1 Departamento de Patología. FCM.

UNAH

MARCO GENERAL DE LA PATOLOGÍA

I. PATOLOGIA
La palabra patología deriva del griego PATHOS: Enfermedad y LOGOS: tratado. El
término fue usado y aplicado por primera vez a fines del siglo XVI por GUILLERMAU,
quién escribió un tratado sobre las causas de la enfermedad.
Se puede definir patología como la rama de la medicina que estudia las causas y los
efectos de las enfermedades sobre el organismo. Es decir, es el estudio de las causas,
los mecanismos y las consecuencias de las enfermedades.
El patólogo diagnostica ya sea la causa o los efectos que la causa produce en el
organismo.

II. EVOLUCION HISTORICA DE LA PATOLOGIA: Puede dividirse en cinco etapas.

1. Humoral: comprende desde principios de la civilización hasta los signos XV y
XVI (renacimiento). Esta teoría basaba la fuente de las enfermedades en
humores y en el espíritu. Prevaleció durante más de 1500 años en el mundo
médico variando de un sitio a otro de acuerdo al folklore popular.
2. Orgánica: Inicia en el siglo XVI con el estudio de la anatomía (Antonio Benivieni
1440 -1502). Alteraciones morfológicas de los órganos en relación con la
sintomatología clínica.
Se postuló en esta época por muchos autores que los órganos eran el sitio de la
enfermedad, iniciándose con ello el uso del método de la correlación
anatomoclínica.
3. Tisular: Inicia con el reconocimiento de que los órganos están formados por
tejidos, lo cual fue postulado en Francia por XAVIER BICHAT (1771 -1802).
4. Celular: Inicia con la observación microscópica que las células eran el sitio de la
enfermedad y básicamente responsables de los síntomas. Esto se debe a
RUDOLF VIRCHOW (1881- 1902). Padre de Patología.
5. Molecular: Debido a los enormes avances en la investigación médica con
técnicas bioquímicas y biofísicas se ha podido estudiar las células a nivel
molecular y aclarar muchos padecimientos consecutivos a alteraciones a este
nivel.

III. RAMAS DE LA PATOLOGIA: La patología humana tiene dos grandes ramas:

1. Patología clínica: Se analizan muestras del paciente, generalmente
líquidos corporales, para diagnosticar la enfermedad.
2. Anatomía Patológica: Estudia las células, tejidos y órganos para el
diagnóstico de la enfermedad.

PATOLOGIA
ANATOMIA PATOLOGICA PATOLOGIA CLINICA
A. Patología quirúrgica a. Química clínica
B. Autopsia (post mortem) b. Microbiología clínica. Parasitología
C. Citología c. Hematología
D. Inmunopatología d. Banco de Sangre. Inmunhematología
E. Patología forense e. Inmunología
f. Citogenética

IV. AUTOPSIA
Definición. La palabra autopsia significa el estudio del cadáver que el examinador hace
con su vista (auto: por si mismo; opsis, vista) Diagnóstico de enfermedad por examen
morfológico postmorten.
Tipos:
1. Institucional:
Definición: Autopsia realizada en centros asistenciales por médico patólogo o
médico residente de patología.
Indicaciones
1. Control de calidad de servicios médicos:
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a. Establecer o confirmar causa de muerte.

