Drenaje Linfático Manual

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Indice

4 Introducción
6 Circulación Linfática
6 Vasos Linfáticos
7 Ganglios Linfáticos
9 El Timo
10 El Bazo

11 Capítulo 1: Drenaje Linfático Manual

12 Conocimientos básicos
13 Localización de los ganglios
13 Bases Fundamentales del Tratamiento:
13 Tratamiento en las Distintas Zonas del Cuerpo:
13 Zona de apertura
13 Zonas a tratar. Zona de vaciamiento
14 Límite
14 Desagüe
14 Cuello
14 Rostro
14 Nuca
14 Miembro superior
15 Torax anterior

16 Capítulo 2: Curso de Drenaje Linfático Manual

17 Lo que el o la esteticista debe saber
17 Bases fundamentales
17 Contraindicaciones
17 Diagnóstico Médico
18 Esquema de los ganglios linfáticos en el rostro y cuello
19 Centros ganglionares de cabeza y cuello
19 Corrientes anteriores superficiales
19 Corrientes laterales superficiales
19 Corrientes facial lateral externa
19 Corrientes posteriores superficiales
19 Cabeza
19 DLM de la piel de cabeza y cuello
19 Región Frontal
19 Párpados superior e inferior
19 Nariz
20 Labio superior e inferior
20 Piel Parieto-temporal
20 Piel Occipital
20 Esquema de los ganglios linfáticos en rostro y cuello
21 DLM del cuello
21 DLM del rostro

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26 DLM del abdomen

26 Sistema linfático de los miembros inferiores
27 Corrientes linfáticas superficiales
27 Ganglios inguinales
27 Miembros inferiores
27 Corriente linfática del miembro inferior
29 Hueco Poplíteo
29 Linfedema
29 Conceptos de Fisiología y Fisiopatología
31 Torax posterior
31 DLM de la espalda
32 DLM del tórax
33 Anatomía del Drenaje Linfático del Miembro Superior
33 Corrientes Linfáticas
33 Corrientes linfáticas de los miembros superiores
33 Corrientes linfáticas superficiales
35 Linfáticos Digitales: Mano
35 Región tenar
35 Región hipotenar
35 Región palmar media
36 Drenaje Linfático Manual Práctico
36 Miembros Superiores

37 Capítulo 3: Indicaciones del DLM en Estética

38 Estética
38 Acné
38 Rosácea
38 Celulitis
38 Cicatrices
38 Envejecimiento
39 Aplicación Pre-Quirúrgica del DLM
39 Aplicación Post-Quirúrgica del DLM
39 Tratamiento Médico del Linfedema
39 Contraindicaciones

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Introducción
El D.L.M. puede aplicarse tanto en el campo de la Sistema Linfático = Microcirculación
medicina, donde constituye un útil aporte
fisioterápico en gran número de afecciones, como Es una unidad anatómica funcional.
en otras alteraciones propias del campo de la Existen dos circuitos:
estética, donde se ha convertido en una técnica 1. cerrado, es la Circulación Sanguínea.
insustituible de gran apoyo en el tratamiento de 2. abierta, Circulación Linfática. Esta circulación
muchos trastornos que afectan el aspecto externo surge en el espacio intersticial.
de las personas.

Circulación linfática

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Los órganos linfáticos

El sistema linfático está formado por una serie de
órganos y un sistema tubular (vasos linfáticos),
cada uno de ellos con estructuras y funciones bien
diferenciadas.
En los órganos linfáticos se forman unas células
denominadas linfocitos, que desempeñan un papel
fundamental en los mecanismos de defensa de
nuestro organismo.

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Capilares linfáticos
Constituyen el inicio del sistema linfático vascu- fáticos tienen forma de dedos de guantes, y se hal-
lar. Se hallan presentes practicamente en todo el lan intercomunicados formando una especie de red
organismo, a excepción de la sustancia osea, tubular. Están cosntituídos por una capa de células
cartílago, pelos, uñas y sistema nervioso central endoteliales cuyos bordes ondulados se superpo-
(cerebro, médula espinal, etc.). Los capilares lin- nen ligeramente unos sobre otros.

Circulación linfática

Vasos linfáticos
Son los encargados de llevar la linfa formada en
los tejidos hacia el sistema venoso. Dichos vasos
linfáticos tienen diferentes formas, tamaños y fun-
Vasos Linfáticos ciones.

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Los ganglios linfáticos

Son estructuras del sistema linfático interpuestas vierten la linfa en su interior. Por su parte cóncava
al paso de los vasos linfáticos. Desempeñan (hilio) salen vasos linfáticos (eferentes), por lo
importantísimas funciones defensivo-inmuni- general en menor número, pero de mayor tamaño
tarias. Su tamaño normal varía de unos a otros, de que los aferentes.
1/2 cm. a poco más de 2 cm. Su forma también es Las principales funciones que desempeñan los
variable, mientras unos son redondos u ovalados, ganglios linfáticos son:
los hay también alargados y con forma arriñonada. 1. Actúan como filtros (estaciones intermedias
En nuestro cuerpo hay entre 600 y 700, una cuar- depuradoras) de la linfa que llevan los vasos lin-
ta parte de ellos se encuentran en la parte superior fáticos.
del mismo (cabeza y sobre todo en el cuello). Se 2. Actúan como depósito de cierta cantidad de
presentan generalmente reunidos en grupos, tanto linfa, lo cual se tendrá en cuenta a la hora de prac-
en la superficie como en la profundidad de nuestro ticar el D.L.M.
organismo. Se hallan recubiertos por una cápsula 3. Son una parte esencial del sistema inmunitario,
fibrosa, de la que parten hacia su interior, pues se producen en ellos gran cantidad de linfoc-
numerosos tabiques que dividen al ganglio linfáti- itos.
co en compartimentos. Por la parte convexa de los 4. Regulan la concentración protéica de la linfa,
ganglios llegan vasos linfáticos (aferentes) que diluyéndola o concentrándola según los casos.

Ganglios Linfáticos

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Respuesta ganglial ante la agresión bacteriana y viral

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El Timo: Es un órgano linfáticoEstá situado en la

región toráxica detrás del esternón. Tiene función
linfoidea, influye sobre el crecimiento y desarro-
llo orgánico. Está regulado por varias glándulas
endócrinas (hipófisis, glándulas sexuales, supra-
rrenales y tiroides). Durante la pubertad alcanza su
máximo tamaño, 40 g. de peso, y luego va atro-
fiándose lentamente alcanzando en edad adulta un
peso de 6 g.

Timo

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El Bazo: Organo situado en la parte superior de la

cavidad abdominal (hipocondrio izquierdo), entre
el estómago y el riñón izquierdo. mide 12 cm. y no
llega a pesar 200 g.
Es un órgano hematopoyético, tiene la función de
destruir hematien (glóbulos rojos) envejecidos y
formar bilirrubina (pigmento biliar).
Por su producción de linfocitos (glóbulos blancos)
y anticuerpos, actúa en la inmunogénesis y lucha
antiinfecciosa.

