PATOLOGIAS DEL TEJIDO

LINFOIDE

INTEGRANTES:
BERNARDO SOLIS LAZZO 30287
MELVY GUZMAN FLORES 30691
RAFAELA ALVARES FLORES
MELVIN GERONIMO APAZA30615
GABRIELA HUARANCO FLORES 30904
MATERIA: HISTOLOGIA
DOCENTE: DULCE VILLA MAYTA
GRUPO: P5
ORURO BOLIVIA

1
2
 ÍNDICE

3
 1 Introducción……………………………………………………………5

1.2 Objetivos………………………… ………………………………….. 5

1.3. Sistema linfoide………………………………………………………. 5

2. Marco Teórico…………………………………………………… ..…. 8

2.1. Adenopatia………………………………………………………….... 8

2.2. Linfedema…………………………………………………………….. 11

2.3. Lipedema…………………………………………………………….. 16

2.4. Mixedema…………………………………………………………….. 19

2.5. Linfanguitis……………………………………………… .………….. 22

2.6. Linfoma………………………………………………………….……..27

3. Conclusión ……………………………………………….…………….29

4. Bibliografía ……………………………………………………………..30

5. Anexos …………………………………………………………………. 31

1. INTRODUCCIÓN

4
 1.1 OBJETIVOS.
 Objetivo general
Investigar como diagnosticar histológicamente patologías del
tejido linfoide
 Objetivos específicos
- Conocer más sobre las patologías del tejido linfoide.
- Conocer las patologías linfoides más comunes en Bolivia

1.2. SISTEMA LINFOIDE

Tejido linfoide

El conjunto de tejidos y órganos que participan en la respuesta inmune se

conoce como sistema linfático. Está constituido por órganos, vasos, ganglios y
tejido linfático. Este sistema cumple tres funciones básicas:

Defensa: en los ganglios linfáticos los linfocitos se reproducen para dar

respuesta a los antígenos

Absorción de grasas: la mayor parte de las grasas son absorbidas por el

sistema linfático y transportadas posteriormente hacia la sangre.

Intercambio capilar: recupera sustancias que el flujo sanguíneo ha perdido en

el intercambio capilar.

Órganos linfoides

Los órganos linfoides están divididos en dos grupos:

Primarios o centrales. Se produce el proceso conocido como linfopoyesis, que

consiste en la maduración de los linfocitos. Estos obtienen receptores
específicos para cada tipo de antígeno. Los órganos de este grupo son el timo
(maduran los linfocitos T) y la médula ósea (maduran los linfocitos B).

Secundarios o periféricos. Proveen el ambiente para que los linfocitos puedan

interrelacionarse y tengan contacto con el antígeno, provocando la respuesta

5
inmunológica. Los órganos que participan en este proceso son los ganglios, el
tejido linfático y el bazo.

Funcionamiento

El funcionamiento de este sistema es el siguiente: la linfa es recogida por

capilares linfáticos y es conducida, posteriormente, a los vasos linfáticos. En el
cuerpo hay dos grandes conductos que drenan los tejidos: el torácico y el
linfático derecho.

El primero recibe la linfa proveniente de más de la mitad del cuerpo y su viaje

finaliza en la vena subclavia izquierda; el segundo, en tanto, facilita la salida de
la linfa de la parte derecha del organismo y termina su recorrido en la vena
subclavia derecha.

Ganglios linfáticos

Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas, suaves y redondas o en

forma de fríjol que por lo general no se pueden ver ni sentir fácilmente

Se localizan en racimos en diversas partes del cuerpo como el cuello, las

axilas, la ingle y el interior del centro del tórax y el abdomen

Los ganglios linfáticos producen células inmunitarias que ayudan al cuerpo a

combatir las infecciones, al igual que filtran el líquido linfático y eliminan
material extraño, como bacterias y células cancerosas.

Cuando las bacterias son reconocidas en el líquido linfático, los ganglios

linfáticos producen más glóbulos blancos para combatir la infección, lo cual
hace que dichos ganglios se inflamen. Los ganglios inflamados algunas veces
se sienten en el cuello, bajo los brazos y en la ingle.

La linfa

Es un líquido entre transparente y blanquecino que recorre los vasos linfáticos

gracias a las contracciones de los músculos y arterias y al movimiento de las
extremidades del cuerpo.

6
Está compuesto por glóbulos blancos, especialmente linfocitos, que son las
células que atacan a las bacterias en la sangre, y líquido proveniente de los
intestinos, llamado quilo, que contiene proteínas y grasas.

