INTOXICACIONES
JOSEFA ACEVEDO, PAULA FERNÁNDEZ, ANA MARIA RAMART
5º Medicina: Electivo IV
INTOXICACION
"Lesión o muerte que se produce por tragar, inhalar,
tocar o inyectarse distintos medicamentos, sustancias
químicas, venenos o gases"
Muchas sustancias, como los medicamentos y el monóxido de carbono, son
venenosas sólo en concentraciones o dosis altas. Algunos tipos de productos de
limpieza solo son peligrosos si se ingieren, mientras que otros también pueden
despedir gases o vapores tóxicos. Los niños son especialmente sensibles incluso
a pequeñas cantidades de ciertos medicamentos y sustancias químicas.
El abordaje de alguien intoxicado dependerá de:
03
SUSTANCIA
02 Si se conoce qué
EDAD sustancia es y la cantidad
01
SÍNTOMAS
Que presente la
persona
CUÁNDO SOSPECHAR UNA INTOXICACIÓN
Los signos y los síntomas de una intoxicación se pueden confundir con otras afecciones,
como una convulsión, una intoxicación alcohólica, un ACV y una reacción a la insulina. Entre
los signos y los síntomas de la intoxicación se pueden incluir los siguientes:
Quemaduras o
A D Dificultad para
enrojecimiento respirar
alrededor de la boca y
los labios
B EConfusión o estado
Aliento que huele a mental alterado
sustancias químicas, como
gasolina o solvente de
pintura.
C F
Vómitos Somnolencia
OTROS SÍNTOMAS:
Pueden variar dependiendo de la sustancia tóxica que se haya ingerido. Además, pueden tardar en
aparecer.
➔ Dolor abdominal
➔ Dolor en el tórax
➔ Vértigos - Diarrea
➔ Tos
➔ Dolor de cabeza
➔ Taquicardias y palpitaciones cardíacas
➔ Pérdida del apetito acompañado de náuseas y vómitos
➔ Pérdida del conocimiento
➔ Convulsiones
➔ Incontinencia urinaria
En el caso de que los síntomas no se manifiesten pero el paciente sospecha que ha podido ser
intoxicado, no espere en contactar con un especialista.
Gas monóxido de carbono (de hornos,
Químicos en el lugar de trabajo
motores a gas, incendios, calefactores)
Pinturas
Causas de Algunos alimentos y
intoxicaciones plantas tóxicas
Fármacos, entre ellos los
recetados y los de venta
libre
Insecticida
Detergentes y productos de
limpieza de uso doméstico Plantas de interiores y
de exterior
TÍPICAS INTOXICACIONES
➔ ALCOHOL
➔ MEDICAMENTOS
➔ ÚTILES DE ASEO Y OTROS
➔ MONÓXIDO DE CARBONO
➔ La dosis que produce los síntomas es muy variable y depende de la cantidad
ingerida. ALCOHOL
➔ El curso de la intoxicación puede oscilar desde una leve desinhibición, hasta coma
etílico con depresión respiratoria y muerte.
➔ Qué hacer: El tratamiento de la intoxicación etílica es sintomático y debe
adecuarse según el nivel de conciencia del paciente.
Acudir a un Servicio de Urgencia si:
● Confusión extrema o incapacidad para ser despertado.
● Piel pálida o cianótica.
● Descenso de temperatura corporal, de la frecuencia cardiaca y/o de la presión
arterial.
● Respiración lenta, irregular, ruidosa o con pausas.
● Convulsiones.
● Paro cardiorrespiratorio.
MEDICAMENTOS
➔ Toda ingesta excesiva de medicamentos es muy peligrosa y puede
provocar la muerte.
➔ Entre las intoxicaciones más comunes: antidepresivos y benzodiacepinas.
Los siguen los jarabes para la tos, mucolíticos y descongestionantes.
➔ Si la persona vomita espontáneamente, no hay problema. Lo que no hay
que hacer es inducir el vómito.
➔ Tampoco dar ningún tipo de líquido por la boca, incluida la leche.
➔ Qué hacer: Si sospecha de una intoxicación acuda de inmediato a un
Servicio de Urgencia. Busque el envase y llévelo. Si se ingirió algún
jarabe, también hay que fijarse si la ropa está manchada: ayuda a
determinar cuánto tomó la persona.
ÚTILES DE ASEO Y OTROS
➔ Peligro inminente en el hogar: insecticidas, bencina, diluyente,
líquido para encendedores, parafina, material cáustico de pilas y el
cloro.
➔ Qué hacer: Siempre acudir de inmediato al Servicio de Urgencia y
llevar el producto involucrado.
➔ Si la persona se ha rociado o mojado con un tóxico que
compromete la piel, sacarle la ropa y lavarla profusa y rápidamente
con agua, a fin de evitar el efecto corrosivo en su piel. Si el
compuesto entró a los ojos, lavar con abundante agua.
➔ Si se ha ingerido: no inducir vómitos, porque puede inhalarlo y
producirse una neumonitis, que es mucho más peligrosa que si se
queda en el estómago. Tampoco hay que dar ningún tipo de
líquido, sobre todo si hay compromiso de conciencia.
MONÓXIDO DE CARBONO
Los vapores pueden ser fatales antes de que nadie se dé cuenta, la intoxicación por monóxido de carbono es una
emergencia médica peligrosa que puede dejar secuelas para el resto de la vida e, incluso, causar la muerte.
