LOS EVENTOS CON MATERIALES PELIGROSOS EN LA ATENCION PREHOSPITALARIA

JOSE GARCIA VELASCO MD

Medico Especialista en Cirugía General
Instructor Haz Mat Universidad de Texas A & M
Director Protección Civil Estado Bolívar
Ciudad Bolívar – VENEZUELA

ALEXANDER IVAN PAZ VELILLA MD

Medico Especialista Medicina Interna
Secretaria De Salud De Bogota
Centro Regulador De Urgencias de Bogota
Bogota – COLOMBIA

ANDRES RUBIANO MD
Medico Universidad Del Valle
Neurocirugía Universidad El Bosque – FSFB
Instructor Prehospitalario NAEMT (USA)
Bogota – COLOMBIA

YORMAN JOSE MARI PERAZA TEC

Analista de la Division de Transporte de Carga Adscrita a la Gerencia de
Transporte Terrestre del Instituto Nacional de Transito y Transporte Terrestre
Instructor del Programa Primap OFDA
Miembro del Grupo de Rescate Metro de Caracas – GREMCA
Caracas (VENEZUELA)

INTRODUCCIÓN

Los materiales peligrosos están presentes en todas las áreas de nuestra infraestructura
socioeconómica, aquí involucramos las poblaciones, las áreas de trabajo los hogares y un
factor muy importante es el alto riesgo para los trabajadores de la salud ya que los hospitales y
especialmente las áreas de emergencia poseen múltiples elementos de riesgo para
contaminación.

El enfoque de manejo inicial de una emergencia por materiales peligrosos debe incorporar la
descontaminación de la victima y el equipo de protección personal dentro de la parte
asistencial.

El sistema americano es uno de los mas desarrollados en este sentido involucrando tecnología
moderna y especializando sus áreas hospitalarias y prehospitalarias para el manejo de este
tipo de emergencias. En Latinoamérica especialmente se ha incrementado la capacitación en
esta área a través de los diferentes sistemas para manejo de emergencias y a través de los
cuerpos de bomberos. Actualmente OFDA a través de su programa especial para
Latinoamérica desarrolla los cursos MATPEL ( materiales peligrosos), donde se sintetizan y se
exponen muchos de los conceptos técnicos aplicados de acuerdo a la realidad local.

GENERALIDADES

Los materiales peligrosos o sustancias HAZMAT (Hazardous Materials) son sustancias

potencialmente toxicas para un sistema biológico, incluyendo en este termino agentes tanto
químicos como biológicos. En todos los países debe existir una regulación de estas sustancias
y los programas de salud ocupacional y de seguridad industrial deben tener políticas claras con
respecto al entrenamiento y a los equipos de protección personal de las personas involucradas
con el manejo de estas sustancias.

En áreas industrializadas se manejan mas de seiscientas mil sustancias químicas de las cuales
el 10% pueden considerarse potencialmente peligrosas. Estados Unidos por ejemplo mueve
cuatro billones de toneladas de químico anualmente por tierra, aire y agua y por lo menos un
millón de personas están involucradas en el proceso de transporte.

La exposición de los agentes químicos y biológicos puede ocurrir por absorción, ingestión o
inhalación, muchos agentes tienen propiedades toxicológicas aun desconocidas y existen
protocolos claros de manejo para el personal de salud en menos del 10% de estos,
especialmente en pesticidas, cosméticos, medicamentos y aditivos de alimentos. Algunas
exposiciones pueden tener consecuencias a largo plazo y muchos de los efectos de la
contaminación crónica son indistinguibles de manifestaciones de enfermedades naturales hasta
la realización de un estudio epidemiológico.

Las medidas preventivas diseñadas para eliminar el riesgo de exposiciones posteriores o

reducir el peligro de una contaminación secundaria son el pilar fundamental en los protocolos y
guías de manejo para este tipo de eventos.

La simbiosis humana con los materiales peligrosos es una realidad, estos materiales tienen
importancia económica y la mayoría de veces son irremplazables por que gracias a ellos se
mejora la calidad de vida y se desarrollan nuevos productos y tecnologías para alimentación,
vestido y vivienda. Un estudio de la Universidad De Texas estima que aproximadamente se
producen 3.5 incidentes con materiales peligrosos al día con resultados que van desde la
muerte, intoxicaciones o simple evacuación. El terrorismo definitivamente, una realidad actual,
se vale de estos agentes para intimidación y manipulación de la población, por tanto el
conocimiento de estas sustancias por parte de los equipos prehospitalarios es fundamental.

El Centro Para Prevención y Control De Enfermedades (CDC) en Atlanta, juega un papel

fundamental en la asistencia y educación para riesgos biológicos, químicos y radiológicos.
Esta agencia en conjunto con la Administración De Salud y Seguridad Ocupacional (OHSA),
han desarrollado múltiples manuales específicos para equipos prehospitalarios y de rescate de
los cuales realizamos esta revisión.

Los Materiales Peligrosos (Mat-Pel) o (Hazardous Materials HAZ _ MAT, siglas en inglés) son
actualmente un tema de fundamental interés para quienes están interesados en la seguridad de
vidas y bienes.

A diferencia de lo que ocurría hasta hace algún tiempo, estos materiales son producidos,
transportado, almacenados, trasvasados, expedidos, y utilizados no sólo en las grandes
industrias, sino también en pequeñas empresas, en el comercio e incluso en el ámbito
doméstico.

Esto es consecuencia del crecimiento tecnológico, de los científicos y de la exigencia de una

mejor calidad de vida.

La necesidad de desarrollo de los países los ha llevado a introducir en los procesos industriales
y productos en cuya estructura o composición se encuentran elementos de alto riesgo.

Estos elementos con los cuales se convive en el entorno diario se purifica el agua, desinfectan
piscinas y jardines, tratan las alcantarillas, potencian los vehículos, conservan y calientan los
alimentos y hacen la tierra más productiva.

El aumento masivo de los materiales considerados peligrosos, ha incrementado el riesgo de

escapes y fugas, aumentado cuando son expuestos a las llamad, al calor o a las
combinaciones entre ellos.

Existe también una relación de frecuencia según la fuente de recursos económicos en

determinados lugares en donde hay explotación minera son frecuentes las liberaciones de
ácido sulfúrico, muy utilizado en dicha actividad.

Obviamente, también existe una relación donde existe una planta química, grandes depósitos o
utilización masiva como en el caso de los agroquímicos.
Los procesos de manejo de incidentes HAZMAT generalmente deben pasar por unas fases en
donde la preparación, el análisis del problema y los equipos necesarios para el manejo son
fundamentales. Los incidentes generalmente ocurren durante la carga, el transporte o el
almacenamiento de estos componentes, por tanto es fundamental que cualquier evento sea
reportado tempranamente; la falta de reporte debilita el proceso de atención final. Los centros
toxicológicos regionales, con números únicos de acceso nacional, son fundamentales para esta
primera fase. En un estudio realizado en el año 1993 en los Estados Unidos se reportaron
3945 eventos, 84% ocurrieron en áreas de almacenamiento o carga y el resto durante el
transporte, 93% de estos eventos fueron sustancias únicas de las cuales el 64% eran liquidas y
el 22% vapores. Los químicos mas frecuentes fueron corrosivos( ácido sulfúrico, ácido
clorhídrico, ácido nítrico, hidróxido de sodio), pesticidas, herbicidas, gases y combustibles. El
71% de los eventos ocurrieron en días de semana entre las 6:00 AM a 6:00 PM y solo el 16%
ocurrió en fines de semana.

Dentro de los programas de planes hospitalarios de emergencia deben ser tenidos en cuenta
algunos conceptos especiales adicionales en el momento de un triage como son :

 Todas las victimas contaminadas deben ser descontaminadas en escena

 Todos los pacientes victimas de un incidente HAZMAT solamente deben ser
transportados a hospitales previamente asignados
 Todas las victimas contaminadas que lleguen por medios propios deben ser
preparadas para remisión a hospitales asignados.

A continuación estableceremos algunos conceptos importantes para el personal respondedor

en eventos Haz Mat:

Estados de la materia

Todos los elementos existen en la naturaleza en tres estados: sólido, liquido y gaseoso.
Las sustancias pueden cambiar de un estado al otro cuando ocurre un cambio en la
temperatura, en la presión, o en ambos.

El cambio de estado de un material puede efectuar el grado de peligrosidad de ese material,

así como también la forma en como se va a conducir el manejo de un incidente con ese
material. Por ejemplo una sustancia tóxica puede ser más peligrosa si se encuentra en estado
gaseosos que si se encuentra en estado líquido, debido a que es más fácilmente inhalada en
estado gaseoso.

Sólido: Una sustancia que mantiene su forma y tamaño bajo condiciones normales.

Líquido: una sustancia que se desliza o mueve fácilmente y tiene un volumen determinado,
pero no una forma específica.

Gas: Una sustancia que se expande o se comprime fácilmente y no tiene una forma ni volumen
propio.

Dirección del Viento:

Para el personal de atención prehospitalaria es muy importante el saber interpretar la dirección

de viento. Los reportes del tiempo siempre indican la dirección del viento utilizado las
direcciones de la rosa de los vientos (Fig 1)

Ejemplos: Viento E significa que el viento proviene

Del este (E) y se dirige hacia el Oeste(W). Viento NE significa
Que el viento proviene del Noreste (NE) y se dirige hacia el sur
Oeste (SW).
Figura 1. Rosa de los vientos

Una vez que usted sepa hacia donde queda el Norte en un croquis, mapa o en el terreno le
será muy fácil con la información del viento marcar su dirección.

Puede utilizar mangas de viento, banderas u observar un trozo de hierba, tela o papel al
soltarla para ver hacia donde se dirige el viento.

RESEÑA HISTÓRICA

La sociedad ha usado y estudiado los productos químicos en varias formas durante miles de
años. Existe evidencia documentada de que los antiguos griegos nominaron, estudiaron y
encontraron uso sobre materias químicas.

La curiosidad y el deseo de manipular la naturaleza orientó los comienzos de la química

moderna.

En esta etapa se trabajo improvisadamente, en condiciones extremas y experimentando

resultados letales debido a la investigaciones de ensayo y error. Posteriormente se llegó a
trabajar en forma metódica y científica. Allí se dio un gran paso en el entendimiento del mundo
circundante, contribuyendo al desarrollo tecnológico e industrial.

También aparecieron eventos adversos cada vez más complejos, las liberaciones al ambiente y
el nuevo concepto de daño ecológico.

Eventos adversos(emergencias y desastres) no son solamente los incendios estructurales o

forestales, un descarrilamiento de ferrocarril o un choque en la carretera.
Cada vez son más frecuentes las explosiones violentas de gas licuado y los graves daños por
BLEVE (siglas en inglés que significa “explosión de vapor de liquido en expansión por
ebullición”).

Se evacuan poblaciones ante la amenaza de una nube tóxica. Se sufren los efectos causados
por la radiación, Se evalúan los daños a la flora y fauna marina y fluvial ante los derrames de
petróleo o la contaminación causada por los residuos industriales.

Hace unas tres décadas se empezó a estudiar el problema el desarrollo normal y reglamentos.
Asociaciones y Sociedades Internacionales de Entrenamiento e Instructores de Bomberos;
Nacional FIRE Protection Association(NFPA); el departamento de transportes de los Estado
Unidos de America (DOT); Environmental Protection Association (EPA) Organización
Internacional de Aviación Civil(OACI); abordaron la búsqueda de acciones iniciales.

Actualmente se dispone de varias maneras de reconocer e identificar materiales peligrosos:

Clasificado el incidente y reconocido o identificado el producto, se puede obtener información

más detallada consultando a los Centros de Información Química que pueden brindar un apoyo
técnico importante.

Incidentes Relevantes

1960-1970 Estados Unidos: Accidente Ferroviarios con explosiones, fugas y derrames de

productos químicos.
1968 Inglaterra. Derrame de 30.000.000. de galones de petróleo del carguero Torrey Canyon.
1982: Bhopal, India. Escape de isocianato de metil. 3.500 muertos y proyección de 200.000
afectados
1982: Tacoa, Venezuela. “Boil-Over” de estanques de petróleo, 150 víctimas.
1983 Paris. Por error de operación mueren cinco obreros en fabrica de filtros.
1986 Chernobyl, URSS. Incidente reactor nuclear. Sin cuantificar

Localización de Incidentes

Habitualmente se producen en:

Autopistas y Carreteras
Ferrocarriles
Aeropuertos
Puertos y Canales navegables
Terminales (aéreos, terrestres, ferroviarios y marítimos)
Industria y plantas(Incluyendo bodegas de almacenamiento)
Obras en construcción
Plantas de distribución y almacenamiento de hidrocarburos
Estaciones de servicio (gasolineras)
Hospitales y laboratorios
Supermercados
Ferreterías y almacenes agrícolas

MATERIALES PELIGROSOS

Existen otros términos como sustancia peligrosas, químicos tóxicos, químicos peligrosos,
mercancías peligrosas, y residuos peligrosos.
Definición del Departamento de Transporte de EE.UU. Sección 171.8- 1975-DOT, CFR Título
49 parte 100 a 199 (49CFR 100 – 199).

“Es una sustancia o material capaz de presentar un riesgo irracional para la salud, la seguridad
y los bienes cuando es transportada”.

En esta definición el término materiales peligrosos se refiere a los materiales que son
transportados.

Sustancias Peligrosas

“Es cualquier material que puede producir un efecto adverso sobre la salud o seguridad de la
persona expuesta”.

Así definidas por Epa, D.O.T y OSHA (Administración de Seguridad y Salud Ocupacional):

Desechos Peligrosos

Definido por EPA y DOT:

“Es cualquier desecho, material ignicible, corrosivo, reactivo o tóxico que puede presentar un
sustancial riesgo a la salud, a la seguridad humana, y al medio ambiente, cuando es
inadecuadamente manejado”.
Uno de los criterios para diferenciar entre desechos, sustancias y materiales peligrosos es el
uso a que está destinado.

Si el destino es su uso en la producción, manufacturera, almacenamiento, transporte, es un

material peligroso o sustancia peligrosa. Si la intención es su eliminación, se denomina
desecho peligroso..
Por ejemplo, la gasolina cuando es almacenada para usarla como combustible, se denomina
material peligroso.

Para la misma gasolina derramada en el suelo no hay ninguna intención de uso, según el
criterio expresado se convierte en un desecho peligroso.

Sustancias Extremadamente Peligrosas

“ Son las que tienen un grado de toxicidad extremadamente alto”. Es una definición de EPA
para identificar más de 360 productos químicos que los servicios tienen la obligación de
reportar en cantidades específicas a las autoridades locales estatales y federales.”

Así como en los Estados Unidos de América existen definiciones normadas, hay otros países
que tienen su propia definición.

Por ejemplo la Norma Chilena 382 of 70 que define material peligroso de la siguiente forma:
“Son aquellas materias, sustancias o elementos que por su volumen o peligrosidad implican un
riesgo alto y cierto, más allá de lo normal, para la salud, los bienes y el medio ambiente durante
su extracción, fabricación, almacenamiento, transporte y uso.”

Materiales Peligrosos (Mat-Pel)

“ Sólidos líquidos o gases que tienen la propiedad de provocar daños a personas, bienes y
ambiente.”

Incidentes con materiales peligrosos

A fin de manejar un terminología inequívoca, es conveniente acordar la definición de:

Incidente: Todo tipo de eventos tale como emergencias, desastres, operativos y otros que
puedan involucrar personal de servicios de emergencia que actúen para prevenir o mitigar las
pérdidas de vidas o daños a los bienes u al ambiente.

Ejemplos: Caída por una escalera, choque vehicular, manifestación de protesta pública.