Es pobre en proteínas, pero rica en lípidos y contiene glóbulos blancos y

algunos microorganismos que son eliminados al pasar por el filtro de los
ganglios.

Las tres funciones que realiza son recolectar y devolver el líquido intersticial a
la sangre; proteger al cuerpo de los antígenos, y absorber los nutrientes del
sistema digestivo, transportándolos, junto al oxígeno, a la circulación
sanguínea.

PATOLOGÍAS MAS COMUNES Porcentajes %

Adenopatia 65%

Linfedema 42%

Lipedema 38%

Mixedema 27%

Linfanguitis 13%

Linfoma 12%

2. MARCO TEÓRICO

Patologías del tejido linfoide

2.1.Adenopatías

El significado correcto de adenopatía se usa para hacer referencia a un estado

patológico de inflamación en los ganglios linfáticos, aunque hoy en día la

7
palabra se usa en referencia a una hinchazón o tumefacción de estos. Cuando
hay una inflamación de los ganglios se denomina linfadenitis y, siendo más
concretos, la inflamación de los canales linfáticos se denomina linfangitis.

La adenopatía puede ser localizada, según el lugar, cosa que implica que se
inflamen los ganglios más cercanos al punto de infección o una adenopatía
generalizada, debido a una infección o enfermedad. Pasa a llamarse
adenopatía generalizada persistente si persiste durante mucho tiempo.

Los orígenes del trastorno son muchos, pero la hipertrofia de los ganglios se
produce principalmente por tres razones:

- La proliferación de linfocitos que reaccionan a una

estimulación antigénica local o general. La estimulación local
puede ser por una causa infecciosa o tumoral y la general por
una causa infecciosa o autoinmune.
- La proliferación tumoral de tejido linfoide. Esto es el linfoma no
Hodgkin, un tipo de cáncer que surge en los linfocitos. En un
lenguaje más específico, un linfoma es una neoplasia
hematológica desarrollada en el sistema linfático.
- La acumulación de células patológicas de la linfa filtradas en
los nódulos.

La inflamación suele ser un síntoma de patologías infecciosas

o graves como las siguientes:

- Reactiva: la causa es una infección aguda o crónica. Se puede

observar en casos de mononucleosis, ántrax cutáneo,
sarampión o toxoplasmosis.
- Tumoral: primaria si se trata de linfoma no Hodgkin,
provocando adenopatías en pocos ganglios o en todos o
secundaria, que sería un caso de metástasis.
- Etiología autoinmune: son enfermedades como la artritis que
producen una hinchazón general

8
 - Etiología inmunocomprometida: este es el caso del sida, ya
que una adenopatía generalizada en una señal de la primera
fase sintomática del virus

La sintomatología de una adenopatía se caracteriza por la hinchazón del

ganglio, caracterizados por ser dolorosos de forma espontánea o durante su
palpación. El paciente suele sufrir también de fatiga, malestar general, fiebre o
hinchazón de los tejidos de alrededor del ganglio.

En conclusión, las adenopatías aparecen con frecuencia en gente sana. Su

aparición genera con frecuencia miedo por la posibilidad de un proceso
maligno, aunque la causa más frecuente es, con mucho, de origen viral o
bacteriano, y se resuelven espontáneamente o con tratamiento antimicrobiano.

Diagnostico

Aislamientos microbiológicos a partir de las biopsias:

9
se hizo diagnóstico de adenitis infecciosa bacteriana en 2 pacientes, en una de
ellas se aisló Staphylococcus aureus.

En otros 2 pacientes, con diagnóstico de hiperplasia reactiva y linfoma Hodking

se aisló Staphylococcus epidermidis yestreptococo betahemolítico del grupo B,
respectivamente,pero no se consideró a ninguna de estas bacterias
comopatógeno principal.

Características de las adenopatías: de las adenopatías evaluadas, el 86,8%

eran localizadas; el sitio más frecuente de biopsia fue cervical (60,6%), seguido
de adenopatíassupraclaviculares y retroperitoneales (8,1%), respectivamente.
En las adenopatías clasificadas como malignas, el 24,3% tenía localización
cervical

¿Cómo se tratan?

10
Las adenopatías por sí mismas no requieren tratamiento. Dado que la mayoría
de los casos serán de origen viral, únicamente requerirán tratamiento
sintomático con analgésicos o antitérmicos (paracetamol o ibuprofeno). Cabe
mencionar que los ganglios pueden permanecer inflamados tiempo después de
haberse curado la infección.

En el caso de que las adenopatías sean secundarias al contacto con un insecto

o animal, o bien se hayan sobre infectado, es posible que se requiera
tratamiento antibiótico. Incluso en determinados casos puede ser necesario un
drenaje quirúrgico.

