ARRITMIAS
1. DEORIGEN SINUSAL
2. FIBRILACION DURICULAR
La actividad auricular posee impulsos desordenados (350-600(pm)
·
Taquicardia sinusal con respuesta ventricular Irregular. 1160-2001om en
Ekg: cumple con todos los criterios de ritmo
sinusal,salvo que los latidos son 71001pm falta de medicación de nodo AVI
y casi nunca pasan los 1701pm. Ekg:RR patron.
completamente irregulares sin
y
QRS estrechos al normal
Fo:No suele precisar de uno, solo se trata la pato
y morfologia similar
logia de base.
·
Bradicardia sinusal
Ekg: cumple contodos los
son 160 lpm.
criterios pero los latidos infiare
14010m puede acompanarse de angina, hipo-
tension, ICo alteraciones de conciencia
Metas del Tratamiento:
To: asintomáticos no requieren o.
-
Control de frewencia veniricular
Si hay compromiso hemodinámico o sintomas, - Conversion a ritmo sinusal
Tratar con atropina, isoprotenero lo implanta -
Prevención de la recurrencia
cion de marcapasos.
-
Prevención de Trombo embolia
3. FIUTTER AURICULAR NO < Pauenie estable -
Si
Es un circuito de macroentrada en auriculas, W
principalmente la derecha. CARDIO VERSION Control de FC
La frecuencia auricular es elevada, a diferencia de Bloqueadores del nodo au
la frecuencia ventricular, que es baja, porque el nodo
AV no puede conduar impulsos al ventriculo con FA < 48 hus EAC48 hos
una frecuencia tan elevada
El paciente puede sufrir Cardio version
eventos Tromboembólicos Anticoagulacion, ETE. Si no hay 2
Ekg:Frecuencia auricular de 280-3501pm Trombo eléctrica
con warfarina por -
la frecuencia ventricular varia según el 3 Semanas Amodarona
grado de bloqueo u que suele ser 2 1 Ibutilide
Las ondas características del flutter cardioversión Propafenona
seven mejor en I, #, aVE y V1.
·
ausencia de ondas p Warfarina por
4 semanas
·
ondas F
. PR no medible
·Complejos QRS Similares al de EK6 normal
antiarritmicos
Pueden expandirse slexisten ondas dentro
Onda I Identificable
no
Verapamilo 5-10 mg EV Bob Smp/g/min infusion
·
en
Tratamiento ↳ No en PDS (90mmig, ICC, disfuncion ventricular, py
Cardioversión electrica sincronizada Tratados con B-bloqueanies. Wolff-Parinson White;lown- -
Iniciar con 50 Jules. Ganong-Levine, cirrosis u otras patologias hepáticas renales y
Control de frewencia ventricular con drogas que Diltazem 0.25
mg/g en Bolo. 0.35 mgIKg 2 Bolo
bloquean la conducción del nodo av ↳ Bloqueante de canales de Cat
"No usare enpy con bloqueo AU preexistente
Descansado 2 0.8-1.2 mg
Amodarona Siglkg EU dosis de carga
10 mg/kg infusion para 24 hus
Propaterona 150 mg clohrs vO
:
4. POR RE-ENTRADA
TAQUICARDIA S. Extrasistoles ventriculares
INTRANODAL
Es un impulso prematuro con origen en un foco ectópico
por debajo de la bifurcación de HH
·
sicada segundo latido es (PU:Bigenismo veniricular
·
Cada Tercerlando: Trigenismo
.
Cada cuarto latido: Cuadrigenismo
Sindrome de Wolf-Parkinson - White
Sucede cuando hay una conexion anormal entre auriculay
ventriculo, dando despolarización parcial. Haz de kent,
lo que evita el atraso fisiológico (PR)
la despolarización Temprana se presenta como under
Del Ta
eKg. tr ventricular
intervalo PR CO, 12
Taquicardia
6.
QRS J 0.12 con onda delta
inf
alteraciones de onda T Es la presencia de 30 mas extrasistoles secuenciales a
una frewencia que oscila entre 120-150Ipm
Tratamiento
·
maniobra vagal ARRITMID PELIGROSA por propension a generar fibrilación
·
adenosina 6-12mg Ev enbolo Ircpido) ventricular
·
Verapamilo S-10
mg EU en bolo
Altazen 0.25 mglkgen bolo
· To definitivo:ablación con careter de radio frecuencia
·
EL SWPW favorece la aparición de arritmias,
como las taquicardias paroxisticas y agrava la
Presentación clinica de otras, como la FD
·Puede aparecer como palpitaciones de inicio y
Terminación subita.
·
En una taquicardia, el QRS se vuelve estrecho, la cual
es una Taquicardia paroxistica supra ventricular
7. FIBRILACION VENTRICULAR CLASIFICACION DE ANTIDRRITMICOS
Actividad electrica desorganizada de los ventrículos
T. Repolar
.
.
