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Historia Clínica de Paciente con Dengue

Se traslada a un paciente masculino de 15 años con diagnóstico de dengue con signos de alarma desde la unidad de urgencias de un hospital en Girardot hasta otra clínica en la misma ciudad para valoración por pediatría. El traslado se realizó sin complicaciones y el paciente fue recibido en observación a la espera de dicha valoración, encontrándose estable hemodinámicamente.

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camilo Cardozo
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Historia Clínica de Paciente con Dengue

Se traslada a un paciente masculino de 15 años con diagnóstico de dengue con signos de alarma desde la unidad de urgencias de un hospital en Girardot hasta otra clínica en la misma ciudad para valoración por pediatría. El traslado se realizó sin complicaciones y el paciente fue recibido en observación a la espera de dicha valoración, encontrándose estable hemodinámicamente.

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PROMOVER SAS

Nit: 809002913-3 SIIPS Web 5.0.0


Cód Prestador: 730010085801
Dirección:ATENCIÓN AL USUARIO CRA 4B 33 08 CADIZ / SEDE ADMON CRA 9 57 15 WTC 1006 1007
Teléfonos: 2739402 ext 123 103 3187129200
IBAGUE 14ff178819391e67aa326d6a94bbf2ee
Historia Clínica Traslado Paciente: TI 1070599092 DUVAN SANTIAGO PESCA MORA
Admisión: 13-207180
Entidad: SALUD TOTAL PGP GIRARDOT AMBULANCIA - CONTRIBUTIVO
Fecha de Nacimiento: 2007-12-21 Edad: 15 Años 4 Meses 7 Dias Sexo: Masculino
Dirección: -MZ B CA 09 BRR LA ESMERALDA III Teléfono: 3143587681
Ocupación: Estado Civil: Soltero
Educación: NINGUNO Población: NO APLICA

Fecha y Hora Apertura Historia Clínica: 2023-04-28 a las 11:15:00


(890205) CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ENFERMERIA

Causa Externa: (13) Enfermedad general Finalidad PYP: (10) No aplica

Acompañante consulta: DEIICY MORA Parentesco: Mama

Datos del Traslado


Tipo Básica Ruta Local Esquema Sencillo
Origen SALUD TOTAL GIRARDOT UNIDAD GRANADA Fecha-Hora 2023-04-26 - 10:00:00
Destino CLINICA DUMIAN GIRARDOT Fecha-Hora 2023-04-26 - 10:59:00

Motivo de Traslado REMISION PARA VALORACION POR PEDIATRIA


(26-04-2023)

Enfermedad Actual DENGUE

Antecedentes
Ant. Personales: No refiere

Ant. Familiares: HTA: No Refiere - Diabetes: No Refiere

Ant Quirúrgicos: No refiere

Ant. ToxicoAlérgicos: No Refiere

Signos Vitales: Tensión Arterial: 121/71 Frecuencia Respiratoria: 19/min Frecuencia Cardiaca: 86/min Temperatura: 36
C Peso: 58 Kg Talla: 157 cm IMC: 23.53 Oximetría: 98 %

Glasgow: Apertura ocular: 4 Respuesta motora: 6


Respuesta Verbal: 5 Valoración: 0
Exámen Físico: PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA EN LA UNIDAD DE OBSERVACION AFEBRIL
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE ALERTA ORIENTADO CONSCIENTE CANALIZADO CON YELCO
22 EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO PASANDO SOLUCION SALINA AL 0.9% A 116 CC POR
HORA EN COMPAÑIA DE FAMILIAR

Asistencia del Traslado:


Resúmen del caso: SE TRASLADA PACIENTE MASCULINO DE 15 AÑOS DE EDAD QUIEN PRESENTA CUADRO
CLINICO POR DENGUE QUIEN REQUIERE TRASLADO PARA VALORACION POR PEDIATRIA

Evolución en Traslado:SIN NINGUNA COMPLICACION DURANTE EL TRASLADO

Procedimiento: SE REALIZA TRASLADO BASICO SENCILLO DESDE UUBC GRANADA HASTA CLINICA DUMIAN

No. Venopunciones: No. Reanimaciones: Oxígeno: Canula

Diagnósticos:
Dx: A971- Dengue con signos de alarma

Plan y Recomendaciones
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Dirección:ATENCIÓN AL USUARIO CRA 4B 33 08 CADIZ / SEDE ADMON CRA 9 57 15 WTC 1006 1007
Teléfonos: 2739402 ext 123 103 3187129200
IBAGUE 14ff178819391e67aa326d6a94bbf2ee
Historia Clínica Traslado Paciente: TI 1070599092 DUVAN SANTIAGO PESCA MORA
Observaciones: PACOENTE QUIEN ES RECIBIDO POR MEDICO GENERAL DE TURNO QUEDANDO EN
OBSERVACION PARA POSTERIOR VALORACION POR PEDIATRIA EN COMPAÑIA DE FAMILIAR

MORA ZUBIETA LUISA FERNANDA Reg.: Area: NO APLICA 1070621813

Hasta aquí el reporte

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