Repaso 3er protocolo de Hematología Lab

Etapa de desarrollo de la serie eritroide eritropoyesis

Estimulación hormonal de la célula madre restringida (UFC-E)
Eritropoyetina conduce a la proliferación, diferenciación y maduración de las células
precursoras en la medula ósea.
Es en condiciones normales un proceso por el que la concentración
Eritropoyesis periférica de eritrocitos se mantiene en equilibrio.
1. Pro. normoblasto o Pro. eritroblasto
2. Normoblasto basofilico – Eritroblasto basofilico
Etapas inmaduras del 3. Normoblasto policromatofilico – Eritroblasto policromatofilico
eritrocito 4. Normoblasto ortocromático – Eritroblasto ortocromático
5. Reticulocito
6. Eritrocito o Hematíe adulto
Características
Pro.  12-15 micras o 14-19 micras
Eritroblasto/normoblasto  Precursor eritroide más primitivo reconocible
 Produce 8-16 eritrocitos maduros
 Halo perinuclear representa las mitocondrias
 Citoplasma se tiñe de azul oscuro
 Por estimulación especifica madura a Eritroblasto basofilico
 Proporción núcleo citoplasma elevada
Normoblasto/Eritroblasto  10-16 micras
Basofilico  Mas pequeño que el pro normoblasto
 Citoplasma más abundante
 Proporción núcleo citoplasma menor

Normoblasto/Eritroblasto  10-12 micras

policromatofilico  Proporción núcleo citoplasma menor
 Cromatina gruesa y se tiñe de color purpura oscuro
 Presencia de abundante citoplasma que adquiere un color azul
basofilico y la acidofilia de la hemoglobina por la síntesis abundante
de esta y disminución del número de ribosomas.
 Ultima etapa capaz de mitosis.
Normoblasto/Eritroblasto  Célula inmadura de 8-10 micras
ortocromático  Núcleo ocupa 4ta parte de la célula
 Cromatina gruesa y condensada
 Núcleos fragmentados sin estructura al final de esta etapa
 Tinción de citoplasma predominante Rosa pastel
 Citoplasma refleja producción completa de hemoglobina.
 Reticulocito  8-10 micras
 Constituyen el 1% de eritrocitos circulante
 Eritrocito joven sin nucleó, pero con ARN residual y mitocondrias
en el citoplasma.
 ARN residual le da un tinte con tinción de Wright
 Puede describirse como Eritrocito policromatofilico
 Pueden ser identificadas por su reacción con los colorantes
supravitales, nuevo azul de metileno o azul cresil brillante que
precipitan en ARN.
 Son identificados por presencia de inclusión azul purpura en puntos
o malla.
Eritrocito o Hematíe  Célula madura, bicóncava, anucleada
 7.5 micras o 7.2-7.9 micras
 Con colorante Romanowsky se tiñe de rosa pastel por la
hemoglobina
 Vida media de 120 días
 Sin mitocondrias ni ARN residuales y algunas enzimas importantes
por ende es incapaz de sintetizar proteínas o lípidos nuevos.
Función de Eritrocito  Transportar oxigeno de los pulmones a los tejidos
 Retirar Bióxido (CO2) de carbono de los tejidos y llevarlos a los
pulmones.

Anormalidades Morfológicas de la Serie Eritrocítica

Anisocitosis: Desigualdad en el diámetro de los eritrocitos. Describe los diferentes tamaños de los
eritrocitos.
Anormalidad Definicion Patologías asociadas
Macrocito  Anemia perniciosa
 Deficiencia de B12, Ácido
fólico, Vitamina B5.
 Mixedema
 Hepatopatías crónicas
Mide 9 micras y VCM  Eritroleucemias
superior a 100 fl.  Alcohólicos
 Carcinomas
 Síndromes diarreicos
 Eritroblastosis fetal
 Divertículos intestinales
  Anemia Ferropénica
Microcito  Talasemia mayor y menor
 Deficiencia de B6
Mide menos de 6 micra (piridoxina), hierro, cobre.
y VCM menos 80 fl.  Anemia sideroblástica
Citoplasma se tiñe de  Anemias por enfermedad
rosa pastel y su área crónica
central claro.