Bazo

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CAPITULO 1

Drenaje
Linfático
Manual

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Conocimientos básicos
La esteticista debe, ante todo “saber anatomía” y por segmentos, en las distintas partes del cuerpo.
“conocer” los distintos sistemas del cuerpo huma- En las zonas de reabsorción imortante, cada ma-
no: niobra (de reabsorición y de evacuación) se repe-
• circulación arterio-venosa tirá de 6 a 8 veces (ver fotos).
• circulación linfática La finalidad de estas técnicas de DLM es la de fa-
• circulación que se cumple a nivel del tejido co- vorecer el transporte del agua y de las proteínas.
nectivo. Es por eso que, según el humanista Emil Vodder,
la acción sobre el medio líquido, debía realizarse
Debe aprender a “tocar” los tejidos y “calibrar” su con movimientos suaves, armoniosos, rítmicos y
resistencia, a fin de adaptar la intensidad de sus bombeantes.
movimientos. Las acciones esenciales del DLM, son :
Cuando se practica DLM, se varía continuamente • Remover el líquido
la intensidad “estimulotactil”, la presión va va- • Activar el linfangión
riando en cada manipulación. La frecuencia de las • Disminuir la tensión de la piel
maniobras varía también en función del estado de El ritmo de las maniobras tiene directa relación
la circulación linfática. con el tiempo necesario para permitir a la linfa que
Como regla general, se aconsejan dos maniobras penetre en el linfangión.

Diferencia entre capilares linfáticos y

capilares sanguíneos
Capilares linfáticos Capilares sanguíneos
Capilar
arterioso
1. Tienen forma de 1. Tienen forma de
Capilar
Capilar linfático dedo de guante y con- tubo, son algo más
venoso stituyen los vasos lin- estrechos que los lin-
fáticos iniciales. fáticos y se hallan entre
arteriolas y vénulas.
Recolector
linfático
2. Llevan linfa. 2. Llevan sangre.
Colector linfático
3. Formados por célu- 3. Están formados por
las endoteliales super- células endoteliales
puestas en sus bordes. envueltas por una con-
Apenas hay en ellos sistente membrana
membrana basal. basal.

4. Están sujetos a su 4. Carecen de estas

entorno con filamentos estructuras y por lo
que permiten la entra- tanto de cualquier tipo
da de líquido y de abertura importante
Ingreso del líquido partículas de gran hacia su interior.
intersticial al interior tamaño molecuar.
de un capilar linfático

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Localización de los La dirección y sentido de la presión de DLM vie-

ganglios ne determinada por la dirección de las corrientes
linfáticas de drenaje.
Las manipulaciones y sus variaciones se van repi-
tiendo de una forma rítmica (normalmente de 5 a
Ganglios
linfáticos
7 veces), ya sea en el mismo lugar, en forma de
Ganglios del cuello “círculos fijos”, o progresando en forma de espira-
axilares les. Una menor repetición no tiene ninguna utili-
dad, debido a que el líquido existente en los teji-
dos precisa de un cierto tiempo antes de que em-
piece a reaccionar (a desplazarse).
Al realizar un movimiento circular, su fase de pre-
Ganglios
sión debe durar más que la fase de relajación.
abdominales
En condiciones normales, no debe aparecer enro-
jecimiento cutáneo alguno.
El DLM no debe causar dolor.

Tratamiento en las
Ganglios
Distintas Zonas del Cuerpo:
inguinales Todos los movimientos circulares de la mano y/o
dedos van dirigidos hacia el dedo meñique.

Zona de apertura
La zona de apertura es aquella que vamos a drenar
previamente, para dejar libre la linfa de la zona
que vamos a trabajar.
En la siguiente tabla, en la columna de la izquier-
da se muestran las partes a tratar con el DLM. En
la columna de la derecha, se indican las zonas de
Bases Fundamentales vaciamiento para iniciar el DLM. Esto indica que
hay que tratar la zona del cuello y luego continuar
del Tratamiento: con la zona destinada.
En toda la zona del cuerpo, se debe tratar la parte
proximal antes de la distal. Resulta obvio vaciar
primero el territorio proximal para dejar vía libre
al líquido que se va a empujar luego de las zonas Zonas a tratar. Zona de vaciamiento
distales. La presión con que se debe ejercer el
Zona a tratar Zona de vaciamiento
DLM debe oscilar alrededor de los 30-40 mmHg.
(Aprox. 55 g). Cuello Nuca Torax Abdomen
Todo movimiento circular practicado con las ma- Rostro
nos se ejerce produciendo presiones de diferente Nuca
magnitud. Estas deben oscilar entre cero (ausen- Torax anterior
cia de presión) hasta unos 20, 30 y 40 mmHg., se- Torax posterior
gún los resultados que hayamos obtenido en la Miembro superior
palpación. Las variaciones de presión se realizan Abdomen
de manera progresivamente creciente y decrecien- Zona glúteo
te. De todo ello resulta una acción de bombeo so- Lumbar
bre los tejidos. Miembro inferior

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Límite
Es la línea de demarcación linfática, delimitando
el territorio linfático de las distintas partes del
cuerpo.

Desagüe
Zona del grupo ganglionar al que va dirigido el
DLM.

Cuello:
Zona de Apertura : Por ser la región que constitu-
ye la parte terminal del sistema linfático, es la úni-
ca que no necesita tratamiento previo.
Límite : Arriba, línez de mandíbula, ganglios sub-
maxilar, submentoniano, pre y retroauriculares.
Abajo, línea divisoria interclavicular ( adelante ) y
línea divisoria espino-escapular (interescapular)
detrás.
Desague: En profundo y región supraclavicular
(2) y (T).

Rostro:
Zona de apertura: Pricipalmente cuello y ocasio-
nalmente nuca.
Límite: la línea divisoria interauricular, la zona del
rostro comprende hasta la frente. Debajo, zona lin-
fática del cuello.
Desagüe: ganglios submaxilares, preauriculares.

Nuca:
Zona de apertura: el cuello.
Límite: arriba: línea divisoria, interauriculares;
abajo: línea divisoria espino-scapular (interesca-
pular); lateralmente: línea divisoria interauricular
y lado del cuello.
Desagüe: ganglios del cuello profundo y terminus.

Miembro Superior:
Zona de apertura: fundamentalmente la región del
cuello, profundo y terminus región tórax anterior y
posterior.
Desagüe: ganglios, si se encuentran.

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Torax anterior:
Zona de apertura: el cuello bilateral.
Límite: arriba: línea divisoria interclavicular; aba-
jo: el diafragma; lateralmente: la región de los
miembros superiores y tórax posterior.
Desagüe: principalmente en los ganglios axilares
bilaterales. Existen también algunos vasos linfáti-
cos que, atravesando el espacio intercostal, hacen
fluir parte de la linfa hacia los linfáticos profundos.

