Anatomía de los nervios craneales

Introducción:
Los pares craneales son parte del sistema nervioso periférico. Tienen una
amplia distribución en la cabeza y el cuello y en el caso del nervio vago, su
recorrido se extiende hasta el tórax y el abdomen. Su evaluación clínica nos
confirma los componentes motores y sensitivos (sensorial y general) del
control del sistema nervioso sobre los órganos y estructuras de nuestro cuerpo.
1. Identifica el origen real de los nervios craneales, por segmento y
clasificación de los mismos.
Los nervios craneales, al igual que los nervios espinales, son haces de fibras
sensitivas o motoras que inervan músculos o glándulas, conducen impulsos
desde receptores sensoriales o poseen una combinación de fibras motoras y
sensitivas. Se denominan nervios craneales debido a que emergen por
forámenes o fisuras de la cavidad craneal y están cubiertos por vainas
tubulares derivadas de las meninges craneales. Hay 12 pares de nervios
craneales, que se numeran del I al XII, de rostral a caudal. Sus nombres
reflejan su distribución o función generales.
Los 12 pares son: El nervio olfatorio (I), el óptico (II), el oculomotor (III), el
troclear (IV), el trigémino (V), el abducens (VI), el facial (VII), el
vestibulococlear (VIII), el glosofaríngeo (IX), el vago (X), el accesorio (XI) y
el hipogloso (XII).
En cada par craneal podemos considerar un origen real y uno aparente:

 Origen aparente: El origen aparente de los nervios craneales corresponde

al sitio por el cual los nervios emergen del tronco encefálico
 Origen real o verdadero: Corresponde al sitio donde están ubicados los
núcleos de los nervios.
Desde el punto de vista fisiológico los pares craneales pueden ser divididos
en tres grupos:
 Sensitivos (Olfatorio, óptico y vestibulococlear)
 Motores (Oculomotor, troclear, abducens, accesorio e hipogloso)
 Mixtos (Trigémino, facial, glosofaríngeo y vago)
En el caso de los nervios sensitivos o aferentes, su origen real corresponde a
las células nerviosas periféricas, que pueden agruparse formando ganglios
anexos a los troncos nerviosos, o estar situados en los órganos de los
sensitivos, por ejemplo, las fosas nasales, ojos u oídos.
Los nervios motores o aferentes, se inician en grupos neuronales situados en el
interior del encéfalo, que constituyen su núcleo de origen.
Los nervios mixtos poseen dos raíces una motora y otra sensitiva, cada una de
las cuales poseen su propio origen real.
AlGUNAS BIBLIOGRAFIAS DICEN QUE SON 13 PARES CRANEALES
(NERVIO TERMINAL [0]). Este nervio sólo se encuentra en el ser humano
durante el desarrollo embrionario. Por estar ubicado en dirección medial al
nervio olfatorio, y porque fue descrito después que los otros nervios craneales,
recibe el número cero. Es un pequeño nervio, probablemente autónomo, cuya
función se desconoce y que está localizado a lo largo del nervio olfatorio entre
la porción olfatoria y la sustancia perforada anterior.
Nervio olfatorio:
Es un nervio sensorial que da origen al olfato. El nervio olfatorio está formado
por varios nervios olfatorios, cada uno a su vez formado aproximadamente por
20 haces de pequeñas fibras integradas por los axones centrales no
mielinizados de las células sensoriales del olfato. Los nervios olfatorios
atraviesan los forámenes de la lámina cribosa del etmoides e ingresan en la
fosa craneal anterior, donde se incorporan al bulbo olfatorio por su cara
inferior.
Las fibras del nervio olfatorio se originan en las células bipolares de la
mucosa olfatoria o mancha amarilla, ubicada en la porción superior de las
fosas nasales.
Nervio óptico:
El nervio óptico es un nervio de tipo sensorial que emerge del globo ocular y
es el que nos permite la visión. Está formado por el conjunto de axones de las
células ganglionares de la retina. El nervio óptico se extiende desde su origen
a nivel del polo posterior de cada globo ocular hasta el quiasma óptico. El
nervio óptico tiene cuatro porciones o segmentos: intraocular, orbitaria, a nivel
del conducto óptico, e intracraneal.
La porción intraocular es la porción del nervio que está ubicada dentro del
globo ocular. Esta porción a su vez tiene tres partes: prelaminar, intralaminar y
poslaminar. La porción prelaminar corresponde a la parte que está ubicada
entre la lámina cribosa de la esclerótica y la capa de células ganglionares de la
retina. La porción intralaminar es la porción del nervio que está ubicada a
nivel de la lámina cribosa de la esclerótica. La porción poslaminar es la que
está ubicada por detrás de la lámina cribosa de la esclerótica.
La porción orbitaria mide aproximadamente 3 cm de longitud, que se
encuentra dentro de la órbita. Aquí el nervio contiene los vasos centrales de la
retina en su interior y está rodeado por los músculos rectos del ojo. En
dirección superior está relacionado con el ramo superior del nervio
oculomotor y el nervio nasociliar, y en dirección lateral con los nervios
ciliares cortos y el ganglio ciliar La arteria oftálmica cruza por arriba la
porción orbitaria del nervio óptico de lateral a medial. En su recorrido por la
órbita adopta un trayecto en dirección posterior, superior y medial, hasta
alcanzar el conducto óptico.
Luego del trayecto orbitario, el nervio pasa por el conducto óptico. Esta
porción del nervio corresponde a la porción del conducto óptico. Aquí el
nervio está acompañado por la arteria oftálmica y rodeado por una
prolongación de la duramadre.
La porción intracraneal es la porción del nervio óptico entre el conducto
óptico y el quiasma óptico.
Nervio oculomotor:
Es un nervio de tipo motor que nos permite inervar todos los músculos
extrínsicos del ojo excepto el musculo oblicuo mayor y recto lateral.
El nervio oculomotor contiene fibras motoras y parasimpáticas, las fibras
parasimpáticas funcionan para inervar los músculos intrínsecos del ojo. Su
origen real está en el mesencéfalo, a la altura de los colículos superiores en la
sustancia gris periacueductal; por delante del acueducto del mesencéfalo
encontramos el núcleo somatomotor y en dirección posterior y medial a éste el
núcleo oculomotor accesorio [Edinger-Westphal]. Desde estos núcleos parten
los axones que inician su trayecto en dirección posterior, para emerger del
mesencéfalo a nivel del espacio interpeduncular (origen aparente).
Nervio trocear (Patético):
Es un nervio motor que inerva únicamente al músculo oblicuo mayor del ojo.
Tiene dos particularidades con respecto a los otros pares craneales:

 Es el único nervio que emerge de la cara posterior del tronco del

encéfalo.
 Es el único par craneal que entrecruza (decusa) sus fibras antes de salir
del tronco encefálico.
El nervio troclear tiene su origen real en el mesencéfalo, a nivel de los
colículos inferiores, en la sustancia gris periacueductal. El núcleo del nervio
troclear está conectado a las fibras corticonucleares, al lemnisco medial, a las
vías ópticas y al cerebelo. Desde el núcleo del nervio troclear parten los
axones del nervio que adoptan un trayecto en dirección posterior, rodeando
lateralmente el acueducto del mesencéfalo. Por detrás del acueducto se cruzan
los nervios derecho e izquierdo, y luego emergen a ambos lados del velo
medular superior (origen aparente).
Nervio trigémino:
El nervio trigémino es un nervio mixto: da la inervación sensitiva de gran
parte de la cabeza y la inervación motora de los músculos de la masticación.
El nervio trigémino tiene cuatro núcleos (orígenes reales): tres sensitivos y
uno motor. A nivel del endocráneo se divide en tres ramos (de ahí su nombre
“trigémino”) que son los nervios oftálmico, maxilar y mandibular.
Los núcleos sensitivos son: el núcleo espinal, el núcleo sensitivo principal y el
núcleo mesencefálico del nervio trigémino. El núcleo espinal está ubicado en
la porción bulbomedular de esta columna. Recibe las fibras sensitivas del
tracto espinal del nervio facial. El núcleo sensitivo principal está ubicado en el
puente y el núcleo mesencefálico en el mesencéfalo. Estos tres núcleos están
conectados al tálamo mediante los tractos trigeminotalámicos anterior y
posterior. Las fibras de asociación se dirigen hacia los núcleos motores de los
nervios III, IV, VI, VII y XI.
El núcleo motor del nervio trigémino [masticador] está ubicado en la región
posterior del puente. Las fibras motoras que emergen de este núcleo se
encuentran en el nervio mandibular e inervan los músculos de la masticación.
Nervio abducens (motor ocular externo):
El nervio abducens es un nervio motor. Tiene un solo núcleo (origen real), el
núcleo del nervio abducens, que está ubicado en la porción inferior del puente
en la profundidad del IV ventrículo, cerca de la línea mediana y a nivel del
colículo facial. Las fibras provenientes del núcleo motor del nervio facial
rodean el núcleo del nervio abducens.
Nervio facial:
El nervio facial es un nervio mixto: motor, sensitivo-sensorial y
parasimpático. Tiene un origen real motor, el núcleo motor del nervio facial.
Este núcleo está ubicado en la porción posterior del puente, entre el núcleo
dorsal del cuerpo trapezoide (anterior y lateral) y el núcleo del nervio
abducens (posterior y medial). Las fibras originadas de este núcleo rodean el
núcleo del nervio abducens y luego adoptan un trayecto en dirección anterior y
lateral, para llegar al sitio del origen aparente del nervio. El otro origen real
del nervio facial es el núcleo sensitivo-sensorial, ubicado en la porción
superior del núcleo solitario, en dirección posterior y lateral al núcleo motor
del facial. Este núcleo recibe fibras aferentes del ganglio geniculado.
Finalmente, el nervio facial tiene dos orígenes reales parasimpáticos: el núcleo
salival superior y el núcleo lagrimal. El primero de estos dos núcleos está
ubicado en dirección medial y cerca del polo inferior del núcleo motor del
facial. El núcleo lagrimal está ubicado en dirección medial al núcleo motor del
nervio facial.
Nervio vestibulococlear:
El nervio vestibulococlear está formado por los nervios vestibular y coclear,
que están relacionados con el equilibrio y la audición, respectivamente. Es un
nervio de tipo sensitivo.
Nervio vestibular: los cuerpos de las neuronas de origen se hallan en el
ganglio de Scarpa (origen real). Sus dendritas llevan los órganos receptores
del equilibrio que son el utrículo, el sáculo y los conductores semicirculares
(superior, externo y posterior).
Desde el ganglio de Scarpa, parten los axones que forman la rama vestibular,
y se dirigen al tronco encefálico terminando en el complejo nuclear vestibular
(núcleos de terminación real), situados en el bulbo y protuberancia.
Nervio coclear el origen real de esta rama es el ganglio de Corti o ganglio
Espiral, situado en el interior del caracol membranoso.
Nervio glosofaríngeo:
El nervio glosofaríngeo es un nervio mixto, que se distribuye en la región de
la lengua y en la faringe adyacente. Da la inervación motora para los músculos
constrictores de la faringe y estilofaríngeo, la inervación sensitiva y sensorial
del gusto, e inervación vegetativa parasimpática para la glándula parótida.
Los orígenes reales del nervio glosofaríngeo están ubicados a nivel de la
médula oblongada. Su núcleo motor es el núcleo ambiguo, ubicado en la
profundidad de la oliva inferior, en dirección anterior y medial al núcleo
solitario. El núcleo vegetativo corresponde al núcleo salival inferior
(parasimpático), cuyas fibras inervan la glándula parótida. Los núcleos
sensitivos y sensoriales son el núcleo espinal del nervio trigémino y el núcleo
solitario.
Nervio vago (Neumogástrico):
El nervio vago es un nervio mixto: sensitivo, motor y vegetativo. Su territorio
de inervación se extiende hasta las cavidades torácica y abdominal.
Los orígenes reales del nervio vago están todos ubicados a nivel de la médula
oblongada. El núcleo motor corresponde a la porción inferior del núcleo
ambiguo, ubicado en dirección posterior al núcleo olivar inferior, que recibe a
las fibras corticonucleares.
El núcleo sensitivo corresponde al núcleo espinal del nervio trigémino que
recibe las fibras aferentes sensitivas de las neuronas ubicadas en los ganglios
superior e inferior del vago, que emiten una prolongación periférica que
recoge la sensibilidad de las mucosas laríngea, respiratoria y digestiva. Desde
el núcleo espinal del nervio trigémino la información llega al tálamo a través
del tracto trigeminotalámico central.
El núcleo visceromotor (parasimpático) es el núcleo dorsal del vago, que está
ubicado a nivel del trígono del vago en el piso del IV ventrículo, y la porción
medial del núcleo ambiguo.
Nervio accesorio (espinal):
El nervio accesorio presenta dos orígenes reales: el núcleo bulbar, ubicado a
nivel de la médula oblongada por debajo del núcleo ambiguo, y el núcleo
espinal. Este último está ubicado en la porción lateral de la asta anterior, desde
la médula oblongada hasta el 5º mielómero cervical.
Nervio hipogloso:
El nervio hipogloso es un nervio únicamente motor, que inerva los músculos
de la lengua.
Su origen real corresponde al núcleo del nervio hipogloso que está ubicado en
la médula oblongada a nivel del trígono del hipogloso, en el piso del cuarto
ventrículo. Recibe fibras aferentes de la corteza a través del tracto
corticonuclear.
2. Ubica el origen aparente u emergencia de cada uno de los nervios
craneales.
Nervio olfatorio:
El origen aparente de este nervio es en el bulbo olfatorio.

