Entrevistas a Padres de Familia
Datos generales del Alumno
o Nombre del alumno: ______________________________________________________
o Fecha de nacimiento: ____________________________ Edad:___________________
o Lugar de nacimiento: __________________________ Tipo de sangre:: __________
o Dirección: _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
o Teléfono de casa: _________________________________________
o En caso de emergencia llamar a: _________________________________________
o Teléfono: _________________________________________________________________
Datos de los padres de Familia
o Nombre de la madre:: ________________________________________________________
o Edad: _______________ Estudios: _______________________________________________
o Ocupación: __________________________________________________________________
o Domicilio particular: _________________________________________________________
________________________________________________________________________________
o Estado civil: __________________________________________________________________
o Teléfono de casa: ___________________________ Celular: _________________________
o Correo electrónico: __________________________________________________________
o CURP: ________________________________________________________________________
o Nombre del padre:: ________________________________________________________
o Edad: _______________ Estudios: _______________________________________________
o Ocupación: __________________________________________________________________
o Domicilio particular: _________________________________________________________
________________________________________________________________________________
o Estado civil: __________________________________________________________________
o Teléfono de casa: ___________________________ Celular: _________________________
o Correo electrónico: __________________________________________________________
o CURP: ________________________________________________________________________
Personas autorizadas para recoger al alumno
o Nombre: _____________________________ Parentesco: ________________________
o Nombre: _____________________________ Parentesco: ________________________
o Nombre: _____________________________ Parentesco: ________________________
Datos clínicos del alumno
o ¿Presenta alguna enfermedad o problema de salud? ________________________
o ¿Cuál? ________________________________________________________________________
o ¿Lleva algún tratamiento? ___________________________________________________
o ¿Tiene alergias? ______________________________________________________________
o ¿Cómo controla las alergias? ________________________________________________
o ¿A qué institución de salud pertenece? ______________________________________
o Número de seguridad social: _________________________________________________
Antecedentes
o Tiempo de embarazo: _______________________ El parto fue: ___________________
o ¿Presentó algún problema durante el embarazo? ___________________________
o ¿Lleva al corriente su cartilla de vacunación? _______________________________
o ¿Por qué? (en caso de que no la lleve) _______________________________________
o ¿Controla esfínteres? ______________ de día: ____________ de noche: __________
o ¿Necesita que un adulto lo acompañe para ir al baño? ______________________
o ¿Se baja y y se sube solo la ropa? __________________________________________
o ¿Tiene algún problema de lenguaje? __________________________________________
o ¿ A qué edad empezó a caminar? ___________________________________________
o ¿A qué edad empezó a hablar?______________________________________________
o ¿Presenta alguna necesidad especia? ________________________________________
o ¿Come solo? ___________________ Alimentos preferidos: ______________________
o ¿Duerme solo? ___________________ ¿Con quién? ______________________________
o ¿Cuántas horas duerme aproximadamente? ________________________________
o ¿Qué actividades realiza por la tarde? _______________________________________
o ¿Ve televisión? __________________ ¿Con quién? _______________________________
o ¿Qué programas ve con regularidad? _______________________________________
o ¿Qué tiempo tiene autorizado para ver tv? ________________________________
o ¿Qué aparatos tecnológicos utiliza? _________________________________________
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o ¿Quién supervisa su uso? ____________________________________________________
Situación Familiar
o ¿Con quién vive el menor? ____________________________________________________
o ¿Tiene hermanos / hermanas? _______________________________________________
o ¿Qué lugar ocupa? ___________________________________________________________
o ¿Cómo le llaman en casa?____________________________________________________
o ¿Con quién pasa mas tiempo? _______________________________________________
o ¿Existe alguna situación o acontecimiento especial que pueda influir en la
vida de su hijo, / hija? (enfermedades, muerte de un familiar, ausencia del
padre o madre, dificultades económicas, separación o divorcio de los padres)
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o En caso de padres separados, responder las siguientes preguntas:
o ¿Quién tiene la patria potestad? _____________________________________
o ¿Convive con la otra parte? __________________________________________
o Si no es así, explique brevemente: ___________________________________________
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__________________________________________________________________________________
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o En caso de que el padre o madre, que no viva con el menor, ¿Qué debemos
hacer si solicita información de su hijo / hija? ________________________________
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Sobre el jardín de niños
o ¿Qué espera del jardín del niños? _____________________________________________
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o ¿Qué espera de la maestra (o)? _____________________________________________
_________________________________________________________________________________
o ¿A que se compromete como padre de familia, tanto con la escuela, como
con su hijo durante este ciclo escolar? ______________________________________
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Nombre y firma de la educadora Nombre y firma del padre de familia o
tutor