Incidente por materiales peligrosos: Liberación o potencial liberación de materiales peligrosos

en la que personas expuestas se enferman o adquieren lo posibilidad de enfermarse más
adelante, sean días, meses o años después.

Al comprometerse materiales peligrosos, se está liberando al medio ambiente elementos cuyo

comportamiento es repentino e inesperado y pueden causar graves daños a las personas
afectadas y a los que están respondiendo al incidente. Esto con la de que el daño puede no ser
visualizado o detectado en forma inmediata sino con posterioridad, e incluso afectar a la
descendencia de los expuestos.

En un incidente, el personal de emergencias puede estar expuesto a un número de sustancias

que son peligrosas debido a sus características biológicas, radiológicas o químicas.

Agentes biológicos son los organismos vivientes.

Ejemplos: bacterias (tuberculosis, neumonía neumocóccica), virus (hepatitis, poliomielitis,

SIDA). Son los que obligan a la adopción de precauciones universales de protección al atender
a un paciente.

Agentes químicos son elementos (plomo, mercurio)sustancias (ácido clorhídrico, hidróxido de

sodio) o productos (herbicidas, plaguicidas)En la gran mayoría de casos requieren una
protección específica.
Agentes radiológicos son elementos que emiten diversos tipos de radiación a intensidades que
pueden ser muy dañinas para quienes resulten expuestos. Ante los materiales radiactivos el
personal de respuesta debe alejarse lo más rápidamente posible de la fuente (el menor tiempo
posible de exposición y la mayor distancia) e interponen la barrera disponible(Ej.: Un muro).

Para quien responde a un accidente que involucra la concreta o potencial liberación de

materiales peligrosos, es importante:

 Tomar conciencia de este evento adverso e interiorizar los conocimientos que

permitan reconocer e identificar la presencia de materiales peligrosos
 Aplicar los procedimientos para actuar sin riesgo personal para í mismo y dar
seguridad para los demás.
 Entregar la mejor información disponible a quien corresponda con el fin de que
se tomen las medidas tendientes a evitar que lo que inició como un incidente
acabe en un desastre.

Niveles de Capacitación para la Respuesta a Incidentes por Materiales Peligrosos.

De acuerdo a los requerimientos de capacitación, responsabilidad y funciones a desempeñar

en este curso, se establecen cinco niveles de capacitación:

 1 Nivel: Advertencia
 2 Nivel: Operaciones defensivas
 3 Nivel: Técnico en Materiales Peligrosos.
 5 Nivel: Comprobante de Incidente por Materiales Peligrosos

1 Nivel: Advertencia

Corresponde a personal de servicios de primera respuesta que siendo testigos del escape,
derrame o fuga de una sustancia peligrosa pueden iniciar una secuencia de acciones iniciales e
informar y pedir ayuda a los organismos correspondientes por que han sido capacitados para
hacerlo.

La capacitación y el entretenimiento en el Nivel de advertencia habilidad al personal de primera

respuesta para:

Iniciar la presencia de Mat-Pel en un incidente por reconocerlo y, si es posible, identificarlo.

Informar cuales son los riesgos que presenta el material reconocido o identificado, y las
consecuencias potenciales asociadas.

Iniciar las acciones de primera respuesta en el Nivel Advertencia, de acuerdo al Plan de

Emergencia Local, incluyendo la seguridad y control del lugar y utilizando la Guía de Respuesta
en Caso de Emergencia.

Solicitar recursos adicionales, realizando la notificaciones a los centros de comunicaciones.

Al personal capacitado en el Nivel Advertencia, le está absolutamente vedado realizar una
acción que vaya más allá de las correspondientes a este Nivel, no obstante, es justo destacar
la extrema importancia de las acciones que este personal puede desarrollar.

Puede proveer información de mucho valor para la preparación de quienes deberán intervenir
para controlar la liberación del Mat-Pel. Además, tiene la oportunidad de proteger vidas al
implementar las primeras medidas de seguridad y asesorar a instituciones que tengan la
responsabilidad de decidir acciones de mayor envergadura como confinamiento o evacuación.

Este Nivel de respuesta generalmente incluye a personal de bomberos, de policía, de servicios

de salud, así también empleados de industrias privadas.
2 Nivel: Operaciones Defensivas

Corresponde a personal de servicios de primera respuesta que , además de tener los

conocimientos y habilidades de Nivel Advertencia, están capacitados para contener la
liberación desde una distancia segura, sin entrar en contacto, evitando su esparcimiento para
prevenir exposiciones.

Su función primordial es proteger tanto a las personas que se encuentran en las cercanías
como al medio ambiente.

Se considera que este nivel, es el primer paso en el control de un incidente por materiales
peligrosos.

Corresponde típicamente a bomberos y también puede aplicar a personal de asistencia médica

de emergencias, oficiales de policía y empleados de sector privado dependiendo de la
responsabilidad asignada por su institución.

Las acciones incluyen reconocimiento e identificación, la notificación y posible evaluación, pero

sin estar en los trabajos de taponaje, cierre de válvulas o limpieza de material liberado.

La importancia de la funciones de este Nivel se extienden a la colaboración con los técnicos en

la eliminación de fuentes de ignición, combustibles, suspensión de vapores, construcción de
barreras de contención como diques y presas. Todo condicionado a la disponibilidad o no de la
protección exigida para hacerlo.

3 Nivel: Técnico en Materiales Peligrosos

Corresponde a personal de servicios de primera respuesta con la capacidad de intervenir en los

incidentes para detener la liberación de Mat-Pel.

Su trabajo es totalmente ofensivo. Este Nivel está en capacidad de acercarse a la fuga, el

derrame o el escape en un esfuerzo por eliminar el problema. Su capacitación incluye el uso
de los trajes protectores especiales, y de aparatos de mediciones y de contaminantes.

Esta categoría corresponde al personal de equipos de control de incidentes con materiales

peligrosos.

4 Nivel: Especialista en Materiales Peligrosos

El especialista en materiales peligrosos tiene las mismas habilidades que el técnico y puede
realizar los mismos trabajos. Además, posee un conocimiento mucho más profundo de las
sustancias involucradas por su formación en química y procesos químicos.

Estas personas se desempeñan como líderes u oficiales representativos de equipos de

materiales peligrosos tanto en servicios públicos como en industrias.
El especialista actúa como enlace con los niveles de autoridades gubernamentales.

5 Nivel: Comandante de Incidente por Materiales Peligrosos

Los comandantes de incidentes son aquellos que asumen el mando en la escena de un

incidente por materiales peligrosos por encima del primer respondedor.

Posee la capacitación en comando de incidentes y la experiencia en operaciones que los

habilitan para planificar y conducir las acciones específicas de control.

Son generalmente, jefes de bomberos, oficiales de policía y Gerentes de Seguridad de plantas

industriales.
Reconocimiento e Identificación de Materiales Peligrosos

El primer problema a resolver ante un incidente es verificar la presencia de material peligroso.

Hay dos formas de hacerlo: reconocimiento o identificación.

1.Reconocimiento de Materiales Peligrosos

Reconocimiento: Consiente en concluir la posible o segura existencia de un Mat-Pel por la

observación de una serie de elementos presentes en la escena pero sin poder obtener su
nombre.

Maneras de Reconocer

 Naturaleza del lugar del incidente.

 Forma y otras características del contenedor

 Placas (DOT; ADR; CEE; MERCOSUR) Diamante (NFPA), Etiquetas y Marcas

Cooperativas.

 Sentidos

Reconocimiento por la naturaleza del lugar de incidente

Puede tratarse de una instalación compatible con la presencia de Mat-Pel, por ejemplo, plata
química, expendio de combustibles o de plaguicidas, ferretería, pinturería y droguería.

Reconocimiento por la forma y otras características del contenedor

Es posible la detección de la presencia de Mat-Pel por medio de la apreciación de la formas

estructurales, colores y diseños de los contenedores, ya sean fijos o de transporte, por su
ubicación y por su uso.

Estas características suelen responder a normas. Debido a que no siempre las normas son
estándares obligatorios, la información proporcionada por esta manera no es del todo confiable.

Reconocimiento por las Placas (DOT; ADR; CEE; MERCOSUR); Diamante (NFPA) y Etiquetas

Las placas (rombos) DOT (Departamento de Transporte de los Estados Unidos de América),
son señales basadas en la clasificación de Materiales Peligrosos de la Organización de las
Naciones Unidas (ONU). (Naciones Unidas es un Organismo que únicamente emite
recomendaciones y no impone nada a los países miembros.)

EL ICS (International Clasificación System) de la Organización de Naciones Unidas ha

establecido un sistema de clasificación para los materiales considerados peligrosos.
Esta clasificación, muy difundida por el DOT, es de fácil utilización, contiene orientaciones y
ayudas básicas muy útiles para el primer respondiente.

Su simbología gráfica permite el reconocimiento de materiales peligrosos y brinda datos sobre

sus propiedades más importantes:

Es una agrupación de los Mat-Pel en nueve(9) clases de riesgo. Cada clase posee varias
divisiones.
En apretada síntesis, podemos decir que los criterios conque se clasifican los Mat-Pel
contemplan, entre otras, las siguientes características:

Propiedades físicas: (sólidos, líquidos o gases ) que pueden afectar el comportamiento del
material dentro y fuera del contenedor:

 Nivel tóxico
 Corrosión
 Radioactividad*
 Punto de Inflamación*
 Temperatura de Ignición*
 Capacidad de oxidación
 Inestabilidad
 Reactividad con el aire y con el agua

* Propiedades no exclusivamente químicas. La temperatura es una propiedad física, pero el

punto de inflamación y la temperatura de ignición de incluyen aquí, ya que ellas expresan una
propiedad química. La actividad no es una propiedad química, pero representa un grave peligro
para los seres vivos.

Las 9 Clases son:

 Clase 1 : Explosivos
 Clase 2 : Gases
 Clase 3 : Líquidos Inflamables
 Clase 4 : Sólidos Inflamables
 Clase 5 : Materiales oxidantes
 Clase 6 : Materiales venenosos
 Clase 7 ; Materiales radioactivos
 Clase 8 : Materiales corrosivos
 Clase 9 : Otros materiales no regulados y misceláneos

Placas DOT

Si bien es un cuadro apoyado en uno de sus vértices, a veces se le denomina genéricamente

“rombo” Todas tienen un símbolo, uno o dos colores, un número y algunas tienen texto.

El Reconocimiento puede hacerse por:

Colores de las placas:

Naranja: Explosivo
Verde: Gas comprimido
Amarillo: Oxidante
Rojo: Inflamable
Blanco: Tóxico / infeccioso
Azul: Prohibición de usar agua

Numero de placa

La placa lleva un número en el vértice inferior que indica la clase de riesgo coincidiendo con el
color(excepto en el azul que presenta una advertencia para la respuesta). En el caso de placa
DOT, si el material es transportado a granel, se ubica en el centro el número ONU haciendo
posible la identificación.
Placa y Panel MERCOSUR

Argentina, Brasil, Paraguay y Uruguay adoptaron lo desarrollado por la comunidad Económica

Europea (CEE) con el nombre de “European agreement
Concerning the International Carriage of Dangerous Good by Road” conocido con las siglas
ADR y aprobado en 1957 en Suiza. La simbología debe corresponder con la recomendaciones
para el transporte de Mercancías Peligrosas” de las Naciones Unidas y poseer la
documentación exigida en el Acuerdo Sectorial MERCOSUR. Estas recomendaciones
corresponden a dos tipos de señales:

Placa rombo de la clase de riesgo /similar al DOT) y los rombos de riesgo secundario
(sin número en el ángulo inferior).

Panel de seguridad, rectángulo de color naranja, con el numero ONU de 4 dígitos de la

sustancia o producto en la parte inferior y la codificación de riesgo en la superior.

El panel de seguridad se verá en Identificación pues lleva el número ONU.

Diamante normal NFPA 704

Esta otra manera de reconocimiento, consiste también en un cuadrado apoyado en uno de sus
vértices que en este curso, se llamará diamante para diferenciarlo de la placa.
El diamante NFPA es un rotulo estandarizado que utiliza números y colores para advertir
riesgos de un Material Peligroso en condiciones de incendio.
Debe ser utilizado únicamente en instalaciones fijas como fábricas, depósitos, bodegas y
también en embalajes no voluntarios. No debe utilizarse en transportes.

Tiene cuatro cuadrantes con código de colores que indican:

.
Azul: Riesgos para la salud
Rojo: Riesgo de inflamabilidad
Amarillo: Reactividad
Blanco: Para indicaciones especiales

Los cuadrantes azul, rojo, amarillo, tienen un número que indica el grado de riesgo. Cero (0 )
indica el riesgo menor, cuatro (4 ) es el riesgo mayor.

Dentro de los programas de planes hospitalarios de emergencia deben ser tenidos en cuenta
algunos conceptos especiales adicionales en el momento de un triage como son:

 Todas las victimas contaminadas deben ser descontaminadas en escena

 Todos los pacientes victimas de un incidente HAZMAT solamente deben ser
transportados a hospitales previamente asignados
 Todas las victimas contaminadas que lleguen por medios propios deben ser
preparadas para remisión a hospitales asignados.

Lo ideal es la aplicación de las anteriores reglas, pero múltiples factores incluyendo un sistema
prehospitalario sin entrenamiento y sin equipo, pueden alterar este proceso, por tanto es
fundamental conocer y mejorar estos factores críticos para disminuir la posibilidad de
contaminación secundaria, especialmente en centros asistenciales del área de la salud.
Un solo paciente contaminado que llegue a un sitio no asignado, es foco de contaminación para
todo el centro asistencial.

Este sistema es utilizado en Inglaterra como en sus colonias. Los números del producto
específico tienen su base en el sistema de Naciones Unidad, al igual que la clase. Tiene una
codificación diferente a la del número de Riesgo de Naciones Unidas. Agrega más información,
como indicaciones para el combate del fuego o la contención de derrames y el nombre y
número del teléfono fabricante.
 CODIGO HAZCHEM
Clase Naciones Unidas 2R
No ONU 1789
(0123) 456789 . COMPAÑÍA
Nombre del Fabricante

Número de teléfono de emergencia del fabricante.

Identificación por Documentos de Transporte o Embarque

Todo transporte de Materiales Peligrosos, por cualquier medio, debe llevar un

documento, llámese factura, guía de despacho, guía de libre tránsito, manifiesto de
carga, u otro. En ella puede encontrarse el nombre del material.

Los documentos de transporte dan información sobre los contenidos de la carga .

Pueden darle indicación de la posible presencia de materiales peligrosos por medio de
una variedad de datos requeridos. Los primeros respondedores deben buscar la
siguiente información en los documentos de transporte:

- Nombre propio del material que se carga, clase y división de riesgo y número
de identificación DOT.

- Alguna señalización de la calidad total o RQ (Cantidad Reportable), que

indique que un material peligroso se esté transportando en alguna cantidad en
exceso de ciertos niveles especificados por la ley.

- Grupo de Embalaje I, II, III, basándose en el grado de peligro que represente el

material (I = peligro extremo, II = Peligro Moderado, III = Peligro Mínimo)

- Señalización de POISON (Veneno), POISON-INHALATION HAZARD (PIH, o

riesgo de inhalación de veneno) o INHALATION HAZARD (riesgo de
inhalación).

La zona de riesgo de inhalación (INHALATION HAZARD ZONE) puede aparecer en los

documentos de transporte para materiales de tipo PIH. Estas zonas tiene el propósito
de categorizar las cargas de materiales peligrosos relativas a su potencial letalidad y
sirven como guía de cuan letal algunos materiales pueden ser al volatilizarse. En
términos simples, la “Inhalation Hazard Zone” Nivel “A” representa el nivel más tóxico y
el Nivel “D” el menos tóxico.

