Secretaría de Salud

Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud

Dirección General de Pormoción de la Salud
Censo de entrega nominal de Cartillas Nacionales de Salud
Estado: Jurisdicción Sanitaria:
Municipio: Localidad:
Nombre de Unidad de Salud/hospital: CLUES:
Mes de reporte:

Intermunicipal (Municipio/Alcaldía de
Se proporcionó
Fecha de Población Población
Sexo Tipo de cartilla Motivo de entrega Año de edición Servicio que entrega la CNS Presenta alguna discapacidad (CIF)

quien recibe la cartilla

información sobre el Embarazo
Nacimiento uso de la CNS
indígena migrante

residencia estatal del usuario)

nombre y firma de
Fecha de

Promoción de la Salud

Funciones sensoriales
Vacunación/medicina
Edad (a/m)

Función de la voz y el
Cambio por grupo de
Folio de

Funciones mentales

relacionadas con el
entrega Nombre (s) Apellido Paterno Apellido Materno CURP

Otros: especificar

Servicio Médico

otras funciones
cartilla

neuromusculo-
Reposición por
Nuevo usuraio

esqueléticas y
Adulto mayor

pérdida/daño

Internacional
dd/mm/aaaa

Adolescente

Procedencia
movimiento

Interestatal
Enfermería

Conacional
2008-2012

preventiva
Masculino
Femenino

funciones
aaaa

Hombre
mm

y dolor
Mujer

habla
dd

edad

2013

2016

2017

2018

2019
Niño

No

No

No
Si

Si

Si