Evaluación Final

NEUROPSICOLOGÍA

DOCENTE: Iparraguirre Yaurivilca,Noemi Edith

RNC:27217

TRABAJO GRUPAL

N° Apellidos y Nombres

1. CCARITA YUCRA, Marilu

2. COBEÑAS HUERTAS, Ayllin Alexandra

3. VARGAS MANRIQUE, Sandra Iris

4 AVILA TORRES,Joel Antonio

5 QUITO CAMARENA,Alexsandra

6 CONDORI NIÑONCCA, Fredy Edsion

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1. Enunciado:
Lee detenidamente los tres casos, responde las preguntas planteadas.

Caso 1: R.R. es una mujer de 42 años de edad, fumadora y con dislipemia, que en febrero
de 2007 sufre un infarto de la Arteria Cerebral Media izquierda en toda su extensión,
preservando áreas corticales. Como consecuencia, presenta "hemiplejia derecha". Tras el
ictus recibió atención en fase aguda durante un mes, siguiendo un periodo rehabilitador
hospitalario de siete meses. En septiembre de 2007 es trasladada a nuestro centro para
continuar dicho tratamiento. Presenta una minusvalía del 83 % (escaso apoyo social). No
se evidencia sialorrea ni pérdida de contenido oral en la ingesta, presentando un
adecuado sello labial. El movimiento del velo del paladar es correcto, así como la aducción
de los pliegues vocales. Presenta descoordinación de órganos fonoarticulatorios y
confusión derecha-izquierda, siendo incapaz de realizar praxias orofaciales bajo orden
verbal (únicamente puede realizarlas por imitación y acompañadas siempre de producción
oral). No presenta disfagia.

Durante la entrevista se observó a la paciente en diferentes contextos de su vida diaria,

en interacción con diversos interlocutores no se hace comprender. De todo ello se pudo
concluir que la residente presenta un habla fluida ininteligible, con numerosas parafasias
neológicas que conforman una jergafasia caracterizada por la combinación arbitraria de
los fonemas /a/, /e/, /o/, /u/, /p/, /m/ y /n/, que conforman secuencias silábicas
conservando una adecuada prosodia. No respeta los turnos conversacionales, siendo
mayor su papel como emisor que como receptor (logorrea).

Según el caso 1: identifique los siguientes puntos:

1. Tipo de daño cerebral.

Existe un daño a nivel del lóbulo temporal del cerebro, llamada área de
Wernicke. En el hemisferio izquierdo se encuentra la función del lenguaje, una
lesión producida en esta parte del cerebro conlleva o interfiere a un daño en
alguna función del lenguaje, como la escritura o el habla.

2. Síntomas y signos:

- La paciente no se hace comprender con diversos interlocutores

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- Incapaz de realizar praxias orofaciales bajo orden verbal (únicamente
puede realizarlas por imitación y acompañadas siempre de producción
oral).

- Paciente mujer de 42 años de edad, fumadora y con dislipemia.

- El movimiento del velo del paladar es correcto, así como la aducción de los
pliegues vocales.

- Presenta un habla fluida e ininteligible.

- Sufrió un infarto de la Arteria Cerebral Media izquierda en toda su

extensión, preservando áreas corticales produciendo como consecuencia
una hemiplejia derecha y una minusvalía del 83 %. No se evidencia
sialorrea ni pérdida de contenido oral en la ingesta, presentando un
adecuado sellado labial.

- No presenta disfagia.

- Presenta descoordinación de órganos fonoarticulatorios y confusión

derecha-izquierda.

- Infarto de la Arteria Cerebral Media izquierda en toda su extensión,

preservando áreas corticales.

- Hemiplejia Derecha

- Presenta una minusvalía del 83 % (escaso apoyo social).

- No evidencia sialorrea , y presenta un adecuado sello labial.

- No hay presencia de disfagia.

- Presenta descoordinación de órganos fonoarticulatorios y confusión

derecha-izquierda, siendo incapaz de realizar praxias orofaciales bajo
orden verbal.

- Durante la entrevista se observó a la paciente en diferentes contextos de

su vida diaria, en interacción con diversos interlocutores no se hace
comprender.

- Habla fluida e ininteligible, con numerosas parafasias neológicas que

conforman una jergafasia.

- No respeta los turnos conversacionales, siendo mayor su papel como

emisor que como receptor (logorrea).

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 3. Diagnóstico

Según el déficit en comprensión auditiva, déficits neuropsicológicos y

emocionales, la jerga fluida y la afectación en el proceso lectoescritor, se puede
considerar que la paciente presenta afasia de Wernicke.

4. Áreas del cerebro afectadas

Caso 2: Varón de 58 años, con 14 años de educación. Trabajó en el área de ventas de

una fábrica de algodón. Antecedente de hipertensión arterial y dislipidemia; hermano
con diagnóstico de esquizofrenia. Los síntomas se iniciaron a los 39 años de edad
caracterizado por jugar incontrolablemente en los casinos; presentaba, además,
pensamientos recurrentes y persistentes de limpieza, lo cual afectó de forma negativa
su vida personal y familiar; fue hospitalizado en un centro psiquiátrico donde se añadió
apatía, desinterés social y agresividad.

A la evaluación neurológica mostró una conducta pueril, con risas inapropiadas y

jovialidad; desorientado en tiempo, espacio y persona; con lenguaje poco fluente, con
parafasias y perseveraciones; no repetía frases, pero sí obedecía órdenes simples.
Fuerza muscular conservada. Rigidez en miembros inferiores e hiperreflexia
generalizada. Presentó reflejo palmomentoneano e imitación.