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CAPITULO 2

Guía Práctica de
Drenaje Linfático
Manual

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Lo que el o la esteticista debe

saber
La finalidad del DLM es: Favorecer el transporte Bases fundamentales
de los fluidos. 1) Realizar Las maniobras de Proximo Proximal a
Distal.
La linfa está compuesta por: 2) La presión que se debe ejercer en general debe
90 % de agua ser de alrededor de 30 a 40 mmHg (milímetros de
10 % de proteínas ( macro moléculas ) mercurio ); aproximadamente 55 grs. En la región
de los párpados la presión se reduce a la mitad.
Motor: Linfangion 3) En movimiento circular la presión oscila entre
0 hasta 20, 30, 40 mmHg. Las variaciones de pre-
Acciones esenciales: sión se realizan en forma progresiva, ascendente y
Remover el líquido descendente, produciendo una acción de bombeo
Activar el linfangión sobre los tejidos.
Disminuir la tensión de la piel 4) La dirección y sentido de la presión del DLM
va determinada por las corrientes linfáticas.
Los movimientos son: 5) Las maniobras se repiten en forma rítmica de 5
Suaves a 7 veces.
Armónicos 6) En el movimiento circular, su fase de presión
Rítmicos debe durar más que la fase de relajación.
Bombeantes 7) En condiciones normales luego del DLM no de-
be aparecer enrojecimiento ni dolor.
Tipos de circulación:
1) Arterio Venosa
2) Linfática
Contraindicaciones
Diagnóstico Médico
3) A nivel del tejido conectivo
No realizarlo en pacientes con:
Infección aguda para no difundir la misma.
Insuficiencia cardíaca para no sobrecargar el corazón.
Debe saber “tocar” los tejidos. A fin de adaptar la Con Flebitis o Tromboflebitis.
intensidad.
Debe saber “calibrar” su resistencia de sus movi- IMPORTANTE: Interconsulta médica, contar con
mientos. el diagnóstico e indicación del profesional médi-
co.
Cuando se practica DLM se varía continuamente
la intensidad del “Estimulotáctil”. La presión varía
en cada manipulación. La frecuencia de las manio-
bras varía también en función del estado de la cir-
culación linfática.

Como regla general se aconseja 2 maniobras por

segmentos, en las zonas de evacuación importan-
tes cada maniobra de reabsorción y de evacuación
se repite de 6 a 8 veces.

El ritmo de las maniobras tiene directa relación

con el tiempo necesario para que la linfa penetre al
linfangión.

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Esquema de anatomía linfática de cabeza y cuello

1- Cadena Submental
2- Cadena Facial
3- Grupo Submasenterino
4- Grupo Parotideo
5- Cadena Occipital Anterior (mastoidea)
6- Cadena Auricular Posterior
7- Grupo Occipital
8- Cadena Yugular Interna
9- Cadena Cervical Ascendente
10- Cadena Cervical Transversa
11- Cadena Yugular Anterior
12- Cadena Yugular externa

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Centros ganglionares DLM de la piel de

de cabeza y cuello cabeza y cuello
Laterales Región Frontal
Anteriores _______________ Posteriores
El drenaje linfático de la piel frontal se efectúa
principalmente a través de dos corrientes:
Corrientes anteriores superficiales
a- Antero-interna: los vasos linfáticos descienden
Cadena Submentoniana.
entre la raíz de la nariz y el ángulo interno del ojo,
Cadena Yugular Anterior.
para descender por fuera de la nariz acompañando
a los vasos faciales.
b- Antero-externa: los vasos linfáticos descienden
Corrientes laterales superficiales verticalmente por fuera del ojo acompañando a los
Cadena Yugular Externa, son corrientes linfáticas vasos temporales superficiales, donde pueden ha-
derivativas. cer estación ganglionar ganglios Supraparotídeos
o Parotídeos.
Corrientes laterales profundas Hay vasos linfáticos homolaterales y también con-
Laterales profundas: tralaterales, que cruzan la línea media para conti-
- Cadena facial. nuarse con las corrientes del lado opuesto.
Yugular Externa. (Es frecuente que se pueda pal-
par. Cuidado !! cuando un Ganglio se palpa, deno- Párpados superior e inferior
ta una inflamación, No drenar, primero consultar Los vasos linfáticos pueden seguir tres corrientes:
con el médico). a- Interna: en la parte interna del ojo, los vasos
En los lugares más laxos se produce Edema (ej.: descienden por fuera de la nariz para unirse a la
párpados, pre-sacro. etc.). corriente facial en dirección a los ganglios fa-
- Cadena Submaseterina. ciales.
- Cadena Tirolinguofacial (carótida externa). b- Externa: por fuera del ángulo externo del ojo,
- Cadena Yugular Interna: la más importante de los vasos linfáticos se dirigen hacia atrás hacia la
cabeza y cuello, (corpúsculo Caroteido). cadena Temporal superficial.
- Cadena Cervical Transversa, ubicada por arriba c- Inferior: los vasos linfáticos descienden por de-
de la clavícula, desde ECOM (músculo estern- bajo del párpado hasta encontrar la corriente trans-
ocleidomastoideo) hacia atrás. versa de la cara.
- Cadena Cervical Ascendente o Posterior, va
hacia la zona occipital, pasando por Yugular Nariz
Externa.
El drenaje superficial posee dos corrientes princi-
- Cadena Occipital Anterior.
palmente:
- Cadena Yugular Anterior Transversal.
a- Superior: los vasos linfáticos se dirigen hacia
- Cadena Auricular Posterior o Suboccipital.
fuera para continuar como corriente Transversa
de la cara hacia los ganglios Supraparotídeos o
Corrientes posteriores superficiales Parotídeos.
- Cadena Suboccipital. b- Inferior: los vasos linfáticos descienden hacia
- Cadena Occipital. los ganglios faciales.
- Cadena Retroesplenia.
Mejilla
Cabeza Los vasos linfáticos pueden dirigirse hacia los si-
- Cadena Temporal Superficial. guientes grupos ganglionares:
- Cadena Preparotidea. a- Ganglios Parotídeos superficiales o profundos.
- Cadena Interparotidea. b- Ganglios Submaseterinos o del Angulo de la
mandíbula.
c- Ganglios Faciales.

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Labio superior e inferior cienden como cadena Yugular externa o Interna.

Los vasos linfáticos pueden seguir, a nivel tegu- Pueden haber vasos homolaterales y también con-
mentario, tres caminos: tralaterales.
a- Se dirigen hacia atrás hacia los ganglios facia-
les (más frecuente). Piel Occipital
b- Se dirigen hacia la cadena Submental, situada Se distinguen dos corrientes:
por debajo del borde inferior de la mandíbula (por a- Postero-inferior:
delante de la glándula submaxilar). Los vasos linfáticos descienden verticalmente por
c- Hacia los ganglios submentonianos. debajo del occipital
(pudiendo haber ganglios) hacia la región de la nu-
Piel Parieto-temporal ca y continuarse como corriente Yugular posterior.
Los vasos linfáticos pueden continuarse como los b- Ántero-inferior:
siguientes pedículos: Los vasos linfáticos se profundizan (cadena Occi-
a- Anterior: los vasos descienden como cadena pital).
Temporal superficial (por delante de la oreja) ha- Puede haber vasos linfáticos homolaterales y con-
cia los ganglios Supraparotídeos o Parotídeos . tralaterales.
b- Posterior: los vasos descienden por detrás del La corriente yugular interna es las más importante
Pabellón auricular, como cadena Auricular poste- del cuello. Está situada en relación con el múscu-
rior pudiendo hacer estación ganglionar (Grupo lo esterno-cleido-mastoideo a lo largo del paquete
Premastoideo de los autores clásicos). Luego des- vasculo nervioso del cuello .

