Placenta Previa
UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
CAMPUS GUANAJUATO
DIVISIÓN DE CIENCIAS NATURALES Y EXACTAS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
UDA: CUIDADO DE ENFERMERÍA GINECO-OBSTÉTRICA
ALUMNOS:
ARIAS GALLARDO CITLALI
GALICIA ORENDAY CASSANDRA GUADALUPE
PEÑUELAS GONZÁLEZ VICTORIA ANA CECILIA
RAMOS ARANDA MELISSA
SIERRA LÓPEZ CRISTIAN RAMÓN
GRUPO: CUARTO ÚNICO
8 DE SPTIEMBRE DEL 2023
Introducción
La placenta previa es una condición médica que afecta a algunas mujeres
durante el embarazo, en la cual la placenta se implanta en la parte inferior del
útero, cerca o cubriendo el cuello uterino. Esto puede dar lugar a
complicaciones potencialmente graves, ya que la placenta puede bloquear
parcial o totalmente la salida del bebé durante el parto vaginal. Esta condición
requiere una atención médica cuidadosa y, en algunos casos, puede requerir
una cesárea para garantizar la seguridad tanto de la madre como del bebé.
Concepto
Se define la placenta previa como la
inserción total o parcial de la placenta en el
segmento inferior del útero.
Es la implantación de la placenta sobre o
cerca del orificio cervical interno.
Se denomina previa porque antecede a la
presentación a partir de la semana 20 de
gestación.
Placenta previa total o
completa.
La placenta cubre completamente el
cuello uterino, bloqueando la salida del
bebé.
Es la forma más grave de placenta
previa y generalmente requiere una
cesárea programada para evitar
complicaciones durante el parto.
Placenta previa parcial o
marginal.
La placenta cubre parcialmente el
cuello uterino, pero no lo bloquea por
completo. Aún así, puede representar
un riesgo durante el parto, y la decisión
de una cesárea o parto vaginal
depende de la ubicación exacta de la
placenta y la evaluación médica.
Placenta previa baja o incompleta.
La placenta baja se encuentra cerca del cuello uterino pero
no lo cubre. Se encuentra a menos de 2cm del orificio
cervical interno.
En esta situación, es posible que la placenta se desplace
hacia arriba a medida que el útero crece durante el
embarazo.
Si la placenta se mantiene alejada del cuello uterino a
medida que avanza el embarazo, es más probable que se
permita un parto vaginal seguro..
Placenta previa Marginal o
Lateral
En esta variante, la placenta se encuentra en
el lateral del útero y no directamente en la
parte frontal o posterior.
Esto puede requerir una evaluación más
detallada para determinar la seguridad de un
parto vaginal.
Clasificación
1 Oclusiva
OCLUSIVA: no permite el parto vaginal.
(incluye la placenta oclusiva parcial y la
placenta oclusiva total).
NO OCLUSIVA: Puede permitir el intento
No oclusiva.
2 de parto vaginal (incluye la placenta de
inserción baja y la placenta marginal).
Fisiología
Fisiología
Fisiología
Fisiología
Fisiopatología
Fisiopatología ¿Por qué el segmento inferior es
una región inadecuada para la
inserción placentaria?
Epidemiologia
En México la incidencia de placenta previa es de 1 por cada
200 a 1 por cada 390 embarazos de más de 20 semanas.
En nulíparas es de 0.2%, mientras que en multíparas puede
ser mayor a 5%, y la tasa de recidiva es de 4 a 8%.
La placenta previa ocurre en el 1% de las embarazadas
después de una cesárea. La incidencia después de 4 o
mas cesáreas se incrementa al 10%.
La incidencia es mayor en mujeres de raza negra y
asiática.
Factores de riesgo
Multiparidad
Cesárea previa
Anomalías uterinas que inhiben la implantación normal (p. ej., miomas,
legrado previo)
Cirugía o procedimiento uterino previo (p. ej., miomectomía, múltiples
procedimientos de dilatación y legrado)
Tabaquismo
Embarazo multifetal
Edad materna avanzada
CUADRO CLÍNICO
Hemorragia vaginal: La hemorragia vaginal es el síntoma principal y más
característico de la placenta previa. Esta hemorragia es generalmente
indolora, intermitente y puede variar en intensidad, desde manchado
leve hasta sangrado profuso. La sangre suele ser de color rojo brillante.
Sangrado sin causa aparente: A menudo, el sangrado ocurre sin una
razón aparente, como una lesión o esfuerzo físico, y puede aparecer de
manera repentina.
Contracciones uterinas: Algunas mujeres pueden experimentar
contracciones uterinas suaves, pero por lo general, estas son menos
intensas que las contracciones del parto y no causan dolor significativo.
Dolor abdominal: En casos más graves o cuando hay desprendimiento
de la placenta, puede haber dolor abdominal o malestar.
Ruptura prematura de membranas: En ocasiones, la placenta previa
puede estar asociada con la ruptura prematura de las membranas
amnióticas, lo que puede causar la liberación de líquido amniótico.
Posición del bebé: La posición del bebé en el útero puede verse
afectada por la placenta previa, lo que puede requerir una cesárea en
lugar de un parto vaginal para evitar complicaciones.
COMPLICACIONES
Hemorragia grave: La hemorragia puede ser profusa y súbita, lo
que lleva a una pérdida significativa de sangre. Esto puede poner
en peligro la vida de la madre y requerir transfusiones
sanguíneas.
