CONSENTIMIENTO INFORMADO PLENO
Yo ___________________________________, identificado/a con cédula de
ciudadanía Nro _____________________ manifiesto que he sido informado/a sobre
el proceso ha realizar en el curso de diagnósticos psicológicos , dirigido por los
psicólogos en formación________________________________________________,
de la Universidad Nacional Abierta y a Distancia.
1. He recibido suficiente información sobre el proceso.
2. He podido hacer todas las preguntas que he creído conveniente sobre el
proceso y se me han respondido satisfactoriamente.
3. Comprendo que mi participación es voluntaria.
4. Comprendo que puedo retirarme del proceso y revocar este consentimiento
cuando quiera, sin tener que dar explicaciones y sin que tenga ninguna
consecuencia de ningún tipo.
He sido también informado/a de que mis datos personales serán protegidos y
sometidos a las garantías dispuestas en la Ley 1090 de 2006 y que mis datos nunca
serán transmitidos a terceras personas o instituciones.
Tomando ello en consideración, OTORGO mi CONSENTIMIENTO a participar en
este estudio, para cubrir los objetivos especificados.
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Firma del participante: Firma del estudiante:
Nombre y fecha: Nombre y fecha:
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Firma del participante: Firma del estudiante:
Nombre y fecha: Nombre y fecha:
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Firma del participante: Firma del estudiante:
Nombre y fecha: Nombre y fecha:
A los efectos de lo dispuesto en la Ley 1090 de 2006, que reglamenta el ejercicio de la profesión de
Psicología (Títulos I - VI) y establece el correspondiente Código Deontológico y Bioético (Título VII),
dentro del cual se crean y reglamentan el Tribunal Nacional y los Tribunales Regionales
Deontológicos y Bioéticos (Capítulos IX y X) además se definen pautas relativas a los procesos
disciplinarios para los profesionales de la psicología (Capítulos XI y XII).
La Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD garantiza que todos los datos personales y/o
de sus familiares representados facilitados por el titular serán tratados con la mayor
confidencialidad y en la forma y con las limitaciones previstas en la Ley.
El presente consentimiento se otorga sin perjuicio de todos los derechos que le asisten en virtud de
la normativa antes citada y especialmente de la posibilidad de ejercer gratuitamente los derechos
de acceso a la información que nos haya facilitado y de la rectificación, cancelación y oposición en
cualquier momento que lo desee.