“Enfermedad

Nutriología médica
Renal.
renal crónica”
(mapa mental)
21-09-23
Griselda Cruz García
.
Tratamiento ERC
Tratar la causa
Etiología
subyacente Función renal:
Control DM e HTA •HTA ERC síntomas
Eliminación de productos de
Detectar y tratar desecho •DM Proteinuria
manifestaciones clínicas Reg. Del equilibrio hidroelectrolítico •Edad avanzada HTA
y analíticas. Reg. Equilibrio Ácido – base •Antecedentes ECV Lesiones túbulo
Tx sustitutiva: Función hormonal (Sint. EPO., Vit. •Autoinmunes: LES, AR intersticiales
diálisis, transplante D, Sist. RAA, PTH, ADH) •Infecciones: VIH, Hep. B, C.
renal •Amiloidosis, mieloma
múltiple, poliquistosis.
Criterio diagnóstico:
•Estenosis de arteria renal
FG < 60 ml/min/1.73 m2 > 3
•Tóxicos: tabaco, heroína. meses. (Con/sin daño renal)
Dx. imagenológico •Fármacos: AINE, ciclosporina,
ERC Daño renal > 3 meses (Con/ sin
tacrólimus afectación FG)
ECO renal
TAC, RM, pielografía Enfermedad renal crónica
Estudio Anatomo Pat. Pérdida de la función renal progresiva, +
Biopsia renal irreversible -> Dism. FG -> Daño renal (>
percutánea. 3 meses)
Marcadores del daño renal:
Creatinina Alt., en orina:
hematuria, albuminuria,
Analíticos: cilindruría. ECO renal. Biopsia
Fisiopatología de la ERC
Aumt. Urea, creatinina (x retención renal) = renal Alt. anatomofuncional
Pérdida de nefronas
AZOTEMIA [náusea, anorexia. SN: asterixis,
Dism. Función renal
coma, muerte. Pericarditis, taponamiento
Compensación (asintomático). Tasa de filtrado glomerular FG:
cardiaco. Plaquetas -> hemorragias. Depósitos
Dism. FG -> Aumt. Retenc. H2O + Na+ Nl. -> 100-120 ml/min/1.73 m2
cristales urea piel ->piel seca, prúrito.]
•HTA + edemas periféricos ERC en estadios 1, 2, 3ª, 3b Clasificación FG + Albuminuria
Hipopotasemia K-> Debilidad Musc.
Afectación cardiaca (ECG). Asintomáticos 1 Nl o elevado >90 ml
Hipocalcemia (Dism. D3 calcitriol) estimula Síntomas y signos -> 2 Leve 60-89
PTH -> osteodistrofia renal Estadios 4, 5 FG < 30 ml/min… 3ª Leve-moderado 45- 59
Y ↓ FG -> ↑Fósforo -> ↑ PTH. ( “ ). Mec. De compensación renal Excepción (síntomas + precoces) 3b moderado 30-44
Eq. Ac.-base: ↓Excrec. H+, ↓Reab. HCO3 -> Aumt. Presión hidrostática nefronas causados -> 4 Grave 15-24
Acidosis metabólica.: ERC (↓FG) -> ↑ Renina sanas + VasoDilt. arterias aferentes. -> Enf. tubulointersticial 5 Fallo renal <15; +
-> HTA… -> ERC Hiperfiltrac. E hipertrofia Glomerular -> Sx nefrótico A1 Nl <30 mg/gr
ERC terminal -> ↓Renina -> ↓ TA Aumt. Superficie filtrada. [HTA Poliquistosis renal A2 moderado 30-299
glomérulo; -> glomeruloesclerosis (> 21/09/2023
A3 grave > 300
↓ EPO -> Anemia normocítica normocrómica
FG)]