b. Confirmar modificar o descartar diagnósticos clínicos.
c. Evaluar respuesta a tratamiento.
2. Educación médica: Para estudiantes de Pre-Grado y Postgrado y
especialistas.
3. Investigación de nuevas enfermedades. (Ej.: SIDA)
4. Beneficio psicoemocional a familiares del fallecido, estudios
epidemiológicos.
5. Consejo genético.
Autorización para realizar autopsias institucionales
Existe en nuestro país un decreto de Ley de Autopsia médica obligatoria (No.
182-84) aprobado por el Congreso Nacional que autoriza la práctica de la
autopsia en los centros hospitalarios del país para el estudio científico del
cadáver.
2. Médico Legal
Definición: Autopsia que provee información y asistencia al sistema judicial,
realizada por patólogo forense, con autorización judicial.
Indicaciones de autopsia médico legal
1. Todas las muertes violentas, homicidios, suicidios, accidentes
2. Muertes súbitas
3. Muerte natural sin tratamiento médico reciente
4. Muerte natural con tratamiento médico, ocurrido en circunstancias
sospechosas
5. Cadáveres para ser inhumados en el extranjero
6. Exhumaciones
Métodos
1. Rokitansky. Evisceración en bloque.
2. John Hopkins: Extracción de órgano por órgano

V. BIOPSIA
Definición: fragmento de tejido ú órganos removido en vivo que se estudia macro y
microscópicamente.
Objetivo:
1. Establecer diagnóstico
2. Orientar tratamiento
3. Determinar la extensión de un proceso patológico.
Métodos de Obtención
1. Cirugía (Pieza Quirúrgica o fragmento de tejido)
2. Endoscopía
3. Pinzas especiales (cérvix)
4. Punción percutánea (El hígado)
5. Rasurado
6. Electrofulguración (El cervix)
7. Aspiración con aguja fina.
Tipos
1. Incisional.
2. Excisional.
3. Por congelación (Transoperatoria o para estudios especiales).
Indicaciones de la biopsia por congelación.
a. Diagnóstico rápido durante la cirugía: -positivo por cáncer. -Negativo por
cáncer. -Diferido
b. Decisión terapéutica quirúrgica.
c. Demostración de grasa en tejidos (Sudan IV).
d. Inmunofluorescencia.

V. CITOLOGIA.
Definición: Es el estudio de células descamadas extendidas en un frotis sobre un
portaobjetos con el propósito de detectar enfermedades (Infecciosas, neoplásicas u
otros).
Tipos:
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1. Ginecológica o vaginal: Se tiñe con la coloración de Papanicolaou

Objetivo:
1. Detectar precozmente el carcinoma de cervix uterino: Displasias,
carcinoma in situ o carcinoma invasor.
2. Determinar el índice de maduración hormonal:
3. En las distintas etapas de la vida de una mujer se observan las células
normales en diferentes proporciones (células parabasales, intermedias y
superficiales). Esto es debido a la influencia de las hormonas sexuales
(estrógenos y progestogenos).
4. También se detectan microorganismos o los efectos citopáticos que estas
producen virus, hongos, protozoos.
5. Se puede investigar la cromatina sexual
6. Se puede detectar efectos por radiación o efectos nutricionales.
Reporte de la citología cervicovaginal: se hace de acuerdo al sistema
Bethesda Revisión 2008, que establece categorías:
Diagnosticas:
Diagnóstico descriptivo, anormalidades de células epiteliales (escamosas y
glandulares), otros: Ver resultados.
2. No ginecológica: LCR, orina, derrames pleurales, líquido ascítico, líquido
articular, esputo, lavados bronquiales.
Objetivo: Detecta enfermedades infecciosas o neoplásicas
Reporte Diagnóstico:
a. Negativo por malignidad.
b. Positivo por malignidad.
c. Sospechoso de malignidad.
d. Inadecuado para diagnóstico.
Formas de tomar la muestra:
1. Por Raspado
2. Por Aspiración
3. Centrifugación de líquidos.