2.2 Linfedema.

Linfedema es la hinchazón que causa la acumulación de líquido linfático en el

cuerpo. Los ganglios linfáticos funcionan como el drenaje del lavamanos. Si el
drenaje está tapado, el líquido no puede salir. Los linfedemas generalmente
ocurren en los brazos o las piernas, pero también pueden ocurrir en otras
partes del cuerpo. El líquido linfático es parte del sistema linfático, que
transporta líquido y células que ayudan a combatir las infecciones en todo el
cuerpo. A veces esta hinchazón se presenta rápidamente, o también puede
producirse de manera lenta a lo largo de varios meses.

¿Qué causa el linfedema?

El cáncer o el tratamiento contra el cáncer pueden causar linfedema.

A veces un tumor canceroso puede crecer tanto que obstruye el sistema

linfático.

Al operar para extirpar el tumor, también se podrían remover ganglios linfáticos

o algunos de los vasos que transportan el líquido linfático. Esto puede causar
una acumulación del líquido en los tejidos circundantes.

El tratamiento de radiación puede dañar los vasos linfáticos y causar que haya
demasiado líquido linfático en los tejidos.

11
¿Qué problemas de salud puede causar el linfedema?

El linfedema aumenta el riesgo de que se le infecte el área hinchada. Esto

ocurre porque las células que previenen las infecciones no pueden llegar a esa
parte de su cuerpo.

Las heridas podrían sanar más lentamente en la parte de su cuerpo que tiene
linfedema.

Usted podría sentirse molesto, deprimido, avergonzado o enojado a causa del

linfedema.

Las articulaciones en la parte del cuerpo con linfedema podrían sentirse rígidas
o adoloridas.

¿Se puede prevenir el linfedema?

Antes de que lo operen o le hagan un tratamiento de radiación contra el cáncer,

pregúntele a su médico qué se puede hacer para reducir las probabilidades de
que usted presente linfedema.

¿Cuáles son los síntomas de linfedema

Los síntomas de linfedema pueden incluir:

- Que su brazo, pierna u otra parte del cuerpo se hinche un

poco al principio, pero que se hinche más con el pasar del
tiempo.
- Que la piel en esa área se sienta tensionada, y que a veces
tenga una sensación de cosquilleo.
- Que el brazo o la pierna con linfedema se sienta pesado.
- Que la ropa y las joyas queden más apretadas en el área
afectada.
- Que la piel se vea más gruesa o con apariencia de cuero.

Si usted nota alguna hinchazón después del tratamiento contra el cáncer, hable
con su médico sobre qué lo está causando y cómo tratarlo.

Diagnostico

12
Primero, su médico lo examinará y le preguntará cuándo notó el problema por
primera vez. Si su brazo o pierna está hinchado, el médico podría medirlo para
compararlo con su otro brazo o pierna. Por lo general, si su brazo o pierna
hinchado es 2 cm (alrededor de 4/5 de pulgada) más ancho que su otro brazo o
pierna, usted tiene linfedema.

Tal vez su médico también le sugiera otras pruebas para averiguar si tiene
linfedema y, de ser así, qué lo está causando. Una linfogammagrafía es una
prueba en la que se usa material radiactivo para ver si los vasos linfáticos están
obstruidos. Se pueden hacer otras radiografías para ver qué está causando la
inflamación. Las tomografías computarizadas pueden tomar imágenes del área
hinchada para averiguar si los vasos linfáticos están obstruidos. En el
diagnóstico histológico, la tinción de hematoxilina-eosina muestra pocas luces
vasculares por tratarse de un angiosarcoma poco diferenciado. Por esta razón,
el diagnóstico fue confirmado por las técnicas inmunohistoquímicas:
citoqueratina negativa (que tiñe las células epiteliales, y por tanto esta
neoplasia no está constituida por células derivadas del epitelio), vimentina
positiva (que tiñe células tumorales) y CD34 positivo (este último marcador es
diagnóstico, pues es específico del endotelio vascular del que deriva esta
neoplasia) Se realiza estudio de extensión (tomografía axial computarizada
[TAC] toracoabdominal y resonancia magnética [RM] de miembro inferior
derecho). Se inicia un tratamiento con ifosfamida más adriamicina, recibiendo
un total de cuatro ciclos.

13
Fig. Tinción hematoxilina-eosina. Se observan pocas luces vasculares (poco
diferenciado).

14
 Fig. Técnicas de inmunohistoquímica: CD34 positivo. Muy específico del
endotelio vascular del que deriva el angiosarcoma, marcaje que da el
diagnóstico.

