestesia) debidamente
firmados y con el DNI en todas las
hojas (análisis, electrocardiograma
e historia médica).
5. Traerá todos los medicamentos que toma habitualmente.
6. Debe tomar su medicación habitual
NECESIDAD PSICOSOCIAL:
La preparación psicológica en
pacientes que
formarán parte de una intervención quirúrgica, tiene por objetivo
prevenir y disminuir emociones como la ansiedad, el estrés y
temores, para no hacer más largo el tiempo de la operación.
NECESIDAD ESPIRITUAL:
La espiritualidad forma parte de la dimensión humana de la persona,
es precisamente lo que nos hace humanos. como manifestación de la
espiritualidad, se encuentran igualmente relegadas y no hay un
modelo claro de actuación para las enfermeras.
PRACTICA REVICION DE DOCUMENTOS PRE-OPERATORIOS:
El paciente es evaluado en primera instancia por el medico tratante
quien identifica la patología a tratar en vez que decide se requiere un
procedimiento diagnostico o terapéutico y/o intervención quirúrgica
procede a solicitar los exámenes auxiliares pertinentes.