Nervio óptico:
El origen aparente de este es el polo posterior del ojo.

Nervio oculomotor:
Este emerge del mesencéfalo a nivel de la fosa interpeduncular.
Nervio troclear:
Emerge a ambos lados del velo medular superior o también podemos decir que
emerge en la cara dorsal del mesencéfalo a nivel de los colículos inferiores.
Nervio trigémino:
Este emerge de la cara anterolateral del puente, en la línea trigémino-facial.
Nervio abducens:
Emerge del tronco cerebral a nivel del surco bulbopontino inferior. (Surco
bulboprotuberancial inferior).
Nervio facial:
Emerge en el surco bulbopontino inferior, medialmente al VIII par. (Surco
bulboprotuberancial inferior)
Nervio vestibulococlear:
Emerge del surco bulbopontino inferior. (Surco bulboprotuberancial inferior)
Nervio glosofaríngeo:
El origen aparente del nervio glosofaríngeo está a nivel del surco retroolivar
de la médula oblongada. (Surco posterolateral)
Nervio vago:
El origen aparente del NC X corresponde al surco retroolivar de la médula
oblongada. Aquí se ubica entre el NC IX (arriba) y la raíz craneal del NC XI
(abajo). (Surco posterolateral)
Nervio accesorio:
El origen aparente de las raíces craneales es el surco retroolivar, por debajo
del NC X. El origen aparente de las raíces espinales es el surco lateral
posterior de la médula espinal. (Surco posterolateral)
Nervio hipogloso:
Las fibras provenientes del núcleo del nervio hipogloso emergen del tronco
encefálico por el surco preolivar de la médula oblongada, donde encontramos
varias raíces que se unifican para formar el nervio. (Surco anterolateral de la
medula oblongada)
3. Señala el orificio de entrada o salida a la cavidad craneal de los
nervios en estudio según el caso.
Nervio olfatorio:
Este nervio sale por los forámenes de la lamina cribosa del esfenoides.

Nervio óptico:
Este sale por el canal óptico.

Nervio oculomotor:
Su orificio es la fisura orbitaria superior.

Nervio troclear:
Su orificio es la fisura orbitaria superior.

Nervio trigémino:
Sus orificios son la fisura orbitaria superior, el agujero redondo y el agujero
oval.
Nervio facial:
Su orificio es el agujero estilo mastoideo.