Zona de Riesgo de Toxicidad de Inhalación

Inhalación ¿Qué es el “LC50!”?

LC50 se refiere a la concentración letal,

expresada en partes por millón (ppm) por
A LC50 = 0-200 ppm volumen, que causa la muerte en la mitad
de los animales de laboratorio dentro de
B LC50 =200-1000 ppm un tiempo específico.

C LC50 = 1.000-3000 ppm

D LC50 =3.000-5000 ppm

 - Otras señalizaciones como CORROSIVO, EXPLOSIVO, etc.

- Descripciones del tipo de riesgo como contaminante marino o riesgo secundario.

Los principales documentos de transporte utilizados en exportaciones son:

- Orden de Embarque: Formato oficial exigido por la Aduana en las exportaciones de

mercancía con carácter comercial. Dicho documento debe ser extendido por el Agente
de Aduanas o Despachador Oficial.

- Cargo Entrega de Documentos (C.E.D.): Formato oficial utilizado como cargo en la

entrega de documentos de embarque a la Aduana. Dicho documento deberá ser
presentado por el Agente de Aduana o Despachador Oficial.

- Declaración para Exportar: Es un documento oficial exigido por la Aduana para

regularizar todo despacho de exportación realizado por medio de una Orden de
Embarque, permitiendo la salida legal de las mercancías al exterior. Dicho documento
debe ser confeccionado y suscrito por el Agente de Aduanas o Despachador Oficial, en
base de los datos de la factura comercial y la identificación arancelaria.

- Factura Comercial: Documento privado que sirve para el desembarque de la

mercancía en el país de destino. Dicho documento debe contener la descripción y el
valor de la mercancía.

- Conocimiento de Embarque: Este documento es muy importante por presentar los

siguientes aspectos:

 Es una evidencia del Contrato de Transporte.

 Es un recibo de la mercancía embarcada.
 Es un documento de título de propiedad, sin la cual no se puede retirar la
mercancía.
 El conocimiento de Embarque no es un contrato de transporte, es solo una
evidencia del mismo, toda vez que no puede incluir todas los términos
contratados que normalmente están reflejados en una Póliza de fletamento.

Según el medio de transporte, el documento de embarque toma un nombre específico:

Guía Aérea (Airway Bill of Landing): es el conocimiento de embarque aéreo. Este

documento, acredita el contrato de transporte vía aérea, dicho documento no es transferido
por endose, es decir, no da propiedad de la mercancía (no negociable). Los datos deben
ser proporcionados por el exportador de acuerdo a las condiciones del contrato de
exportación, recomendándose verificar lo siguiente en el caso de una exportación con
Crédito Documentario.

 Los lugares de carga y descarga deben ser los requeridos en el Crédito

Documentario.
 La Guía Aérea debe concordar con el texto del Crédito Documentario, al indicar
si el embarque es “Consignado” o “A la Orden”.
 El nombre y dirección de la persona a notificar deben ser los mismos que los
señalados en el Crédito Documentario.
 Debe inclinarse FREIGHT PREPAID, flete prepago, FREIGHT COLLECT, flete
pagadero en destino, en concordancia con lo solicitado en Crédito
Documentario. No se debe omitir importe del flete.
 La Guía Aérea debe referirse estrictamente a la mercancía que está siendo
facturada, describiéndola en forma genérica o específica.

Documento de Embarque Marítimo (Bill of Landing), contiene las declaraciones

concernientes al recibo de las mercancías, las condiciones según las cuales se efectúa el
transporte y la obligación de enviar las mercancías al tenedor legítimo del conocimiento de
 embarque en el puerto de destino. Su emisión será efectuada por la compañía de una
Navegación tan luego tengan en manos el recibo de la carga. Para una perfecta emisión
del conocimiento de embarque, el exportador deberá entregar a la Cía. de Navegación los
siguientes datos:

 Nombre del exportador y lugar de origen.

 Nombre del importador y puerto de destino.
 Descripción de las mercancías.
 Valor de las mercancías.
 Peso Neto y Bruto.
 Dimensiones y cabotajes de los bultos.
 Debe indicarse una de estas descripciones de la mercancía:
 SHPPED ON BOARD: colocado a bordo
 CLEAN ON BOARD: Limpio a bordo.
 RECEIVED ON APARENT GOOD ORDE AND CONDITIONS:
mercancías recibidas en aparente buen orden y condición.

Documento de Transporte Multimodal (DTM): es utilizado para el transporte multimodal de

mercancías por carretera. Para su expedición deberá tomarse en cuenta las
observaciones vertidas en la guía aérea en cuanto le corresponda.

- Lista de Empaque: Llamada también “Packing List”, es el documento de embarque que

detalla todas las mercancías embarcadas o todos los componentes de una misma
mercancía, especificando en cuantas partes ella esta fraccionada. La lista de
Empaque tiene por objetivo facilitar la localización de la mercancía dentro de un lote,
además de permitir el fácil reconocimiento de la mercancía por parte de la aduana,
tanto en el embarque como en el desembarque. La hoja de seguridad contiene
información acerca de las acciones a tomar en caso de una emergencia.

Recordar que hay casos de identificación del Mat-Pel porque el nombre está impreso en el
contenedor, sea de transporte o no.

Identificación por Hoja de Seguridad “MSDS”: La hoja de Seguridad de un producto no es

específicamente un documento de transporte, sin embargo puede ser encontrada junto a
documentos de transporte y por lo tanto es importante que los primeros respondedores
sepan para que sirve y sepan que información contiene, ya que permite identificar el
material peligroso transportado o almacenado.

La hoja de seguridad o su término inglés Material Safety Data Sheet (MSDS) es un

documento diseñado para proveer información tanto a los trabajadores como al personal de
emergencia sobre los procedimientos correctos para manejar o trabajar con determinada
sustancia.

La información que puede ser encontrada en la MSDS incluye:

- Identificación del producto.

- Propiedades físicas.
- Datos de Peligro de fuego y explosión.
- Composición química del producto y límites de exposición.
- Efectos potenciales a la salud.
- Procedimientos de emergencia de primeros auxilios
- Información para protección especial.
- Procedimientos en caso de derrame o fuga.
- Precauciones para el manejo y almacenamiento.
- Advertencias de peligro.

Los formatos de la MSDS tienden a variar, pero generalmente contienen la misma

información básica. Los Anexos 10 y 11 incluyen una MSDS en Español y un formato en
blanco en inglés.
 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS PLACAS (ROMBOS)

Símbolo

Número UN
4 Dígitos

OXIDANTES
Color de
1203
Fondo

Nombre

Clase de Riesgo
PLACAS (ROMBOS) DE IDENTIFICACIÓN DE LOS MATERIALES
PELIGROSOS

CLASE 1 – Explosivos CLASE 2 - Gases

CLASE 3 – Líquidos Inflamables CLASE 4 – Sólidos Inflamables

CLASE 5 – Sustancias Oxidantes CLASE 6 – Sustancias

Tóxicas
Peróxidos Orgánicos Infecciosas

CLASE 7 – Radiactivos CLASE 8 – Corrosivos CLASE 9 – MISCELANEOS

TABLA DE SUSTANCIAS Y MATERIALES INCOMPATIBLES DURANTE EL TRANPORTE

Son incompatibles a los fines del transporte en conjunto, las mercancías que, puestas en
contacto entre si, puedan sufrir alteraciones de las características físicas o químicas originales
de cualquiera de ellas con riesgo de provocar explosión, desprendimiento de llamas o calor,
formación de compuestos, mezclas, vapores o gases peligrosos.

PLACA NO TRANSPORTAR, NI ALMACENAR CON

CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES PELIGROSOS (ONU)

 CLASE 1: EXPLOSIVOS

Son materiales o dispositivos que funcionan con una liberación instantánea de Gas y
Calor.

Puede ocurrir por el producto del calor, golpes o contaminación. La explosión

resultante puede terminar en riesgos térmicos o mecánicos.

- División 1.1. – Riesgo de Explosión Masiva, es decir, instantáneamente explota toda la

carga. Ejemplos: Dinamita, TNT.
- División 1.2 (A-B) – Explosivos con riesgos de Proyección. Proyectiles o fragmentos.
Ejemplos: Bengalas y cuerdas detonantes.
- División 1.3. (B) – Explosivos que tiene riesgo de incendio además de voladura y
proyectiles. Ejemplos: Motores de Cohetes y fuegos de artificios especiales.
- División 1.4 (C) – Riesgo menor de explosión. Fuegos artificiales normales y munición
de armas pequeñas.
- División 1.5 (Detonantes) –Explosivos con riesgo de explosión masiva, siendo
extremadamente estables con baja posibilidad de explosión. Ejemplos: Nitrato de
Amonio Mezclas de aceites combustibles.
- División 1.6 – Extremadamente insensibles con bajo riesgo de explosión en masa.
Difícilmente pueden explotar accidentalmente.

 CLASE 2: GASES

Materiales que están bajo presión en sus contenedores. Estos gases pueden ser
comprimidos o licuados, tanto por presión como por frío extremo o disueltos bajo presión.

Los riesgos asociados con gases incluyen la posibilidad de:

- Ruptura violenta tanto bajo condiciones de fuego como sin él.

- Inflamabilidad
- Corrosividad.
- Asfixia y las características para mantener una combustión.

En suma, mientras unos gases pueden causar quemaduras por congelamiento otros son
venenosos.

Gas Comprimido: Es cualquier material o mezcla dentro de un contenedor con una presión
absoluta que excede de las 40 libras por pulgada cuadrada a 21 º C, o que excede las 104
libras a 130 º C (3 Kgs, por centímetro cuadrado – 7 Kgs. por centímetro cuadrado).

Gas Líquido: Es un gas parcialmente líquido a una temperatura de 21 º C. Ejemplo: Propano,

Butano, Cloruro de Vinilo, Bióxido de Carbono.

Gas no líquido: Es completamente gaseoso a una temperatura de 21 º C. Ejemplos:

Hidrógeno, Nitrógeno, Oxígeno.

Gas comprimido en solución: Es un gas no líquido que se disuelve a altas temperaturas como
un solvente. Ejemplo: Acetileno.

Gas criogénico: Debe ser enfriado a una temperatura muy baja con el fin de cambiar su estado
gaseoso en líquido. Ejemplos: Hidrógeno, Nitrógeno, Bióxido de Carbono, Oxígeno.

- División 2.1. Gases inflamables - Se encienden fácilmente y se queman rápidamente,

como el Cloruro de Metilo, el gas licuado de petróleo, acetileno, hidrógeno.
 - División 2.2. Gases no inflamables – Gases comprimidos que no se queman y soportan
la combustión. Ejemplo: Bióxido de Carbono, Amoniaco, Anhidro.
- División 2.3. Gases Venenosos - Materiales que se sabe o se presume que son tan
tóxicos que plantean gran riesgo para la salud. Ejemplos: Cloro, Bromuro de Metilo,
Fosgeno.

 CLASE 3: GASES LÍQUIDOS INFLAMABLES Y LÍQUIDOS COMBUSTIBLES

- Liquido Inflamable – Cualquier líquido que tiene un punto de inflamación bajo los 37 º C
(100 º F). Ejemplos: Gasolina, Alcohol Etílico, Tolueno.
- Líquido combustible – Cualquier líquido que tiene un punto de inflamación en o sobre
los 37 º C y bajo los 93 º C. ( º F-200 º F.). Ejemplos: Aceites combustibles,
combustibles diesel, solventes.
- Liquido pirofórico – Cualquier líquido que se inflama espontáneamente en aire seco o
húmedo en o bajo los 54 º C. Ejemplos: Alquil aluminio, Nitrato de Torio.

 CLASE 4: SÓLIDOS INFLAMABLES

Es cualquier material sólido, que no sea un explosivo, susceptible de causar fuego mediante
fricción o el calor retenido de los procesos de fabricación, o que puede inflamarse fácilmente en
contacto con el aire o agua. Incluye los sólidos inflamables, líquidos y sólidos reactivos.

- División 4.1.- Sólidos inflamables que se encienden y se queman con facilidad, tales
como explosivos humedecidos, materiales auto-reactivos y sólidos de fácil
combustibilidad. Ejemplos: Pellets, Birutas, cintas de Magnesio, Nitrocelulosa. Cuando
arden lo hacen persistentemente y es difícil extinguir el fuego.

- División 4.2. - Materiales de combustión espontánea (pirofosfóricos) y auto

calentamiento. Entran en ignición en contacto con el aire. Ejemplos: Álcalis de
Aluminio, Carboncillo, Fósforo, Deshechos de algodón.

- División 4.3. - Materiales que reaccionan con el agua o aire húmedo. En su contacto
se convierten espontáneamente en inflamables o pueden liberar gases inflamables o
tóxicos. Ejemplos: Carburo de Calcio, Polvos de Magnesio, Hidruro de Sodio.

 CLASE 5: MATERIALES OXIDANTES Y PERÓXIDOS ORGÁNICOS

Son sustancias que producen oxígeno rápidamente estimulando la combustión de materias

orgánicas e inorgánicas.

- División 5.1. – Son oxidantes que pueden generar por la entrega de su oxígeno
aumentado o causando la combustión de otros materiales, aún en ausencia de aire.
Ejemplos: Nitrato de Amonio, Hipoclorito de Calcio, Peróxido de Hidrógeno.
- División 5.2. – Peróxidos Orgánicos que además de mejorar la combustión de otros
materiales, pueden ser sensibles al calor, golpes y fricción. Muchos de estos
materiales comienzan a descomponerse y aún a encenderse si se permite que llegue a
una temperatura ambiente de interior. Ejemplos: Ácido peroxiacético, peróxido de
benzol, peróxidos blanqueadores.

 CLASE 6: MATERIALES VENENOSOS E IRRITANTES

Son aquellos capaces de causar daños a organismos vivientes, incluyendo personas, animales
y plantas. El daño puede resultar de respirar el material, comerlo o absorberlo por la piel.
Pueden ser además venenosos, inflamables y corrosivos.
 - División 6.1. – (A-B-C) – Materiales venenosos incluyendo anilinas, compuestos de
arsénico, tetracloruro de carbono, ácido hidrociánico. Como irritantes se clasifican los
gases lacrimógenos.
- División 6.2 – Etiológicos- Incluye gérmenes y toxinas que tienen el potencial para
causar enfermedades en los seres humanos. Ejemplos: Botulismo, Rabia, SIDA,
Hepatitis.

 CLASE 7: MATERIALES RADIOACTIVOS

Lo constituyen materiales radiactivos que emiten partículas Alfa o Beta, o radiación Gamma,
que causan quemaduras o producen efectos biológicos. Ejemplos: Cobalto, Hexafloruro de
Uranio, Yodo Radioactivo, Plutonio.

 CLASE 8: MATERIALES CORROSIVOS

Son aquellos que al contacto, causan daño al tejido dérmico y también corroen o debilitan el
acero y aluminio. Los vapores de los materiales corrosivos pueden ser venenoso e irritantes.
Algunos reaccionan con el agua. Ejemplos: Ácido hidroclórico, Ácido nítrico, hidróxido de sodio
(soda cáustica), ácido sulfúrico.

 CLASE 9: MATERIALES PELIGROSOS MISCELÁNEOS

Esta compuesta por materiales peligroso misceláneos no incluidos en otra clase de riesgos
durante el transporte. Pueden ser anestésicos o nocivos o causar irritaciones. Ejemplos:
Naftaleno, Cal Viva, material magnetizado, elementos de limpieza casera.

Aclaraciones y Casos Especiales

Razón del por qué el gas oil (diesel) tiene dos número ONU: 1202 y 1993.

