Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

ANALISIS DE LA SITUACIÓN
DE SALUD HOSPITALARIA
INSTITUTO NACIONAL MATERNO
PERINATAL
2022

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INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

M.C. Félix Dasio Ayala Peralta

Director General

M.C. Félix Dasio Ayala Peralta

Director Adjunto

M.C. Kelly María Zevallos Espinoza

Jefe de Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental

M.C. Juan M. Torres Osorio

Jefe de la Oficina de Estadística e Informática

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DIRECTORIO INSTITUCIONAL
 Director General: M.C. FÉLIX DASIO AYALA PERALTA
 Director Adjunto: M.C. FÉLIX DASIO AYALA PERALTA
 Director Ejecutivo de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada: M.C. LUIS
MEZA SANTIBAÑEZ
 Directora Ejecutiva de Especialidades Médicas y Servicios Complementarios: M.C.
JUAN CARLOS TASAYCO SARAVIA
 Director Ejecutivo de Investigación, Docencia y Atención en Obstetricia y Ginecología:
M.C. CARLOS JOSUÉ ALVARADO ÑATO
 Directora Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención en Neonatología: M.C. JULIA
ROSMARY HINOJOSA PÈREZ
 Director Ejecutivo de la Oficina de Planeamiento Estratégico: M.C JULIO EDUARDO
PORTELLA MENDOZA
 Jefa de Órgano de Control Institucional: MARIA CECILIA BAZAN ALONSO
 Jefa de la Oficina de Asesoría Jurídica: Abog. JACQUELINE CHAPA ROMERO
 Jefe de la Oficina de Gestión de la Calidad: Jefe de la Oficina de Cooperación Científica
Internacional: MG. GIANCARLO VARELA GARCÍA
 Jefe de la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental: M.C. KELLY MARÍA ZEVALLOS
ESPINOZA
 Jefe de la Oficina de Estadística e Informática: M.C. JUAN MACEDONIO TORRES OSORIO
 Director de la Oficina Ejecutiva de Administración: Econ. MAURICIO UGARTE ARBILDO
 Jefa de la Oficina de Economía: C.P.C. ELIZABETH MUÑOZ SABINO
 Jefe de la Oficina de Logística: MARCO BENITES PÉREZ
 Jefa de la Oficina de Recursos Humanos: Lic. WILFREDO TOMÁS GUTIÉRREZ GUTIÉRREZ
 Jefe de la Oficina de Servicios Generales: RAFAEL ARMANDO CARRASCO ROSAS
 Jefa de la Oficina de Comunicaciones: Lic. BEGONIA IVETTE OTINIANO JIMENEZ

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JEFES DE DEPARTAMENTO Y SERVICIOS

 M.C. MARIANELLA RÍOS HERRERA Jefe del Departamento de Especialidades Médicas.
 M.C. ROCIO DÁVILA ROMÁN Jefa del Departamento de Servicios Complementarios.
 M.C. RAFAEL PAUCAR ZEGARRA Jefa del Departamento de Neonatología.
 M.C. MIGUEL PAREDES ASPILCUETA Jefe del Departamento de Patología.
 [Link] RENATO MORENO GONZÁLES Jefe del Dpto. de Analgesia, Anestesia y
Reanimación.
 M.C. LEONOR ARROYO GÁLVEZ Jefe Departamento de Obstetricia y Perinatología.
 M.C. HUMBERTO ADLER IZAGUIRRE LUCANO Jefe del Departamento de Ginecología.
 M.C. ENRIQUE GUEVARA RÍOS Jefe del Departamento de Cuidados Críticos.
 LIC. ENF RUTH PONCE LOYOLA Jefa del Departamento de Enfermería.
 LIC. [Link] LUZ DÍAZ GALLEGOS Jefa del Departamento de Obstetrices.
 M.C. LUIS ALBERTO ALMEYDA CASTRO Jefe del Servicio de Obstetricia A.
 M.C. LEONOR ARROYO GALVEZ Jefa del Servicio de Obstetricia B.
 M.C. LUIS QUIÑONEZ VASQUEZ Jefe del Servicio de Obstetricia C.
 M.C. HOMERO MEJIA CHAVEZ Jefe del Servicio de Obstetricia D.
 M.C. HUMBERTO ADLER IZAGUIRRE LUCANO Jefe del Servicio de Ginecología.
 M.C. ENRIQUE GUEVARA RÍOS Jefe del Servicio de Emergencia.
 M.C. WALTER CASTILLO URQUIAGA Jefe de la Unidad de Medicina Fetal.
 M.C. LUIS ALBERTO CARPIO GUZMAN Jefe del Servicio de Medicina Reproductiva.
 M.C. JHON SILVA ZUÑIGA Jefe del Servicio de Centro Obstétrico.
 M.C. ALBERTO DÍAZ SEMINARIO Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos Materno.
 M.C. JUAN CHINCHAYAN SANCHEZ Jefe de Consultorios Externos de Gineco-Obstetricia.
 M.C. ELINA MENDOZA IBAÑEZ Jefa del Servicio de Cuidados Intensivos Neonatales
 M.C. ELSA TORRES MARCOS Jefa del Servicio de Atención Inmediata y Emergencia
Neonatal
 M.C. JACQUELINE ALVARADO ZELADA Jefa del Servicio de Cirugía Neonatal
 M.C. RAFAEL PAUCAR ZEGARRA Jefe del Servicio de Consultorios Externos de Pediatría
 M.C. WALTER GOMEZ GALEANO Jefe del Servicio de Intermedios A
 M.C. YLIA ESPINOZA VIVAS Jefa del Servicio de Intermedios B
 LIC. ZULEMA LEON MAURICIO Jefa del Servicio de Banco de Leche Humana
 Q.F. BACILIA PETRONILA CANCHARI CANCHARI Jefe del Servicio de Farmacia
 M.C. CESAR PASTOR MARREDO Jefa del Servicio de Diagnóstico por Imágenes
 LIC. MARIA ELENA GARCIA FARRIOL Responsable del Servicio de Trabajo Social
 LIC. BERTHA BELLEZA CABRERA Jefa del Servicio de Nutrición
 M.C. MIGUEL PAREDES ASPILCUETA Jefe del Servicio de Banco de Sangre
 M.C. RAMIRO MERCADO TOLEDO Jefe de la Unidad de Seguros
 M.C. JORGE ALFARO RAMIREZ Jefe de la Unidad de Gestión de Riesgos y Desastres
 ING. LEYDY SERAMANO TINEO Jefe de la Unidad de Ingeniería Biomédica
 M.C. GABRIELA MORALES DE LOS HEROS Jefe de la Unidad Funcional de Seguridad y
Salud en el Trabajo
 M.C. MIRYAM VENTOCILLA ESPINOZA Coordinadora de la Unidad del Sistema de
Referencias y Contrarreferencias del INMP
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ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD HOSPITALARIA

INSTITUO NACIONAL MATERNO PERINATAL 2022

Documento Elaborado por:

M.C. Kelly María Zevallos Espinoza

Jefe de la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental

M.C. Juan Torres Osorio

Jefe de la Oficina de Estadística e Informática

Sr. Víctor Vitancio Vásquez

Jefe de la Unidad Funcional de Estadística

Lic. Julio César Sánchez Barreda

Unidad Funcional de Estadística

Revisores:

M.C. Carlos Josué Alvarado Ñato

Director Ejecutivo de Obstetricia y Ginecología

M.C. Julia Rosmary Hinojosa Pérez

Directora Ejecutiva de Neonatología

M.C. Juan Tasayco Saravia

Directora Ejecutiva de Especialidades Médicas

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RESOLUCION DE APROBACIÓN

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PRESENTACIÓN
El análisis de la situación de salud hospitalaria ha sido definido como un proceso
analítico- sintético el cual abarca diversos tipos de análisis que nos va permitir
caracterizar, medir y explicar el perfil de salud- enfermedad de nuestra
población incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus
determinantes. Es así como este instrumento nos va facilitar la identificación de
intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en la salud

Conocer la realidad hospitalaria permite generar acciones que fortalezcan y

mejoren las estructuras y procesos gerenciales para la adecuada toma de
decisiones.

La disponibilidad de información estadística y epidemiológica actualizada al

2021 es producto de un trabajo en conjunto de diferentes actores de esta
institución, lo que ha permitido el análisis, priorización de problemas y
monitoreo evaluación objetiva de nuestro trabajo asistencial y administrativo.

En el 2011 la Dirección de Salud V Lima Ciudad emitió la Directiva de Análisis de

Situación de Salud Hospitalario (ASISHO), aprobada con Resolución Ministerial
N° 4861-2003-SA/DM, donde se establece como objetivo estratégico lograr la
protección de la vida y la salud de todas las personas, desde su concepción;
igualmente de acuerdo con el inciso b) artículo 15 se tiene como objetivo
funcional ejecutar el Análisis de Situación de salud como herramienta para la
planificación y gestión.

La confección de esta herramienta de análisis es sumamente importante y ha

permitido la obtención de datos relevantes, gracias al esfuerzo desplegado por
la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental, la Oficina de Estadística e
Informática y el Comité de elaboración del ASISHO, convirtiéndolo en un
documento de consulta permanente y obligada en la toma de decisiones, para
elaborar un plan de mejoramiento del clima organizacional, un plan de
capacitación del personal y priorizar el ingreso de personal asistencial para
satisfacer las demandas de la población demandante y así contar con la
capacidad de respuesta para la demanda de pacientes de alto riesgo.

En este documento se exponen los resultados del análisis de los indicadores

seleccionados como trazadores para aportar evidencia efectiva y oportuna que
permite hacer uso de la inteligencia sanitaria en bien del fortalecimiento de la
planificación y conducción de las políticas de salud pública en nuestra
institución.

El objetivo del documento es convertirse en la herramienta fundamental de

carácter técnico y político para los procesos de conducción, gerencia y toma de
decisiones.

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Tenemos nuevos retos, el avance científico y tecnológico en salud materna y

perinatal permite enfoques innovadores en el manejo especializado en
ginecología, medicina reproductiva, medicina materno-fetal, obstetricia crítica
y cuidados intensivos e intermedios neonatales, pero lo que verdaderamente
nos motiva es que el Instituto Nacional Materno Perinatal sea la institución que
promueva y lidere estos avances en beneficio de la población de mujeres y niños
más vulnerables del país.

Félix Dasio Ayala Peralta

Director General

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INDICE
Introducción ................................................................................................................................ 17
Antecedentes Históricos ............................................................................................................. 16
Política Institucional .................................................................................................................... 24
Metodología de Trabajo .............................................................................................................. 24
CAPITULO I.- ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES GEOGRÁFICOS, DEMOGRÁFICOS, SOCIALES Y
AMBIENTALES DE LA POBLACIÓN USUARIA ........................................................................ 26
I.1 Ubicación Geográfica del INMP.............................................................................................. 25
I.2 Perfil Sociodemográfico de los Usuarios ................................................................................ 27
I.2.1 Perfil de la Procedencia de los Pacientes Atendidos. ..................................................... 27
I.2.2 Perfil de demanda de Población Obstétrica.................................................................... 29
I.2.3 Perfil Epidemiológico de la paciente ............................................................................... 28
CAPITULO II.- ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES POLÍTICOS, ORGANIZACIONALES,
ESTRUCTURALES, ECONÓMICOS E INVERSIONES DEL SISTEMA HOSPITALARIO. ................... 30
II.1 Naturaleza: ............................................................................................................................ 30
II.2 Organigrama del INMP .......................................................................................................... 32
II.3 Cartera de Servicios del INMP ............................................................................................... 32
II.4 Recursos Humanos ................................................................................................................ 33
II.5 Distribución Camas, Infraestructura y Equipamiento .......................................................... 37
II.6 Proyecto Multianual de Inversiones 2019 - 2022 ................................................................. 41
II.6.1 Identificación de Zonas y Volúmenes Existentes ........................................................... 51
II.6.2 Identificación de los Elementos que Influyen en la Vulnerabilidad ............................... 52
II.6.3 Plan maestro de inversiones .......................................................................................... 58
II.6.4 Cartera de Inversiones IOARR ........................................................................................ 66
CAPITULO III.- ANALISIS DE LOS DETERMINANTES RELACIONADOS DOCENCIA E
INVESTIGACIÓN ................................................................................................................. 79
CAPITULO IV.- ANALISIS DE LOS DETERMINANTES RELACIONADOS A LA OFICINA DE CALIDAD
......................................................................................................................................... 83
CAPITULO V.- ANALISIS DE LOS DETERMINANTES RELACIONADOS A LOS SERVICIOS DE SALUD
A NIVEL HOSPITALARIO...................................................................................................... 94
V.1 UPSS Consultorios Externos ...................................................................................................95
V.1.2 Consultorio de Ginecología ............................................................................................ 96
V.1.2.1 Medicina Reproductiva ........................................................................................... 99
V.1.2.2 Oncología y Patología Mamaria ............................................................................ 102
V.1.2.3 Unidad de Climaterio ............................................................................................ 100
V.1.3 Consultorio de Pediatría .............................................................................................. 105
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V.1.4 Consultorios de Especialidades Médicas ..................................................................... 108

V.2 UPSS Hospitalización ........................................................................................................... 109
V.2.1 Hospitalización de Obstetricia ..................................................................................... 109
V.2.1.1 Servicio de Medicina Fetal .................................................................................... 115
V.2.2 Hospitalización en Ginecología .................................................................................... 118
V.2.3 Hospitalización de Neonatología ................................................................................. 119
V.2.3.1 Tamizaje Neonatal ................................................................................................ 121
V.2.3.2 Banco de Leche Materna ...................................................................................... 124
V.2.4 Servicio de Emergencia ................................................................................................ 127
V.2.5 Servicio de Cuidados Intensivos Materno.................................................................... 130
V.2.6 Centro Quirúrgico ........................................................................................................ 132
V.2.7 Salud Sexual y Reproductiva – Planificación Familiar .................................................. 134
V.2.8 Servicios Complementarios.......................................................................................... 134
V.2.8.1 Servicio de Nutrición ............................................................................................. 135
CAPITULO VI.- ANALISIS DE LA MORBI-MORTALIDAD Y ESTADO DE SALUD ........................ 138
VI.1 Morbilidad Gíneco - Obstétrica.......................................................................................... 138
VI.2 Morbilidad Materna Extrema ............................................................................................ 142
VI.3 Mortalidad Materna........................................................................................................... 142
VI.4 Mortalidad Neonatal .......................................................................................................... 145
VI.4.1 Mortalidad Neonatal Precoz y Tardía ......................................................................... 147
VI.4.2 Muerte Fetal ............................................................................................................... 148
VI.5 Infecciones Asociadas a la Atención de Salud.................................................................... 151
VI.5.1 Densidad Incidencia de IAAS en Neonatología: .......................................................... 151
VI.5.2 Incidencia Acumulada de IAAS en Gíneco-Obstetricia: .............................................. 152
VI.5.3 Densidad Incidencia de IAAS en la Unidad de Cuidados Intensivos Materno: ........... 152
VI.6 Infección por VIH................................................................................................................ 153
VI.7 Sífilis Materna .................................................................................................................... 155
V.8 Hepatitis B en Gestantes ..................................................................................................... 158
V.9 Tuberculosis y Gestación .................................................................................................... 158
VI.10 Cáncer Mamá ................................................................................................................... 159
VI.11 Salud Ocupacional ............................................................................................................ 159
VI.12 Sistema de Referencias y Contra-Referencias ................................................................. 162
CAPITULO VII.- DETERMINACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS
.............………………………….……..188

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CAPITULO VIII.- ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS .............…………………………….…………….……..174

CAPÍTULO IX:- CONCLUSIONES………………………………………………………………………………………..182

CAPITULO X.- RECOMENDACIONES………………………………………………………………….……………..183

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INDICE DE TABLAS

Tabla N° 1. Distrito de Procedencia de la Producción de Partos

Tabla N° 2. Egresos Hospitalarios Según Grupo Etario
Tabla N° 3. Perfil Epidemiológico de la Paciente
Tabla N° 4 Recursos Humanos Según Grupo Ocupacional y Condición Laboral
Tabla N° 5. Recursos Humanos Según Grupo Ocupacional y Condición Laboral del
Departamento de Neonatología
Tabla N° 6. Recursos Humanos según grupo ocupacional del Departamento de Neonatología
Tabla N° 7. Estructura –Recurso Físico: Capacidad de Camas hospitalarias
Tabla Nª 8 Estructura-Recurso Físico en Consultorios Externos
Tabla N° 9. Recurso Material y Equipos Gineco Obstetricia
Tabla N° 10. Ejecución del Presupuesto – Inversión Gasto social POR Categoría Presupuestal
Tabla N° 11. Ejecución del Presupuesto – Inversión Gasto social – Fuente de Financiamiento
Tabla N° 12. Ejecución del Plan Anual en atención Gineco Obstétrica
Tabla N° 13. Cumplimiento de metas físicas
Tabla N° 14. Relación de UPSS
Tabla N° 15. Matriz de IOARRs registradas y aprobadas en el banco de inversiones MEF
Tabla N° 16. Estructura de Costos General
Tabla N° 17. Estructura de Costos General-Identificado
Tabla N° 18. Matriz de IOARRS activos estratégicos
Tabla N° 19. Matriz de IOARRs del INMP cerradas
Tabla N° 20. Matriz de IOARRs del INMP cerradas - Infraestructura
Tabla N° 21. Matriz de de IOARRs del INMP en proceso de cierre
Tabla N° 22. Proyectos de Investigación Aprobados
Tabla N° 23. Ejes de desarrollo en UFT
Tabla N° 24. Áreas Evaluadas por Macroproceso
Tabla N° 25. Reclamos Recepcionados durante el año 2022 en el INMP
Según Servicio y/o Área del Reclamo
Tabla N° 26. Atendidas en Consulta Externa Según Especialidades
Tabla N° 27. Indicadores de Consultorios Externos
Tabla N° 28. Indicadores – Atención Prenatal en Consultorios Externos
Tabla N° 29 Principales morbilidades del Departamento de Ginecología
Tabla N° 30. Indicadores de Atención del Departamento de Ginecología por Tipo de Consulta
Tabla N° 31. Recurso Humano e Infraestructura de Medicina Reproductiva
Tabla N° 32. Tasa de éxito de alta complejidad Según Tipo de Transferencia de Embriones
Tabla N° 33. Procedimientos de baja complejidad Tasa de éxito de Embarazo del Servicio de
Medicina Reproductiva
Tabla N° 34. Procedimientos de Laboratorio de Biología. Servicio de Medicina Reproductiva
Tabla N° 35. Recurso Humano y Equipos de la Unidad de Ginecología Oncológica y Mamaria
Tabla N° 36. Procedimientos Oncológicos Ambulatorios y Procedimientos Quirúrgicos
Tabla N° 37. Procedimiento Quirúrgico en el Servicio de Ginecología Oncológica y Mamaria.
Tabla N° 38. Exámenes Especializados para el Diagnóstico de Cáncer
Tabla N° 39. Indicadores de Consultorios Externos. Consultorio de Pediatría
Tabla N° 40. Consultorios Externos. Consultorio de Pediatría

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Tabla N° 41. Indicadores en Consultorios Externos. Otras Especialidades Médicas

Tabla N° 42. Consultorios Externos. Otras Especialidades Médicas Morbilidad I
Tabla N° 43. Consultorios Externos. Otras Especialidades Médicas Morbilidad II
Tabla N° 44. Consultorios Externos. Otras Especialidades Médicas Morbilidad III
Tabla N° 45. Consultorios Externos. Otras Especialidades Médicas IV
Tabla N° 46. Egresos Hospitalarios Según Plan de Atención
Tabla N° 47. Egresos Hospitalarios Según Grupo Etario
Tabla N° 48. Egresos Hospitalarios
Tabla N° 49. Indicadores Hospitalarios. Gineco-Obstetricia
Tabla N° 50. Servicio de Ginecología según principales diagnósticos
Tabla N° 51. Recursos Humanos. Departamento de Neonatología
Tabla N° 52. Recurso Físico – Camas Hospitalarios. Departamento de Neonatología
Tabla N° 53. Recurso Físico – Equipos deservicio de Neonatología
Tabla N° 54. Egresos hospitalarios Servicio de Neonatología
Tabla N° 55. Indicadores hospitalarios Departamento de Neonatología
Tabla Nª 56. Frecuencia de Neonatos Tamizados
Tabla Nª 57. Caos detectados con enfermedades metabólicas
Tabla N° 58. Pacientes Positivos Detectados por Tamizaje Neonatal
Tabla N° 59. Pacientes Tamizados por Regiones
Tabla Nª 60. Pacientes Tamizados en el INMP
Tabla N° 61. Producción del Servicio de Banco de Leche
Tabla N° 62. Procedimientos – Servicio de Emergencia
Tabla N° 63. Indicadores y Procedimientos. Servicio de Emergencia
Tabla N° 64. Distribución Mensual de Atenciones Según Prioridad - Servicio De Emergencia
Tabla N° 65. Diagnóstico de Atenciones Obstétricas en Emergencia
Tabla N° 66. Diagnóstico de Atenciones Ginecológicas en Emergencia
Tabla N° 67. Estructura-Recurso Físico. Camas Hospitalarios
Tabla N° 68. Diagnóstico de ingreso.
Tabla N° 69. Recursos Físicos y Humanos. Centro Quirúrgico
Tabla N° 70. Tipo de Intervenciones Quirúrgicas. Centro Quirúrgico
Tabla N° 71. Producción de Centro Quirúrgico – Intervenciones Obstétricas
Tabla N° 72. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva – Planificación
Familiar
Tabla N° 73. Raciones Atendidas. Servicio de Nutrición
Tabla N° 74. Egresos Hospitalarios. Morbilidad Obstétrica
Tabla N° 75. Egresos Hospitalarios. Otras Morbilidad Obstétrica
Tabla N° 76. Características Sociodemográficas. Morbilidad Materna Extrema
Tabla N° 77. Finalización del embarazo. Morbilidad Materna Extrema
Tabla N° 78. Características Quirúrgicas. Morbilidad Materna Extrema
Tabla N° 79. Indicadores de Morbilidad Materna Extrema
Tabla N° 80. Mortalidad materna Según Causa Básica
Tabla N° 81. Lugar de Procedencia. Mortalidad Materna
Tabla N° 82. Muerte Materna Según Referencia
Tabla N° 83. Mortalidad Anual Neonatal y Post neonatal del Servicio de Neonatología

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Tabla N° 84. Tasa Anual de Mortalidad Neonatal del Departamento de Neonatología y de la

Unidad de Cuidados Intensivos
Tabla N° 85. Mortalidad Perinatal
Tabla N° 86. Tasas de Incidencia de IAAS en Neonatología
Tabla N° 87. Tasas De Incidencia De IAAS En Ginec0-Obstetricia
Tabla N° 88. Tasas De Incidencia De IAAS En La Unidad De Cuidados Intensivos Materno
Tabla N° 89. Número De Casos VIH
Tabla Nª 90. Número De Casos de TBC
Tabla N° 91. Frecuencia de Referencias
Tabla N° 92. Demanda Según Grupo Priorizado
Tabla N° 93. Demanda Según Área De Destino De La Referencia
Tabla N° 94. Demanda De La Referencia Según Prioridad
Tabla N° 95. Demanda Según DISA O DIRESA
Tabla N° 96. Demanda de la referencia Según Especialidad Requerida
Tabla N° 97. Motivo De Solicitud De Referencia Según Patología
Tabla N° 98. Demanda Según Motivo De Solicitud De Referencia
Tabla N° 99. Estado de la Referencia
Tabla N° 100. Motivo de Rechazo de la Referencia

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INDICE DE GRAFICOS
Gráfico N° 1. Distrito de Procedencia de Partos
Gráfico N° 2. Distrito de Procedencia de la Producción de Partos
Gráfico N° 3. Bloques de Áreas Funcionales del INMP
Gráfico N° 4. Áreas de Vulnerabilidad Sísmica del INMP
Gráfico N° 5. Resultado del Índice de Seguridad Hospitalaria
Gráfico Nª 6. Resultado de la Evaluación Hospitalaria
Gráfico N° 6. INMP Teleconsulta
Gráfico N° 7. Ponderación de los Macroprocesos
Gráfico N° 8. Resultado de la Autoevaluación por categorías INMP
Gráfico N° 9. Porcentaje de cumplimiento de Macroprocesos
Gráfico N° 10. Resultados de Rondas de Seguridad
Gráfico Nº 11. Lista de Verificación de Cirugía
Gráfico Nº 12. Lista de Verificación de cirugía segura incompleta
Gráfico Nº 13. Pacientes que conocen a su cirujano
Gráfico Nº 14. Pacientes que recibieron tratamiento profiláctico
Gráfico N° 15. Porcentaje de satisfacción de los Servicios
Gráfico N° 16. Porcentaje de satisfacción de usuario Externo del Servicio de
Hospitalización en Gineco – Obstetricia
Gráfico N° 17. Evolución de Reclamos en el INMP
Gráfico Nº 18. Producción del Servicio de Banco de Leche
Gráfico Nº 19. Beneficiarios del Banco de Leche Humana
Gráfico N° 20. Total de Atenciones y Atenciones En Prioridad I – II – III - IV
Gráfico N° 21. Razón de Morbilidad Materna Extrema
Gráfico N° 22. Grupo Etario de Casos de Morbilidad Materna Extrema
Gráfico N° 23. Número de Muertes Maternas, Perú
Gráfico N° 24. Razón de Mortalidad Materna
Gráfico N° 25. Mortalidad Materna Distribuido Según Grupo Etario
Gráfico N° 26. Mortalidad en el Departamento de Neonatología Según Peso
Gráfico N° 27. Muerte Neonatal Precoz y Tardía
Gráfico N° 28. Total de Muerte Fetal
Gráfico N° 29. Tipo de Nacimiento En Muerte Fetal
Gráfico N° 30. Edad Materna en Muerte Fetal
Gráfico N° 31. Muerte Fetal Según Edad Gestacional
Gráfico N° 32. Prevalencia de Infecciones Asociadas a la atención de salud
Gráfico Nº 33. Incidencia de Casos de VIH
Gráfico N° 34. Frecuencia y Prevalencia de Casos de Sifilis
Gráfico N° 35. Incidencia De Sifilis Congénita
Gráfico N° 36. Frecuencia De Casos De Hepatitis B En Gestantes
Gráfico N° 37. Casos Cáncer
Gráfico N° 38. Tipo De Accidentes Laborales
Gráfico N° 39. Accidentes Laborales Según Grupo Ocupacional
Gráfico Nº 40. Tipo de Accidentes Laborales según grupo ocupacional
Gráfico N° 41. Frecuencia de Referencias.
Gráfico N° 42. Frecuencia de Referencias
Gráfico N° 43. Demanda Según Área de Destino De La Referencia
Gráfico N° 44. Demanda de la Referencia Según Prioridad
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Gráfico N° 45. Demanda Según DISA

Gráfico N° 46. Demanda de la Referencia Según Especialidad Requerida
Gráfico N° 47. Demanda Según Patología más Frecuente
Gráfico N° 48. Demanda Según Motivo de Solicitud de Referencia
Gráfico N° 49. Estado de la Referencia
Gráfico N° 50. Motivo de Rechazo de la Referencia

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INTRODUCCIÓN

El Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP), es la institución encargada de la asistencia

altamente especializada de la mujer
con énfasis en la atención ginecológica,
obstétrica y perinatal, con seguimiento
del recién nacido y el niño de alto
riesgo hasta los cinco años.
La información actualizada en el 2022
en este documento es producto de un
2trabajo conjunto de la Oficina de
Estadística e Informática, la Oficina de
Epidemiología y Salud Ambiental, la
Oficina de Gestión de la Calidad, la
Oficina de Planeamiento Estratégico, las diferentes Áreas de Gestión Administrativa del INMP y
de las diferentes Unidades Productoras de Servicios de Salud del instituto.
El Análisis de la Situación de los Servicios de Salud Hospitalarios (ASISHO) del Instituto Nacional
Materno Perinatal (INMP), ofrece una guía metodológica, para la recolección, organización y
análisis descriptivo de los indicadores contenidos en cada una de las prioridades en salud, la
morbilidad y la mortalidad, de tal forma que permita un adecuado seguimiento y evaluación de
resultados e impacto logrados en la situación de salud. De esta manera hemos obtenido
información relevante sobre organización, recurso humano, recurso administrativo, servicios
que ofrecemos, indicadores de producción, avances científicos logrados y datos de morbilidad y
mortalidad.
El documento está estructurado de la siguiente manera:
Capítulo I.- Contiene la caracterización de los contextos territorial, demográfico y político, cada
uno constituido por una serie de indicadores que se comport52an como determinantes sociales
de la salud, que permitieron caracterizar, e identificar las necesidades sanitarias como insumo
para la coordinación los sistemas de referencia y contrarreferencia.
Capítulo II.- Análisis de los determinantes políticos, organizacionales, estructurales, económicos
e inversiones del sistema hospitalario.
Capítulo III.- Análisis de los determinantes relacionados docencia e investigación.
Capítulo IV.- Análisis de los determinantes relacionados a los servicios de salud a nivel
hospitalario.
Capítulo V.- Aborda la situación epidemiológica mediante el análisis de los efectos de salud y sus
determinantes es este caso se hizo el análisis de la morbi-mortalidad y estado de salud.
Capítulo VI. - Análisis de la morbi mortalidad y estado de salud.
Capítulo VII.- Determinación y priorización de los problemas
Capítulo VIII.- Análisis de los problemas
Capítulo IX.- Conclusiones
Capítulo X.- Recomendaciones
Finalmente, esto nos permite la toma de decisiones por la alta dirección y elaboración de
estrategias para el trabajo interno y externo en beneficio de la mujer y el neonato peruano.

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Antecedentes Históricos
En nuestro país, la atención hospitalaria del parto tiene un nombre: HOSPITAL DE MATERNIDAD
DE LIMA, y es que, a no más de 40 años atrás, entre sus paredes siempre hubo un lugar donde
naciesen desde los más ricos hasta los más humildes limeños de aquel entonces, porque el
prestigio de "parteros" y "matronas" que allí atendían, no daba opción para elegir otro lugar en
nuestra Capital.

Su "partida de nacimiento" está inscrita en la historia de la Medicina Peruana, como el

acontecimiento más importante de los primeros años de la República.

Un 10 de octubre de 1826, se extiende la "partida de nacimiento" del que sería el centro

materno lógico más importante del Perú y posiblemente de Sudamérica. Fue el Mariscal don
Andrés de Santa Cruz, quien por decreto supremo creó el centro hospitalario que tendría como
finalidad la atención de las parturientas, donde además se impartiría preparación en la práctica
obstétrica para la formación de comadronas instruidas y hábiles.

Desde 1824, en plena emancipación del Perú y el comienzo de la República, con una coyuntura
política difícil de lucha por los poderes del estado, Hipólito Unanue logra plasmar un anhelo tan
ansiado, mediante la promulgación de un decreto, el 10 de octubre de 1826, firmado por el
general Andrés de Santa Cruz, presidente del Consejo de Gobierno, y así fundaba la Casa de
Maternidad y su colegio anexo. Esta fue una de las últimas actividades públicas de Unanue quien
luego se retiraría de la vida política del país y se iniciaría la historia de la Maternidad de Lima,
conocido actualmente como el Instituto Nacional Materno Perinatal.
Este decreto establecía
además la contratación de la
Sra. Benita Paulina Cadeau de
Fessel, obstetriz francesa que
se encargaría de la dirección
de la Casa de Maternidad y del
colegio adjunto. El 18 de
octubre de 1826, la matrona
francesa estableció una
modesta clínica de partos en
el antiguo Hospital del Espíritu
Santo, cuya locación actual
correspondería a la quinta
cuadra del Jr. Callao. En 1830,
se decidió trasladar la Casa de Maternidad como el Colegio de Partos al Hospital Santa María de
la Caridad ubicado en lo que hoy es el Congreso de la República, iniciándose luego de ello un
largo peregrinaje de esta institución que perduró por más de medio [Link] fines de la
década de 1830, el Hospital Santa María de la Caridad ya era un hospital vetusto y anticuado,
por lo que la Sociedad de Beneficencia Pública de Lima (SBPL) decidió iniciar la reforma del
Hospital de Santa Ana, situado en la plazoleta del mismo nombre (hoy Plaza Italia) y el 22 de
junio de 1841 la Casa de Maternidad y su Colegio se trasladaron a dicho nosocomio, dirigido por
el Dr. Francisco Faustos y las discípulas de la señora Fessel, que para ese momento había

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retornado a su país natal. En 1856, el Dr. Camilo Segura Cordero, poco después de retornar de
su viaje de perfeccionamiento en Paris (Francia), reemplazo al Dr. Faustos tras su muerte, en la
dirección de la Casa de Maternidad y la docencia del Colegio de Partos. El Dr. Segura fue el
verdadero artífice de la modernización de ambos establecimientos implantando una serie de
novedosas medidas que redujeron la morbi-mortalidad materna y perinatal en aquella época.
El 28 de febrero de 1875, se inauguró el Hospital Dos de Mayo en Lima el cual reemplazó al
antiguo Hospital de San Andrés y la Sociedad de Beneficencia Pública de Lima decidió trasladar
en ese edificio tanto el Hospicio de Maternidad, nombre como se le conocía en aquel tiempo a
la Casa de Maternidad, como el Colegio de Partos, que pasó a llamarse Colegio de Obstetricia.
En épocas de la guerra con Chile, en enero de 1881, el ejército chileno tomó la ciudad de Lima y
el Hospicio de Maternidad y el Colegio de Obstetricia se reubicaron por segunda vez en el
Hospital de Santa Ana. Este traslado constituyó el fin de la existencia nómada de la Maternidad
de Lima.
Por aquellas épocas el Dr. Tendulio Constantino Carvallo Loli fue el iniciador de una verdadera
revolución en la cirugía abdominal, ginecológica y obstétrica, quien en 1908 instaló el primer
quirófano moderno del país e introdujo el uso obligatorio de guantes quirúrgicos y la
esterilización del instrumental previo a los procedimientos operatorios. Carvallo fue uno de los
primeros en propugnar la fusión del procedimiento quirúrgico en la obstetricia y ginecología,
anhelo que solo se cristalizaría varios lustros después.
En 1909, el Dr. Enrique Febres Odriozola ingresó como médico titular de la Maternidad y gracias
a él, el 26 de Noviembre de 1915 la junta general de la SBPL financió sustanciales modificaciones
para la Maternidad y en 1917 la Maternidad pudo contar con 5 salas: La de “San Ramón”
destinada para pacientes pegantes; la de “San Camilo” dedicada a las parturientas que tenían
alguna patología o requerían intervención quirúrgica y las de “Santa Filomena”, “Nuestra Señora
del Carmen” y “Virgen de Lourdes” para parturientas sin complicaciones.
El Dr. Febres, asumiría recién en 1921 la dirección de la Maternidad de Lima, consiguiendo su
mayor anhelo: la autonomía institucional. El 31 de diciembre de 1922 fundó el Instituto
Obstétrico Ginecológico, dicho instituto atrajo por primera vez a las gestantes de todos los
estratos sociales, pues históricamente había atendido solo a las clases menos favorecidas. Se
inauguró, además, en ese año, la primera Sala de Incubadoras, la primera que existió en el país.
Tras la renuncia del Dr. Febres, probablemente a fines de 1927, hubo una etapa de desconcierto,
designándose luego al Dr. José Hipólito Larrabure Ugarte la conducción del Instituto. En estas
épocas los médicos Puericultores (antiguo término usado para nombrar al Neonatólogo) Ernesto
Egoaguirre Febres y el Dr. Víctor Uceda Donayre, quienes ejercían en la Maternidad de Lima,
realizaban importantes publicaciones en la revista La Crónica Médica, la más importante de la
época. El 22 de diciembre de 1937, el Dr. Víctor Manuel Bazul Fonseca, marcó un hito en la
historia de la Obstetricia nacional realizando la primera cesárea segmentaria exitosa en una
adolescente huaracina de 15 años.
En 1948, se realizaron obras de ampliación en su infraestructura durante el gobierno de José
Luis Bustamante Rivero que incluyeron nuevos consultorios externos, servicios administrativos,
un dispensario prenatal, servicios de metabolimetria, electrocardiografía, radiografía y
ampliación de la clínica; mientras que, en el ámbito científico, se realizaba la primera
exsanguineo transfusión completa en un recién nacido con Enfermedad Hemolítica en el año de
1949.

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En 1958, se instauró la Residencia

Médica Escolarizada de Ginecología
y Obstetricia, gracias al convenio de
la SBPL y la Facultad de Medicina de
San Fernando; y en 1969, por
Decreto Supremo N° 43 A. S.
expedido en la postrimería del
segundo gobierno de Manuel Prado
Ugarteche, se transfirió la
administración del hospital al
Ministerio de Salud y Asistencia
Social, aunque sus terrenos
continuaron siendo propiedad de la
SBPL. Ello hizo posible que entre los años 1964 y 1968 se introdujeran cambios arquitectónicos
con la inauguración de un pabellón de 4 pisos, que albergaba la sala de operaciones, la sala de
partos y neonatología.
En el año de 1968, se produjo el golpe de estado encabezado por el General Juan Velazco
Alvarado, quien, en temas de salud, aceleró la transferencia de todos los establecimientos de
atención médica al Ministerio de Salud y decretó la atención gratuita del parto sin proveer de
financiamiento indispensable a los centros de atención, estos fueron los años más aciagos en la
historia de la Maternidad de Lima que se extendió hasta 1990. A pesar de ello, se marcaron
algunos hitos importantes como la realización de la primera Laparoscopia Diagnóstica realizada
por el Dr. Luis Tang Bruiggett y la introducción de la ecografía obstétrica por el Dr. Manuel
Mancilla Barbaran, ambos en la década de 1970. Además, se incorporaron a la Maternidad de
Lima otros profesionales de la salud en las especialidades de Laboratorio Clínico y Anatomía
Patológica, Radiología, Rehabilitación Física, Nutricionistas y otros.
El 19 de diciembre de 1985, mediante Decreto Supremo se constituyó el Instituto Nacional
Materno Infantil (INAMI) formado por el Hospital de la Maternidad de Lima y el Hospital San
Bartolomé. En 1992, el Ministerio de Salud modificó la denominación de la Maternidad de Lima
a Instituto Materno Perinatal y el 15 de marzo de 1993 se emitió la Resolución Ministerial N°
122-93-SA/DM, determinando que el Instituto Materno Perinatal y el Hospital San Bartolomé
conservarían su autonomía administrativa, funcional y presupuestal, además se modificó la
denominación de Instituto Materno Perinatal a Instituto Especializado Materno Perinatal
(IEMP). El 11 de febrero del 2000, se colocó la primera piedra del Hospital de la Amistad Perú –
Japón, producto de prolongadas gestiones entre el Instituto en colaboración con la Agencia
Internacional del Japón en Perú (JICA) y el Fondo de Contravalor Perú – Japón. El complejo, que
actualmente funciona como Departamento de Cuidados Críticos fue erigido y equipado con las
especificaciones técnicas más modernas, situando al instituto entre los mejores
establecimientos de la especialidad en América Latina.
El 29 de diciembre del 2005 se promulgó el Decreto Supremo N° 023-2005-SA, que aprobaba el
Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud y consideraba entre sus
órganos desconcentrados al que hasta la actualidad se denomina Instituto Nacional Materno
Perinatal.
En estos últimos años han ocurridos hechos relevantes en diferentes especialidades que
merecen especial mención:

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2003; el INMP inició el Plan Piloto de Tamizaje Neonatal, convirtiéndose en el primer

establecimiento en realizar dicho programa y ha tamizado a cerca de 300,000 neonatos,
identificándose casos de Hipotiroidismo congénito, hiperplasia suprarrenal congénita y
fenilcetonuria para un tratamiento precoz evitando daños posteriores.
Se ha trabajado constantemente en el perfeccionamiento del manejo de los Cuidados Intensivos
Neonatales suscribiendo convenios con hospitales de México y USA. Este desarrollo científico y
tecnológico permitió salvar la vida de un bebe prematuro nacido el 5 de agosto del 2008, con
apenas 540 gr de peso al nacer.
2005; Se implanta la atención del parto vertical con adecuación intercultural y en el 2006 se
inicia la realización de la analgesia peridural durante el trabajo de parto.
2006; Se emitió la Guía de Práctica Clínica de la Retinopatía de la Prematuridad con participación
activa del INMP y pioneros en estos procedimientos, que ha evitado y manejado adecuadamente
esta patología tan frecuente en nuestra institución. La cirugía endoscópica ginecológica
comenzó su auge en la década de 1990, dando pie al avance de la cirugía mínimamente invasiva
y la creación de un servicio único de ginecología que se dedique al manejo de la paciente con
problemas ginecológicos.
Desde 1996, se fundó en el INMP el consultorio de Medicina Reproductiva e Infertilidad y en los
últimos años, este servicio se ha convertido en pionero al realizar procedimientos de
reproducción asistida de alta complejidad (técnicas IMVO, IMVO-ICSI, ICSI, crio conservación de
gametos, etc.)
2010; se instaura la obligatoriedad del parto con acompañante, permitiéndose impulsar esta
práctica dentro y fuera de la institución.
En este mismo año (2010) se apertura el primer Banco de Leche Humana en el país.
2013; se inauguran nuevas salas de procesamiento de leche humana.
2014; Cirugía Neonatal inicia sus actividades en agosto ante la necesidad de brindar tratamiento
oportuno a los recién nacidos con patologías quirúrgicas.
2015; Se relanza el Programa Mamá Canguro en las Unidades de Cuidados Intensivos e
Intermedios Neonatales. Este mismo año se realiza la primera intubación bajo la técnica EXIT,
intubación realizada en neonatos con hernia diafragmática durante la cesárea, antes del inicio
de la respiración del neonato.
2017; se realizó la primera cirugía fetal intrautero, en un feto con diagnóstico de espina bífida,
realizado en sala de operaciones por los médicos especialistas en medicina materno – fetal y
cirugía neonatal del INMP en colaboración con médicos de Chile.
Se realiza la primera terapia exitosa de hipotermia neonatal en un recién nacido con asfixia
neonatal.
2018; se realizó la cuarta cirugía intrauterina para corrección de espina bífida en el Perú (la
anterior también se realizó en el INMP). Esta vez con participación exclusiva de equipo de
especialistas del INMP.
Se ha aumentado al doble las atenciones de Medicina Reproductiva con procedimientos de
reproducción asistida de alta complejidad, los únicos que se realizan en una institución pública.
Teniendo actualmente una tasa de éxito de embarazos del 40% en los casos de Fertilización in
vitro, porcentaje semejante a los Centros Privados de Fertilidad de Latinoamérica y del mundo.
Con fecha 08 de marzo de 2018, se inauguró los modernos equipos de Telesalud adquiridos por
reposición y se incorporó a la Región Huarochirí a la Red Perinatal de Telesalud.