Nervio vestibulococlear:
Su agujero es el poro acústico interno.

Nervio glosofaríngeo:
Su agujero es el agujero yugular.

Nervio vago:
Su agujero es el agujero yugular.

Nervio accesorio:
Su agujero es el agujero yugular.

Nervio hipogloso:
Su agujero es el canal del hipogloso.

4. Explica la distribución de los nervios craneales haciendo énfasis

en los órganos inervados por cada par craneal.
Nervio olfatorio:
El primer par craneal es un nervio aferente somático especial, que inerva la
mucosa olfatoria en la fosa nasal. Llevando información de los olores al
cerebro.

Nervio óptico:
Los nervios ópticos conforman el segundo par craneal. Estos son
unos nervios aferentes somáticos especiales que inervan nuestro sentido de la
visión, o específicamente, a la retina.

Nervio oculomotor:
Del espacio interpeduncular (origen aparente) el nervio oculomotor adopta un
trayecto en dirección anterior y lateral. Pasa por arriba y lateral a las apófisis
clinoides posteriores e ingresa en la pared lateral del seno cavernoso. Aquí se
ubica por encima de los nervios troclear y oftálmico. Luego pasa por la fisura
orbitaria superior, por dentro del anillo tendinoso común, e ingresa en la
órbita. Los ramos terminales son dos: un ramo superior y un ramo inferior. El
ramo superior inerva los músculos recto superior y elevador del párpado
superior. El ramo inferior inerva los músculos recto medial, recto inferior y
oblicuo inferior.
Nervio troclear:
Es el único nervio craneal que tiene su origen aparente posterior y que decusa
sus fibras antes de salir del tronco encefálico. Luego de su salida del tronco
cada nervio rodea la cara lateral del pedúnculo cerebral correspondiente de
atrás hacia delante, e ingresa en la pared lateral del seno cavernoso. Aquí está
ubicado por debajo del nervio oculomotor y por encima del nervio oftálmico.
Luego se ubica en dirección lateral al nervio oculomotor y queda arriba del
nervio frontal. Pasa por la fisura orbitaria superior, por fuera y lateral al anillo
tendinoso común, y en dirección medial a los nervios frontal y lagrimal.
Ingresa en la órbita en la cual se sitúa entre el techo de la órbita y el músculo
elevador del párpado superior. Emite su ramo terminal, que inerva el músculo
oblicuo superior.