Esquema de los ganglios linfáticos en rostro y cuello

Glabella

Gang. Linf.
Preauriculares
Retroauriculares
Occipitales
Supramandibulares
Submandibulares
Submentoniano

Cervicales

Supraclaviculares

Acromion

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DLM del cuello pebrales, se deben tratar los sacos lagrimales. Con
1 o 2 dedos realizar círculos fijos a una presión
Todos los movimientos circulares de las manos mitad de lo normal.
y/o dedos, van dirigidos hacia el dedo meñique. B- Empezar en la raíz nasal y ascender varias ve-
1- Effleurage: (roces ligeros sobre la superficie ces con los dedos índices.
cutánea): Se empieza colocando los pulgares so- C- Presionar las cejas con los dedos pulgar e índice.
bre el esternón y se realizan 5 movimientos en D- Tirar la raíz hacia arriba con los pulgares, gi-
abanico, hacia los lados. El último roce se hace rar a nivel del entrecejo (GLABELLA) y rodar so-
a lo largo de la clavícula y bombeando los gan- bre las cejas.
glios axilares. 7- Círculos fijos sobre el arco de las cejas.
2- Vaciamiento de los ganglios linfáticos: Se reali- 8- Círculos fijos, colocando los dedos planos des-
zan círculos fijos sobre los ganglios linfáticos, de la mitad de la frente, hasta los ganglios linfáti-
desde el sub-maxilar hasta el sub-clavicular, 5 mo- cos pre-auriculares.
vimientos cada vez. 9- Círculos fijos desde ganglios pre-auriculares a
3- Occipital: Se realizan círculos fijos desde la zo- sub-mandibulares, pasando por los ganglios pre-
na occipital hasta el subclavicular, pasando a lo auriculares, vaciando las fuentes colectoras de los
largo de la columna cervical. ganglios sub-mandibulares y de allí a los ganglios
4- Círculos fijos desde el sub-mentoniano (por deba- supraclaviculares.
jo) hasta el sub-maxilar y de allí al sub- clavicular. 10- Effleurage final:
5- Círculos fijos desde la zona de pre-auriculares, A- Rozar ligeramente con las yemas de los de-
pasando por los ganglios retro-auriculares, hasta el dos pulgares 3 (tres) veces, desde GLABELLA
sub-clavicular. hasta los ganglios linfáticos pre- auriculares.
6- Hombros: Círculos fijos desde el acromion hasta el B- La misma maniobra, re rozan suavemente las
sub-clavicular, pasando por el borde del trapecio. mejillas hacia los lados.
7- Lo mismo pasando por encima de la clavícula. C- Se colocan muy cuidadosamente las manos
8- Espirales desde el sub-maxilar al sub-clavicular. sobre el rostro, apoyando por arriba y por debajo,
9- Effleurage final, sólo una vez. dando relax al paciente; abrir (aflojar) zona fron-
tal, abrir zona de mentón.
DLM del rostro D- Effleurage lateral desde el mentón hasta los
ganglios linfáticos sub-mandibulares.
1- Effleurage: Movimientos paralelos sobre el la-
bio inferior, labio superior, nariz, mijillas y frente.
2- Círculos fijos desde la mitad del labio inferior
hasta los ganglios linfáticos supramandibulares,
en cada punto repetir 5 veces.
3- Círculos fijos desde la mitad del labio superior,
hasta ganglios linfáticos supramandibulares. Al fi-
nalizar esta manipulación drenar una vez hasta
ganglios linfáticos supraclaviculares en espiral.
4- Círculos fijos en el dorso de la nariz, lateral-
mente. Se repite 3 (tres) veces, desde la punta, la
parte media y la raíz. Se presiona suavemente con
los dedos los surcos nasogenianos.
5- Largo viaje: Comenzando por debajo de los
ojos (párpados inferiores), ir bombeando en “es-
piral” hacia abajo. Pasar por la comisura de los la-
bios hasta el mentón, desde allí dirigir el movi-
miento hasta los ganglios submandibulares, y lle-
gar a los supraclaviculares.
6- Tratamiento en el área de los ojos: Tratamiento
indicado post-blefaroplastia.
A- En los casos en que se presenten edemas par-

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Gráfico maniobras deDLM en cuello

1- Effleurage

2- Círculos fijos 3- Círculos fijos 4- Círculos fijos

5- Círculos fijos 6/7- Maniobra de 8- Espirales

evacuación en hombros

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Gráfico Maniobras deDLM en rostro

1- effleurage 2- Círculos fijos 3- Círculos fijos

4- Nariz: Círculos 5- Espirales

Nasogenianos: Bombeo

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6- Maniobra de tratamiento área ojos. Blefaropastía

A) B) C)

7- Círculos fijos 8- Círculos fijos

9- Círculos fijos 10- Effleurage final

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DLM del Abdomen

1- Maniobra de Effleurage: con ambas manos y 4- Maniobra de Evacuación : con ambas manos
los movimientos son en contra de las agujas del re- formando un círculo desde zona inguinal hacia la
loj , 6 a 8 veces para lograr efecto de remoción. zona superior de abdomen, superponer las manos
y con las manos de canto y los codos hacia afuera,
2- Maniobra de Bombeo: con las manos super- arrastrar hasta la zona de la vejiga, girar ambas
puestas, se realiza acompañando la respiración de manos y bombear.
la paciente. La paciente inspira llevando todo su
aire a la zona abdominal y en el momento de expi- 5- Maniobra Effleurage : con dirección a las agu-
rar lentamente se realiza el bombeo. jas del reloj, para lograr efecto drenante.

3- Maniobra Próximo-Proximal :con ésta técnina Zona De apertura: el cuello.

se drena primero el colon descendente, segundo Desagüe: región inguinal (bilateral), región axilar
el colon transverso y tercero el colon ascendente. ( bilateral)
Se finaliza con una sola maniobra de arrastre des-
de el colon ascendente transverso y descendente.

1- Maniobra de effleurage (1) 2- Maniobra bombeo

3- Maniobra próximo proximal 4- Maniobra evacuación

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5- Maniobra de effleurage (2)

Sistema linfático de los

miembros inferiores
Esquema básico de corrientes linfáticas del miem-
bro inferior.

1-Corriente antero-interna o safena interna tibial.

2- Corriente antero-externa del muslo.
3- Corriente antero-interna del muslo o safena
interna.