El número correcto asignado por la ONU al gasoil es el 1202. El número 1993

corresponde a líquidos flamables n.e.o.m.1 . El gasoil se puede transportar con
cualquiera de los dos números pero es aconsejable realizarlo con el número 1202, ya
que éste es específico para el producto y el otro es genérico.

Razón del por qué varios materiales tienen el mismo Número ONU en la Guía.

Hacemos aquí un intento de ser lo más claro posible ya que explicar el criterio de
clasificación de materiales peligrosos es bastante complejo.

Básicamente los materiales peligrosos se clasifican por su riesgo primario (flamable,

corrosivo, oxidante, etc.) Como muchos materiales tienen riesgos secundarios o
subsidiarios diferentes se han asignado nuevos números de ONU. Se puede explicar
esto con un ejemplo. Vemos los siguientes números:

 1993 Líquido flamable, n.e.o.m.

 2924 Líquido flamable, corrosivo n.e.o.m.
 1992 Líquido flamable, tóxico n.e.o.m.
 3286 Líquido flamable, tóxico corrosivo, n.e.o.m.

Todos estos materiales son flamables pero difieren en su riesgo secundario y es por
ello que tienen números diferentes. ¿Por qué en la Guía tienen varios materiales con el
mismo número? La respuesta es que el listado de la Guía se hizo con el listado oficial
de las naciones unidas mas agregados de nombres comunes o vulgares. Esto se hizo
porque muchas veces los materiales no están rotulados con el nombre correcto y sí con
 nombres comerciales o vulgares. Es decir, si se busca el “Ácido Muriático” en el listado
oficial de Naciones Unidas, no se encuentra – hay que buscarlo por el “Nombre
Correcto para el Transporte” que es “Ácido Clorhídrico en solución”.

Esto es importante saberlo. El Listado de la ONU está compuesto únicamente por el

“Nombre Correcto para el Transporte” y es imprescindible que estos nombres figuren
en los documentos de transporte.

Se está considerando que en la próxima edición de la Guía se diferencien los nombres

correctos de los vulgares (uno de ellos iría en itálica). Acerca de los criterios de
asignación de los números se puede comentar el siguiente caso: La nafta tiene como
número de ONU 2553 y es un liquido flamable, por lo que también sería aplicable en
número 1993, pero como el volumen de producción y transporte a nivel mundial es muy
importante, se justifica asignarle un número propio. Es decir, existe por un lado el
criterio de la peligrosidad y para aquellos materiales que se utilizan y transporta
masivamente se le asigna un número específico.

Si uno dispone de un nuevo producto y desea clasificarlo según las Naciones Unidas,
debe hacerle una serie de pruebas de laboratorio que incluyen el punto de inflamación
(flashpoint), DL50, etc., y a partir de los resultados obtenidos se le puede asignar la
clase de riesgo correspondiente y a partir de allí hay una clasificación mas detallada.
Un ejemplo. Si se toma como ejemplo un producto cuyo punto de inflamación es menor
de 60.5 º C, éste es clasificado como líquido flamable y a partir de allí se deben
conocer otras propiedades como la toxicidad y corrosividad que determinan los riesgos
secundarios.

Citando una frase de la página 335 de la GRE “Cuando la temperatura del ambiente es
superios a 30 º C las distancias para acciones protectoras pueden ser mayores”. Se
refiere a que a mayor temperatura ambiente , mayor “volatilidad” de las sustancias; por
lo tanto, la cantidad de producto dispersada es mayor. Esto responde a dos
propiedades: la presión de vapor y el punto de ebullición de la sustancia. Las
distancias de noche son mayores por que hay meno “difusión” de gases. Ciertas
variables como el aumento de la temperatura la incidencia solar, la actividad humana,
etc., favorecen la dispersión de los gases y estas disminuyen durante la noche.

¿Qué significan los grupos de embalaje? (contratapa de la GRE)

Los embalajes se clasifican en:

 GRUPO I: Sustancias de Alto riesgo.

 GRUPO II: Sustancias de Mediano Riesgo
 GRUPO III: Sustancias de bajo riesgo.

Cuando uno busca un listado de la Naciones Unidas, un producto que desea

transportar aparece la clase y el grupo del embalaje. Por ejemplo, si se quiere
transportar un producto, la información que el listado provee es la siguiente:

 Nº ONU
 Nombre apropiado para el transporte.
 Etiquetas de peligro.
 Código de riesgo
 Grupo de Embalaje.
 Disposiciones especiales.
 Cantidad exenta.

Ejemplo:

Peróxido de Bario
1449 Peróxido de Bario 5.1+ 6.1 56 II 100
La ONU homologa los envases de los materiales peligrosos y establece que tipos de embalaje
corresponde para los diversos grupos de embalajes. Existe una codificación (bastante
compleja) de los embalajes homologados que nos da información acerca de la capacidad
máxima de carga, tipo de sustancia a transportar, etc. Por ejemplo sustancias que
corresponden al Grupo I de embalaje no pueden ser transportadas en cajas de cartón simple,
sino que debe ser un cartón reforzado y preparado especialmente.

SEGURIDAD Y SALUD

Exposición: Contacto del cuerpo con un material peligroso.

La exposición puede ser aguda o Crónica. La exposición aguda se caracteriza por su corta
duración. La exposición a una sustancia con una duración que es medida en segundos,
minutos u horas, puede ser considerada como aguda. Pueden ser por accidentes o por falta de
protección personal al responder a un incidente.

La exposición crónica supone una exposición de larga duración, o bien, prolongadas o

repetidas exposiciones que tienen ocurrencia a lo largo de horas, días, meses e incluso, en
algunos casos, años. Por ejemplo Una exposición de diez minutos a la bencina, dependiendo
de la concentración, probablemente no causará problemas. Si la exposición es de cuarenta
horas a la semana, a determinadas concentraciones, durante diez años, puede causar cáncer.

Exposiciones reiteradas pueden provocar una sensibilización. Por ejemplo, la exposición al

Formaldehído puede generar reacciones alérgicas para futuras exposiciones.

Las rutas o vías que permiten la agresión directa o el ingreso de estos agentes al organismo
son: inhalación, exposición ocular, exposición de la piel e ingestión.

 Inhalación : Por vía inhalatoria pueden producirse lesiones directas de la nariz,

tráquea, bronquios y pulmones. Además en todo el tracto respiratorio pueden
absorberse diversas sustancias. Los pulmones ofrecen una superficie de absorción de
unos 80 metros cuadrados.

 Exposición ocular: Las conjuntivas son extremadamente sensibles a numerosas

sustancias y productos. Son superficies de ingreso al organismo para una gran
cantidad de agentes químicos y biológicos.

 Exposición de la piel: La piel es sensible a los corrosivos y ofrece más de 1.5

metros cuadrados de superficie de absorción, sobre todo para agentes químicos
solubles en grasas.

 Ingestión: La ruta más común de ingreso al organismo. Agua alimentos, manos y

objetos contaminados llevados a la boca suelen ser una vía frecuente de intoxicación o
de contaminación.

En la mayor parte de los casos, los síntomas y signos que manifiestan las víctimas de
incidentes por materiales peligrosos son inmediatos o retardados entre una y dos horas. Sin
embargo, en algunos casos, las características de toxicidad pueden manifestarse días,
semanas, meses o aún años después de una exposición aguda. Los síntomas y signos
pueden ser locales (ojos, piel, vías respiratorias o gastrointestinales), sistémicos, o ambos.

Las características sistémicas agudas más comunes se manifiestan en el sistema nervioso

central (excitación, depresión). Se pueden observar características retardadas en cualquier
sistema orgánico, pero con mayor frecuencia en el aparato respiratorio (edema pulmonar de
inicio retardado), riñones, hígado y órganos de formación de sangre.

En el caso de incidentes importantes, el tipo más común de exposición es la inhalación de

gases almacenados bajo presión, que se extienden rápidamente y sobre una amplia área.
Otras posibles vías de exposición en este contexto son los ojos y la piel, La ingestión de una
toxina puede ocurrir con mayor facilidad se bebe agua o se consume alimento contaminado ya
sea por accidente o deliberadamente.

Inhalación

En los incidentes que involucran la exposición de un gran número de personas, la

principal vía de exposición puede ser por inhalación de gases, humos, aerosoles o
polvo respirable. El resultado de la exposición a las sustancias de la vía aérea puede
consistir en efectos locales en las membranas mucosas a diferentes niveles, así como
otros efectos debido a la absorción por los pulmones. Pueden surgir síntomas
inmediatos, así como síntomas que aparecen después de un intervalo “Latente” (mas o
menos) libre de síntomas.

Los inhalantes tóxicos (gases, vapores, aerosoles y polvos), se caracterizan por sus
propiedades físicas y efectos fisiopatológicos que a su vez determinan los signos
clínicos que se presentan. Se reconocen 5 categorías de agentes nocivos: inhalantes,
irritantes; una combinación de inhalantes irritantes y venenos sistemáticos; gases
inertes; y gases calientes.

Los inhalantes irritantes producen toxicidad al originar daños a la mucosa del aparato
respiratorio. La ubicación y gravedad de la lesión dependerá de la reactividad,
concentración, tamaño de las partículas y solubilidad en agua de la sustancia, así como
de la duración de la exposición. Una enfermedad subyacente previa, especialmente de
las vías respiratorias, tendría una función importante en este contexto.

Es importante distinguir dos grupos de gases irritantes es decir: (i) los que provocan
características inmediatas de toxicidad y (ii) los que ocasionan solo síntomas menores
y/o no inmediatos de toxicidad. Los inhalantes que son sumamente solubles en agua
( por ejemplo, ácidos, alcalinos, amoniaco, ácido clorhídrico, ácido fluorhídrico), se
disuelven en la fase acuosa de las membranas mucosas del aparato respiratorio en
altas concentraciones de gas. Estos gases suelen producir síntomas inmediatos como
lagrimeo, rinitis, faringitis, tos, y en casos severos, edema laríngeo.

Después de la exposición a altas concentraciones de gas, vapor o polvo, puede

presentarse un paro circulatorio o reflejo respiratorio. Cuando hay una exposición
prolongada, puede haber daño al aparato respiratorio inferior. Es aún más probable
que esto ocurra con las sustancias que son intermedias en su solubilidad en agua (por
ejemplo, gases halogenados, haluros de hidrógeno, fenol. Bióxido de azufre.

Por otro lado, son sobre todo los agente químicos inhalantes de baja solubilidad en
agua los que dañan el aparato respiratorio inferior en bajas concentraciones, y después
de una corta exposición, provocan neumonitis, alveolitis y edema pulmonar, algunas
veces sin efectos importantes en el aparato respiratorio superior o en los ojos (por
ejemplo: cloruro, ácido sulfhídrico, isocianatos, vapor de mercurio, óxidos de nitrógeno,
fosgeno).

Por lo general, los primeros síntomas respiratorios son importantes, pues dan una
indicación de la gravedad de la exposición. Sin embargo, debe prestarse atención al
hecho de que puede no haber signos iniciales de daño a las vías respiratorias en caso
de, por ejemplo, óxidos de nitrógeno y fosgeno.

Después del inicio de los primeros síntomas, suele haber un periodo latente durante el
cual el paciente manifiesta poco malestar. Este periodo puede durar entre 30 minutos y
24-48 horas, y raras veces 72 horas. Este periodo latente es seguido por el desarrollo
de síntomas respiratorios y edema pulmonar debido a una mayor permeabilidad capilar.
En los casos graves, puede aparecer edema pulmonar durante o poco después de la
exposición química. A parte de la irritación química pueden presentarse otros efectos
sobre el sistema respiratorio. Los isocianatos, por ejemplo, ocasionan un síndrome
similar al asma.
 Este síndrome tiene dos mecanismos diferentes. Uno es atribuible al hecho de que los
isocianatos son sensibilizadores de las vías respiratorias, originando síntomas
asmáticos, en particular después de una exposición repetida a bajas concentraciones
de isocianato. El otro mecanismo es que los isocianatos pueden alterar la respuesta
biológica a la estimulación beta adrenérgica o pueden inducir una liberación local de
histamina, ocasionando así una opresión bronquial que no aparece mas que después
de un periodo latente de varias horas.

Las sustancias inhaladas también pueden provocar una intoxicación que varía según la
sustancia toxica y los órganos que ataca. Se pueden observar casi todos los tipos de
daño tóxico, y los síntomas y signos pueden ser inmediatos o retardados. Las
características inmediatas más importantes son las que surgen del sistema nervioso
central, provocando casi de inmediato, hipoxia celular y deterioro del sistema nervioso
central y el sistema circulatorio. También es válido para el monóxido de carbono que
además impide el envío de oxígeno a las células, al bloquear la capacidad de la
hemoglobina para transportarlo.

Los órganofosforados son potentes inhibidores de las colinesterasas, resultando en la

acumulación de acetilcolina en la sinapsis en el sistema nervioso y en las uniones
mioneurales, dando origen a una intoxicación colinérgica. Los hidrocarburos volátiles
son narcóticos que causan una depresión del sistema nervioso central. Los
hidrocarburos halogenados también sensibilizan el miocardio a la súbita a causa de
fibrilación ventricular. La inhalación de agentes oxidantes (nitritos y nitrobenceno)
causa metahemoglobinemia.

Además del monóxido de carbono, los gases de combustión pueden incluir ácido
cianhídrico (de poliuretano, lana, seda, etc.) y gases irritantes (óxidos de nitrógeno,
ácido clorhídrico, bióxido de azufre, asocianatos, acroleína, amoniaco, etc.). Existen
los inhalantes tóxicos que son tanto inhalantes irritantes como venenos sistémicos: por
ejemplo, sulfuro de hidrógeno, ozono, acetileno y algunos humos metálicos. Los gases
biológicamente inertes no son tóxicos por sí mismos, pero en altas concentraciones o
en habitaciones mal ventiladas desplazan el oxígeno del aire y ocasión hipóxia. Los
gases de este tipo son el hidrógeno, el bióxido de carbono, el metano y el gas líquido.

La inhalación de gases calientes pueden provocar quemaduras térmicas de las

membranas mucosas de todo el aparato respiratorio; el inicio del edema laríngeo agudo
puede ocurrir después de un periodo latente de horas.

Exposición Ocular

Es más probable que las lesiones oculares que afectan a varias personas resulten de
gases o polvos, aunque las salpicaduras de líquidos a los ojos pueden ocurrir en un
accidente industrial, de carreteras o de ferrocarril, se diseminan ampliamente la
sustancia tóxica. En estas situaciones las lesiones oculares se combinarán a menudo
con las lesiones cutáneas, daños al sistema respiratorio o intoxicación sistemática.

En general, el daño ocular es el resultado de una acción lagrimógena , de una lesión

epitelial de la córnea o queratitis. Estos efectos pueden ser inmediatos o retardados.
Algunas sustancias causan lesiones graves y profundas casi de inmediato, en tanto
que otras solo provocan un daño superficial reversible.

Contacto con la Piel

La exposición cutánea a agentes tóxicos puede causar solo una lesión local o lesión
local e intoxicación sistémica. Esta intoxicación puede ser incluso la única
característica, como resultado de la absorción a través de piel intacta. Aunque la piel
 suele ser una barrera eficaz para la absorción química tóxica, la piel intacta se
comporta de una manera similar a las membranas celulares.

Los agentes tóxicos penetran en la piel a velocidades determinadas por su solubilidad a

los líquidos: las sustancias solubles en líquidos son fácilmente absorbidas pos la piel..
Los solventes orgánicos utilizados como vehículos para ciertas sustancias industriales
pueden incrementar también la absorción cutánea. La inflamación, la fricción u otras
causas de mayor flujo sanguíneo cutáneo aumentaran más la absorción química. Por
ejemplo, el daño cutáneo que se observa en caso de quemaduras corrosivas puede
destruir las propiedades de barrera natural de la piel.