Tratamiento

En la actualidad no existe cura para el linfedema. La meta del tratamiento es

reducir la hinchazón o evitar que empeore, y aliviar los síntomas. Su médico
puede ayudarlo a determinar qué tratamientos son mejores para usted.

El linfedema se puede tratar con lo siguiente:

- Ejercicio. Mover su brazo o pierna hinchado puede ayudar a

drenar el líquido linfático y, por lo tanto, reducir la hinchazón.

- Una manga o una media de compresión. Esta prenda queda

bien ajustada a su brazo o pierna hinchado, lo que ayuda a
que salga el líquido linfático.

- Terapia de masaje. Un tipo especial de masaje llamado

drenaje linfático manual puede ayudar a empujar el líquido
linfático fuera de la parte hinchada de su cuerpo.

- Una bomba neumática. Una máquina infla una manga que

usted se coloca en el brazo o la pierna hinchado, lo que ayuda
a drenar el líquido linfático.

- Pérdida de peso. En los pacientes que tienen sobrepeso, el

linfedema relacionado con el cáncer de mama podría mejorar
con la pérdida de peso.

- Cirugía. Si su linfedema es grave, el médico podría sugerir

que lo operen. Existen varias opciones.

15
 - Tratamiento contra el cáncer. Si un tumor canceroso está
causando el linfedema, se trata el cáncer.}

2.3 . Lipedema

El lipedema es una enfermedad común, frecuentemente subdiagnosticada,

crónica y progresiva, que genera un gran deterioro en la calidad de vida.
Consiste en el depósito anormal de tejido adiposo subcutáneo principalmente
en las extremidades inferiores, afectando casi exclusivamente a mujeres.

Desde el punto de vista histológico, el aumento de volumen inicial en el

lipedema es producto de una hipertrofia e hiperplasia de los adipocitos.
Además del aumento de tamaño de los adipocitos, hay un engrosamiento del
intersticio con un incremento del líquido intersticial secundario a una presión
hidrostática elevada. Si bien, existe un aumento del líquido intersticial, al menos
en las primeras etapas el sistema linfático es capaz de funcionar normalmente,
por lo que el edema en fases iniciales es probablemente secundario a una
sobrecarga del sistema de drenaje, más que una verdadera disfunción del
transporte linfático. Sin embargo, a medida que el lipedema progresa, los
canales linfáticos se elongan y dilatan desarrollando “microaneurismas” que
tienden a filtrar, lo cual se ha podido evidenciar en estudios con
linforresonancia. Estos microaneurismas, sumado al aumento del líquido
intersticial, conducen a lipolinfedema en una etapa tardíaUn estudio de
Bilancini et al. demostró un patrón linfocintigráfico anormal con disminución del
flujo linfático en mujeres con lipedema, similar a lo observado en pacientes con
linfedema primario.

Además de la hipertrofia de los adipocitos, el engrosamiento intersticial y los

cambios linfáticos, el plexo vascular subdérmico también presenta cambios
estructurales compatibles con microangiopatía. Esta alteración produce
fragilidad capilar y filtración, lo que explica la facilidad en la aparición de
equimosis y telangiectasias en pacientes con lipedema. La microangiopatía
puede ser consecuencia de una disfunción endotelial primaria a través de un
mecanismo de hipoxia, con el consiguiente aumento de la fragilidad vascular

16
similar al observado en pacientes con retinopatía diabética. Además, se han
encontrado niveles plasmáticos elevados de factor de crecimiento vascular
endotelial (VEGF) en pacientes con lipedema, lo que sugiere un rol de la
angiogénesis patológica en el desarrollo de la enfermedad. Por lo tanto, la
angiogénesis y el aumento de la permeabilidad capilar pueden ser
consecuencias de una adipogénesis desregulada, lo que lleva a una expansión
anormal de la grasa y a una posterior hipoxia tisular

Diagnostico

El diagnóstico de lipedema es eminentemente clínico y se basa en ciertos

criterios, habiendo excluido previamente otras enfermedades. El diagnóstico es
altamente probable cuando están presentes los criterios: A (1 al 6) + (B [1 + 2] o
C [1 + 2] o D [1 + 2] o E). En ausencia de, como máximo, dos de estos criterios
(A a E), la presencia de los criterios adicionales F (1) o F (2) también respaldan
el diagnóstico.

Tratamiento

17
El tratamiento del lipedema puede ser conservador o quirúrgico, siendo el
objetivo principal disminuir la discapacidad, evitar la progresión y prevenir la
aparición de complicaciones, con el fin de mejorar la calidad de vida.