Megalocito  Anemia megaloblástica

 Anemia perniciosa
Igual o superior a 12  Deficiencia de vitamina
micras. Ovalada, B12 y fisiológicamente en
contenido elevado la vida embrionaria.
hemoglobínico.

Esferocitos Redondeado, mide  Anemia esferocitica

menos de 6 micras, hereditaria y adquirida
también llamado  Anemia hemolítica
seudomicrocitos, inmune
frágiles, carece de zona  Esplenectomía
o halo central, espesor  Ictericia hemolítica
aumentado, volumen constitucional
normal y se tiñe
intensamente. Célula
de perfil.
Poiquilocitosis: eritrocitos con forma diferente a la del eritrocito normal.

 Anemias hemolíticas
Esquisocitos activa
 Purpura trombocitopenia
Fragmentos de trombótica
eritrocitos de 1/3 o 1/5  Carcinoma
del tamaño del eritrocito  Anemia hemolítica
normal. De 2-3 micras. microangiopatía
Se forma por  Coagulación intravascular
estrangulaciones de diseminada
filamentos de fibrina o  Vasculitis
por fragmentación  Uremia
mecánica de los
 Glomerulonefritis
mismos.
  Quemaduras severas
 Hemoglobinuria de la
marcha

 Ovalocitosis hereditaria
 Anemias megaloblásticas
 Anemia perniciosa
Forma de ovalo o  Talasemias
huevo. Tamaño normal  Anemias hemolíticas
Ovalocitos con un extremo más congénitas
ensanchado que el Hemoglobinopatías S
otro. Anemias de carácter
macrocítico

Acromocito Eritrocitos incoloros o  Anemias hemolíticas de

corpúsculos fantasmas, origen desconocido.
alargados y extremos
en punta.
Dacriocito  Anemia megaloblástica
 Anemias con cuerpos de
Célula redondeada con Heinz
una única extremidad  Talasemias
puntiformes o  Anemias mieloptisicas
elongadas (forma de
lagrima o pera)

Eliptocito  Proteína defectuosa

Oval o elipsoide Arginina
alargado con área  Eliptocitosis hereditaria
pálida central y  Anemia por deficiencia de
hemoglobina en los hierro
extremos, formas de  Talasemias
cigarro o tabaco.  Anemia que acompaña a
las leucemias.
 Drepanocito  Síndrome drepanocítico
(SS, SC, SD, S/Beta
Célula en forma de hoz talasemia, C-Harlem,
o media luna. Célula Mephis/S)
falciforme. Con
Hemoglobina S
polimerizada.

 Enfermedades hepáticas
Eritrocitos espiculados  Uremia
con proyecciones  Deficiencia de piruvato
cortas espaciadas en quinasa
forma regular en toda la  Ulceras pépticas
superficie.  Carcinoma de estómago.
Equinocito o célula crenada

Acantocito o célula en espuela  Abetalipoproteinemia

 Enfermedad hepática por
alcoholismo
 Trastornos metabólicos
Eritrocitos con espícula de lípidos
de longitud variable  Mala absorción de grasa
distribuidas de manera  Post esplenectomía
irregular en toda la
superficie.
 Formación Rouleaux  Macroglobulinemia de
Waldestrom
 Mieloma Múltiple

No es alteración
eritrocitaria ni de forma,
son eritrocitos que
simulan pilas de
monedas.

Alteraciones de la Hemoglobina
Alteraciones por su contenido: El color del eritrocito depende de la concentración de la
hemoglobina y el espesor globular.
Eritrocitos Definición Patologías
Hipocromía Saturacion de  Anemia ferropénica
hemoglobina por  Talasemia
debajo de lo normal.  Hemoglobinopatías
Eritrocito con aumento  Infecciones crónicas
de tamaño, zona central  Anemias sideroblásticas
pálida por disminución
de hemoglobina.