Corrientes linfáticas superficiales:

Las mismas se pueden clasificar en:
- Corrientes linfáticas inferiores (del pie y pierna)
- Corriente anterointerna o safeno interna tibial:
Surge a nivel del pie, para ascender por la cara an-
terointerna de la pierna (de 4 a 8 vasos linfáticos),
en relación con la vena safena interna.
- Corriente posteroexterna o safena externa: Nace
de la cara externa del pie, para reunirse en 1 o 2
vasos linfáticos que siguen a la vena safena exter-
na en todo su trayecto, hasta su desembocadura a
nivel poplíteo.

Corrientes linfáticas superiores (del muslo)

- Corriente anterointerna o safena interna femoral:
Es la continuación de la corriente safeno interna
tibial a nivel del muslo. Está constituida por 7 a
11 vasos linfáticos que siguen el trayecto de la
vena safena interna para terminar en los ganglios
inguinales.

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- Corriente anteroexterna del muslo: Posee menor Ganglios inguinales:
cantidad de vasos linfáticos ( 4 a 5 ) que transcu- Son receptores de la linfa procedente de los miem-
rren por la cara anteroexterna del muslo, siguien- bros inferiores, genitales externos, margen anal y
do a la vena dorsal del muslo o safena accesoria, pared abdominal inferior. Son numerosos (15 a
para desembocar en los ganglios inguinales. 20) y se clasifican de acuerdo a los afluentes de la
- Corriente posteroexterna del muslo: Está forma- estrella venosa de Scarpa en tres grupos superiores
da por 5 a 15 vasos linfáticos que drenan los tegu- y dos grupos inferiores:
mentos posteroexternos del muslo y de parte de la - Grupo superior externo o circunflejo ilíaco.
región glútea, para terminar en los ganglios ingui- - Grupo superior medio o subcutáneo abdominal.
nales, a predominio de los superiores. - Grupo superior interno o pudendo externo.
- Corriente posterointerna del muslo: Está consti- - Grupo inferior interno o safeno interno.
tuida por 5 a 8 vasos linfáticos que reciben el dre- - Grupo inferior externo o safeno accesorio.
naje linfático de los tegumentos posterointernos Los ganglios inguinales drenan preferentemente a
de muslo, periné y de parte de la región glútea, pa- los ganglios ilíacos externos.
ra terminar en los ganglios inguinales, preferente-
mente superiores.

Miembros inferiores
Zona De apertura: el cuello y el abdomen.
Límite: arriba y adelante la arcada inguinal (linfá-
ticos ionguinales); arriba y atrás, región glútea.
Desagüe: zona inguinal. Estimular corriente su-
prapúbica.

Plan topográfico de las maniobras de drenaje

de la parte anterior e Interior del miembro in-
ferior.

Orientación general y sentido de las ma-

niobras de llamada y de empuje.

Relevos y encrucijadas ganglionares linfá-

ticas.

Sentido de la sucesión de las maniobras de

llamada (sentido distal).

Sentido de la sucesión de las maniobras de

empuje (sentido proximal).

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Topografía de las maniobras de Drenaje de la

parte posterior del Miembro inferior

Orientación general y sentido de las ma-

niobras de llamada y de empuje.

Relevos y encrucijadas ganglionares linfá-

ticas.

Sentido de la sucesión de las maniobras de

llamada (sentido distal).

Sentido de la sucesión de las maniobras de

empuje (sentido proximal).

Superficial Safena interna

Cara anterior
Profunda Tibia anterior

Dos corrientes

Superficial Safena externa

Cara posterior
Profunda Tibia posterior

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Principales ganglios inguinales:
“Estrella venoso de
Linfedema
Scarpa - Inguinal” Conceptos de Fisiología y
Fisiopatología
1- Grupo superior: Ganglios pequeños y esféricos: Introducción
grupo pudendo subcutáneo abdominal y circun- Para lograr un racional concepto sobre Fisiopato-
flexo ilíaco. logía, metodología de Estudio y posibilidades te-
2- Grupo inferior: Ganglios grandes y esféricos: rapéuticas en el Linfedema, es necesario primero
a Grupo vena safena interna introducirnos brevemente en los componentes que
b Grupo vena safena externa conforman el sistema linfático.
Los elementos más pequeños de este sistema, reci-
ben el nombre de “linfáticos iniciales, denomina-
ción impuesta por Casley-Smith, y se encuentran
Circunflejo
formando parte de la “Unidad Circulatoria Fun-
iliaco
cional”o “Angión”. Es a este nivel donde se efec-
túan todos los procesos de la microcirculación.
Estos elementos iniciales están constituidos por
Safena una sola capa de células planas endoteliales unidas
externa entre si y a los tejidos por delgadas fibrillas cuya
longitud es de unos 0,5 micrones. La especial dis-
posición de las células que lo componen, favorece
el llenado o vaciamiento a través de las uniones in-
tercelulares. Este mecanismo se encuentra facili-
tado por la contracción de las bandas de fijación,
las que reaccionan a los cambios de presión sufri-
dos a nivel hístico e intralinfático.
Estos capilares linfáticos, una vez constituidos, se
anastomosan entre si formando
“redes periféricas de origen”, las que a su vez ori-
ginan pequeños vasos mas estructurados llamados
por Cordeiro “precolectores, constituidos por una
pared mas espesa, con un endotelio y una capa de
Nervio fibras musculares y elásticas difusas.
Ciático Estos precolectores son pequeños segmentos vas-
culares que unen las redes linfáticas iniciales o pe-
riféricas a los vasos “colectores”, elementos de es-
tructura parietal completa integrada por tres capas:
intima, media y adventicia. Estos últimos sectores
poseen repliegues valvulares que orientan la circu-
lación linfática en forma centrípeta, y serán preno-
Vena dales o postnodales según su ubicación respecto
poplitea de los ganglios. Su función es transportar la linfa
y se encuentran topográficamente acompañando a
los vasos sanguíneos, dando formación a las co-
Hueco poplíteo rrientes linfáticas que llegaran a los “colectores
Grupo de ganglios: Profundos terminales”, que evacuan su contenido al torrente
venoso.
Superior
Vena poplítea
Medio
Fisiología
Ubicados en el contexto anterior es que podemos
Inferior explicar la fisiología linfática. La principal “fun-

[Link] Soluciones digitales de Estética 29

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ción “del sistema linfático es reabsorber, evacuar y
devolver a la circulación aquellos cuerpos protei-
cos plasmáticos, que en forma continua abando-
nan los capilares sanguíneos. Secundariamente en
los individuos normales, otras de las funciones del
sistema linfático es el transporte de líquidos, fun-
ción que pasa a tener relevante importancia en los
estados patológicos, ya que el sistema linfático ac-
túa como una válvula de seguridad que evacúa el
exceso de líquidos que ingresan al intersticio.
Además posee funciones inmunológicas.

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Torax posterior
Zona de apertura: cuello y axilas (bilaterales)
Límites: arriba, la línea divisoria interescapular.
Abajo, línea divisoria transversal.