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Con fecha 08 de marzo de 2018, se inauguró las siguientes obras de remodelación: Servicio de
Nutrición, Áreas Administrativas y Oficina de Seguros, con la presencia del Vice Ministro de Salud
de Prestaciones y Aseguramiento en Salud.
Se logró el 80% de satisfacción de las gestantes en la atención del parto humanizado, mediante
el parto con acompañante, parto vertical y parto sin dolor. Según encuesta elaborada por la
Oficina de Gestión de la Calidad del INMP
Cinco médicos del INMP ha sido calificados como investigadores del Sinacyt.
2019; se realizó la adquisición e instalación de una autoclave a vapor en la central de
esterilización.
Se logra implementar mejoras en los servicios de neonatología, se realizó la adquisición de
nuevos ventiladores mecánicos.
El Instituto Nacional Materno Perinatal ha logrado obtener 96.16 puntos en la evaluación de
hospitales e institutos del Ministerio de Salud en el marco del cumplimiento de metas alcanzadas
en el período 2019.
El INMP, a través de Dr. Enrique Guevara Ríos recibió de manos del gerente de Desarrollo Social
de la Municipalidad de Lima el reconocimiento al Instituto Nacional Materno Perinatal como un
establecimiento que realiza buenas prácticas en el parto contra la anemia.
El INMP realiza los primeros casos de criopreservación de ovocitos que se realizan en una
institución de salud pública con la finalidad de preservar la fertilidad ya que, en el caso de
pacientes oncológicas, especialmente en edad reproductiva, esta se ve afectada debido a los
tratamientos que reciben y con la criopreservación de ovocitos se le brinda la seguridad de tener
hijos en un futuro.
El INMP es el único instituto que ha logrado que una revista de investigación se encuentre
indizada en Latindex y migrado al Open Journal System, el próximo paso es indizar la revista a
plataformas como Scielo y otras. “Este es un proyecto sostenible, el camino está trazado para
que la revista llegue a ser indizada a Scopus que es una base de datos bibliográficas del más alto
nivel”.
El Instituto Nacional Materno Perinatal mejora su capacidad resolutiva al adquirir un Monitor
de electroencefalografía de amplitud integrada, el cual permitirá monitorizar en forma continua
el cerebro y preservar la función cerebral del niño como función principal.
Se ha realizó los exámenes médicos ocupacionales para conocer el estado de salud de los
trabajadores, considerando los riesgos ocupacionales a los que puedan estar expuestos según
su área laboral, estos fueron realizados por una institución especializada en el rubro.
Se realizó el V Congreso Internacional de Salud Materno Perinatal “Rumbo al Bicentenario”, que
se llevó a cabo en el Hotel Sheraton del 23 al 25 de octubre en el marco del 193º aniversario del
Instituto Nacional Materno Perinatal. El Servicio de Medicina Fetal del Instituto Nacional
Materno Perinatal cuenta con un nuevo ecógrafo doppler de última generación que permitirá
realizar diagnósticos por ultrasonido oportunos a las gestantes que acuden a esta institución.
2020; Un año marcado por la pandemia del Covid 19 la misma que trajo pérdidas devastadoras
y un colapso en el sector salud sin precedentes, nos exige un profundo análisis y marca el inicio
de una profunda reforma sanitaria con propuestas sólidas donde se incluya todo un sistema de
atención en beneficio de nuestra población peruana. Es en este contexto el INMP ha:
 Implementado el área de aislamiento 1 en la primera ola de la pandemia. Con 16 camas
para adultos y 10 cunas para neonatología

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 Implementación del área de aislamiento 2 en la segunda ola en el servicio D con 26

camas para adultos y 10 cunas para neonatología
 Implementación tanto UCIM –COVID con 5 camas como UCI –NEO con 4 cunas.
 Implementación del área de aislamiento en centro obstétrico.
 Implementación del área de aislamiento en observación de emergencia.
 Implementación del sistema de consultas virtuales.
 Implementación y acondicionamiento de los consultorios externos para la atención de
gestantes en tiempos de pandemia.
 Elaboración del "Protocolo del Programa madre canguro ante la pandemia, por CORONA
VIRUS SARS- CoV-2 (CO VID 19) del Instituto Nacional Materno Perinatal"
 Elaboración de la guía técnica de atención de gestantes con afección por coronavirus
(COVID 19).
 Elaboración de la "Guía de Procedimientos en Cirugía Fetal" del Instituto Nacional
Materno Perinatal.
 Elaboración del "Plan de acción para la atención integral de pacientes con (COVID 19),
en el servicio de cuidados intensivos materno y neonatal"
 Elaboración de "Guía de atención de recién nacido sospechoso o confirmado de
infección por coronavirus SARS- CoV-2.
 elaboración de la "directiva sanitaria manejo de cadáveres por coronavirus sars-cov-2
(COVID 19).
 elaboración del "Plan para vigilancia, prevención y control frente al COVID 19", del
instituto nacional materno perinatal.
 Elaboración de flujograma de atención a pacientes COVID 19 del INMP.
 Implementación del plan para la vigilancia prevención y control frente al COVID 19.
 elaboración de la directiva sanitaria para el uso de los equipos de protección personal.
 Elaboración de la Guía de atención de recién nacido sospechoso o confirmado de
infección por coronavirus SARS- CoV-2 COVID
 Elaboración de la guía técnica de atención de gestantes con afección por coronavirus
(COVID 19).

2021, tenemos lo siguiente: El Instituto, ha realizado modificaciones al presupuesto asignado

2021 (PIM), adquiriendo en el presente Ejercicio Presupuestal los siguientes bienes de Capital
para fortalecer la atención: (10) Oxímetro de Pulso Digital, (01) Equipo de emisiones
Otoacústicas, (02) Medidor automático de presión e inflación de tubos endotraqueales, (05)
Tensiómetros Aneroides Rodables, (01) Electrocardiógrafo, (01) Congeladora eléctrica
horizontal, (01) licuadora eléctrica, (02) mueble de fibra de vidrio, (07) Equipos de Aire
acondicionado tipo doméstico, (04) Acumulador de energía, (02) Estabilizador, (30) Hervidor
Eléctrico, equipos nuevos y por reposición, en este rubro se ha logrado cubrir una pequeña
brecha, consiguiendo una mejora de la calidad y la oportuna intervención de la atención del
usuario, según las normas técnicas y lo regulado por OPS/OMS a fin de disminuir la
morbimortalidad materno neonatal, cumpliendo la meta programada. El Instituto, ha realizado
modificaciones al presupuesto asignado 2021 (PIM), adquiriendo en el presente Ejercicio
Presupuestal los siguientes bienes de Capital para fortalecer la atención materno perinatal.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

2022: La Unidad Ejecutora 011-000127: Instituto Nacional Materno Perinatal – INMP al 31 de

diciembre del 2022, ha ejecutado la meta y el presupuesto de Inversiones y Bienes de Capital,
relacionado a los Programas Presupuestales.

Política Institucional
Misión del Ministerio de Salud
“Proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y
garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país; proponiendo y
conduciendo los lineamientos de políticas sanitarias en concertación con todos los sectores
públicos y los actores sociales. La persona es el centro de nuestra misión, a la cual nos dedicamos
con respeto a la vida y a los derechos fundamentales de todos los peruanos, desde antes de su
nacimiento y respetando el curso natural de su vida, contribuyendo a la gran tarea nacional de
lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos. Los trabajadores del Sector Salud somos
agentes de cambio en constante superación para lograr el máximo bienestar de las personas”.

Misión Institucional
“Desarrollar investigación, Docencia y Asesoría Técnica a nivel de nacional, brindando atención
altamente especializada, en salud sexual y reproductiva a la mujer en las diferentes etapas de la
vida y el neonato de alto riesgo”.

Objetivos Estratégicos Institucionales

OEI. 01. Prevenir, vigilar, controlar y reducir el impacto de las enfermedades, daños y
condiciones que afectan la salud de la población, con énfasis en las prioridades nacionales.
0EI. [Link] el acceso a cuidados y servicios de salud de calidad organizados en redes
integradas de salud; centradas en la persona, familia y comunidad con énfasis en la promoción
de la salud
0EI. [Link] la rectoría y la gobernanza sobre el sistema de salud y la gestión institucional,
para el desempeño eficiente, ético e íntegro, en el marco de la modernización de la gestión
pública.
0EI, 06. Mejorar la toma de decisiones, la prestación de servicios públicos, el empoderamiento
y la satisfacción de la población a través del gobierno.
0EI. 08. Fortalecer la gestión de riesgo y defensa ante emergencias y desastres.

Acciones Estratégicas Institucionales

AEI.01.01 Vacunación completa en niñas y niños menores de 15 meses de edad; y en niñas entre
9 y 13 años; con coberturas óptimas.
AEI.01.02 Prevención y control de enfermedades transmisibles; fortalecidos; con énfasis en las
prioridades sanitarias nacionales.
AEI.01.03 Vigilancia y control de las infecciones asociadas a la atención sanitaria.
AEI.01.04 Promoción del uso racional de antimicrobianos y psicofármacos; fortalecida.
AEI.01.06 Prevención; detección precoz y atención integral; por curso de vida; de enfermedades
no transmisibles con énfasis en las prioridades sanitarias nacionales.
AEI.01.07 Prevención; detección precoz y atención integral; por curso de vida; de problemas de
salud mental; con énfasis ene l ámbito intrafamiliar y comunitario; y en la violencia y adicciones.

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AEI.01.08 Prevención; detección; atención y vigilancia integral de riesgos y daños relacionados

al trabajo que afectan la salud de las personas; implementados con eficiencia.
AEI.02.04 Atención de urgencias y emergencias médicas; eficiente y oportuna.
AEI.02.05 Referencia y contrarreferencia eficiente y oportuna; organizada en un sistema
nacional.
AEI.02.06 Sistema de suministro público de recursos de salud; eficiente; oportuno y
transparente.
AEI.02.08 Provisión segura; oportuna y de calidad de sangre; hemocomponentes y
hemoderivados; así como de órganos; tejidos y células para trasplantes; mediante sistemas
eficientes.
AEI.04.02 Gestión orientada a resultados al servicio de la población; con procesos optimizados
y procedimientos administrativos simplificados.
AEI.06.01 Mecanismo de generación de evidencias para las tomas de decisiones para prevención
y control de las enfermedades; implementadas.
AIE.08.02 Capacitación en todos los procesos de gestión del riesgo ante desastres; basada en
enfoque territorial y de priorización; desarrollada en las unidades ejecutoras del sector salud.
AEI.08.03 Sistema nacional de vigilancia epidemiológica y monitoreo de emergencias sanitarias
y desastres conducido eficientemente con reporte a salud.
AEI.08.04 Entrenamiento en habilidades para la prevención y reducción de la vulnerabilidad y
aumento de la resiliencia; de las comunidades organizadas frente al riesgo de desastres;
fortalecido.

Metodología de Trabajo
El Análisis de Situación de Salud Hospitalario del año 2021, se elaboró siguiendo las pautas
establecidas en la Directiva Sanitaria Nº 01 DISAV LC /OEPI – V.01 – 2011: “Elaboración del
análisis de situación de salud Hospitalario (ASISHO)”, refrendada por la RD Nº 454/2011- DG –
EPI – DISA V.
A través de la Resolución Directoral Nº48-2019-DG-INMP/MINSA, se conforma el Comité para
la “Elaboración del Análisis Situacional de Salud Hospitalario (ASISHO)”, integrada por El Jefe de
la oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental quien la preside, el Jefe de la Oficina de Estadística
e Informática, el Director Ejecutivo de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico, el
Director Ejecutivo de Docencia e Investigación, la Jefa del Departamento de Neonatología, la
Jefa del Departamento de Especialidades Médicas, el Jefe del Servicio de Consultorios Externos
de Gíneco-Obstetricia y el Jefe del Departamento de Cuidados Críticos. En ese contexto se
aprobó el Plan de elaboración del ASISHO-2020.
Se realizaron reuniones de trabajo con la Oficina de estadística y las Direcciones, para recopilar
la información y análisis de los mismo siguiendo un cronograma de trabajo. Las Direcciones
Ejecutivas seleccionaron la información importante a evaluar brindada por la Oficina de
Epidemiologia y la Oficina de Estadística y posterior al análisis se plantearon los problemas a
trabajar durante el año 2022 que son plasmados en este documento. Cabe destacar la
participación de cada una de las Unidades Productoras de Servicios de Salud para entender y
comprender la situación hospitalaria que permita la toma de decisiones.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

CAPITULO I.- ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES GEOGRÁFICOS, DEMOGRÁFICOS,

SOCIALES Y AMBIENTALES DE LA POBLACIÓN USUARIO

I.1 Ubicación Geográfica del INMP

El Instituto Nacional Materno Perinatal, se encuentra ubicado en Jr. Santa Rosa (Ex – Jirón
Antonio Miro Quesada) N° 940 esquina Jr. Huanta N° 927 y esquina Jr. cangallo N°550, Barrios
Altos, en el Centro Histórico de la ciudad de Lima.

Región: Lima
Departamento: Lima
Provincia: Lima
Distrito: Lima Cercado
Dirección: Jirón Santa Rosa s/n 940

uente:[Link]

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

I.2. Perfil Sociodemográfico de los Usuario

I.2.1 Perfil de la Procedencia de los Pacientes Atendidos
El instituto es considerado Hospital de referencia a nivel nacional para el manejo especializado
de casos en el área materno - perinatal, por ende, no tiene población asignada y recibe casos de
todos los distritos de Lima y de las diferentes regiones del país.
La tabla siguiente, muestra la procedencia de las pacientes, atendidas desde los diferentes
distritos de Lima, observándose que el mayor porcentaje 34.2% de las pacientes proceden del
distrito de San Juan de Lurigancho, seguido por los distritos de Ate Vitarte 5.5%, La Victoria 5.0%,
El Agustino 4.7%, Lima Centro entre otros distritos de nuestra ciudad y a nivel nacional.
En referencia a la producción de partos el mayor porcentaje son procedentes de Lima 91.7% y
otros 7.0%, de ellos el 5.9% son referidas de otros distritos del país.

TABLA N° 1

INMP: DISTRITO DE PROCEDENCIA DE LA PRODUCCIÓN DE PARTOS, 2022

TOTAL TOTAL
DISTRITO TIPO
(ABSOLUTO) (RELATIVO)

TOTAL 13288 100.0%

San Juan De Lurigancho ESTE 4543 34.2%
Ate ESTE 734 5.5%
La Victoria CENTRO 663 5.0%
El Agustino ESTE 622 4.7%
Lima CENTRO 559 4.2%
San Martin De Porres NORTE 532 4.0%
Santa Anita ESTE 532 4.0%
San Juan De Miraflores SUR 513 3.9%
Chorrillos SUR 446 3.4%
Pachacamac SUR 371 2.8%
Lurigancho ESTE 340 2.6%
Rimac CENTRO 299 2.3%
Villa Maria Del Triunfo SUR 282 2.1%
Los Olivos NORTE 273 2.1%
Comas NORTE 260 2.0%
Santiago De Surco CENTRO 260 2.0%
Villa El Salvador SUR 258 1.9%
Puente Piedra NORTE 229 1.7%
Independencia NORTE 215 1.6%
Carabayllo NORTE 139 1.0%
San Luis CENTRO 119 0.9%
Ventanilla CALLAO 85 0.6%
Callao CALLAO 83 0.6%
Lurin SUR 80 0.6%
Cieneguilla ESTE 65 0.5%
Otros distritos del Perú OTROS 786 5.9%

Fuente: MINSA – Instituto de Gestión de Servicios de Salud - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal – Oficina de Estadística e Informática

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Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

GRÁFICO N° 1

DISTRITO DE PROCEDENCIA DE LA PRODUCCIÓN DE PARTOS, 2022

Otros partes del

Otros; 871; 6.6% país; 786; 5.9%

Callao; 85; 0.6%

Lima; 12,417; 93.4%

GRÁFICO N° 2
INMP: DISTRITO DE PROCEDENCIA DE LA PRODUCCIÓN DE PARTOS, 2022

Lima Este
San Juan de Lurigancho 30.5%
Ate Vitarte 6.4%
El Agustino 4.9%
Santa Anita 4.5%
Lurigancho 2.1%
La Molina 0.5%

Lima Centro
Lima Cercado 5.6%
La Victoria 5.3%
Rímac 2.8%
Santiago de Surco 1.6%
San Luis 0.9%
Barranco 0.4%

Lima Norte
San Martín de Porres 5.2%
Los Olivos 2.7%
Comas 1.9%
Puente Piedra 1.6%
Independencia 1.6%
Carabayllo 1.0%

Lima Sur
San Juan de Miraflores 3.3%
Chorrillos 3.1%
Pachacamac 3.1%
Villa El Salvador 2.5%
Villa María del Triunfo 2.0%
Lurín 0.5%

Callao y resto del país

Callao 0.7%
Otros distritos del país 5.3%

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I.2.2 Perfil de demanda de la Población Obstétrica

El Perú se encuentra en pleno proceso de transición demográfica. Podemos observar que, desde
el inicio de la pandemia en el año 2020, el número de egresos hospitalarios ha disminuido en
referencia a los años 2018y 2019, siendo 21,818 el 2018 y 16,242 el año 2022.

TABLA N° 2
INMP: EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN GRUPO ETARIO, 2018 – 2022
2018 2019 2020 2021 2022
GRUPO ETARIO TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
(ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE)

TOTAL 21,818 100.0% 20,839 100.0% 17,815 100.0% 16,354 100.0% 16,242 100.0%
< 20 años 2,478 11.4% 2,043 9.8% 1,569 8.8% 1,389 8.5% 1,461 9.0%
De 20 a 34 años 14,756 67.6% 14,218 67.8% 12,522 70.3% 11,258 68.8% 10,671 65.7%
≥ 35 años 4,584 21.0% 4,668 22.4% 3,724 20.9% 3,707 22.6% 4,110 25.3%
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

I.2.3 Perfil Epidemiológico de la Paciente

El perfil epidemiológico de las pacientes que acuden al instituto los últimos 5 años se ha
mantenido dentro de los rangos esperados, siendo hasta la actualidad, edades comprendidas
entre los 20 a 34 años, nivel de instrucción secundaria, estado civil conviviente, con Riesgo Social
de medio a alto riesgo, provienen con mayor frecuencia del distrito de San Juan de Lurigancho,
nulípara y con más de 6 Controles Prenatales (CPN).

TABLA N° 3
INMP: PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LA PACIENTE, 2018 - 2022

ATRIBUTO CALIFICACIÓN 2018 2019 2020 2021 2022

Edad 20 - 34 67.6 69.6 70.3 68.8 76.9

Nivel de Instrucción Secundaria 72.1 68.9 73.5 73.7 65.5
Estado Civil Conviviente 73.8 74.1 76.1 77.5 77.5
Riesgo Social Alto y mediano Riesgo 37 94.6 88.6 89.1 89.3
Distrito de Procedencia San Juan de Lurigancho 25.9 26.1 27.2 27.6 32.2
Paridad (*) Nulipara 39.5 38.4 39.7 28.4 34.1
Atención pre natal (*) CPN ≥ 6 44.9 43.7 28.7 30.1 43.7
Fuente: MINSA – Instituto de Gestión de Servicios de Salud - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal – Oficina de Estadística e Informática

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

CAPITULO II.- ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES POLÍTICOS,

ORGANIZACIONALES, ESTRUCTURALES, ECONÓMICOS E INVERSIONES DEL
SISTEMA HOSPITALARIO
II.1 Naturaleza:
El Instituto Nacional Materno Perinatal se encuentra inscrito en el Registro Nacional de
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud RENIPRESS, con código único de IPRESS
00006208, establecimiento de salud sin población asignada, razón social “Instituto Nacional
Materno Perinatal”, nivel III-2 de referencia nacional para el área de Gíneco-Obstetricia y
Neonatología a través de la Resolución Administrativa Nº 1473-15-DESP-DISA II-LS, cuyo grupo
objetivo son las mujeres en edad reproductiva y no reproductiva, además de la gestante y el
neonato de alto riesgo de nuestro país .

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

II.2 Organigrama del INMP

P á g i n a 31 | 185
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II.3 Cartera de Servicios del INMP

Obstetricia:
 Consulta externa obstétrica
 Ecografía obstétrica especializada de alta complejidad.
 Atención de morbilidad materna no complicada
 Atención de morbilidad materna extrema
 Atención integral diferenciada de Adolescencia
 Atención del parto humanizado
 Atención del parto eutócico y distócico
 Cirugía obstétrica programada y de emergencia
 Cuidados Intensivos Maternos
 Medicina Materno Fetal

Ginecología
 Consulta externa en ginecología general
 Consulta externa en climaterio y menopausia
 Consulta externa en Medicina Reproductiva e Infertilidad
 Consulta externa en prevención del cáncer ginecológico
 Cirugía ginecológica general programada
 Cirugía ginecológica de emergencia
 Cirugía ginecológica oncológica de baja complejidad
 Procedimientos de infertilidad de alta complejidad

Neonatología
 Atención inmediata del recién nacido
 Atención en Cuidados Intensivos Neonatales
 Atención en Cuidados Intermedios Neonatales
 Neurología Neonatal
 Cirugía Neonatal
 Neurocirugía Neonatal
 Alojamiento conjunto
 Fisioterapia pulmonar y oro facial neonatal
 Medicina Física y Rehabilitación Niños de Alto Riesgo
 Consulta externa neonatal y pediátrica de alto riesgo
 Tamizaje neonatal
 Tamizaje de cardiopatías congénitas
 Tamizaje auditivo.

Estrategias y Programas
 Salud Sexual y Reproductiva y Planificación familiar
 Lactancia Materna
 Programa Mamá Canguro
 Programa de Reanimación Cardiopulmonar Neonatal Avanzada
 Escuela de padres
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 Atención integral de la adolescente

 Prevención y Control de Cáncer Ginecológico
 Programa de Climaterio
 Prevención y Control del VIH y Otras ITS
 Prevención y Control de Tuberculosis
 Estrategia de Inmunizaciones
 Psicoprofilaxis obstétrica
 Defensoría del niño y la mujer

Apoyo Asistencial:
 Oftalmología materna y neonatal
 Odonto-estomatología materna y neonatal
 Cardiología
 Medicina Interna
 Psiquiatría
 Psicología
 Endocrinología
 Infectología
 Anestesiología y Analgesia Obstétrica
 Medicina Física y Rehabilitación
 Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica
 Banco de Sangre
 Banco de Leche Humana
 Ecografía general
 Radiología intervencionista
 Servicio de Farmacia
 Servicio de Nutrición
 Servicio Social

II.4 Recursos Humanos

La nómina actualizada al 2021 muestra que el instituto cuenta con un total de 1804 servidores
tanto del área asistencial de salud como en el área administrativa, en condición de nombrados,
con contrato administrativo de servicios, destacados y médicos residentes. En el cuadro
siguiente mostramos la cantidad de trabajadores en el instituto según profesión y condición
laboral.
La nómina actualizada al año 2022 muestra que en el instituto cuenta con un total de 1824
servidores tanto del área asistencial de salud como en el área administrativa, en condición de
nombrados, contrato administrativo de servicios, destacados y médicos residentes. En el cuadro
siguiente mostramos la cantidad de trabajadores del Departamento de Neonatología según
profesión y condición laboral.

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Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

TABLA N°4
RECURSOS HUMANOS SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL Y CONDICION LABORAL 2022

Grupo
Nombrados CAS Terceros Residentes Destacados Total
Profesional

Profesionales
Médicos 171 35 0 69 3 278
Profesionales No Médicos y Técnicos
Biología 7 3 10
Especialista de
epidemiología 1 1
Lic. Enfermería 272 56 12 8 348
Lic. Obstetricia 180 8 11 199
Nutrición 4 2 6
Odontología 5 5
Psicología 8 1 9
Químico
farmacéutico 12 2 3 16
Trabajo social 32 1 33
Tecnología
médica 40 4 44
Técnico (a) en
Enfermería 347 43 2 392
Técnico (a) en
Farmacia 15 15
Técnico (a) en
Laboratorio 23 4 27
Técnico (a) en
Nutrición 47 5 52
Técnico (a) en
Radiología 2 2
Técnico (a)
Asistencial 96 96
Piloto de
ambulancia 8 8
Auxiliar
asistencial 7 3 10
Profesionales y
Téc. Nombrados CAS Terceros Residentes Destacados Total
Administrativos
Abogado 1 3 4
Administrador 0
Anfitriona 1 1
Asistente
Ejecutivo 36 6 42
Asistente
Administrativo 25 1 26

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Asistente en
Servicio de
Salud 1 1
Asistente
Profesional 25 3 28
Asistente Profesional en
Diseño Gráfico 1 1
Asistente
Técnico
Secretarial 3 3
Auditor 4 4
Cajero (a) 1 1
Comunicador
Social 1 1
Contabilidad 1 1 2
Chofer 1 1
Digitador 2 2
Director/a del
Instituto
Especializado 1 1
Director/a
Ejecutivo 1 7 8
Docente 1 1
Economista 0
Especialista
Administrativo 14 3 17
Especialista
Estadística 2 1 3
Especialista en
Equipos
Hospitalarios 3 3
Especialista en
Infraestructura Hospitalaria 1 1
Especialista en
Desarrollo
Informático 1 1 2
Jefe/a de la
Oficina 2 6 8
Jefe del Órgano de Control
Institucional 0
Mecánico (a)
Automotriz 0
Técnico (a)
Administrativo 48 9 2 59
Técnico (a)
Electrónico 1 1
Técnico (a) en
Archivo 1 1
Técnico (a) en
Comunicaciones 1 1 2
Técnico (a) en
Biblioteca 0
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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

Técnico (a) en
Estadística 2 2
Técnico (a)
Mantenimiento
de Equipos 1 1
Técnico (a) en
Seguridad 1 1
Técnico (a)
Servicios
Generales 1 1
Técnico (a) en
Soporte
Informático 3 10 13
Auxiliares
Categorizados 0
Auxiliar
Administrativo 7 14 21
Auxiliar de
Nutrición 1 1
Auxiliar de
Farmacia 0
Auxiliar de
Mecánica 0
Auxiliar de
Enfermería 0
Auxiliar de
Laboratorio 0
Auxiliar de
Artesanal 0
Trabajador de
Servicios 5 1 6
Otros a
Especificar 0
Secretaria 1 1
Artesano 1 1
Sub total 1452 242 10 69 31 1824
Total
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

Del Recurso humano del Departamento de Neonatología encontramos que cuentan con un total
de 73 médicos: de ellos 33 son Neonatólogos, 31 Pediatras y 9 Cirujanos pediatras.

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TABLA N°5
RECURSOS HUMANOS SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL Y CONDICION LABORAL DEL DEPARTAMENTO DE
NEONATOLOGÍA 2022
Nombrados CAS Terceros Tesoro públioco Total
Cirujano Pediatra 4 2 2 1 9
Pediatra / Neonatólogo 14 2 7 4 27
Pediatras 14 3 12 2 31
Neonatólogo 0 0 6 0 6
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

En el Departamento contamos con un total de 446 profesionales médicos y no médicos: lo cual

nos permite la atención de forma multidisciplinaria.

TABLA N°6
RECURSOS HUMANOS SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL DEL DEPARTAMENTO DE NEONATOLOGÍA 2022

Recurso Humano N°
Médico Neonatólogo/Pediatras 64
Médicos Cirujanos Neonatales 9
Médicos Neurocirujanos 2
Médicos Neuropediatras 2
Médicos Cardiólogos 4
Médico Otorrinolaringologo 1
Médico Oftalmólogo 2
Psicólogo 1
Nutricionista 3
Técnico de Nutrición 9
Bióloga 1
Téncio Asistencial 1
Tésnico de Laboratorio 3
Fisioterapista 1
Químico Farmacéutico 1
Enfermeras 211
Téncias de enfermería 145
Trabajadora social 6
Total general 466
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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II.5 Distribución Camas, Infraestructura y Equipamiento

El Instituto Nacional Materno Perinatal cuenta con un total de 416 camas para hospitalización.
El sector de Gíneco-Obstetricia tiene el mayor número de camas (61.9% del total de las camas
en la institución), sectorizando a las pacientes por servicios de la siguiente manera:
 1° piso: Obstetricia A, hospitalización de pacientes Adolescentes.
 2° piso: Obstetricia B, hospitalización de pacientes con patología de la primera mitad del
embarazo, complicaciones por aborto y hemorragias de la primera mitad del embarazo.
 3° piso: Obstetricia C, hospitalización de pacientes con trastornos hipertensivos y riesgo
de hemorragias de la segunda mitad del embarazo, para este año se habilitó 25 camas
para pacientes con diagnóstico de COVID-19.
 4° piso: Obstetricia D, hospitalización de gestantes con infecciones propia camas o
intercurrentes al embarazo y se habilitó 20 camas para pacientes con diagnóstico de
COVID-19.
 la Unidad de Cuidados Intensivos Maternos cuenta con 12 camas además de camas de
aislamiento.
 El servicio de Emergencia cuenta con 19 camas de observación.
 Sala de aislamiento con 16 camas habilitadas para pacientes con diagnóstico de COVID-
19.
 El sector de Neonatología cuenta con camas distribuidas en la Unidad de Cuidados
Intensivos e Intermedios Neonatales, Emergencias neonatales y Atención inmediata en
sala de operaciones y sala de partos.

En este año 2022 se tienen habilitadas camas obstétricas. Ginecológicas y neonatales; así
también se ha mantenido la habilitación de camas hospitalarias para poder atender la demanda
de nuestra población y con diagnóstico de COVID-19.
El Sector de Neonatología cuenta con el 38.1% del total de camas de hospitalización distribuidas
en la Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios Neonatales, Emergencias neonatales y
Atención Inmediata en sala de operaciones y sala de partos. Desde el inicio de la pandemia en
el Perú, el año 2020 debido a la pandemia COVID- 19 se habilitaron camas de UCIN COVID-19 e
intermedios COVID-19 para atención de los recién nacidos sospechosos o confirmados de
infección por SARS CoV2, actualmente se mantiene habilitadas.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

TABLA N° 7
INMP: ESTRUCTURA - RECURSO FÍSICO: CAPACIDAD DE CAMAS HOSPITALARIAS, 2022

ÁREA TOTAL

Gíneco-Obstetricia
Camas obstétricas 190
Camas ginecológicas 19
Camas UCIM 6
Camas UCIM (aislamiento) 6
Camas de observación emergencia 14
Camillas de sala de partos 20
Ecógrafos a 2
Ecógrafos doppler 7
Ventiladores adultos 10
Colposcopios (vídeo / óptico) 4
Neonatología
Camas neonatales 85
Camas UCIN 30
Camas de observación emergencia 2
Ventiladores mecánicos 35
Incubadoras 80
Equipo de hipotermia terapéutica 1
Monitor multiparámetro 26
Electroencefalograma 1
Equipo CPAP 25
Electrocardiograma 1
Equipo fototerapia 42
Monitor de actividad cerebral 1
Equipo de emisiones otoacústicas 1
Otros
Ambulancias 5
Sala de operaciones (quirófanos) 9

(a) Se considera ecógrafos operativos

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

Del total de 27 Consultorios de Salud físicos asignados para las atenciones médicas y no médicas
para el año 2022 funcionaron un total de 35 consultorios, debido a que los Servicios de Dental,
Consejería de Banco de Leche, Planificación Familiar y Psicoprofilaxis (Adulto/Adolescente)
fueron habilitados al doble de su capacidad para satisfacer la demanda del paciente. Y en el
contexto de la pandemia estas atenciones se vieron restringidas. Actualmente la atención a
nuestras pacientes se da con normalidad desde antes de la paciente, por lo que está
funcionando 35 consultorios.

P á g i n a 39 | 185
 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

TABLA N° 8
INMP: ESTRUCTURA - RECURSO FISICO EN CONSULTORIOS EXTERNOS -OTROS, 2022

OTROS CONSULTORIOS FÍSICOS FUNCIONALES

TOTAL 27 35
Servicio Social (Adulto/Adolescente/Pediatría) 3 3
Psicología (Adulto/Adolescente/Pediatría) 3 4
Terapia física (Terapia I y II) 2 2
Optometría 1 1
Dental a 2 4
Odontopediatría 1 1
Nutrición (Adulto/Pediatría) a 2 3
Consejería de Banco de Leche 1 2
Consejería de Planificación Familiar 1 2
Consejería de Medicina Reproductiva 1 1
Consejería del VIH, SIFILIS 1 1
Consejería Salud Reproductiva del adolescente 1 1
Consejería Climaterio 1 1
Consejería Oncología 1 1
Estrategia Sanitaria de Prevención y control de TBC 1 1
Inmunizaciones (Adulto/Pediatría) 2 2
Tópico de Enfermería 1 1
Psicoprofilaxis (Adulto/Adolescente) 2 4
(a) Consultorios que atendieron en turno tarde
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

En referencia al recurso material y equipos en Gineco – Obstetricia el número asignado de camas

obstétricas en referencia a los años anteriores fueron mayor. Actualmente se cuenta con un
total de 190 camas obstétricas, 19 camas ginecológicas y 12camas UCIM. Las camillas de sala de
partos en total 20 y entre los diferentes materiales un total de 23 equipos.
En el servicio de Neonatología, se contaron con 85 camas neonatales, 30 camas de UCIN, 2
camas de observación y 213 equipos.
Además, se encontraron habilitadas 9 salas de operaciones y 5 ambulancias.

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Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

TABLA N° 9
INMP: RECURSO MATERIAL Y EQUIPOS, 2022
EN ATENCIÓN GÍNECO OBSTETRICIA

ÁREA TOTAL
Gíneco-Obstetricia
Camas obstétricas 190
Camas ginecológicas 19
Camas UCIM 6
Camas UCIM (aislamiento) 6
Camas de observación emergencia 14
Camillas de sala de partos 20
Ecógrafos a 2
Ecógrafos doppler 7
Ventiladores adultos 10
Colposcopios (vídeo / óptico) 4
Neonatología
Camas neonatales 85
Camas UCIN 30
Camas de observación emergencia 2
Ventiladores mecánicos 35
Incubadoras 80
Equipo de hipotermia terapéutica 1
Monitor multiparámetro 26
Electroencefalograma 1
Equipo CPAP 25
Electrocardiograma 1
Equipo fototerapia 42
Monitor de actividad cerebral 1
Equipo de emisiones otoacústicas 1
Otros
Ambulancias 5
Sala de operaciones (quirófanos) 9
(a) Se considera ecógrafos operativos
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

II.6 Proyecto Multianual de Inversiones 2019 – 2022

El Instituto Nacional Materno Perinatal

cuenta con un área de terreno total
acumulado (Local Principal y Local Ex –
San Bartolomé) de 24,234 m2 y área
construida total acumulado de
43,773.16 m2.
A través de los años, la institución ha
sentido la necesidad de crecimiento y
renovación de su infraestructura
relacionado a las necesidades de la
población. La creación del Edificio Perú
– Japón en el año 2002, donde funciona
el Departamento de Áreas Críticas, es una de las tantas áreas del instituto que ha respondido a
esta necesidad, así como la remodelación de los servicios de hospitalización con el convenio
peruano – alemán, estructura de cuatro pisos acondicionada para las pacientes hospitalizadas.
Es por ello que el Instituto Nacional Materno Perinatal, a través de la Oficina Ejecutiva de
Planeamiento Estratégico se encuentra trabajando en el “Plan Multianual de Inversiones 2019 –
2021” cuyo objetivo principal es contribuir a la reducción de la brecha identificada y priorizada
en la Atención de Institutos Especializados, aplicando los instrumentos para el proceso de
formulación, elaboración de Fichas para las inversiones de optimización, ampliación marginal,
reposición y de rehabilitación (IOARR) de acuerdo a la priorización institucional para mejorar la
salud de la población usuaria del INMP en edad reproductiva, materno perinatal, además de
encontrarse alineado a los objetivos estratégicos.
Dentro del plan anual de inversiones se considera la ampliación de la unidad de cuidados
Intensivos Neonatales, así como la remodelación de la infraestructura del Banco de Leche
Humana.

II.6.2 Identificación de los Elementos que Influyen en la Vulnerabilidad

Se realizaron estudios de vulnerabilidad Sísmica estructural, con visitas periódicas al Instituto
para reunir información del estado actual, asimismo se han realizado estudios de materiales,
micro-trepidaciones y mecánica de suelos.
En las labores de campo se ha observado que no hay adecuada separación entre columnas y
elementos de albañilería lo cual podría ocasionar fallas por columna corta durante un sismo,
fisuras en los muros portantes de albañilería, humedad en los muros de albañilería lo cual puede
causar el deterioro de dichos elementos estructurales, se han realizado construcciones
adicionales que generan sobrecargas en la estructura.
Como consecuencia del análisis se encontró una Vulnerabilidad media y baja. El Bloque alemán,
Se debe aislar las columnas de la tabiquería en los bloques alemán y en el bloque Sala de
Máquinas para evitar las columnas cortas. Según los resultados del análisis del modelo
matemático, el bloque alemán B presenta distorsiones mayores a 3/1000 para un sismo severo
lo que afectaría el contenido. Debido a esto, se recomienda el reforzamiento de este bloque
requiere reforzamiento en un 30%, los edificios antiguos de albañilería requieren reparaciones
menores en un 20% al igual que la sala de máquinas en un 10%.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

En el área de sala de procesamiento y pasteurización del Banco de Leche Humana presenta

desperfectos en su estructura y dado los reportes de DIGER requiere evacuación hasta su
mejora.

PLANO DE UBICACIÓN: Planos del Instituto (incluye modificaciones)

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

PLANO DE ARQUITECTURA – PISO 1

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PLANO DE ARQUITECTURA – PISO SÓTANO

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PLANO DE ARQUITECTURA – PISO 2

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PLANO DE ARQUITECTURA – PISO 3

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

PLANO DE ARQUITECTURA – PISO 4

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PLANO DE ARQUITECTURA – PISO AZOTEA

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PLANO DE ARQUITECTURA – CORTES Y ELEVACIONES

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IDENTIFICACIÓN DE ZONAS Y VOLÚMENES EXISTENTES

En cuanto a la zonificación de núcleos, el Instituto se encuentra dividido en áreas funcionales las
cuales constituyen los siguientes bloques:

GRAFICO N°03.
BLOQUES DE AREAS FUNCIONALES DEL INMP 2022

A Perú Japón
1 er Pi s o Emergenci a
2 do Pi s o Centro Obs tétri co
3 er Pi s o UCIM - UCIN
Centro Qui rúrgi co /
4 to Pi s o Recuperaci ón / Central de
Es teri l i zaci ón
5 to Pi s o Res i denci a Médi ca

Dpto. Patología y
B
Hospitalización
Dpto. de Patol ogía y Lab.
1 er y 2 do
Cl íni co 2 pi sos, col i nda
Pi so
con Perú Japón
Banco de Sangre / Banco
1 er Pi so
de Leche / Farmaci a
1 er Pi so Diagnósti co por Imágenes
Hosp. Puérperas e
2 do Pi so
Intermedi os V

C Administración
Of. PIP / RENIEC / Vacunas
1 er Piso
/ Administración / SIS
2 do Piso Residencia SICAP
D Consulta Externa
1 er Piso Consulta Externa
Medicina Fetal /
Ginecología / UCI
2 do Piso
Intermedios Materno /
Clínica
E Hospitalización
1 er Piso Adolescencia
2 do Piso Obstetricia B
3 er Piso Obstetricia C
4 to Piso Obstetricia D

F Servicios Generales
Lavandería / Costura /
Sótano
Ropería
Nutrición, Administración,
Patrimonio,
1 er Piso
Mantenimiento, Logística,
Economía, RR. HH.
Dpto. Neo, Mantenimiento,
2 do Piso Logística, Economía, RR.
HH.
G Area Protegida
1 er Piso Declarado Patrimonio de
2 do Piso la Nación

H Docencia e Investigación
1 er Piso Docencia Especializada
Declarado Patrimonio de
2 do Piso
la Nación
I Area Libre
1 er Piso Area Libre

J Jardín
1 er Piso Jardín de Niños
2 do Piso Jardín de Niños

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

IDENTIFICACIÓN DE LOS ELEMENTOS QUE INFLUYEN EN LA VULNERABILIDAD

A. SEGÚN ESTUDIO DE VULNERABILIDAD SÍSMICA DEL INMP (2013)

En noviembre de 2013, se realizaron estudios de vulnerabilidad sísmica estructural, con

visitas periódicas al Instituto para reunir información del estado actual, asimismo se
realizaron estudios de materiales, micro-trepidaciones y mecánica de suelos.
Se identificaron tres etapas principales en la construcción de los edificios del Instituto
Nacional Materno Perinatal:

Edificios antiguos: Construido en 1939-1940. Edificios de dos niveles de albañilería.