Policromatófilia Eritrocitos jóvenes que  Proceso regenerativo de

conservan parte del la eritropoyesis
material basofilico del  Osteomieloesclerosis
eritroblasto. Coloración  Talasemias
morado grisáceo,  HbS, C, D, H.
mayor tamaño que el
eritrocito normal y
mezcla del azul basófilo
y el color rosa normal
del eritrocito.
 Anulocitos Disminución de
hemoglobina se
encuentra en
condiciones extremas.
Se observa eritrocito
con ribete periférico de
hemoglobina

Anisocromia Eritrocitos con  Anemias refractarias

diferentes
concentraciones de
hemoglobina en un
mismo frotis sanguíneo.

Anormalidades en la distribución de la Hemoglobina

Anormalidad Definicion Patologías asociadas
Leptocitos Hemoglobina que se  Célula característica de
deposita en el centro y talasemia
en la periferia del  Deficiencia de hierro
eritrocito quedando  Anemias hemolíticas
entre ambos un anillo  Cirrosis hepáticas
incoloro.  Post esplenomegalia
Sombrero mexicano o
tiro al blanco. Células
en diana.

Estomatocitos Eritrocito con  Estomatocitosis

invaginación, halo hereditaria
central o zona central  Alcoholismo
en forma de boca u ojal.  Tabaquismo
 Anemia hemolítica
inmune
 Cirrosis hepática
obstructiva
 Anemia hemolítica por
aumento en
permeabilidad del sodio.

Inclusiones Eritrocitarias

Anormalidad Definicion Patologías asociadas

Anillos de Cabot Restos de la  Anemias severas
membrana  Anemias
nuclear megaloblásticas
eritroblastica que  Intoxicación con
se dispone en metales pesados
forma de anillo. (plomo)
 Hemoglobinopatías S,
C, D, I, H.
Corpúsculo de Howell Jolly Cromosomas  Hemoglobinopatias S-H
aberrantes por  Anemias hemolíticas
divisiones  Anemias
mitóticas megaloblásticas
anormales o por  Anemias
fragmentaciones sideroblásticas
patológicas del  Eritroleucemias
núcleo. Se tiñen  Pacientes
densamente esplenectomizados
tomando  Talasemias
coloración
 Saturnismo
basofilica en el
 Atrofia esplénica
eritrocito
 Sprou tropical

Punteado Basofilico Ribosomas  Talasemias

parcialmente  Leucemias
degradados o sin  Saturnismo
degradar. Indican  Anemia hemolítica
eritropoyesis  Carcinoma
acelerada.  Anemias regenerativas
 Intoxicación con
metales pesados
(plomo)

Cuerpo de Heinz Partículas de  Talasemias

hemoglobina  Hemoglobinas
desnaturalizada inestables
que se adhieren a  HbH, Hb sidney
la membrana  Degeneración de la
Eritrocítica. Para medula ósea
verlos requieren  Anemia hemolítica por
colorantes deficiencia de G6PD
supravitales. De  Intoxicación por drogas
color azul oscuro. o fármacos
 Insuficiencia renal
 Recién nacido
medicados con altas
dosis de vitamina K
 Siderocitos Contiene  Anemias hemolíticas
gránulos de  Anemia aplásica
hemosiderina. Se  Esplenectomizados
tiñe verdoso  Abuso de alcohol y
llamativo con azul cloranfenicol.
Prusia. En la
medula ósea
reciben el nombre
de sideroblastos.

Eritroconto Corpúsculo en
forma de
bastoncito dentro
del eritrocito.

Parásitos en el Eritrocito
Granulaciones de Schuffner Finísimas granulaciones azurófilas
asociadas con Plasmodium vivax

Manchas de Maurer Punteado grisáceo. Grosero o irregular

por Plasmodium falciparum