Como resultado, pueden ser absorbidas sustancias lipoinsolubles y causar una

intoxicación sistémica. Hasta una quemadura de primer grado puede deteriorar y
destruir las propiedades de barrera de la piel. El daño que resulta del contacto de piel
con un agente Químico suele ser quemadura química o corrosiva, y puede ser
clasificada de la misma manera que las quemaduras térmicas ( ver cuadro 5.1). Se
observan lesiones características después de quemaduras con ácidos o alcalinos. Solo
quedan afectadas las capas superficiales de la piel en los casos leves de quemaduras
químicas debido a estos tipos de agentes, en tanto que en los casos grave se dañan
todas las capas cutáneas y posiblemente también el tejido subyacente.

Con más frecuencia se observa un daño local directamente después de la exposición

cutánea al agente tóxico, pero en algunas situaciones los signos iniciales de daño local
no se presentan, aunque después aparece un daño local avanzado. Por ejemplo, los
fenoles y compuestos de tipo fenólico inicialmente anestesian la piel, enmascarando
así los signos típicos de daño local- el dolor. Después de la exposición cutánea con
bajas concentraciones de soluciones de ácido fluorhídrico no hay signos de daño
cutáneo y de daño al tejido subcutáneo. Los iones de fluoruro penetran en la piel e
interfieren con los iones de calcio de la membrana celular, provocando necrosis celular.
Las soluciones fuertes de ácido fluorhídrico producen una quemadura cutánea local
inmediata.

La intoxicación sistemática después de una absorción cutánea a través de piel intacta

ocurre con mayor facilidad después de un contacto con sustancias solubles en lípidos.
Una vez que ha ocurrido la absorción cutánea, pueden aparecer características clínicas
de toxicidad después de un intervalo de varios minutos, horas, o hasta días sin
síntomas dependiendo del tipo de daño y de los órganos afectados.

Las características de toxicidad aparecen poco después de la exposición, así como los
signos cardiovasculares de toxicidad. La metahemoglobinemia y la hemólisis también
pueden ser características iniciales de toxicidad. No suelen presentarse signos de
daño renal y hepática basta uno, dos, o más días de la exposición.

Ingestión

Después de la ingestión de sustancias corrosivas, oxidantes o coagulantes, existe el

riesgo de lesión local en el sistema gastrointestinal. Las sustancias de baja viscosidad
como los destilados de petróleo del tipo keroseno se asocian con un riesgo de
aspiración dentro de la vía del aire con efectos consecuentes a los pulmones. Desde
luego, existe el riesgo de intoxicación sistémica después de la ingestión de una
sustancia tóxica así la sustancia se absorbe a través del aparato gastrointestinal.

También puede presentarse intoxicación por ingestión de alimento o agua

químicamente contaminados o inclusive de productos farmacéuticos. Pueden
presentarse daños en grandes cantidades de victimas. Puede ocurrir una exposición a
largo plazo a través de la placenta y de la leche maternal debido a una contaminación
ambiental o de la cadena alimenticia con sustancias tóxicas persistentes.
Órganos y Sistemas Susceptibles

Un órgano susceptible es aquel que, como en el caso de los pulmones, piel, ojos,
riñones, hígado, sistema nervioso central, etc., sufre un efecto tóxico al relacionarse
con una sustancia.

No deben confundirse los órganos susceptibles con las vías de exposición. Por
ejemplo, si se aspira un pesticida, la vía de exposición es la inhalación. Si bien el
material entra por los pulmones, las lecciones se producirán en el sistema nervioso,
que es el sistema susceptible.

Las listas siguiente identifica los órganos y sistemas más susceptibles a productos
químicos.

Órganos y sistemas
Susceptibles

Sistema nervioso
Esqueleto y médula
Tiroides
Sistema respiratorio
Sistema circulatorio
Sangre
Hígado
Riñón
Intestinos
Piel

Efectos Nocivos de los Materiales Peligrosos

Asfixiantes

Los asfixiantes son gases que privan al tejido humano de oxigeno. Hay dos tipos de
asfixiantes: Asfixiantes simples y asfixiantes químicos. (Tóxicos) .

Los asfixiantes simples desplazan el oxígeno. Si la concentración de oxígeno en la

atmósfera baja mucho, la hace incompatible con la vida. La concentración normal de
oxígeno en el aire es de 20,9 %. Las atmósferas con concentraciones menores son
consideradas oxígeno –deficientes, especialmente si la concentración de oxigeno es
menor de 19,5%. Las deficiencias de oxígeno ocurren generalmente en espacios
confinados tales como tanques, sótanos o cuartos cerrados. Ejemplos: bióxido de
carbono, nitrógeno, metano, propano, argón. Los efectos de los asfixiantes simples se
pueden prevenir utilizando los equipos auto contenidos de respiración.

Los asfixiantes simples pueden presentar otros riesgos. Por ejemplo, el propano es un
gas inflamable que puede desplazar el oxígeno en una habitación cerrada. Una vez que
la habitación ha sido ventilada ( por ejemplo durante una búsqueda y rescate) se crea
una mezcla de inflamable de oxigeno y gas propano. Cualquier fuente de ignición
puede producir una fuerte explosión.

Los asfixiantes químicos son gases tóxicos que impiden que el oxígeno inhalado sea
incorporado, transportado y utilizado por el cuerpo humano. El monóxido de carbono y
el cianuro de hidrógeno son asfixiantes químicos. Una persona expuesta a un asfixiante
muestra signos y síntomas progresivos de falta de oxígeno: intranquilidad, agitación,
mareo, confusión, estupor, coma y muerte.
Corrosivos

Los ácidos y los cáusticos ( álcalis fuertes) son corrosivos y destruyen químicamente
los tejidos. El daño al tejido puede ser desde una quemadura leve hasta la destrucción
completa del tejido afectado. Su efecto depende de la concentración ( por ejemplo,
ácido clorhídrico al 37%, o hidróxido de sodio al 80 %) y de su fortaleza como ácido o
cáustico. Por ejemplo, el ácido clorhídrico es más fuerte que el vinagre ( ácido acético
del 5 al 8 % ); pero al 80 % el ácido acético quema.

Piel, ojos y mucosas ( respiratoria y digestiva) son muy sensibles al efecto de los
corrosivos. Los ácidos tienden a causar irritación, dolor intenso y quemaduras
extendidas en superficie. Los cáusticos pueden destruir el tejido inicialmente sin dolor y
avanzando en profundidad. Inhalados, provocan irritación del tracto respiratorio, tos y
dificultad respiratoria.

Los ojos cuando son afectados por ácidos o bases deben ser descontaminados lo más
pronto posible con grandes cantidades de agua.

Irritantes

Los irritantes causan una temporal pero a veces se ve la inflamación de los ojos, piel o
tracto respiratorio. La irritación puede resultar en daño permanente si se repite la
exposición. Los signos y síntomas de la irritación dependen del tejido afectado y
pueden ser enrojecimiento, picazón, o ardor. Tos y dificultad respiratoria son los
síntomas generales de la exposición respiratoria a un irritante. Muchos de los
solventes causan irritación a la piel. Ejemplos: ozono, cloro.

Sensibilizantes

Los Sensibilizantes pueden causar reacciones alérgicas después de varias

exposiciones. La reacción puede aparecer varias horas después de haberse expuesto
al producto sensibilizante.

Las reacciones varían dependiendo de l apersona, ya que hay individuos que son más
susceptibles que otros a determinadas sustancias y de la vía de exposición. Pueden
causar una erupción en la piel, hinchazón, aparición de crisis en los asmáticos.
Ejemplos: formaldehído, níquel, disocianato de tolueno (TDI).

Carcinógenos

Son las sustancias que pueden causar cáncer. Ya está comprobada que algunas de
ellas causan cáncer en el ser humano, mientras otras han causado cáncer en animales
de laboratorio y se sospecha que lo causen también en el ser humano. Algunos
cánceres tardan hasta 20 años en manifestarse. Los cancerígenos pueden afectar un
órgano u órganos que pueden estar distantes a la ruta de entrada de este.

Ejemplos de cancerígenos son el benceno, el cual esta asociado a la leucemia; el

cloruro de vinilo el cual está asociado a un tipo específico de cáncer del hígado; y los
asbestos, los cuales causan un tipo específico de cáncer del pulmón e incrementa el
riesgo de cáncer pulmonar a las personas que han estado expuestos a los asbestos.
Químico Neurotóxicos

Su nombre indica que causan daños al sistema nervioso central (cerebro y médula
espinal), al sistema nervioso periférico (los nervios responsables del movimiento y la
sensibilidad) y al sistema nervioso autónomo (nervios de las glándulas sudoríparas, del
aparato circulatorio, pupilas oculares, etc.). Las exposiciones son generalmente de
corta duración, pero de alta exposición. Ejemplos:

- Solventes (Gasolina, Thinner, Bencina y otros combustibles): Los efectos de la

exposición son similares a la de la intoxicación por alcohol, excitación y euforia
iniciales, luego mareo, dolor de cabeza y movimientos descoordinados como dificultad
en mantener el equilibrio o caminar en línea recta.
- Pesticidas: Por ejemplo: Los pesticidas órgano fosforados sobre-estimulan los nervios
que controlan el tracto gastrointestinal ( náuseas, vómitos y diarrea), y los músculos
que controlan la respiración (sibilancias y sofocación). Otro signo de exposición es la
contracción de las pupilas.

Otros Efectos Tóxicos

La exposición a materiales peligrosos pueden también afectar al hígado, el sistema

urinario o el sistema reproductivo. Los efectos a estos órganos pueden pasar
desapercibidos, ya que sus síntomas no son tan obvios. Esta es importante
documentar las exposiciones aunque el expuesto no muestre signos ni síntomas.

El hígado metaboliza la mayoría de las sustancias y productos que entran al

organismo. Hay sustancias que destruyen sus células. Ejemplo: tretracloruro de
carbono.

El sistema urinario excreta agua, minerales y otros productos de deshecho, para

mantener un correcto balance de fluidos en el cuerpo. Todos los órganos del sistema
urinario pueden ser afectados por ciertos materiales peligrosos, pero generalmente los
riñones son los más sensibles a sustancias que pueden ser destruidos (metales
pesados como el mercurio, cadmio, arsénico y el plomo). Otros productos como el
etileno, el glicol, los destilados del petróleo y algunos herbicidas, pueden causar daños
renales.

El sistema reproductivo puede verse también afectado por la exposición a materiales

peligrosos. En los Hombres, ciertas exposiciones pueden producir una disminución o
una producción anormal de esperma o impotencia. En las mujeres puede cambiarse el
patrono de la ovulación.

Esto significa que las exposiciones en ambos sexos pueden resultar en una dificultad
para concebir o en un incremento de riesgo de aborto espontáneo (perdida). Existen
varios tipos de exposiciones que pueden producir, defectos al niño próximo a nacer.
Ejemplos: Solventes, pesticidas y metales pesados pueden afectar la capacidad
reproductora del hombre o la mujer.

Se debe mantener informado al médico o proveedor de salud de las exposiciones a la

que se ha sometido, de manera tal de prevenir o tratar futuros daños. Es muy
importante recordar que los químicos considerados como tóxico también pueden ser
inflamables o reactivos. La Guía de Respuesta en Caso de Emergencia D.O.T. listas
las acciones a seguir basándose en el riesgo primario o principal del Mat-Pel en
cuestión.

No perder de vista los riesgos secundarios.

Materiales con Riesgos Especiales.

Los materiales denominados como peligros especiales están conformados por químicos,
materiales radioactivos y agentes infecciosos. Los Materiales infecciosos y radiactivos serán
explicados con detalle abajo, ya que requieren de acciones especiales para prevenir su
exposición.

Riesgos Radiológicos

Los materiales radioactivos pueden emitir partículas Alfa, Beta o rayos Gamma. Estos
agentes pueden afectar las células del cuerpo y destruirlas. Es importante evitar o al
menos, minimizar la exposición a cualquier tipo de radiación, limitando el tiempo de
permanencia cerca de la fuente de radiación, incrementando la distancia a la fuente, y
protegiéndose con un blindaje apropiado.

La ropa de protección del Bombero puede protegerlo de la mayoría de las radiaciones

Alfa y Beta; pero para protegerse del las radiaciones Gamma se requiere varios
centímetros de escudos de plomo.

Igual que en otras exposiciones si la ropa o piel están contaminadas, la exposición

continuará hasta completar la descontaminación.

Quienes trabajan en un área o jurisdicción en la que existe probabilidad de que ocurran

incidentes que involucren materiales radioactivos deben informarse y recibir
capacitación adicional sobre este riesgo.

Riesgos infecciosos

Los agentes biológicos pueden llegar al cuerpo humano a través de inhalación,

ingestión, contacto con ojos y con la piel. Es aconsejable informarse y recibir
capacitación adicional, sobre prevención de enfermedades contagiosas.

Los agentes infecciosos comprenden a los virus, (hepatitis, síndrome de

inmunodeficiencia adquirida [SIDA]; herpes) y a las bacterias (neumococos,
meningococos, estafilococos, bacilos, salmonellas) y muchas más.

Se debe evitar a exposición a sangre, orina, heces, vómito y cualquier otro fluido
corporal. Es muy conveniente que quienes trabajan en relación con enfermos y
heridos, se vacunen contra los virus de hepatitis.

También las bacterias son organismos que pueden causar infecciones en el ser
humano. En términos generales las bacterias están mejor adaptadas que los virus para
vivir fuera del cuerpo humano (por ejemplo sobre la superficie de objetos). Variados
tipos de bacterias pueden producir: tuberculosis, dolor de garganta y muchas de las
infecciones en las heridas

Actualmente la tuberculosis está en aumento en el mundo, y esto debe ser una alerta
para que los primeros respondedores que tienen contacto con pacientes, se protejan
como corresponde.

También son organismos infecciosos los hongos; los parásitos y otros.

Cualquier contenedor o empaque que lleve una etiqueta de riesgo infeccioso (Clase 6:
color blanco), significa que el material puede causar enfermedad. Un estudio de los
riesgos de este tipo, por ejemplo del manejo de residuos en hospitales y laboratorios
existentes en determinada área de trabajo, es útil para estimar la presencia de material
peligroso infeccioso en un incidente que ocurra en dicha área.
 PRECAUCIONES GENERALES

La mejor manera de proteger la salud, es por supuesto, evitar la exposición. La

exposición puede evitarse:

- Manteniéndose alerta de la posible presencia de materiales peligrosos y quedándose a

una distancia segura al sospechar que el material es peligroso.
- Protegiendo las vías de Exposición (ojos, inhalación, piel y exposición digestiva),
utilizando la protección personal correcta, incluyendo el equipo de protección
respiratoria.
- Evitando contaminaciones secundarias, asegurándose que los pacientes y los equipos
hayan sido descontaminados antes de entrar en contacto con ellos.
- Evitando la exposición potencial y asegurándose de lo más pronto posible de la
descontaminación total en caso de haberse contaminado.

Otra forma de prevenir posibles infecciones es recibir las vacunas que correspondan según su
área y jurisdicción de trabajo. Finalmente, se incrementa la resistencia a las enfermedades
infecciones con buenos hábitos de alimentación e higiene.

Lo que se ha visto aquí es una concientización y orientación general que de ninguna manera
remplaza la consulta al profesional especializado. Quienes trabajan con Mat-Pel deben tener
controles médicos periódicos (al menos dos veces al año).

