FACULTAD DE SALUD Y CULTURA FÍSICA CARRERA DE ENFERMERÍA
CARRERA:
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
ASIGNATURA
ENFERMERÍA CLÍNICA II
TEMA:
PLAN DE CUIDADOS DE QUEMADURAS
ALUMNA:
DIANA JESUS NAZATE RODRIGUEZ
DOCENTE
Esp. Alejandro Olivo
GRUPO: P56
2021-2022
ANÁLISIS DEL CASO CLÍNICO
Se presenta el caso de un paciente varón de 57 años que el 15 de abril de 2020 sufrió
una quemadura de 2º grado profundo y tercer grado al derramarse sobre su dorso de
la mano, miembro inferior y cadera derecha con aceite hirviendo mientras trabajaba de
cocinero en su lugar de trabajo.
Tras realizar la valoración, se comprobó que respiraba correctamente y no existía
compromiso en circulación central. Después se clasificó la profundidad y extensión
siendo un 18% de segundo grado y un 9% de tercer grado. Siendo la parte más
afectada el dorso de la mano y la cadera. Todo el dorso de la mano, incluido todos los
dedos estaban afectados por la quemadura.
Datos del paciente: 57 años. Como antecedentes personales hipertensión arterial y
fumador, IMC 23,5 TA: 135/76 mmHg, FC 86 latidos por minuto, Saturación de
oxígeno 98%. No cirugías previas.
A su llegada se realizó, tal y como la evidencia más actual nos comenta, se lavó de
forma continuada con agua tibia durante 5-10 minutos. Después se secó sin arrastrar
con las gasas. El paciente presentaba hipoalgesia en algunas zonas de la quemadura
de la mano.
Se realizó una cura con hidrogel aplicado a la totalidad de las zonas lesionadas y la
fibra hidrodetersiva, los bordes fueron protegidos con pasta de óxido de zinc. También
se aplicó un vendaje de fijación para los apósitos, pero respetando la movilidad de los
dedos.
Se enseñó al paciente a realizar con frecuencia movimientos pasivos y activos de los
dedos afectados para evitar una retracción de la piel y la consecuente posibilidad de
que acabara con una mano disfuncional sin poder flexionar o pérdida de fuerza. A
parte del tratamiento tópico se proporcionó en colaboración con su médico de atención
primaria enantyum y paracetamol para el dolor.
Las 2 primeras curas fueron diarias debido a que en las quemaduras la profundidad
puede aumentar en los primeros 2-3 días. En estas primeras curas el manejo fue el
mismo que la primera cura. Aparecieron algunas flictenas tanto en cadera como en el
dorso de la mano y se siguió valorando en cada cura si había variado su extensión,
profundidad y comprobar oscilaciones en el umbral del dolor. Si en las curas aparecía
tejido desvitalizado o costra se retiraba con pinzas según tolerancia dolor sentido por
el paciente.
La frecuencia de las curas durante las 2 primeras semanas fueron cada 48 horas y
posteriormente cada 72h. El objetivo de alargar las curas es conservar la temperatura
y humedad en el lecho de la herida, ya que cada vez que se destapa la quemadura
tanto la humedad como la temperatura se pierden. En cada cura se preguntó sobre el
trabajo para la movilidad pasiva y activa de la mano para recordar que el trabajo de
rehabilitación era imprescindible para una correcta curación y recuperación.
Las curas continuaron hasta que se le dio de alta el 16 de mayo de 2020, poco más de
un mes para su completa curación. Como limitaciones funcionales el paciente
presentaba dificultad para la extensión y flexión completa de los dedos 1,2, 3 y 4 En
este momento se consultó con el fisioterapeuta del centro de salud, el cual le
proporcionó una férula para mantener el puño cerrado y se re recomendó también
desde enfermería crema hidratante 3 veces al día.
A los 15 días de estar aplicándose crema hidratante continuamente, con la férula y la
continuación de ejercicios de rehabilitación el paciente el 31 de mayo de 2020 no
presenta ninguna disfuncionalidad. Fuerza, extensión y flexión de la mano y dedos
conservada.
TAREA N° 2.- Leer y analizar el caso clínico para poder realizar el cuadro fisiopatológico
Datos Agente Grado Valoración Localización Tratamiento Acciones de enfermería Recomendaciones
demográficos etiológico quemadura (escala)
o Fecha Aceite Profundidad y 13.5 % Dorso de la o Curaciones con o Limpieza de forma o Estar en temperaturas
suceso: 20 de hirviendo extensión mano y la hidrogel aplicado a la continuada con agua adecuadas.
abril 2020 siendo un cadera. Todo totalidad de las tibia durante 5-10 o Realizar las curaciones
minutos.
o Sexo: 18% de el dorso de la zonas lesionadas y en el tiempo indicado.
o Se realizó una cura
masculino segundo grado mano, incluido la fibra o No realizar presión en las
con hidrogel aplicado a
o Edad: 57 y un 9% de todos los hidrodetersiva. quemaduras.
la totalidad de las
años tercer grado. dedos estaban o Proteger bordes con o Mantener una buen
zonas lesionadas y la
o IMC 23,5 afectados por pasta de óxido de fibra hidrodetersiva, higiene personal y dentro
o TA: 135/76 la quemadura. zinc. o Aplicar vendaje de del hogar.
mmHg, o Vendaje de fijación fijación. o No manipular las heridas
o FC 86 para los apósitos, o Se enseñó al paciente con objetos no estireles.
o Saturación de pero respetando la a realizar con o Mantener una buena
oxígeno 98%. movilidad de los frecuencia dieta para evitar posibles
movimientos pasivos y
dedos. cambios en las
activos de los dedos
o Atención primaria quemaduras.
afectados para evitar
enantyum y o Se recomienda asistir a
una retracción de la
paracetamol para el fisioterapia.
piel.
dolor.
o Realizar las curas
durante las 2 primeras
semanas cada 48
horas y posteriormente
cada 72h.
Realizar rehabilitación
con ejercicios.