 Monoblock o bloque alemán: Construido en 1968. Edificio de concreto armado de
cuatro niveles.
 Bloque Perú-Japón: Construido entre los años 1998-2000. Edificio de concreto
armado de cuatro niveles.

En las labores de campo se observó que no hay una adecuada separación entre
columnas y elementos de albañilería lo cual podría ocasionar fallas por columna corta
durante un sismo, fisuras en los muros portantes de albañilería, humedad en los muros
de albañilería lo cual puede causar el deterioro de dichos elementos estructurales,
además se han realizado construcciones adicionales que generan sobrecargas en las
estructuras.

En base a los resultados obtenidos de los análisis estructurales de las edificaciones

evaluadas, teniendo en cuenta una distorsión máxima recomendada de 3/1000, se
obtuvo que:

 El Bloque Sala de máquinas presenta distorsiones menores a 3/1000.

 El Bloque Japonés presenta distorsiones menores a 3/1000.
 El Bloque Alemán A presenta distorsiones menores a 3/1000.
 El Bloque Alemán B, presenta distorsiones mayores a 3/1000.
 El Bloque de la Clínica presenta distorsiones menores a 3/1000.
 El Bloque antiguo Hospitalización presenta distorsiones menores a 3/1000
 El Bloque Laboratorio presenta distorsiones menores a 3/1000

Como consecuencia del análisis, se encontró una Vulnerabilidad Media.

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GRÁFICO N°04.
AREAS DE VULNERABILIDAD SISMICA DEL INMP 2013.

Fuente: ESTUDIOS DE VULNERABILIDAD SÍSMICA: ESTRUCTURAL, NO ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL EN CATORCE (14) ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
LA PROVINCIA DE LIMA, Universidad Nacional de Ingeniería, Lima 2013.

B. SEGÚN ÍNDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA DEL INMP (2018)

La infraestructura del Instituto Nacional Materno Perinatal tiene una Vulnerabilidad media,
debido a que existen problemas de seguridad identificados mediante el ISH 2018 vigente de la
Institución.

En mayo de 2018, el INMP realizó el estudio de evaluación de vulnerabilidad de establecimientos

de salud, mediante la aplicación del Índice de Seguridad Hospitalaria (ISH) método cualitativo
de evaluación de la vulnerabilidad de hospitales frente a los desastres, éste permitió reconocer
los niveles de seguridad de los elementos estructurales, no estructurales y funcionales,
aplicándose herramientas diseñadas y validadas por la Organización Panamericana de la Salud
(OPS).

El resultado de la aplicación de la lista de verificación de Hospitales Seguros y su cálculo

mediante el modelo matemático de la OPS dio como resultado lo siguiente:

Índice de Seguridad: 0.47

Índice de Vulnerabilidad: 0.53

Clasificación del Establecimiento: CATEGORIA B

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GRÁFICO N° 05
RESULTADO DEL INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA 2018 DEL INMP.

Fuente: Índice de Seguridad Hospitalaria del INMP 2018.

Además, se presentaron y analizaron los resultados por los tres componentes de evaluación, tal
como se muestra a continuación:
GRÁFICO N° 06
RESULTADO DE LA EVALUACIÓN HOSPITALARIA 2018 DEL INMP.

SEGURIDAD ESTRUCTURAL SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL SEGURIDAD FUNCIONAL

El resultado de la evaluación En el grafico se observa que el Se refleja que, en la

del índice de seguridad en el grado de seguridad alto evaluación del componente
componente Estructural del representa un 23%, el grado Funcional, la seguridad del
INMP es el siguiente: Alto 44%, medio un 42% y el grado bajo un INMP se encuentra en un
Medio 45 % y Bajo 11%. 35% relacionado a la seguridad nivel Alto reflejado en el 23%,
del componente No-Estructural el nivel medio en 31%, y el
del INMP. nivel bajo en 46%.

Fuente: Índice de Seguridad Hospitalaria del INMP 2018.

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1.3 SEGÚN EVALUACIÓN ESTRUCTURAL DEL EDIFICIO QUE CONFORMA EL BLOQUE B (2021).
En noviembre de 2021, el INMP ejecutó una evaluación estructural al bloque hospitalario B,
debido a la presencia de daños de tipo estructural en los servicios de salud que conforman el
bloque: en el primer piso, se encuentran los Servicios de Banco de Leche, Banco de Sangre y
Farmacia. En el segundo piso se ubica el Servicio de Obstetricia E (puerperio) y el Servicio de
Neonatología Intermedios IV.
 El estudio identificó los elementos que influyen en la vulnerabilidad, los cuales hacen
referencia a los resultados obtenidos en la inspección técnica ocular, estudio de suelos
y pruebas realizadas a los elementos estructurales de la edificación existente.
 El sistema estructural con el que se ha construido la edificación es de albañilería; por
categoría de la edificación y la zona según la norma E.030 este sistema estructural no es
el adecuado para una edificación de esta categoría por lo cual se debería confinar con
elementos estructurales y así reducir la torsión que produce actualmente la edificación.
 En el año 2012 según el SEACE y el expediente entregado se ha realizado una Obra de
remodelación al Banco de leche y Banco de sangre, de los planos se ha observado que
la profundidad de la cimentación solo llega a 1.20 m, sin embargo del Estudio de suelos
se ha determinado que hasta los 3.00 metros existe un material de relleno que se debe
retirar; en esta remodelación se eliminaron algunos muros y estos son portantes, han
afectado levemente a la edificación generando fisuras, para lo cual se ha planteado una
solución que consiste en colocar unas placas y volver a construir el muro que se retiró,
así mismo colocar sub zapatas que alcance a los 3 metros de profundidad y donde se
encuentra el terreno estable.
 El desprendimiento de las baldosas, el hundimiento de pisos y las rajaduras en
encuentros con muros en el piso que se observan en los siguientes ambientes:
Recepción y distribución de leche humana, Almacenamiento y el [Link] del personal en
el Banco de leche; se debe a la presencia de agua en el material del relleno indicando
en los resultados de los ensayos del estudio suelo (calicata-2) donde contenido de
humedad en la zona es 67.8% por posibles filtraciones o fallas de la sistema de agua fría,
esta humedad ha hecho que el material de relleno (no recomendado para una base) se
genere expansión y contracción, por eso el piso tiene hundimientos y por partes se a
hinchado generando que los tabiques de drywall se descuadren y las puertas se
descuadren.
 La eflorescencia se identificó en los siguientes ambientes: Recepción y distribución de
leche humana, el SS. HH del personal, cuarto de limpieza en el Banco de leche, en la sala
de monitoreo ocupado por el servicio de Farmacia se debe a la presencia de agua por
infiltraciones o por fallas en las redes sanitarias, lo cual deteriora a los muros portantes.
 El Salitre en los muros se debe erosión física la humedad por infiltraciones de agua por
fallas en las redes sanitarias, lo cual debilita y carcome los muros portantes.
 Se determinó que la edificación no es segura y no cumple la norma técnica E.030, se
debe retirar al personal y pacientes de este pabellón hacia otro lugar; dado que ante un
sismo de gran magnitud esta edificación no soportaría y podría colapsar. Una vez
realizado el reforzamiento estructural ya se podría volver a habitar la edificación.

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[Link]ón de problemas identificados en su área.

2.1. De acuerdo con el ESTUDIO DE VULNERABILIDAD UNI 2013

 No hay separación adecuada entre las columnas de la tabiquería en los Bloques
Alemán y Sala de Máquinas.
 El Bloque Alemán B, presenta distorsiones mayores a 3/1000 en base a los
resultados obtenidos en el estudio.
 Falta de reforzamiento estructural con elementos de concreto armado en el
bloque alemán B principalmente en sus lados extremos.
 Problemas estructurales en piso y muros del Bloque B y áreas colindantes
afectadas.

2.2. De acuerdo con el INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA (ISH) 2018

 Falta de elementos de anclaje o sujeción de equipos biomédicos y mobiliario
médico en áreas críticas.
 Falta de mantenimiento de subestaciones eléctricas, grupos electrógenos,
sistema de puesta a tierra principalmente.
 Falta de sistema de detección y alarma contraincendios.
 Falta de mantenimiento integral de sistema contraincendios.
 Falta de mantenimiento del sistema de telecomunicaciones que incluye
principalmente radios base, antenas y torres.
 Falta de mantenimiento de depósitos de combustible subterráneos y tanques
altos.
 Falta de mantenimiento y repotenciación del sistema de aire acondicionado en
áreas críticas.
 Falta de elementos de seguridad de escaleras, rampas, puertas, ventanas,
techos y cubiertas.
 Falta de áreas de refugio y salidas de emergencia hacia los exteriores en caso
de siniestros.

2.3. De acuerdo con la EVALUACIÓN ESTRUCTURAL DEL EDIFICIO QUE CONFORMA EL

BLOQUE B,
2021.
 En el primer piso del bloque B, hinchamiento y desnivelación de los pisos
ubicados en las Áreas de Banco de Sangre y Banco de Leche. Estos pisos se
encuentran afectados por la humedad que se produce de una posible rotura
de tuberías de agua y desagüe.
 El segundo piso tendría el peligro de colapso estructural debido a los techos
que funcionan como diafragmas rígidos y conectan toda la estructura, la cual
está conformada por muros de albañilería de tipo portante.
 En caso de sismo también se identifica como peligro el desprendimiento de las
baldosas del falso cielorraso, desprendimiento de ventanas de aluminio, así
como el desprendimiento de ductos de aire acondicionado instalados sobre el
cielorraso. Este desprendimiento de elementos suspendidos podría afectar la
salud de los pacientes neonatales que se encuentran en estas instalaciones.

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Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

 En caso de un sismo de magnitud, el fluido eléctrico podría quedar

interrumpido afectando las maquinas que dan soporte de vida a los pacientes
neonatales.
 Riesgo de colapso de las tuberías de agua y desagüe, ya que se encuentran
empotradas en los muros de albañilería, afectando el sistema de agua potable
y eliminación de desagües.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

I.6.3 PLAN MAESTRO DE INVERSIONES DEL INMP

Antecedentes:

Antecedentes: Resolución Directoral Nº 086-DG-INMP-09 de fecha 20 de abril del 2009, se

aprueba el Plan Maestro Arquitectónico Funcional 2009 – 2011 del Instituto Nacional Materno
Perinatal.

Con Resolución Ministerial Nº 386-2010/MINSA de fecha 07 de mayo del 2010, se aprueba la

Directiva Administrativa Nº 161-MINSA/OGPP-V.01 – “Directiva Administrativa para la
Elaboración del Plan Maestro de Inversiones en Hospitales e Institutos”, en cumplimiento a lo
establecido en la Directiva. Con fecha 02 de octubre del 2017, se conformó con Resolución
Directoral Nº 260-2017-DG-INMP-MINSA el Comité Ad Hoc para la Elaboración del Plan Maestro
de Inversiones del Instituto Nacional Materno Perinatal.

Se solicitó el diagnóstico situacional de los órganos de línea, y se cumplió con los Cronograma
de Exposiciones del Diagnóstico Situacional, existiendo un retraso en su desarrollo por diversas
actividades dentro y fuera de la institución que tenían que atender los miembros del comité y
responsables de las Unidades Orgánicas Asistenciales que impedían su participación según lo
programado, habiéndose extendido el desarrollo de las exposiciones en el año 2019.

En el año 2020, se programó elaborar el consolidado y revisión del contenido del informe
preliminar de las necesidades para la Matriz propuesta de Plan Maestro de Inversiones, esta
programación quedó suspendida debido a la Situación de la Pandemia en el Perú, El Instituto no
contó con asignación presupuestal para ejecución de Inversiones en infraestructura en el
ejercicio presupuestal 2020, debido a que el Gobierno decretó estado de emergencia a nivel
nacional, situación que se ha venido extendiendo durante todo el año, por la Infección por el
coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19).

El Instituto Nacional Materno Perinatal, no contó con asignación presupuestal para ejecución de
Inversiones en infraestructura en el ejercicio presupuestal 2021, debido a que el Gobierno
continúo ampliando el estado de emergencia a nivel nacional, situación que se ha venido
extendiendo durante todo el año, por la Infección por el coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19).

En el año 2022 el Ministerio de Salud, en el marco de la Resolución Ministerial Nº 291-

2022/MINSA (11/04/2022), Dispone que las Unidades Formuladoras y las entidades del Sector
Salud, responsables del planeamiento de inversiones en los hospitales e institutos de salud
especializados, apliquen en sus procesos el Documento Técnico "Criterios de Priorización del
Sector Salud" aprobado con Resolución Ministerial Nº 026-2021/MINSA; el Documento Técnico
denominado: "Lineamiento para la Elaboración del Plan de Equipamiento de Establecimiento de
Salud en Áreas Relacionadas a Programas Presupuestales" aprobado con Resolución Ministerial
N° 148-2013/MINSA y el orden de prelación establecido en el numeral 15.2 del artículo 15 de la
Directiva General del Sistema Nacional de Programación Multianual y Gestión de Inversiones,
aprobada con Resolución Directoral Nº 001-2019- EF/63.01, y otros que resulten aplicables hasta
la publicación de la nueva Directiva Administrativa para la Elaboración del Plan Maestro de
Inversiones en Hospitales e Institutos.

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Mediante Resolución Directoral Nº 126-2022-DG-INMP-MINSA de fecha 12 de mayo del 2022,

se reconformó el “Comité Ad Hoc para la Elaboración del Plan Maestro de Inversiones” del
Instituto Nacional Materno Perinatal.

INVERSIONES EJECUTADAS AÑO 2022 - EQUIPAMIENTO

Presupuesto por Resultados en Inversión Pública – Adquisición Activos No Financieros:

La Unidad Ejecutora 011-000127: Instituto Nacional Materno Perinatal – INMP al 31 de

diciembre del 2022, ha ejecutado la meta y el presupuesto de Inversiones y Bienes de Capital,
relacionado a los Programas Presupuestales.

TABLA N° 10
INMP: Ejecución del Presupuesto de Inversión Gasto Social 2022 por Categoría Presupuestal
(Expresado en Soles)
TOTAL PIM RO PIM RDR PIM DyT

ASIGNADO
CATEGORÍA EJECUCIÓN A
POR (a) (b) (c) AVANCE %
PRESUPUESTAL TODA FUENTE
PROGRAMA

(a+b+c)

0002: Salud Materno

1,342,549.00 1,035,239.00 0.00 5,000.00 725,428.00 54.03
Neonatal
0104: Reducción de la
Mortalidad por
8,160.00 8,160.00 0.00 0.00 8,160.00 100.00
Emergencias y
Urgencias Médicas
9001: Acciones
260,105.00 0.00 247,101.90 0.00 258,601.90 99.42
Centrales
9002: Asignaciones
Presupuestarias que
215,965.00 0.00 215,654.64 5,841.00 448,785.60 207.80
No Resultan en
Productos
Total U.E. 011-127:
1,826,779.00 1,043,399.00 462,756.54 10,841.00 1,440,975.50 78.88
INMP
1
Fuente: SIAF

TABLA N° 11
Ejecución del Presupuesto de Inversión Gasto Social 2021 por Fuente de Financiamiento
(Expresado en Soles)

FUENTE DE FINANCIAMIENTO PIM EJECUCIÓN AVANCE %

RECURSOS ORDINARIOS 1,350,709.00 967,378.00 71.62

RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS 476,070.00 462,756.50 97.20

DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 10,841.00 10,841.00 100.00

Total U.E. 011-127: INMP 1,837,620.00 1,440,975.50 78.42

Fuente: SIAF - SP2

El Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP), no cuenta con PIP viables en tanto se viene
elaborando el Plan Maestro de Inversiones.

1 Información obtenida de la Página de Transparencia MINSA [Link]

2 [Link]

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

Debido a que el Estado amplió el estado de emergencia a nivel nacional, situación que se ha
venido extendiendo según por Decreto Supremo N° 008-2020-SA, Prorrogada por Decretos
Supremos N° 020-2020-SA, N° 027-2020-SA, N° 031-2020-SA, N° 009-2021-SA, N° 025-2021-SA
y N° 003-2022-SA., por las graves circunstancias que afectan la vida de las personas a
consecuencia de la Infección por el coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19).

Al inicio del ejercicio presupuestal el Ministerio de Salud, no realizó asignación presupuestal

para ejecución de Inversiones en el ejercicio presupuestal 2022.

Mediante Resolución Secretarial Nº 113-2022/MINSA, el Ministerio de Salud realizó la

transferencia presupuestal para la continuidad de la IOARR 2467269 - Adquisición de Agitador
Magnético, Aspirador de Secreciones, Aspirador de Secreciones, Baño Maria, Destilador de
Agua, Caldero, Camillas con Ruedas o Accesorios para el Transporte de Pacientes, Mesas de
Examen Obstétrico o Ginecológico, Carritos de Historias Clínicas o Accesorios, Equipo de Rayos
X Dental, Espectrofotómetro, Ollas de Vapor para uso Comercial, Ollas de Vapor para uso
Comercial, Ollas de Vapor para uso Comercial, Ollas de Vapor para uso Comercial, Mesas, Mesas,
Microscopio (Otros); además de otros activos en el(la) EESS Instituto Nacional Materno Perinatal
- Lima en la Localidad Lima, Distrito de Lima, Provincia Lima, Departamento Lima:

Tipo Costo Fte.

Documento Naturaleza Ubicación Activo Cantidad
Inversión Unitario Fto.

Resolución
Casa Fuerza Edificio
Secretarial Nº 113- IOARR Reposición Caldera 1 524,695.00 RO
Peruano Alemán
2022/MINSA

Con Resolución Secretarial Nº 141-2022/MINSA, el Ministerio de Salud realizó la transferencia

presupuestal para la continuidad de la IOARR 2525356 - Adquisición de equipo de Emisiones
Otoacusticas, equipo de Emisiones Otoacusticas, Pulsioxímetro y Pulsioxímetro; además de
otros activos en el(la) EESS Instituto Nacional Materno Perinatal - Lima en la Localidad Lima,
Distrito de Lima, Provincia Lima, Departamento Lima:

Tipo Costo Fte.

Documento Naturaleza Ubicación Activo Cantidad
Inversión Unitario Fto.

Monitor
IOARR Optimización Hospitalización Multiparámetros 13 RO
Resolución Secretarial 5 parámetros
787,314.00
Nº 141-2022/MINSA
Equipo de
IOARR Optimización Hospitalización Emisiones 01 RO
Otoacusticas

El Instituto realizó la ejecución del Plan Multianual de Equipamiento de los Establecimientos de

Salud 2022 – 2024, adquiriéndose los siguientes:

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

TABLA N° 12
INMP: EJECUCIÓN DEL PLAN ANUAL EN ATENCIÓN GINECO OBSTÉTRICA
Progra Fte. Certif Sec_F
Fecha Clasificador Glosa O/C SIAF Total Devengado Girado
ma Fto. icado un
CCMN-001140: Adq.
05
Termohigrometros
2 0 1152 13/06/2022 13 26 3 2 9 5 406 1708 2,600.00 2,600.00 2,600.00
para el Serv. Banco
de Leche según H.T.
22-9466-1
CCMN-001282:
Reposición de una
caldera automática
0 1279 30/06/2022 87 26 3 2 999 pirotubular horizontal 744 3107 524,695.00 486,900.00 486,900.00
de 100BHP de
potencia sala de
máquinas
CCMN-002845: Adq.
01 Balanza de
0 2897 24/12/2022 97 26 3 2 9 5 Precisión por 1077 4239 3,700.00 3,700.00 3,700.00
reposición - HETD
22-24948-4

CCMN-002844: Adq.
01
0 2907 24/12/2022 97 26 3 2 4 2 Electrocardiógrafo 1078 4245 17,900.00 17,900.00 17,900.00
por reposición -
HETD 22-24948-2

CCMN-003003: Adq.
01 Balanza de pie
0 3046 27/12/2022 97 26 3 2 9 5 con Tallímetro por 1098 4403 8,500.00 7,750.00 7,750.00
reposición - HETD
22-24948-9
CCMN-003004: Adq.
01 Equipo de
0 3047 27/12/2022 97 26 3 2 4 2 Fototerapia por 1097 4401 25,000.00 25,000.00 25,000.00
reposición - HETD
22-24948-5
CCMN-003005: Adq.
01 Equipo
0 3048 27/12/2022 97 26 3 2 4 2 Nebulizador por 1100 4405 3,500.00 3,500.00 3,500.00
reposición - HETD
22-24948-7
CCMN-003006: Adq.
01 Monitor Fetal por
0 3049 27/12/2022 97 26 3 2 4 2 1096 4404 29,000.00 29,000.00 29,000.00
reposición - HETD
22-24948-6
CCMN-003025: Adq.
01 Refrigeradora
conservadora de
0 3053 27/12/2022 97 26 3 2 9 1 1099 4402 41,263.00 41,263.00 41,263.00
Medicamentos por
reposición - HETD
22-24948-8
CCMN-003114: Adq.
EQUIPO
Desfibrilador con
0 3137 29/12/2022 97 26 3 2 4 2 Monitor y Paletas 1115 4524 38,000.00 38,000.00 38,000.00
externas por
reposición - HETD
22-898
CCMN-003116: Adq.
02 Detectores de
0 3139 29/12/2022 97 26 3 2 4 2 latidos fetales portátil 1118 4527 15,100.00 15,100.00 15,100.00
por reposición -
HETD 22-24948-10
CCMN-003128: Adq.
01 Aspirador de
0 3160 29/12/2022 97 26 3 2 4 2 Secreciones Portátil 1140 4602 4,800.00 4,800.00 4,800.00
por reposición -
HETD 22-24948-13
CCMN-003130: Adq.
01 Oxímetro de
0 3162 29/12/2022 97 26 3 2 4 2 1138 4611 5,015.00 5,015.00 5,015.00
Pulso por reposición
- HETD 22-24948-16
CCMN-003165: Adq.
02 Balanzas
Analíticas de
0 3202 30/12/2022 97 26 3 2 9 5 1151 4612 12,960.00 12,960.00 12,960.00
precisión por
reposición - HETD
22-24948-12
CCMN - : Adq. 06
Detector de Latidos
0 3138 97 26 3 2 4 2 Fetales Portátil por 1116 4525 26,940.00 26,940.00 26,940.00
reposición - HETD
22-24948-11
CCMN-001670: Adq.
Resucitador
Neonatal para cuna
13 1782 22/09/2022 13 26 3 2 4 2 698 2847 5,000.00 5,000.00 5,000.00
de calor radiante
según H.T. 22-3619-
1

P á g i n a 61 | 185
 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

Progra Fte. Certif Sec_F

Fecha Clasificador Glosa O/C SIAF Total Devengado Girado
ma Fto. icado un
CCMN-000301: Adq.
03 Lavamanos
104 0 264 16/02/2022 39 26 3 2 9 2 portátiles de acero 11 369 8,160.00 8,160.00 8,160.00
inox. según H.T. 22-
508-1
CCMN-003148: Adq.
9001 0 3179 30/12/2022 50 26 3 2 1 1 De Reloj Marcador 1149 4609 11,500.00 11,500.00 11,500.00
H.T. 22-21977-2
CCMN-002519: Adq.
9 2561 14/12/2022 48 26 6 1 399 1007 3893 35,105.00 35,105.00 35,105.00
Anual de Antivirus
CCMN-002523:
Acuerdo Marco -
9 2565 14/12/2022 48 26 3 2 3 1 1034 4015 214,440.00 164,948.90 164,948.90
Adq. Computadoras
Personales
CCMN-002680: Adq.
9 2598 19/12/2022 48 26 3 2 9 4 32 Equipos UPS 1031 3968 10,368.00 10,368.00 10,368.00
para Computadoras
CCMN-002812: Adq.
9 2838 22/12/2022 48 26 3 2 3 1 1051 4145 36,680.00 36,680.00 36,680.00
Equipo Servidor
CCMN-001216: Adq.
Lavamanos
9002 0 1227 22/06/2022 80 26 3 2 9 2 portátiles de acero 429 1822 8,160.00 8,160.00 8,160.00
inoxidable según
H.T. 22-6788-1
CCMN-001309:
Cocina Eléctrica de
0 1320 08/07/2022 60 26 3 2 9 2 482 1997 120 120 120
dos hornillas EXP.
5430
CCMN-001324:
Proceso de
Selección - Adq. Un
0 1338 18/07/2022 89 26 3 2 9 5 (01) Equipo de 682 2637 82,685.11 81,990.00 81,990.00
Emisiones
Otoacusticas H.T.
22-7861-1
CCMN-001436: Adq.
Monitor
0 1443 26/07/2022 89 26 3 2 4 2 780 3239 585,000.00 137,020.00 137,020.00
Multiparámetros de
05 Parámetros
CCMN-002143: Adq.
9 2189 02/11/2022 68 26 3 2 1 1 972 3813 45,102.71 45,102.71 45,102.71
Equipos Informáticos
CCMN-002143: Adq.
9 68 26 3 2 3 1 972 3813 34,195.76 34,195.76 34,195.76
Equipos Informáticos
CCMN-000982: Adq.
9 68 26 3 2 3 1 964 3789 218,050.00 122,565.72 122,565.72
Equipos Informáticos
CCMN-002388: Adq.
9 2423 01/12/2022 68 26 3 2 9 4 Equipos UPS para 965 3790 350 350 350
25 Computadoras
CCMN-002388: Adq.
25/11/2022 68 26 3 2 9 4 Equipos UPS para 965 3790 7,750.00 7,750.00 7,750.00
25 Computadoras
CCMN-002504:
Acuerdo Marco -
9 2544 13/12/2022 68 26 3 2 3 1 1033 3969 6,000.00 5,690.41 5,690.41
Adq. 01 Impresora
Láser para Farmacia
CCMN-001057: Adq.
DE 01 Rotador
Serológico para el
13 1058 12/05/2022 60 26 3 2 4 2 Serv. De Patología 313 1458 5,841.00 5,841.00 5,841.00
Clínica del INMP
Según H.T. 22-5294-
1

Total general 1,502,068.50 1,440,975.50 1,440,975.50

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

En relación con el presupuesto por resultados del cumplimiento de las metas físicas ha sido el
siguiente:
TABLA N° 13
INMP: CUMPLIMIENTO DE METAS FÍSICAS
CATEGORÍA PRESUPUESTAL ANALISIS SOCIAL

0001: Programa Articulado Nutricional Ante el estado de emergencia nacional, por la Infección por el
coronavirus SARS-COV-2 (COVID-19), el INMP no ha contado con
Asignación Presupuestal MINSA para inversiones.
0002: Salud Materno Neonatal
El Instituto, ha realizado modificaciones al presupuesto asignado
2022 (PIM), adquiriendo en el presente Ejercicio Presupuestal los
siguientes bienes de Capital para fortalecer la atención:
(05) Termohigrometros; (01) Reposición de una caldera automática
pirotubular horizontal de 100BHP de potencia; (01) Balanza de
Precisión; (01) Electrocardiógrafo; (01) Balanza de pie con
Tallímetro; (01) Equipo de Fototerapia (01) Equipo Nebulizador; (01)
Monitor Fetal; (01) Refrigeradora conservadora de Medicamentos
(01) Equipo Desfibrilador con Monitor y Paletas externas; (02)
Detectores de latidos fetales; (01) Aspirador de Secreciones Portátil;
(01) Oxímetro de Pulso; (02) Balanzas Analíticas de precisión; (06)
Detector de Latidos Fetales Portátil; (01) Resucitador Neonatal para
cuna de calor radiante, equipos nuevos y por reposición, en este
rubro se ha logrado cubrir una pequeña brecha, consiguiendo una
mejora de la calidad y la oportuna intervención de la atención del
usuario, según las normas técnicas y lo regulado por OPS/OMS a
fin de disminuir la morbimortalidad materno neonatal, cumpliendo la
meta programada.
Estos equipos ayudarán a brindar una atención de calidad en los
procedimientos de atención diaria, incrementando la satisfacción del
usuario dentro de los tiempos programados.

0068: Reducción de Vulnerabilidad y Atención de Emergencias

por Desastres Ante el estado de emergencia nacional, por la Infección por el
coronavirus SARS-COV-2 (COVID-19), el INMP no ha contado con
Asignación Presupuestal MINSA para inversiones.

0104: Reducción de la Mortalidad por Emergencias y Urgencias

Médicas Ante el estado de emergencia nacional, por la Infección por el
coronavirus SARS-COV-2 (COVID-19), el INMP ha adquirido en el
ejercicio presupuestal 2022 los siguientes bienes de Capital para
fortalecer la atención:

(03) Lavamanos portátiles de acero inoxidable, los mismos que

ayudaran en mantener la bioseguridad al ingreso de las pacientes
críticas para su atención.

0137: Desarrollo de la Ciencia, Tecnología e Innovación Ante el estado de emergencia nacional, por la Infección por el
Tecnológica coronavirus SARS-COV-2 (COVID-19), el INMP no ha contado con
Asignación Presupuestal MINSA para inversiones.
9001: Acciones Centrales El Instituto, ha adquirido en el en el Ejercicio Presupuestal 2022, los
siguientes bienes para fortalecer la atención:
(05) Reloj Marcador; (700) Licencia Anual de Antivirus;
(32) Computadoras Personales; (32) UPS para Computadoras; (01)
Equipo Servidor; lo que ha contribuido de manera transversal e
indivisible en los resultados en las ejecuciones de los programas,
los cuales dan continuidad a la labor administrativa diaria, ayudando
al mejoramiento continuo y cumpliendo las normas técnicas, a fin de
agilizar los trámites administrativos en beneficio de los usuarios,
disminuyendo los tiempos de espera en los procedimientos.
9002: Asignaciones Presupuestarias que No Resultan en El Instituto, ha adquirido en el en el Ejercicio Presupuestal 2022, los
Productos siguientes bienes para fortalecer la atención:
(03) Lavamanos portátiles de acero inoxidable; (01) Cocina Eléctrica
de dos hornillas; (01) Equipo de Emisiones Otoacusticas; (13)
Monitor Multiparámetros de 05 Parámetros; (02) Equipo
Multifuncional Copiadora, Impresora, Scanner; (06) Impresoras
Láser; (25) Monitores LED; (25) Unidad Central de Proceso – CPU;
(25) UPS para 25 computadoras; (25) UPS Acumulador de energía;
(01) Impresora Láser; 01 Rotador Serológico para el Servicio de
Patología Clínica. Comprende las actividades para la atención de
una finalidad específica de la entidad, que no resulta en la entrega
de un producto, pero el cual este articulado en el marco de la
progresividad de la implementación de los Programas
Presupuestales, ayudando al mejoramiento continuo y cumpliendo
las normas técnicas y lo regulado por la OPS/OMS a fin de disminuir
la morbimortalidad materno neonatal, cumpliendo la meta
programada.
El Estado decretó estado de emergencia a nivel nacional, situación
que se ha venido extendiendo durante todo el año 2021, por la
Infección por el coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19), No habiendo
transferido Presupuesto el MINSA.
Fuente: Equipo de Inversiones – OEPE

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

Habiéndose fortalecido la atención de las madres y los neonatos de alto riesgo con la
optimización y reposición de Activos Estratégicos y Bienes de Capital (equipos biomédicos y
electromecánicos) para las siguientes UPSS, que se detallan a continuación:

TABLA N° 14
INMP: RELACIÓN DE UPSS
UPSS ANATOMÍA PATOLÓGICA

 El Instituto adquirió los siguientes Activos Estratégicos y Bienes de Capital para fortalecer la atención: 02 Balanzas Analíticas
de precisión por reposición, las mismas que permiten la medición exacta de ciertos reactivos e insumos del servicio, eso permite
garantizar la fiabilidad de los resultados que emite. Como también, 01 Cocina Eléctrica de dos hornillas, los mismos que
beneficiaran los procesos de atención oportuna y de calidad a nuestros pacientes hospitalizados.

UPS CASA FUERZA – SUB ESTACIÓN

 El Instituto adquirió Una caldera automática pirotubular horizontal de 100BHP de potencia para sala de máquinas; es habitual
en Hospitales, hacer vapor industrial mediante una caldera estándar y hacer vapor limpio; fabricados totalmente en acero
inoxidable, para asegurar que no pueda haber ningún tipo de contaminación debido al tratamiento de agua o aditivos para
proteger las calderas, siendo de suma importancia para el proceso de esterilización, evitando la contaminación cruzada.

UPSS CENTRO QUIRÚRGICO

 El Instituto Adquirió el siguiente Activo Estratégico 01 Desfibrilador con Monitor y Paletas externas por reposición, esta
adquisición es de utilidad fundamental en los casos en que la paciente presenta fibrilación auricular y/o ventricular, evitando las
secuelas que produce tales eventos e incluso salvando la vida de la paciente.

UPS COMUNICACIONES

 Ante el estado de emergencia nacional, por la Infección por el coronavirus SARS-COV-2 (COVID-19), se adquirió los siguientes
bienes para fortalecer la atención Covid-19 con los siguientes:

03 Lavamanos portátiles de acero inoxidable, para poder disminuir la adherencia de manos en los pacientes y familiares que
ingresan a la institución, a fin de cumplir con las medidas elementales de bioseguridad que establecen la necesidad del lavado
periódico de manos, a fin de evitar la transmisión de agentes infecciosos.

UPSS CONSULTA EXTERNA

 Se adquirió 02 Detectores de latidos fetales portátil por reposición, los mismos que ayudaran a controlar el bienestar fetal y así
poder detectar precozmente los signos y síntomas del sufrimiento fetal.

 01 Oxímetro de Pulso por reposición, equipo que ayudará a medir la concentración del oxígeno y CO2 en la sangre que permite
evidenciar precozmente las alteraciones de la función respiratoria y/o metabolismo del paciente.

UPS DEOG

 Ante el estado de emergencia nacional, por la Infección por el coronavirus SARS-COV-2 (COVID-19), se adquirió los siguientes
bienes para fortalecer la atención Covid-19 con los siguientes:

03 Lavamanos portátiles de acero inoxidable, para poder disminuir la adherencia de manos en los pacientes y familiares que
ingresan a la institución, a fin de cumplir con las medidas elementales de bioseguridad que establecen la necesidad del lavado
periódico de manos, a fin de evitar la transmisión de agentes infecciosos.

UPSS EMERGENCIA

 El Instituto adquirió 01 Aspirador de Secreciones Portátil por reposición, el mismo que sirve para atender una crisis de evento
adverso, dejando libre el campo respiratorio y permitir la continuidad de los procedimientos de emergencia.

UPSS FARMACIA

 El Instituto ha adquirido 08 Impresora Láser para Farmacia, esto servirá para mejorar el sistema de procesamiento de datos
informáticos, ayudando a disminuir los tiempos y movimientos de nuestras usuarias.

UPSS HOSPITALIZACIÓN

 El Instituto Adquirió los siguientes Activos Estratégicos: 01 Electrocardiógrafo por reposición; 01 Balanza de pie con Tallímetro
por reposición; 01 Equipo Nebulizador por reposición; 01 Monitor Fetal por reposición; 06 Detector de Latidos Fetales Portátil
por reposición; Monitor Multiparámetros de 05 Parámetros; equipos nuevos y por reposición, disminuyendo la brecha de

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

equipamiento, consiguiendo una mejora de la calidad y la oportuna intervención de la atención del usuario, según las normas
técnicas y lo regulado por OPS/OMS a fin de disminuir la morbimortalidad materno neonatal, cumpliendo la meta programada.
Estos equipos ayudarán a brindar una atención de calidad en los procedimientos de atención diaria, incrementando la
satisfacción del usuario dentro de los tiempos programados.

UPS OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMÁTICA

El Instituto Adquirió los siguientes Activos Estratégicos y Bienes de Capital: 05 Reloj Marcador que servirán para mejorar la
manera de verificar la puntualidad y asistencia.

Adquisición de 700 Licencias Antivirus, que contribuyen con el objetivo de detectar o eliminar virus informáticos, las amenazas
existentes en cada sitio que visitamos a través de Internet y las altas probabilidades de ser víctimas de un ataque de virus o
malwares hacen imprescindible contar con un buen antivirus. Hacer un uso lícito del software no sólo proporciona garantías al
usuario, sino que permite que aumenten las oportunidades de competitividad, productividad y mejora de los equipos; 01 Equipo
Servidor; 25 Monitores LED - Equipos Informáticos; 25 Procesador CPU - Equipos Informáticos; 08 Impresoras; UPS para
Computadoras. Esta adquisición es muy importante para sistematizar todos los procesos y mejorar los tiempos en atención al
paciente y tener la información en tiempo real.

UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA

 Se adquirió el siguiente Activo Estratégico 01 Rotador Serológico, el cual sirva para el procesamiento de exámenes VPRL y RPR
para detectar el diagnóstico de Sífilis y para realizar el estudio de los antígenos febriles que detectan la Fiebre Tifoidea, Tifoidea,
y Fiebre Malta.

UPSS UCIN

 Se adquirió los siguientes Activos Estratégicos y/o Bienes de Capital, Un (01) Equipo de Emisiones Otacústicas;
05 Termohigrometros para el Serv. Banco de Leche; 01 Balanza de Precisión por reposición; 01 Equipo de Fototerapia por
reposición; 01 Refrigeradora conservadora de Medicamentos por reposición; 01 Resucitador Neonatal para cuna de calor
radiante, los cuales contribuirán en la atención permanente y con calidad a nuestros recién nacidos.

Fuente: Equipo de Inversiones - OEPE

Es compromiso de la gestión procurar la sostenibilidad de la innovación tecnológica en la

población que demanda atención altamente especializada, contribuyendo así al acceso a los
servicios de salud altamente especializada con equidad. También se orientarán los esfuerzos
para fortalecer los roles de investigación y docencia.

INVERSIONES REGISTRADAS AÑO 2022 – INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO BIOMÉDICO

(ACTIVOS ESTRATÉGICOS)

Cartera de Inversiones IOARR

La Cartera de Inversiones del Instituto Nacional Materno Perinatal, responde a las brechas
identificadas y priorizadas, en el proceso de selección y priorización de las inversiones a ser
financiadas total o parcialmente con recursos públicos, a fin de lograr el alcance de las metas de
producto específicas e indicadores de resultado, asociados a la inversión.

De acuerdo a la Resolución Ministerial N° 001-2019-EF/63.01, que aprueba la “Directiva General

del Sistema Nacional de Programación Multianual que regula y articula la Fase de Programación
Multianual y Gestión de Inversiones” y sus modificatorias, la Cartera de Inversiones se elabora
con el objeto de regular y articular los dos sistemas, para lo cual establece procesos y
disposiciones aplicables para el funcionamiento de la fase de Programación Multianual del Ciclo
de Inversión en el marco del Sistema Nacional Programación Multianual y Gestión de
Inversiones.

En la selección de la Cartera de Inversiones del Instituto Nacional Materno Perinatal se trabajó

entre los Órganos de Línea, Dirección Ejecutiva de Administración, Oficina de Servicios Generales
y la Unidad de Ingeniería Biomédica, a fin de priorizar y actualizar la Cartera de Proyectos de
Inversión PIP y NO PIP y que fueron incluidas en el Proyecto Multianual de Inversiones y

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

posteriormente registradas en la plataforma electrónica del Banco de Inversiones. Se consideró

las UPS y UPSS críticas, teniendo las inversiones a nivel de idea, proyectos de inversión en
elaboración, e Inversiones de Optimización, de Ampliación Marginal, de Reposición y de
Rehabilitación (IOARR), según corresponda. Para esta selección se ha considerado los criterios
establecidos en el artículo 4 de la mencionada Directiva en el siguiente orden de prelación:

 Las inversiones por liquidar o pendientes de liquidación.