Dada la relación que existe entre la disfunción linfática y la hipertrofia de

adipocitos que puede progresar a lipolinfedema, se infiere que los tratamientos
destinados a mejorar el drenaje linfático complementan el manejo del lipedema.
Aunque ha sido controversial el rol de la terapia descongestiva compleja, se ha
reportado una mejoría en el edema, en la aparición de petequias y en la
fragilidad capilar. Si bien, la grasa del lipedema es resistente a los cambios en
el estilo de vida, hay evidencia que apoya los beneficios del ejercicio físico,
especialmente los que se realizan en el agua. Por otro lado, el apoyo
psicosocial para las pacientes con lipedema es muy importante, ya que con
frecuencia presentan afecciones como depresión, ansiedad y trastornos
alimentarios.

Desde el punto de vista quirúrgico, el método menos invasivo para eliminar la

grasa del lipedema es la liposucción. Sin embargo, es importante recalcar que
las técnicas empleadas para la lipectomía en el lipedema son diferentes a las
técnicas utilizadas para la liposucción con fines estéticos. Específicamente, las
técnicas empleadas para la liposucción del lipedema utilizan dispositivos que
eliminan la grasa de una manera menos traumática, como la liposucción
asistida por potencia (power-assisted liposuction - PAL) con una cánula
vibratoria o la liposucción asistida por agua (water-assisted liposuction - WAL).
En PAL, el aislamiento de los adipocitos se produce como resultado de la
variación de la inercia del tejido adiposo y conectivo producto de la vibración.
En WAL las células adiposas se movilizan de manera comparable sin causar
mayor perjuicio. Se ha reportado que estos métodos pueden producir menos
daño en los vasos linfáticos que las técnicas tradicionales y, por lo tanto, ser
técnicas de liposucción más selectivas ya que respetan la anatomía del sistema
linfático sin producir más daño. En un estudio recientemente publicado se
evidenció que la liposucción en el lipedema no deteriora la función linfática, es

18
más, se observó una leve mejoría demostrando que es un procedimiento
seguro.

Los cirujanos plásticos que nos dedicamos a tratar esta patología, para la
liposucción selectiva utilizamos cánulas especializadas que se deben orientar
en sentido longitudinal al eje de los vasos linfáticos dentro del tejido adiposo del
lipedema, de manera de minimizar posibles lesiones linfáticas a este nivel.
Diversos reportes detallan la efectividad de la liposucción para el tratamiento
del lipedema con sus técnicas específicas, lo cual no solo han servido para
reducir el volumen de grasa del lipedema, sino también para retrasar la
progresión de la enfermedad, reducir el dolor de lipedema, reducir la alteración
de la marcha y la limitación de la movilidad, y mejorar la calidad de vida en
estos pacientes utilizando diversas escalas de medición. Es más, se ha visto
que los resultados son mejores y más duraderos si los pacientes se operan en
etapas más precoces de la enfermedad

2.4 . Mixedema

La mixedema es una alteración de los tejidos que se caracteriza por presentar

un edema (acumulación de líquido), producido por infiltración de sustancia
mucosa en la piel, y a veces en los órganos internos, a consecuencia de un mal
funcionamiento de la glándula tiroides (hipotiroidismo).

Etiología

El hipotiroidismo puede ser causado por tiroiditis de Hashimoto, resección

quirúrgica de la tiroides,radiaciones en cerebro y cuello para tratar ciertos tipos
de tumor y otras raras condiciones. Hay formas parciales de mixedema,
especialmente de las piernas (mixedema pretibial), ocasionalmente se presenta
en adultos con la enfermedad de Graves Basedow, una causa de
hipertiroidismo; o también tiroiditis de Hashimoto sin hipotiroidismo severo.

Síntomas

Los síntomas incluyen intolerancia al frío, fatiga y aumento de peso. Los signos
pueden incluir un aspecto facial típico, habla lenta, voz ronca y piel seca. El

19
diagnóstico se basa en las pruebas de la función tiroidea. El manejo requiere la
administración de tiroxina.

Diagnostico

Se realiza una biopsia cutánea que informa epidermis con hiperqueratosis,

dermis reticular con depósitos de mucina que separan los haces de colágeno,
coexistente con infiltrado inflamatorio linfocitario perivascular, compatible con
mixedema.

En la histología se observa la separación de las fibras de colágeno normal de

la dermis, que corresponde al depósito de mucina, que se evidencia por
técnicas de tinción especiales como alcian blue y hierro coloidal2,4,5. Por otra
parte, puede haber un infilltrado de linfocitos a nivel perivascular y mastocitos
en la dermis.