Formas de Contaminación

Contaminante: Cualquier material peligroso liberado y presente en objetos, personas o el

ambiente.
La contaminación es la incorporación de una sustancia o material peligroso en objetos o en la
ropa, cabellos, piel o en otras partes del cuerpo

Contaminación: Proceso por el cual un material peligroso se transfiere desde su origen hacia
animales, medio ambiente y equipos, que pueden actuar como transportadores (NFPA-471)

La contaminación puede ser:

 Contaminación primaria: Resultado del contacto directo con el material peligroso

liberado.
 Contaminación secundaria: Resultado del contacto con un objeto contaminado o
persona contaminada.

Si durante la fase inicial de respuesta, el personal de servicios de emergencia se aproxima a la

escena por la dirección errada (de las partas más bajas o contra el viento) o se aproximan muy
cerca y se trata de un incidente con el Mat-Pel pueden resultar contaminados.

La contaminación puede ser el resultado de caminar sobre materiales tóxico liberados o de

respirar aire que puede contener polvo, gases o vapores.

Descontaminación

Distintos organismos presentan definiciones de descontaminación. La Administración de Salud

y Seguridad Ocupacional (OSHA) la define como “la remoción de sustancias peligrosas de un
empleado y del equipo en cantidad suficiente que no sea dañino para su salud”.

La Asociación Nacional de Protección Contra el Fuego (NFPA) la define como “ el proceso

químico o físico para reducir o prevenir la propagación de la contaminación y/o equipos”.

Para los fines de este curso se utiliza la siguiente definición:

Descontaminación: Proceso físico o químico para remover contaminantes.

La descontaminación involucra dos fases específicas:

- Descontaminación Inicial o Primaria (Gruesa): el proceso de remoción de la mayor

parte de los contaminantes encontrados sobre objetos o personas.
- Descontaminación secundaria: la remoción del total del contaminante residual (que
quedó de la primaria)

Antes del proceso de descontaminación secundaria, alguna contaminación todavía está

presente. Es extremadamente importante evitar que se produzca la contaminación

NIVELES Y EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Cualquier persona envuelto en incidentes con Mat-Pel debe estar protegida contra los peligros
inmediatos y potenciales. El equipo de protección personal apropiado es determinado por la
situación y riesgo de acuerdo a los niveles que se describen a continuación.

- Niveles de protección química: Según la norma de EPA ( Enviroronmental Protection

Agency)

La norma establece cuatro niveles denominados con las letras A, B, C, y D. Esto significa
que van desde la máxima protección para piel ojos y vías respiratorias que es el tipo A,
hasta la mínima cuando no exista riesgo conocido en la atmósfera que equivale al tipo D.

La confección de esta ropa de protección cumple normas (NFPA, OSHA, ISO, EPA, etc.),
por las particularidades del trabajo y las condiciones del incidente. Deben ser de alta
resistencia química, durables, flexibles, resistentes a la temperatura, con capacidad de ser
descontaminado diseño, tamaño y color adecuados.

Hay tablas para escoger la protección correspondiente a cada caso.

Los equipos de protección personal incluyen vestidos y equipos de respiración que se usan
como escudo individual para protegerse de contaminación química o biológica durante la
atención de eventos HAZMAT existen diferentes niveles de protección que dependen de varios
factores incluyendo el tipo de evento, la concentración, el riesgo de inhalación o contaminación
por piel, entre otros. Estos van desde protección de piel, ojos, cara, manos, pies hasta todo el
cuerpo en general. Las siguientes son las categorías designadas para los niveles de
protección:

 Nivel A: provee la máxima protección contra vapores y salpicaduras, es

típicamente utilizado por personal altamente especializado en áreas de alta
contaminación y de alta concentración toxica. Este traje es completamente
encapsulado, resistente a químicos con dispositivo de respiración tipo
autocontenido e incluye guantes y botas de protección química.

 Nivel B: vestido resistente a químicos que protege contra salpicaduras pero

ofrece menos protección para exposición de mucosas, piel y ojos comparado
con el nivel A. Este tipo de traje se usa con un respirador de presión positiva
facial completo y se usa en conjunto con guantes y botas resistentes a
químicos. Este debe ser el equipo de protección mínima requerido cuando el
material es desconocido, es el traje ideal para equipos prehospitalarios de
primera respuesta.

 Nivel C: es la protección utilizada cuando se conoce el agente contaminante,

cuando el riesgo de exposición es bajo, por una concentración escasa pero que
puede causar efectos deletéreos, un respirador con purificador de aire puede
ser requerido para filtrar los contaminantes.
  Nivel D: es usado únicamente cuando no existe riesgo de contaminación se
incluye un overol industrial sin respirador.

Los equipos tipo A y B deben ser utilizados siempre para descontaminación en escena y existe
la controversia con respecto a la utilización de nivel C para la utilización intrahospitalaria ya que
muchos efectos tóxicos por contaminación secundaria han sido reportados por personal
hospitalario en el manejo de pacientes previamente descontaminados. Las sustancias toxicas
que incluyen ácidos y bases, ácido fluorhídrico, pesticidas, formaldehído y otros solventes
volátiles poseen un alto riesgo de contaminación secundaria y por tanto a nivel intrahospitalario
deben ser manejados con equipo de protección personal aun si se ha hecho descontaminación
primaria.

La selección de la protección basadas en las propiedades del agente químico es ideal pero
muchas veces impractica, especialmente cuando no hay suficiente información disponible
acerca del evento HAZMAT, de hecho en estos eventos muchas sustancias son identificadas
en una segunda instancia, por tanto, el abordaje apropiado debe realizarse con el sistema de
mayor protección. Un problema importante con los equipos nivel A y B es los problemas
relacionados al calor durante su uso y las limitaciones de maniobralidad, visibilidad y perdida de
destreza al realizar diferentes tareas.

Equipo de Proteccion Respiratoria:

Existen dos equipos básicos que son el purificador de aire y los respiradores artificiales. Los
purificadores de aire funcionan a través de un filtro químico que fija los vapores, algunos son
específicos y requieren un trabajo respiratorio mayor para inhalar a través de los filtros, son
generalmente utilizados en la industria, cuando el agente es conocido.

Los equipos de respiración artificial son mas versátiles ya que ofrecen una protección completa
respiratoria en todas las situaciones brindando un continuo de flujo de aire puro y fresco.
Dentro de estos esta el equipo de autocontenido que generalmente llega desde un tanque que
carga el rescatista siendo este mas costoso, limitado en tiempo y típicamente pesado para la
mayoría del personal de emergencia. El uso de este dispositivo requiere un adecuado
mantenimiento y un adecuado entrenamiento. El equipo de suplencia externa de aire, brinda
aire al rescatista desde una manguera que parte desde un sistema externo, es mas liviano y
puede ser utilizado por un tiempo mayor. El cuidado de la manguera de abastecimiento debe
ser supervisado durante todo el procedimiento

- Equipo de respiración autónomo (ERA)

Este equipo de protección respiratoria es de primera importancia, debido a que la

inhalación es una de las mayores rutas de exposición a los productos químicos.
Consiste en:

- Una pieza fácil conectada a un regulador por una manguera,

- Un dosificadro,
- Un cilindro de aire comprimido, y
- Manómetros de presión y duración.

Para su uso en incidentes con Mat-Pel deben ser de presión positiva. Su mayor limitación
es la movilidad particularmente en áreas confinadas por causa de su volumen y peso.

Equipo de Descontaminacion

La contaminación secundaria resulta de la transmisión del agente toxico a un tercero

generalmente a través de su ropa, y esto es bien importante para tener en cuenta
especialmente el personal de salud, por tanto es fundamental que los equipos de atención de
emergencias a nivel prehospitalario cuenten con un apropiado equipo de descontaminación.
La descontaminación es el proceso físico de remoción de sustancias peligrosas del personal,
del equipo y de todo lo que haya estado involucrado en el proceso de atención inicial. Debe ser
realizado teniendo en cuenta el riesgo de una contaminación secundaria. Una persona y su
equipo puede estar contaminado por vapores, gases, sólidos, líquidos desde una fuente de
contaminación o de otros contaminados que han estado en contacto con él.

Existen varios métodos para realizar la descontaminación, incluyendo la remoción mecánica, la

absorción, la degradación y la dilución, siendo esta última una de las mas aplicadas en
ambientes intrahospitalarios ya que la ducha con grandes cantidades de agua diluye el agente
y disminuye la carga de contaminación de la piel del paciente. Esta agua debe ser almacenada
en un sistema colector para su desecho especial.

Las duchas prehospitalarias generalmente son portátiles y el tipo de descontaminación y la

localización del área de descontaminación incluyen varios factores como el espacio, el acceso
al agua, y la electricidad, los equipos de respiración el recurso económico disponible y el
sentido de flujo de los pacientes.

Para el entrenamiento en el uso de estos equipos y en el manejo específico de pacientes se

han desarrollado cursos que involucran la participación de todos y cada uno de los organismos
involucrados en el incidente. Actualmente la Universidad De Arizona, desarrolla el curso AHLS
(Advanced HAZMAT Life Support), en donde se involucran todos estos factores especialmente
enfocados para personal de emergencias. En general los programas de entrenamiento
gubernamental incluyen el área de primera respuesta, los niveles técnicos en materiales
peligrosos, los especialistas tanto a nivel técnico como médico y los programas de comando de
incidentes dirigidos a este escenario en particular.

MANEJO Y CONTROL INICIAL DE LA ESCENA.

Estos tipos de emergencias pueden ser resueltos con éxito sólo cuando:

 Se tiene como primera prioridad la salud y seguridad de los primeros

respondedores;
 Los objetivos tácticos son apropiados de acuerdo a la situación, y
 La escena es manejada de una manera sistemática.

El manejo exitoso de los incidentes por materiales exitosos depende de un esfuerzo de equipo.
De un trabajo coordinado entre todos los actores, el despachador de comunicaciones que
recibe la llamada, el comandante del incidente y los primeros respondedores (bomberos,
policía, salud, otros técnicos).

Medidas iniciales a seguir por quien reciba la llamada

El manejo de un incidente por materiales peligrosos se inicia desde el momento que se recibe
la llamada. La información correcta y oportuna, garantiza la seguridad de los primeros
respondedores.

Lo primordial es la seguridad del Personal

Al recibirse un llamado de incidente por materiales peligrosos se debe recabar los datos
siguientes:

 Lugar del incidente.

 Víctimas; número y condición.
 ¿Hay fuego o hubo explosión?
 Hora del incidente.
 Tipo de vehículo, contenedor o empaque. Describa cualquier marca o señal que
tenga.
  ¿Hay marcas que indican qué tipo de material pudiera ser? (si lee algún nombre
deletree)
 ¿Se ha derramado algo?
 ¿Se observa humo o nube de vapor?
 Se indicará en que lugar pudiera encontrarse la Unidad de Primera Respuesta que
se dirige al lugar con la persona que reportó el incidente.
 Velocidad y dirección del viento, humedad atmosférica y temperatura.

Acciones iniciales al llegar a la escena

El primer respondedor como el personal de atención prehospitalaria de la cadena de socorro es

quien responde primero ante la liberación cierta o potencial de un material peligroso y llega a la
escena para proteger vidas, bienes y ambiente.

La persona formada en este curso está capacitada para acciones solamente defensivas. No
debe intervenir en la detención del escape, derrame o fuga. Al dirigirse al lugar del incidente,
se establecerá comunicación con la central que recibió el llamado e indicó acudir y se pedirá el
máximo de información disponible. Legado al lugar tomará contacto con personas del lugar o
que lo conozcan bien.

Si en el lugar del incidente se encuentra quién debe dar la alarma y está capacitado en el nivel
de este curso aplicará sus habilidades para reconocimiento e identificación de materiales
peligrosos.

La capacitación recibida le permitirá:

 Alejarse 100 a 150 metros del lugar, con el viento a sus espaldas, si sospecha un
explosivo se alejará 300 metros.
 Informar el número ONU o el nombre (deletrearlo) de la sustancia o producto si
figura en el contenedor o señal que él mismo lleve o por tener acceso a
documentos de transporte o embarque o a la hoja de seguridad (MSDS).
 Describir formas de los contenedores e instalaciones, señales (Placas, panel de
seguridad, diamante NFPA), colores nombres y marcas corporativas,
(advertencias, prohibiciones).

Observará cualquier circunstancia inusual que pueda indicar la presencia de Materiales

Peligrosos:

 ¿Hay contenedores dañados?

 Hay contenido Liberado? ¿ Se ha incendiado?
 ¿Se oye algún silbido o ronroneo u otro tipo de ruido?
 ¿Se ha quejado alguien de percibir olor raro?
 ¿Cuáles son las condiciones climatológicas en el lugar (viento, temperatura, etc.)?
 ¿Hay alguna otra persona en la escena que tenga más información o conocimiento
de lo que está ocurriendo?

Se debe pensar siempre en lo peor. Se trata de un incidente por Mat-Pel y es indispensable

esperar y disponer de la mayor y mejor información disponible a fin de preparar la respuesta.

Se debe tener datos como: dirección del viento y temperatura (para aproximación y cálculos
del área de protección.

La vulnerabilidad depende de la población y los recursos naturales potenciales sensibles a los

efectos que puedan causar la sustancia peligrosa.

Se debe observar cuidadosamente y obtener información sobre las condiciones de la áreas

circundantes y cuáles de ellas pueden ser factores modificantes.
FASES DEL INCIDENTE

ADVERTENCIA: Si el respondedor está tan cerca que detecta el Mat-Pel con el olfato el tacto
es posible que ya sea parte del problema y no de la solución.

Las acciones de respuesta a un incidente se ejecutan en cuatro fases que se superponen.

El primer respondedor sólo se verá envuelto en aquellas actividades de tipo defensivo en

cualquiera de las fases.

 Fase de Notificación
 Fase de Respuesta
 Fase de Recuperación
 Fase de restauración.

Acciones iniciales

1 Tomar las medidas necesarias para velar por la seguridad del personal de primera
respuesta. (Nadie puede entrar al área contaminada).
2 Hacer la aproximación al lugar:
 A favor del viento (con el viento soplándole en la espalda) .
 Desde un área mas elevada, y
 Aguas arriba

Una distancia inicial de precaución de espalda al viento no debe ser menor de 100 metros para
liberación de químicos y 300 metros para un explosivo.

1 Obtener la mayor y mejor información del incidente ( dirección y velocidad del

viento, reconocimiento o identificación del material, número de víctimas, síntomas y
signos en víctimas).
2 Notificar de inmediato a las autoridades, Instituciones y Grupos Especializados
Competentes.
3 Establecer de inmediato un perímetro inicial de seguridad con base en la
evaluación realizada.
4 Evite el movimiento de persona contra el viento o aguas abajo si sospecha
liberación de tóxicos.
5 Continuar evaluando la situación y hacer los cambios que sean necesarios.

COMPONENTES DE UN SISTEMA DE COMANDOS DE INCIDENTES

Existe gran posibilidad que un incidente de Mat-Pel requiera inmediatamente la participación de

múltiples agencias, instituciones, autoridades o de mayor cantidad de grupos de primera
respuesta.

Esto exige el establecimiento correcto de un sistema de comando de incidentes a fin de

garantizar la óptima utilización de recursos y personal, salvaguardando la seguridad del
personal.

El Sistema de Comando de Incidentes indica una estructura apropiada y da las guías para el
despliegue de recursos, personal y funciones, sean pequeños o grandes incidentes. Establece:

 Un Comandante del Incidente con su personal de apoyo (seguridad, información y

enlace).
 Cuatro secciones: Operaciones, Logística, Planificación y Finanzas.
Según la magnitud del incidente y el personal actuante, cada sección puede subdividirse en
varias unidades, ramas y especialistas. Debe haber un Comandante del Incidente desde el
inicio de la respuesta y es quien llega primero hasta tanto no lo traspase a otra persona con
más experiencia en el manejo del incidente por materiales peligrosos. Puede ser que al inicio
deba cumplir todas las funciones, especialmente seguridad y operaciones.

