FORMATO DS-160 ene.10/2011 quiero visar EN: MONTERCEY Quiero QUELA VISA ME LLEGUE A DEL ve:_PO2A Zica _ sucursan__ CENTRO. DATOS DEL SOLICITANTE DE LA VISA HOJA 1: INFORMACION PERSONAL aretuos HERRERA MEZAVIDA_Nowmre.s Zovzi60 _ estapo civ; CASADG —__reciapeac: 1S /0q /1986 Lucan ve NACIMIENTO (COMO DICE EN FL PASAPORTE) 2A. = LLAVE Pais MEXICO HOJA 2: INFORMACION PERSONAL NACIONALIDAD: _MEXK AVA, OTRA NACIONALIDAD PARTE NUM. DE FOLIO DEIFE (el que viene enfrent) 4 300 SO\ YEAZ. st es 1FE NUEVA, NUM. DE ATRAS___“"~_sT NO TIENE IFE, ENTONCES NUM. LICENCIA _—— ‘QUE REDES SOCIALES MANEIA. FACEBOOK HOJA 3: INFORMACION DE VIAJE Que Tivo ve visa reoutere_&1 /B2 PROPOSITO DEL VIAJE: TORISTA (CUANDO PLANFA VIAIAR A LOS FE. UU. = CUANTOS DIAS_— (CUAL SERA SU DIRECCION EN LOS FE. UU. — CALL = coLoNta: __—— crupan: aaa ESTADO, a. QUIEN CUBRIRALOSGASTOSDESUVIAIE: YOMISMO ( J) OTRAPERSONA ( LA EMPRESA DIRECCION ‘SLES OTRA PERSONA, DAR EL NOMBRE Y EL PARENTESCO — HOJA 4: INFORMACION DE ACOMPANANTES DE VIAJE HAY OTRAS PERSONAS QUE VIAIAN CON UD. eae cS SLES SI, DAR EL. NOMBRE MINIMO DE 2 PERSONAS Y PARENTESCO BLAUCA ERCILIA Poperguer ZAmor> ‘VIAIA COMO PARTE DE UN GRUPO U ORGANIZACION: SY rat SUES SI, DAR EL NOMBRE DELA EMPRESA:HOJA 5: INFORMACION PREVIA AL VIAJE HA VISITADO ALGUNA VEZ LOS EE. UU. _) SIESSI.CUANDO (DIA-MES.ANO) _2@ JOM ]202 —__cuarospias_ 4 ALGUNA VEZ SE LE HA OTORGADO UNA VISA ESTADOUNIDENSE: S.J SLESSI, DE QUE FECHA A QUE FECHA ___ Lo __ MA TRAMITADO UNA LICENCIAENEE.UU, ___NO SLES SI, DONDE _-—————~ NO. DELICENCIA ___———~ APLICA PARA EL MISMO TIPO DE VISA Cai SU VISA ANTERIOR FUE POR 10 AOS (1h Bie vse 180. ALGUNA VEZ LE HAN CANCELADO O REVOCADOUNA VISA (>) ST (et N0 |ALGUNA VEZ SE LE HA NEGADO UNA VISA (st CrN0 SUESSI, CUANDO Y DONDE (diaames.aio) _——=_porqug__———-_ HOJA 6: DIRECCION CASA Y TELEFONOS catte_Z2 DE EVERO 441026 coLonta_ SANTA ELEVA cian POZA RICA estavo_VERACRLz, ce A320 ais_MEXICO ret. casa_"¥82B2 2043S TEL. DE OFNA._7@262, 339 70. weL. cei. BIZFECEIFF CORREO ELECTRONICO HOT MAIL herre rc eOQBC @heTma ___inousndo ‘anteriormente para la embajada) CONTRASENA [Chm |SOG@BE __(NECESARIAMENTE OBLIGATORIA) NOTA: esta contrasefia se necesita para bajar la informaciGn de la embajada al iniciar el tramite. ‘Vala podré cambiar una ve tenga a vt en sus manos ys fuera necsarovulver hacer el ramite por neguckn de ‘evo para que ora person aplqu, este correo yan srw HAY QUE DAR DE ALTA OTRO CORREO. HOJA 7: DATOS DEL PASAPORTE no.perasarorte QYOSOBIGY ‘LUGAR DE EXPEDICION:, PAIS. 1 FECHA DE EXPEDICION (dia-mes-aiio) 1 FECHA DE CADUCIDAD (aiamesaio) 22/00 " ALGUNA VEZ HA PERDIDO UN PASAPORTE: NO DONDE Y FECHA DEL INCIDENTE, ES SI, DAR DETALLES DE COMO, HOJA 8: PUNTO DE CONTACTO EN EE. UU. (A QUIEN VISITARA) AigciTds 12 Ores ee Sea Ronee YS irs [NOMBRE DELA ORGANIZACION PARUN YES eee DIRECCION Y TELEFONO PUNTO DE CONTACTO ENEE. UU:LUGAR;CALLE: COLONIA Estapo___ = ‘CORREO FLECT, HOJA 9: INFORMACION FAMILIAR: FAMILIARES APELLIDOS DEsUParA = HE@RERA BLABQOE Z Nompre_FRAYCISCO rucuapenac. 