CASACIÓN N° 1318-2016 HUANCAVELICA
a. Los hechos del caso. Que ocurrio?
- En el presente proceso de indemnización por daños y perjuicios, el demandante
Gaspar Melanio Huamán Espinoza y el demandado Seguro de Salud-Essalud
Huancavelica,Señala que a la fecha se siente como un experimento humano por los
hechos ocurridos en su agravio, ocurrido el 11 de octubre del 2003 por el personal
profesional dependiente de la demandada, siendo esta responsable por la actividad
médica que ejerce como red asistencial de salud y responsable civil por sus
[Link] que para el 9 de octubre, prestaba servicios en la entidad
pública PROVIAS Departamental de Ministerio de Transportes y Comunicaciones de
Huancavelica, teniendo el cargo de chofer denominado como operador,
descontándosele de su remuneración, en el rubro de Ley, el aporte para Essalud,
por lo que este aporte genera una obligación de cobertura de salud a su persona,
siendo esta una relación [Link] que entró por el servicio de emergencia el
día nueve de octubre de dos mil trece y se le diagnosticó “Obstrucción Urinaria
Severa y Próstata”, siendo tratado con medicamentos y demás actos asistenciales,
hasta que el once de octubre de dos mil tres, a las ocho de la mañana, se le realiza
un diagnóstico médico profesional pre operativo por “Hipertrofia Benigna de
Próstata”, realizándose actos previos a una intervención quirúrgica como riesgo
quirúrgico y riesgo anestesiológico, para que a las doce horas de ingresado a la Sala
de Operaciones siendo intervenido por los médicos Julio Ortíz Moscoso (cirujano),
ayudante Neel Huamán Alfaroy anestesióloga Beatriz Palomino Mora. Conforme al
Informe médico resultado de la Auditoría Médica Nº 05-CAM-RA-HVCA-ESSALUD-
2006, se cumplió tardíamente con el protocolo de Manejo de Emergencias
Urológicas por Obstrucción Urinaria Severa, indicándose que padecía “estenosis
previa no diagnosticada y causada por probable traumatismo pélvico o traumatismo
penetrante de uretra, no consignado en el Historial Clínico (antecedente patológico)
la cual le hacía portador de la Estenosis Uretral crónica. No se descarta la presencia
de Adenoma prostático leve por falta de información de Anatomía Patológica en la
Historia Clínica. El paciente debió ser sometido inicialmente a Uretrocistoscopía.
Ingreso tardío a SOP por demora en la firma de autorización para intervención
quirúrgica, durante el trasoperatorio se diagnostica Estenosis Uretral, debiéndose
haber realizado únicamente la talla transversal de emergencia y no la adenectomía,
debiendo trasferir al paciente para manejo especializado para urología. El médico
anestesiólogo no debió autorizar el ingreso a SOP, para realizar la adenectomía
prostática por no contar con urólogo. El retiro de Sonda Foley, por personal de
enfermería se realizó sin indicación, médica. El pronóstico de la estenosis Uretral
severa post traumática es malo por las estenosis cicatrizal a repetición”.
b. Elaborar el esquema comparativo de las funciones adquisitiva y preventiva:
FUNCION PREVENTIVA FUNCION ADQUISITIVA
- La función preventiva que - La función adquisitiva consta en el
antecede a la conducta reprochada intento de compensar a las
genera culpa, donde las sanciones víctimas por los daños.
por incumplimiento son un - Es así que, para recibir una
incentivo. indemnización debe haber un
- - Una forma de prevenir conflictos seguimiento suficiente por parte de
en el ámbito de la responsabilidad las autoridades sanitarias, que han
civil es promover campañas de tomado medidas suficientes, y se
información adecuadas a través de deben aplicar sanciones en caso
la educación, que contribuyan a de no seguirlas.