 Las inversiones en la fase de Ejecución que culminen en el año fiscal siguiente.
 Las inversiones en la fase de Ejecución que culminen sucesivamente en los años posteriores.
 Las inversiones de optimización, de ampliación marginal, de reposición, y de rehabilitación
– IOARR en unidades productoras en funcionamiento.
 Las inversiones sin ejecución física que cuenten con Expediente Técnico o documento
equivalente, según la normatividad de la materia.
 Las inversiones sin ejecución física que cuenten con aprobación o viabilidad, según
corresponda.

Se detalla a continuación las inversiones priorizadas:

EL INMP contó con los siguientes registros de inversiones: Código registro de Ideas Nº45481 y
11965: optimización, rehabilitación, reposición y ampliación marginal para la mejora de los
servicios de salud del Instituto Nacional Materno Perinatal, ubicado en el Distrito de Lima,
Provincia y Departamento de Lima, en el Banco de Inversiones del MEF, de acuerdo a la
Programación Multianual de Inversiones - periodo 2020 - 2022, aprobada por Resolución
Ministerial Nº333-2019/MINSA (05/04/2019).

El Equipo de Gestión en el marco de la Directiva N° 001-2019-EF/63.011 Directiva general del

sistema nacional de programación multianual y gestión de inversiones establece en Capítulo IV
Registro de la Aprobación de las IOARR, Artículo 28. Aprobación de las IOARR, Inciso 28.3 La
aprobación de una IOARR tiene una vigencia máxima de un (01) año contado desde su registro
en el Banco de Inversiones, debiendo realizarse el cierre de la inversión si no se inicia la fase de
Ejecución dentro de dicho plazo. Al no contar con el expediente técnico aprobado el Equipo de
Gestión suscribió un Acta con fecha 28 de junio del 2021, acordando autorizar a la Unidad
Ejecutora de Inversiones Elaborar la Nota de Ejecución, que sustente el cierre de oficio de
acuerdo con el artículo Nº 29.4 de la Directiva N° 001-2019-EF/63.011 y realizar el registro del
Formato Nº 09, Registro de Cierre de Inversiones por no haberse iniciado la ejecución como
establece la norma.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

TABLA N° 15
INMP: MATRIZ DE IOARRs REGISTRADAS Y APROBADAS AÑO 2022 (INFRAESTRUCTURA Y
EQUIPAMIENTO)
DEMANDA
DEVENGADO
ADICIONAL META UNIDAD
IDEA COSTO ACUMULADO
Nº CUI Nº NOMBRE DE LA INVERSIÓN (Saldo PIM 2022 S/. FÍSICA DE OBSERVACIONES
Nº INVERSIÓN AL
pendiente de TOTAL MEDIDA
31/12/2022 S/.
ejecución)

Construcción de sala de cuidados

intensivos; Adquisición de Ventilador
Mecánico y Lavadora (Infraestructura:
Desinfectadora; Remodelación de Adecuación de
1 213549 2572229 Central de Esterilización; además de 23,296,653.14 0.00 23,296,653.14 0 100 M2 acuerdo a Norma
otros activos en el(la) EESS Instituto NEO y Central de
Nacional Materno Perinatal - Lima en Esterilización)
la Localidad Lima, Distrito de Lima,
Provincia Lima, Departamento Lima.
Adquisición de balanza analítica,
balanza analítica, rotador de
plaquetas y desfibrilador; además En Ejecución
de otros activos en el(la) EESS (Pendiente 18
2 2567825
Instituto Nacional Materno Perinatal 668,206.00 276,007.00 392,199.00 276,007.00 48 Equipo Equipos
– Lima, en la Localidad Lima, Biomédicos)
Distrito Lima, Provincia Lima,
Departamento Lima”
Fuente: Sistema de Seguimiento de Inversiones MEF.

OPTIMIZACIÓN NEONATOLOGÍA Y CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

Descripción del estado situacional de la oferta existente que; motiva la inversión en
optimización.
La UCIN, es el área de atención de recién Nacidos críticos, que brinda atención a prematuros
extremos o pacientes que requieren atenciones de ventiloterapia, la capacidad instalada son 30
camas, sin embargo, constantemente tiene que afrontar una sobredemanda, importante entre
el 16 al 33%, la cual, en muchas oportunidades no se puede asumir rechazando constantemente
referencias de otras instituciones de nuestro país. Situación corroborada por la Fiscal adjunta
Provincial del Pool de Prevención.

Restricciones a la provisión del servicio

Según los valores históricos el INMP no acepta en promedio 1849 pacientes debido a la
limitación de la capacidad instalada de nuestra UCIN. Como se tiene conocimiento estos
últimos años se ha incrementado los partos pre términos que generan que los neonatos
prematuros de muy bajo peso al nacer, requieran cuidados altamente especializados y si no
encuentran cama están expuesto a la morbimortalidad, generando un incremento en el gasto
de las familias y por ende al estado.

Problema operativo identificado

La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal, viene prestando sus servicios con limitaciones
debido a la inadecuada infraestructura e insuficiente equipamiento de última generación para
el tratamiento oportuno en pacientes recién nacidos en estado críticos. Se ha evidenciado que
la vigilancia, detección y manejo de los recién nacidos con trastornos o patologías extremas
detectadas a tiempo, con un buen equipamiento y tratamiento disminuye la morbimortalidad
neonatal.

Optimización Autoclave
Descripción del estado situacional de la oferta existente que motiva la inversión en optimización

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LA UPSS Central de Esterilización, Funciona sin un Sistema de Barrera Sanitaria, con Equipos de
Esterilización con una sola entrada y salida, lo que ocasiona que se produzca contaminación.
También las instalaciones y distribución arquitectónica, no está de acuerdo al Sistema de Barrera
Sanitaria, presentando deficiencias en cuanto a Áreas, por ejemplo, la Zona Roja o Zona de
Lavado, se encuentra hacinada. Actualmente el Servicio que brinda la Central de Esterilización
se encuentra tercerizado parcialmente.
Estimación del incremento de la capacidad productora o descripción de su mejoramiento como
resultado de la optimización
La intervención en optimización espera que los procesos que se desarrollan en la UPSS Central
de Esterilización cumplan con la Normativa actual, pudiendo efectuar pruebas de contraste. Así
Cómo, se establecerá las tres zonas diferenciadas que indica la norma (zona roja, zona azul, zona
verde); se establecerá la barrera sanitaria y un sistema de climatización adecuado para cada
zona. Así cómo el uso de agua tratada y des-ionizada que se requieren en los diferentes procesos
que se desarrolla.
TABLA N° 16
INMP: ESTRUCTURA DE COSTOS GENERAL

CÓDIGO
Cantidad INVERSIÓN DEMANDA
Nº ÚNICO DE IOARR Fte. Fto. UPSS/UPS Denominación PIA
Equipos/m2 TOTAL EN S/. ADICIONAL
INVERSIONES

1 1.-Elaboración Expediente
2572229 Optimización RO UCIN - CE 2 210,000.00
Técnico
2.- Remodelación de Sala de
Optimización RO UCIN 216 m2 4,341,840.43
Cuidados Intensivos
3.- Remodelación de Central
Optimización RO CE 450 m2 1,260,425.00
de Esterilización
0.00 23,296,653.22
Optimización RO UCIN - CE 4.- Supervisión 1 224,090.62
Optimización y UCIN - 5.- Equipamiento Biomédico
RO 115 13,803,500.05
Reposición Intermedios Neonatología
Optimización y 5.- Equipamiento Biomédico
RO CE 4 3,000,000.00
Reposición Central de Esterilización
6.- Control Concurrente 1 456,797.12
TOTAL 23,296,653 TOTAL 23,296,653.22
Fuente: Sistema de Seguimiento de Inversiones MEF.

OPTIMIZACIÓN SUB ESTACIONES ELÉCTRICAS

Descripción del estado situacional de la oferta existente que motiva la inversión en
optimización
La infraestructura de las áreas de la UPS Casa de Fuerza, presentan condiciones inadecuadas de
suministro eléctrico, que afecta a todos los servicios médicos y quirúrgicos de la institución con
los sobrecostos, riesgos de siniestros, reducción del tiempo de vida útil y distorsiones en el
funcionamiento de los equipos Biomédicos, Electromecánicos e instalaciones del INMP para el
tratamiento, diagnóstico, rehabilitación y monitoreo de los pacientes

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Restricciones a la provisión del servicio

Las áreas de Sala de máquinas se ven limitadas por no cumplir con las normativas vigentes, sino
también al no poder garantizar el correcto funcionamiento de sus instalaciones por contar con
equipamiento tecnológico antiguo, muchos han cumplido su tiempo de vida útil y vienen
funcionando alimentadas por una baja potencia eléctrica contratada, aspectos que no han ido
en crecimiento proporcional al incremento de la demanda de carga, por la renovación de
equipamiento con moderna tecnología.
Problema operativo identificado
Las causas del problema de baja calidad es la antigüedad y obsolescencia de los componentes
del sistema eléctrico. Actualmente se han registrado tensiones variables entre 180 y 200 voltios
en muchos servicios, debiendo ser 220 voltios, y en otros casos supera el voltaje nominal
oscilando de 220 a 228 voltios en casos específicos supera lo permitido del 5% de acuerdo a lo
normado en el Código Nacional de Electricidad - CNE, para un sistema de distribución
secundaria.

TABLA N° 17
INMP: ESTRUCUTURA DE COSTOS GENERAL-IDENTIFICADO
Código
Inversión Total Demanda
Nº Único de IOARR Fte. Fto. UPSS/UPS Denominación Cantidad
en S/. Adicional
Inversiones

Optimización Casa de
Servicios Fuerza
1 2409041 Optimización RO 2 2,300,000 2,300,000
Generales 1.- Edificio Perú Japón
2.- Edificio Peruano Alemán
TOTAL, ANUAL 2,300,000 2,300,000

Fuente: Sistema de Seguimiento de Inversiones MEF.

TABLA N° 18
INMP: MATRIZ DE IOARRs ACTIVOS ESTRATEGICOS: OPTIMIZACIÓN Y REPOSICIÓN DEL INMP EN
EJECUCIÓN
MONTO DE
EJECUCIÓ EJECUCIÓ EJECUCIÓ EJECUCIÓ OBSERVACION
C.U.I. NOMBRE DE INVERSIÓN LA
N 2019 N 2020 N 2021 N 2022 ES
INVERSIÓN

IOARR INFRAESTRUCTURA - EQUIPAMIENTO BIOMÉDICO Y

MOBILIARIO (AE)

Adquisición de Agitador Magnético, Aspirador de Secreciones,

Aspirador de Secreciones, Baño Maria, Destilador de Agua,
Caldero, Camillas con Ruedas o Accesorios para el
Transporte de Pacientes, Mesas de Examen Obstétrico o Se encuentra en
1,004,604. 230,349. 249,560. 486,900. Proceso de
2467269 Ginecológico, Carritos de Historias Clínicas o Accesorios, 0.00 Liquidación y
00 00 00 00
Equipo de Rayos X Dental, Espectrofotómetro, Ollas de Vapor Cierre
para Uso Comercial, Ollas de Vapor para Uso Comercial,
Ollas de Vapor para Uso Comercial, Ollas de Vapor para Uso
Comercial, Mesas, Mesas, Microscopio (Otros)

“Adquisición de Equipo de Emisiones Otoacústicas, Equipo de

Emisiones Otoacústicas, Pulsioxímetro y Pulsioxímetro; Se encuentra en
163,185. 219,010. Proceso de
2525356 Además de otros activos; en el(la) EESS Instituto Nacional 957,944.00 Liquidación y
00 00
Materno Perinatal – Lima, en la Localidad Lima, Distrito Lima, Cierre
Provincia Lima, Departamento Lima”

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Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

MONTO DE
EJECUCIÓ EJECUCIÓ EJECUCIÓ EJECUCIÓ OBSERVACION
C.U.I. NOMBRE DE INVERSIÓN LA
N 2019 N 2020 N 2021 N 2022 ES
INVERSIÓN

Adquisición de balanza analítica, balanza analítica, rotador de

plaquetas y desfibrilador; además de otros activos en el(la) En Ejecución
276,007. (Pendiente 18
2567825 EESS Instituto Nacional Materno Perinatal – Lima, en la 668,206.00 Equipos
00
Localidad Lima, Distrito Lima, Provincia Lima, Departamento Biomédicos)
Lima”

Adquisición de Cama Camilla Multipropósito Tipo UCI, Cama

Camilla Multipropósito Tipo UCI, Cama Camilla Multipropósito
Se encuentra
Tipo UCI, y Ventilador Mecánico; Además de otros Activos; en
2509028 421,230.00 0.00 0.00 0.00 pendiente de
el(la) EESS Instituto Nacional Materno Perinatal - Lima en la financiamiento
Localidad Lima, Distrito de Lima, Provincia Lima,
Departamento Lima.

IOARR INFRAESTRUCTURA

Remodelación de Sub Estaciones Eléctricas; en el(la) EESS Se encuentra

2,300,000.
2509041 Instituto Nacional Materno Perinatal - Lima en la Localidad 0.00 0.00 0.00 pendiente de
00 financiamiento
Lima, Distrito de Lima, Provincia Lima, Departamento Lima.

3,051,984. 230,349. 249,560. 163,185. 981,917.

TOTAL
00 00 00 00 00

Fuente: Banco de Inversiones del MEF.

TABLA N° 19
INMP: MATRIZ DE IOARRs DEL INMP CERRADAS AÑO 2022 (ACTIVOS ESTRATÉGICOS)
MONTO DE LA EJECUTADO EJECUTADO EJECUTADO EJECUTADO OBSERVACIONE
IOARR C.U.I. NOMBRE DE INVERSIÓN EJECUTADO 2018
INVERSIÓN 2019 2020 2021 2022 S

Adquisición de Monitor Multiparámetro; en el(la)

EESS Instituto Nacional Materno Perinatal - Lima en
2466607 la Localidad Lima, Distrito de Lima, Provincia Lima,
33,000.00 0.00 28,000.00 Cerrada
Departamento Lima.

Adquisición de Monitor Desfibrilador; en el(la) EESS Cerrada

Instituto Nacional Materno Perinatal - Lima en la
2465632 Localidad Lima, Distrito de Lima, Provincia Lima,
28,000.00 0.00 19,920.00
Departamento Lima.

Adquisición de Ventiladores de Alta Frecuencia,

Ventiladores de Alta Frecuencia y Video Colposcopio; Cerrada
2465630 en el(la) EESS Instituto Nacional Materno Perinatal - 322,900.00 0.00 308,100.00
Lima en la Localidad Lima, Distrito de Lima, Provincia
Lima, Departamento Lima.

Adquisición de Ecógrafo Doppler Color 4D, Maquina

de Anestesia con Monitoreo, Ecógrafo Doppler,
Monitor Fetal, Monitor Fetal, Monitor Fetal, Monitor
Fetal, Monitor Fetal, Monitor Fetal, Monitor Fetal, Cerrada
2440302 Monitor Fetal, Incubadora Estándar de Transporte y 1,962,000.00 0.00 1,559,176.00
Incubadora Estándar de Transporte; en el(La) EESS
Instituto Nacional Materno Perinatal - Lima en la
Localidad Lima, Distrito de Lima, Provincia Lima,
Departamento Lima.
Adquisición de Ventilador Mecánico, Ventilador
Mecánico, Ventilador Mecánico, Monitores para
Ultrasonido o Doppler o Eco para uso Médico,
Monitores para Ultrasonido o Doppler o Eco para uso
Médico, Monitores para Ultrasonido o Doppler o Eco Cerrada
2426388 para uso Médico, Equipo de Rayos X Digital Rodable, 2,640,369.00 1,216,514.00 1,059,897.00 279,800.00
Mesas de Procedimientos para Salas De Cirugía,
Mesas De Procedimientos Para Salas De Cirugía,
Mesas De Procedimientos Para Salas De Cirugía,
Lámpara Cialítica, Lámpara Cialítica, Monitores De
Parámetros De S
Adquisición de Ventilador Mecánico, Monitores para
Ultrasonido o Doppler o Eco para uso Médico,
Monitores para Ultrasonido o Doppler o Eco para uso
Médico, Monitores para Ultrasonido o Doppler o Eco
para uso Médico, Monitores para Ultrasonido o Cerrada
2425228 Doppler o Eco para uso Médico, Monitores para 512,540.00 0.00 273,117.00
Ultrasonido o Doppler o Eco para uso Médico y
Incubadora de Dióxido de Carbono; en el(La) EESS
Instituto Nacional Materno Perinatal - Lima en la
Localidad Lima, Distrito de Lima, Provincia Lima,
Departamento Lima.

Adquisición de Autoclaves o Esterilizadores de

Vapor; en el(La) EESS Instituto Nacional Materno
2424850 Perinatal - Lima en la Localidad Lima, Distrito de
600,002.00 0.00 558,000.00 Cerrada
Lima, Provincia Lima, Departamento Lima.

Fuente: Banco de Inversiones del MEF.

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Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

TABLA N° 20
INMP: MATRIZ DE IOARRs DEL INMP CERRADAS AÑO 2022 (INFRAESTRUCTURA)
DEMANDA
DEVENGADO ADICIONAL
META UNIDAD
IDEA / COSTO ACUMULADO (Saldo PIM
Nº NOMBRE DE LA INVERSIÓN FÍSICA DE OBSERVACIONES
CUI Nº INVERSIÓN AL pendiente 2021 S/.
TOTAL MEDIDA
31/12/2020 S/. de
ejecución)

Construcción de sala de cuidados intensivos;

adquisición de coche de paro equipado, incubadora de (Infraestructura:
transporte y incubadora neonatal; además de otros Adecuación de
1 2483644 8,744,735.04 0.00 8,744,735.04 0 100 M2
activos en el(la) EESS Instituto Nacional Materno acuerdo a Norma
Perinatal - Lima en la Localidad Lima, Distrito de Lima, NEO)
Provincia Lima, Departamento Lima

Remodelación del Servicio de Farmacia; en el(la) EESS

(Infraestructura:
Instituto Nacional Materno Perinatal - Lima en la
3 2509083 1,597,066.00 0.00 1,597,066.00 0 700 M2 Adecuación de
Localidad Lima, Distrito de Lima, Provincia Lima,
acuerdo a Norma)
Departamento Lima

Remodelación de autoclaves o esterilizadores de vapor;

(Infraestructura:
en el(la) EESS Instituto Nacional Materno Perinatal -
4 2423914 1,464,200.00 0.00 1,464,200.00 0 437.3 M2 Adecuación de
Lima en la Localidad Lima, Distrito de Lima, Provincia
acuerdo a Norma)
Lima, Departamento Lima

Remodelación de máquinas lavadoras o secadoras

(Infraestructura:
combinadas tipo lavandería; en el(la) EESS Instituto
5 2423918 2,550,000.00 0.00 2,550,000.00 0 465 M2 Adecuación de
Nacional Materno Perinatal - Lima en la Localidad Lima,
acuerdo a Norma)
Distrito de Lima, Provincia Lima, Departamento Lima

TOTAL 16,656,001 0.00 16,656,001

Fuente: Banco de Inversiones del MEF.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

TABLA N° 21
INMP: MATRIZ DE IOARRs DEL INMP EN PROCESO DE CIERRE
MONTO DE
EJECUCION EJECUCIÓN EJECUCIÓN EJECUCIÓN EJECUCIÓN
C.U.I. NOMBRE DE INVERSIÓN LA OBSERVACIONES
2018 2019 2020 2021 2022
INVERSIÓN
Adquisición de Monitor
Multiparámetro, Monitor
Fetal, Microscopio
Se encuentra en
Binocular Y Centrifuga;
proceso de Cierre
Además De Otros Activos
2470392 196,600.00 0.00 147,600.00 63,300.00 por la Unidad
en el(La) EESS Instituto
Ejecutora de
Nacional Materno Perinatal
Inversiones
- Lima en la Localidad Lima,
Distrito de Lima, Provincia
Lima, Departamento Lima.
Adquisición de Monitor
Desfibrilador; en el(La) Se encuentra en
EESS Instituto Nacional proceso de Cierre
2465632 Materno Perinatal - Lima en 28,000.00 0.00 19,920.00 por la Unidad
la Localidad Lima, Distrito Ejecutora de
de Lima, Provincia Lima, Inversiones
Departamento Lima.
Adquisición de Agitador
Magnético, Aspirador de
Secreciones, Aspirador de
Secreciones, Baño Maria,
Destilador de Agua,
Caldero, Camillas con
Ruedas o Accesorios para
el Transporte de Pacientes,
Mesas de Examen
Obstétrico o Ginecológico,
Se encuentra en
Carritos de Historias
2467269 1,004,604.00 230,349.00 249,560.00 0.00 0.00 486,900.00 Proceso de Liquidación
Clínicas o Accesorios, y Cierre
Equipo de Rayos X Dental,
Espectrofotómetro, Ollas
de Vapor para Uso
Comercial, Ollas de Vapor
para Uso Comercial, Ollas
de Vapor para Uso
Comercial, Ollas de Vapor
para Uso Comercial,
Mesas, Mesas, Microscopio
(Otros)
“Adquisición de Equipo de
Emisiones Otoacústicas,
Equipo de Emisiones
Otoacústicas,
Pulsioxímetro y
Se encuentra en
Pulsioxímetro; Además de
2525356 957,944.00 163,185.00 219,010.00 Proceso de Liquidación
otros activos; en el(la) y Cierre
EESS Instituto Nacional
Materno Perinatal – Lima,
en la Localidad Lima,
Distrito Lima, Provincia
Lima, Departamento Lima”
Fuente: Banco de Inversiones del MEF.

IOARR EN ELABORACIÓN:

Reforzamiento Estructural
Diagnóstico del comportamiento de los edificios del INMP
De acuerdo con los modelos matemáticos para determinación del comportamiento dinámico;
las fuerzas de los sismos son del tipo inercial y proporcional a su peso, por lo que es necesario
precisar la cantidad y distribución de las masas en la estructura. La estructura ha sido analizada
como losa infinitamente rígida frente a las acciones en su plano. Los apoyos han sido
considerados como empotrados al suelo.
Los modelos se han hecho tomando en cuenta el levantamiento de las dimensiones de los
elementos estructurales, verificando lo indicado en los planos y tomando los datos de los
ensayos de materiales.
El bloque Sala de Máquinas es una estructura de un piso con pórticos de concreto rigidizado con
mampostería. En el eje X se tiene muros que generan problemas de columna corta ya que en su

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

parte superior se han abierto una vano para la ventana (se han incluido estos muros en el
modelo). Esta estructura es regular tanto en planta como en elevación.
El bloque Japonés, es una estructura de cuatro pisos con pórticos de concreto y placas. En el
modelo no se incluyeron los muros de albañilería por estar estos separados por una junta de 2.5
cm. Esta estructura es regular tanto en planta como elevación.
El bloque alemán consta de dos sub-su bloques (A y B) los cuales están separados por una junta
de separación de 2 cm. La construcción del edificio data del año 1968. Ambos sub-bloques son
edificios de cuatro pisos, los cuales tienen una estructuración de pórticos de concreto armado.
Los pórticos principales en el sub-bloque A están orientados en la dirección X y en el sub-bloque
B en la dirección Y. Los muros de albañilería no están aislados del sistema estructural, por esa
razón se están considerando en el modelo. Los alfeizar tampoco está aislado generando el
problema de columna corta. El edificio es regular tanto en planta como elevación. En el sub-
bloque B existen pocos muros (solo pasadizo) rigidizando la dirección X.
El bloque Hospitalización ubicados en la zona antigua del hospital es un edificio de dos pisos. Su
estructuración es solo de muros de albañilería de 30 cm de espesor. Muchos de los muros no
tienen continuidad en el piso adyacente los que genera irregularidad en elevación. El edificio
tiene esquinas entrantes en el segundo nivel lo que genera irregularidad en planta.
Los bloques de Clínica, y Laboratorio ubicados en la zona antigua del hospital se han modelado
como una estructura de albañilería de dos pisos cuyos muros son de 35 cm de espesor y una
losa maciza como diafragma rígido. Los modelos estructurales para evaluar el comportamiento
dinámico de la edificación se presentan en las siguientes figuras:

Ubicación de los edificios analizados

Fuente: Estudio de vulnerabilidad sísmica (CISMID)

Evaluación estructural del edificio que conforma el Banco de Leche, Banco de Sangre,
Obstetricia-E, Servicio de Farmacia y Servicio de Neonatología Intermedios IV

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

(Primera Fase)
Mediante Memorando N°661-2020-OSG/INMP, la Jefatura de la Oficina de Servicios Generales
remite al Director Ejecutivo de la Oficina Ejecutiva de Administración; la opinión técnica sobre
daños en paredes y pisos en el banco de leche humana del INMP, en la que; se recomienda el
apoyo de DIEM para una solución definitiva de refuerzo estructural, debido a que el edifico
presenta condiciones estructurales críticas y requiere con carácter de urgente una intervención.

Las oficinas de la DIEM, evaluó el estado actual de las áreas críticas, observando asentamientos
diferenciales en muros interiores y exteriores la cual podría generar un inminente colapso de la
infraestructura (Informe N°178-2021-UFM-DIEM-DGOS/MINSA), asimismo determina que
según el formato 7C, la segunda fase de la inversión ha sido culminada, para la cual adjunta los
términos de referencia para realizar la contratación para la elaboración del Expediente Técnico
y derivó el informe a la Oficina General de administración del MINSA por ser la Unidad
Formuladora de la presente IOARR.
Con Memorando N° 448-2022-OEA-INMP (Expediente Técnico N° 21-20393-1), se remite el
documento técnico “Evaluación Estructural del edificio que conforma el Banco de Leche, Banco
de Sangre, Obstetricia-E, Servicio de Farmacia y Servicio de Neonatología Intermedios IV”, con
la finalidad de evaluar el estado estructural del edificio en mención, que incluye los siguientes
estudios: estudio de suelos, pruebas de diamantina, estudio de la cimentación e inspecciones
técnica ocular. Obteniendo información sobre la conformación y caracterización de la estructura
y el suelo del terreno.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

De acuerdo con la evaluación estructural, los resultados obtenidos de la inspección técnica

ocular, estudio de suelos y pruebas realizadas a los elementos estructurales de la edificación
existente, se concluye que; todo el edificio está construido en albañilería, este sistema
estructural por su categoría de edificación y según la zona de emplazamiento de acuerdo a la
norma E.030, no es el adecuado.
Asimismo existe desprendimiento de baldosas cerámicas, hundimiento de pisos, las rajaduras
en encuentros de pisos con muros, eflorescencia y salitre, las zonas más afectadas son en la
recepción y distribución de leche humana, Almacenamiento y el [Link] del personal en el Banco
de leche; estos daños se debe a la presencia de agua en el material del relleno indicando en los
resultados de los ensayos del estudio suelo (calicata-2) donde contenido de humedad en la zona
es 67.8% por posibles filtraciones o fallas de la sistema de agua fría, esta humedad a hecho que
el material de relleno (no recomendado para una base) se genere expansión y contracción, es
por eso que, el piso presenta hundimientos y por partes se a hinchado generando que las
puertas y los tabiques de drywall se descuadren.
La edificación en cuestión se tiene que confinar con elementos estructurales, para la cual se ha
realizado un pre dimensionamiento de placas a insertar, estas disminuirán
la torsión como los desplazamientos, tal como se muestra en los siguientes gráficos:
Primer Piso del Bloque de los Servicios de Banco de Leche, Banco de Sangre, Obstetricia E y
Servicio de Farmacia del INMP / Fuente: documento técnico “Evaluación Estructural del edificio
que conforma el Banco de Leche, Banco de Sangre, Obstetricia-E, Servicio de Farmacia y Servicio
de Neonatología Intermedios IV.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

Segundo Piso del Bloque de los Servicios de Banco de Leche, Banco de Sangre, Obstetricia E y
Servicio de Farmacia del INMP / Fuente: documento técnico “Evaluación Estructural del edificio
que conforma el Banco de Leche, Banco de Sangre, Obstetricia-E, Servicio de Farmacia y Servicio
de Neonatología Intermedios IV.
Se debe colocar sub zapatas en algunas columnas para que la trasmisión de carga sea aun
terreno estable y no genere asentamiento, existe material de relleno que se debe retirar, para
la cual se demolerá los pisos para cambiar por un material de préstamo compactado en capas,
así mismo se debe cambiar las tuberías de agua y desagüe, con sus respectivas pruebas para
evitar las filtraciones que hacen mucho daño a la edificación por ser de un sistema de albañilería.
El análisis estructural realizado determina qué; la edificación no es segura y no cumple la norma
técnica E.030, se debe retirar al personal y pacientes de este pabellón hacia otro lugar; dado que
ante un sismo de gran magnitud esta edificación no soportaría y podría colapsar. Una vez
realizado el reforzamiento estructural ya se podría volver habitar la edificación.

OPTIMIZACIÓN LAVADERIA
En qué consiste la intervención
Ampliación marginal (remodelación de máquinas lavadoras o secadoras combinadas tipo
lavandería). LA UPSS Lavandería del INMP, comprende: Propuesta arquitectónica y acabados de

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

acuerdo a la norma técnica NTS 119-MINSA/DGIEM-V01, donde se debe considerar la barrera

sanitaria, estructuras, las cuales con la intervención se debe garantizar un adecuado tratamiento
estructural, instalaciones sanitarias, sistema de vapor, instalaciones eléctricas, instalaciones
electromecánicas, instalaciones de ventilación mecánica, sistema contra incendios, supervisión
de la ejecución.
Justificación técnica de la intervención
Actualmente la barrera sanitaria es deficiente, la losa de entrepiso presenta diferentes
patologías, como humedad, salinidad, eflorescencias, filtración de agua de las tuberías de agua
y desagüe, se debe mejor las instalaciones sanitarias (sistema de agua y agua tratada) el equipo
electromecánico, así como, el sistema de desagüe, sistema de vapor, sistema de climatización,
sistema contra incendios, supervisión.

Asistencia Técnica brindada y Programas Desarrollados

AÑO 2022
 Oficina de Apoyo: OEAIDE - Concepto: Diseño de Mobiliario para la adecuación grafica
audiovisual del INMP
 Propuesta de adecuación estructural del INMP al PEI 2022 – 2026 aprobado con R.D. Nº236-
2022-DG-INMP/MINSA
 Propuesta de Ley de Protección de Prematuro incluye informe técnico y propuesta de Pre-
Dictamen al Congreso de la República
 Propuesta de Implementación de Planta Generadora de Oxígeno Medicinal en el INMP
 Propuesta del Programa de Racionalización de Estacionamiento Ex - INO
 Propuesta del Programa de Redistribución de Planta de Medicina Fetal y Ginecología
 Propuesta Técnica alternativa de reubicación de Almacén de Farmacia
 Propuesta del Programa de Racionalización de Empleo de Zona Grado I del Ex – INO
 Asistencia Técnica para elaboración del Plan Estratégico Institucional del 2022 - 2026
 Propuesta Técnica de niveles de empleo del PEI y Equipo de Trabajo permanente para
monitoreo del PEI 2022 – 2026
 Propuesta Técnica del Programa de Implementación de Tecnología Disruptiva a través de la
digitalización de láminas de Anatomía Patológica
 Asistencia técnica para contratar Almacén Externo de Farmacia
 Asistencia técnica seguimiento escalamiento tecnológico del sistema de aire acondicionado
y sistema de filtros para el Edificio Perú Japón
 Propuesta norma técnica de referencia y contrareferencia y cuidados neonatales
 Programa de implementación de la red nacional de Bancos de Leche Humana
 Conducción técnica de taller sobre Misión y Visión 2022 - 2026
 Se ha presentado la Propuesta para implementación de Modulo Pre Fabricado Flexible para
usos diversos
 Asesoría para la distribución del Espacio Interno de la reubicación del Servicio de Banco de
Leche Humana (Reforzamiento Estructural)
 Asesoría para la distribución del Espacio Interno de la reubicación del Servicio de Banco de
Sangre (Reforzamiento Estructural)
 Apoyo en la Elaboración de Estructura de Costos para propuesta de las Instalaciones del
Archivo Central del INMP
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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

 Apoyo con elaboración de planos para propuesta interna de optimización de Diagnóstico

por Imágenes
 Elaboración de áreas y costo por metro cuadrado de la infraestructura del INMP
 Propuesta de Adecuación Estructural del INMP al PEI 2022 - 2026
 Elaboración de Directiva de Asistencia Técnica Directa
 En proceso de actualización IOARR UPSS Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal
 Seguimiento a la ejecución, se ha solicitado el avance de la elaboración del expediente
técnico de la IOARR UPS Sub-Estación / Casa Fuerza
 En proceso de actualización IOARR UPSS Central de Esterilización, en el mes de noviembre
2021 se solicitó vía correo electrónico la actualización del sustento técnico de la IOARR
 En proceso de actualización IOARR UPS Lavandería
 Levantamiento de información
 En proceso de actualización y gestión ante la OPMI de la IOARR Reforzamiento Estructural

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

CAPITULO III.- ANALISIS DE LOS DETERMINANTES RELACIONADOS A DOCENCIA E

INVESTIGACIÓN
El Instituto Nacional Materno Perinatal Establecimiento de Salud con categoría III – 2, tiene
como misión desarrollar investigación, docencia y asesoría técnica a nivel nacional, brindando
atención altamente especializada, en salud sexual y reproductiva a la mujer en las diferentes
etapas de la vida y al neonato de alto riesgo, por lo que tiene establecido acciones estratégicas
para el logro de sus objetivos.
En ese contexto la Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada
(OEAIDE), presenta los siguientes indicadores de producción n para el fortalecimiento de sus
objetivos.

UNIDAD FUNCIONAL DE INVESTIGACIÓN

Los proyectos de investigación de pre, post grado e institucionales para el año 2019 fueron en
total 73, los años sucesivos estas has disminuido y para el año 2022 se dio un aumento llegando
a 68 proyectos de investigación.

TABLA N° 22
INMP: PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN APROBADOS, 2019 – 2022
PROYECTOS PROYECTOS PROYECTOS PROYECTOS
AÑO TOTAL
PRE GRADO POST GRADO INSTITUCIONAL COLABORATIVOS
2019 38 19 16 0 73
2020 14 13 20 0 47
2021 26 9 17 3 55
2022 27 16 19 6 68
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Unidad Funcional de Investigación

La Revista Peruana de investigación Materno Perinatal (Rev Peru Investig Matern Perinat, ISSN
2663-113X) es el órgano oficial de difusión científica del Instituto Nacional Materno Perinatal, el
cual tiene como objetivo difundir la producción científica de la especialidad materno
perinatal/neonatal y de salud sexual y reproductiva, con la finalidad de contribuir a mejorar la
situación de salud materno perinatal del país y de la región.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

UNIDAD FUNCIONAL DE TELESALUD

Existen diversas definiciones de Telesalud entre las organizaciones que rigen la salud a nivel
mundial. Dentro del marco normativo que actualmente existe en el país asumimos la definición
incluida en la Ley Marco de Telesalud, Ley N° 30421 que textualmente dice: “servicio de salud a
distancia prestado por personal de salud competente, a través de las tecnologías de la
información y de la comunicación (TIC), para lograr que estos servicios y los relacionados con
estos sean accesibles a los usuarios en áreas rurales o con limitada capacidad resolutiva”.

En el Perú, los problemas más críticos del sistema de salud son la falta de especialistas
profesionales de la salud, la escasez de recursos, el aumento de demanda en los servicios y la
centralización de los mismos. Además, se agrega la extensión del país, las características
geográficas del territorio y las dificultades de comunicación.

Según datos oficiales, en nuestro país existen 8,074 médicos especialistas para una población
que va en ascenso, con una brecha de profesionales que en el año 2014 superó los 16 000
especialistas. Si contamos con una tasa de médicos de 190 por 100 000 habitantes para el año
2015, para especialistas (por ejemplo: Pediatras) debemos indicar que la tasa es de 4.3 por 100
000 habitantes. A esto se debe agregar que aproximadamente el 67% de especialistas están en
Lima y Callao y en ciudades como Pasco la tasa se de 0,7 Pediatras por 100 000 habitantes, lo
cual hace que la atención especializada se convierta en un servicio, en algunos casos, inaccesible
marcando una inequidad que deja de lado a la población de las regiones con mayor pobreza.

En ese contexto, en el año 2007 el Instituto Nacional Materno Perinatal inicia el uso de la
Telesalud con la incorporación de capacitaciones a distancia (Telecapacitación), a través de la
implementación de su Sistema de Capacitación Virtual; y desde noviembre de 2009, inicia la
implementación del proyecto de Telemedicina Asistencia Técnica Virtual en cuidados Críticos
Neonatales.

A partir del año 2009, el INMP conforma la Red de Telesalud Materno Perinatal lo que permite
fortalecer los conocimientos de los diversos profesionales de la salud de las sedes integrantes
de la Red, acción que se encuentra tipificada en los convenios interinstitucionales específicos,
suscrito con las regiones integrantes de la red.

Para el año 2011, se inicia formalmente la Unidad Funcional de Telesalud (UFT) mediante la RD
N°159-DG-INMP-11, que está conformada por tres ejes de desarrollo: Telemedicina, Telegestión
y Telecapacitación.

Hoy en día, el equipo multidisciplinario de la Unidad Funcional de Telesalud de la mano de los

profesionales especialistas del INMP han brindado aproximadamente cincuenta cursos virtuales
a través de la Telecapacitación, fortaleciendo las competencias de los profesionales del servicio
de Neonatología y Pediatría consecutivamente y a partir de este año se ha incluido a los
profesionales de Ginecología y Obstetricia contando con un aproximado de siete mil
profesionales capacitados en todo el país.

Dentro de sus otros ejes de desarrollo se mantiene la atención y apoyo a las regiones
conformantes de la red de parte de nuestros especialistas a través de la Telemedicina ya sea con
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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

una segunda opinión clínica, realizando teleconsultas, apoyo en referencias y contra referencias.
De igual modo, se participa en diversas acciones de Telegestión como el apoyo logístico y técnico
a eventos e instituciones diversas, tanto del país como del extranjero, así como la realización de
Asistencias Técnicas Directas a las regiones conformantes de la Red.

En nuestro país se está tomando conciencia de la importancia y relieve que tiene la Telesalud
para cerrar brechas de atención en salud a través de las tecnologías de la información y
comunicación (TIC), el Instituto Nacional Materno Perinatal viene apostando por este servicio,
logrando un desarrollo sostenido de la Red de Telesalud Materno Perinatal del INMP a través de
la Unidad Funcional de Telesalud contribuyendo a disminuir la morbi mortalidad materno
perinatal en el país.

Red Nacional de Telesalud Materno Perinatal, es una organización conformada por los
principales hospitales maternos perinatales o regionales del país, teniendo como referente
nacional al INMP, y cuya finalidad es reducir la morbimortalidad materno perinatal en las
regiones por medio de actividades conjuntas de Telesalud.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

El presente año marcado por la pandemia del covid-19, la Unidad Funcional de Telesalud (UFT)
desarrolló las siguientes actividades: hasta la fecha 2022 se han realizado 11,000 interconsultas
y 129 teleinterconsultas, atendiendo 123 casos Gineco obstétricos y 06 casos Neonatales.