 COMANDANTE DEL INCIDENTE

Es la persona a cargo del incidente, es la mas alta autoridad en la escena del incidente;
Puede ser un bombero, un policía, un jefe de bomberos o el representante de otra
institución. Es la persona responsable de establecer los objetivos estratégicos y
tácticos de la operación. Al inicio, el primero en llegar debe asumir el mando. Sus
funciones básicas son:

- Establecer una estructura básica organizacional y dirigir los recursos.

- Velar por la seguridad y salud de todo el personal.
- Identificar las opciones de trabajo
- Implementar las acciones más apropiadas.

El Comandante Inicial de Incidente se mantendrá al frente hasta que el mando sea

transferido a otro oficial o persona con más experiencia, más conocimientos de materiales
peligrosos u otras calificaciones importantes para el trabajo hasta que el incidente haya
finalizado.

El personal de Apoyo al Comandante del Incidente (“staff”) lo asisten en el desarrollo de

sus funciones. Si no hay personal asignado, el comandante asume estas funciones:

 OFICIAL DE SEGURIDAD

Esta persona se encarga de velar por la seguridad y salud de todo el personal. Evalúa
las situaciones y operaciones inseguras. Tiene la autoridad suficiente para detener la
operación en cualquier momento de detectar un riesgo que ponga en peligro la
seguridad de la operación.

 OFICIAL DE INFORMACIÓN PUBLICA

Se encarga de proveer información a la prensa y otros medios de comunicación social.

 OFICIAL DE ENLACE

Persona que cuando varias instituciones u organismos se ven involucrados en la

atención del incidente, sirve de enlace para que las acciones sean coordinadas.

La estructura de comando opera siempre a tres niveles:

- Estratégico: Responsable del comando general del incidente.

- Táctico: que representa la agrupación de recursos
- De Tarea: Es el responsable de completar o ejecutar los objetivos propuestos.

Sólo en pequeños incidentes el Comandante del Incidente continúa manejando todas las áreas
estratégicas.

Si el incidente aumenta, debe delegar algunas responsabilidades.

  SECCIÓN PLANES

Es responsable de recopilar, evaluar y distribuir información acerca del incidente y de

los recursos disponibles. Debe recopilar la información de lo que está ocurriendo y
proyectar lo que pudiera suceder dándole al comandante del incidente los elementos
para fijar objetivos y posibles estrategias para el control de las operaciones.

 SECCIÓN OPERACIONES

Es la sección que más frecuentemente establece el comandante del incidente. Es la

responsable directa de las acciones tácticas. En una operación, el Comandante del
Incidente indica los objetivos y es el Jefe de Operaciones quien establece las tácticas
para lograr esos objetivos.

 SECCIÓN LOGÍSTICA

Ubica y provee los recurso humanos y físicos necesarios, de acuerdo a lo solicitado por
el comandante del incidente. Los servicios pueden incluir: Alimentación, áreas de
rehabilitación, tratamiento médico de emergencia para el personal y facilidades
sanitarias.

 SECCIÓN FINANZAS

Es responsable de llevar un control de todos los gastos efectuados durante el incidente.

Incluye el recopilar todas las facturas, anotar los tiempos de trabajo del personal y
asegurarse que hay suficientes recursos presupuestarios para el trabajo que se está
haciendo

FUNCIONES ESPECÍFICAS QUE UN PRIMER RESPONDEDOR PUEDE DESEMPEÑAR EN

UN INCIDENTE POR MATERIALES PELIGROSOS

Luego de las acciones iniciales y cuando los equipos técnicos se están encargando de
las operaciones, los miembros de grupo de primera respuesta pueden desempeñar
varios trabajos.

1 Control de Acceso al Área.

El acceso a la escena de un incidente Mat-Pel debe ser controlado lo más pronto

posible para impedir que las personas puedan contaminarse con el producto.

Utilizando la información de la guía de emergencia y su propia experiencia en atención

de otros incidentes, establecerá un perímetro de seguridad para la operación
demarcado con cintas, conos, barreras, etc.

El acceso debe ser estrictamente controlado

Una vez que el perímetro haya sido establecido los técnico o especialistas definirán las
posibles áreas de trabajo. Se denominarán Zona Caliente Zona Tibia y Zona Fría.
ZONAS DE AISLAMIENTO (Áreas de Contaminación)

Zona Caliente ( También llamada zona de peligro, zona roja o zona de

exclusión)

Es el área en la cual está ubicado el material peligroso. Es un área de máximo peligro

a la cual sólo puede entrar el personal adecuadamente capacitado, entrenado y
protegido.

El acceso a esta área está estrictamente controlado y sólo puede hacerse a través de
una sola entrada. Además como norma de seguridad sólo se puede entrar en pareja
mientras un grupo de relevo queda listo para asistir a los que entran en caso que se
presente una emergencia.

El tiempo de permanencia en la zona roja debe ser mínimo. El Grupo que entra debe
tener comunicación con el exterior mediante aparatos de radio y otro sistema alterno en
caso de que los radios fallen.

Debe existir un Plan de Evacuación Inmediato a través de un salida alterna en caso de

que algo ocurra.

Zona Tibia (También llamada zona de transición, Zona Amarilla o Zona de

Contaminación reducida)

Es el área de transición entre la zona caliente y la zona fría. Esta área alejada del
peligro, ayuda a prevenir que los contaminantes se propaguen hacia las áreas no
afectadas.

La descontaminación se efectúa en la zona tibia. El personal debe utilizar la protección

adecuada para esta zona.

La línea que separa la zona caliente de la tibia se llama línea caliente y debe ser
demarcada con cintas o barreras bien visibles.

Zona Fría (También llamada zona verde o zona limpia)

Es el área que esta fuera del rango de contaminación potencial. El público y los
curiosos deben estar fuera de la zona fría de tal manera de permitir trabajar
adecuadamente al personal de las instituciones involucradas la respuesta.

En esta zona están ubicados el puesto de comandos, el Área de Tratamiento para los
Descontaminadosy el área de rehabilitación para el personal.

SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA DE EMERGENCIA Y DE REHABILITACIÓN DEL

PERSONAL

Conviene establecer un área de atención medica separada, en la Zona Fría

independiente de la Sección de Operaciones para tratar a personas lesionadas del
incidente que no sean parte del personal de la Operación, ya que estos serán tratados
en el área de Rehabilitación.

La atención aquí prestada es similar a la de cualquier unidad del SEM con la diferencia
de que ninguna víctima es paciente hasta que haya sido descontaminada. Esto evita
que el o los contaminantes se dispersen en la zona no contaminada.

El Personal que labora aquí no requiere de ropa de protección especial ya que los
pacientes son víctimas ya descontaminadas. El área de rehabilitación, también
localizada en la Zona Fría, opera bajo la dirección del Comandante del Incidente o el
Jefe de Sección Logística. Este papel, que también lo puede desempeñar el primer
respondedor, es el de proveer evaluación médica y asistencia al personal que está
trabajando en el incidente.

El personal encargado de esto debe tener la autoridad para monitorear y evaluar la

aparición de signos de extenuación física o psicológica y relevar al personal cuando
aparezcan estos signos. Esta área debe estar localizada en un lugar resguardado y
que sea de paso obligatorio para todo el personal.

Al personal de primera respuesta que labora en estas dos áreas se le debe informar
bien de los posibles efectos tóxicos del material o materiales envueltos en el incidente.

¡UNA VÍCTIMA NO ES PACIENTE HASTA QUE HAYA SIDO DESCONTAMINADA!

Acciones de Evacuación o Protección “in situ”

Estas acciones se refieren a la evacuación de personas o a su protección en el mismo

lugar cuando la evacuación no es procedente.

Los primeros respondedores pueden ayudar en estas acciones. La decisión de a

evacuar o no recae sobre el comandante del incidente.

La organización debe tener establecido procedimientos para este tipo de acciones.

Generalmente este trabajo lo ejecutan las Instituciones de Seguridad Pública como la
Policía.

Descontaminación (para quienes hayan sido entrenados y disponen de la protección

requerida).

El método de descontaminación debe ser seleccionado basándose en el material

peligroso en cuestión y el personal que trabaja en el área de descontaminación (Zona
Tibia) debe estar protegido de la exposición.

Los bomberos con su equipo de protección completo incluyendo el auto contenido

pudieran cooperar en las labores de descontaminación, si han sido entrenados para
ello.

El oficial o encargado de la descontaminación es el responsable de llevar un control de

cada persona y equipo que pasa a través del proceso de descontaminación. Toda la
ropa y equipo contaminando debe ser colectado para deshecho o descontaminación
más profunda. Toda el agua utilizada para descontaminar también debe ser colectada
para su tratamiento y posterior deshecho.

Operaciones defensivas (para quienes hayan sido entrenados)

En algunas jurisdicciones y de acuerdo a la capacitación, el equipo disponible y la

función que desempeña cada grupo de primera respuesta, el primer respondedor
pudiera asistir en operaciones de control defensiva bajo la supervisión del Comandante
del Incidente.

Estas operaciones pueden dividirse en cinco categorías:

Extinción

La extinción puede ser efectuada con una gran variedad de materiales tales como agua
o espuma.
Como los bomberos están familiarizados con las técnicas de extinción utilizando agua,
es muy importante advertir que a veces el agua puede reaccionar con el Mat-Pel
creando gases inflamables o vapores tóxicos. En otros casos es factible usar agua y en
otros se dbe usar espuma.

En términos generales la espuma extingue el fuego porque cubre las llamas y enfría el
material que esta ardiendo. También crea una barrera entre el combustible y el
oxígeno del aire. Los vapores que de ordinario se elevan desde un líquido, son
detenidos por la cubierta de espuma.

Han sido desarrollados varios tipos de espuma para diferentes tipos de fuego. Todas
son relativamente costosas y requieren equipo y conocimiento especializado para su
uso

Supresión de Vapores

Esta operación debe ser hecha con agua en neblina o con espuma dependiendo del
material involucrado. Como toda operación táctica debe ser efectuada con todo el
equipo de protección.

El equipo de protección consistente en chaquetón, pantalón, casco, guantes, botas y

equipos de respiración auto contenido, que es generalmente lo que tiene un bombero al
llegar a un incendio, NO ES SUFICIENTE, protección para ayudar en supresión de
vapores.

También puede usarse espuma para este trabajo. Sin embargo los grupos
especializados de materiales peligrosos deben monitorear el área a fin de determinar si
debe renovarse la capa de espuma.

Diques, Presas, Diversión o Áreas de retención para prevenir que el material

derramado se propague por toda el área.

Los diques son utilizados para controlar los derrames, especialmente alrededor del
contenedor que está perdiendo.

Consiste en construir con tierra, arcilla u otro material una zona elevada que contenga
el producto alrededor del área de derrame.

Una presa es una barrera, generalmente construida en un arroyo, riachuelo, canal o en

un recolector de aguas de escurrimiento, que detiene el movimiento del material
peligroso aguas abajo. Estas barreras desvían el producto hacia un área de contención
para luego poder recolectarse y desecharse.

El uso de diques, presas u otros tipos de retención requieren que el primer respondedor
pueda construir estas barreras antes de que el producto entre al agua no contaminada.
Si no se dispone de la protección personal requerida, no hay que acercársela material
peligroso.

Utilización de adsorbentes y absorbentes

Existen materiales que se usan para recoger sustancias y productos peligrosos. Los
adsorbentes ofrecen una gran superficie sobre la que se adhiere e l material y luego se
procede a la disposición final del material junto con el adsorbente. Los hay naturales y
sintéticos.
 Otros son esponjas que absorben el material peligroso y algunos de ellos se pueden re-
usar para recoger más material.

Pueden utilizarse la arena, el aserrín, la arcilla y la tierra que se usa para los gatos. Si
el primer respondedor no posee suficiente protección no puede efectuar esta operación
por la cercanía del material peligroso.

Dilución

Se usa cuando se trata de materiales cuya concentración puede reducirse a límites de

no-peligrosidad. La dilución se hace con agua. Cuando no es efectiva por la
extraordinaria cantidad de agua que hay que utilizar y que complica la contención, se
puede optar por la neutralización.
La Neutralización implica una reacción química peligrosa y debe ser realizada solo por
técnicos de materiales peligrosos, NUNCA por un primer respondedor.

Es muy importante recordar que:

1 La información que pueda recabarse antes de llegar a la escena es vital para la

seguridad de quienes responden primero.
2 La responsabilidad inicial del primer respondedor es el de controlar el acceso a la
escena (entradas y salidas).
3 Debe establecerse de inmediato un Sistema de Comando de Incidentes. Es
frecuente la participación de varias instituciones en la atención de un incidente por
Mat-Pel
4 El control del incidente requiere técnicos o especialistas que delimiten las zonas de
contaminación (caliente, tibia, fría).
5 El primer respondedor servirá de apoyo al Grupo Técnico de Mat-Pel.
6 Según el equipo, la protección y la capacitación que posee, el primer respondedor
podrá colaborar en labores de extinción supresión de vapores, construcción de
diques y presas, absorción y dilución.

MANEJO PREHOSPITALARIO DE EVENTOS HAZMAT

Las víctimas de este tipo de eventos generalmente pueden tener otro tipo de lesiones
asociadas, como lesiones por onda exclusiva, lesiones térmicas, quemaduras químicas,
lesiones por inhalación, toxicidad sistémica y otros tipos de trauma asociados.

Ya se considero el alto riesgo para el personal de respuesta con respecto a la contaminación

secundaria a través de piel o ropa del paciente. El potencial toxico de cada componente
involucrado idealmente debe ser evaluado para que en el cuidado definitivo dentro de los
centros asistenciales exista la mínima posibilidad de contaminación secundaria.

Quemaduras Químicas: en general las quemaduras químicas producen lesiones muy

similares a las lesiones térmicas convencionales, con la excepción de que el proceso continua
hasta que el químico no sea completamente removido. El lavado copioso con agua es la clave
del manejo inicial, exceptuando los componentes que reaccionan con el agua. Aquí es
fundamental tener en cuenta siempre, la lesión sistémica subsecuente por absorción del
químico a través de la piel. Las sustancias que causan quemadura química deben tener guías
de manejo bien definidas y sustancias como los álcalis deben ser tenidas en cuenta ya que
requieren irrigación prolongada de mas de una hora.

Inhalaciones Tóxicas: L a inhalación de gases tóxicos es quizás el mecanismo que produce

mayor cantidad de victimas en incidentes con materiales peligrosos, ya que el gas se esparce
rápidamente en zonas geográficas amplias. Generalmente la toxicidad del gas no es conocida
a tiempo por el personal de asistencia inicial y lleva a la toma de decisiones criticas en escena.
Afortunadamente la mayoría de eventos involucran gases ampliamente conocidos como cloro,
amonio e hidrógeno, en los cuales existen protocolos de tratamiento establecidos. Existe una
clasificación por grupos dentro de los gases tóxicos que permite enfocar el manejo de acuerdo
a la sintomatología:

 Asfixiantes: son generalmente gases inertes que no causan daños fisiológicos pero
causan problemas médicos por desplazamiento de oxigeno. Al disminuir las
concentraciones de este se presenta inconsciencia y muerte. Son muy frecuentes en
escenarios de espacios confinados y los mas representativos son el dióxido de
carbono, el nitrógeno, el metano y el propano.

 Irritantes: son gases que causan irritación al tracto respiratorio, se manifiestan

generalmente con aumento de las secreciones, edema, laringoespasmo y compromiso
de la vía aérea. Estos paciente pueden desarrollar neumonitis química y edema
pulmonar no cardiogenico requiriendo intubación y ventilación mecánica urgente, aquí
encontramos el amonio, el cloro, el formaldehído y entre otros.