VI. PREPARACIÓN DEL TEJIDO PARA MICROSCOPIA OPTICA

Este proceso tiene varios pasos cuyo objetivo fundamental es obtener una adecuada
valoración histológica del tejido por parte del médico patólogo.
Requisitos para enviar el espécimen al médico patólogo
1. Rotular adecuadamente el material enviado
2. Llenar adecuadamente la hoja de solicitud de estudio histopatológico (ver
anexos).
Pasos en la preparación del tejido
1. Fijación del tejido. El objetivo es evitar la autolisis, endurecer el tejido y evitar el
crecimiento de microorganismos.
a. Sustancias fijadoras:
i. Formalina al 10%.
ii. Bouin.
iii. Glutaraldehído
b. Cantidad por utilizarse: 10-20 por volúmenes del espécimen.
2. Deshidratación. El objetivo es remover el agua intra y extracelular. Se utiliza
alcohol. Etílico. En diferentes diluciones se empieza por lo de menor
concentración
3. Aclaramiento: El objetivo es remover el alcohol etílico y preparar el tejido para la
Inclusión en parafina. Se utiliza xilol el cual es miscible tanto en alcohol etílico
como en parafina
4. Inclusión. El objetivo es formar un bloque sólido del tejido con la parafina, para
hacer cortes de grosor adecuado, para observarlos en el microscopio.
5. Cortes: Se utiliza el micrótomo, los cortes son de 4-6 micras
6. Coloración: El corte del tejido se monta en un portaobjetos y se colorea con
Hematoxilina-Eosina.
7. Montaje: Se cubre el corte con una gota de líquido de montaje. Luego se coloca
un cubreobjeto.
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VII. HISTOQUIMICA:
Técnicas de tinción o coloración de estructuras tisulares usadas para identificar y
localizar componentes y ciertas sustancias de células y tejidos. Se utilizan sustancias
químicas, colorantes que reaccionan con estos componentes y sustancias produciendo
que se tiñan y puedan observarse así al microscopio de luz.. Esta es la base del
método histoquímica.
La coloración histoquímica de rutina es la [Link] (H.E.) en la cual se
colorea el núcleo de azul (basófilo) y el citoplasma de rosado (eosinófilo)

VIII. COLORACIONES ESPECIALES DE HISTOQUIMICA

Son necesarias a solicitud del patólogo, después del estudio con H.E. Las más
utilizadas son:
1. PAS (ácido periódico-Schiff): Polisacáridos cápsulas de bacterias y hongos
glicoproteínas, secreciones, mucoides clicolípidos, citoplasma megacariocitos
2. Rojo congo: amiloide
3. Reticulina: Fibras reticulares
4. Tricrómico de Masson: Colágeno (azul) Músculo (rojo)
5. Fite Faraco, organismo alcohol, ácido resistente (micobacterias)
6. Grocott: cápsulas de hongos
7. Azul de Prusia: Hemosiderina
8. Brown Brenn: bacterias Gram positiva y Gram negativas

IX. INMUNOHISTOQUIMICA
Definición: Método diagnóstico que demuestra la presencia de antígenos en los cortes
de tejidos al hacerlos reaccionar con anticuerpos específicos, previamente conocidos.
La reacción antígeno anticuerpo se marca con una enzima llamada peroxidasa con el
propósito de visualizar dicha reacción en el microscopio. La reacción puede ser positiva
(cuando marca) o negativa (cuando no marca). La ventaja de la inmunohistoquimica
sobre la histoquímica es que la primera es más específica, debido a la especificidad
que tienen los anticuerpos para reaccionar con los respectivos antígenos.

Usos
1. Determinar la estirpe celular de las neoplasias (Ej. Linfomas, carcinomas,
sarcomas)
2. Clasificación de tumores indiferenciados.
3. Clasificación de leucemias y linfomas
4. Determinar el sitio primario de las lesiones metastásicas.
5. Detectar en las células la presencia de moléculas que tienen significado en el
pronóstico o en el tratamiento de neoplasias.

