Streptococcus
Bacterias esféricas
Gram +
No espurulados
Crecen en cadenas típicas o en pares en medios de cultivos
Anaerobios facultativos
Son catalasa negativa
Producen sustancias y enzimas extracelulares
Forman parte normal de la flora humana y animal
Crecen en medios solidos formando colonias discoidales de 1 a 2 mm de diámetro
Son oxidasa negativo
Clasificacion
Grupos de Lancefield
Patrones hemolíticos
Propiedades bioquímicas
Los estreptococos se dividen en 2 grupos
Estreptococo beta hemolíticos, que se clasifican según los grupos de Lancefield
Estreptococo alfa hemolíticos y gamma hemolíticos, que se clasifican por puebas bioquímicas
Streptoccus pyogenes
Origina enfermedades supurativas y no supurativas
Consitituye la causa mas frecuente de faringitis
Denominado bacterias necrosantes, se debe a la mionecrosis grave que provoca
Fisiologia y estructura: Cocos esféricos, diámetro de 1 y 2 um que forma cadenas, su crecimiento es optimo en
el medio de agar sangre, después de 24 horas de incubación se observan colonias blancas
S. pyogenes se basa en el análisis de las secuencias dl gen emm que codifica las proteínas M
Otros componentes importantes de la pared celular de S. pyogenes son:
proteínas de tipo M,
ácido lipoteicoico
proteína F.
La proteína M es la principal proteína especifica de tipo que se asocia a los estreptococos virulentos
Solo las bacterias que contienen proteínas M de clase I producen fiebre reumática.
Patogenia e inmunidad: La virulencia de los estreptococos del grupo A esta determinada por:
Capacidad de las bacterias de adherirse a la superficie de las células del hospedador
Invadir las células epiteliales
Producir una variedad de toxinas y de enzimas.
Toxinas y Enzimas: exotoxinas pirógenas estreptocócicas (Spe)
La estreptolisina S
La estreptolisina O
Hay dos formas de estreptocinasa (A y B).
Existen cuatro desoxirribonucleasas distintas a nivel inmunologico (ADNasas A-D).
Epidemiologia: Los estreptococos del grupo A colonizan normalmente la bucofaringe de niños sanos y adultos
jóvenes.
La faringitis producida por S. pyogenes representa una enfermedad que afecta fundamentalmente a niños de
edades comprendidas entre 5 y 15 años, aunque los lactantes y los adultos también son vulnerables a esta
entidad.
Se transmite de una persona a otra a través de gotitas respiratorias.
Enfermedades clínicas (Supurativas)
FARINTIFIS
La faringitis se desarrolla generalmente entre 2 y 4 días después de la exposición al patogeno
Inicio brusco de dolor de garganta
Fiebre,
Malestar general
Cefalea.
Escarlatina
La escarlatina es una complicación de la faringitis estreptocócica
Palidez peribucal
Lengua afranguesada
Lineas de Pastia
Pioderma
El pioderma (impétigo) es una infección localizada y purulenta («pio») de la piel («derma») que afecta fundamentalmente
las zonas expuestas (p. ej., cara, brazos, piernas).
La infección comienza cuando la piel entra en contacto directo con una persona o fómites infectados.
El microorganismo se introduce en los tejidos subcutáneos a través de alguna interrupción de la barrera la piel
(p. ej., arañazo, picadura de insecto).
Se forman vesículas que mas tarde se transforman en pústulas (vesículas llenas de pus) para después romperse
y producir costras.
Es típica la diseminación dérmica de la infección como consecuencia del rascado.
El pioderma se observa fundamentalmente en niños pequeños con malas condiciones de higiene personal, y
suele registrarse durante los meses cálidos y húmedos
Erisipela
La erisipela es una infección aguda de la piel.
Los pacientes presentan:
Dolor local e inflamación (eritema, calor)
Linfadenomegalia
Signos sistémicos(escalofrios, fiebre, leucocitosis)
Celulitis
La celulitis es infección cutánea que afecta de forma característica tanto a la piel como a los tejidos
subcutáneos más profundos, y no esta clara la distinción entre la piel infectada y la no infectada.
Se observa una:
infección local (dolor e inflamación)
síntomas sistémicos (fiebre, escalofríos, leucocitosis)
Fascitis necrosantes
La fascitis necrosante es una infección que se desarrolla en la zona profunda del tejido subcutáneo
El microorganismo se introduce en el tejido a través de una solución de continuidad de la piel.
Por ej.:
un pequeño corte o traumatismo,
infección vírica con vesículas,
quemadura,
intervención quirúrgica
La toxicidad sistémica,la insuficiencia multiorganica la muerte, son características de esta enfermedad,
Sindrome del shock toxico steptococica
Los pacientes afectados por este síndrome presentaban al principio una inflamación de tejidos blandos en el
lugar de la infección, dolor y síntomas inespecíficos, como:
Fiebre,
Escalofríos,
malestar general,
Nauseas,
Vómitos,
Diarrea,
El dolor se intensifica según la enfermedad progresa hasta provocar shock e insuficiencia multiorganica (p. ej.,
riñón, pulmones, hígado y corazón).
Los pacientes con enfermedad estreptocócica sufren bacteriemia y la mayoría tiene fascitis necrosante.
Los sujetos de cualquier edad son susceptibles a padecer el síndrome del shock toxico estreptocócico, se
observa un mayor riesgo de padecer la enfermedad en pacientes con:
Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH),
Cáncer,
Diabetes,
Enfermedad pulmonar o cardiaca,
Infección por el virus de la varicela zoster,
Los adictos a drogas por vía parenteral y los alcohólicos.
Otras enfermedades supurativas
Septicemia puerperal
Linfangitis
Neumonía
Enfermedades clinicas (no supurativas)
Fiebre reumática
La fiebre reumática es una complicación no supurativa de la enfermedad asociada a S. pyogenes.
Se caracteriza por la aparición de alteraciones inflamatorias que afectan:
el corazón,
Las articulaciones,
los vasos sanguíneos
los tejidos subcutáneos
Glomerulonefritis aguda
La glomerulonefritis, se caracteriza por una inflamación aguda de los glomérulos renales con:
edema,
hipertensión,
hematuria
proteinuria.
Diagnostico de laboratorio S. pyogenes
Tincion de gram
Cultivo
Identificacion serológica
Deteccion de anti cuerpos: Prueba de Aslo, Prueba de Anti- ADNasa B
Tratamiento
Penicilina
Amoxicilina
En pacientes alérgicos a la penicilina : Cefalosporina o macrolido