Nervio trigémino:
El nervio trigémino es un nervio mixto: da la inervación sensitiva de gran
parte de la cabeza y la inervación motora de los músculos de la masticación. A
nivel del endocraneo se divide en tres ramos (de ahí su nombre “trigémino”)
que son los nervios oftálmico, maxilar y mandibular.
Desde su origen aparente a nivel de la fosa craneal posterior, el nervio
trigémino continúa su trayecto en dirección anterior y lateral. Se ubica a nivel
del ángulo pontocerebeloso y cruza por arriba el borde superior de la porción
petrosa del hueso temporal. La raíz sensitiva se separa de la raíz motora y
presenta un ensanchamiento: el ganglio del nervio trigémino [de Gasser]. La
raíz motora se ubica por detrás del ganglio del nervio trigémino. Este ganglio
se apoya sobre la impresión trigeminal [de Gruber] que se encuentra en la cara
anterior de la porción petrosa del hueso temporal, en una celda de duramadre:
el cavum trigeminal. Aquí se reúnen los tres ramos terminales del nervio
trigémino: el nervio oftálmico, el nervio maxilar y el nervio mandibular.
 Nervio oftálmico: El nervio oftálmico es la primera rama del nervio
trigémino. Es un nervio sensitivo. Este nervio se divide en tres ramos
terminales que son los nervios: frontal, nasociliar y lagrimal.
 Nervio maxilar: El nervio maxilar es un nervio exclusivamente sensitivo y
es el segundo ramo del nervio trigémino. Desde su origen a nivel del
 ganglio del nervio trigémino se dirige hacia el foramen redondo, pasando
en dirección lateral al seno cavernoso. Pasa por el foramen redondo e
ingresa en la fosa pterigopalatina. Se ubica en la parte superior de la fosa
por encima de la arteria maxilar. Luego pasa por la fisura orbitaria inferior
e ingresa en la órbita, donde recorre el surco y el conducto infraorbitarios,
y finalmente el foramen infraorbitario por el que pasa a la cara. En su
trayecto da numerosos ramos colaterales y un ramo terminal que
corresponde al nervio infraorbitario.
 Nervio mandibular: El nervio mandibular es el tercer ramo del nervio
trigémino. Es un nervio mixto, sensitivo y motor (músculos de la
masticación). La raíz sensitiva se origina del ganglio del nervio trigémino y
recibe a la raíz motora con la que conforman el nervio mandibular. Desde
su origen a nivel de la fosa craneal media se dirige hacia el foramen oval
por el que pasa junto a la arteria pterigomeníngea y la vena del foramen
oval, e ingresa en la fosa infratemporal. En su recorrido emite ramos
colaterales y finalmente sus ramos terminales (nervios alveolar inferior y
lingual
Nervio abducens:
Este emerge en el surco bulbopontino en dirección medial al nervio facial.
Desde allí continúa en dirección anterior, ubicándose en el espacio
subaracnoideo del ángulo pontocerebeloso, en dirección lateral a la arteria
basilar. Cruza por arriba el vértice de la porción petrosa del temporal y luego
perfora la pared posterior del seno cavernoso para ingresar en él. Dentro del
seno cavernoso está ubicado por debajo y lateral a la arteria carótida interna.
Continúa su trayecto en dirección anterior, pasa por la fisura orbitaria superior
(por dentro del anillo tendinoso común) e ingresa en la cavidad orbitaria,
terminando sobre la cara profunda del músculo recto lateral, al que inerva.
Nervio facial:
Desde su origen aparente se dirige junto al nervio vestibulococlear hacia la
porción petrosa del temporal, donde ingresan en el conducto auditivo interno.
En el fondo de este conducto se introducen (el nervio facial e intermedio) en el
conducto facial. Este último presenta una primera porción horizontal o
laberíntica, que termina a nivel de la rodilla del conducto facial. En esta
rodilla se ubica el ganglio geniculado donde termina el nervio intermedio, y a
partir de donde parece salir hacia delante el nervio petroso mayor. La rodilla
del conducto facial se continúa con la segunda porción o porción timpánica
del conducto facial. Esta porción se extiende en dirección posterior y lateral,
hasta el codo del conducto facial, donde este último se hace vertical (tercera
porción o porción mastoidea). El nervio facial recorre estas porciones y sale
del cráneo por el foramen estilomastoideo. Una vez que atraviesa este foramen
comienza su trayecto extrapetroso, que a su vez tiene un primer segmento
supraglandular y un segundo segmento intraparotídeo. En el segmento
supraglandular, el nervio está ubicado entre la apófisis estiloides y el músculo
estilohioideo (mediales) y el vientre posterior del músculo digástrico (lateral y
posterior). En el segmento intraparotídeo, el nervio facial adopta un trayecto
oblicuo en dirección anterior e inferior, y después de aproximadamente 1,5 cm
da sus ramos terminales. Aquí está ubicado por fuera de la arteria carótida
externa y de la vena retromandibular. Este posee ramos colaterales y ramos
terminales.
Ramos colaterales: El nervio facial tiene ramos colaterales intrapetrosos
(nervio estapedio) y extrapetrosos (nervios auriculares posterior, ramos
digástricos, estilohioideo, y comunicante con el nervio glosofaríngeo)
El nervio estapedio es un nervio motor que inerva el musculo del estribo. El
nervio auricular posterior inerva los músculos de la región posterior al
pabellón auricular. El ramo digástrico es un ramo motor para el vientre
posterior del musculo digástrico. El ramo estilohioideo es un ramo motor para
el musculo estilohioideo.
Los ramos terminales son los ramos temporales, ramos cigomáticos, ramos
bucales, ramo lingual, ramo mandibular marginal y ramo cervical.
Los ramos temporales inervan los músculos de la mímica que están ubicados
por encima de la fisura palpebral y del pabellón auricular. Los ramos
cigomáticos inervan la porción lateral del músculo orbicular de los ojos y los
músculos de la mímica que están ubicados entre el párpado y la hendidura de
la boca.
Los ramos bucales inervan los músculos de la mímica que están alrededor de
la boca y el músculo buccinador.
El ramo lingual es un ramo inconstante sensitivo para la lengua.
El ramo mandibular marginal inerva los músculos de la mímica que están por
debajo de la hendidura de la boca.
Ramo cervical: Éste es un ramo motor que inerva el músculo platisma y que se
anastomosa con el nervio cervical transverso.