● Dolor de cabeza (el síntoma inicial más común).
● Debilidad.
● Mareos, náuseas, vómitos.
● Dolor de pecho.
● Confusión.
● Convulsiones, pérdida de conciencia.
● Dependiendo del grado y duración de la exposición: daño cerebral permanente; daño cardiaco, incluso años
después de la intoxicación, y muerte.
➔ Qué hacer: Si usted sospecha que ha estado expuesto a monóxido de carbono o encuentra a una persona
afectada, busque aire fresco inmediatamente.
➔ Si es posible, saque al paciente del sitio del accidente; abra ventanas y puertas, y llame a rescate a la brevedad.
➔ Todos los artefactos como calefones, estufas, braseros, chimeneas, etcétera, deben usarse en ambientes
ventilados, nunca instalarse en ambientes cerrados.
PRIMEROS AUXILIOS
Entorno
ABCDE
seguro Evaluación
Observar el primaria + Estar
entorno preparado para
RCP
01 02 03 04
PEDIR COLABORAR
AYUDA Dar toda información
Llamar a servicio
que pueda ayudar a
de emergencias
hacer una buena
(131)
anamnesis
PRIMEROS AUXILIOS y TRATAMIENTO
Dependiendo del tipo de intoxicación y la gravedad, algunos deben ser hospitalizados.
La mayoría se recuperan totalmente con una atención médica rápida.
● Mantener las funciones vitales: respiración, PA, temperatura corporal y FC.
● Evitar que prosiga la absorción
● Incrementar la eliminación del tóxico
● Administrar antídotos específicos (sustancias que eliminan, inactivan o
contrarrestan los efectos del tóxico).
● Evitar la reexposición
El objetivo habitual del tratamiento hospitalario es mantener a la persona con vida hasta que
el tóxico haya desaparecido o el organismo lo haya inactivado. A largo plazo, el hígado
inactiva la mayor parte de las sustancias tóxicas y se excretan en la orina.
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO Y EXPECTANTE
➔ Evaluación primaria.
➔ Monitorización de signos vitales.
➔ Soporte vital dependiendo de cada situación
- Volemización.
- Aporte de O2.
- Drogas vasoactivas
- Tratamiento específico para síntomas (convulsiones, fiebre,
etc)
➔ Tratamiento específico dependiendo causa (antídotos)
ELIMINACIÓN DEL VENENO O TÓXICO DE LOS OJOS Y PIEL
Los venenos que han penetrado en los ojos o en la piel generalmente deben
lavarse con grandes cantidades de solución salina o agua del grifo. A veces se
utiliza agua y jabón en la piel.
EVITAR ABSORCIÓN DEL TÓXICO O VENENO
Son muy pocas las sustancias tóxicas (venenos) ingeridas cuya absorción es
tan rápida que impide que se puedan tomar medidas para mantenerlas fuera
del torrente sanguíneo.
EVITAR ABSORCIÓN
- LAVADO GÁSTRICO o INDUCIR EL VÓMITO: Habitualmente descartado porque
sólo elimina una parte mínima de la cantidad del tóxico y puede causar
complicaciones graves. El lavado de estómago rara vez mejora el pronóstico.
- CARBÓN ACTIVADO: Este se une al tóxico para evitar que sea absorbido por la
sangre. Debe tomarse por vía oral, así que personas que están con compromiso de
conciencia, no está indicado. Sin embargo debe administrarse antes de 2 horas y
sirve solo para ciertas sustancias.
- LAVADO INTESTINAL COMPLETO: Se utiliza poco, por ejemplo en intoxicación
grave causada por venenos que se atascan en el tubo digestivo o necesitan
moverse físicamente (paquetes escondidos con drogas) o venenos que se
absorben lentamente (fármacos de liberación prolongada) o no absorbidos por el
carbón activado (como hierro y plomo).
POTENCIAR LA ELIMINACIÓN
➔ HEMODIÁLISIS
➔ HEMOPERFUSIÓN DE CARBÓN VEGETAL
➔ DIURESIS ALCALINA
ANTÍDOTOS (TABLA)
*EVALUAR SALUD MENTAL Y POSIBLE DERIVACIÓN.
CONCLUSIONES
➔ Importante mantener fuera del alcance de los niños aquellas sustancias
potencialmente peligrosas.
➔ De convivir con una persona que tiene potencial autolesivo, mantener
sustancias peligrosas bajo supervisión y cuidar de que la persona no esté
acumulando sustancias (pastillas) para tomarlas y generar una sobredosis.
➔ Las personas intoxicadas deben ir a un SU, se debe concentrar en mantener
los signos vitales de la persona estable y vigilar todo lo que sucede: si vomita
o no, si podemos detectar o preguntar qué sucedió, para así una vez la
persona llega a urgencias poder tener un servicio dirigido al tóxico más rápido
y eficiente.
BIBLIOGRAFÍA
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caciones-o-envenenamientos/introducci%C3%B3n-a-las-intoxicaciones-o-envene
namientos
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a%20intoxicaci%C3%B3n%20puede%20ocurrir%20cuando,que%20no%20le%2
0hayan%20recetado
- [Link]
-S/Intoxicaciones
CASO CLÍNICO
Paciente masculino 24 años, se encuentra somnoliento, con pulso
y respirando, en su domicilio, donde se encuentran sachets de
pastillas que indican BENZODIACEPINAS. Se desconoce hace
cuánto tiempo está comprometido de conciencia.