Clinicamente equivale a un paro cardio circulatorio
Ekg:ondas irregulares de alta frecuencia (150-5001pm) la Bloqueo canal aumentado Quinidina
con morfologia y voltaje variables Natt Alisopiram 09
Los complejos ORS son reemplazados por reflecciones Ib Bloqueo canal D isminuido Lidocaina
rapidas Nat
y caóticas. Fenitoina
Mexileting
IC Bloqueo canal SC Flecalnida
Na++ + 1
I Fase IV Blog. (a SC B-bloqueantes
It corrientes de aumentado A miodavona
despolarización K
Tratamiento Na Bloqueo ca SC Verapamil
DESFIBRILACION hasta 3 veces, seguida por RCP
NOdo AV DilMazem
y manejo de vice aérea
IV b Apertura canal SC ATP
k adenosina
>Si la arritmic es persistente, tratar con intubación,
vacopresina o epinefring
Mecanismo de acción
clase
ca' ainca
-> Continue RCP x 1
min, luego desfibrilar 3605
en
8. Sx TORSADES DE POINTES
te
Caracterizado por la repolarización ventricular prolongada Clase Ib refractario
con Intervalos atsyS0ms + episodios de Taquicardia
veniricular con ORS de amplitud variable pero que da la .
Rango terapéutico estrecho
impresión de girar al rededor de una linea oeléctrica .
la Toxicidad depende del mecanismo de accion->desencadena
nuevas arritulas
Imaginaria.
·
No siempre debe usarse Tratamiento farmacológico
·
Identificar factores desencadenantes
->
Alpoxia, isquemia, hipopotasemia, farmacos
· No Tratarlo todo
Identificar combatir
y causa desencadenante
Identificar pacientes en los que habra beneficio
CONTRAINDICACIONES PARD USO DE ANTIARRITMICOS
~
IC:Disopiramida, flecainida ·
Estenosis aórtica/subaórtica:Bretillo
·
Disfunción de Nodo Sinusal: Digital, verapamil, ·
Antecedente de IMA:Flecanamida
distrazem, amodarona, beta bloqueadores. ·Intervalo at prolongado:Quinidina, procuramida,
·
Sindrome Wolff-Parkinson White:Digital, verapamil,
-
disopiramica, sotalol
dilkazem ·
Trasplante cardiaco:Adenolina
·
Enfermedad de conducción infranodal:Bloqueador
de canales de Na, amodavona
Si hay bloqueo Av
on Santeraciones
3 alteracion
la FC 240 lom
Aschoft coles en
Bloqueo funcional es un tipo
~int
"Fin de
de bloqueo suprahisans
↳ en bloques su con
FC 40 yQRS ma
estrecho
veniriculares Si es infrahissiano la
FC = 401QRS mas
(fibrantee ancho
Arrimas supraventriculares
I
Clasificación
Se -me
PM
ancho supra ventricae
30,121 20,121
it RR
W
regulad
↓
irregular regular
--irregular
FA
E
↳
Flutter atrial ↳ Taguicardia atrial multifocal
-> Faquicardia intranodal ↳> Flutter con conduccion variable
-> Taguicardia AV
-> Taquicardia atrial
->
Pagulcardia supraventricular vas accesorias
por
Fibrilación auricular
propateaeran No hay clinica
Eléctrico
Despolarización
Fibras alrededos
que no inicia en
de venas
NS
pulmonares predominantemente
E e sino
TIPOS:
·
Reciente injet Nobalalteracionsus se
Pasarenme
sin
dilatación, mas Paroxistich- dura (7 dias
↳ a mas mas fibrocis, FA Desde Yohrsy
·
I
↳ Se pierde contraccion auricular
Hay que
·
persistente 7 dias-L1año
imming
-
No hay onda p is se
pierde 20% de 6C cardiovertir ·
Permanente Desición del Pxy Doctor
- en el
RR empeora la que se trata FC y Ritmo
irregular
no
↳ causa o siempre y
falla cuando haya trombos
ondas "f" cardiaca no
Tambien puede producir falla dastólica ↳ 3 semanas antes y
4 semanas después
gular
mergen hay que
-
FIUTER ATRIAL
Despolarización del imo Caboricuspideo (tejido de conducción en desembocadura de V.C. Inferior
↳ lugar amplio
4 ondas macro reentrantes que miden 3200ms
-
QRS normal
-Ondas "Fll
-
RR regular
Tipico ATPICO
V1 se dan
son, guales o
la contra
no se pueden
II
las F diferenciar
meeeeeeangosio
regular RR
Taguicardia atrial
Taquicardia intranodal Tagucardia por re entrada AU
Regado
al Nodo Au
I
tan
No está
· ubicar onda P p más de la mitad de RR
RPLPR 170ms pero no llega a
saber cómo esta
RR,70m3 mitad RP JPR
·
s" la
p
inter despuésde Oupa
-ht
estar
puede
Vias accesorias
Onda respues y pegada a QRS
a veces no seve -> RP LPR en la mayoric
-> Se puede ubicar
RR regular
en
e
RR irregular -3 morfologias de ondas P -> Taguicardi atrial multifocal
on occention como
ies
+
au
vari carytamano,
in one
Taquicardia Ventricular
Woll)-Parkinson -
White
RR regula QRS ancho
e
PR COrto
onda denta
↓
despolarización paralela
So genético
↳ SIN Sa
gen
↳ Importancia
en
+Sy
canalopatias
....
I Trastorne de
la conducción