Nervio vestibulococlear:
El nervio vestibulococlear está formado por los nervios vestibular y coclear,
que están relacionados con el equilibrio y la audición, respectivamente.
Los nervios vestibular y coclear se unen a nivel del orificio auditivo interno
para formar el nervio vestibulococlear. A este nivel el nervio está relacionado
en dirección superior con los nervios facial e intermedio y la arteria
laberíntica. Desde el orificio auditivo interno el nervio vestibulococlear adopta
un trayecto en dirección medial e inferior, pasando por el ángulo
pontocerebeloso, hasta alcanzar la cara lateral de la médula oblongada. A
nivel del ángulo pontocerebeloso, el NC VIII se relaciona en dirección inferior
con los NC IX, X y XI, el clivus, la sincondrosis petrooccipital y el seno
petroso inferior. En dirección superior está relacionado con el NC VII e
intermedio. A nivel de la cara lateral de la médula oblongada, el NC VIII se
encuentra en dirección lateral y posterior a las raíces del nervio facial. El
nervio vestibulococlear termina en una raíz medial o vestibular y una raíz
lateral o coclear. Cada una de estas raíces ingresa en el tronco encefálico para
dirigirse y terminar en los núcleos vestibulares y cocleares, respectivamente.
Este nervio se encarga de recolectar e inervar todas aquellas partes de la
cabeza, que forman parte del sistema vestibular y del oído interno, con el fin
de recibir todos los estímulos vestibulares y los sonidos, para luego
transmitirlo al lóbulo temporal del cerebro.

Nervio glosofaríngeo:
El nervio glosofaríngeo es un nervio mixto, que se distribuye en la región de
la lengua y en la faringe adyacente. Da la inervación motora para los músculos
constrictores de la faringe y estilofaríngeo, la inervación sensitiva y sensorial
del gusto, e inervación vegetativa parasimpática para la glándula parótida (a
través de la vía nervio timpánico-nervio petroso menor-ganglio ótico).
Nervio vago:
El nervio vago es un nervio mixto: sensitivo, motor y vegetativo. Su territorio
de inervación se extiende hasta las cavidades torácica y abdominal.
Como este nervio tiene un trayecto largo que va desde su origen en el bulbo
raquídeo, hasta recorrer las cavidades y vísceras del tronco, es necesario que
se describa cuál es su recorrido para poder saber dónde se encuentra
localizado.

 Después de salir del bulbo, se dirige hacia el foramen yugular para salir del
cráneo.
 Luego atraviesa la región cervical, el tórax y la cavidad abdominal.
 En su recorrido se relaciona con el tejido que se ubica por debajo de
las aracnoides y el glosofaríngeo
 Pasa por la carótida interna y la yugular interna.
 Después se forma el ganglio plexiforme que se une con el hipogloso.
 Además, por su recorrido en el lado derecho del cuerpo pasa por la carótida
primitiva, la arteria subclavia, el tronco braquiocefálico, la tráquea y el
bronquio derecho.
 En cuanto a su trayecto por el lado izquierdo, presenta relación con el
cayado aórtico, la carótida primitiva izquierda, parte de los pulmones y el
bronquio izquierdo.
 Finalmente, en el abdomen llega a la región del hígado y la porción
gastrointestinal.

