Neumonía
HOSPITAL GENERAL ENRIQUE
GARCES
STEPHANY PILCO
ES UNA INFECCIÓN DEL
PARÉNQUIMA PULMONAR,
INFECCIÓN EN UNO O AMBOS
PULMONES. CAUSA QUE LOS
ALVÉOLOS PULMONARES SE
LLENEN DE LÍQUIDO O PUS.
Bacterias
Virus Afecta a los bronquiolos
Hongos y alveolos
Parásitos
Alteración del intercambio gaseoso
Neumonía típica
CONSISTE EN LA APARICIÓN EN VARIAS HORAS
O 2-3 DÍAS DE TOS CON EXPECTORACIÓN
Neumonía atípica
PURULENTA O HERRUMBROSA, EN OCASIONES
CON SANGRE, DOLOR TORÁCICO Y FIEBRE CON
ESCALOFRÍOS.
PRODUCEN SÍNTOMAS MÁS GRADUALES CON
Streptococcus pneumoniae DÉCIMAS DE FIEBRE, MALESTAR GENERAL, DOLORES
Haemophilus influenzae MUSCULARES Y ARTICULARES, CANSANCIO Y DOLOR
DE CABEZA. LA TOS ES SECA, SIN EXPECTORACIÓN, Y
EL DOLOR TORÁCICO MENOS INTENSO. ALGUNOS
PACIENTES PUEDEN TENER SÍNTOMAS DIGESTIVOS
LEVES COMO NÁUSEAS, VÓMITOS Y DIARREAS.
Micoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Legionella pneumophila
Fisiopatología
el sistema de defensa pulmonar es
sobrepasado por microrganismos patógenos,
los cuales se depositan en la superficie
alveolar
. Factores genéticos, como deficiencias
particulares del sistema de defensa, o
medioambientales, como el tabaquismo y el
alcoholismo, pueden deteriorar la
funcionalidad del sistema y facilitar la
aparición de una neumonía
Tipos de neumonia
NEUMONIA ASOCIADA AL
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA NEOUMONIA NOSOCOMIAL
VENTILADOR
COMUNIDAD
Neumonía
adquirida en la
comunidad Neumonía
Hace referencia a nosocomial
aquella que se adquiere
fuera del entorno
Neumonía
Es aquella que se
hospitalario y se puede
adquiere en el entorno
asociada al
presentar hasta 48 horas
hospitalario desde 48
después de un ingreso
ventilador
horas después del
hospitalario y después
ingreso hospitalario y
de 7 días del egreso Es la neumonía que se
antes de 7 días del
hospitalario desarrolla en un
egreso hospitalario
paciente en ventilación
mecánica después de la
intubación.
Tratamiento
El tratamiento para la neumonía
depende del tipo de neumonía, qué
germen la causa y qué tan grave es.
Implica la cura de la infección y la
prevención de complicaciones.
Antibióticos
Medicamentos para la tos
Analgésicos
Caso Clínico
Paciente de 44 años con diagnóstico de neumonía atípica,
ingresa al hospital por astenia, cefalea, malestar general, febril
y episodios de tos no productiva. Fumador de 1 paquete al día,
no refiere alergias. A la exploración física se auscultan
crepitantes en base derecha de tórax. Se realizan pruebas
complementarias donde se evidencian pH: 7.30, PaO2: 89
mmHg, PaCO2: 53 mmHg, HCO3: 28 mmHg; Rx Tórax:
condensación alveolar en la base d el pulmón derecho.
Signos vitales. T/A: 138/74, Fc: 103x`, Fr: 30x`, Tº: 38.7ºC, SatO2:
89%
Diagnósticos
de
enfermería
Patrón respiratorio ineficaz relacionado con hiperventilación
manifestado por patrón respiratorio anormal
Dominio 4: Actividad/Reposo NIC
Clase 4: Respuestas 3390 Ayuda a la ventilación
cardiovasculares/pulmonares Colocar al paciente de forma tal que facilite la
Etiqueta Diagnóstica y código: 00032 concordancia ventilación / perfusión
Patrón respiratorio ineficaz Auscultar sonidos respiratorios.
NOC 3320 Oxigenoterapia
0403 Estado respiratorio. ventilación Administrar oxígeno suplementario según
Frecuencia respiratoria órdenes.
Profundidad de la respiración Comprobar periódicamente el dispositivo de
Ruidos de percusión aporte de oxígeno.
Controlar la eficacia de la oxigenoterapia.
Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio
ventilación-perfusión, manifestado por gasometría arterial anormal.
Dominio 3: Eliminación e intercambio NIC
Clase 4: Función respiratoria 3350 Monitorización respiratoria
Etiqueta Diagnóstica y código: 00030 Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y
Deterioro del intercambio de gases esfuerzo de las respiraciones
NOC Auscultarlos sonidos de sonidos respiratorios
0402 Estado respiratorio. intercambio
gaseoso
Presión parcial de oxigeno en la sangre
arterial (PaO2)
Presión parcial de dióxido de carbono en la
sangre arterial (PaCO2)
pH arterial
Hipertermia relacionado con enfermedad (neumonía) y
deshidratación manifestado por aumento de la temperatura corporal
Dominio 11: Seguridad/protección NIC
Clase 6: Termorregulación 2380 Manejo de la medicación
Etiqueta Diagnóstica y código: 00007 Determinar los fármacos necesarios y
Hipertermia administrar de acuerdo con la prescripción
NOC médica y/o protocolo.
0800 Termorregulación Observar los efectos terapéuticos de la
Sudoración con el calor medicación en el paciente
Frecuencia de pulso radial Observar periódicamente el color, la
Frecuencia respiratoria temperatura y la humedad de la piel.
0602 Hidratación
Ingesta adecuada de líquidos
Diuresis
Perfusión tisular
Soapie
S Paciente refiere "me siento cansado y me falta un poco el aire"
O
Signos vitales T/A: 138/74, Fc: 103x`, Fr: 30x`, Tº: 38.7ºC, SatO2: 89% al aire
ambiente. Paciente consiente, febril. Piel y mucosas: deshidratadas; Cabeza
Nariz: Tabique nasal simétricos, aleteo nasal; Cuello: sin adenopatías; Tórax:
tiraje intercostal, dificultad respiratoria, crepitantes a la auscultación, dolor
toráxico a la percusión, con respiración rápida y superficial, Abdomen: suave
depresible no doloroso a la palpación; Genitales: no explorados.
A Patrón respiratorio ineficaz relacionado con hiperventilación manifestado
por patrón respiratorio anormal
Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio
ventilación-perfusión, manifestado por gasometría arterial anormal.
Hipertermia relacionado con enfermedad (neumonía) y deshidratación
manifestado por aumento de la temperatura corporal
P
Vigilar patrón respiratorio
Auscultar sonidos respiratorios
Mantener temperatura corporal normal
Control de signos vitales
I Oxigenoterapia
Administración de medicación
E Paciente estable, signos vitales T/A: 128/70, FC: 82x´, FR: 20x´,Tº: 36.7ºC,
SatO2: 95% con soporte de oxígeno por cánula nasal con FiO2 de 28%.
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IRE S. PILCO