Desagüe: principalmente la zona de los ganglios

axilares bilaterales. Hay algunos vasos linfáticos
intercostales, haciendo confluir la linfa hacia co-
rrientes linfáticas profundas.
Evacuación : Con nuestros codos hacia adentro,
drenar el brazo hasta el codo, doblar el brazo y
luego drenar el codo, sigo la evacuación hasta
Mascagni , todo esto se repite 5 veces.
Se puede continuar el drenaje en la espalda.
DLM : Cuando existe Linfedema en Miembro Su-
perior por Mastectomía.

Paciente en posición lateral, con el miembro afec-

tado hacia arriba.
Poner el brazo sobre nuestro hombro. Se drena
la mitad del omoplato sano, a mitad del omo-
plato enfermo, con las 2 manos se hace una ab-
sorción en forma de rollito y se drena hacia el
otro omoplato.

DLM de la espalda
1- Subir con ambas manos, desde cintura, pasando
por laterales de la espalda hasta bordear trapecio.
2- Con las manos superpuestas bajar por columna
vertebral (Roce).
3-4-5- Abrir cada mano hacia los laterales y arriba.
6- Bombeo en ganglios axilares.

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7-Con manos superpuestas deslizamiento con Movimientos proximo-proximal.
bombeo sobre los linfáticos intercostales, a cada Desde pezón con roces ascendentes. Bombeo en
lado de la espalda. subclaviculares.
8- Con manos superpuestas (aquí trabajan 1° y 2° Drenar dentro del rombo hacia el centro.
falange de los dedos), se va bombeando a cada la- Con ambas manos aplanadas desde el centro del
do de la columna, de abajo hacia arriba a través de busto hacia axilas, pasando debajo de los senos.
los paravertebrales. Bombear en ganglios axilares.
9- De abajo hacia arriba, arrastrando en forma de
pellizco.
10- Se finaliza con los movimientos del comien-
zo.. Pasos 1 a 6

Importante: Cada vez que se desciende se hace por

el centro de las espalda y con las manos super-
puestas en roce.

DLM del tórax anterior

Se marca en rombo desde el esternón a los peso-

nes y de ellos al apéndice sigfoide.
Con ambas manos desde cintura a mamas.

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Anatomía del Drenaje (100%): Está formada por un número de vasos lin-
fáticos que varía entre 5 y 15. Contribuye a la for-
Linfático del Miembro mación de las corrientes terminales anterior o bi-
cipital y externa o cefálica.
Superior - Corriente posterointerna o cubital posterior
(100%): En la cara posterior de la muñeca y en el
Corrientes Linfáticas tercio inferior del antebrazo pasa a unirse a la co-
Clasificación rriente anterior, contribuyendo de esta manera a la
Las corrientes linfáticas del miembro superior formación de la corriente linfática terminal ante-
pueden ser divididas según su ubicación con rior o bicipital y la interna o basílica. La corriente
respecto a la aponeurosis, en superficiales y pro- cubital posterior la forman de 5 a 15 vasos linfáti-
fundas. A su vez a las corrientes linfáticas super- cos.
ficiales se las puede clasificar según su trayecto en
anteriores y posteriores. 3- CORRIENTES TERMINALES
- Corriente anterior o bicipital (100%): Formado
Corrientes linfáticas de por un número de 9 a 17 vasos linfáticos. Su direc-
ción es oblicua y se extiende desde el codo hasta
los miembros superiores la base de la axila, donde atraviesa la aponeurosis
Las corrientes linfáticas se distribuyen formando superficial para llegar a los diferentes grupos gan-
dos redes, una superficial y otra profunda, separa- glionares de la axila.
das ambas por la aponeurosis. - Corriente interna o basílica: Acompaña a la vena
Los colectores linfáticos siguen el trayecto de las basílica y está formada por 2 a 3 vasos linfáticos
venas y son más numerosos en los planos super- siendo la continuación de las corrientes cubitales
ficiales. anterior y posterior. Penetra en la región profunda
del brazo, a distintas alturas, para continuarse con la
corriente humeral (profunda) llegando así a los gan-
Corrientes linfáticas superficiales glios profundos de la axila.
A nivel de la muñeca se forman cuatro grupos que - Corriente externa o cefálica (32%): Está formada
según su trayecto, se clasifican en dos anteriores y por un solo vaso, satélite de la vena cefálica, que
dos posteriores. transcurre por el canal bicipital externo y sigue por
el surco deltopectoral pudiendo desembocar en la
1- CORRIENTES ANTERIORES SUPERFI- región axilar o pasar por encima de la clavícula,
CIALES para desembocar en la región supraclavicular.
- Corriente anteroexterna o radial anterior (100%): - Corriente superficial posterior (5%): Transcurre
Su recorrido es oblicuo siguiendo la vena radial por la cara posteroexterna del brazo siguiendo el
superficial y está formada por 3 a 10 vasos linfáti- surco deltotricipital. Drena en el ganglio circunfle-
cos. jo escapular.
- Corriente anterointerna o cubital anterior
(100%): Se extiende desde la región hipotenar de 4- Corrientes linfáticas que no tienen estación gan-
la mano hasta el pliegue del codo en forma oblicua glionar axilar.
de dentro hacia fuera, acompañando a la vena cu- Se han hallado tres corrientes linfáticas del miem-
bital superficial. La forman de 5 a 8 vasos linfáti- bro superior que no poseen estación ganglionar
cos. axilar. Dos de ellas son Extraaxilares y una de
ellas es Intraaxilar:
- Al llegar a la región del codo, estas dos corrien-
tes se dividen en tres subpedículos: A- Corrientes derivativas Extraaxilares:
Anterior o bicipital. 1- Corriente Cefálica: Descripta por P. Mascagni
Interno o basílico. (ya desarrollada anteriormente). El vaso linfático
Externo o cefálico. luego de transcurrir por el surco delto-pectoral,
junto a la vena cefálica, pasa por delante de la cla-
2- CORRIENTES POSTERIORES vícula para ingresar en la región supraclavicular
- Corriente posteroexterna o radial posterior donde hace estación ganglionar.

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2- Corriente Delto-tricipital: Descripta por [Link]-
plán (ya desarrollada anteriormente como corrien- Clasificación de las
te superficial posterior). El o los vasos linfáticos
transcurren por la cara posterior del brazo por el
corrientes linfáticas
surco delto-tricipital para hacer estación ganglio- a- Superficiales
nar (ganglio escapular inferior) a nivel del triángu- Anteriores: Radial anterior
lo de los redondos mayor y menor y de allí conti- Cubital anterior
nuarse con los vasos parietales. Posteriores: Posterointerna
Posteroextrema
B- Corriente derivativa Intraaxilar: Terminales
3- Corriente Radio-humero-cervical: Descripta b- Profundas:
por J.L. Ciucci. Esta corriente está compuesta por Brazo
un solo vaso linfático que tiene origen en la co- Antebrazo: Radial
rriente radial superficial, perfora la aponeurosis y Cubital
continúa junto con la corriente humeral. Sigue su Interósea anterior
ascenso, transcurre junto a la vena axilar, sin ha- Interósea posterior
cer estación ganglionar y asciende por detrás de la c- Perforantes
clavícula para drenar su linfa en un ganglio de la d- Sin estación ganglionar axilar
cadena yugular interna

3 Esquema básico de corrientes linfáticas del miem-

bro superior.
1-Corriente anteroexterna o cubital anterior.
2- Corriente anteroexterna o radial anterior.
3- Corriente interna del brazo.
4- Corriente externa del brazo.