X. CITOMETRÍA DE FLUJO
Definición: Es un método diagnostico basado en la utilización de luz láser, empleado
en el recuento y clasificación de células según sus características morfológicas,
presencia de biomarcadores, y en la ingeniería de proteínas.
El principio en el que se basa esta tecnología es simple: hacer pasar células u otras
partículas en suspensión alineadas y de una en una por delante de un haz luminoso. La
información producida puede agruparse en dos tipos fundamentales: la generada por la
dispersión de la luz y la relacionada con la emisión de luz por los fluorocromos
presentes en la célula o partícula al ser excitados por el rayo luminoso. Las señales
luminosas detectadas se transforman en impulsos eléctricos que se amplifican y se
convierten en señales digitales que son procesadas por una computadora.
Uso:
Mide de manera cuantitativa varias características de las células:
1. Contenido de DNA.
2. Antígenos de membrana.
3. Sirve para clasificar leucemias y linfomas.
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XI. HIBRIDACION MOLECULAR:

Es un procedimiento de recombinación del DNA. Se utilizan enzimas restrictivas que
fragmentan DNA que se unirá a otro fragmento ya conocido o DNA sonda. No solo se
puede identificar DNA sino también RNA y dependiendo del método y el objetivo se
formaran híbridos ya sea DNA, DNA, RNA, RNA, DNA, RNA.
Objetivos fundamentales de este método: Investigación y diagnóstico de
enfermedades genéticas, infecciosas y neoplásicas.
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DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA

SOLICITUD PARA PRACTICAR AUTOPSIA

El Suscrito, Médico Especialista____________________________________________________

Jefe de Sala ó Guardia
Del departamento de___________________________________________solicito se le practique
autopsia al cadáver de_________________________________________________de la
sala______________________ con expediente No._______________________quién falleció el
________________________________a las ______________________pm. am

INFORMACION REQUERIDA POR EL DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA

1. Resumen clínico y expediente completo.

2. a) ¿existe sospecha clínica de enfermedad infectocontagiosa?
¿Si_______No_____? Cuál enfermedad?:____________________________________
b) Se practicó VIH? Si_______ No.______ Resultado_________________
HB5Ag Si_______ No.______ Resultado_________________
Otros Si_______ No.______ Resultado_________________
3. Fecha de ingreso_______________________________________________________

NOTA: El Departamento de Patología se reserva el derecho de rechazar esta solicitud, si considera

que hay riesgo para su personal de contraer enfermedades infectocontagiosas o si el caso cae bajo
la jurisdicción de autoridad médico legales.
Según el Artículo 1 del Decreto 182 - 84 que establece la Ley de Autopsia, aprobada por el Congreso
Nacional en 1984, no se necesita autorización de los familiares del fallecido para practicar una
autopsia en los hospitales del Estado.

Recibida en el Departamento de Patología_________________________________________

Fecha y Hora

Firma del Jefe de Sala o de Guardia _____________________________________

Fecha y Hora
7 Departamento de Patología. FCM. UNAH

HOSPITAL ESCUELA UNIVERSITARIO

Tegucigalpa, Honduras
Departamento de Patología
Servicios de Anatomía Patológicos INFORME No. ____________________

NOMBRE:___________________________________________SEXO______EDAD:_____

HOSPITAL _______________ PROCEDENCIA DEL PACIENTE____________________

SALA DE_____________________________HISTORIA CLINICA No.________________

MATERIAL ENVIADO_______________________________________________________

SITIO PRECISO DE LATOMA_________________________________________________

DIAGNOSTICO CLINICO_____________________________________________________

MEDICO REMITENTE:______________________FECHA DE BIOPSIA ACTUAL______

NUMERO DE BIOPSIAS ANTERIORES_________________________________________

DATOS CLÍNICOS:

BIOPSIAS RECIBIDAS EN EL DEPARTAMENTO_________________________________________

DESCRIPCION MORFOLOGICA.
Informe No._________

FECHA: PATOLOGO
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DECRETO NÚMERO 182 - 84

