PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA
(PAE)
DEPENDENCIA DE ALCOHOL
El alcohol deprime el sistema nervioso central. En algunas personas,
la reacción inicial puede ser una sensación de aumento de energía.
Pero a medida que continúas bebiendo, te genera somnolencia y
pierdes el control de tus acciones. El alcohol en exceso afecta el
habla, la coordinación muscular y los centros vitales del cerebro. Un
consumo excesivo de alcohol puede, incluso, provocar un coma que
ponga en riesgo la vida o la muerte. Esto es especialmente
preocupante cuando tomas determinados medicamentos que
también deprimen la actividad cerebral.
Paciente de sexo masculino de 29 años bajo efecto de alcohol con
cuadro clínico de larga data de (11 años) con consumo de alcohol
(OH) nicotina y múltiples sustancias psicoactivos, cocaína, molly,
pilas, LSD, mariguana), se observa durante el ingreso en estado
etílico con presencia de halitosis, semi orientado en tiempo, espacio
y persona hipovigil, hipoproxesico, comunicativo con Glasgow 15/15
con signos vitales estables afebril, respiración espontanea con piel y
mucosa semihidratada, se evidencia Cicatriz en la región medial del
antebrazo izquierdo, Cicatriz en la región dorsal del tórax anterior, en
zona genital con diuresis espontanea.
EXAMEN FÍSICO CEFALOCAUDAL
• Cráneo:
- Observación: Normocéfalo.
- Inspección: Buena implementación pilosa del cuero cabelludo.
• Cara:
- Observación: simétrica con ligera palidez facial.
• Ojos:
- Observación: ojos simétricos con alteración visual, movimientos normales
- inspección: pupilas isocóricas foto reactivas 3 mm bilateral reflejos pupilar conservado.
• Nariz:
- Observación: nariz piramidal simétrica sin desviación nasal, fosas nasales permeables con
respiración espontanea.
EXAMEN FÍSICO CEFALOCAUDAL
• Boca:
- Observación: dentaria completa, con presencia de halitosis.
- Inspección: mucosa semihidratada, movimientos maxilares normales.
• Oído:
- Observación: con pabellón auricular normales.
- Inspección: conducto auditivo permeable con escaso cerumen
• Cuello:
- Observación: cilíndrico, expandible simétrico con movimientos de flexión y rotación.
- Palpación: sin adenopatías palpables, pulsos carotideos perceptibles.
EXAMEN FÍSICO CEFALOCAUDAL
• Tórax Anterior
- Observación: simétrico, sin presencia de lesiones, no presenta deformidad notoria,
tetillas lineales conservadas, con vellosidades en poca cantidad, con buena expansión torácica
- Auscultación: con tonos cardiacos rítmicos normo fonéticos normales.
• Tórax posterior
- Observación: simétrico, columna vertebral centralizada.
- Palpación: vibraciones vocales conservadas en ambos hemitórax expansibilidad y
elasticidad conservada en ambos campos pulmonares.
- Auscultación: murmullo vesicular disminuido en tercio inferior de ambos campos
pulmonares, con roncus diseminados en ambos campos pulmonares,
- Percusión: matidez en ambos campos pulmonares.
EXAMEN FÍSICO CEFALOCAUDAL
• Abdomen
- Observación: abdomen plano, simétrico sin presencia de anomalías.
- Palpación: abdomen blanda depreciable no dolorosa a la palpación superficial ni
profunda.
- Auscultación: ruidos hipo activos. RHA+
- Percusión: matidez,
• Miembros Superiores
- Observación: brazos y antebrazos, con movimientos pasivos y presencia de cicatriz el
Miembro Superior Izquierdo.
- Inspección: piel semihidratada con palidez leve
- Palpación: con equimosis, sin edemas.
EXAMEN FÍSICO CEFALOCAUDAL
• Miembros Inferiores
- Observación: simétrico, con abducción y aducción de miembros.
- Inspección: sin signos de edemas, con buen tono y fuerzas muscular.
- Palpación: matidez sin dolor a la palpación.
• Genitales
- Observación: pellos púbicos con implantación conservada diuresis espontaneo, orina
características ámbar 2500 cc 24/horas, testículo de forma ovoidea lisa, consistencia homogénea
firme y elástica a la palpación reflejo cremasteriano activo.