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Linfáticos Digitales: Región palmar media

Se distinguen tres pedículos : dos superiores y uno
Mano [Link] dos superiores, menos desarrollados
La piel de los dedos de la mano posee una rica red que el inferior, representados por uno o dos vasos
linfática, generalmente más desarrollada en la cara linfáticos, pasan por la región tenar o hipotenar,
palmar que en la dorsal. Todas ellas convergen para contribuir luego a la formación de las corri-
hacia las caras laterales de los dedos y de allí, entes linfáticas anteriores del antebrazo.
algunas continúan por el plano subdérmico y otras El inferior, mucho más desarrollado, se dirige al
acompañan a los vasos colaterales de los dedos 2do, 3er, y 4to, espacio interdigital, pasan a la cara
hasta el ángulo interdigital, desde donde pasan a la posterior de la mano y contribuyen a la formación
región dorsal de la mano acompañando a los vasos de las corrientes linfáticas superficiales posteri-
superficiales; a partir de esta región continúan su ores del antebrazo y mano.
trayecto por la cara posterior de la muñeca hasta el
tercio inferior del antebrazo. A partir de aquí, se
dividen en dos grupos bien diferenciados: el exter-
no o radial y el interno o cubital.
Región Palmar
Linfáticos Palmares O Dorsales Media
Se dividen en tres regiones:
Región tenar Región
Región hipotenar Tenar
Región palmar media

Región tenar Región

Hipotenar
Esta región tiene dos pedículos linfáticos, uno
anterior y otro posterior.
El pedículo anterior, a su vez, está formado por
tres subpedículos: uno superior que se continúa
con la corriente linfática antero-externa o radial,
otra inferior que se dirige hasta el primer espacio Dedos
interdigital para unirse luego a los colectores lin-
fáticos de la cara dorsal de la mano; por último el
pedículo externo, cuyos colectores corren por la Metacarpo
cara posterior de la mano y del antebrazo. Estas
dos últimas contribuyen a la formación del pedícu-
lo posterointerno o cubital posterior. Carpo

Región hipotenar
Se pueden individualizar dos pedículos, uno supe-
rior y otro inferior. El primero corre por la cara
anterolateral de la región de la muñeca y del ante-
brazo, para contribuir a la formación de la corri-
ente linfática anterointerna o cubital anterior,
aunque algunos linfáticos pasen a la cara posterior
del antebrazo.
El segundo se dirige por el quinto espacio inter-
digital, para unirse luego a los vasos linfáticos de
la cara dorsal de la mano y contribuir a la forma-
ción de la corriente linfática postero-interna.

[Link] Soluciones digitales de Estética 35

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Drenaje Linfático
Manual Práctico
Absorción y Evacuación

Miembros Superiores
1) Va de Terminus a Mascagni
En determinados casos hay que educar
a los linfáticos a que desagoten por otro
lado, ej: cuando hay una mastectomía.
Las manos van en posición de cubito lat-
eral hacia afuera, 3 veces con bombeo,
trabajar mascogni.
Se trabaja siempre el brazo sano
primero.
2) Axilas:
Se trabaja con 2 manos juntas (posición
de garra). Los nudillos son los que tra-
bajan girando.
3) Brazo:
Absorción (codos hacia afuera)
Movimiento próximo-proximal a distal
Absorción hasta el codo pero la manio-
bra es para arriba
Cuando llego a codo giro el brazo delpa-
ciente y dreno el codo. Sigo con manio-
bras de absorción hasta muñecas
no se pueden drenar pues los linfáticos
están muy profundos.
4) Mano: Dividir la mano en :
- Cara anterior o palmar : se drena en
direcciones contrarias
- Cara posterior: se drena de una sola
vez (Saltear la muñeca).

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CAPITULO 3

Indicaciones de
DLM
en Estética

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Estética: Si predominan pústulas, utilizaremos el DLM

(siempre después de la higiene), pero no directa-
El drenaje linfático manual (DLM) desempeña aquí mente, sino sobre compresas frías embebidas en
un papel decisivo ya que aumenta la capacidad de lociones descongestivas y antisépticas (ej.: man-
transporte, drenaje o salida de líquido de los tejidos zanilla, aloe vera, etc.).
afectados por la vía linfática, especialmente cuando
la afección se encuentra en la vía linfática (linfede- Rosácea
mas). El DLM constituye el pilar fundamental en el
Se trata de una afección inflamatoria crónica con
tratamiento de los linfedemas o edemas de causa lin-
congestión y enrojecimiento de la piel (eritema).
fática.
Según su estadío puede ser leve, moderada o sev-
La cubierta externa de nuestro cuerpo, la piel, puede
era, en este último suelen aparecer pápulas y pús-
verse sometida a una serie de variados trastornos
tulas. Se manifiesta en la zona central del rostro.
(hinchazones, edemas, hematomas, irritaciones,
En algunos casos puede deformar la nariz (rinofi-
acné, heridas recientemente cicatrizadas, etc.) que,
ma). Esta afección requiere tratamiento médico-
en muchos casos no representan un peligro para la
esteticista. El DLM constituye un importante
salud, en cambio afectan a la apariencia externa de
refuerzo al tratamiento médico convencional, ya
quién lo padece.
que favorece una recuperación más rápida del
Podemos asegurar que el DLM está indicado y es
paciente.
especialmente útil en:
En los casos con manifestaciones pustulosas, es
aconsejable, a continuación de la higiene, aplicar
Acné compresas frías, embebidas en soluciones descon-
La manipulación inadecuada de las lesiones gestivas y realizar las prácticas de DLM sobre
cutáneas del acné pueden dar lugar a cicatrices dichas compresas. Una vez que las lesiones han
permanentes, mientras que un tratamiento adecua- mejorado se puede realizar el DLM directamente
do del mismo, en el que se incluya el DLM, lo sobre la piel. Es aconsejable que la práctica se
mejora notablemente. realice durante el tratamiento, al menos 2 veces a
En el acné se presentan inflamaciones y edemas en la semana.
la piel circundante que entorpecen su proceso
reparador y curativo. Por otra parte, los proced- Celulitis
imientos que se suelen emplear en estética para la
La actividad manual sobre la zona va a promover
extracción de los comedones y para la higien-
un aumento en la circulación localizada y, de esta
ización de la piel afectada, como puede ser el
manera, activa el metabolismo del adiposito dis-
empleo de sustancias queratolíticas, activan la cir-
minuyendo parcialmente su tamaño.
culación sanguínea (vasodilatación) local, lo que
Es importante realizar DLM después de todo tra-
da lugar a un mayor paso del líquido plasmático al
tamiento de estimulación circulatoria, por ejem-
medio intersticial de la piel afectada. El efecto
plo, ionto, contractor. Hay un aumento circulato-
drenante, antiedematizante del DLM va a mejorar
rio, están alterados los capilares y aumenta la per-
claramente la respuesta de la piel a los diferentes
meabilidad, lo que determina un pasaje de proteí-
tratamientos del acné.
nas al medio intersticial que debemos remover, de
Se puede aplicar en los distintos grados de acné.
lo contrario estas proteínas fijarían líquidos que
En acné grado I, comedones abiertos y cerrados,
determinarían un lipoedema.
sin manifestaciones inflamatorias, emplearemos el
DLM después de las extracciones. Una vez real-
izada esta práctica se puede aplicar una máscara Cicatrices
antiinflamatoria (azuleno), secante (fangos, arcil- La práctica del DLM ejerce un efecto benéfico en
las) que no contengan sustancias irritantes ni la formación de la cicatriz y en el tratamiento es-
estimulantes de la circulación. tético de la misma. Sobre todo, siendo ésta recien-
En acné grado II y III pápulo-postuloso, aparecen reac- te. Incluso se pueden obtener buenos resultados
ciones inflamatorias (pápulas y pústulas), también se real- aún cuando la cicatriz no es muy reciente. Hay un
iza la práctica de DLM después de las extracciones, espe- proceso de remodelación del tejido cicatrizal que
cialmente en las zonas linfáticas terminales (cuello, nuca se puede resolver a largo o corto plazo.
y región submentoniana).

