MENINGITIS
LIC. EN ENF. BLANC MAGDALENA
LIC. EN ENF. ESP GARCÍA ANA MARÍA
¿Qué son las meninges?
Las meninges son las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal, protegen el
sistema nervioso central.
FISIOLOGÍA DE LA MENINGITIS
La respuesta inflamatoria a la infección tiende a aumentar la producción de LCR (líquido
encéfalo raquídeo) y ligeramente aumentar la PIC (presión intracraneana).
En la meningitis bacteriana las secreciones purulentas se propagan con rapidez a través del
LCR a otra zonas del cerebro si este proceso se extiende al parénquima cerebral o si al mismo
tiempo el paciente presenta una encefalitis, aparece un edema cerebral y aumento de la PIC.
En todos los pacientes con meningitis debe hacerse un meticulosa observación de las posibles
manifestaciones de hipertensión intracraneana, que la parecer son consecuencia de la
tumoración aparecida alrededor de la duramadre, así como el aumento del líquido LCR.
La meningitis es un inflamación aguda de la piamadre y de la aracnoides (membranas que
rodean al cerebro y la médula espinal por lo tanto la meningitis es siempre una infección
cerebral medular.
Meningitis viral vs meningitis bacteriana
Meningitis viral Meningitis bacteriana
Es la más común y leve Es menos común y más grave puede
ocasionar daños permanentes:
Se trasmite en general, a través de la
materia fecal (ano, manos, boca). Neurológicos como sordera, trastorno en el
aprendizaje y motricidad, retardo mental.
Algunas se transmiten por vías respiratorias
Se transmite a través de la saliva, toser o
estornudar.
Agentes causantes, meningitis aséptica.
- Virus del herpes. Agente causante, meningitis infecciosa.
- Neoformans (heces de pájaros). - Neumococo (streptococcus)
- Virus de la papera. - Meningococos.
- Virus comunes del tracto respiratorio. - Haemophilus influenzae tipo B
FORMAS DE CONTAGIOS
A través de objetos contaminados (ropa, juguetes, inmobiliarios.)
A través de la saliva
Estornudos
Material fecal
Frutas y verduras mal lavadas
Manos contaminadas
Aguas contaminadas
Contacto con excrementos de animales
Infección por vía hematógena (paso de bacteria a la sangre)
Trauma facial con pérdida de LCR
Otitis, faringitis, faringoamigdalitis.
DIAGNÓSTICO
Anamnesis y examen físico
Exámenes de sangre: hemograma, pruebas de coagulación, electrolitos, glicemia y plaquetas.
Hemocultivo
El diagnóstico se confirma con una punción lumbar y análisis de LCR este mismo determina que
microorganismo es.
RX de cráneo el cual muestra infección en los senos.
RMN Y TAC las cuales muestran aumento de la PIC en meningitis no complicadas pueden ser
normales.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN
MENINGITIS BACTERIANA
Fiebre
Cefaleas intensa tipo pulsante
Náuseas, vómitos en proyectil
Signos de Kerning y de Brudzinski, es un signo que se manifiesta con el “cuello rígido” producido por la
irritación meníngea, el cuello resiste la flexión.
Fotofobia y fonofobia
Disminución del nivel de conciencia
Signos de aumento de PIC
En el 5% Y 10% pacientes en coma
Un 20% paciente que manifiesta convulsiones
Si el microorganismo es el meningococos se producirá erupción cutánea y petequias.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
MENINGITIS BACTERIANA
Analgésicos
Antipiréticos
Sedantes
Anticonvulsivantes
Dexametasona
Diuréticos
Manitol I/V: Se utiliza para tratar el edema cerebral y la PIC o la hipertensión
intracraneal. Además es un vasoconstrictor (Mejora el gasto y perfusión sanguínea
cerebral
ANTIBIOTICOS SEGÚN MICROORGANISMO
EN M. BACTERIANA
Meningitis meningocócica: Penicilina G 12 millones de unidades/día.
H. influenzae: Cefalosporinas (en menores de 5 años asociar con corticoides)
Meningitis neumocócica: Penicilina G o Cefalosporinas dependiendo de la resistencia
Meningitis por Gram negativos: Cefalosporinas o aminoglucósidos en dosis altas.
Meningitis piógena con gérmenes desconocidos: Cefalosporinas + Ampicilinas.
Meningitis tuberculosa: Etambutol, Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida.
Meningitis por hongos: Anfotericina B.
Meningitis virales: solo en tratamiento sintomático y ambulatorio, si es muy grave se suele
utilizar Leconavir.
MANIFESTACIONES DE MENINGITIS VIRAL
Alteración de la función cerebral leve o moderada
Alteración de la función del estado mental
Déficit motor o sensorial
Trastorno del lenguaje
Alteración de movimientos oculares
Cefaleas
Fiebre moderada
Fotofobia y fonofobia
Rigidez en cuello.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE M.
VIRAL
Analgésicos
Aciclovir
Ganciclovir (pacientes inmunodeprimidos)
Antipiréticos
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Aislamiento por contacto
Lavados de manos
Utilizar medidas de barrera (guantes, gorros, sobre túnicas)
Ventilación de la habitación
Evitar agua de pozo
Restringir las visitas
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Valoración neurológica aplicando la escala de GLASGOW.
Habitación con poca luz y poco ruido
Oxigenoterapia si lo requiere
Valorar deglución según estado de conciencia
Seguridad en la unidad, (barandas, elementos cortopunzantes lejos
por posibles convulsiones o caídas).
Acompañante a permanencia
Valoración de signos vitales
Valoración por posibles erupciones cutáneas.
BIBLIOGRAFIA
Material proporcionado por la Escuela Nacional de Enfermería
Brunner y suddarth, décima edición, enfermería médico quirúrgico.