20
Tratamiento

Suele hacerse con extractos tiroideos y hormona tiroxina, tanto en niños como
en adultos. Altas dosis intravenosas de inmunoglobulinas, han alcanzado
ofrecer alguna mejora en pacientes.

2.5. Linfanguitis

Es una infección de los vasos (canales) linfáticos. Es una complicación de

algunas infecciones bacterianas.

Causas

El sistema linfático es una red de ganglios linfáticos, conductos linfáticos, vasos

linfáticos y órganos que producen y movilizan un líquido llamado linfa desde los
tejidos hasta el torrente sanguíneo.

La linfangitis casi siempre deriva de una infección aguda de la piel por

estreptococos. Con menor frecuencia, es causada por una infección
estafilocócica. La infección hace que los vasos linfáticos resulten inflamados.

La linfangitis puede ser un signo del empeoramiento de una infección de la piel.

Las bacterias se pueden diseminar al torrente sanguíneo y causar problemas
potencialmente mortales.

21
Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

 Fiebre y escalofríos
 Ganglios linfáticos inflamados y sensibles -- por lo
general en el codo, la axila o la ingle
 Sensación de indisposición general (malestar)
 Dolor de cabeza
 Pérdida del apetito
 Dolores musculares
 Líneas rojas desde la zona infectada hasta la axila o
la ingle (pueden ser sutiles u obvias)
 Dolor pulsátil a lo largo de la zona afectada

Diagnostico

La citología respiratoria de esputo mostró una metaplasia escamosa

queratinizante. Se intentó realizar gastroscopia que no pudo llevarse a cabo por
las continuas desaturaciones del paciente.

Figura :Endarteritis pulmonar carcinomatos

22
Tratamiento

La linfangitis puede diseminarse en cuestión de horas. El tratamiento debe

comenzarse cuanto antes.

El tratamiento puede incluir:

 Antibióticos por vía oral o intravenosa (por una

vena) para tratar cualquier infección
 Analgésicos para controlar el dolor
 Antiinflamatorios para reducir la inflamación y el
edema
 Compresas húmedas y calientes para reducir la
inflamación y el dolor
 Se puede necesitar cirugía para vaciar un absceso.
2.6 . Linfoma

Linfoma es un término amplio que describe un cáncer que comienza en las

células del sistema linfático. Los dos tipos principales son: linfoma de Hodgkin y
linfoma no Hodgkin. El linfoma de Hodgkin a menudo se cura. El pronóstico del
linfoma no Hodgkin depende del tipo específico de la enfermedad. Para obtener
más información sobre tratamiento, investigación y ensayos clínicos
relacionados con el linfoma.

Etiologia

Los médicos no están seguros de las causas del linfoma. Pero comienza
cuando un glóbulo blanco que combate enfermedades, llamado linfocito, sufre
una mutación genética. La mutación le dice a la célula que se multiplique
rápidamente, y se crean muchos linfocitos enfermos que continúan
multiplicándose.

La mutación también permite que las células sigan viviendo cuando otras
células normales morirían. Esto produce demasiados linfocitos enfermos e
ineficaces en los ganglios linfáticos y hace que los ganglios linfáticos, el bazo y
el hígado se hinchen.

Diagnostico
23
Tipos de biopsias

Existen diferentes tipos de biopsias. Los médicos seleccionan la más apropiada

según cada situación.

- Biopsia por escisión o incisión: es el tipo de biopsia preferido y

que se realiza con más frecuencia para un ganglio linfático
agrandado. El médico hace un corte a través de la piel para
remover el ganglio linfático.

- Si se extrae todo el ganglio linfático, se le llama biopsia

escisional.

- En caso de que se extirpe una pequeña parte de un tumor o

de un ganglio linfático más grande, se le llama biopsia por
incisión.

- Si el ganglio está localizado justo debajo de la piel, la biopsia

es bastante simple y algunas veces se puede realizar con
anestesia local. Por el contrario, si el ganglio se encuentra
dentro del tórax o del abdomen, usted será sedado o se le
administrará anestesia general (se administran medicamentos
que inducen a un profundo sueño). Este tipo de biopsia casi
siempre proporciona suficiente tejido para hacer un
diagnóstico de linfoma de Hodgkin e indicar el tipo exacto del
mismo.

- Biopsia con aguja: Una biopsia con aguja es menos invasiva

que las biopsias por incisión y por escisión porque no hay
corte en la piel. Pero el inconveniente es que tal vez no se
obtenga suficiente tejido para diagnosticar el linfoma de
Hodgkin (o saber qué tipo es). Existen dos tipos principales de
biopsia con aguja:

24
 - En una biopsia por aspiración con aguja fina (FNA, por sus
siglas en inglés), se utiliza una aguja hueca y muy fina para
extraer (aspirar) mediante una jeringa una pequeña cantidad
de fluido y pequeños fragmentos de tejido.