[Link] Soluciones digitales de Estética 38

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Envejecimiento casos sea de pocos días, no se puede impedir que

Como en el organismo humano se verifica un pro- se forme un edema en la zona operada.
ceso natural de envejecimiento, que puede ser ace- Allí es importante aplicar DLM lo antes posible a
lerado por factores genéticos, dietéticos, psicoló- los efectos de drenar estos edemas y favorecer una
gicos y ambientales, el DLM favorece la elimina- rápida reparación de los tejidos afectados.
ción de elementos que dificultan la actividad vital El DLM favorece también la reconstrucción y la
del tejido. nueva formación de los capilares linfáticos daña-
dos y su interconexión con las partes separadas
por la herida.
Cirugía y Drenaje En alguna técnicas quirúrgicas (ej.: blefaroplastía,
Linfático Manual mastectomía de aumento, etc.) puede aplicarse el
DLM aún con los puntos de sutura (siempre de
Toda intervención quirúrgica produce una reac- acuerdo a las indicaciones del cirujano). Hay una
ción inflamatoria local con hinchazón y edema de mejor resolución de los hematomas, así también
los tejidos afectados y circundante. El trauma- en los casos de lifting, realizar el DLM antes y
tismo provoca rotura de vasos linfáticos y sanguí- después de retirados los puntos de sutura, en estos
neos. casos en especial, podemos comenzar con los
La aplicación del DLM antes y después de la drenajes a la semana de la intervención.
cirugía ayudará a conseguir mejores resultados y a En las intervenciones de lipoescultura, favorece la
que la resolución de los hematomas se haga en preparación de la zona si realizamos previamente
menor tiempo, que si dejamos que el organismo unas sesiones de DLM y por supuesto, luego de la
responda por sí sólo a la agresión quirúrgica. intervención. Se acorta el tiempo de recuperación
del paciente disminuyendo el edema y resolviendo
Aplicación pre-quirúrgica del los hematomas que se pueden producir por el
DLM instrumental utilizado.
La duración del tratamiento será de 4 semanas,
El DLM activa la circulación linfática de la zona
con una frecuencia de 2 veces por semana, luego
que será operada, esto resulta particularmente útil
continuar 2 semanas más con la frecuencia de 1
si el paciente presenta alguna dificultad en la cir-
tratamiento semanal.
culación linfática.
Aplicando el DLM en la zona que será interveni-
da, sobre los ganglios linfáticos regionales, se ma- Tratamiento médico del
nifiesta una mejoría en el proceso de reconstruc- linfedema
ción y reacción a la agresión quirúrgica. En el tratamiento del linfedema, ya sea primario o
Es importante que el líquido intersticial y la sus- secundario, su acción es movilizar las proteínas y
tancia fundamental del tejido conectivo se encuen- agua, evitar la fibrosis y actuar sobre el linfagión.
tren libres de residuos. A tal efecto, con el DLM El tiempo de duración del tratamiento será de 3 a
removemos el líquido de la zona. Asimismo 4 semanas con una frecuencia de 1 o 2 veces por
ejercitaremos los músculos locales para que al día.
contraerse faciliten un mejor retorno venoso y lin-
fático. Contraindicaciones
Existen algunos trastornos en los cuales está con-
Aplicación post-quirúrgica del traindicada la práctica del DLM.
- Infecciones agudas: tanto si son de origen viral
DLM
(gripe, etc.) como bacteriano (apendicitis, heridas
Por todo lo expuesto anteriormente, el cirujano, infectadas, flebitis, neumonía, etc.), se acompañen
tras la intervención quirúrgica, aplica vendajes o no de fiebre, el DLM está totalmente contraindi-
para mantener un contacto íntimo entre los tejidos cado. La vía linfática es una vía posible de propa-
intervenidos, evitando de esa manera una gación de cualquier infección.
extravasación de plasma sanguíneo que dificul- - Insuficiencia cardíaca: un corazón insuficiente
taría la recuperación y cicatrización. Aunque los puede dar lugar a un aumento de la presión venosa
días de recuperación post-quirúrgica en algunos de tal magnitud que repercuta por vía retrógrada

[Link] Soluciones digitales de Estética 39

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sobre los capilares sanguíneos dando lugar a un
edema.
- Flebitis, trombosis, tromboflebitis: Estos
trastornos inflamatorios y de la coagulación en el
interior de las venas, no deben ser manipulados ni
directamente encima, ni en las zonas vecinas den-
tro del cuadrante linfático.
- Síndrome del seno carotídeo: en personas ma-
yorescon un avanzado proceso de arteriosclerosis,
puede verse afectada la arteria carótida. Las
manipulaciones de DLM en el cuello, pueden pro-
ducir una disminución del pulso y de la presión
sanguínea con peligrosas consecuencias.
- Hipotensión: las personas que sufren presión
arterial baja, deben quedar en reposo algunos
momentos luego de terminada la práctica del
DLM e incorporarse muy lentamente para poder
neutralizar el marcado efecto vagotónico que
ejerce el DLM.
- Hipertiroidismo: se trata de un trastorno de la
glándula tiroides (situada en la parte anterior e
inferior del cuello). Cualquier presión de masaje o
DLM que se haga sobre esta zona puede empeorar
el estado de estos pacientes, dado que aumenta-
mos el paso de estas hormonas a la sangre. En
estos pacientes, para llevar la linfa de la cara y
cabeza a “terminus” utilizaremos la vía posterior
del cuello.

Recordar que es muy importante tener un diagnós-

tico e indicación del médico antes de intervenir
sobre los edemas de los pacientes.

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