Los detalles de las actividades este año 2022 en el siguiente cuadro:

TABLA N° 23
INMP: EJES DE DESARROLLO, 2022

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal

Elaboración: Unidad Funcional de Telesalud

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

CAPITULO IV.- ANALISIS DE LOS DETERMINANTES RELACIONADOS A LA OFICINA DE

CALIDAD
ACREDITACION /AUTOEVALUACION

Autoevaluación es la fase inicial obligatoria de evaluación del proceso de acreditación en la

cual los establecimientos de salud, que cuentan con un equipo institucional de evaluadores
internos previamente formados, hacen uso del Listado de Estándares de Acreditación para
Establecimientos de Salud con Categoría III-2 y realizan una evaluación para determinar su
nivel de cumplimiento para postular a la Acreditación Externa y lograr la categoría de
acreditados que refleja un nivel de cumplimiento de estándares de calidad exigidos por el
sector.
El proceso de autoevaluación del año 2022 se llevó de acuerdo con lo programado en el plan
de autoevaluación, evaluándose los 22 macroprocesos establecidos en la norma durante un
período de dos meses. Aunque se mantuvo la pandemia de COVID 19, ya no se dieron las
restricciones encontradas en el año 2020 y 2021. Los macroprocesos evaluados y las áreas
en el INMP que están involucrados se muestran en la siguiente tabla:
TABLA N° 24
INMP: AREAS EVALUADAS POR MACROPROCESO
Estándar

Criterios
Código

Dirección/Departamento/Oficina/
N° Macroprocesos
es

Servicio/Área/Comité

Dirección General, Equipo de Gestión,

1 DIR Direccionamiento 3 12
OEPE, OESA, OGC
Gestión de Recursos
2 GRH 4 11 RRHH, UFSST
Humanos
3 GCA Gestión de la Calidad 3 20 OGC, RRHH, OESA
OESA, UFSST, Dpto. Enfermería, Dpto.
Manejo de Riesgo de la Obstetrices, CPCIAAS, Farmacia,
4 MRA 8 42
Atención Banco de Sangre, UCIM, UCIN,
Servicios Generales
Gestión de Seguridad
5 GSD 3 18 UFGRD
ante Desastres
Control de la Gestión y Secretario Técnico del Comité de
6 CGP 2 11
Prestación Control Interno
Consulta Externa Adultas, Consulta
7 ATA Atención Ambulatoria 3 11 Externa Especialidades Médicas,
Consulta Externa Pediatría
Obstetricia A, B, C, D y E, Ginecología,
Atención de
8 ATH 7 21 UCIM, UCIN, Intermedios Neonatal A
Hospitalización
yB
Atención de
9 EMG 3 15 Emergencia
Emergencias
10 ATQ Atención Quirúrgica 4 25 Centro Quirúrgico

11 INV Investigación 3 17 Investigación

12 DOC Docencia 1 10 Docencia

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Estándar

Criterios
Código
Dirección/Departamento/Oficina/
N° Macroprocesos

es
Servicio/Área/Comité

Departamento de Patología: Servicio

Atención de Apoyo al
de Anatomía Patológica, Patología
Diagnóstico y
13 ADT 3 14 Clínica y Genética.
Tratamiento
Diagnóstico por Imágenes, Banco de
Especializado
Leche
14 ADA Admisión y Alta 3 15 OEA, DEN, DEOG, OGC
Tecnología para la CENARUE, DEN, DEOG, SIS, Jefatura
15 TCA Continuidad de la 5 16 de Consulta Externa, Enfermería de
Atención Emergencia, OEPE
Gestión de
16 GMD 3 16 Farmacia
Medicamentos
Gestión de
17 GIN 3 15 OEI, DG
información
Descontaminación,
18 DLDE Limpieza, Desinfección 4 20 Esterilización, OESA, Lavandería
y Esterilización
Manejo del Riesgo
19 MRS 2 6 Servicio Social
Social

Manejo de Nutrición
20 MNP 2 10 Nutrición
de Pacientes

Gestión de Insumos y
21 GIM 2 8 Logística, Almacén
Materiales

Gestión de Equipos e Servicios Generales, Ingeniería

22 GEIF 2 13
Infraestructura Biomédica
Fuente: aplicativo autoevaluación. INMP, 2022

Si bien estos macroprocesos también son evaluados en los otros niveles de hospitales, la
ponderación del peso, en el puntaje final difiere según la categoría del establecimiento. En
los niveles III-2, por ejemplo el peso de los procesos de docencia e investigación son mayores
que en los otros niveles de categoría de establecimientos por ser en ellos procesos
misionales. La ponderación establecida por norma para nuestro nivel se muestra a
continuación:

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

GRÁFICO N° 07
INMP: Ponderación de los Macro procesos

Direccionamiento Gestión de Recursos Gestión de la

Macroprocesos 8% Humanos 6% Calidad 6%
Gerenciales
33% Manejo de Riesgo Gestión de Seguridad Control de la Gestión
de laAtención
Atención 6% ante Desastres 2% y Prestación 5%
Atención de Atención de
Macroprocesos Ambulatoria 6% Emergencia 4% Hospitalización 6%
Prestacionales Atención Docencia 10%
Investigación 10%
42% Quirúrgica 6%
Atención de Apoyo Dx y Terapéutico 2,5%

Admisión y Alta 2,5%

Tecnología para la continuidad de la atención 2,5%

Gestión de Medicamentos 2,5%

Macroprocesos
de Apoyo Gestión de la Información 2,5%

25% Descontam., Limp., Desinfec. y Esteril. 2,5%

Manejo del Riesgo Social 2,5%

Manejo de Nutrición de pacientes 2,5%

Gestión de Equipos e Infraestructura 2,5%
Fuente: aplicativo autoevaluación. INMP, 2021
Gestión de Insumos y Materiales 2,5%
Fuente: aplicativo autoevaluación. INMP, 2022

El puntaje global obtenido por el INMP, mediante el aplicativo del MINSA fue de 77.76 %. Al
comparar con el año anterior (73.02 %), se observa un incremento en el porcentaje de 4.76
puntos. Si analizamos el porcentaje obtenido por grupo de macroprocesos se obtiene el
siguiente gráfico.
GRÁFICO N° 8
INMP: RESULTADO DE AUTOEVALUACIÓN POR TIPO DE MACROPROCESO – INMP - 2022

84.34%

77.01%

70.78%

GERENCIALES PRESTACIONALES APOYO

Fuente: aplicativo autoevaluación. INMP, 2022

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Según la NTS N° 050-MINSA/DGSP-V.02, Norma Técnica de Salud para la Acreditación de

Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, se considera establecimiento de
salud aprobado con un puntaje mayor o igual a 85% de cumplimiento del total de los criterios
establecidos en el Listado de Estándares de Acreditación para poder solicitar la evaluación
externa.
El porcentaje alcanzado por cada macroproceso evaluado puede observarse en el siguiente
gráfico:
GRÁFICO N°9
INMP: PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO DE MACROPROCESOS

Manejo de Nutricion de Pacientes 100%

Manejo del Riesgo Social 100%
Investigación 98%
Descontaminacion, Limpieza, Desinfeccion… 96%
Atencion de Quirurgica 95%
Gestion de Equipos e Infraestructura 91%
Atencion Ambulatoria 90%
Gestion de Recursos 88%
Docencia 88%
Gestión de Medicamentos 84%
Manejo de Riesgo de la atencion 81%
Atención de Apoyo al Dignostico y… 81%
Gestion de Seguridad ante Desastre 77%
Atencion de Hospitalizacion 77%
Control de la Gestion y Prestacion 74%
Gestion de insumos y Materiales 73%
Tecnologia para la Continuidad de la… 73%
Gestion de la Calidad 63%
Atencion de Emergencia 61%
Direccionamiento 53%
Admision y Alta 48%
Gestión de Información 24%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Fuente: aplicativo autoevaluación. INMP, 2022

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1. RONDAS POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Las Rondas por la Seguridad del Paciente es una estrategia de detección, medición y manejo de
los riesgos para la atención del paciente que pudieran existir en los servicios de atención de
salud. Por ello dentro del componente de Garantía y Mejora de la Calidad se programa la
realización de Rondas por la Seguridad del Paciente en diferentes servicios asistenciales de
nuestra Institución siguiendo la normatividad vigente y aplicando los instrumentos que brinda
el MINSA.
En el gráfico a continuación se presenta los resultados obtenidos de las 12 rondas programadas
y ejecutadas en las UPSS, durante el año 2022, ordenadas por porcentaje de cumplimiento de
las buenas prácticas para evitar los riesgos.
GRÁFICO N° 10
INMP: RESULTADOS DE RONDAS DE SEGURIDAD – INMP-2022

Centro Quirúrgico 84%

Centro Obstétrico 72%

Farmacia 72%

Emergencia 67%

Unidad de Cuidados Intensivos Maternos 73%

Cuidados de Intermedios Neonatales 84%

Hospitalización de Obstetricia D 59%

Hospitalización de Obstetricia B 58%

Hospitalización de Obstetricia C 57%

Hospitalización de Ginecología 66%

Central de Esterilización 82%

Consulta externa de Obstetricia y Ginecología 53%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Fuente: Aplicativo de Rondas de Seguridad del Paciente-INMP, 2022

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2. LISTA DE VERIFICACIÓN DE CIRUGÍA SEGURA

La lista de verificación de Cirugía Segura es una estrategia de trabajo que permite disminuir los
riesgos y eventos adversos asociados a la cirugía. Considerado una prioridad en Seguridad de
Pacientes a nivel mundial, esta actividad se cumple en el INMP desde hace varios años. Su
aplicación es exitosa ya que se logra ejecutar en el 100% de pacientes con cirugías programadas
y de emergencia. En el siguiente gráfico se muestra el porcentaje de aplicación de la lista a lo
largo del año 2022.
GRÁFICO N° 11
INMP: LISTA DE VERIFICACIÓN DE CIRUGIA – INMP-2022

Fuente: Informes emitidos por el DAAR Y SIAN- INMP,2022

Aunque existen formatos de listas de verificación con datos incompletos, el porcentaje de listas
incompletas ha ido disminuyendo a lo largo de los años, como puede observarse en el siguiente
gráfico.

GRÁFICO N° 12
INMP: LISTA DE VERIFICACIÓN DE CIRUGIA SEGURA INCOMPLETA – INMP-2022

Fuente: Informes emitidos por el DAAR Y SIAN- INMP,2022

Una de las verificaciones que se realiza es si la paciente conoce a su cirujano en el sentido que
éste se presentó a la paciente. En ese sentido la tendencia de cumplimiento de este requisito se

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

ha mantenido estable a lo largo de los años, requiriéndose que se incremente ya que lo ideal
sería que el mayor porcentaje de pacientes conociera al cirujano que lo va a operar.

GRÁFICO N° 13
INMP: PACIENTES QUE CONOCEN A SU CIRUJANO – INMP-2022

Estado de
Emergencia
COVID 19 16-03-
20

Fuente: Informes emitidos por el DAAR Y SIAN- INMP,2022

Otro requisito que se evalúa es si el paciente recibió tratamiento antibiótico profiláctico, como
se recomienda actualmente a nivel mundial. En el siguiente gráfico puede verse que el
cumplimiento de este requisito ha ido mejorando en los últimos años y está cerca de alcanzar
el 100% de casos ya que en el año 2022 se llegó al 91.4%.
GRÁFICO N° 14
INMP: PACIENTES QUE RECIBIERON TRATAMIENTO PROFILACTICO – INMP-2022

Fuente: Informes emitidos por el DAAR Y SIAN- INMP,2022

3. ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DEL USUARIO

En el año 2022 se encuestaron 3 servicios en el INMP, los resultados son mostrados en el gráfico
a continuación. Las encuestas midieron la satisfacción de los usuarios externos respecto a la
atención recibida en los servicios del INMP donde fueron atendidos. Estos servicios fueron
Consultorios externos, Emergencia y Hospitalización. El servicio de Emergencia con 52% tiene el
menor porcentaje de satisfacción, lo que es crítico teniendo en cuenta la situación de

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

emergencia sanitaria que es un factor que contribuye el resultado. Asimismo, puede observarse
que en la hospitalización de Gineco-Obstetricia y Consultorio externo presentaron 56% y 58%
respectivamente de usuarias satisfechas. Uno de los factores contribuyentes a la mejora de este
resultado fue la reapertura de Consultorios Externos y la presencialidad.

GRÁFICO N° 15
INMP: PORCENTAJE DE SATISFACCIÓN DE LOS SERVICIOS - INMP 2022

42% 48% 44%

58% 52% 56%

Consultorio Externo Emergencia Hospitalizacion

Satisfacción Insatisfacción

Fuente: Base de datos de Encuesta de Satisfacción de Usuarios-INMP, 2022

Al analizar los resultados por dimensiones, la dimensión que mostró el mayor porcentaje de
satisfacción fue el de seguridad lo cual se muestra en el siguiente gráfico .

GRÁFICO N° 16
INMP: PORCENTAJE DE SATISFACCIÓN DEL USUARIO EXTERNO DEL SERVICIO DE EMERGENCIA – 2022
SEGÚN DIMENSIONES
70%
56% 57%
60% 53% 53% 52%
47% 47% 49% 51% 48%
50% 44% 43%
40%
30%
20%
10%
0%
Fiabilidad Capacidad de Seguridad Empatía Aspectos Total
Respuesta Tangibles

Satisfecho Insatisfecho

Fuente: Base de datos de Encuesta de Satisfacción de Usuarios-INMP, 2022

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4. SISTEMA DE GESTIÓN DE RECLAMOS Y SUGERENCIAS INSTITUCIONAL

El sistema de gestión de reclamos y sugerencias del INMP, procesa los reclamos presentados en
los formatos oficiales establecidos en el sistema tanto en los medios físicos como virtuales. De
esta manera se cautela el derecho que tiene el paciente a reclamar o sugerir por algún elemento
del servicio de salud prestado.

El número de formatos recepcionados del año 2008 al año 2022 se tiene un promedio de 271
formatos; con un máximo de 555 formatos en el año 2009, año de inicio del trabajo de la
Defensoría de la Salud y Transparencia en el INMP. En los años 2020 y 2021, debido a los cambios
en accesibilidad y procesos debidos a las restricciones producidos por la pandemia de COVID 19,
se ha disminuido de 170 a 150 respectivamente, pero al retornar a la apertura de Consultorios
Externo presenta un ligero incremento para el año 2022 con 170 registros de reclamos como
puede observarse en el siguiente gráfico:

GRÁFICO N° 17
INMP: EVOLUCIÓN DE RECLAMOS EN EL INMP 2008 - 2022

600
555
500
450
400
340 339 272 332
300 258 287
283

200 197 150

176 176 170

100
74 Pandemia
COVID - 19
0
2008a 2009a 2010a 2011a 2012a 2013a 2014a 2015a 2016a 2017a 2018a 2019a 2020a 2021a 2022a

Fuente: Base de datos de Gestión de Reclamos y Sugerencias Institucional-INMP, 2022

Por otro lado se debe indicar que el servicio con mayor porcentaje de reclamos fue el Servicio
de Emergencia con el 13% (22), seguido por Medicina Reproductiva/Infertilidad 6% (11) y con
un 6% (10) el Servicio de Consultorio Externo de Ginecoobstetricia. Se debe señalar que
algunos casos los reclamos estuvieron relacionados a uno o más Servicios y/o Áreas. Esto
puede observarse en la siguiente tabla:

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Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

TABLA N° 25
RECLAMOS RECEPCIONADOS DURANTE EL AÑO 2022 EN EL INMP
SEGÚN SERVICIO Y/O ÁREA DEL RECLAMO

SERVICIO Y/O AREA N° %

Emergencia 22 13%
Medicina Reproductiva / Infertilidad 11 6%
Consulta Externa Gineco Obstetricia 10 6%
Teleconsultas 10 6%
Vigilancia 10 6%
Intermedio Neonatal 9 5%
Centro Obstétrico 8 5%
Tamizaje Neonatal 7 4%
Laboratorio 7 4%
Obstetricia C 5 3%
Admisión 4 2%
Alojamiento Conjunto / Puericultura Neonatal 4 2%
Banco de Sangre 4 2%
Caja 4 2%
Endocrinología 4 2%
Farmacia 4 2%
Neonatología 4 2%
Obstetricia B 4 2%
UCIN 4 2%
Genética 3 2%
Ginecología - Hospitalización 3 2%
Obstetricia A 3 2%
Pediatría Social 3 2%
Central Telefónica 2 1%
Centro Quirúrgico 2 1%
Consulta Externa Especialidades Médicas 2 1%
Informes - Puerta de visita 2 1%
Obstetricia D 2 1%
Obstetricia E 2 1%
Planificación Familiar 2 1%
Psiquiatría 2 1%
UFS 2 1%
Atención Inmediata 1 1%
Archivo 1 1%
Departamento de Obstétricas 1 1%
Medico de personal 1 1%
Mesa de Partes 1 1%

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SERVICIO Y/O AREA N° %

OEA 1 1%
Oftalmología 1 1%
Referencias y Contrarreferencia 1 1%
Rehabilitación 1 1%
Trabajo Social 1 1%
Servicio de Oncología 1 1%
TOTAL 176 100%
Fuente: Base de datos de Gestión de Reclamos y Sugerencias Institucional-INMP, 2022

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CAPITULO V.- ANALISIS DE LOS DETERMINANTES RELACIONADOS A LOS SERVICIOS DE

SALUD A NIVEL HOSPITALARIO

V.1 UPSS Consultorios Externos

Los principales servicios donde son atendidas los pacientes al ingresar al instituto son los
consultorios externos y la emergencia. El INMP cuenta con consultorios Gíneco-obstétricos,
consultorios de neonatología y consultorios de otras especialidades médicas de apoyo. En estos
consultorios se realizan también atenciones ambulatorias de otras profesiones de la salud
(odontología, servicio social, psicología, nutrición, etc.) y orientación, tamizaje y actividades en
temas de salud complementarias a cargo de las estrategias de salud dirigidas por el MINSA
(Estrategia de VIH y otras ITS, estrategia de prevención de TBC, Inmunizaciones, Salud Sexual y
Reproductiva, etc.).
El INMP, es un instituto de referencia nacional y deben acudir a él pacientes y usuarias con
patologías obstétricas, ginecológicas, perinatales y neonatales de alto riesgo; además, el
instituto está diseñado para la atención de aproximadamente 15,000 a 20,000 pacientes al año;
sin embargo, en años previos al 2019, el número de atenciones ha sido mucho mayor de lo
esperado, la mayoría de ellas acudían sin referencia alguna y con embarazos considerados de
bajo riesgo. Las coordinaciones realizadas en el 2017 con el MINSA, la gerencia del SIS y otras
entidades relacionadas, ha permitido que, durante el 2018, 2019, 2020, 2021 y 2022, las
atenciones en consultorios externos sean realizadas a pacientes con referencia coordinada con
otras Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), y con criterios de riesgo.
Comparando en este quinquenio del total de pacientes atendidas en Consulta externa según
especialidades, observamos que desde el año 2020 inicio de la pandemia por el SARS-CoV2
disminuyó, sin embargo, en referencia al año pasado para este 2022 aumentó el número de
atendidas en todas las especialidades.

TABLA N° 26
INMP: ATENDIDAS EN CONSULTA EXTERNA SEGÚN ESPECIALIDADES, 2018 – 2022
2018 2019 2020 2021 2022
ESPECIALIDADES TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
(ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE)

TOTAL 38,382 100.0% 40,060 100.0% 10,063 100.0% 19,890 100.0% 27,226 100.0%
a
Obstetricia 11,195 29.2% 10,641 26.6% 3,522 35.0% 8,721 43.8% 11,145 40.9%
Ginecología b 12,060 31.4% 12,281 30.7% 3,103 30.8% 5,250 26.4% 6,189 22.7%
Pediatría 2,150 5.6% 2,509 6.3% 894 8.9% 2,253 11.3% 3,456 12.7%
Especialidades Médicas 12,977 33.8% 14,629 36.5% 2,544 25.3% 3,666 18.4% 6,436 23.6%
(*) Se incluye pacientes atendidas obstétricas en consultorio ginecológico
(**) Se incluye pacientes atendidas ginecológicas en consultorio obstétrico
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

V.1 1 Consultorios de Gíneco - Obstetricia.

Las consultas externas obstétricas son las atenciones más frecuentes en el instituto, en el año
2020 donde inicia la pandemia disminuyeron en referencia al año 2017, para este 2022 estas
aumentaron siendo en total 19,583 atenciones obstétricas, así mismo las ecografías Gineco –
Obstétricas han aumentado. En referencia a los indicadores de rendimiento médico este ha
disminuido en comparación al año 2018. Sin embargo, la institución se encuentra dentro de los
estándares esperados.

TABLA N° 27
INMP: INDICADORES DE CONSULTORIOS EXTERNOS, 2018 – 2022

CONSULTA EXTERNA OBSTETRICIA 2018 2019 2020 2021 2022

Prenatal
Atendidas 9,216 8,579 2,863 8,002 10,825
Atenciones 37,622 34,213 9,296 15,353 19,583
Puérperas
Atendidas 1,850 1,986 642 703 611
Atenciones 2,335 2,419 923 2,374 2,025
Prenatal (Consultorio de Ginecología) a
Atendidas 129 138 17 16 23
Atenciones 160 265 24 16 41

TOTAL ATENDIDAS OBSTÉTRICAS 11,066 10,565 3,505 8,705 11,436

b 11,195 10,703 3,522 8,721 11,459
TOTAL ATENDIDAS OBSTÉTRICAS
TOTAL ATENCIONES OBSTÉTRICAS 39,957 36,632 10,219 17,727 21,608
TOTAL ATENDIDAS OBSTÉTRICAS b 40,117 36,897 10,243 17,743 21,649

Ecografías Gineco - Obstétricas 11,581 11,089 3,230 5,112 5,480

(a) Atendidas y atenciones prenatales en consultorios ginecológicos.
(b) Incluye atenciones obstétricas en consultorio de Ginecología
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

CONSULTA EXTERNA OBSTETRICIA 2018 2019 2020 2021 2022

Prenatal
Concentración 4.1 4.0 3.2 1.9 1.8
Rendimiento médico 3.6 3.7 3.4 3.2 3.3
Puérperas
Concentración 1.3 1.2 1.4 3.4 3.3
Rendimiento médico 2.7 2.6 2.2 2.0 2.0

Relac. Consulta G-O / Ecografías 3.5 3.3 3.2 3.5 4.0

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

En referencia a la Atención Prenatal para este año 2022 observamos que el número de
atenciones y atendidas han ido en aumento en comparación al año 2018, sin embrago, el
Rendimiento Hora – Médico se ha mantenido dentro del promedio y la duración aproximada de
cada consulta para este 2022 tuvo un aumento de 1.4 punto en comparación al año 2018. Así

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

mismo el porcentaje de gestantes controladas (6 o más controles) ha aumentado

considerablemente en comparación al 2021.

TABLA N° 28
INMP: INDICADORES - ATENCIÓN PRENATAL EN CONSULTORIOS EXTERNOS, 2018 – 2022
ATENCIÓN PRENATAL 2018 2019 2020 2021 2022

Adolescentes a
Atendidas 933 1,240 245 666 798
Atenciones 3,764 4,564 819 1,250 1,738
Concentración 4.0 3.7 3.3 1.9 2.2
Rendimiento hora médico 2.9 3.0 3.1 3.0
Duración aproximada de consulta 22.5 23.5 25.0 24.0
Población General
Atendidas 9,345 8,717 2,880 8,018 10,848
Atenciones 37,782 34,478 9,320 15,369 19,624
Concentración 4.0 4.0 3.2 1.9 1.8
Rendimiento hora médico 3.8 3.7 3.4 3.2 3.3
Duración aproximada de consulta 16.4 16.6 16.9 17.3 17.8
Nota: (a) Se considera todas las adolescentes de Consultorios Gineco Obstétricos

2018 2019 2020 2021 2022

INDICADORES TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
(ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE)

Gestante controlada ( 6 o más controles) 8,667 92.7% 7,353 84.4% 2,567 89.13% 1,317 16.43% 6,896 63.57%
Cobertura despistaje Cancer de cervix (Papanicolao) 3,070 32.9% 3,210 36.8% 983 34.13% 1,256 15.66% 2,868 26.44%

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

V.1.1 Consultorio de Gineco - Obstetricia

V.1.2 Consultorio de Ginecología

El Departamento de Ginecología es la unidad orgánica que planifica, organiza, dirige y controla
las actividades médicas y quirúrgicas para la atención especializada en sus cuatro servicios:
Ginecología Patológica, Medicina, Ginecología Oncológica y Mamaria, y Climaterio y
Menopausia. Depende estructuralmente de la Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y
Atención en Obstetricia y Ginecología.

Actualmente hay 19 médicos en el Departamento de Ginecología, desarrollando sus actividades

en los ambientes de Consultorios Externos, Hospitalización y Sala de Operaciones.

Se ofrece atención en 10 consultorios médicos y 5 consultorios de apoyo, distribuidos, teniendo

un indicador de utilización de consultorios de 1 constante en los últimos años, con proyección a
aumentar en la medida que aumente la demanda de pacientes a la que podamos ofrecer los
mismos servicios y otros complementarios según cada servicio, como por ejemplo:
procedimientos en consultorio de Ginecología Oncológica, ampliación de historia clínica en
casos de Endometriosis, Dolor Pélvico Crónico, Disfunciones de Piso Pélvico, Climaterio,
procedimientos diagnósticos en Uroginecología, procedimientos de baja complejidad en
Medicina Reproductiva, entre otros.

Las consultas ginecológicas están en constante crecimiento en nuestra institución, y el servicio

que más ha avanzado en el manejo especializado es el servicio de Medicina Reproductiva, con
grandes logros en el manejo de la pareja infértil evidenciado en los últimos años. Sin embargo,
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el área de ginecología no lo logra desarrollarse a la par con el área de obstetricia, esto repercute
en la oportunidad de mejorar aún más los ingresos propios, de por sí ya pocos, no permite el
desarrollo profesional integral de la especialidad y además afecta el prestigio del residentado
médico en Gineco-Obstetricia. El departamento debe identificar cuáles son los factores que
determinan la baja demanda ginecológica en el Instituto y plantear alternativas de solución.

En el cuadro siguiente observamos los principales motivos de consulta de los diferentes servicios
que brinda el Departamento de Ginecología, en el cual se evidencia que un gran porcentaje de
las pacientes acuden por problemas de fertilidad en los consultorios de salud sexual y
reproductiva; pacientes con problemas relacionados a climaterio y menopausia; pacientes con
Miomatosis Uterina e infecciones genitales y finalmente pacientes con problemas relacionados
al cáncer ginecológico.

En referencia a las principales morbilidades en Consultorio de Ginecología General fue el

Leiomioma del útero y la vaginitis aguda los más frecuentes. En Consultorio de Medicina
Reproductiva la Infertilidad femenina asociada con falta de ovulación (36.6%) fue lo más
frecuente. Y en el Consultorio de Oncología hasta el año 2022 los Trastornos inflamatorios de la
mama fueron los más frecuente.

TABLA N° 29
INMP: PRINCIPALES MORBILIDADES DEL DEPARTAMENTO DE GINECOLOGÍA, 2018-2022

MORBILIDAD 2018 2019 2020 2021 2022

CODIGO TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
DENOMINACIÓN
CIE10 (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUT (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE)
Ginecología General
D25.9 Leiomioma del útero, sin otra especificación 824 6.74% 650 5.36% 123 4.80% 538 9.01% 451 5.53%
N76.0-N76.2 Vaginitis aguda (Vulvovaginitis) 611 5.00% 645 5.32% 124 4.84% 492 8.24% 367 4.50%
N72.X Enfermedad inflamatoria del cuello uterino 558 4.57% 478 3.94% 53 2.07% 193 3.23% 139 1.70%
N73.9 Enfermedad inflamatoria pelvica femenina, no especificada 570 4.66% 565 4.66% 100 3.90% 124 2.08% 83 1.02%
N95.1 Estados menopausicos y climatericos femeninos 373 3.05% 417 3.44% 78 3.04% 243 4.07% 214 2.62%
Consultorio de Medicina Reproductiva
N97.0 Infertilidad femenina asociada con falta de ovulación 2,181 44.67% 2,516 43.80% 516 40.47% 1,138 61.08% 1,235 36.61%
N97.1 Infertilidad femenina de origen tubarico 1,036 21.22% 1,050 18.28% 213 16.71% 624 33.49% 739 21.91%
N97.4 Infertilidad femenina asociada con factores masculinos 428 8.77% 479 8.34% 81 6.35% 268 14.39% 279 8.27%
N96.X Abortadora habitual 321 6.58% 300 5.22% 42 3.29% 120 6.44% 128 3.79%
N97.2 Infertilidad femenina de origen uterino 185 3.79% 283 4.93% 36 2.82% 157 8.43% 167 4.95%
Consultorio de Oncología
N87.0 Displasia cervical leve 506 9.59% 351 8.42% 63 8.96% 146 16.72% 71 4.50%
N61.X Trastornos inflamatorios de la mama 813 15.41% 621 14.89% 31 4.41% 188 21.53% 218 13.82%
N60.1 Mastopatia quistica difusa 352 6.67% 354 8.49% 32 4.55% 38 4.35% 57 3.61%
D39.1 Tumor de comportamiento incierto o desconocido del ovario 182 3.45% 154 3.69% 31 4.41% 35 4.01% 62 3.93%
D48.6 Tumor de comportamiento incierto o desconocido de la mama 311 5.89% 221 5.30% 55 7.82% 30 3.44% 29 1.84%
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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De los indicadores de atención del Departamento de Ginecología según las especialidades, se

observa que en este quinquenio a diferencia del año 2020 (inicio de la pandemia), estos
indicadores han aumentado en referencia a las atendidas, atenciones. En referencia a la
concentración y Rendimiento HR/MED estas se mantuvieron en cifras promedio.

TABLA N° 30
INMP: INDICADORES DE ATENCIÓN DEL DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA POR TIPO DE CONSULTA,
2018– 2022
DEPARTAMENTO DE
2018 2019 2020 2021 2022
GINECOLOGÍA

Ginecología General
Atendidas 6,540 6,796 1,414 3,887 4,384
Atenciones 12,219 12,131 2,563 5,971 8,162
Concentración 1.9 1.8 1.8 1.5 1.9
Rendimiento HR/MED 3.0 3.2 3.1 3.0 3.1
Medicina Reproductiva
Atendidas 2,103 2,602 816 834 1,307
Atenciones 4,882 5,744 1,275 1,863 3,373
Concentración 2.3 2.2 1.6 2.2 2.6
Rendimiento HR/MED 2.0 2.1 2.0 2.0 2.6
Oncología
Atendidas 1,798 1,457 364 300 498
Atenciones 5,277 4,170 703 873 1,577
Concentración 2.9 2.9 1.9 2.9 3.2
Rendimiento HR/MED 2.1 2.2 2.1 2.2 2.4
TOTAL DEPARTAMENTO
Atendidas 11,335 11,728 2,852 5,021 6,189
Atenciones 24,218 23,928 4,997 8,707 13,112
Concentración 2.1 2.0 1.8 1.7 2.1
Rendimiento HR/MED 2.1 4.1 3.7 3.4 3.2
Nota: Se consideró atenciones de pacientes obstétricas evaluadas en el Departamento de Ginecología.

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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V.1.2.1 Medicina Reproductiva

Según los resultados de recientes estudios sobre infertilidad de la ONG Pathfinder Internacional
y de la Encuesta Nacional de Hogares del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI)
respecto de la población en edad fértil, existirían en el país un millón de mujeres con problemas
de infertilidad.

Pero, si vamos a las estadísticas, estas dicen que la infertilidad en una pareja depende en 40%
de la mujer, 40% del varón y en 20% de los casos de ambos. Entonces estaríamos hablando no
de un millón, sino de dos millones de peruanos, incluidos los varones, que padecen de algún tipo
de infertilidad.

"En el Perú la infertilidad se ha constituido ya como un problema de salud pública". El doctor

Luis Távara, Coordinador de la Estrategia Nacional de Salud Reproductiva del Ministerio de
Salud, asegura que el Minsa, en su Guía Nacional de Atención Integral de la Salud Sexual y
Reproductiva, incorpora el tema de la infertilidad como un asunto de importancia.
En 18 años de trabajo, los profesionales especialistas en Infertilidad de esta institución han
logrado que muchas parejas puedan tener hijos con tratamientos de baja complejidad, sin
embargo, un 40% no lo lograba por requerir tratamientos de mayor complejidad. Los casos de
infertilidad han aumentado en nuestro país y la gran mayoría de parejas infértiles no cuentan
con los recursos económicos que les permita el acceso a tratamientos de alta complejidad, esto
motivó a la institución a dar el gran paso para la adquisición de equipos, mejora de
infraestructura hospitalaria y capacitación al personal en esta importante área.

Fue así que el viernes 4 de octubre del 2013, se decide lanzar un nuevo proyecto para la
implementación de la Unidad de Medicina Reproductiva que ofrezca tratamiento de
Fertilización Asistida de Alta Complejidad a mujeres con bajos recursos quienes también tienen
derecho a recibir este tipo de tratamiento tan costoso en otras entidades privadas. Esta es la
primera unidad altamente especializada en una institución pública del país.

La Unidad de Medicina Reproductiva cuenta con ambientes de consulta, Sala de Ecografía,

Laboratorio de Andrología, Sala de Inseminación, Laboratorio de Gametos y Embriones, Sala de
Aspiración folicular y transferencia de embriones, todos equipados con tecnología de última
generación y con profesionales capacitados en el campo de la Medicina Reproductiva en el
extranjero. Los laboratorios están equipados para realizar técnicas de reproducción asistida de
alta complejidad como fertilización In Vitro, Inyección Intracitoplasmática de espermatozoides,
INVO ICSI, entre otros.
El 15 de setiembre del 2015, el Instituto Nacional Materno Perinatal presentó el primer caso
exitoso en Medicina Reproductiva de un hospital nacional del Ministerio de Salud, con el
nacimiento de gemelos concebidos por fertilización in vitro con transferencia de embriones
diferidos crio preservados, en una madre de 41 años con diagnóstico de infertilidad.
A través de los años, han aparecido más casos exitosos como el descrito en nuestra institución
que permite que mujeres con este problema puedan ser atendidas en un hospital público del
país como el nuestro. Sin embargo, hace falta el acompañamiento de los entes rectores del país
para que estos proyectos exitosos sigan creciendo.

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En el Servicio de Medicina Reproductiva se cuenta con 13 profesionales de la salud, así mismo,

con infraestructura necesaria con el objetivo de brindar una atención integral. Para el 2019 se
ha adquirido Termas criogénicas y planchas térmicas lo cual permitió mejorar la calidad de
atención a nuestros pacientes. Y para este año 2022 se ha continuado con las atenciones.

TABLA N° 31
INMP: RECURSO HUMANO E INFRAESTRUCTURA DEL SERVICIO DE MEDICINA REPRODUCTIVA, 2022
RECURSO TOTAL

Recurso humano
TOTAL 13
Médico Ginecólogo 5
Biólogo 4
Enfermera 2
Técnico de enfermería 2
Técnico administrativo -
Infraestructura
TOTAL 10
Consultorio 2
Sala de ecografía 1
Sala de inseminación intrauterina 1
Ambiente de consejería en reproducción asistida 1
Ambiente de consejería en biología reproductiva 1
Ambiente para obtención muestra seminal 1
Laboratorio de andrología 1
Laboratorio de gametos y embriones 1
Sala de aspiración folicular y transferencia de embriones 1
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

Del total de transferencia de embriones en fresco la tasa de éxito de embarazo para el año 2020
fue del 100% y la transferencia embrionaria diferida de 36.4%. Para este año 2022 no se
realizaron dichos procedimientos.
TABLA N° 32
INMP: TASA DE ÉXITO DE ALTA COMPLEJIDAD SEGÚN TIPO DE TRANSFERENCIA DE EMBRIONES.
SERVICIO DE MEDICINA REPRODUCTIVA. 2020-2022
2020 2021 a 2022
CANTIDAD DE TASA DE CANTIDAD DE TASA DE CANTIDAD DE TASA DE
TIPO DE TRANSFERENCIA
PROCEDIMIENTOS EMBARAZOS ÉXITO DE PROCEDIMIENTOS EMBARAZOS ÉXITO DE PROCEDIMIENTOS EMBARAZOS ÉXITO DE
REALIZADOS EMBARAZOS REALIZADOS EMBARAZOS REALIZADOS EMBARAZOS

TOTAL 23 9 39.1 0 0 0.0 26 9 34.6

Transferencia Embrionaria en fresco 1 1 100.0 - - - - - -
Transferencia Embrionaria diferida 22 8 36.4 - - - 26 9 34.6

(a)No hubo procedimiento de transferencia

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

En referencia a la inseminación intrauterina para este 2022 la cantidad de procedimientos fue

mayor en comparación a los años 2020 y 2021.

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TABLA N° 33
INMP: PROCEDIMIENTOS DE BAJA COMPLEJIDAD TASA DE ÉXITO DE EMBARAZO DEL SERVICIO DE
MEDICINA REPRODUCTIVA 2020-2022
2020 2021 2022
CANTIDAD DE TASA DE CANTIDAD DE TASA DE CANTIDAD DE TASA DE
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTOS EMBARAZOS ÉXITO DE PROCEDIMIENTOS EMBARAZOS ÉXITO DE PROCEDIMIENTOS EMBARAZOS ÉXITO DE
REALIZADOS EMBARAZOS REALIZADOS EMBARAZOS REALIZADOS EMBARAZOS

Inseminación Intrauterina 31 2 6.5 86 10 11.6 227 33 14.5

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

El número de procedimientos realizados en el servicio de medicina reproductiva ha ido en

descenso durante los años 2020 y 2021, pero para este 2022 han aumentado, siendo un total de
732 procedimientos. Con respecto a los procedimientos de Laboratorio de gametos y embriones
estos han disminuido considerablemente con respecto al año 2018.

TABLA N° 34
INMP: PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO DE BIOLOGÍA. SERVICIO DE MEDICINA REPRODUCTIVA,
2018 – 2022

PROCEDIMIENTOS 2018 2019 2020 2021 2022

TOTAL 1,190 1,472 302 403 732

Laboratorio de andrología
Espermatograma 521 697 144 319 443
Capacitación IIU 145 131 31 84 227
Capacitación FIV- ICSI 115 116 28 - 4
Congelación de semen 5 5 - - -
Fragmentación de ADN 4 67 - - -
Laboratorio de gametos y embriones
Fecundación in vitro-inyección esperm. intr. 115 70 19 - 4
ICSI 0 50 9 - -
Transferencia embrionaria fresco 103 15 1 - -
Transferencia embrionaria difererida 0 103 22 - 26
Vitrificación ovocitos 0 12 2 - -
Vitrificación de embriones 91 97 23 - 2
Desvitrificación de ovocitos 0 4 - - -
Desvitrificación de embriones 91 105 23 - 26
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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V.1.2.2 Oncología y Patología Mamaria

La Unidad de Ginecología Oncológica y Mamaria, está conformada por un equipo
multidisciplinario de especialistas que incluye médicos, enfermeras, trabajadora social,
psicóloga y técnicas de enfermería, quienes trabajan en los programas de prevención que
incluyen despistaje, charlas informativas y folletería, asimismo colaboran en el apoyo y soporte
psicoemocional de las mujeres enfermas y sus familias para así promover sus posibilidades de
rehabilitación social.
El viernes 24 de octubre del 2008, autoridades del Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplásicas y el Instituto Nacional Materno Perinatal, firmaron un importante Convenio
Interinstitucional con la finalidad de mejorar los mecanismos de control integral del cáncer,
como son la promoción, prevención, detección temprana, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación, cuidados paliativos y tratamiento del dolor, a fin de acercar los servicios
oncológicos a la comunidad y de esta manera humanizar los servicios de salud de las mujeres
del país. La unidad de Ginecología Oncológica y Mamaria cumple hasta hoy un importante rol
en la prevención del cáncer ginecológico y mamario en el instituto.
La Unidad cuenta con un total de 7 profesionales y técnicos y en cuanto los equipos se cuenta
con 6 para una atención de calidad en beneficio de las pacientes.

TABLA N° 35
INMP: RECURSO HUMANO Y EQUIPOS DE LA UNIDAD DE GINECOLOGIA ONCOLOGICA Y MAMARIA
2022

RECURSO TOTAL

Recurso humano
TOTAL 7
Médico 4
Enfermera 1
Técnica 1
Secretaria 1
Equipos
TOTAL 6
Colposcopio 2
Equipo cono leep 2
Histeroscopio 1
Equipo ecógrafo doppler con traductor de mama 1
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

En referencia a los procedimientos oncológicos ambulatorios y quirúrgicos desde el año 2018

hasta el 2019 fueron promedios, sin embargo, desde el inicio de la pandemia estos han
disminuido considerablemente, para este año 2022 y debido al retorno de atención con
normalidad estos han ido en aumento.

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TABLA N° 36
INMP: PROCEDIMIENTOS ONCOLÓGICOS AMBULATORIOS Y PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
REALIZADOS. UNIDAD DE GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA Y MAMARIA, 2018-2022
PROCEDIMIENTOS 2018 2019 2020 2021 2022

Oncológicos
Biopsia Excisional 28 33 4 - 1
Biopsia de Aspiración (BAAF) 24 15 6 - 50
PAP de mama 5 6 - - -
Mamiloscopía 1 - - - -
Test de IVAA 620 712 110 34 74
Test de Schiller 710 691 110 34 74
Papanicolaou 955 803 189 195 280
Colposcopía 885 621 110 34 74
Curetaje endocervical 51 30 2 18 20
Biopsia de cérvix 225 179 12 52 124
Cono Leep 55 27 4 5 16
TOTAL 3,559 3,117 547 372 713
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

Los procedimientos quirúrgicos para tratamiento y estiaje de cáncer ginecológico para este año
2022 estuvieron en aumento en relación al año 2020, siendo el procedimiento más frecuente la
tumorectomía con un total de 29.

TABLA N° 37
INMP: PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICOS EN EL SERVICIOS DE GINECOLOGÍA ONCOLÓGICO Y MAMARIA,
2018-2022

PROCEDIMIENTOS a 2018 2019 2020 2021 2022

TOTAL 197 171 23 62 106

Histerectomia ampliada a vagina 22 10 1 - 17
Histerectomía radical 19 19 5 5 3
Estadiaje por cáncer de endometrio 8 12 1 5 13
Estadiaje por cáncer de ovario 8 6 1 3 4
Laparotomía exploratoria 32 37 4 22 21
Mastectomía radical 7 7 - - 1
Tumorectomía 63 44 8 10 29
Tumorectomía + ganglio centinela 7 4 - - 1
Cono frío 8 4 - - 0
Examen pélvico bajo anestesia + legrado fraccionado 12 11 2 9 15
Laparoscopía quirúrgica 11 17 1 8 1
Estadiaje de conversión de fertilidad - - - - 1

(a) Procedimientos realizados en Centro Quirúrgico.

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

Los exámenes especializados para el diagnóstico de cáncer de endometrio para este año 2022
fueron en total 22, para el diagnóstico de cáncer de vulva y vagina 24 procedimientos y
diagnóstico de cáncer de ovario 97. El diagnóstico de cáncer de mama aumentó en referencia al
año 2021.

