INFORME PSICOLOGICO
I. Datos de Filiación:
Nombres y Apellidos: Karina G. Quispe Gallardo
Lugar y fecha de Nacimiento: Totos,
Edad: 8 años
Centro de atención: Centro de Salud Totos
Motivo de Evaluación: A pedido de la profesora de escuela primaria
II. Motivo de Consulta
Paciente que acude al Servicio de Psicología, Derivado por la escuela primaria para evaluación
por presentar bajo rendimiento escolar, dificultades en lectura y falta de atención y
concentración.
Paciente acude a la evaluación psicológica acompañado de su padre, el cual refiere que su hijo
presenta la siguiente sintomatología: no lee casi nada y escribe muy poco, no termina las tareas
y en el aula, juega mucho, se distrae con facilidad,molesta a sus compañeros de clase, hace
berrinches diciendo “Estoy aburrido sáquenme de aquí ,cuando se encuentra sin ninguna
supervisión comienza a lanzar las cosas a modo de juego y quiere salir corriendo.
La evaluada a la actualidad se siente insegura, desconfiada, la usuaria refiere, además de
preocupación constante que no le permiten tener una mejor concentración en sus clases diarias,
Incluso tiene problemas en conciliar el sueño, lo cual implicaría cierto riesgo para su salud.
Los síntomas aparecieron hace 8 meses, cuando es cambiado de escuela para mejorar su
aprendizaje, el paciente refiere que no le gusta su nueva escuela, que las tareas que le envían son
difíciles y por eso no las hace, prefiere pasar jugando con sus amigas, además su padre menciona
que desde muy pequeña Karina era muy inquieta y desobediente.
III. Antecedentes relevantes
Los datos aportados por el padre (la madre no asiste a las sesiones) indican embarazo de alto
riesgo por hipertensión arterial y problemas tiroídeos de la madre durante la gestación.
Parto normal de término, desarrollo psicomotor normal. Dislalias y tartamudez tratadas.
Asistencia a jardín infantil con rendimientos normales.
Las dificultades coinciden con el inicio del aprendizaje de la lectoescritura. Antecedentes
familiares de dificultades en lectoescritura (padre y hermanos mayores). Actualmente repite
curso. Escasa motivación y dificultades de concentración. Problemas en hábitos de estudio"
III. Descripción de la apariencia física y actitud frente al examen
Se mostró nerviosa, tensa, cabizbaja, pero colaboró con la realización de la entrevista clínica.
IV. INSTRUMENTOS
Técnicas de entrevista y observación.
Tamizaje VIF
Cuestionario de Conners.
[Link] E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS:
DESARROLLO INTELECTUAL:
Según apreciación clínica se valora un nivel cognitivo promedio, con funciones cognitivas e
intelectuales acorde a la edad, durante la entrevista presta la información con un lenguaje
entendible y tono de voz bajo. Se encuentra orientada en espacio y persona.
DESARROLLO SOCIO EMOCIONAL:
Según apreciación clínica en el desempeño de las actividades de la vida diaria, con un estado
emocional que le provoca, tristeza y angustia ante los problemas actuales relacionados con su
esposo que le generan aburrimiento y cansancio.
VI. CONCLUSIONES:
De acuerdo al resultado de la evaluación, Karina presenta dificultades específicas en el
aprendizaje de la lectoescritura que interfieren significativamente su rendimiento
escolar
RECOMENDACIONES:
Soporte afectivo por parte de su entorno social y familiar.
Ayacucho, 17 de diciembre del 2022.
INFORME PSICOLOGICO
I. Datos de Filiación:
Nombres y Apellidos: Leonarda Fernández Gómez
Lugar y fecha de Nacimiento: Totos,
Edad: 25
Centro de atención: Centro de Salud Totos
Motivo de Evaluación: ansiedad por violencia familiar
II. Motivo de Consulta
Paciente que acude al Servicio de Psicología, acude con síntomas de tristeza , melancolía ,
desesperación por la situación que le aturde, refiere que no puede conciliar el sueño y tiene
dificultad para concentrase en su trabajo, alegando que tiene llanto fácil en toda situación que
se encuentre, menciona que“ tengo miedo que mi papa atente contra mi familia” “quisiera que
acepte mi relación con mi pareja”, me encuentro muy desesperada y angustiada , siento que
no tengo apoyo dentro de la familia.
III. Antecedentes relevantes
Los datos aportados por el padre (la madre no asiste a las sesiones) indican embarazo de alto
riesgo por hipertensión arterial y problemas tiroídeos de la madre durante la gestación.
Parto normal de término, desarrollo psicomotor normal. Dislalias y tartamudez tratadas. Asistencia
a jardín infantil con rendimientos normales.
Las dificultades coinciden con el inicio del aprendizaje de la lectoescritura. Antecedentes familiares
de dificultades en lectoescritura (padre y hermanos mayores).
Actualmente repite curso. Escasa motivación y dificultades de concentración. Problemas en
hábitos de estudio".
III. Descripción de la apariencia física y actitud frente al examen
Se mostró nerviosa, tensa, cabizbaja, pero colaboró con la realización de la entrevista clínica.
IV. INSTRUMENTOS
Técnicas de entrevista y observación.
Tamizaje VIF.
Los instrumentos disponibles para la detección más destacados son: PRAQ-R Y BAI.
[Link] E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS:
DESARROLLO INTELECTUAL:
Según apreciación clínica se valora un nivel cognitivo promedio, con funciones cognitivas e
intelectuales acorde a la edad, durante la entrevista presta la información con un lenguaje
entendible y tono de voz bajo. Se encuentra orientada en espacio y persona.
VI. CONCLUSIONES:
Otro trastorno de ansiedad especificado
RECOMENDACIONES:
Soporte afectivo por parte de su entorno social y familiar.
Aplicación de psicoterapia Terapia cognitivo-conductual. (al menos 8 sesiones).
Primeros auxilios psicológicos.
Se recomienda seguir en evaluación y seguimiento terapéutico después de terminar las 8
sesiones para determinar la evaluación de la sintomatología
Ayacucho, 19 de Noviembre del 2022.