 Tóxicos sistémicos: generalmente penetran a través del pulmón y causan toxicidad

sistémica y lesión pulmonar los mas representativos son el monóxido de carbono, el
sulfuro de hidrógeno, el cloruro de metileno y el cianuro.

 Hidrocarburos: Muchos de estos componentes son usados en la industria y

frecuentemente producen toxicidad por combustión al momento de la ignición del
componente original. Generalmente no causan irritación de la vía aérea, ni daño
pulmonar pero causan toxicidad sistémica, especialmente hepática y renal, igualmente
arritmias alteraciones del sistema nervioso y alteraciones sanguíneas. Los mas
representativos de este grupo son el benceno, el fenol, el tolueno, la metiletilcetona,
entre otros.

Es importante tener en cuenta dos grupos especiales:

VENENOS AGRÍCOLAS: Los pesticidas son usados ampliamente y transportados en amplias

cantidades, son unas de las causas mas frecuentes en países latinoamericanos. Existen mas
de dos mil productos y cada año aparecen muchos nuevos. Además se incluyen herbicidas,
funguicidas, rodenticidas, entre otros. La mayoría de ellos se agrupan en dos grandes
derivados como lo son los órgano fosforados y los carbamatos. Los cuadros de intoxicación de
estos grupos son ampliamente conocidos, la penetración a la piel es muy rápida y es un factor
critico como medios de contaminación secundaria.

MATERIALES RADIOACTIVOS: Este tipo de incidentes pueden ocurrir en múltiples

escenarios, el personal de salud esta muy expuesto y normalmente todos estamos expuestos a
fuentes naturales de radiación provenientes del espacio y la tierra, esto puede variar de
acuerdo a la altitud y a la localización geográfica. La radiación es la transferencia de energía a
través del espacio, la radiación ionizante usualmente se presenta cuando una partícula (foton)
se carga con otras partículas para unirse, las partículas que no se cargan producen ionización.
Este fenómeno causa disrupción o alteración molecular. Los materiales radioactivos contienen
isótopos que emiten radiación ionizante en forma de rayos alfa, beta o gamma. Las partículas
Alfa son las menos penetrantes y no penetran piel ropa o papel, pero son muy peligrosas
cuando se ingieren o inhalan. Las partículas Beta son electrones que penetran piel e incluso
aluminio y las partículas Gamma son las mas penetrantes. Las partículas Beta son electrones
de alta energía con núcleo inestable que tienen alta penetración a pocos centímetros del tejido,
los rayos X y Gamma son fotones de alta energía que son atenuados a través del acero. Las
radiaciones B, Gamma y X son designadas como radiación de baja transferencias de energía
linear y tienen efectos biológicos equivalentes por unidad de irradiación. La irradiación Beta
puede causar quemaduras de piel y contaminación interna.
La emisión de neutrones es también considerada radiación ionizante siendo esta mas
penetrante y mas dañina que la anterior, esta radiación es la única capaz de inducir
radioactividad en otros materiales. Los neutrones generan radiación de alta transferencia de
energía linear. Los contadores Geiger, pueden detectar radiación Beta y Gamma y se deben
utilizar detectores especiales para radiaciones Alfa.
La radiación puede ser expresada en términos de energía por gramo de tejido (RADS o
GRAYS), 1 Gy = 100 rads.

La radioactividad puede ser mutagénica o causar destrucción biológica significativa

dependiendo de los tejidos o los órganos expuestos. Esto puede también asociarse a trauma o
combinarse con materiales peligrosos. El tipo y la magnitud de fuente debe ser determinado al
momento de la radiación. Existen tres modalidades básicas de la radiación que necesitan
terapia definitiva, irradiación, contaminación interna y contaminación externa:

Irradiación

La irradiación se presenta cuando el cuerpo se expone a una radiación penetrante de una

fuente externa se considera una persona no radioactiva y puede ser manipulada sin peligro por
el personal de emergencias. La lesión depende del grado o de la dosis de irradiación. Una
dosis total de 1 Gray puede inducir nausea o vomito luego de 6 a 12 horas después de la
exposición. Dosis de 4 grays tienen 50% de mortalidad generalmente por depresión de medula
ósea que se manifiesta 30 a 40 días después, dosis mayores de 10 grays inducen lesión de la
mucosa gastrointestinal con hemorragia masiva abdominal y esta presentación debe ser tenida
en cuanta para el triage primario ( paciente critico no recuperable).

Contaminación Externa e Interna

Sucede generalmente cuando material radioactivo en forma de gas, liquido o sólido se deposita
en la ropa de una persona, en la piel o internamente a través de inhalación o ingesta. Estos
pacientes se consideran radioactivos y deben ser descontaminados antes de la manipulación.
El estroncio y el radio por ejemplo se incorporan el hueso y la glándula tiroides, los efectos
sistémicos generalmente no se evidencias hasta depuse de días o meses y pueden pasar
inadvertidos para el rescatista, estos eventos han sucedido especialmente en poblaciones
cercanas a reactores nucleares (Chernobyl) o accidentes externos en unidades de
radioterapia o de radiología. Por ejemplo un a partícula de 1 mm de diámetro puede irradiar
una amplia área abierta contaminando población, hogares entre otros.

En este tipo de emergencias es fundamental el apoyo de personal experto en el área. En el

accidente de Chernobyl en Abril 1986, se liberaron partículas de Xenón 133, Kriptón 85, Indio
131, Cesio 137, entre otras. Esta explosión causa 2 muerte inmediatas por trauma 115 casos
de síndrome de irradiación aguda de baja radiación, 56 de los cuales tuvieron quemaduras de
piel y 28 fallecieron por irradiación. 116.000 personas fueron evacuadas, 145 tuvieron
exposición medida entre 0.7 y 1.6 grays. En Hiroshima en agosto de 1945 una bomba de 20
kilotones de Uranio, produjo aproximadamente 140.000 muertes, 118.000 contaminados, en
Nagasaki a los 3 días siguientes una bomba de iguale características produjo 73.000 muertes y
120.000 contaminados.
Alt, Forcino y Walker en la revisión de consecuencias de eventos nucleares hacen el siguiente
estimativo con respecto a la distribución de lesiones en un explosión atómica:

Lesiones únicas (30 – 40%)

Irradiación 15 – 20%
Quemaduras 15 – 20%
Heridas <5%

Lesiones combinadas ( 65 – 70%)

Irradiación y quemaduras 40%
Irradiación y quemaduras y heridas 20%
Irradiación y heridas 5%
Heridas y quemaduras 5%

El triage definitivo de estos pacientes solo se logra a nivel intrahospitalario a través de

exámenes paraclinicos como el normograma de Andrews en el cual el recuento absoluto de
linfocitos permite establecer si la lesión es leve, moderado o severa.
EVENTOS HAZMAT Y TERRORISMO

Los eventos terroristas que involucran actividad del personal de emergencias especializado en
eventos HAZMAT, son los escenarios mas complicados para manejo de victimas. Usualmente
se involucran dos tipos de agentes, químicos y biológicos.

Agentes Químicos

Son generalmente tóxicos y causan lesiones en diferentes áreas del cuerpo. Se agrupan en los
agentes que inducen falla respiratoria, los que afectan la fijación del oxígeno, los que deterioran
tejidos y los que afectan el sistema nervioso. Cada uno de estos agentes tiene características
únicas que incluyen olor, tiempo de acción y viabilidad. Tienen diferentes grados de letalidad,
esto se compara con el potencial tóxico del cloruro. Por ejemplo el Gas SARIN, tiene 200 veces
más toxicidad que el cloruro, y el Gas VX tiene 600 veces más letalidad. Existe un grupo de
síntomas que pueden atribuirse a una contaminación por estos agentes y es de gran valor para
los equipos prehospitalarios. Generalmente asociado al toxidromo colinérgico la sigla SLODSE
(Salivación, Lacrimación, Orina, Defecación, Síntomas Gastrointestinales y Emésis), es una
herramienta útil. Si estos síntomas están presentes son de alta sospecha. La notificación
inmediata a las agencias respectivas minimizará el riesgo de daño al equipo prehospitalario y a
la comunidad en general.
Los efectos de los agentes químicos se manifiestan inmediatamente luego de su liberación en
la atmósfera.

Agentes Biológicos

Se dividen en tres categorías, bacterias, virus y toxinas, su acción puede tomar días, semanas
o inclusive meses. Generalmente son no volátiles y no penetran en piel sana. Son
indetectables y aún con equipo muy moderno es difícil identificarlos en el campo. Las bacterias
y los virus se introducen en la víctimas a través de diferentes rutas, como inhalación, contacto
directo, transmisión por vectores, y una vez dentro del cuerpo se multiplican y atacan el sistema
inmune. La mayoría de agentes bacterianos y virales son contagiosos, esto significa que una
vez la victima ha sido expuesta continuara infectando a los otros hasta que sea propiamente
tratada. De esta forma la destrucción se esparce rápidamente incapacitando poblaciones
enteras y produciendo exposiciones secundarias, terciarias y cuaternarias.
Las toxinas son sustancias tóxicas producidas por microorganismos, plantas o animales. Las
toxinas infectan individualmente y pocas veces involucran otros contactos. Se introducen a la
victima por inhalación, contacto directo o vectores.

MANEJO DE PACIENTES EN EVENTOS HAZMAT

El personal de emergencias con entrenamiento y equipo apropiado puede acceder a estos

escenarios minimizando la posibilidad de riesgo, la seguridad de la escena es fundamental y
los equipos de protección personal imprescindibles, deben tenerse en cuenta protocolos para
auto descontaminación y descontaminación del paciente. La ropa del paciente debe ser retirada
completamente y debe ser marcada y sellada. En su lugar sólo deben ser dejados dispositivos
vitales como tubos endotraqueales y líneas para infusión de inotrópicos o medicamentos
esenciales. Otros accesos venosos o dispositivos como cánulas y mascaras deben ser
removidos.

El paciente se identifica con una banda plástica y luego se lava y jabona con la solución de
descontaminación que puede ser tan simple como jabón líquido por no menos de 10 minutos,
se debe prestar atención especial a los oídos, el pelo, las uñas y los lechos ungueales en
donde se acumula el mayor material microscópico. Luego de un vigoroso cepillado e paciente
es enjuagado por no menos de un minuto con agua limpia. Posteriormente el paciente es
envuelto en una toalla limpia y clasificado para pasar a la siguiente instancia.

Es importante recordar que todo el agua utilizada en este proceso es un material contaminante
y debe ser manejado como tal.
Una vez se establece el tratamiento el rescatista debe considerar cual fue el medio de
diseminación. Estos medios se clasifican en 5 categorías:

Depósito directo: en contacto directo con la víctima y expuesto al agente tóxico, por ejemplo
jeringas o dispositivos con contaminante.

Dispositivos de uso diario: generalmente de fácil control, pueden ser elementos simples como
un vaso, un bombillo, etc.

Dispositivos comburentes o explosivos: con capacidad de ignición que liberarían el agente a

través de una explosión.

Dispositivos en spray: Complejos y variados, pueden ser simples como un aerosol o pueden
ser más complejos como u repelente o una modificación de un exhosto automotor.

Dispositivos tipo vector: pueden ser dispersados a través de otros medios como el agua, la
comida, la ropa, e incluyen seres vivios como insectos, arañas u otros animales, generalmente
son de difícil control.

En estos eventos el área debe ser acordonada inmediatamente y el personal debe moverse a
favor del viento para minimizar la dispersión.

Existen algunas reglas de oro en los incidentes bioquímicos que deben ser tenidos en cuenta:

La seguridad es primero
Asegúrese antes de actuar
Enfóquese en evitar el peligro
Evalúe la situación y repórtela
No corra
No asuma nada ( esté seguro de todo )
No pruebe ( no deguste, no coma, no huela y no toque )
No se convierta en víctima
Reconozca que el riesgo potencial existe
Evite ese riesgo y esté seguro de que otros lo eviten también
Aísle el área incluyendo personas y materiales
Notifique a las autoridades competentes

Debe siempre recordarse por parte de los equipos que un ataque terrorista es una escena de
crimen y por tanto la evidencia debe conservarse al máximo.

Es importante igualmente tener las medicaciones específicas (antídotos) para combatir los
materiales tóxicos más comunes:

- Órgano fosforados y Carbamatos - Atropina y Pralidoxima

- Cianuro - Tiosulfato de Sodio
- Ácido Fluorhídrico - Calcio
- Monóxido de Carbono - Oxígeno
- Metales Pesados (Arsénico, Mercurio, etc.) – Quelantes (BAL, EDTA)
- Inductores de Meta hemoglobina - Azul de Metileno

 NOTA: En la última guía de actualización 2.004 para respuesta en eventos con

materiales peligrosos, se realizaron los siguientes cambios:

 Eliminación de nombres antiguos de peróxidos orgánicos.

 Eliminación de los números “NA” de Estados Unidos anteriores a 1995.
 Eliminación de todos los números “NA” de Canadá
 Actualización del listado de materiales peligrosos de la versión 13ª de
Naciones Unidas (2003)
  Revisión de las tablas de Aislamiento y Protección; y Materiales reactivos con
el agua.
 Revisión de las Fichas ERIC (Comunidad Europea) y homologación con la
ERG.

A continuación anexamos los nuevos materiales incluidos como peligrosos y sus

recomendaciones de manejo: (Edición 13 ONU)

LECTURAS RECOMENDADAS

1. Leonard R, Uri T: Manmade Disasters. Critical Care Clinics, 1991; (7): pp 293-320

2. Levitin H, Siegelson H: Hazardous Materials: Medical Planning and Response. Emerg.

Med. Clin of North Am. 1.996; (14): pp 327-348.

3. Walsh J, Rondello K: Biological and Chemical Terrorism: A review for the EMS provider.
EMS Journal, 2.002; (31): pp 47-51.

4. Reeves G: Radiation Injuries. Critical Care Clinics, 1.999 (15): pp 457-474.

5. Youg S et al: Natural and technologic hazardous material releases during and after
natural disasters: a review. Sci Total Environ. 2004 (322) pp 3-20.

6. Semple S: Dermal exposure to chemicals in the workplace. Occup Environ Med. 2004
(4): pp 376-82.

7. Database of public health chemical incidents: first year pilot phase report.
Wkly Epidemiol Rec. 2004; (7): pp 72-76.

8. Kales S et al: Acute chemical emergencies. N Engl J Med. 2004; (8): pp 800-808.

9. Mc Guigan M et al: Guidelines for the out-of-hospital management of human exposures

to minimally toxic substances. J Toxicol Clin Toxicol. 2003;(7):907-917.

10. Fillweber P: The revised NFPA 30. Occup Health Saf. 2003; (12): pp 52-57.

11. AHLS (Advanced HazMat Life Support): University of Arizona. Provider Course Text.
Second edition 2.002.

12. Primap Curso 2003. Primer respondiente para Materiales Peligrosos- Bogotá – COL -
OFDA 2003.

13. National Fire Protection Association: Recommended practice for responding to

hazardous materials incidents. NFPA 471. 1.997. Quincy (MA). Ed NFPA.

14. National Fire Protection Association: Standard for professional competence of

responders to hazardous materials incidents. NFPA 472. 1.997. Quincy (MA). Ed
NFPA.

15. National Fire Protection Association: Standard for competencies for EMS personnel
responding to hazardous materials incidents. NFPA 471. 1.997. Quincy (MA). Ed NFPA.

16. United Nations: Recommendations for the transport of hazardous materials. 2.004. Ed
ONU. 13 Ed.