Ya que es un nervio que recorre una gran parte del tronco, sus ramas se
dividen dependiendo del lugar donde se encuentran. En el caso de
las ramificaciones cervicales, estás con conocidas como ramo meníngeo,
anastomótico de la fosa yugular, faríngeo, cardíacos cervicales y laríngeo
superior.

Luego las torácicas se dividen en nervio recurrente, ramos cardíacos

inferiores, pulmonares anteriores y posteriores y los esofágicos.
Finalmente, en los abdominales están formados básicamente por el
neumogástrico derecho e izquierdo.
Es un nervio mixto, pero su función vegetativa parasimpática es
preponderante. En relación con su acción motora, da la inervación de la
faringe que permite llevar a cabo la deglución, y la inervación de la laringe
permite hablar (inervación de las cuerdas vocales a través de los nervios
laríngeos recurrentes). Da la inervación sensitiva de la porción posterior de la
lengua, las mucosas faríngea y laríngea, puntos de partida de los reflejos de la
deglución, el vómito y la tos. Su acción parasimpática sobre el corazón
disminuye la frecuencia cardíaca, sobre el pulmón disminuye la frecuencia
respiratoria, y a nivel esplácnico aumenta el flujo sanguíneo a las vísceras
durante la alimentación.

Nervio accesorio:

En relación con el trayecto del nervio, las raíces espinales ascienden, ubicadas
entre el ligamento dentado y las raíces posteriores de los primeros nervios
cervicales. Atraviesan el foramen magno y pasan a la celda cerebelosa. Las
raíces espinales y craneales forman aquí un tronco único que pasa por el
foramen yugular. En este foramen el NC XI está ubicado: en dirección lateral
al NC X, en dirección posterior al NC IX y en dirección medial a la vena
yugular interna. Una vez que el nervio accesorio pasó por el foramen yugular,
ingresa en el espacio retroestíleo, donde da sus dos ramos terminales. El ramo
interno está formado principalmente por fibras de la raíz craneal. Tiene un
trayecto corto ya que se une inmediatamente al ganglio inferior del nervio
vago. El ramo externo está formado predominantemente por fibras de la raíz
espinal. Adopta un trayecto descendente oblicuo en dirección lateral, cruza a
la vena yugular interna, pasa por detrás del vientre posterior del músculo
digástrico y termina sobre la cara profunda del músculo
esternocleidomastoideo. Perfora este último músculo a nivel de la 3ª vértebra
cervical y luego continúa descendiendo en dirección lateral hacia el borde
anterior del músculo trapecio. El ramo externo, por lo tanto, da ramos
musculares (motores) para los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.

Nervio hipogloso:

El nervio hipogloso es un nervio únicamente motor, que inerva los músculos

de la lengua.

Desde su origen aparente adopta un trayecto en dirección anterior e inferior

para alcanzar al conducto hipogloso, al que atraviesa para ingresar en el
espacio retroestíleo. A nivel del conducto hipogloso está acompañado por un
plexo venoso. En el espacio retroestíleo inicialmente es el elemento más
medial y posterior. Cruza este espacio, de medial a lateral y de atrás hacia
delante. Pasa detrás del NC X y se ubica en dirección medial a la vena yugular
interna, rodeando la cara lateral del NC X y de la arteria carótida interna.
Emerge por debajo del borde inferior del vientre posterior del músculo
digástrico, e ingresa en el trígono submandibular, al que cruza de lateral a
medial. En este trígono está ubicado detrás de la glándula submandibular,
delante de la cara anterior del músculo hiogloso sobre la que se apoya, y en
dirección inferior al nervio lingual. Luego pasa al piso de la boca, donde se
ubica debajo del conducto submandibular, pasando entre el músculo
milohioideo y el geniogloso para alcanzar la punta de la lengua. A nivel del
borde anterior del músculo hiogloso se divide en sus ramos terminales.
Ramos linguales:
Son los ramos que emite el nervio hipogloso en dirección lateral al músculo
hiogloso. Estos ramos inervan los músculos estilogloso, hiogloso, geniogloso
y los músculos intrínsecos de la lengua.