- En una biopsia por punción con aguja gruesa se usa una

aguja más gruesa para extraer una muestra de tejido un poco
más grande. Para realizar la biopsia a un ganglio agrandado
que está justo debajo de la piel, el médico puede dirigir la
aguja mientras palpa el ganglio. Si un ganglio o tumor está
profundo dentro del cuerpo, se puede hacer una tomografía
computarizada o una ecografía (vea información más
adelante) para guiar la aguja.

La mayoría de los médicos no utiliza las biopsias con aguja (especialmente

biopsias FNA) para diagnosticar el linfoma de Hodgkin. Pero si el médico
sospecha que la hinchazón de los ganglios linfáticos se debe a una infección o
a la propagación de un cáncer existente en otro órgano (como el seno, los
pulmones, la tiroides), la biopsia con aguja puede ser el primer tipo de biopsia
que se haga. Es posible que se requiera de una biopsia por escisión para
diagnosticar el linfoma de Hodgkin, aun después de hacer una biopsia con
aguja.

Si el linfoma de Hodgkin ya ha sido diagnosticado, a veces se realizan biopsias

con agujas para examinar cambios (como ganglios hinchados) en otras partes
del cuerpo que pudieran indicar una propagación del linfoma o que éste haya
regresado después del tratamiento.

- Aspiración y biopsia de la médula ósea: estas pruebas no se

utilizan para diagnosticar el linfoma de Hodgkin, pero se
pueden hacer después del diagnóstico para determinar si el
linfoma está en la médula ósea. Generalmente se realiza una

25
 aspiración y una biopsia de médula ósea al mismo tiempo. Las
muestras se toman de la parte posterior del hueso de la pelvis
(cadera), aunque algunas veces se pueden tomar de otros
huesos.

En el procedimiento de aspiración de médula ósea, usted estará acostado en

una mesa (ya sea sobre su costado o su barriga). Después de limpiar la piel
que se encuentra sobre la cadera, el médico adormece la piel y la superficie del
hueso al inyectar un anestésico local. Esto puede causar una breve sensación
de escozor o ardor. Luego se inserta una aguja delgada y hueca en el hueso, y
se usa una jeringa para aspirar una pequeña cantidad de médula ósea líquida.
Aún con el uso de un anestésico, la mayoría de los pacientes experimentan
algo de dolor breve cuando se extrae la médula ósea.

Por lo general, se realiza una biopsia de médula ósea inmediatamente después

de la aspiración. Se extrae un pequeño trozo o cuña de hueso y de médula con
una aguja ligeramente más grande con la que se perfora el hueso. La biopsia
también puede causar algo de dolor brevemente.

La mayoría de los niños que tienen una aspiración y biopsia de la médula ósea
reciben medicina para que estén somnolientos o anestesia general para que
estén dormidos mientras finaliza el procedimiento.

Pruebas de laboratorio de las muestras de biopsia

Un patólogo (médico con capacitación especial en la identificación de células

cancerosas) examina con el microscopio todas las muestras de biopsia para
saber si existen células de linfoma de Hodgkin (células Reed-Sternberg). En
ocasiones, la primera biopsia no proporciona una respuesta clara, por lo que se
requieren otras biopsias.

26
Observar las muestras de tejido con el microscopio puede a menudo ser
suficiente para diagnosticar el linfoma de Hodgkin (y qué tipo es), aunque
algunas veces es necesario realizar más pruebas de laboratorio.

Inmunohistoquímica: Esta prueba de laboratorio identifica ciertas proteínas en

las células, como CD15 y CD30 que se encuentran en la superficie de las
células de Reed-Sternberg en el linfoma de Hodgkin clásico (cHL). Las pruebas
para otras proteínas pueden indicar linfoma de Hodgkin con predominio
linfocitario nodular, linfoma no Hodgkin (en vez del linfoma de Hodgkin) u otras
enfermedades.

Tratamiento

Los tratamientos para el linfoma que son adecuados para ti dependen del tipo y
la etapa de tu enfermedad, de tu estado general de salud y de tus preferencias.
El objetivo del tratamiento es destruir tantas células cancerosas como sea
posible y llevar la enfermedad a la remisión.