12. ENERO 1456 ESTA SU PAPA EN EE. UU, NO APELLIDOS DE SU MAMA ec nD A agtaunieg —— Nompre MARIA LETICi recuapenac._1# MAYO 1963 ESTA SU MAMA EN EE. UU. ‘NS TTIENE UD, FAMIILIARES DIRECTOS QUE NO SEAN SUS PADRES EN EE. UUs QUE ESTEN KBGALES {NOVIOIA, ESPOSOIA, HLIO/A. HERMANOIA) ‘TIENE UD. CUALQUIER OTRO FAMILIAR ENTE, UV.(INDIRECTOS) QUE ESTEN LEGALES NO. (108, PRIMOS) (CUALESLA SITUACION MIGRATORIA DEL FAMILIAR: RESIDENTE ( ) _CIUDADANO NORTEAMERICANO () VISADETRABAIO. (>) HOJA 10: DATOS DE LA ESPOSAIO (AUNQUE ESTE DIVORCIADO/A, LEGALMENTE SEPARADO 6 VIUDOI/A) Arevtipo vt esroson:_ZODP1G0ez ZAMORA _____ nompre: BLAUCA E2C\L A FECHA DENAC, 1S NOOEMBRE GBF NACIONALIDAD: AA SXICAWA _LuGaRvE Nac. POZA RACK PAISDE, acm AAG WL 62 CUANDO SE CASARON Y LUGAR LOA (CUANDO SE DIVORCIARON Y LUGAR DIRECCION DEL ESPOSO/A: (SINO VIVEN JUNTOS»_—————— SUES VIUDO/A: FECHA Y LUGAR DEL DECESO: — (CUAL FUE LA RESOLUCION DE LA SENTENCIA, HOJA 41: INFORMACION DE SU ACTUAL TRABAJO OcuPACION PRINCIPAL: __—sCOmqROcTOT. [NOMBRE DELLA FMPRESA DONDE TRABAJA 0 SUES ESTUDIANTE, NOMBRE DELA ESCUELA ALA (QUE ASISTE ACTUALMENTE: HEMAUSY De cu FECHA DE INICIO EN SU TRABAJO (DIA/MESIANO. AL iz FAMILAR eA CALLECERPO AZZ BIO! (Ocorna Passive: @BZS3VFOcoven _PREMA S0LR _cupan__PO2% ZICH rstapo_UGZ& C 2OT cr_Cj>32O pass_ MERIC ‘SALARIO MENSUAL (COMPROBABLE) DESCRIA LAS ACTIVIDADES QUE UD. REALIZA EN SU TRABAJO O EL ANO QUE ESTA CURSANDO EXCEL GARDE De PLAUTA De COUCRETO Y BSEALT OS HOJA 12: INFORMACION PREVIA AL TRABAJO ‘NOMBRE DE LA INSTITUCION DONDE HAYA CURSADO LOS ULTIMOS ESTUDIOS: TECNOLO GICO pe POZA ICA. CALLE COIS Pow. val Bo ¢6LeC10 _covonn ARPOYO VEL MAI crupaD. ADO _ [JE 2ACRIZ DE QUE ANOA QUE ANO: DEL (DIA-MES.ANO)__ AL, MARZO ZOly HA VIAJADO A ALGUN PAIS ENLOS ULTIMOS 5ANOS: __S1 ‘SLES SI MENCIONE EL PAIS Y EN QUEANO_CAUADA, jJOU) Yorke IIOMAS QUE HABLA: LU. Le ‘OBSERVACIONES: (EN CASO DE QUEHAWA INCURRIDO EN ALGUNDEDITO) LOS DATOS QUE UD. PROPORCIONE, DESER SER VERDADEROS, COMPLETOS Y NO OMITIR NINGUNA INFORMACION, PORQUE DE LO CONTRARIO, ESTARA INCURRIENDO EN FALSEDAD DE INFORMACION Y PUEDE COSTARLE QUE LA VISA LE SEANEGADA. SI YA COMETIO UN ILICITO EN LOS EE. UU, LE TOMARON MUELLAS, ESTA CASADO, TIENE MIJOS ALLA, TIEN! ID, LICENCIA, PAGA IMPUESTOS, ETC. ES INPORTANTANTE QUE NO ‘SE GUARDE ESA INFORMACION PORGUE DE MOMENTO TALVEZ NO PUEDA TRAMITAR SU VISA DE TURISTA, PERO ‘1 LE PODEMOS TRAMITAR PRIMERO UN PERDON, PARA ESTO ES NECESARIO DAR DATOS PRECISOS ¥ FECHAS [EXACTAS. ANTES DE INICIAR SU TRAMITE'Y PARA LLENAR OTRO FORMATO.