P á g i n a 103 | 185
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TABLA N°38
INMP: EXAMENES ESPECIALIZADOS PARA EL DIAGNOSTICO DE CANCER, UNIDAD DE GINECOLOGÍA
ONCOLÓGICA Y MAMARIA, 2018-2022

PROCEDIMIENTOS 2018 2019 2020 2021 2022

Diagnóstico de cáncer de endometrio

Biopsia de Endocervix - Endometrio 59 32 2 18 22
Diagnóstico de cáncer de vulva y vagina
Vulvoscopia 16 14 1 7 6
Biopsia de Vulva 9 19 1 7 12
Biopsia de Vagina 14 14 1 4 6
Diagnóstico de cáncer de ovario
Examen clínico ginecológico 145 153 20 95 97
Diagnóstico de cáncer de mama
Examen de mamas en el consultorio 899 1,107 250 103 257
Biopsia incisional 20 29 5 14 8
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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V.1.3 Consultorio de Pediatría

La Dirección Ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención en Neonatología, es el órgano de
línea responsable de la atención ambulatoria del recién nacido de alto riesgo hasta los 5 años
de edad , a través del Programa de Seguimiento de niño de Alto Riesgo , seguimiento que está a
cargo de un equipo multidisciplinario La Jefatura del Departamento de Neonatología y la
Jefatura de Consultorios Externos conducen las acciones para garantizar el cumplimiento del
Programa de Seguimiento, con la intervención de especialidades y subespecialidades , como
Pediatría ,Neonatología, Oftalmología ,Neuropediatría, Neurocirugía, Cirugía, Cardiología
,Otorrinolaringologia, y Fisioterapia , además de consultorio de Psicología y Nutrición
Las tablas que a continuación se muestran, ponen en evidencia el efecto de la pandemia por
COVID 19 en los años 2020, 2021, en la atención ambulatoria; fueron los consultorios, los que
inicialmente fueron cerrados, de manera progresiva se implementó atención ambulatoria virtual
y luego la atención presencial que está en proceso de recuperación. En los dos últimos años no
tenemos cuantificada las coberturas de atención, de la población objetivo que es el NAR III. Que
prioriza a los niños con peso al nacer de < de 1500g, y prematuros de menos de 32 semanas de
edad gestacional, quirúrgicos, asfixiados.

Niño de Alto Riesgo: Riesgo III

Es aquel niño que, debido a sus antecedentes, presenta estadísticamente más o probabilidades
de enfermar o morir durante los primeros 5 años de vida, así como de sufrir déficit sensorial,
motriz y/o mental. Se reporta una incidencia de hasta 5% del total de nacimientos y son los
siguientes:
a) Peso al nacer menor de 1500 gramos.
b) Edad Gestacional menos de 32 semanas.
c) Diagnóstico de encefalopatía neonatal.
d) Síndrome de dificultad respiratoria que requirió ventilación mecánica > 72 horas y
reporte de complicaciones de manejo.
e) Infección del SNC. o Síndrome convulsivo.
f) Hiperbilirrubinemia que requirió Exanguineo-transfusión
g) Recién Nacido con Tamizaje Neonatal confirmado: Hipotiroidismo congénito,
Fenilcetonuria, Fibrosis Quística, Hiperplasia Suprarrenal
h) Síndromes Genéticos Confirmados
i) Sífilis congénita (*) k) Hijo de madre VIH positivo
j) Hijo de madre con Hepatitis B positivo
k) Post operados: Neuroquirúrgicos, Hernia Diafragmática, Gastrosquisis, Malformaciones
Ano Rectales, Atresia de esófago e intestinales, Malformaciones pulmonares
Congénitas, Onfalocele, Enfermedad de Hirchsprung, Enfermedad Meconial (Peritonitis
e Ilio Meconial).
Dada la necesidad que estos recién nacidos no podían quedar sin evaluaciones se implementa a
partir junio del 2020 las teleconsultas registrándose de junio a diciembre 2020 un total de 944
atenciones. Para el 2021 se mejoró la estructura de las teleconsultas teniendo ya la
implementación del sisgalenplus lo que permite poder tener la teleconsultas directamente en
la historia del paciente pediátrico teniendo en el 2021 un total de 4319 consultas virtuales (360
en promedio mensuales). Se mejora nuestra cobertura de consultas externas de pediatría y
neuropediatría a pesar de no contar con el suficiente personal se han realizado en el 2021 con

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

1701 atendidos de pediatría contando con 1 médico en 1-2 veces por semana y de los que niños
NAR III han sido 1051 atenciones (60%). En lo referente a neuropediatría se han tenido en total
en el 2021 con 1058 consultas presenciales de Neuropediatría (90 por mes) considerando que
son 2 neuropediatras.
Se aprecia un descenso en los atendidos y atenciones en los últimos 5 años, además de la
pandemia, estaría en relación a que se definió el concepto de NAR III, cambiando el perfil del
usuario de consultorio externo de pediatría, establecido en el Programa de Seguimiento de Niño
de Alto Riesgo, aprobado con Resolución Directoral 128-2018/DG-INMP/MINSA del 23 de mayo
del 2018.
En referencia a las atenciones y atendidas en los diferentes servicios en comparación a los años
anteriores para este año 2022 estos han ido en aumento. Y con respecto a la especialidad de
Cardiología pediátrica estos iniciaron el año 2021 y para este 2022 han ido en aumento.

TABLA N° 39
INMP: INDICADORES DE CONSULTORIOS EXTERNOS. CONSULTORIO DE PEDIATRIA 2018 -2022
DEPARTAMENTO DE
2018 2019 2020 2021 2022
PEDIATRÍA

Pediatría
Atendidas 1,505 1,612 578 1,701 2,445
Atenciones 6,791 6,887 1,338 5,327 7,707
Concentración 4.5 4.3 2.3 3.1 3.2
Rendimiento HR/MED 3.4 3.4 3.2 3.3 3.0
Cirugia Pediatrica
Atendidas 102 151 21 46 169
Atenciones 366 395 46 77 358
Concentración 3.6 2.6 2.2 1.7 2.1
Rendimiento HR/MED 1.9 1.9 1.7 1.8 2.8
Neuro Pediatria
Atendidas 363 627 242 485 461
Atenciones 1,565 1,728 434 1,058 1,644
Concentración 4.3 2.8 1.8 2.2 3.6
Rendimiento HR/MED 3.5 3.5 3.4 3.5 3.4
Otorrino Pediatria
Atendidas 180 119 53 21 70
Atenciones 542 237 77 32 105
Concentración 3.0 2.0 1.5 1.5 1.5
Rendimiento HR/MED 1.4 1.4 1.3 1.6 1.9
Cardiología Pediatria
Atendidas 128 311
Atenciones 139 420
Concentración 1.1 1.4
Rendimiento HR/MED 2.9 3.1
TOTAL DEPARTAMENTO
Atendidas 2,150 2,509 894 2,381 3,456
Atenciones 9,264 9,247 1,895 6,633 10,234
Concentración 4.3 3.7 2.1 2.8 3.0
Rendimiento HR/MED 1.7 1.7 2.4 2.8 2.9
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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Las morbilidades más frecuentes los últimos 3 años han sido la Anemia por deficiencia de hierro
con porcentajes para el año 2019 de 15.5%, el 2020 13.02% y para el año 2021 16.05%. Sin
embargo, para este año 2022 la más frecuente fue atención por pequeño para edad gestacional
con 14.95%.
TABLA N°40
INMP: CONSULTORIOS EXTERNOS - CONSULTORIO DE PEDIATRÍA MORBILIDAD, 2019 - 2022

CÓDIGO 2019 2020 2021 2022

MORBILIDAD TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
CIE10
(ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE)

D50.9 Anemia por deficiencia de hierro sin otra especificación 1,069 15.52% 279 20.85% 879 16.50% 1,118 14.51%
P07.1 Otro peso bajo al nacer 685 9.95% 72 5.38% 435 8.17% 833 10.81%
J00.X Rinofaringitis aguda (resfrío común) 432 6.27% 66 4.93% 182 3.42% 521 6.76%
P05.1 Pequeño para edad gestacional 411 5.97% 69 5.16% 250 4.69% 1,152 14.95%
Q90.9 Sindrome de down, no especificado 298 4.33% 99 7.40% 231 4.34% 423 5.49%
P94.9 Trastorno no especificado del tono muscular en el recién nacido 248 3.60% 33 2.47% 20 0.38% 1 0.01%
P07.0 Peso extremadamente bajo al nacer 228 3.31% 99 7.40% 280 5.26% 492 6.38%
D53.9 Anemia nutricional, no especificada 127 1.84% 29 2.17% 41 0.77% 8 0.10%
P27.1 Displasia broncopulmonar originada en el periodo perinatal 113 1.64% 19 1.42% 16 0.30% 11 0.14%
Q03.9 Hidrocéfalo congénito, no especificado 106 1.54% 29 2.17% 67 1.26% 107 1.39%
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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V.1.4 Consultorios de Especialidades Médicas

La Dirección Ejecutiva de Apoyo de Especialidades Médicas y Servicios Complementarios es la

unidad orgánica encargada del apoyo a los órganos de línea, en el campo de las especialidades
médico - quirúrgicas y servicios complementarios. Tiene a su cargo a los Departamentos de
Especialidades Médicas, con servicios especializados de Oftalmología, Endocrinología, Medicina
Interna, Cardiología, Medicina Física y Rehabilitación y desde el 2017 se incorporó la
especialidad de Psiquiatría.
Muchos estudios realizados por las diferentes especialidades médicas han aportado información
importante para el manejo adecuado y bienestar de la gestante. Un estudio realizado en el INMP
por el servicio de Endocrinología en cooperación con la Universidad de Harvard, encontró que
de 1300 gestantes evaluadas, 16% de ellas presentó diabetes gestacional, relacionado a
obesidad materna pre-gestacional o gestacional; si no es identificada y tratada a tiempo puede
al provocar abortos o afectar al feto causando retardo del crecimiento intrauterino,
malformaciones congénitas o muerte fetal intrauterina súbita e inexplicable al final de la
gestación. Considerando el hecho de que la Diabetes mellitus es una condición potencialmente
controlable y prevenible es conveniente comprometer la participación de un directa del
personal especializado con la finalidad de que a través de estrategias educativas y programas de
nutrición hagan énfasis en la promoción de hábitos nutricionales adecuados, cambios de estilos
de vida y adherencia terapéutica en este grupo de pacientes.
Así mismo, el servicio de Oftalmología ha logrado realizar un importante trabajo en la
prevención de la Retinopatía del Prematuro, problemática muy frecuente observada en la gran
cantidad de neonatos prematuros y prematuros extremos que el servicio ha logrado trazar una
línea de prevención. Es importante señalar que según el Programa Visión 2020, el 50% de los 50
mil niños con ceguera por retinopatía del prematuro (ROP) a nivel mundial viven en América
Latina, en nuestro país esta realidad es muy dura ya que existen dificultades para enfrentar este
problema de salud pública con políticas claras y acciones efectivas para la prevención y
tratamiento oportuno en los establecimientos con atención neonatal de todo el país.

Los servicios de Medicina Interna, Cardiología, Genética y Medicina Física y Rehabilitación

juegan un rol importante en el manejo especializado de la madre y el recién nacido. En el último
año se incorporó al staff médico del instituto la especialidad de Psiquiatría, quienes vienen
realizando un aporte importante en la prevención de violencia en la mujer, la madre y el recién
nacido. En la tabla siguiente observamos las atenciones realizadas por estos servicios en
consultorios externos y los indicadores de producción.

En este quinquenio los indicadores en las otras especialidades médicas han disminuido en
referencia al año 2018 y 2019, sin embargo, sin embargo, desde el inicio de los años 2020 y 2021
han disminuido considerablemente, para este año 2022 estos indicadores han aumentado.
La concentración y hora/médico se ha mantenido en promedio.

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TABLA N° 41
INMP: INDICADORES EN CONSULTORIOS EXTERNOS. OTRAS ESPECIALIDADES MÉDICAS, 2018 – 2022

OTRAS ESPECIALIDADES
2018 2019 2020 2021 2022
MÉDICAS

Oftalmología
Atendidas 1,499 2,564 235 393 574
Atenciones 3,315 3,808 556 745 1,301
Concentración 2.2 1.5 2.4 1.9 2.3
Rendimiento HR/MED 2.8 2.9 2.7 2.5 2.9
Endocrinología
Atendidas 1,531 1,735 426 616 838
Atenciones 3,406 4,141 747 1,851 2,994
Concentración 2.2 2.4 1.8 3.0 3.6
Rendimiento HR/MED 2.9 2.9 2.8 2.6 3.0
Medicina Interna
Atendidas 2,255 1,719 205 78 256
Atenciones 3,473 2,674 398 202 484
Concentración 1.5 1.6 1.9 2.6 1.9
Rendimiento HR/MED 2.9 2.9 2.7 2.5 2.6
Cardiología
Atendidas 3,067 4,077 995 1,307 1,977
Atenciones 3,838 4,847 1,062 1,501 2,254
Concentración 1.3 1.2 1.1 1.1 1.1
Rendimiento HR/MED 3.2 3.3 3.1 3.0 2.7
Anestesiología
Atendidas 2,793 2,595 291 171 1,771
Atenciones 3,486 3,401 593 273 1,818
Concentración 1.2 1.3 2.0 1.6 1.0
Rendimiento HR/MED 2.9 2.9 2.7 3.0 3.1

OTRAS ESPECIALIDADES
2018 2019 2020 2021 2022
MÉDICAS

Rehabilitación
Atendidas 509 485 134 723 694
Atenciones 1,543 1,580 265 1,496 1,540
Concentración 3.0 3.3 2.0 2.1 2.2
Rendimiento HR/MED 1.3 1.4 1.2 1.4 1.8
Genética
Atendidas 720 604 95 63 159
Atenciones 1,503 1,009 139 102 239
Concentración 2.1 1.7 1.5 1.6 1.5
Rendimiento HR/MED 3.0 2.9 2.9 3.0 2.9
Psiquiatría
Atendidas 322 379 51 123 167
Atenciones 469 514 127 249 466
Concentración 1.5 1.4 2.5 2.0 2.8
Rendimiento HR/MED 2.2 2.3 2.1 1.9 2.3
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

En referencia a las morbilidades para este año 2022 ha disminuido en los diferentes consultorios,
sin embargo, en este quinquenio observamos que el consultorio de Psiquiatría la atención por
abuso sexual aumentó considerablemente en referencia al año 2021.

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TABLA N° 42
INMP: CONSULTORIOS EXTERNOS-OTRAS ESPECIALIDADES MÉDICAS MORBILIDAD I 2019-2022

MORBILIDAD 2019 2020 2021 2022

CÓDIGO
CIE10 DENOMINACIÓN TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL

Consultorio de Genética
Morbilidad
Q99.9 Anomalia cromosomica, no especificada 171 8 - 8
Q90.9 Sindrome de down, no especificado 95 2 1 15
Q89.9 Malformacion congenita, no especificada 94 10 1 27
Otros sindromes de malformaciones congenitas debidos a causas
Q86.8 exogenas conocidas 72 2 1 6
Q90.0 Trisomia 21, por falta de disyuncion meiotica 57 5 - 40
Motivos de Atención
Z31.5 Asesoramiento genético 87 14 - 18
Consultorio de Psiquiatria
Morbilidad
F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y depresion 122 17 75 63
T74.0 Negligencia o abandono 52 - 2 6
F33.0 Trastorno depresivo recurrente, episodio leve presente 76 - 1 1
F32.0 Episodio depresivo leve 27 - - 1
T74.2 Abuso sexual 56 5 24 56
F31.0 Transtorno afectivo bipolar, episodio hipomaniaco presente 14 - - 5
F43.1 Transtorno de estrés prostraumático 23 2 5 7
Consultorio de Medicina Fetal
Morbilidad
O28.3 Hallazgo ultrasonico anormal en el examen prenatal de la madre 210 49 9 -
Q05.2 Espina bifida lumbar con hidrocefalo 9 - - -
Motivos de Atención
Z35.9 Supervisión de embarazo de alto riesgo, sin otra especificación 289 105 66 -
Atencion materna por (presunta) malformacion del sistema nervioso
O35.0
central en el feto 38 100 - -
Atencion materna por (presunta) anormalidad y lesion fetal no
O35.9
especificada 22 11 3 -
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

Las morbilidades más frecuentes en las otras especialidades médicas los años del 2020 al 2021 han
disminuido, mientras que para este año 2022 han ido en aumento. En el servicio de Cardiología la
morbilidad más frecuente fue la atención por hipertensión esencial, en el consultorio de Anestesiología
por indicación de Leiomioma del útero y en el consultorio de Rehabilitación fue el trastorno específico del
desarrollo de la función motriz.

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TABLA N° 43
INMP: CONSULTORIOS EXTERNOS-OTRAS ESPECIALIDADES MÉDICAS MORBILIDAD II -2019-2022
CÓDIGO DENOMINACIÓN 2019 2020 2021 2022
CIE10 TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL

Consultorio de Cardiología
Morbilidad
I10.X Hipertension esencial (primaria) 356 74 112 257
Hipertension gestacional (inducida por el embarazo) sin proteinuria
O13.X
significativa 191 13 16 23
Hipertension preexistente no especificada, que complica el embarazo,
O10.9 el parto y el puerperio 68 21 30 23
R00.0 Taquicardia, no especificada 52 12 7 15
I49.1 Despolarización auricular prematura 8 1 - 6
Motivos de Atención
Z13.6 Examen de pesquisa especial para trastornos cardiovasculares 3,809 692 1,076 2,227
Z03.5 Observación por sospecha de otras enfermedades cardiovasculares 195 28 57 -
Consultorio de Anestesiología
Morbilidad
D25.9 Leiomioma del utero, sin otra especificacion 126 11 2 75
O32.2 Atencion materna por posicion fetal oblicua o transversa 62 6 - 5
N81.9 Prolapso genital femenino, no especificado 58 7 5 11
O44.0 Placenta previa con especificación de que no hubo hemorragia 46 2 3 12
N97.1 Infertilidad femenina de origen tubarico 107 6 8 27
Otros diagnósticos de estado de salud
O34.2 Atención materna por cicatriz uterina debida a cirugia previa 946 114 22 274
O32.1 Atencion materna por presentacion de nalgas 78 12 1 9
Consultorio de Rehabilitación
Morbilidad
F82.X Trastorno especifico del desarrollo de la funcion motriz 1,080 108 486 742
P94.2 Hipotonia congenita 273 19 5 19
P94.1 Hipertonia congenita 328 42 24 78
Q90.0 Trisomia 21, por falta de disyuncion meiotica 142 9 162 120
F80.0 Transtorno específico de la pronunciación 88 - 48 10
Otros diagnósticos de estado de salud
P07.1 Otro peso bajo al nacer 250 28 264 266
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

Las morbilidades más frecuentes en otras especialidades médicas durante este quinquenio
fueron en el consultorio de Oftalmología, retinopatía de la prematuridad, en el consultorio de
Endocrinología, hipotiroidismo y obesidad y en Medicina interna infecciones de vías urinarias.

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TABLA N° 44
INMP: CONSULTORIOS EXTERNOS-OTRAS ESPECIALIDADES MÉDICAS MORBILIDAD III-2019-2022

2019 2020 2021 2022

CÓDIGO MORBILIDAD
CIE10
DENOMINACIÓN TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL

Consultorio de Oftalmología
Morbilidad
H52.0 Hipermetropia 198 35 58 4
H35.1 Retinopatia de la prematuridad 75 16 18 54
H52.2 Astigmatismo 35 11 9 9
H35.0 Retinopatias del fondo y cambios vasculares retinianos 53 3 3 2
H10.3 Conjuntivitis aguda, no especificada 20 4 - 2
Motivos de Atención
Z01.0 Examen de ojos y de la visión 2,810 - 690 1,184
Consultorio de Endocrinología
Morbilidad
E03.9 Hipotiroidismo, no especificado 1,435 287 747 1,118
E66.9 Obesidad, no especificada 1,165 112 510 949
E11.9 Diabetes mellitus no insulinodependiente sin mencion de complicación 557 230 316 579
E14.0 Diabetes mellitus, no especificada con coma 341 32 - -
E66.0 Obesidad debida a exceso de calorias 139 3 19 10
E03.5 Coma mixedematoso 76 - - -
E34.8 Otros transtornos endocrinos especificados 36 - - -
Consultorio de Medicina Interna
Morbilidad
N39.0 Infeccion de vias urinarias, sitio no especificado 525 22 3 11
J04.1 Traqueitis aguda 351 33 - -
O14.0 Preeclampsia moderada 205 3 - -
K29.5 Gastritis cronica, no especificada 150 21 - 4
L20.9 Dermatitis atopica, no especificada 162 21 1 2
F41.9 Transtornos de ansiedad, no especificado 98 18 - 1
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

En este año 2022 las atenciones de otras especialidades no médicas fueron mayor en el
consultorio de terapia, luego el servicio de dental y demás.

TABLA N° 45
INMP: CONSULTORIOS EXTERNOS-OTRAS ESPECIALIDADES MÉDICAS MORBILIDAD IV- 2022

CONSULTORIOS ATENCIONES ATENDIDAS

Nutrición 862 453

Optometría 1,888 469
Terapia 4,267 1,036
Psicología 460 169
Dental - Odontopediatría 2,101 1,040

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

V.2 UPSS Hospitalización

V.2.1 Hospitalización de Obstetricia

Las pacientes que ingresan a la institución a través de la Emergencia o Consultorios Externos
llegan a los servicios de hospitalización, las cuales han sido organizados en 5 servicios:
Obstetricia A, que atiende a pacientes gestantes adolescentes y sus patologías ginecológicas y
obstétricas; Obstetricia B, con atención a pacientes gestantes con hemorragias de la primera y
segunda mitad del embarazo (Placenta Previa, acretismo placentario, hemorragias por aborto,
etc.); Obstetricia C, atiende pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo; Obstetricia D,
maneja casos de infecciones relacionadas con el embarazo. Obstetricia E, o servicio de
puerperio, se hospitalizan aquí las pacientes que tuvieron parto sin complicaciones y con
alojamiento conjunto del recién nacido y finalmente el servicio de Ginecología.
Por ser un instituto de atención predominante materno-perinatal, observaremos en el cuadro
siguiente que la mayor cantidad de egresos hospitalarios tiene que ver con egresos post parto
vaginal y cesáreas.
Los egresos hospitalarios según el plan de atención para este quinquenio fueron mayores en
aquellas pacientes que cuentan con el Seguro Integral de Salud (SIS).

TABLA N° 46
INMP: EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN PLAN DE ATENCIÓN, 2018 - 2022
2018 2019 2020 2021 2022

TOTAL 21,818 20,839 17,815 16,354 16,242

IMP 2,774 2,514 1,015 3,196 1,248

SIS 19,044 18,325 16,800 13,158 14,994
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

En referencia al egreso de las pacientes según el grupo etario observamos que en este
quinquenio el mayor porcentaje se da en el grupo de 20 a 34 años, seguido por las mayores de
35 años.
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TABLA N° 47
INMP: EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN GRUPO ETARIO, 2018-2022
2018 2019 2020 2021 2022
GRUPO ETARIO TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
(ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE)

TOTAL 21,818 100.0% 20,839 100.0% 17,815 100.0% 39,772 100.0% 16,242 100.0%
< 20 años 2,478 11.4% 2,043 9.8% 1,569 8.8% 11,560 29.1% 1,461 9.0%
De 20 a 34 años 14,756 67.6% 14,218 67.8% 12,522 70.3% 15,914 40.0% 10,671 65.7%
≥ 35 años 4,584 21.0% 4,668 22.4% 3,724 20.9% 12,298 30.9% 4,110 25.3%
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

El egreso hospitalario según el tipo de parto se observa que los partos vaginales son más
frecuentes por encima del 50%, sin embargo, en referencia al año 2020, para este año 2022
estos han incrementado en aproximadamente 6%, pasando de 40% a 46% respectivamente.

TABLA N° 48
INMP: EGRESOS HOSPITALARIOS, 2020 – 2022
2020 2021 2022
TIPO DE EGRESO TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
(ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE)

a a
Partos vaginales 9,321 59.80% 7,343 54.53% 7,003 53.45%
a a
Partos por cesárea 6,266 40.20% 6,122 45.47% 6,100 46.55%

TOTAL EGRESOS PARTO 15,587 13,465 13,103

b b
Aborto 405 2.35% 419 2.69% 413 2.70%
b b
Complicación Gestacional 1,124 6.51% 1,573 10.09% 1,645 10.75%
b b
Complicación Puerperal 143 0.83% 137 0.88% 143 0.93%
TOTAL EGRESOS OBSTÉTRICOS 17,259 15,594 15,304
TOTAL EGRESOS GINECOLÓGICOS 556 760 938
TOTAL EGRESOS GINECO OBSTÉTRICOS 17,815 16,354 16,242

Nota:
(a) Porcentajes son calculados en función al total de egresos por parto.
(b) Porcentajes son calculados en función al total de egresos obstétricos.
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal.
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal.
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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V.2.2 Hospitalización en Ginecología

El servicio de hospitalización de Ginecología cuenta con 19 camas hospitalarias y atiende un
promedio de 1300 a 1400 pacientes al año, que necesitan tratamiento principalmente quirúrgico
de patologías ginecológicas y obstétricas. Los indicadores de producción se muestran en la
siguiente tabla.
En este contexto de pandemia se puede observar que los indicadores Gineco obstétricos para
este año 2022 tuvieron un descenso en referencia a la estancia hospitalaria en la gestante, en el
aborto y en el puerperio, el porcentaje de ocupación por cama obstétrica se mantuvo promedio.
La relación de partos / Abortos (AMEU) para este año 2022 ha disminuido en aproximadamente
7 puntos en comparación al año 2018.

TABLA N° 49
NMP: INDICADORES HOSPITALARIOS. SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA. 2018– 2022

INDICADORES 2018 2019 2020 2021 2022

Indicadores obstétricos
Estancia post parto vaginal 2.5 2.4 2.3 2 2.2
Estancia post parto vag. sin patología 2.3 2.2 2.1 1.9 2
Estancia post parto vag. con patología 3.9 3.7 3.5 3 3
Estancia post cesárea 4.9 4.4 4 3 3.5
Estancia aborto 3.2 3.1 3 2.5 2.5
Estancia gestante 4.5 4.4 4.1 3.4 3.8
Estancia puérpera 6.1 5.2 4.9 4 4.3
% Ocupación cama Obstétrica 88.90% 89.10% 88.90% 87.20% 87.60%
Intervalo de sustitución Obstétrica 0.9 0.9 0.9 0.8 0.9
Rendimiento cama Obstétrica x mes 6.8 6.6 6.3 5.9 6.2
Indicadores ginecológicos
Estancia ginecológica 4.2 4.4 3.6 3.2 3.8
% Ocupación cama Ginecológica 76.80% 77.30% 55.60% 70.10% 72.10%
Intervalo de sustitución ginecológica 1.3 2.1 10.7 8.2 6.4
Rendimiento cama ginecológica x mes 4.5 4.4 3.1 3.0 3.4
Indicadores relacionados
Relación partos / Abortos (Ameu) 20.6 20.7 11.1 12.9 13.4
Relación partos / Abortos (Egreso) 3.2 3.1 2.6 3.1 3.1
Razón de mortalidad materna 38.4 35.4 25.1 29.3 22.3
Tasa de Infección Intrahospitalaria G-O 1.3 1.5 1.5 1.1 1.3
Razón aborto institucional (x100 rn) a 22.5 21.1 16.8 16.0 15.0
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

Los 3 principales diagnósticos ginecológicos este año 2022 fueron: Hemorragia vaginal y uterina
anormal y adherencias pélvicas. En referencia a la displasia cervical se dio un descenso muy
marcado pasando de 28 en el año 2019, en 1 para este año 2022.

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TABLA N° 50
INMP: EGRESOS SERVICIO GINECOLOGIA SEGÚN PRINCIPALES DIAGNOSTICOS 2018-2022

CÓDIGO 2018 2019 2020 2021 2022

DIAGNÓSTICOS
CIE10 TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL

D25.0 Miomatosis uterina 233 267 30 34 39

N93.9 Hemorragia vaginal y uterina anormal 138 151 45 121 99
N97.1 Infertilidad de origen tubárico 27 44 7 11 21
N83.0 Quiste ovario 75 81 4 1 2
N81.9 Prolapso genital 60 66 2 10 9
N73.6 Adherencias peritoneales pélvicas 63 57 401 455 89
N84.0 Pólipo del cuerpo del útero 46 51 19 25 64
N85.0 Hiperplasia endometrial 49 46 10 24 20
N87.0 Displasia cervical 21 26 - 1 1

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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V.2.3 Hospitalización de Neonatología

El Instituto Nacional Materno Perinatal, es la institución que a nivel nacional tiene el mayor
número de camas de hospitalización para la población neonatal de alto riesgo. Su estructura
orgánica contempla en el Departamento de Neonatología, 3 Servicios de Hospitalización, con un
total de 115 camas, distribuidas de la siguiente manera:
 Servicio de Cuidados Intensivos de Neonatología, con una capacidad instalada de 30
camas
 Servicio de Cuidados Intermedios A, con 45 camas de hospitalización y tres ambientes
 Servicio de Cuidados Intermedios B, con 40 camas de hospitalización y dos ambientes
Los criterios de Ingreso en cada servicio están definidos, en la UCIN, ingresan pacientes que
requieren ventilación mecánica y niños menores de 1000 g, es una unidad de oxigenoterapia
fase III. En Intermedios A, neonatos de 1000g o más que requieran oxigenoterapia fase I (Cánula
nasal, casco de O2), oxigenoterapia fase II CPAP, además de otros criterios como el peso, que
diferencian los tres ambientes que constituyen este servicio. El Servicio de Intermedios B, consta
de dos ambientes, uno de ellos destinado a los pacientes quirúrgicos, en el pre y post operatorio
estables, sin necesidad de Oxigeno, el Servicio de Cirugía Neonatal, ha tenido un crecimiento
progresivo en la resolución de la patología quirúrgica neonatal, y el otro ambiente con 20 camas
para neonatos de más de 2000g, sin necesidad de oxígeno, que requieren hospitalización.
Estos servicios cuentan con los recursos humanos especializados, materiales y de equipamiento
que demanda la complejidad de atención que es requerida; participa un equipo
multidisciplinario de pediatras neonatólogos /pediatras/ neonatólogos, cirujanos pediatras,
neurocirujanos, neuropediatras, cardiólogos, otorrinolaringólogo, oftalmólogo, quedando
pendiente aún la incorporación de neumólogo y endocrinólogo. Como parte del equipo los
profesionales de enfermería, nutrición, terapia física, psicología, servicio social y personal
técnico de enfermería.
La capacidad instalada actual, no cubre la demanda de hospitalización para neonatos que
requieren hospitalizarse en UCIN e Intermedios A, esto se expresa en el porcentaje de ocupación
de camas de ambos servicios, UCIN promedio 106%, Intermedios A promedio puede llegar hasta
130% (La recomendación es mantener 85-90%), lo que condiciona hacinamiento y riesgo de
brotes epidemicos infecciosos. Existe demanda insatisfecha para estos servicios, es frecuente
rechazar referencia de pacientes de diferentes puntos del país, porque no se cuenta con la
disponibilidad de incubadoras, ventiladores, monitores, equipos de CPAP, que son parte
importante del conjunto de equipos que requieren los pacientes hospitalizados en las áreas
críticas. Por otro lado, se deniega también la referencia de gestantes con embarazos que
potencialmente requerirán hospitalización en nuestras áreas críticas, como son UCIN,
Intermedios A. El INMP en promedio rechaza 1849 pacientes por año debido a la limitación de
la capacidad instalada de UCIN.
Está en curso un IOARR para la ampliación del Servicio de Cuidados Intensivos, en 10 camas, fue
aprobado en el 2022, el inicio de la ejecución se prevé para este año. En tanto están en
implementación alternativas de ampliación de Intermedios A, con el uso de 2 cubículos de
Centro Obstétrico. Hay necesidad de ampliar la infraestructura, equipamiento, y los recursos
que sean necesarios para satisfacer la demanda de atención de la población neonatal de alto
riesgo y por otro lado, es importante señalar que el sistema de redes de atención materno
perinatal que implica los diferentes niveles de atención, también tienen que funcionar, para lo
cual se requiere la participación activa del MINSA.
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Es importante destacar que desde el año 2017, somos la única institución en el país que
contamos con un Equipo de Hipotermia Neonatal, el cual fue donado, nos permite brindar
atención a los recién nacidos con asfixia neonatal, permite mejorar el pronóstico de vida, y de
neurodesarrollo del recién nacido asfixiado que tiene la oportunidad de recibir este tratamiento.
Del mismo modo realizamos monitoreo cerebral con el uso de monitores de
electroencefalografía de amplitud integrada. Para este año 2022 el recurso humano del
Departamento de Neonatología estuvo conformado por un total de 467 trabajadores.

TABLA N° 51
RECURSOS HUMANOS
DEPARTAMENTO DE NEONATOLOGÍA
2022
RECURSO HUMANO Nª
Médicos neonatología/pediatra 64
Médicos cirujanos neonatales 9
Médicos neurocirujanos 2
Médicos neuropediatras 2
Médicos cardiólogos 3
Médico otorrinolaringólogo 1
Médico oftalmólogo 2
Psicólogo 1
Nutricionista 3
Técnico. de nutrición 9
Bióloga 1
Técnico Asistencial 1
Técnico de laboratorio 3
Fisioterapista 2
Químico farmacéutico 1
Enfermeras 211
Técnicas de enfermería 145
Trabajadora social 6
TOTAL GENERAL 467
Fuente: Departamento de Neonatología

Con respecto al recurso físico el Servicio de Neonatología cuenta en total con 115 camas, 85
camas intermedias y 30 camas en UCIN.

TABLA N° 52
RECURSO FÍSICO/CAMAS
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
2022
RECURSO FÍSICO/CAMAS Nº
Camas UCIN 30
Camas Intermedios 85
Total 115
Fuente: Departamento de Neonatología

Los equipos del Servicio de Neonatología son un total de 286, de ellos; 23 ventiladores
mecánicos
P á g i n a 118 | 185
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TABLA N° 53
RECURSO FÍSICO/EQUIPOS
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
2022
RECURSO FÍSICO/EQUIPOS Nª
Ventiladores mecánicos 23
Incubadoras 90
Equipo de hipotermia terapéutica 1
Monitor multiparámetro 32
Electroencefalograma 1
Equipo CPAP 37
Electrocardiografia 1
Equipo fototerapia 26
Oxímetro de pulso 75
Total 286

Los egresos hospitalarios en el 2022 fueron un total de 3,315. El 93.0 % egresaron vivos, 7.0%
fallecidos, con una ligera disminución en relación al año 2022.

TABLA N° 54
EGRESOS HOSPITALARIOS
SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
2022
2018 2019 2020 2021 2022
HOSPITALIZACIÓN
Abs Porcentaje Abs Porcentaje Abs Porcentaje Abs Porcentaje Abs Porcentaje
Egresos vivos 4,122 92.7 3,871 92.8 4,196 94.3 3,010 92.4 3,068 93.0
Egresos fallecidos 325 7.3 299 7.2 259 5.8 246 7.6 247 7.0
Total egresos de neonatología 4,447 100 4,170 100 4,455 100 3,256 100 3,315 100
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

El porcentaje de ocupación cama en el Departamento de Neonatología del Instituto Nacional

Materno Perinatal para el 2022 tiene como promedio 98.7%. La UCIN muestra 106% de
porcentaje de ocupación de cama. El intervalo de sustitución es de 0.2 siendo un indicador
negativo, refleja que las camas de hospitalización son casi inmediatamente utilizadas, la
recomendación es que sea la unidad (1). El rendimiento cama se ha mantenido estacionario en
los últimos 3 años. El promedio de permanecía ha mostrado un incremento, en los últimos tres
años, en probable relación con el incremento de nacimientos de recién nacidos de extremo bajo
peso al nacer (menores de 1000g), así como la mayor
complejidad de las patologías atendidas.

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TABLA N° 55
INDICADORES HOSPITALARIOS. DEPARTAMENTO DE NEONATOLOGÍA
2018 – 2022

HOSPITALIZACIÓN 2018 2019 2020 2021 2022

% Ocupación cama 96.4% 99.9% 98.0% 99.8% 98.7%

Intervalo de sustitución 0.2 0.1 0.2 0.1 0.2
Rendimiento cama x año 57.9 60.7 59.8 60.4 60.0
Promedio permanencia 5.2 5.3 8.0 9.1 8.2
% Fractura Clavicula 0.8% 0.8% 0.7% 0.9% 0.8%
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

El desarrollo de Cirugía Neonatal permite solucionar los problemas de malformaciones

congénitas que requieren cirugía. La patología más frecuente son los defectos de pared
abdominal como gastrosquisis y onfalocele, además de atresia esofágica, duodenal, obstrucción
intestinal, malformación ano-rectal, enterocolitis necrosante, hernia diafragmática, etc. Se han
incorporado servicios especializados como neurocirugía que permite la atención oportuna de
pacientes con mielomeningocele, hidrocefalia, colocación de sistemas de drenaje, entre otros
procedimientos. Se cuenta también con el servicio de ecocardiografía especializada y cirugía
cardiovascular que permite la detección oportuna de ductus arterioso y su tratamiento médico
o quirúrgico. En la siguiente tabla vemos las intervenciones quirúrgicas realizadas en los últimos
7 años, como se observa hubo una disminución considerable para el año 2020 debido a la
pandemia COVID 19 con el cierre de consultorio de medicina fetal, y la restricción que tenía la
población para ser trasladada dentro del territorio nacional.

A partir del año 2014 el Servicio de Cirugía Neonatal empezó a trabajar en conjunto con el
Servicio de Medicina Fetal donde las gestantes con diagnóstico prenatal con malformaciones
congénitas quirúrgicas podían recibir consultoría de Cirugía pediátrica en Consultorios Externos
de Cirugía Pediátrica, sobre la patología en cuanto al manejo post natal y pronostico del recién
nacido. De esta manera se implementaba las bases para luego en el mismo año se inicia los
primeros tratamientos quirúrgicos fetales como son el Procedimiento EXIT para el manejo de
malformaciones cervicales gigantes que ocluyen la vía área. Así en el año 2017 se realizó la
primera Cirugía fetal abierta de corrección de espina bífida fetal con la participación de un
equipo multidisciplinario de Gineco obstetras, neurocirujano, Cirujano pediatra, anestesiólogos,
neonatólogos entre otras especialidades, este tipo tratamiento ha permitido tratar a más de
18 pacientes durante estos años, con una técnica considerada el gold estándar en cirugía fetal
en otros centros fetales mundiales. Además, se está en proceso de implementación de la Cirugía
fetoscopica para corrección de espina bífida por las especialidades de Cirugía pediátrica,
neurocirugía y ginecobstetricia que busca disminuir los riesgos de prematuridad y morbilidad
materna que esperamos consolidar en los siguientes años en la Institución.

La cirugía mínimamente invasiva está siendo utilizada para la corrección de problemas de

congénitos abdominales y torácicos en recién nacidos debido a sus ventajas como incisiones más
pequeñas, menos dolor menos adherencias, más estética. El Servicio de Cirugía Neonatal ha
impulsado que dichos beneficios puedan tener nuestros pequeños a pesar de las restricciones
que contamos, que fueron aún más exacerbaras por la pandemia, recursos técnicos como de

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solo haber una torre de laparoscopia tanto para pacientes adultas ginecológicas, obstétricas y
neonatos. Actualmente contamos con el instrumental neonatal apropiado, se ha capacitado a
los cirujanos pediatras en dicho abordaje con cursos nacionales e internacionales, rotaciones.
Se ha logrado realizar cirugías de laparoscopia diagnósticas, gastrostomías asistidas, mediciones
de cabos esofágicos y tratamiento en quistes anexiales en recién nacidas desde el 2018.