Shock hipovolémico: La pérdida masiva de sangre puede llevar
al shock hipovolémico, una situación en la que el cuerpo no
recibe suficiente flujo sanguíneo y oxígeno, lo que puede ser
potencialmente mortal
Anemia aguda: La pérdida de sangre constante puede causar una anemia
aguda, lo que provoca fatiga extrema, palidez y debilidad.
Coagulopatía de consumo: En situaciones graves, la hemorragia puede
agotar los factores de coagulación de la sangre, lo que lleva a una
coagulopatía de consumo. Esto dificulta la capacidad del cuerpo para
detener la hemorragia y puede ser peligroso.
Infección: La ruptura prematura de membranas o la intervención
quirúrgica, como una cesárea de emergencia, aumenta el riesgo de
infección en la madre.
Cicatriz uterina: En caso de una cesárea de emergencia, puede formarse
una cicatriz en el útero, lo que puede aumentar el riesgo de
complicaciones en futuros embarazos.
Problemas emocionales: La placenta previa y sus complicaciones
pueden causar estrés y ansiedad significativos en la madre, lo que puede
afectar su bienestar emocional durante el embarazo y el posparto.
Necesidad de cuidados intensivos: En casos graves de placenta previa
con complicaciones, la madre puede requerir cuidados intensivos y
monitoreo constante.
Diagnostico
Se diagnostica mediante una ecografía, ya sea durante una cita
médica prenatal de rutina o después de un episodio de sangrado
vaginal. La mayoría de los casos de placenta previa se diagnostican
durante una ecografía en el segundo trimestre.
Es posible que para obtener imágenes más precisas necesites una
ecografía transvaginal. El proveedor de atención médica tendrá
cuidado con la posición del dispositivo para no romper la placenta ni
causar sangrado.
Diagnostico
Traamiento
Ecografías para hacer un seguimiento
de dónde está la placenta.
Descanso en cama u hospitalización.
Parto anticipado. Dependerá de cuánto
sangrado tenga, de qué tan avanzado
esté el embarazo y de qué tan
saludable esté el bebé.
Parto por cesárea.
Transfusión de sangre para tratar una
pérdida de sangre importante.
Intervenciones
Prevención a) Determinar las
características y antecedentes del
Realizar ultrasonido sangrado.
transvaginal, a toda b) Investigar por medio de un especulo el
paciente con origen y cantidad de sangrado,
sospecha de placenta c) Identificar en la exploración uterina
previa, para confirmar útero relajado y las alteraciones de la
el diagnóstico. estática fetal,
d) Evitar el tacto vaginal hasta
descartar el diagnóstico de
PP.
Intervenciones
Prevención
De no contar con el
ultrasonido transvaginal, se
realizará ultrasonido abdominal
con vejiga llena, al final del
segundo trimestre de
gestación, para el diagnóstico
de placenta previa.
Intervenciones
Tratamiento Control de Hospitalización,
Reposición constantes. normalmente al final
Reposo en
de sangre. del tercer trimestre
cama, ya sea en
No realizar de gestación
casa o en el
hospital. tacto
vaginal Determinar
Valoración de la viabilidad fetal, y
las pérdidas si el feto es viable,
hemáticas. se debe iniciar un
tratamiento activo.
Intervenciones
Tratamiento
Localización de la
placenta para saber
Valorar el estado
con exactitud la
cardiovascular,
acción terapéutica que
previniendo
Administrar se debe iniciar.
hipotensión.
fármacos utero
Valorar la inhibidores que
madurez impidan que se inicie
fetal. el trabajo del
parto.
Plan de cuidado
Dx. Px con 25 SDG con hemorragia indolora r/c placenta previa
marginal m/p sangrado escaso pero constante . 00132
Resultados del NOC: Intervenciones (NIC):
Severidad de la perdida
de sangre. 0413 1. Contol de signos vitales.
2. Mantener el reposo absoluto.
1.Grave. 3. Controlar y reducir la perdida de sangre.
4. Recogida de análisis de datos de la
2. Sustancial.
paciente para prevenir posibles
3. Moderado. complicaciones neurológicas.
4. Leve. 5. Administrar terapia intravenosa (Ringer
Lactato).
5. Ninguno.
6. Prepararla para parto inmediato
(cesárea).
Plan de cuidado
Dx: Sangrado transvaginal en paciente con 31 SDG r/c placenta previa
m/p contracciones prematuras del útero. 00206
Resultados del NOC: Intervenciones (NIC):
Severidad de la perdida Control de hemorragias 4010
de sangre. 0413 1. Contol de signos vitales.
2. Mantener el reposo absoluto.
1.Grave. 3. Controlar y reducir la perdida de sangre.
4. Recogida de análisis de datos de la
2. Sustancial.
paciente para prevenir posibles
3. Moderado. complicaciones neurológicas.
4. Leve. 5. Administrar terapia intravenosa (Ringer
Lactato).
5. Ninguno.
6. Prepararla para parto inmediato
(cesárea).
Plan de cuidado
Dx: Sangrado transvaginal en paciente femenina de 27 SDG r/c
antecedente de placenta previa en embarazo anterior m/p sangrado rojo
00206
brillante.
Resultados del NOC: Intervenciones (NIC):
Severidad de la perdida Control de hemorragias 4010
de sangre. 0413 1. Contol de signos vitales.
2. Mantener el reposo absoluto.
1.Grave. 3. Controlar y reducir la perdida de sangre.
4. Recogida de análisis de datos de la
2. Sustancial.
paciente para prevenir posibles
3. Moderado. complicaciones neurológicas.
4. Leve. 5. Administrar terapia intravenosa (Ringer
Lactato).
5. Ninguno.
6. Prepararla para parto inmediato
(cesárea).
Gracias
