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Signo de Lasègue y Bragard en Diagnóstico

El signo de Lasègue implica elevar la pierna extendida del paciente por la rodilla hasta que sienta dolor. Si el dolor se produce entre 35° y 70° de flexión, puede indicar una alteración de las raíces nerviosas o del disco intervertebral, conocido como signo de Bragard. El signo de Lasègue cruzado se realiza de forma similar pero desde la pierna contralateral y ayuda a diagnosticar una posible hernia discal lumbar con irritación radicular.

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Signo de Lasègue y Bragard en Diagnóstico

El signo de Lasègue implica elevar la pierna extendida del paciente por la rodilla hasta que sienta dolor. Si el dolor se produce entre 35° y 70° de flexión, puede indicar una alteración de las raíces nerviosas o del disco intervertebral, conocido como signo de Bragard. El signo de Lasègue cruzado se realiza de forma similar pero desde la pierna contralateral y ayuda a diagnosticar una posible hernia discal lumbar con irritación radicular.

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LASÈGUE

El procedimiento a realizar es que el explorador eleva la extremidad inferior extendida


del paciente por la articulación de la rodilla hasta que nota dolor.
Normalmente la extremidad puede flexionarse a 90º sin dificultad y presentar
leve tensión isquiotibial, lo que hay que diferenciar del signo de Lasègue POSITIVO
En la valoración, la presencia de dolor cortante en el sacro y la pierna indica irritación
de raíces nerviosas. Solo aparece un verdadero Lasègue si aparece un dolor lancinante
que afecta a la pierna y recorre el territorio de irradiación motora y sensitiva de la raíz
nerviosa.
 Para disminuir la intensidad del dolor, el paciente va a compensar elevando la
pelvis del lado explorado

UBICACIÓN DEL DOLOR Y SIGNIFICACIÓN CLÍNICA


 Si el dolor aparece en los primeros 35º de flexión de cadera, sospecharemos de lesión
extradural del nervio ciático (por no existir aun movimiento neural) y serán
causante la articulación sacroilíaca o el músculo piramidal. A este signo se le
denomina SIGNO DE BONNET.
 Si el dolor aparece por encima de los 70º en la región lumbar, sospechamos de
una patología articular lumbar.
 Si el dolor aparece entre los 35º y 70º de flexión, puede existir una alteración de las raíces
nerviosas o del disco intervertebral, lo que se conoce como SIGNO DE BRAGARD.

Podemos realizar también el SIGNO DE LASÈGUE CRUZADO, que se realiza de la misma


forma que el anterior, pero desde la pierna contralateral y nos ayuda a diagnosticar la posible
existencia de una hernia a nivel intervertebral con irritación radicular.
En pacientes con hernia discal lumbar establecida también se ha visto una correlación
entre la positividad del test con la infiltración grasa en los músculos multifidus lumbares.
La mayoría de los estudios científicos recientes que evalúan el SRC o signo de
lasègue mostraron una sensibilidad alta, en torno al 92% según la última revisión sistemática y
una especificidad bastante variable, estimada alrededor del 28%.
Por el contrario, el test de Lasègue cruzado tiene una sensibilidad (estimador para
diagnosticar la enfermedad en los sujetos realmente enfermos) del 29% y una especificidad
aproximada del 90%; por lo tanto, para asegurarnos un buen diagnóstico, debemos realizar
ambas pruebas combinadas, aunque faltan más estudios que evalúen conjuntamente esta
combinación de pruebas

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