El resultado de la minimental fue 25/30 y de la evaluación cognitiva de Montreal fue

16/30. En la evaluación neuropsicológica se evidenció disminución de la atención,
dificultades en la planificación, compromiso del lenguaje (expresivo) con disminución de

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su volumen verbal, alteración de la denominación; apraxia, amnesia semántica y episódica.
El dominio más alterado fue la función ejecutiva.

Según el caso 2: identifique los siguientes puntos:

a. Tipo de daño cerebral.

Según el caso presentado se mencionan antecedentes de hipertensión arterial y
dislipidemia. asimismo debido a la esquizofrenia altera la red de la comunicación
del cerebro ubicándose en el hemisferio izquierdo, también se evidenció atrofia
del lóbulo frontal y temporal, donde el daño en estas áreas se relacionan con el
comportamiento,el lenguaje y la personalidad.

b. Síntomas y signos:

● Conducta pueril, risas inapropiadas, desorientación temporal, espacial y

personal
● Lenguaje poco fluente con parafasias y perseveraciones.
● Reflejo palmomentoniano y imitación,
● Rigidez en miembros inferiores,
● Hiperreflexia generalizada y compromiso cognitivo con dificultades en la
atención, planificación, lenguaje expresivo, denominación, apraxia, amnesia
semántica y episódica.
● Hermano con diagnóstico de esquizofrenia.
● Presenta un historial de juego incontrolable.
● Pensamientos obsesivos de limpieza.
● Apatía,
● Desinterés social y
● Agresividad

c. Diagnóstico
Luego de realizar la evaluación se pudo determinar que el paciente de 58 años
presenta una Demencia Frontotemporal, los síntomas de la demencia
frontotemporal están relacionados con cambios de personalidad así como también
una alteración de la conducta en conjunto con comportamientos antisociales,
alteraciones del lenguaje y la apatía.

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 d. Áreas afectadas:
Las áreas afectadas son la área frontal y área temporal del cerebro.

Área frontal: una área que está generalmente relacionada con la personalidad y
la conducta.

Área temporal: daños que provocan alteraciones en el pensamiento y en el

lenguaje.

ÁREA FRONTOTEMPORAL

Caso 3: YJ, se trata de un paciente femenino de 62 años de edad, diestra, con una
carrera universitaria, quien sufrió contagio de tuberculosis a nivel cerebral tres meses
antes del inicio de la rehabilitación. Asiste a consulta neuropsicológica ya que refiere
“me olvido las cosas, no sé dónde dejó las llaves” además refiere que olvida las últimas
palabras que le dicen, en otras ocasiones me olvido a que fui a comprar cuando estoy en
la tienda” “y eso me hace sentir un poco triste, razón por la cual se le aplica varias
pruebas entre ellas el NEUROPSI, la cual requiere su interpretación.

1.- Orientación Tiempo 2

Lugar 1
Persona 1
2.- Atención y
concentración Dígitos 4
Detección visual 7
20 - 3 4
3.- Memoria Palabras (codificación) 2

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 Figura semicompleja
(codificación) 11
Espontánea (evocación) 1
Por categorías (evocación) 0
Reconocimiento (evocación) 1
Figura semicompleja
(evocación) 7
4.- Lenguaje Denominación 6
Repetición 2
Compresión 3
Fluidez verbal semántica 15
Fluidez verbal fonológica 13
5.- Lectura y escritura Lectura 2
Dictado 1
Copiado 1
6.- Funciones ejecutivas, Semejanzas 3
conceptuales y motoras Cálculo 2
Secuenciación 1
Mano derecha 1
Mano izquierda 1
Movimientos alternos 1
Reacciones opuestas 1
Total - 94
Categoria (revisar
manual)

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Obtener los siguientes datos:

a. Tipo de daño cerebral.

● Trastorno cognitivo leve
b. Síntomas y signos:
● Contagio de tuberculosis a nivel cerebral tres meses antes del inicio de la
rehabilitación.
● Refiere pérdida de memoria y olvida las últimas palabras que le dicen.
● Depresión leve

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c. Diagnóstico (considerar resultado del Neuropsi)

La evaluación de Neuropsi da como resultado una categoría Normal en la

interpretación de la tabla, sin embargo se evidencia un deterioro cognitivo leve
de la memoria siendo esta una causa frecuente en pacientes adultos mayor.

d. Áreas del cerebro afectadas

Hipocampo-Sistema Límbico

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Silva-Barragán, Micaela, & Ramos-Galarza, Carlos. (2021). Etiología del daño cerebral: un
aporte neuropsicológico en su construcción teórica (primera parte). Revista
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Carpeta, JR (2015). El área de Wernicke: evidencia moderna y una reinterpretación.

Neurología , 85 (24), 2170-2175

Sepúlveda-Ibarra, Consuelo. (2020). Correlato Entre Hallazgos Neurológicos Y

Sintomatología Neuropsiquiátrica En La Demencia Frontotemporal De Variante
Conductual: Revisión Sistemática. Revista chilena de neuropsiquiatría , 58 (1), 40-49.

Ardila, A., Bernal, B., & Rosselli, M. (2016). Área cerebral del lenguaje: una reconsideración
funcional. Rev Neurol, 62(3), 97-106.

Lillo, P., & Leyton, C. (2016). Demencia frontotemporal, cómo ha resurgido su diagnóstico.
Revista Médica Clínica Las Condes, 27(3), 309-318.

Castro-Sierra, E., de León, F. C. P., Domínguez, L. F. G., & Rivera, A. P. (2007).

Neurotransmisores del sistema límbico. Hipocampo. GABA y memoria. Segunda
parte. Salud mental, 30(5), 47-54.

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