EL CONGRESO NACIONAL

CONSIDERANDO: Que la práctica sistemática de la Autopsia es necesaria para la obtención del

conocimiento cierto de las causas letales, el que a su vez contribuirá al desarrollo de la Ciencia Médica y
al consiguiente mejoramiento de la salud pública.
CONSIDERANDO: Que el estado ha venido impulsando los estudios de Post-Grado en Anatomía
Patológica: he hecho que es necesario aprovechar establecimiento las normas legales pertinentes que
regulen la práctica de la Autopsia Médica a fin de incentivar la mencionada especialidad en las ciencias
de la salud.
CONSIDERANDO: Que mediante Decreto del Soberano Congreso Nacional No. 131 de fecha 11 de
noviembre de 1982 fue aprobada la Ley de Transplante y Extracción de órganos y Tejidos Humanos, lo
que pone de manifiesto la preocupación del Estado por el mejoramiento de la salud pública y al mismo
tiempo demanda la emisión de otras leyes que atañen a los aspectos patológicos, como la presente.
CONSIDERANDO: Que es interés del Estado mantener la salubridad pública, a efecto de lo cual es
menester dictar las medidas que en forma eficiente contribuyan a ello, con el propósito de mejorar y
conservar los recursos humanos de la Nación.
POR TANTO:
DECRETA

La siguiente:
LEY DE AUTOPSIA MÉDICA OBLIGATORIA.

ARTICULO 1. Se establece la práctica de la Autopsia Médica obligatoria en los centros hospitalarios del
país, para el estudio científico del cadáver, practicado por personal especializado, cuyo objeto será
determinar las causas de la muerte, con fines académicos y de salud pública.
ARTICULO 2. Quedan sujetos a la práctica de la Autopsia Médica obligatoria previa autorización de la
autoridad competente, aquellos cadáveres de personas cuyo deceso haya ocurrido encontrándose
internadas en centros hospitalarios del país, recibiendo tratamiento médico y/o quirúrgico.
ARTICULO 3. Todos los datos obtenidos de la Autopsia se conservarán en los respectivos protocolos de
autopsias en el archivo de la Institución que la practicó, de donde sacarán las copias que los
Reglamentos dispongan.
ARTICULO 4. La secretaría de Estado en los Despachos de Salud Pública y Asistencia Social es la
dependencia encargada de hacer efectiva la observancia y aplicación de la presente Ley, en
consecuencia, queda facultada para emitir su reglamentación, debiendo para ello tomar en consideración
la opinión de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras y del
Colegio Médico de Honduras.
ARTICULO 5. Los gastos que ocasione la práctica de la Autopsia Médica Obligatoria serán por cuenta
del estado en los hospitales de su dependencia a cuyo efecto se consignará la partida correspondiente en
el presupuesto de la Secretaría de Estado consignada en el artículo anterior. En cuanto a los gastos de
otras Instituciones Estatales, los mismos serán por cuenta de la Institución; y referente a los hospitales
privados, corresponderá a quién solicitare la autopsia.
ARTICULO 6. Ningún centro hospitalario, donde se hubiere practicado la Autopsia Médica obligatoria en
cumplimiento de esta Ley y sus reglamentos, con personal capacitado para ese fin, podrá ser demandado
o causado por causa de los resultados de la misma.
ARTICULO 7. La presente Ley entrará en vigencia a partir de la fecha de su publicación en el Diario
Oficial “La Gaceta”.

Dado en Tegucigalpa, D.C. en el Salón de Sesiones del Congreso Nacional a los veinte días del mes de
octubre de mil novecientos ochenta y cuatro.

JOSE EFRAIN BU GIRON

Presidente

MARIO ENRIQUE PRIETO ALVARADO

Secretario

JUAN PABLO URRUTIA

Secretario
Al Poder Ejecutivo.
Por tanto: Ejecútese.

Tegucigalpa, D.C. 31 de octubre de 1984.

ROBERTO SUAZO CORDOVA
Presidente.
El Secretario de Estado en el Despacho de Salud Pública y Asistencia Social.
Rubén Francisco García Martínez