V.2.3.1 Tamizaje Neonatal

Existe un grupo de enfermedades calificadas

como errores innatos del metabolismo,
causadas por mutaciones genéticas. Se han
descrito más de 700 de estas enfermedades
metabólicas congénitas que afectan la forma en
que el organismo procesa los aminoácidos,
ácidos orgánicos, hidratos de carbono y lípidos,
dando origen a disfunciones enzimáticas de
carácter específico, con la subsiguiente
acumulación de compuestos tóxicos o de
almacenamiento de sustratos. Cada nutriente
que ingresa a nuestro organismo tiene una ruta metabólica la cual puede alterarse
congénitamente. Con estas mismas características pueden presentarse defectos hormonales
congénitos, como el hipotiroidismo y la hiperplasia suprarrenal.
Una característica también común a estas enfermedades es que, si bien son infrecuentes a nivel
individual, su incidencia colectiva no lo es, dado que 1 de cada 1000 personas puede portar uno
de estos errores innatos, por lo que se requieren de medidas de salud pública para implementar
la estrategia del diagnóstico pre sintomático. Una medida, de invaluable importancia, para
detectar precozmente formas clínicas graves de estas enfermedades, con el subsecuente efecto
de secuelas invalidantes de gran costo social y económico para la familia y la sociedad es el
tamizaje neonatal, reconocido como la estrategia preventiva de mayor valor luego de las
inmunizaciones.
Tamizaje Neonatal es un Programa de Salud Pública orientado a reducir la morbilidad y
mortalidad por enfermedades congénitas tanto hormonales, metabólicas, infecciosas y de
diferente etiología. En el mundo, los programas de tamizaje neonatal comenzaron hace 59 años;
en América del Sur la mayoría de países han implementado un programa nacional de Tamizaje.
En octubre de 2003, el Instituto Nacional Materno Perinatal crea su Programa de Tamizaje
Neonatal, primero como plan piloto desde octubre del 2003 a febrero del 2004 llegando a
tomarse 2290 muestras de las cuales se encontró un caso positivo, para Hipotiroidismo
Congénito. Aprobado el piloto, desde marzo del 2004 hasta la fecha, se estableció el programa
en nuestro instituto mediante Resolución Directoral N° 455-DG-IEMP-04, constituyéndose en el
primer centro estatal en realizar el servicio de tamizaje neonatal. Hasta la fecha (año 2022)
hemos tamizado 581,152 de los cuales son: 295,743 pacientes tamizados en el Instituto Nacional
Materno Perinatal (INMP) y 285,409 de diferentes regiones.
Dentro de los pacientes tamizados en el INMP se han logrado identificar 157 pacientes positivos
para alguna de las enfermedades que son estudiadas en el paquete de tamizaje neonatal.

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Desde el 2018 al 2022, se han tamizado a 71,186 neonatos en el instituto.

TABLA N° 56
FRECUENCIA DE NEONATOS TAMIZADOS
2018-2022
Año Muestras
2018 16,972
2019 16,220
2020 12,967
2021 12,561
2022 12,466
Total 71,186

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

Desde el 2018 al 2022, se han tamizado a 71,186 neonatos en el Instituto, detectándose en este
periodo 26 casos de hipotiroidismo congénito, 6 casos de hiperplasia suprarrenal congénita, 1
casos de fenilcetonuria y 6 casos fibrosis quística. Lo cual puede ser observado en la siguiente
tabla (n°56) la distribución de casos por año.

TABLA N° 57
CASOS DETECTADOS CON ENFERMEDADES METABOLICAS. TAMIZAJE NEONATAL
2018-2022

TIPO DE PATOLOGÍA 2018 2019 2020 2021 2022

Hipotiroidismo Congénito (TSH+) 3 8 3 6 6
Hiperplasia Suprrarrenal Congénita (17OHP+)
2 2 1 1 0
Fenilcetonuria (PKU+) 0 1 0 0 0
Fibrosis Quística (IRT) 1 5 0 0 0
Total 6 16 4 7 6
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

Hasta el año 2022 en el INMP, la detección de Hiperplasia Suprarrenal Congénita fue irregular
durante los años de tamizaje neonatal obteniendo una incidencia de 1/21125 rnv, para el caso
de fenilcetonuria el marcador se analizó regularmente durante los años 2003 a 2009 y del 2016
a 2021 presentando una incidencia de 1/68295 rnv. Cabe destacar que las incidencias alcanzadas
son similares a las reportadas en la literatura mundial.

La Fibrosis Quística fue incorporada al tamizaje institucional en el 2017, mostrando aún una
incidencia baja en relación a la literatura 1/12536 rnv, probablemente por aún contarse con una
población escasa para este marcador. En el caso de Hipotiroidismo Congénito presento una
incidencia de 1/2224 rnv desde que se inició el programa de tamizaje neonatal.

Se han identificado a 106 casos positivos de alteraciones metabólicas congénitas procedentes

de las diferentes regiones que remiten sus muestras al INMP desde 2003 al 2022. En la

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

actualidad, se tamizan las siguientes enfermedades: Hipotiroidismo Congénito, Hiperplasia

Suprarrenal, Fenilcetonuria y Fibrosis Quística en sangre de talón.

Desde el 2008 se inició el procesamiento de muestras de tamizaje neonatal para detección de

Hipotiroidismo Congénito en 03 Instituciones del país: Hospital Rezola de Cañete, Hospital
Amazónico de Yarinacocha (Pucallpa) y el Hospital El Carmen de Huancayo, luego se fueron
sumando otras instituciones; sin embargo desde el 2018 hasta la actualidad ocurre un proceso
de implementación del tamizaje neonatal en el país, se realizaron asistencias técnicas en
conjunto con el MINSA, en las regiones de norte y centro del país, elevando la cifra de pacientes
tamizados en nuestro país, lográndose tamizar a 115 neonatos desde el 2018 hasta 2022.

TABLA N° 58
PACIENTES POSITIVOS DETECTADOS POR TAMIZAJE NEONATAL
2018 – 2022
LUGAR/AÑO 2018 2019 2020 2021 2022
Lima 6 16 4 7 6
Otras regiones 10 14 11 28 13
Total 16 30 15 35 19
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

A continuación, mostramos las diferentes ejecutoras que envían sus muestras de tamizaje
neonatal al INMP.

TABLA N° 59
PACIENTES TAMIZADOS POR REGIONES
2018 – 2022

REGIONES ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PACIENTES TAMIZADOS POSITIVOS

Lima 20 37342
Otras regiones 486 185276
Total 506 222618

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

Hasta diciembre 2022, 473 instituciones del país remitieron sus muestras de tamizaje neonatal
para ser procesadas en nuestra institución y poder realizar un diagnóstico oportuno.

En el INMP, realizamos tamizaje de hipoacusia neurosensorial en cumplimiento de la Ley N°

29885. Además del Tamizaje Cardiaco. Desde el año 2018, hemos logrado implementar el
tamizaje auditivo y tamizaje cardiaco, sin embargo, debemos seguir mejorando la cobertura.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

TABLA N° 60
PACIENTES TAMIZADOS EN EL INMP
2018 – 2022

TAMIZAJE 2018 2019 2020 2021 2022

Auditivo 584 5142 4218 3105 4872
Cardiaco 1441 8902 8149 8946 3612
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

III.2.3.2 Banco de Leche Humana

El Banco de Leche Humana del Instituto Nacional Materno Perinatal, pionero en el país, va a
cumplir trece años y desde su implementación, el 10 de octubre del 2010, ha favorecido con
leche humana pasteurizada segura a miles de bebés prematuros y bebés postoperados y
críticamente enfermos con la donación del excedente de leche humana de madres lactantes.
Hasta el 2022, el Banco de Leche Humana ha logrado recolectar 14,979 litros de leche humana
donada para luego pasteurizarla y suministrarla de manera segura a los bebés que nacieron
pesando menos de 1,500 gramos, así como aquellos recién nacidos con patología quirúrgica
gastrointestinal, o niños críticamente enfermos.
La Red Global de Bancos de Leche Humana define un Banco de Leche Humana como un servicio
especializado, responsable por acciones de promoción, protección y apoyo a la lactancia
materna, como también de la ejecución de actividades de recolección de la producción láctea
de las donantes, de su procesamiento, control de calidad y distribución.
Definitivamente, la evidencia de los beneficios de la leche materna, sobre todo en el manejo del
prematuro se encuentra descrita y demostrada, dentro de esos beneficios apreciamos menor
frecuencia de enterocolitis necrotizante, disminución de sepsis, disminución del uso de
Nutrición Parenteral, en suma, menor riesgo de morbimortalidad.
El Banco de Leche Humana, tiene tres grandes procesos, desde la Procura donde el acopio y la
captación de donantes sigue un estricto protocolo, así como el procesamiento de la
pasteurización de la leche donada, seguido del fraccionamiento y la distribución para su
administración al bebé que por prescripción médica requiere leche humana donada
pasteurizada, se mantiene un estricto cuidado en el control de calidad y finalmente la evaluación
de los procesos del Banco de Leche Humana, aún durante la pandemia con las limitaciones que
se impuso, se mantuvo en funcionamiento el Banco de Leche Humana en el INMP.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

TABLA N° 61
PRODUCCIÓN DEL SERVICIO DE BANCO DE LECHE
2018 -2022
LECHE LECHE
AÑO RECOLECTADA PROCESADA
(LITROS) (LITROS)
2018 1,642 1,124
2019 1,662 1,163
2020 986 701
2021 1,595 1,153
2022 1,569 1,105
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OEI - Equipo Funcional de Estadística

Desde el 2015 la cantidad de leche recolectada ha ido en ascenso pasando de 1,171 litros el 2015
a 1,662 para el año 2019, sin embargo, para el año 2020 hubo una disminución a 986 litros
debido a la pandemia por COVID-19. Así mismo, esto ha repercutido en el aumento de la leche
procesada de 857 litros a 1,123 litros en el 2019, y en el 2020, 701 litros. Sin embargo, para el
año 2021 la cifra aumento a 1,595 litros de leche recolectada y a 1,153 litros de leche procesada;
en el año 2022 se llegó a 1,569 litros de leche recolectada y a 1,105 litros de leche procesada.
En el 2022 año aun con la pandemia por COVID-19 se siguió con los procesos y con los protocolos
de procura de Leche Humana a domicilio en tiempos de COVID-19 para continuar con la atención
requerida.

GRÁFICO N°18
PRODUCCIÓN DEL SERVICIO DE BANCO DE LECHE
2015 - 2022

LECHE RECOLECTADA (LITROS) LECHE PROCESADA (LITROS)

1,670 1,642 1,662
1800 1,595 1,569
1600 1,404
1400 1,171 1,163 1,153
1,174 1,047 1,124 1,105
1200 986
857
1000
800 701

600
400
200
0
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OEI - Equipo Funcional de Estadística

Cada año son más los beneficiarios de leche materna, sobre todo los prematuros menores de
2500 gr al nacer. La institución se encuentra en la etapa de descentralización de tecnologías, con
la creación de Bancos de Leche Humana en otras regiones del país, para beneficio de los

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

neonatos prematuros. Para el 2019 se observa un descenso del número de beneficiarios esto es
debido a la continuidad de los bebes prematuros, lo cual permite aportar y mejorar su desarrollo
físico y mental. En el año 2020 se observa de igual manera un descenso debido a encontrarnos
en tiempo de COVID-19; sin embargo, para los años 2021 y 2022 se aprecia un considerable
aumento llegando a 1,668 beneficiarias del banco de leche humana.

GRÁFICO N°19
BENEFICIARIOS DEL BANCO DE LECHE HUMANA
2015-2022

BENEFICIARIOS DE SBLH
2500 2125

2000 1668
1525 1523
1292 1304
1500
1091
995
1000

500

0
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OEI - Equipo Funcional de Estadística

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V.2.4 Servicio de Emergencia

El Servicio de Emergencia es la puerta de entrada de todas las pacientes Gineco-obstétricas y
neonatos con complicaciones que demandan atención.
En la antigua Maternidad de Lima, la atención de emergencia hasta los años 80, era a gestantes
que acudían en trabajo de parto, recibidas por la Obstetriz de turno, quienes decidían su
internamiento o alta. Los casos considerados de riesgo o ginecológicos se convocaban a los
Médicos Gineco-Obstetras de guardia
El servicio de Emergencia como tal, comenzó a funcionar desde el año 2006, con personal
médico y profesionales no médicos asignados al servicio; previamente a ello, los médicos eran
programados por cada servicio de hospitalización para cubrir guardias hospitalarias. Durante los
últimos años, el servicio ha tenido cambios importantes, con la ampliación de la sala de
observación sobre todo para las pacientes en situación de Aborto que requieren AMEU
ambulatorio, además de la remodelación de la sala de Trauma Shock y equipamiento con
Ecógrafos Doppler la sala de ecografía para la atención obstétrica.
El número de atendidos en el servicio de Emergencia durante el 2018 fue 45,816 pacientes,
43.490 el año 2,019. Y para el año 2022 podemos observar que hubo un descenso en referencia
a los otros años con un total de 35,462.

TABLA N° 62
INMP: PROCEDIMIENTOS - SERVICIO DE EMERGENCIA 2018-2022
INDICADORES 2018 2019 2020 2021 2022

Gíneco obstetricia
Atendidos 45,816 43,490 40,644 36,484 35,462
Atenciones 68,248 64,394 60,623 58,489 58,536
Ecografía 19,976 19,150 11,260 12,599 13,470
Aspiración manual endouterina (AMEU) 3,652 3,133 1,751 1,761 1,754
Legrado uterino 18 11 3 2 1
Partos 13 35 31 13 12
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

Los indicadores de atención se mantuvieron similares a los años anteriores, sin embargo, la
relación de atenciones/ecografías aumentaron en 2.0 puntos en referencia año 2019.

TABLA N° 63
INMP: INDICADORES PROCEDIMIENTOS - SERVICIO DE EMERGENCIA 2018-2022
INDICADORES 2018 2019 2020 2021 2022
Concentración 1.5 1.5 1.5 1.6 1.7
Emergencia (prioridad I y II) / consulta externa 0.1 0.1 0.2 0.1 0.1
Relación atenciones / ecografías 3.4 3.4 5.4 4.6 4.3
Cantidad de pacientes con estancia > 12 horas 0.1% 0.1% 38 43 41
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

La distribución de atenciones según prioridad en Emergencia ha llegado a 58,536 en el 2022,

siendo más frecuente la prioridad III y IV en el Servicio de Gineco Obstetricia y en el Servicio de
Pediatría prioridad IV con un 2.5%.
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TABLA N° 64
INMP: DISTRIBUCIÓN MENSUAL DE ATENCIONES SEGÚN PRIORIDAD - SERVICIO DE EMERGENCIA 2022
GÍNECO-OBSTETRICIA PEDIATRÍA
MES TOTAL MES
PRIORIDAD I PRIORIDAD II PRIORIDAD III PRIORIDAD IV PRIORIDAD I PRIORIDAD II PRIORIDAD III PRIORIDAD IV

Enero 6 247 3,159 1,769 5 40 58 20 5,304

Febrero 10 157 2,781 1,936 9 21 44 35 4,993
Marzo 27 294 2,610 2,369 16 43 55 75 5,489
Abril 15 292 2,632 1,948 14 23 68 72 5,064
Mayo 11 298 2,445 1,949 14 39 95 53 4,904
Junio 9 243 1,909 2,164 1 0 10 220 4,556
Julio 26 299 2,072 2,194 2 11 13 190 4,807
Agosto 30 254 2,172 2,137 0 16 14 167 4,790
Septiembre 13 263 2,182 1,782 0 12 14 149 4,415
Octubre 8 216 2,345 1,799 0 26 19 150 4,563
Noviembre 24 329 2,493 1,803 0 16 11 168 4,844
Diciembre 7 195 2,452 1,944 0 23 31 155 4,807

TOTAL AÑO 186 3,087 29,252 23,794 61 270 432 1,454 58,536

PORCENTAJE 0.3% 5.3% 50.0% 40.6% 0.1% 0.5% 0.7% 2.5% 100.0%
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

GRÁFICO N° 20
INMP: TOTAL DE ATENCIONES Y ATENCIONES EN PRIORIDAD I – II – III - IV - 2022

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

Los diagnósticos más frecuentes en las atenciones obstétricas en el quinquenio fueron: cicatriz
uterina debida a cirugía previa (11.6% - 10.7%), amenaza de parto pretérmino (6.0% - 3.8%),

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Amenaza de aborto (8.0% - 3.4%), entre otros. En el quinquenio el motivo de atención más
frecuente fue el falso trabajo de parto antes y después de las 37sem.

TABLA N° 65
INMP: DIAGNÓSTICO DE ATENCIONES OBSTÉTRICAS EN EMERGENCIA, 2018 – 2022
2018 2019 2020 2021 2022
DETALLE TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
(ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE)

Diagnóstico 25,418 37.2% 25,454 39.5% 19,268 31.8% 16,341 27.9% 15,768 26.9%
Atención materna por cicatriz uterina debida a cirugia previa 7,328 10.7% 7,442 11.6% 5,824 9.6% 4,679 8.0% 3,797 6.5%
Amenaza de aborto 4,971 7.3% 5,139 8.0% 3,472 5.7% 2,619 4.5% 3,107 5.3%
Ruptura prematura de las membranas, e inicio del trabajo de parto dentro de las 24 horas 4,247 6.2% 4,078 6.3% 3,378 5.6% 2,877 4.9% 2,047 3.5%
Infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo 2,146 3.1% 1,963 3.0% 1,369 2.3% 1,404 2.4% 1,084 1.9%
Amenaza de parto pretérmino 2,133 3.1% 2,201 3.4% 1,836 3.0% 2,242 3.8% 3,540 6.0%
Atención materna por déficit del crecimiento fetal 1,414 2.1% 1,463 2.3% 824 1.4% 608 1.0% 618 1.1%
Oligohidramnios 974 1.4% 1,020 1.6% 899 1.5% 636 1.1% 593 1.0%
Atención materna por desproporción debida a feto demasiado grande 1,024 1.5% 993 1.5% 701 1.2% 420 0.7% 313 0.5%
Hipertensión materna, no especificado 740 1.1% 819 1.3% 699 1.2% 625 1.1% 532 0.9%
Infección genital en el embarazo 441 0.6% 336 0.5% 266 0.4% 231 0.4% 137 0.2%
Motivos de atención 37,646 55.2% 38,034 59.1% 33,931 56.0% 34,784 59.5% 31,277 53.4%
Falso trabajo de parto a las 37 y más semanas completas de gestación (No Trabajo de Parto) 16,163 23.7% 16,729 26.0% 14,619 24.1% 14,056 24.0% 12,189 20.8%
Falso trabajo de parto antes de las 37 semanas completas de gestación (No Trabajo de Parto) 8,858 13.0% 8,465 13.1% 7,449 12.3% 8,305 14.2% 8,132 13.9%
Trabajo de parto fase latente 8,114 11.9% 8,221 12.8% 7,922 13.1% 8,022 13.7% 6,927 11.8%
Trabajo de parto fase activa 4,511 6.6% 4,619 7.2% 3,941 6.5% 4,401 7.5% 4,029 6.9%
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

En el quinquenio los diagnósticos más frecuentes en las atenciones ginecológicas fueron

hemorragia vaginal y uterina anormal y Leiomioma del útero. Entre los motivos de la atención
el examen ginecológico y el post AMEU y/o Legrado Uterino fueron las más frecuentes.

TABLA N° 66
INMP: DIAGNÓSTICO DE ATENCIONES GINECOLÓGICAS EN EMERGENCIA, 2018– 2022
2018 2019 2020 2021 2022
DETALLE TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
(ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE)

Diagnóstico 1,705 2.5% 2,335 3.6% 1,990 3.28% 2,229 3.81% 2,973 5.08%
Hemorragia vaginal y uterina anormal, no especificada 942 1.4% 1,167 1.8% 845 1.39% 1,113 1.90% 945 1.61%
Leiomioma del utero, sin otra especificación 152 0.2% 246 0.4% 178 0.29% 203 0.35% 406 0.69%
Dolor pélvico y perineal 156 0.2% 201 0.3% 221 0.36% 188 0.32% 568 0.97%
Otras hemorragias uterinas o vaginales anormales especificadas 74 0.1% 164 0.3% 109 0.18% 144 0.25% 146 0.25%
Infección de vías urinarias, sitio no especificado 112 0.2% 263 0.4% 366 0.60% 301 0.51% 391 0.67%
Enfermedad inflamatoria pélvica femenina, no especificada 83 0.1% 75 0.1% 49 0.08% 66 0.11% 36 0.06%
Dolor localizado en otras partes inferiores del abdomen 63 0.1% 112 0.2% 122 0.20% 107 0.18% 155 0.26%
Hiperplasia de glándula del endometrio 38 0.1% 33 0.1% 39 0.06% 33 0.06% 76 0.13%
Otros quistes ováricos y los no especificados 63 0.1% 55 0.1% 46 0.08% 53 0.09% 122 0.21%
Vaginitis aguda 22 0.0% 19 0.0% 15 0.02% 21 0.04% 128 0.22%
Motivos de atención 230 0.3% 252 0.4% 229 0.38% 238 0.41% 211 0.36%
Examen post ameu y/o legrado uterino 60 0.1% 72 0.1% 66 0.11% 55 0.09% 42 0.07%
Examen ginecológico (general) 135 0.2% 141 0.2% 133 0.22% 155 0.27% 67 0.11%
Embarazo (aún) no confirmado 35 0.1% 39 0.1% 30 0.05% 28 0.05% 102 0.17%
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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V.2.5 Servicio de Cuidados Intensivos Materno

El Servicio de Cuidados Intensivos Maternos (SCIM) fue creado el 1 de diciembre de 1997 por
R.D. Nº 135-DG-INMP-97, ante la necesidad de contar con una unidad altamente especializada
y acondicionada para resolver patologías críticas de pacientes obstétricas y ginecológicas. En sus
inicios su funcionamiento fue en el edificio Perú – alemán (2do piso) y en el 2001 inicia funciones
en el edificio Perú-Japón hasta la actualidad.
El Servicio de Cuidados Intensivos Maternos, es un servicio referencial y reconocido a nivel
nacional e internacional debido al tipo pacientes atendidas, la complejidad de patología a tratar,
el alcance nacional y por ser un área docente en cuidados intensivos obstétricos.
El servicio ha sido rebasado en su cobertura en función de infraestructura, recursos humanos y
capacidad de respuesta. Desde su creación en 1997, las 5 camas disponibles resultaban
insuficientes, sobre todo por ser referencia nacional. Es así que en 2015 se forma la UCI Materna
2 con 5 camas adicionales, por lo que en la actualidad la atención se ha ampliado a 10 camas.
Así tenemos que la UCI Materna 1 se encarga del tratamiento de patología críticas y complejas,
de origen quirúrgico y no quirúrgico, con soporte avanzado de vida; y la UCI Materna 2 se
encarga de pacientes obstétricas y ginecológicas críticas pero estables que necesitan vigilancia,
monitoreo, procedimientos intensivos y continuos que no pueden ser realizados en los servicios
de hospitalización. Existe además la Unidad de Cuidados Intensivos Extendida, que corresponde
a la atención de interconsultas, evaluación, monitoreo, intervención, procedimientos a las
pacientes que se encuentran hospitalizados fuera del Servicio y se establecen los criterios de
ingreso de la paciente critica en cuidados intensivos.
Según NT N° 031 - MINSA / DGSP V.01. NORMA TÉCNICA DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS
INTENSIVOS, este servicio está incluido dentro del Departamento de Cuidados Críticos y según
el organigrama institucional el servicio funciona dentro de este Departamento conjuntamente
con el Servicio de Emergencia y Centro Obstétrico. EL Servicio de Cuidados Intensivos Materno
(SCIM) cuenta en la actualidad con dos ambientes físicos ; el primero ubicado en el edificio Perú
Japón que funciona desde el año 2001 con una oferta de 8 camas , efectivas de 6camas para
atender pacientes con complicaciones obstétricas asociadas a los cuatro complicaciones más,
hemorragias, trastorno hipertensivo del embarazo , sepsis y otras relacionadas a patologías
medicas complicadas durante el embarazo el servicio cuenta con 6 camas y de ellas 2 camas
asignadas a pacientes COVID-19.
TABLA N° 67
INMP: ESTRUCTURA – RECURSO FÍSICO: CAMAS HOSPITALARIAS 2022

ÁREA TOTAL
Gíneco-Obstetricia
Camas obstétricas 190
Camas ginecológicas 19
Camas UCIM 6
Camas UCIM (aislamiento) 6
Camas de observación emergencia 14
Camillas de sala de partos 20
Ecógrafos a 2
Ecógrafos doppler 7
Ventiladores adultos 10
Colposcopios (vídeo / óptico) 4
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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Las patologías principales para este año 2022 fueron: Preeclampsia severa (con disfunción
orgánica) 300 pacientes, Síndrome HELLP 30, eclampsia 10, hemorragia post parto por atonía
uterina 75 y sepsis 65 pacientes.

TABLA N° 68
INMP: DIAGNÓSTICO DE INGRESO 2022

Patología Principal Nª
Preeclamsia Severa 300
Síndrome Hellp 30
Eclampsia, periodo de tiempo no específico 10
Hemorragia post parto por atonía uterina 75
Sepsis 65
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OEI - Equipo Funcional de Estadística

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V.2.6 Centro Quirúrgico

El Centro Quirúrgico cuenta con una infraestructura diseñada con espacios amplios y modernos
para movilización del paciente y del personal asistencial, tiene dentro de su arquitectura 9
quirófanos con el material necesario para operaciones obstétricas, ginecológicas y neonatales
de alta complejidad.
Cuenta además con ambientes para la atención inmediata del recién nacido, una sala de
recuperación anestésica con 15 camas y farmacia este servicio que trabaja las 24 horas del día y
provee los insumos necesarios para las cirugías programadas y de emergencia.
El Centro cuenta con 138 profesionales entre médicos, enfermeras y técnicos de enfermería.

TABLA N° 69
INMP: RECURSOS FÍSICOS Y HUMANOS - CENTRO QUIRÚRGICO, 2022
RECURSO TOTAL
Recurso humano
TOTAL 138
Médico 41
Médico residente 12
Enfermera 42
Técnico de enfermería 43
Equipamiento
TOTAL 33
Máquina de anestesia 9
Cama de recuperación 15
Quirófano 9

Fuente: Base de Datos de Centro Quirúrgico del Instituto Nacional Materno Perinatal.
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal.

La producción total de centro quirúrgico desde el 2020 al año 2022 ha ido en descenso en
comparación a los 2 años anteriores, para este año 2022 las intervenciones quirúrgicas fueron
un total de 7,890 de ellas las intervenciones más frecuentes fueron las de Emergencia con un
79.7%.

TABLA N° 70
INMP: TIPO DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS, CENTRO QUIRÚRGICO 2018-2022
2018 2019 2020 2021 2022
TIPO DE INTERVENCIÓN TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL
(ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE)

TOTAL 10,017 100.0% 10,171 100.0% 7,511 100.0% 7,495 100.0% 7,890 100.0%
Intervenciones Qx Emergencia 7,127 71.1% 6,993 68.8% 6,867 91.4% 6,853 91.4% 6,291 79.7%
Intervenciones Obtétricas 6,798 95.4% 6,671 95.4% 6,547 95.3% 6,284 91.7% 5,842 92.9%
Intervenciones Ginecológicas 154 2.2% 143 2.0% 104 1.5% 313 4.6% 265 4.2%
Intervenciones Qx Neonatal 175 2.5% 179 2.6% 216 3.1% 256 3.7% 184 2.9%
Intervenciones Qx Programadas 2,789 27.8% 3,040 29.9% 623 8.3% 597 8.0% 1,473 18.7%
Intervenciones Obtétricas 1,880 67.4% 2,109 69.4% 419 67.3% 389 65.2% 898 61.0%
Intervenciones Ginecológicas 813 29.2% 830 27.3% 183 29.4% 163 27.3% 508 34.5%
Intervenciones Qx Neonatal 96 3.4% 101 3.3% 21 3.4% 45 7.5% 67 4.5%
Intervenciones Qx Suspendidas 101 1.0% 138 1.4% 21 0.3% 45 0.6% 126 1.6%

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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El total de intervenciones obstétricas en centro quirúrgico en este quinquenio han ido en

descenso, desde el inicio de la pandemia; para el año 2022 fueron en total 6,740 siendo más
frecuentes las cesáreas con 6,195 intervenciones, complicaciones post parto 253, legrados
uterinos-AMEU 187, y otras intervenciones 95.

TABLA N° 71
INMP: PRODUCCIÓN DE CENTRO QUIRÚRGICO-INTERVENCIONES OBSTÉTRICAS, 2018 - 2022

INTERVENCIONES 2018 2019 2020 2021 2022

TOTAL 8,678 8,780 6,867 6,673 6,740

Cesáreas 7,810 7,672 6,366 6,201 6,195

Colocación de cerclaje 21 33 4 13 10
Complicaciones post-parto 320 393 205 223 253
Legrados uterinos - AMEU 321 362 219 211 187
Otras obstétricas 206 320 73 25 95

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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V.2.7 Salud Sexual y Reproductiva – Planificación Familiar

La salud sexual y reproductiva es un derecho de hombres y mujeres, y un aspecto central de sus
vidas que tiene un gran impacto en su desarrollo en todas las edades. En el Perú, muchas
mujeres, jóvenes y adolescentes aún no cuentan con todas las facilidades para acceder a
información y servicios que les permitan hacer ejercicio de este derecho.
La Salud Sexual y Reproductiva es una estrategia sanitaria que tiene como objetivo mejorar la
capacidad de las personas para tener una vida sexual segura y satisfactoria; reproducirse con la
libertad de decidir cuándo, cómo y con qué frecuencia hacerlo. Este concepto implica el ejercicio
de una sexualidad responsable, basada en relaciones de igualdad y equidad entre los sexos, el
pleno respeto de la integridad física del cuerpo humano y la voluntad de asumir responsabilidad
por las consecuencias de la conducta sexual.
Dentro de las funciones de esta Estrategia es brindar justamente la oportunidad de que las
personas puedan tener acceso a la planificación familiar reforzando el derecho a decidir el
número de hijos que desean tener y el intervalo de los embarazos. La OMS reporta que, en los
países en desarrollo, unos 214 millones de mujeres en edad fecunda desean posponer el
embarazo, pero no utilizan ningún método anticonceptivo moderno, además algunos métodos
de planificación familiar, como los preservativos, ayudan a prevenir la transmisión del VIH y otras
infecciones de transmisión sexual. Se ha demostrado también que el uso de anticonceptivos
reduce la necesidad de recurrir al aborto, en especial, al aborto peligroso y previenen la muerte
de madres y niños, al evitar los embarazos no deseados.
En la institución, durante el 2021 fueron administrados 17,153 métodos anticonceptivos de ellos
15,991 nuevas y 1,162 continuadoras. Los métodos anticonceptivos más elegidos fue el método
hormonal inyectable trimestral y el implante. En referencia al grupo etario podemos observar
que entre los 18 a 29 años son el mayor grupo de pacientes que utilizan los diversos métodos.

TABLA N° 72
INMP: ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA - PLANIFICACIÓN
FAMILIAR, 2022
12 A 17 AÑOS 18 A 29 AÑOS 30 A 50 AÑOS TOTAL
TIPO DE USUARIA
MÉTODO CONTI- CONTI- CONTI- CONTI-
USUARIAS NUEVAS NUEVAS NUEVAS NUEVAS CAPTADA
NUADORAS NUADORAS NUADORAS NUADORAS

TOTAL A 696 4 8,292 508 7,003 650 15,991 1,162 3,464

DIU
A 0 0 44 4 35 4 79 8 16
I 0 0 44 4 35 4 79 8 0
Hormonal
Oral Combinado A 12 0 141 25 204 53 357 78 53
I 12 0 141 100 214 207 367 307 0
Inyectable mensual A 27 1 456 225 466 293 949 519 221
I 27 1 456 225 466 293 949 519 0
Inyectable trimestral A 231 1 2,674 94 1,700 131 4,605 226 1,062
I 231 1 2,475 94 1,700 131 4,406 226 0
Implante A 297 2 2,072 138 922 115 3,291 255 804
I 297 2 2,072 138 922 115 3,291 255 0
Barrera
Condón masculino A 86 0 2,380 19 2,543 51 5,009 70 940
I 860 0 23,800 570 25,430 1,530 50,090 2,100 0
Condón femenino A 0 0 0 0 0 0 0 0 0
I 0 0 0 0 0 0 0 0 0
AQVF A 0 0 281 3 858 3 1,139 6 241
AQVM A 0 0 0 0 21 0 21 0 112
MELA A 43 0 244 0 254 0 541 0 15

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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V.2.8 Servicios Complementarios

V.2.8.1 Servicio de Nutrición

El Servicio de Nutrición del Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) funciona desde el año
1962, cuya misión principal es brindar un servicio óptimo de atención nutricional a la madre
gestante hospitalizada y en Consultorios Externos a nuestras gestantes y los niños de alto riesgo
así como las interconsultas hospitalarias con el objeto de prevenir, tratar y rehabilitar a los
pacientes con enfermedades nutricionales; también se brinda alimentación al personal que
realiza guardias en el INMP mediante la utilización adecuada de los recursos humanos,
materiales y financieros, contribuyendo así al restablecimiento de la salud y a la preservación de
la misma, además se desarrolla actividades de Docencia e Investigación enmarcados dentro de
la misión de la Institución.
La función principal es cubrir el 100% de los requerimientos nutricionales de la paciente
hospitalizada, en los diferentes Servicios de hospitalización del INMP ofreciendo una
alimentación científicamente planificada, adecuada, de acuerdo a estándares técnico sanitarios,
garantizando una alimentación inocua cumpliendo los principios Generales de Higiene (PGH):
las Buenas Prácticas de Manipulación de los alimentos (BPM) y la ejecución del Programa de
Higiene y Saneamiento (PHS), mejorando la calidad de atención en forma continua. Una de las
fortalezas del Servicio es que el personal del Servicio de Nutrición (área de preparación de
alimentos), está capacitado en el arte culinario, le gusta hacer lo que hacen, por ello destaca en
la sazón, en el buen gusto y el trabajo en equipo. Una de las debilidades es la falta de recurso
humano técnico como profesional, para cumplir con la misión de la Institución como debe ser,
y a la vez mejorar la calidad de atención a nuestro usuario
La infraestructura del Servicio de Nutrición (cocina) ha sido renovada Dic 2017 - febrero 2018,
el piso y pared ha sido cambiado totalmente, como la parte eléctrica que estaba muy
deteriorada. En cuanto al techo ha sido pintado con la pintura epóxica (adecuada), lo que fue
considerado en el Mantenimiento de Infraestructura del Servicio de Nutrición. Se logró la
reposición de tres cámaras frigoríficas el año 2015, equipos elementales para evitar la
contaminación alimentaria, ya que las que había estaban obsoletas y habían cumplido su tiempo
de vida útil, también se repuso tres marmitas obsoletas de 500, 350 y 250 litros.
En las reposterías, del Servicio de Nutrición aún hay problemas respecto a infraestructura, ya
que falta el arreglo del piso, de las mesas de trabajo, falta la colocación de los reposteros aéreos
y el cambio de los coches transportadores de alimentos que no son los adecuados. En el área de
comedor general donde se atiende al personal de guardia se ha mejorado la calidad de atención
incluyendo jugo en los desayunos, e incrementando fibra en las preparaciones y supervisando
la distribución de alimentos y realizando un adecuado control de las raciones, pero falta la
remodelación ya que es muy antiguo, (piso, paredes, techo) la reparación o la renovación de
sillas y mesas. A pesar de las deficiencias en el Servicio de Nutrición el mantenimiento de la
infraestructura (cocina), la capacitación continua al personal con temas inherentes a la función
y el monitoreo de los procesos por personal profesional ha permitido mejorar la calidad del
servicio.
El recurso humano técnico, es capacitado en forma continua, especialmente en la aplicación de
los Principios Generales de Higiene que incluye temas como contaminación alimentaria, lavado
de manos, revisión de los procesos etc. Otro problema es la brecha de profesionales en este

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servicio ya que no se cuenta con el número adecuado para una atención personalizada a la
paciente hospitalizada existiendo hasta la actualidad una brecha.

ANTES AHORA

FUNCIONES QUE REALIZA EL SERVICIO DE NUTRICIÓN:

CONSULTA EXTERNA.
En las gestantes tanto adolescentes como adultas encontramos problemas nutricionales, en
forma contundente, una de los factores principales es la práctica de los malos hábitos
alimentarios, que se traducen en los resultados engrosando los problemas de Salud Pública
Nacional.

INTERCONSULTA NUTRICIONAL:

La situación nutricional de las mujeres antes y durante el embarazo es uno de los determinantes
de los riesgos de mortalidad materna, de las posibilidades de desarrollo del feto, de la
mortalidad intrauterina, de la duración del embarazo y las complicaciones del parto. Un
aumento insuficiente del peso de la madre durante el embarazo debido a una dieta inadecuada
aumenta el riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer y defectos congénitos. Asimismo, la
obesidad se asocia con una serie de complicaciones pre concepcionales, en el período prenatal,
durante el parto y posparto, lo que aumenta directamente los riesgos de morbilidad y,
mortalidad en la madre y el niño y una exigente demanda indirecta de recursos en los servicios
de salud.

Producción: El Servicio de Nutrición prepara una cantidad de raciones diarias para las pacientes
hospitalizadas y personal que realiza guardias hospitalarias en la institución; aplicando las leyes
de la alimentación, la dietoterapia y los Principios Generales de Higiene. Esta área es la que
recibe toda nuestra atención, en cuanto a supervisión, cumplimiento de las Buenas prácticas de
manipulación de alimentos y la aplicación del programa de Higiene y saneamiento llenando una
serie de formatos que registran las diferentes actividades que se realizan desde el
requerimiento, recepción de los víveres fresco y secos, la preparaciones de alimentos crudos y
cocidos hasta la distribución en comedor general y en las diferentes salas de hospitalización,
además de las capacitaciones continuas al personal, para ofrecer una alimentación inocua,
nutritiva y adecuada a nuestro usuario, garantizando su calidad. Según la Tabla Nº 82 la
producción total de raciones entre los años 2017 al 2021 han disminuido. Para este año 2022 se

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ha atendido un total de 157,2569 raciones para los pacientes adultos hospitalizados y 205,303
raciones para alimentación del personal.

TABLA N° 73
INMP: RACIONES ATENDIDAS. SERVICIO DE NUTRICIÓN. 2018 – 2022
2018 2019 2020 2021 2022
CONCEPTO DE
ALIMENTACIÓN HOSPITALIZACIÓN ALIMENTACIÓN HOSPITALIZACIÓN ALIMENTACIÓN HOSPITALIZACIÓN ALIMENTACIÓN HOSPITALIZACIÓN ALIMENTACIÓN HOSPITALIZACIÓN ALIMENTACIÓN
ADULTOS DEL PERSONAL ADULTOS DEL PERSONAL ADULTOS DEL PERSONAL ADULTOS DEL PERSONAL ADULTOS DEL PERSONAL

TOTAL 231,153 205,477 225,347 203,897 158,321 201,108 158,321 201,108 157,269 205,303
Desayuno 79,590 53,259 77,813 53,378 55,141 52,179 55,141 52,179 53,753 52,964
Almuerzo 84,525 84,728 82,679 81,219 58,793 77,954 58,793 77,954 57,179 82,408
Cena 67,038 67,490 64,855 69,300 44,387 70,975 44,387 70,975 46,337 69,931
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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CAPITULO VI. - ANALISIS DE LA MORBI-MORTALIDAD Y ESTADO DE SALUD

VI.1 Morbilidad Gineco - Obstétrica

La morbilidad Gineco - obstétrica, determinado por los diagnósticos emitidos en los egresos
Gineco - obstétricos hospitalarios, muestran que, del total de egresos observados durante el
2022, 13.2% fueron trastornos hipertensivos y el 5.14 % tuvieron hemorragia obstétrica.

TABLA N° 74
INMP: EGRESOS HOSPITALARIOS: MORBILIDAD OBSTETRICA, 2018– 2022
2018 2019 2020 2021 2022
DIAGNÓSTICO
TOTAL TOTAL* TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL a TOTAL TOTAL a TOTAL TOTAL b
(ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE)

Transtornos Hipertensivos del embarazo 1,419 7.99% 1,570 8.84% 1,246 7.99% 1,573 11.68% 1,730 13.20%
Pre eclampsia 1,367 7.70% 1,525 8.59% 1,222 7.84% 1,533 11.39% 1,692 12.91%
Pre eclampsia leve 727 4.09% 988 5.56% 673 4.32% 935 6.94% 1,064 8.12%
Pre eclampsia severa 640 3.60% 537 3.02% 549 3.52% 598 4.44% 628 4.79%
Eclampsia 13 0.07% 12 0.07% 6 0.04% 7 0.05% 10 0.08%
Síndrome de Hellp 39 0.22% 33 0.19% 18 0.12% 33 0.25% 28 0.21%
Hemorragia Obstétrica 596 3.36% 526 2.96% 373 2.39% 580 4.31% 673 5.14%
Desprendimiento prematuro de placenta 147 0.83% 114 0.64% 85 0.55% 104 0.77% 139 1.06%
Placenta previa 321 1.81% 269 1.52% 186 1.19% 214 1.59% 229 1.75%
Ruptura uterina 34 0.19% 39 0.22% 16 0.10% 14 0.10% 10 0.08%
Hemorragia post parto 69 0.39% 80 0.45% 72 0.46% 231 1.72% 261 1.99%
Shock hipovolémico 25 0.14% 24 0.14% 14 0.09% 17 0.13% 34 0.26%
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

Los diagnósticos de los egresos hospitalarios de otras morbilidades, para el año 2022 fueron:
3.00% abortos y 22.74 % de infecciones maternas, de ellas la RPM – Corioamnionitis se presentó
en un 13.08% e ITU 7.39%.
TABLA N° 75
INMP: EGRESOS HOSPITALARIOS – OTRAS MORBILIDAD OBSTETRICA, 2018 -2022
2018 2019 2020 2021 2022

DIAGNÓSTICO
TOTAL TOTAL* TOTAL TOTAL b TOTAL TOTAL b TOTAL TOTAL b TOTAL TOTAL b
(ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE) (ABSOLUTO) (PORCENTAJE)

Aborto 581 3.27% 542 3.05% 405 2.60% 419 3.11% 404 3.08%
Aborto Incompleto 455 2.56% 395 2.22% 269 1.73% 280 2.08% 300 2.29%
Aborto Frustro 19 0.11% 39 0.22% 33 0.21% 46 0.34% 37 0.28%
Aborto Incompleto Infect. 97 0.55% 92 0.52% 60 0.38% 55 0.41% 37 0.28%
Otros tipos de aborto 10 0.06% 16 0.09% 43 0.28% 38 0.28% 30 0.23%

Embarazo Ectópico a 252 1.42% 224 1.26% 173 1.11% 188 1.40% 167 1.27%
Infecciones Maternas 5,498 30.97% 5,275 29.71% 3,842 24.65% 3,612 26.83% 2,980 22.74%
RPM - Corioamnionitis 3,263 18.38% 3,120 17.57% 2,401 15.40% 2,294 17.04% 1,711 13.06%
ITU 1,774 9.99% 1,691 9.52% 1,101 7.06% 989 7.34% 968 7.39%
Endometritis 56 0.32% 61 0.34% 46 0.30% 40 0.30% 40 0.31%
TBC 16 0.09% 18 0.10% 11 0.07% 14 0.10% 5 0.04%
Infecciones respiratorias 115 0.65% 103 0.58% 70 0.45% 75 0.56% 23 0.18%
Infección herida operatoria 131 0.74% 124 0.70% 75 0.48% 66 0.49% 92 0.70%
VIH 33 0.19% 41 0.23% 46 0.30% 40 0.30% 52 0.40%
ITS 110 0.62% 117 0.66% 92 0.59% 94 0.70% 89 0.68%

(a) Embarazos ectópicos tratados en el Servicio de Ginecología.