- Anal: ano permeable catarsis +
• Neurológico: Con Glasgow 15/15 consiente orientado en tiempo espacio y en pensamiento,
comunicativo.
Datos de
Datos objetivos
identificación
Característica del lenguaje:
Nombre: I. M. M Castellano
Historia clínica:180820 Postura: Sedente
N.º Cama: 1 Signos vitales de ingreso:
Servicio: psiquiatría Temperatura: 36,° ºC
Edad: 29 años Respiración: 13x´
Sexo: masculino Frecuencia cardiaca:80 X´
Procedencia: auto referido SpO2: 97%
Tipo de consulta: para internación Presión arterial: 130/85 mmHg
Peso: 90 kg
DESCRIPCIÓN CLÍNICA DEL
DIAGNOSTICO MEDICO
• Definición
• Fisiopatología
• Signos y Síntomas
• Tratamiento
• Cuidado enfermería.
ABUSO Y DEPENDENCIA DE OH Y
NICOTINA
• Definición:
La adicción al alcohol es un trastorno crónico recurrente
asociado con el consumo compulsivo de alcohol, la pérdida del
control sobre la ingesta y la aparición de un estado emocional
negativo cuando el alcohol ya no está disponible.
A pesar de las consecuencias que el abuso de alcohol tiene sobre la
salud, el etanol es una de las drogas más comunes cuya sobredosis
puede producir daños cerebrales. Incluso en alcohólicos sin signos
de complicación hepática o neurológica, se puede detectar daño
cerebral regional y trastornos neuropsicológicos.
ABUSO Y DEPENDENCIA DE OH Y
NICOTINA
• Fisiopatología
El alcohol ejerce su principal influencia sobre el sistema nervioso, y tanto la
tolerancia como la dependencia dependen en gran medida de sus efectos
neuronales. Su acción psicofisiológica y farmacodinámica es fundamentalmente
depresiva, semejante a la producida por anestésicos generales.
• Signos y síntomas: de ingreso
Temblores (flapping), Hipovigil, hipoproxesico, ansioso, hipotimico, bradipsiquico,
ideas sobre valoradas, insomnio, apetito variable, hiperfagia,palidez, inquietud,
mucosa semi-hidratada.
• Actuales:
Flapping marcado en extremidades superiores distales.
ABUSO Y DEPENDENCIA DE OH Y
NICOTINA
• Tratamiento
ABUSO Y DEPENDENCIA DE OH Y
NICOTINA
• Cuidados de enfermería
- Control y monitorización de los signos vitales las primeros días cada 4 horas.
- Vigilar estado de conciencia
- Vigilar hidratación
- Vigilar via ev.
TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LA
DEPENDENCIA DE ALCOHOL
- Fototerapia psicológica
- Terapia farmacológica
- Terapia ocupacional
- Terapia física.
TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LA
DEPENDENCIA DE ALCOHOL
• Cuidados de enfermería:
- Explica al paciente y a los familiares las conductas que precisa la intervención (agitación
violencia)
- Seguir los cinco principios de administración de medicación.
- Tomar nota de los antecedentes médicos y de alergias del paciente.
- Monitorizar la respuesta de la medicación.
- Monitorizar el nivel de conciencia
- Monitorizar sinos vitales.
- Controlar al paciente y permitir las acciones terapéuticas según sea necesario.
- Proporcionar confort psicológico al paciente según sea necesario.
- Monitorizar el color, la sensibilidad y el estado de la piel.
- Permitir la realización de movimientos y ejercicio según el nivel de autocontrol, estado y
capacidad del paciente.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Para el diagnóstico de este problema, el especialista realizará una historia
clínica completa y orientada a detectar el problema.
Es fundamental la colaboración y ayuda del entorno familiar del paciente.
- Determinación de VCM.
- Gamma-GT.
- Transaminasas y estudio de lípidos)
- Prueba de abuso: (morfina, anphetamina, marihuana, cocaína,
danphetamina, pcp-phencyelidine, benzodiacepina, barbitúricos, MDMA)
- Examen de orina: (físico, químico, Sedimentos urinarios)
- Hemogramas
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
VALORACIÓN POR DOMINIOS
VALORACIÓN POR DOMINIOS
VALORACIÓN POR DOMINIOS
GRACIAS