Los tratamientos para el linfoma incluyen lo siguiente:

- Vigilancia activa. Algunos tipos de linfoma crecen muy

lentamente. Tú y tu médico pueden optar por esperar para
tratar tu linfoma cuando este cause signos y síntomas que
interfieran en tus actividades diarias. Hasta entonces, puedes
someterte a pruebas periódicas para monitorear tu afección.
- Quimioterapia. La quimioterapia utiliza medicamentos para
destruir las células de rápida proliferación, como las células
cancerosas. Los medicamentos generalmente se administran
a través de una vena, pero también se pueden tomar en forma
de píldora, dependiendo de los medicamentos específicos que
recibas.
- Terapia de radiación. La terapia de radiación utiliza haces de
energía de alta potencia, como rayos X y protones, para
destruir las células cancerosas.
- Trasplante de médula ósea. Un trasplante de médula ósea,
también conocido como trasplante de células madre, implica el

27
 uso de altas dosis de quimioterapia y radiación para suprimir
la médula ósea. Luego, las células madre sanas de la médula
ósea de tu cuerpo o de un donante se infunden en tu sangre
donde viajan a tus huesos y reconstruyen tu médula ósea.
- Otros tratamientos. Otros medicamentos utilizados para tratar
el linfoma incluyen medicamentos con diana específica que se
enfocan en anormalidades específicas en las células
cancerosas. Los medicamentos de inmunoterapia utilizan el
sistema inmunitario para destruir las células cancerosas. Un
tratamiento especializado llamado terapia con linfocitos T con
receptor quimérico para el antígeno (CAR, por sus siglas en
inglés) toma las células T que combaten los gérmenes de tu
cuerpo, las diseña para combatir el cáncer y las infunde de
nuevo en tu cuerpo.

28
3. CONCLUSIONES
 La mayoría de las patologías tienen diagnósticos clínicos mas que
todo. Aunque podemos observar en los diagnósticos histológicos
aumento de tejido adiposo y separación de lo que son las fibras
de colágeno.
También existen tinciones especiales que tiñen las células
tumorales para delatar una patología.
 En la mayoría de las patologías la mortalidad es muy baja con
excepción del cáncer, La gravedad de la patología en el
organismo dependerá del tiempo que se tarde en iniciar un
tratamiento.

29
4. BIBLIOGRAFIA
- El sistema linfático, cosmetologas.com(internet), revisado el: 1 de septiembre de 2023,
consultado en: http://www.cosmetologas.com
- María Cholvi 5/10/2017, Adenopatía: definición- localización- orígenes y causas de esta
inflamación(internet), ELSEVIER, revisado el: 1 de septiembre 2023, Consultado en:
https://www.elsevier.com
- Jaime García Aguado, Estudio del paciente con adenopatías periféricas,
aepap(internet),Revisado el 1 de septiembre 2023, Consultado en: https://www.aepap.org
- Guillermo Santos Simarro.19-1-2018, Adenopatías: inflamación de los ganglios
linfáticos(internet), En Familia AEP, Revisado el 1 de septiembre 2023, Consultado en:
https://enfamilia.aeped.es
- Linfedema(internet), CDC, revisado el 1 de septiembre de 2023, Consultado en:
https://www.cdc.gov
- (Octubre 2006), Angiosarcoma sobre linfedema crónico(internet), Academia española de
dermatología y venereología, Revisalo el 1 de septiembre de 2023, Consutado en :
https://www.actasdermo.org
- Nicolás Pereira C , Lipedema: más que un problema de “piernas gordas”. Actualización en la
fisiopatología, diagnóstico y tratamiento quirúrgico(internet), scielo, Revisado el 1 de
septiembre de 2023, Consultado en : https://www.scielo.cl
- Mixedema(internet), Wikipedia, Revisado el 2 de septiembre de 2023, Consultado en:
https://es.wikipedia.org
- DrTango. Inc-6/20/2021, Linfangitis(internet), MedilinePlus, Revisado el 1 de septiembre de
2023, Consultado en: https://medlineplus.gov
- 16 Junio 2010, Linfangitis carcinomatosa como presentación de un adenocarcinoma
gástrico(internet), SAPD, revisado el 1 de septiembre de 2023, Consultado en:
https://www.sapd.es
- Dr. Stephen Ansel, Linfoma(internet), MayoClinic, Revisado el 1 de septiembre de 2023,
Consultado en: https://www.mayoclinic.org
- mayo 1 2018, Pruebas para diagnosticar el linfoma de Hodgkin(internet), American Cancer
Society, Revisado el 1 de septiembre de 2023, Consultado en: https://www.cancer.org

30
5. ANEXOS

Adenopatia

Linfedema

Lipedema

31
Mixedema

Linfanguitis

Linfoma

32
33