reconocer y observar la - En caso de incumplimiento por
responsabilidad en términos negligencia grave por
amplios en casos concretos. La incumplimiento del contrato, la
información debe ser información indemnización deberá pagarse
médica sobre el procedimiento directamente a Gaspar, siendo él el
involucrado para que Gaspar tenga directamente afectado quien
cuidado. - El protocolo médico es recibirá una indemnización
una actividad que generalmente adecuada cuando la vida
cumple una función preventiva, y matrimonial y el trabajo se vean
desde hospitales, clínicas, etc. afectados, la actuación de la
Básicamente, hay lugares donde Intervención afectará también
surgen riesgos, su protocolo es indirectamente a los cónyuges y a
sumamente importante para evitar los hijos, lo que podrá suponer una
negligencias, por ejemplo en casos disminución de los ingresos
específicos. económicos antes que una carga
para la familia.
c. ¿Cómo evitar que la negligente conducta médica volviera a repetirse?
Con relación a esta interrogante
¿Cómo es que el monto de 800 mil soles corresponde solo al restablecimiento de su
perjuicio moral o es que en ese monto está incluído una pena económica, como
sanción a la conducta médica?
- Asimismo, la Sala Suprema consideró que por concepto de daño moral la
demandada debe pagar el monto de S/.800,000.00. Al momento de estimar dicha
suma, previeron lo perdurable del daño y la imposibilidad de la víctima de rehacer a
plenitud su proyecto de vida original.
- Además, tomaron en cuenta la edad de la víctima (46 años al momento de la
producción del daño) y el tiempo que mantendrá la lesión, así como las escasas
posibilidades de rehacer su rutina.
- Siendo así, el Tribunal Supremo reflexionó que en el caso materia de análisis la
única solución válida para quien ha sufrido severos perjuicios en su organismo, que
repercuten en su estructura psíquica y en su entidad corporal, sólo puede consistir
en otorgar una indemnización que comprenda el daño moral, el perjuicio
psicosomático sufrido y el daño al proyecto de vida de la persona. Si bien ello no
logrará restablecer la situación anterior al daño, indudablemente propiciará un
ambiente necesario para que la víctima pueda atenuar en algo el perjuicio en su
contra.
¿Cómo justificar que sea ESSALUD, institución estatal y de los asegurados, la que
deba asumir la obligación resarcitoria/indemnizatoria? Y ¿los médicos?
- De alguna manera se podría justificar a ESSALUD como institución estatal que de
alguna manera debe asumir obligaciones y deberes que le corresponde, en efecto,
es el estado es quien indica los protocolos que se tiene que seguir para la seguridad
y adecuaciones quirúrgicas de los pacientes y es por ello que decimos que son
directamente responsables de tales lesiones que se le provocó al paciente .
-
Como parte de la función preventiva: ¿Cómo podría justificarse la función de
incentivo al desarrollo de la actividad médica?
Con relación a esta interrogante cabe mencionar que en caso de la actividad médica, como
bien se sabe es una actividad que implica el uso de tecnología avanzada y que por ende
genera beneficios para la salud y el bienestar de las personas, es así que consideramos
que la función preventiva se podría justificar protegiendo al profesional de la salud que la
ejerce y trasladar el costeo del daño basado solo en su culpa, es entonces que de esta
forma se viene a evitar que el profesional de la salud se vea desmotivado a ejercer su labor
y a investigar el campo médico, pero así mismo se le exige un deber de diligencia, cuidado
y perfeccionamiento para evitar o reducir los daños que puede causar a sus pacientes.
Asi mismo hacemos mención a que una forma de poder justificarse sería mediante una
reparación o indemnización integral del daño causado por la negligencia médica, así mismo
consideramos que ello tiene bastante importancia dado que a futuro los médicos deben de
evitar cometer errores o fallos que pudieran afectar a los pacientes dado que se supone que
son personas encargadas, preparadas y formadas para poder lidiar con cualquier problema
que se les presente, es por ello que como grupo consideramos que los profesionales de la
salud deben seguir protocolos, conocimiento adecuado de la historia clínica de cada
paciente y adoptar medidas preventivas, para poder así brindar un servicio de calidad para
con sus pacientes que a la vez va muy de la mano con la salud y el desarrollo de cada
paciente que se encuentra en dicho establecimiento.