(b) Egresos por parto al 100%: 2021=13,465; 2022=13,103.
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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VI.2 Morbilidad Materna Extrema

En el año 2011, la OMS publica una Guía respecto al Enfoque de Near Miss en la Salud Materna,
la cual presenta un enfoque estándar para monitorear la implementación de intervenciones
críticas en la atención de la salud materna y propone un proceso sistemático para evaluar la
calidad de la atención en relación al Near Miss materno en los Establecimientos de Salud.
En esta guía se exponen algunos conceptos que debemos conocer. Estos conceptos son:
*Complicaciones Maternas Severas: Se definen como "condiciones potencialmente mortales"
La OMS ha elaborado una lista de 5 condiciones potencialmente mortales: 1) hemorragia
postparto grave, 2) Preeclampsia grave, 3) eclampsia, 4) sepsis / infección sistémica grave y 5)
ruptura uterina. Intervenciones Críticas: Son aquellas que se requieren en el manejo de
condiciones mortales y condiciones potencialmente mortales. La OMS propone, la transfusión
de sangre, radiología intervencionista y laparotomía (incluyendo histerectomía y otras
intervenciones quirúrgicas de emergencia en la cavidad abdominal, pero excluyendo la
cesárea) *Near Miss Materno: Se define como "una mujer que estuvo cerca de la muerte, pero
sobrevivió a una complicación que ocurrió durante el embarazo, el parto o dentro de los 42 días
posteriores a la terminación del embarazo" (es decir, disfunciones orgánicas). El número de
casos de Morbilidad materna extrema desde el 2018—2022 el número de casos suma 1,353
casos vigilados en la institución. En el 2022, con una razón de morbilidad materna extrema de
26.1 por 1,000 nacidos vivos.

GRÁFICO N° 21
INMP: RAZÓN DE MORBILIDAD MATERNA EXTREMA. 2018 – 2022

N° CASOS MME RMME

30 400
26.1
350
25
300
18.2
20
16 250
14.8
15
12.7 200
348
290 311 150
10
204 200 100
5
50

0 0
2018 2019 2020 2021 2022

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental

El 74% de las pacientes con Morbilidad Materna Extrema tuvieron secundaria, el 80% tiene una
unión estable (conviviente) y el 97% refiere como ocupación ama de casa. En los antecedentes
obstétricos observamos que el 22% fue nulípara y el 78% multípara.

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TABLA N° 76
INMP: CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS. MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 2022
VARIABLE N° %
GRADO DE INSTRUCCIÓN
SECUNDARIA 257 74
SUPERIOR 33 9
TECNICO 36 10
PRIMARIA 20 6
ANALFABETO 2 1
ESTADO CIVIL
UNION ESTABLE 280 80
CASADA 38 11
SOLTERA 30 9
OCUPACIÓN
AMA DE CASA 338 97
INDEPENDIENTE 6 2
EMPLEADA 3 1
ESTUDIANTE 1 0
PARIDAD
MULTIPARA 272 78
NULIPARA 76 22
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental

GRÁFICO N° 22
INMP: GRUPO ETARIO DE CASOS DE MORBILIDAD MATERNA EXTREMA. 2022

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal

Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA – Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

El 76% de los casos de morbilidad materna terminaron el embarazo por cesárea, el 12 % por
parto vaginal y el 7% no finalizaron el embarazo a pesar de su condición.
TABLA N° 77
INMP: FINALIZACIÓN DEL EMBARAZO. MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 2022

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal

Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA – Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

Se realizaron otros procedimientos quirúrgicos adicionales como legrado post parto,

taponamiento hepático en rotura hepática, apendicetomías, etc.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

TABLA N° 78
INMP CARACTERÍSTICAS QUIRÚRGICAS. MME. 2022

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal

Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA – Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

Razón de Morbilidad Materna Extrema. Teniendo en cuenta el número de nacidos vivos, la

razón de morbilidad materna extrema en el 2022 fue 26.2 casos por 1000 nacidos vivos
Índice de Mortalidad. En el 2022, el índice de Morbilidad es de 0.57% casos de muerte materna
por cada 100 casos de morbilidad materna extrema.
Relación Morbilidad Materna Extrema / Muerte Materna. En el 2022, es de 174 casos de
morbilidad materna por cada muerte materna ocurrida.
TABLA N° 79
INMP. INDICADORES DE MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 2018 - 2022

INDICADOR FORMULA 2018 2019 2020 2021 2022

Razón de MME (Prevalencia):

Evalúa el aporte de la MME
en la atención de la gestante
16 18.2 12.7 14.6 26.2
(Meta < 8 x 1000 nv)

Índice de Mortalidad:
Letalidad en mujeres con
MME - Calidad de atención
2.35% 1.89% 1.92% 1.96% 0.57%
(Meta < 4%)
Relación MME/MM: Refleja el
número de casos de MME
por cada caso de MM - 41 51.83 51 50 174
Calidad de atención (Meta >
35)

Índice de Mort. Perinatal en

MME: Impacto, letalidad 4.80 7.39 5.39 6.50 2.45
perinatal en MME, calidad de
atención y rpta oportuna.

Relación Criterio / Caso:

Severidad de la salud 3.59 3.62 3.85 4.26 4.63
materna (Meta < 5)

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal

Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA – Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

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VI.3 Mortalidad Materna

En el Perú, la mortalidad materna representa un problema de salud pública, a pesar de la

tendencia hacia su reducción, ésta no es homogénea a nivel regional, debiéndose dirigir mayores
esfuerzos en reducir las brechas aún existentes.

La Organización Mundial de la Salud estima que en el mundo 830 mujeres mueren cada día por
complicaciones relacionadas al embarazo, parto y puerperio, muertes que en su mayoría son
evitables. Hemos logrado una reducción en el número de muertes maternas hasta el 2020.

La mortalidad materna (MM) es un problema de salud pública de atención prioritaria, como

indicador de desarrollo nos permite visualizar la desigualdad social, educativa y laboral, la
inequidad de género y la capacidad de respuesta del sistema de salud.

América Latina fue una de las regiones en donde se observó unas de las reducciones más altas
de la RMM, que pasó de ser 124 por cada 100 000 nacidos vivos en 1990 a 60 por cada 100 000
nacidos vivos en el 2015, lo que corresponde a una reducción del 52 %. Internacionalmente, el
Perú fue considerado como un país que logró avances importantes en salud materna debido a
la reducción del 72,9 % de la RMM estimada entre estos años.

El Perú, adquirió como compromiso el cumplimiento de los objetivos y metas propuestas en los
Objetivos de Desarrollo de Milenio y en 2016 con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)
la reducción de la mortalidad materna (tercer objetivo), está incluida en el compromiso a
garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos y en todas las edades.

Desde el inicio de la pandemia por COVID-19, los cambios sanitarios, producidos en el acceso y
atención en los servicios de salud, estarían afectando la atención prenatal, lo que está
repercutiendo en el incremento de la morbi mortalidad materna; esto genera un importante
reto para el país, que obliga al replanteamiento de intervenciones, con énfasis en la priorización
y diferenciación de escenarios, y que contribuya en la reducción de la morbi mortalidad materna,
fetal y neonatal. En nuestro país, según datos del sistema de vigilancia se observa una tendencia
decreciente hasta el año 2019 y durante la pandemia por COVID-19 se vio un ascenso y para
este año2022 se vio un descenso.

GRÁFICO N° 23
NÚMERO DE MUERTES MATERNAS, PERÚ, 2000 – 2022

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA 2019

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En el 2022, hemos tenido 3 casos de muertes maternas, con una Razón de Mortalidad de 22.3
por 100,000 nacidos vivos. Cabe mencionar que las cifras de razón de mortalidad materna a
través de los años en nuestra institución han estado siempre por debajo de las cifras nacionales
con una tendencia sostenida a la disminución.

GRÁFICO N° 24
INMP: RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA 2018– 2022
45 8
N° Casos MM RMM
38.4
40 7
35.4
35
6
29.6
RMM x 100,000 nv

30
25.1 5

N° casos MM
25 22.3
4
20 7
15
6 3

10 4 4 2
3
5 1

0 0
2018 2019 2020 2021 2022
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA – Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

En referencia a la causa básica en este quinquenio podemos observar que la preeclampsia

severa/eclampsia fue la causa más frecuente, seguidas por aborto incompleto séptico y
hemorragia pre/post parto. Para este año 2022 se presentó 1 caso de Preeclampsia severa, 1
caso Hemorragia pre/post parto. En la tabla siguiente vemos en nuestra institución 3 muertes
maternas, sin embargo, debemos informar que 1 paciente falleció posterior a los 42 días post
parto lo cual no ingresó a la RMM (2021).

TABLA N° 80
INMP: MORTALIDAD MATERNA SEGÚN CAUSA BÁSICA 2018 - 2022

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal

Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA – Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

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El embarazo en adolescentes representa un problema de salud pública, con importantes

consecuencias sociales, económicas y de salud, que contribuye a la mortalidad materna e
infantil. En estos últimos años, las edades más frecuentes estuvieron entre los rangos de 20 –
35 años.
GRÁFICO N°25
INMP: MORTALIDAD MATERNA DISTRIBUIDO SEGÚN GRUPO ETARIO, 2016 – 2022

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal

Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA – Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

En este quinquenio las pacientes referidas que fallecieron procedieron de la región de Ancash y
los distritos de Lima fueron Callao y Lima Cercado.
TABLA N° 81
INMP: LUGAR DE PROCEDENCIA. MORTALIDAD MATERNA. 2018– 2022
PROVINCIA 2018 2019 2020 2021 2022 TOTAL
JUNIN 1 1 2
ANCASH 1 1 2
CUSCO 1 1
HUANCAVELICA 1 1
CERRO DE PASCO 1 1
LIMA/ PROVINCIA
HUARAL 1 1
DISTRITOS
CALLAO 1 1
SAN JUAN DE
2 2 1 5
LURIGANCHO
VILLA MARIA DEL
2 3
TRIUNFO 1
LOS OLIVOS/
2 2
COMAS
LIMA / CERCADO 1 1 2
PUENTE PIEDRA 1 1
CHOSICA 1 1
EL AGUSTINO 1 1
7 6 4 4 3 24
TOTAL
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA – Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

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Teniendo en cuenta que el INMP es un Instituto de referencia para casos complicados, todas las
pacientes deben ser referidas de otros establecimientos de menor nivel, sin embargo, en los
últimos 5 años muchas de ellas llegan sin referencias.
TABLA N° 82
INMP: MUERTE MATERNA DISTRIBUIDO SEGÚN REFERENCIA, 2018-2022
NO
REFERIDAS REFERIDAS TOTAL
AÑO <48 HORAS >48 HORAS <48 HORAS >48 HORAS
2018 3 1 1 2 7
2019 2 0 1 3 6
2020 1 1 1 1 4
2021 1 2 0 1 4
2022 1 1 1 0 3
TOTAL 8 5 4 7 24
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA – Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

VI.4 Mortalidad Neonatal

En abril del 2009 se aprueba la Norma Técnica Sanitaria 078-MINSA/DGE “Norma Técnica de
Salud que establece el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal”
y que detalla las pautas y procedimientos para la implementación del subsistema en todos los
niveles de atención de salud, según corresponda. La vigilancia de la mortalidad fetal y neonatal
se realiza a través de la Red Nacional de Epidemiología; la notificación de estas defunciones es
semanal y de carácter obligatorio en los establecimientos de salud del país.
Así mismo la Norma Técnica Sanitaria Nº 078-MINSA/DGE-V.01: Norma Técnica de Salud que
establece el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal; la definición
de caso para Muerte Neonatal es “La defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el
intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida”; y para Muerte
Fetal es como “La defunción de un producto de la concepción, antes de su expulsión o su
extracción completa del cuerpo de su madre, a partir de las 22 semanas de gestación o peso
igual mayor a 500 gramos”.
El resultado de esta información permite la evaluación de las intervenciones dirigidas a mejorar
la salud neonatal y reducir la mortalidad neonatal. La tasa de mortalidad neonatal es un
indicador sensible para valorar la calidad de la atención en salud del recién nacido en una
determinada área geográfica o en un servicio y es un indicador de impacto de los programas e
intervenciones en esta área (Fuente: OMS).
En el INMP, luego de una evaluación conjunta con la Dirección Ejecutiva de Neonatología y la
Oficina de Epidemiologia coincidimos en los siguientes resultados:
En la tabla podemos observar que a partir del 2019 la mortalidad ha tenido un descenso
constante hasta el año 2022. La mortalidad neonatal para este año 2022 fue de 153 y la post
neonatal de 52 muertes.
TABLA N° 83
MORTALIDAD ANUAL NEONATAL Y POSTNEONATAL DEL SERVICIO DE NEONATOLOGÍA, 2018-2022
MORTALIDAD 2018 2019 2020 2021 2022

TOTAL 345 299 259 238 205

Neonatal 295 227 216 201 153
Post neonatal 50 72 43 37 52
*No incluidas defunciones menos de 500g.
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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La Tasa de mortalidad neonatal bruta fue 18.5 (2018) en el transcurso de los años esta ha ido en
descenso hasta el año 2022 donde encontramos una tasa de 17.3. En referencia a la tasa de
mortalidad neonatal en el 2021 llegó a 14.3 y para este año 2022 subió a 15.41. La tasa de
mortalidad neonatal precoz muestra un aumento llegando a 11.5 para este año 2022 y la tasa
de mortalidad neonatal tardía de 3.0.

TABLA N° 84
TASA ANUAL DE MORTALIDAD NEONATAL DEL DEPARTAMENTO DE NEONATOLOGÍA Y DE LA UNIDAD
DE CUIDADOS INTENSIVOS, 2018-2022
INDICADOR 2018 2019 2020 2021 2022

Departamento de neonatología
Tasa de mortalidad bruta 18.5 17.6 16.2 17.9 17.3
Tasa de mortalidad neonatal 11 13.9 13.5 14.3 15.41
Tasa de mortalidad neonatal precoz 7.3 7.4 6.1 9.9 11.5
Tasa de mortalidad neonatal tardía 3.7 2.3 2.7 2.9 3.0
Tasa de mortalidad neta < 48 hr. 11.3 10.2 7.6 8.1 7.1

Unidad de cuidados intensivos

Tasa de mortalidad neonatal bruta 12.1 10.5 9.5 8.3 9.2
Tasa de mortalidad neonatal precoz 7.1 6.6 6.0 4.5 6.7

Infecciones intra-hospitalarias 8.0 11.4 6.2 6.3 6.1

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

En relación con la mortalidad neonatal por pesos, apreciamos que los menores de 1500gr son
los que presentan mayor número de muertes, en relación con los pesos mayores asociados a su
mayor vulnerabilidad, inmadurez y fragilidad de sus aparatos y sistemas. Para este año 2022 los
mayores casos de mortalidad se dieron en los neonatos de 500 gr – 999 gr.

GRÁFICO N° 26
MORTALIDAD ANUAL NEONATAL SEGÚN PESO, 2018-2022

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

Para el 2022 las muertes perinatales han incrementado con respecto a los años anteriores con
una tasa de mortalidad de mortalidad neonatal 25.85 x 1000nv. En la tasa de mortalidad
neonatal precoz llego a 11.50 x 1000nv y en la tasa de mortalidad neonatal llega 15.41 x 1000nv.

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TABLA N° 85
INMP. MORTALIDAD PERINATAL 2022

TASAS 2022

Muertes Neonatales < 7 días 205

Total obitos fetales 191
Total nacidos vivos 13306
T M Neonatal 15.41 x 1000 NV
T M Neonatal precoz 11.50 X 1000 NV
TM Neonatal perinatal 25.85 x 1000 NV
Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

VI.4.1 Mortalidad Neonatal Precoz y Tardía

La muerte neonatal precoz es la defunción de un recién nacido vivo que ocurre entre el
nacimiento y los primeros 7 días de vida y la muerte neonatal tardía es la defunción de un recién
nacido vivo que ocurre desde el octavo día de vida hasta los 28 días de nacido.
En la tabla siguiente se puede observar en los últimos 5 años la frecuencia de mortalidad
neonatal precoz ha descendido de 213 en el año 2018 ha 153 para el 2022. Y la muerte tardía
de 74 a 52.

GRÁFICO N°27
INMP: MUERTE NEONATAL PRECOZ Y TARDIA. 2018 – 2022

Fuente: Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Equipo Funcional de Estadística del Instituto Nacional Materno Perinatal

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

VI.4.2 Muerte Fetal

La muerte fetal tardía (MFT: muertes fetales en fetos con peso de 1000 g y más), tiene mayores
implicancias relacionadas con la atención obstétrica, sobre todas las muertes con más de 2500
g o de 37 semanas y más. En el año 2022 el total de muertes fetales fue de 191.

GRÁFICO N° 28
INMP: TOTAL DE MUERTE FETAL 2018 - 2022

Según la definición de caso mencionada anteriormente, muerte u óbito fetales es aquel

producto de la concepción de 22 semanas o más de gestación o peso igual o mayor a 500 gramos
fallecido antes de su expulsión.
El tipo de nacimiento de los casos de muertes fetales en los últimos 5 años fue mayor en aquellos
recién nacidos por vía vaginal, tal como se muestra en el siguiente gráfico: partos vaginales para
el año 2018, 2019, 2020, 2021 y 2022 (166, 117, 127,119,131 respectivamente), y partos que
terminaron en cesáreas para el 2018, 2019, 2020, 2021 y 2022 (75, 65, 63, 56,60).

GRÁFICO N° 29
INMP: TIPO DE NACIMIENTO EN MUERTE FETAL 2018 – 2022

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal

Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OEI - Equipo Funcional de Estadística

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

En cuanto a la edad materna, se agrupa en tres rangos de edad; donde podemos evidenciar que
el rango de mayor incidencia en muerte fetal es de 18 a 35 años (173, 132, 136, 121, 123,
respectivamente).

GRÁFICO N° 30
INMP: EDAD MATERNA EN MUERTE FETAL 2018 - 2022

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal

Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OEI - Equipo Funcional de Estadística

Comparativamente entre el 2018 y 2022 según la edad gestacional de los casos de muertes
fetales podemos observar que este año 2021 fue más frecuente entre 22 ss. a 27 ss. (574, 68,
52, 45 y 67 respectivamente).
GRÁFICO N° 31
INMP: MUERTE FETAL SEGÚN EDAD GESTACIONAL: 2018-2022

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal

Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OEI - Equipo Funcional de Estadística

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VI.5 Infecciones Asociadas a la Atención de Salud

Las IAAS, también denominadas infecciones «nosocomiales» u «hospitalarias», son infecciones

contraídas por un paciente durante su tratamiento en un hospital u otro centro sanitario y que
dicho paciente no tenía ni estaba incubando en el momento de su ingreso. Las IAAS pueden
afectar a pacientes en cualquier tipo de entorno en el que reciban atención sanitaria, y pueden
aparecer también después de que el paciente reciba el alta. Asimismo, incluyen las infecciones
ocupacionales contraídas por el personal sanitario.
Las IAAS son el evento adverso más frecuente durante la prestación de atención sanitaria, y
ninguna institución ni país puede afirmar que ha resuelto el problema. Según los datos de varios
países, se calcula que cada año cientos de millones de pacientes de todo el mundo se ven
afectados por IAAS. La carga de IAAS es varias veces superior en los países de ingresos bajos y
medianos que en los países de ingresos altos.
Se reporta que aproximadamente fallecen 98,000 pacientes cada año debido a errores médicos
ocurrido en hospitales. Dentro de los sistemas de notificación de los errores o efectos adversos
se encuentran las infecciones intrahospitalarias, destacando tanto por su número como por su
impacto, como lo muestra el programa de vigilancia de la CDC Atlanta.
Benedetta y col, realizaron una revisión sistemática sobre la carga de enfermedad de las IAAS a
nivel mundial y reportaron una prevalencia promedio de 7.1% en Europa y de 4.5% en USA,
comparado con los países en desarrollo que en promedio llegan a 15.5%; demostrando que este
problema endémico es una carga importante y un problema de seguridad para los pacientes en
los países en desarrollo.
Estas diferencias son mayores si se observan las tasas de infecciones adquiridas en la UCI
(densidad agrupada de 47.9 x 1000 días de exposición, comparado con 13.6 x 1000 días de
exposición en USA, por ejemplo). Aunque los dispositivos usados en cuidados intensivos
representan siempre un riesgo de infección, este riesgo va más allá de un nivel aceptable en los
países en desarrollo. Los investigadores ensayan algunas determinantes importantes para esta
gran carga de infección y propone que tiene que ver con: Condiciones higiénicas ambientales
inadecuadas, falta de personal, sobrepoblación, falta de conocimiento de medidas básicas de
control de infecciones, uso prolongado e inapropiado de dispositivos invasivos y antibióticos y
escasez de políticas locales y nacionales; determinantes que claramente observamos en nuestro
ambiente de trabajo. Menciona además que la higiene de las manos es muy a menudo
descuidada por los trabajadores de la salud en entornos con recursos limitados, como lo
demuestra repetidamente el cumplimiento de menos del 20% de adherencia a esta actividad.
La Dirección General de Epidemiología (DGE) tiene la función de normar y conducir el sistema
de vigilancia epidemiológica de las IIH o IAAS a nivel nacional. La vigilancia tiene por objetivo
proporcionar información actualizada sobre la magnitud de las infecciones intrahospitalarias,
sus factores relacionados, de esa forma, orientar la toma de decisiones y acciones dirigidas a la
disminución de estos daños.
En el año 2020 la Dirección General de Epidemiologia por medio de Resolución Ministerial N523-
2020-MINSA aprueba la NTS N° 163-minsa/2020/CDC, N. Técnica de Salud para la Vigilancia de
las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud, la cual como objetivo tiene contribuir a la
prevención de las IAAS mediante la generación de información oportuna para la toma de
decisiones. En el INMP, las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud sigue siendo un
problema que necesita ser abordado por la institución como un problema prioritario y estamos
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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

trabajando para ello en conjunto con el Comité de Prevención y Control de IAAS, la Oficina de
Gestión de la Calidad, la Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental, además del Equipo de
Gestión y Directores del Línea del Instituto. En este quinquenio podemos observar que la
prevalencia para este 2022 ha aumentado en referencia al año 2021 en 0.25 puntos.

GRÁFICO N° 32
INMP: PREVALENCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD. 2018-2022

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal

Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA – Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

Cuando evaluamos la Densidad Incidencia de IAAS en el Servicio de Neonatología (Unidad de

Cuidados Intensivos e Intermedios), se observa que la incidencia más alta obtenida de los tres
tipos de infecciones que se evalúan, es la infección del torrente sanguíneo por catéter venoso
central (8.54 infecciones por 1000 días de exposición al catéter), comparativamente con las
infecciones por catéter venoso periférico (2.94 x 1000 d.d.e.). La frecuencia de casos y tasas de
incidencia por tipo de exposición durante el 2022, lo observamos en la siguiente tabla.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

TABLA N° 86
INMP: TASAS DE INCIDENCIA DE IAAS EN NEONATOLOGIA. 2022
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS NEONATALES

Cáteter Venoso Central (CVC) Cáteter Venoso Periférico (CVP) Ventilación Mecánica (VM)

Mes Nº ITS Nº Nº ITS Nº Neumonias

Nº días de Nº pacientes Tasa de Nº días de Tasa de Nº días de Nº pacientes Tasa de
asociados a pacientes asociados a asociados a
exposición vigilados ITS x 1000 exposición ITS x 1000 exposición vigilados NAV x 1000
CVC vigilados CVP VM

Enero 753 96 5 6.64 2318 700 6 2.59 787 78 0 0.00

Febrero 651 99 2 3.07 1982 680 8 4.04 689 72 0 0.00
Marzo 679 70 10 14.73 1986 315 4 2.01 615 59 0 0.00
Abril 695 78 7 10.07 2132 327 6 2.81 688 66 0 0.00
Mayo 966 101 5 5.18 1964 310 4 2.04 728 69 0 0.00
Junio 830 86 14 16.87 1597 250 7 4.38 695 61 0 0.00
Julio 737 87 6 8.14 1607 265 4 2.49 737 71 0 0.00
Agosto 749 85 5 6.68 1630 280 6 3.68 820 82 0 0.00
Septiembre 988 103 5 5.06 1738 276 12 6.90 785 86 0 0.00
Octubre 1133 112 10 8.83 1594 252 3 1.88 774 79 0 0.00
Noviembre 1037 116 12 11.57 1852 296 2 1.08 718 84 1 1.39
Diciembre 1092 106 7 6.41 1733 269 3 1.73 887 74 0 0.00
Totales 10310 1139 88 8.54 22133 4220 65 2.94 8923 881 1 0.11
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA

VI.5.2 Incidencia Acumulada de IAAS en Gineco-Obstetricia:

Cuando evaluamos la Incidencia Acumulada de IAAS en el Servicio de Gineco-Obstetricia, hemos
observado que la incidencia más alta obtenida de los tres tipos de infecciones que se evalúan,
es la infección de herida operatoria por cesárea (1.37 infecciones por cada 100 pacientes
sometidas a cesárea), estando dentro la tasa nacional establecida. Seguida de los casos de
endometritis posterior a una cesárea (0,06 casos x 100 cesáreas) y las endometritis por parto
vaginal (0.10 casos por 100 partos vaginales). Las tasas para el año 2022 han decrecido
favorablemente. En la tabla se muestra la frecuencia de casos y tasas de incidencia por tipo de
exposición durante el 2022.
TABLA N° 87
INMP: TASAS DE INCIDENCIA DE IAAS EN GINEC0-OBSTETRICIA. 2022

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal

Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

VI.5.3 Densidad Incidencia de IAAS en la Unidad de Cuidados Intensivos Materno:

En la Unidad de Cuidados Intensivos Materno hemos observado que la incidencia más alta
obtenida de los tres tipos de infecciones que se evalúan, son las neumonías asociadas a
ventilación mecánica (4.53 casos por 1000 d.d.e.), seguida de la infección por catéter urinario
permanente (2.83 por 1000 d.d.e.). La frecuencia de casos y tasas de incidencia por tipo de
exposición, en la siguiente tabla.
TABLA N° 88
INMP: TASAS DE INCIDENCIA DE IAAS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS MATERNO. 2022
SERVICIO DE UCI MATERNA (TOTAL)

Cáteter Venoso Central (CVC) Cáteter Urinario Permanente(CUP) Ventilación Mecánica (VM)

Mes Nº ITS Nº Nº ITU Nº Neumonias

Nº días de Nº pacientes Tasa de Nº días de Tasa de Nº días de Nº pacientes Tasa de
asociados a pacientes asociados a asociadas a
exposición vigilados ITS x 1000 exposición ITU x 1000 exposición vigilados NAV x 1000
CVC vigilados CUP VM

Enero 77 8 0 0.00 104 13 0 0.00 73 5 0 0.00

Febrero 97 10 0 0.00 109 14 0 0.00 81 10 0 0.00
Marzo 78 9 0 0.00 117 16 0 0.00 68 8 1 14.71
Abril 82 5 0 0.00 139 19 1 7.19 67 5 0 0.00
Mayo 107 16 0 0.00 151 24 0 0.00 85 11 0 0.00
Junio 114 12 0 0.00 143 25 1 6.99 82 10 2 24.39
Julio 71 11 0 0.00 105 19 2 19.05 47 7 0 0.00
Agosto 32 7 0 0.00 80 18 0 0.00 3 1 0 0.00
Septiembre 17 3 0 0.00 80 11 0 0.00 32 4 0 0.00
Octubre 32 14 0 0.00 96 26 0 0.00 35 10 0 0.00
Noviembre 58 19 0 0.00 174 61 0 0.00 53 13 0 0.00
Diciembre 70 12 0 0.00 116 32 0 0.00 36 3 0 0.00
Totales 835 126 0 0.00 1414 278 4 2.83 662 87 3 4.53
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA

VI.6 Infección por VIH

El en último quinquenio 0.74 % de los casos de VIH notificados a nivel nacional corresponden a
transmisión madre-niño, durante el embrazo, parto o la lactancia. La transmisión vertical es
evitable, está demostrado que la prueba oportuna en la gestante, conocer su estado serológico
y brindar un manejo adecuado durante el embarazo previene la transmisión.

En general, a nivel nacional, la notificación de casos de infección por VIH ha aumentado para
este año 2022 en referencia a años pasados. En el INMP, el 2021 se reportaron 40 casos, lo que
nos da una razón de 2.96. Tenemos un grupo de pacientes que son diagnosticadas en nuestra
institución y que continúan sus controles hasta el parto y puerperio, además de realizar el
control del recién nacido expuesto; existe además otro grupo de pacientes que llegan referidas
de otros establecimientos de salud y que en algunos casos ya iniciaron tratamiento. Para este
2022 los casos aumentaron en referencia al año 2021 con una razón de 2.83.

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Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

GRÁFICO N° 33
INMP: INCIDENCIA DE CASOS DE VIH. 2018 – 2022

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal OESA EITS/VIH - INMUNOLOGIA

Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA

TABLA N°89
INMP: INCIDENCIA DE CASOS DE VIH 2018-2022

EDAD 2018 2019 2020 2021 2022 TOTAL

12 a 17 años 0 3 2 3 2 10
18 a 29 años 27 31 25 17 31 131
≥ 30 años 28 29 24 20 21 122
TOTAL 55 63 51 40 54 263
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal OESA EITS/VIH - INMUNOLOGIA
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA

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VI.7 Sífilis Materna

La sífilis sigue siendo un problema importante de salud pública en el mundo y sus consecuencias
asociadas a la gestación son muy serias, tales como abortos, natimuertos, niños con bajo peso
al nacer, parto pretérmino, ceguera. Sordera, entre otros.

En Perú en los 5 últimos años (2016 hasta SE 50-2020), se notificaron 7244 casos de sífilis
materna, y 1372 casos de sífilis congénita.

La sífilis es una infección curable causada por una bacteria llamada Treponema Pallidum. Se
trasmite por vía sexual y también, durante el embarazo, de la madre al feto. Dado que la sífilis
primaria causa úlceras genitales, conlleva un mayor riesgo de transmisión y adquisición de la
infección por el virus de inmunodeficiencia humana.

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son una causa importante de morbilidad a escala
mundial y nacional, tienen consecuencias sanitarias, sociales y económicas, que afectan
principalmente a las mujeres y los niños. En el caso de la Sífilis, ésta puede ser adquirida por la
mujer durante la gestación y ser transmitida al feto. Se estima que el 66% de los embarazadas
que adolecen de esta infección de transmisión sexual se complican, resultando en abortos
espontáneos o en sífilis congénita. Puede producirse la muerte intrauterina en el 30% de casos;
muerte neonatal en el 10% y trastorno neonatal en el 40% de todos los casos de sífilis congénita.

En el Perú, la vigilancia obligatoria de sífilis congénita se inició en el año 2000, y en 2015 se

aprobó la directiva sanitaria para la vigilancia epidemiológica obligatoria de sífilis materna y
congénita a nivel nacional. Los esfuerzos para la implementación y fortalecimiento de esta
vigilancia epidemiológica continúan, lográndose progresivamente hasta el 2019, mejoras en la
cobertura y oportunidad de la notificación. Sin embargo, desde el inicio de la pandemia por la
enfermedad por el coronavirus 19, en el 2020, los cambios producidos en el acceso y atención
en los servicios de salud afectaron la captación oportuna de gestantes, la atención prenatal, ya
sea, por el distanciamiento sanitario o por la pérdida de su continuidad. Esta situación ha
dificultado el tamizaje y seguimiento de gestantes, así como la oportunidad y cobertura de la
notificación de casos al sistema de vigilancia epidemiológica a nivel nacional.

En el año 2021 se reportaron 289 casos de sífilis materna, con una razón de casos de Sífilis
Materna de 18.57 del total de recién nacidos vivos. Para este año 2022 se dieron un total de 374
casos con una razón de 19.58.

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GRÁFICO N° 34
INMP: FRECUENCIA Y PREVALENCIA DE CASOS DE SIFILIS. 2018 – 2021

400 25.00
#
CASOS
21.02 21.38 19.58
350
17.06 20.00
300
17.11

250
15.00

200

10.00
150

100
5.00
50

310 290 337 289 374

0 0.00
2018 2019 2020 2021 2022
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal OESA EITS/VIH - INMUNOLOGIA
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA

El número de recién nacidos expuestos de madres enfermas con Sífilis en los últimos 5 años han
estado por encima de los 290 casos. En referencia a la razón de la sífilis congénita podemos
observar que el año 2021 fue la más elevada con un 5.18 y para el 2022 este descendió a 3.35.

GRÁFICO N° 35
INMP: INCIDENCIA DE SIFILIS CONGÉNITA. 2018 – 2021
80 6.00

70 5.18 5.00
60
4.12 4.00
50
3.58 3.35
40 3.00

30 2.22 2.00
20
38 66 70 45
10
65 1.00

0 0.00
2018 2019 2020 2021 2022
CASOS DE SC INCIDENCIA
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal OESA EITS/VIH - INMUNOLOGIA
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA

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VI.8 Hepatitis B en Gestantes

En 2016, en el Perú se aprueba el documento técnico “Plan Nacional para la Eliminación de la

Transmisión Materno Infantil del VIH, Sífilis, y Hepatitis B, en el Perú 2017-2021”, se establece
acciones para reducir la transmisión infantil de hepatitis B al 5%. El Centro Nacional de
Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC), desde el año 2000 realiza la
vigilancia de hepatitis B en población en todo el territorio nacional y la vigilancia de gestantes
con hepatitis B desde el 2017. Desde la implementación de la vigilancia de hepatitis B en
gestantes en 2017, se ha reportado un total de 1290 casos (167 probables y 1 123 confirmados).
El virus de la hepatitis b es entre 50 y 100 veces más infeccioso que el VIH, representa un
importante riesgo laboral para los profesionales sanitarios y es prevenible con la vacuna
actualmente disponible, que es segura y eficaz. En el INMP, aún no se ha realizado un tamizaje
al 100% de las gestantes, por ello es difícil establecer una prevalencia real de casos de pacientes
con esta enfermedad. La mayoría de los casos que hemos notificado son pacientes que fueron
referidas de otro establecimiento de salud al instituto para el manejo obstétrico y neonatal. Los
últimos 5 años se notificaron un total de 134 casos de Hepatitis, de ellos este 2022 fue el año
con mayor número (53 casos).

GRÁFICO N° 36
INMP: FRECUENCIA DE CASOS DE HEPATITIS B EN GESTANTES. 2018 – 2022

60 3.00
2.78
50 2.50

40 2.12 2.00
1.81 1.78
30 1.50

20 1.00

0.66
10 0.50
31 34 24 53
12
0 0.00
2018 2019 2020 2021 2022
# CASOS INCIDENCIA

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal OESA EITS/VIH - INMUNOLOGIA

Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA

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VI.9 Tuberculosis y Gestación

La tuberculosis (TBC) continúa siendo una de las enfermedades más prevalentes en el Perú y en
el mundo. Cada año se notifica 8 millones de casos de TBC en todas sus formas y 2,9 millones
mueren por esta enfermedad. Cerca de la tercera parte de la población mundial está infectada
con el bacilo tuberculoso. La tuberculosis en mujeres embarazadas ha sido siempre un tema de
controversia. Desde principios del siglo XIV se creía que el aumento de la presión intraabdominal
en el embarazo ayudaba a cerrar las cavernas tuberculosas. La creencia hipocrática de que la
gestación era beneficiosa para la tuberculosis se mantuvo hasta el siglo XIX, cuando Grisolle
comunicó que el curso de la enfermedad en 24 gestantes fue más desfavorable que en mujeres
no embarazadas.
A inicios de este siglo, Abdulgani señalaba en su trabajo influencia deletérea del embarazo sobre
la TBC, recomendando incluso el aborto terapéutico.
Hay dos aspectos a considerar sobre el impacto de la tuberculosis en la gestación. El impacto en
la gestación en sí y el impacto de la enfermedad y su tratamiento sobre el recién nacido. No
existe evidencia de que la TBC afecte el curso de la gestación o el tipo de parto.
En el periodo 2017 a 2019 la captación de sintomáticos respiratorios alcanzaban valores por
encima de 4000 sintomáticos respiratorios captados. Para el 2020, por la pandemia de Covid-
19, la captación disminuyo notoriamente por motivos de recurso humano y el impacto de la
misma pandemia. En el 2022, se logró mejorar la identificación de sintomáticos respiratorios,
lográndose así 3720 SR identificados.
En la siguiente tabla se puede observar la cantidad de sintomáticos respiratorios captados por
mes, observando, así como en los meses de junio a diciembre del 2022, se logró captar mayor
número de sintomáticos respiratorios. Además, en todo el año 2022, se identificaron 8 casos de
TBC pulmonar en los meses de marzo (4 casos), agosto (1caso), setiembre (1 caso) y diciembre
(1 caso).
TABLA N° 90
INMP: NÚMERO DE CASOS TBC 2022

Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA

Fuente: Estrategia de TBC /OESA

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VI.10 Cáncer Materna

Durante el 2022, se han presentado 25 casos de cáncer de cérvix, 11 casos de cáncer de endometrio, 6
cáncer de mama, 2 de cerebro, 2 de cáncer de tiroides, 1 de vulva, 1 de útero, 1 glándula tiroides, 1
miembro superior y uno de linfoma cutáneo.

GRÁFICO N° 37
NMP: CASOS CÁNCER. INMP- 2022

30
25
25

20

15 11
10 6
5 2 2 1 1 1 1 1
0

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal

Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA

VI.11 Salud Ocupacional

La Ley de seguridad y Salud en el Trabajo, Ley 29783, en su artículo N°1 define como objeto de
la ley “Promover una cultura de prevención de riesgos laborales en el país. Para ello cuenta con
el deber de prevención de los empleadores, el rol de fiscalización y control del estado y la
participación de los trabajadores y sus organizaciones sindicales, quienes, a través del diálogo
social, velan por la promoción, difusión y cumplimiento de la normativa sobre la materia.
El Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) tiene como una de sus prioridades el bienestar,
la seguridad y Salud de los trabajadores, de acuerdo a la normativa legal aprueba la creación de
la Unidad Funcional de Seguridad y Salud en el Trabajo con Resolución Directoral N° 243-2015-
DGINMP-IGSS/MINSA, de fecha 22 de mayo de 2015 teniendo como sus funciones básicas las de
programar, coordinar, ejecutar y evaluar actividades relacionadas a los procesos Seguridad y
Salud en el trabajo del Instituto Nacional Materno Perinatal.
El riesgo de desarrollar enfermedad tuberculosa es máximo durante el primer o segundo año
tras la infección, si bien puede persistir durante toda la vida en forma de infección latente. El
personal del INMP, a través de los resultados mostrados, presenta riesgo biológico por
exposición a Tuberculosis. La organización Panamericana de la Salud en su publicación
“Tuberculosis, detección de casos, tratamiento y vigilancia, preguntas y respuestas” describe
que existe una interrelación constante y duradera entre el ambiente, el estado de salud y la
genética. Los factores importantes en este proceso: la edad, el estado nutricional, el estrés físico

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

y emocional, la enfermedad intercurrente, el ambiente social, el acceso a la atención de salud y

posiblemente el genotipo del huésped. En el año 2018 no se llevó a cabo este despistaje.
A través de Estrategia Sanitaria Prevención y control de ITS, VIH –SIDA del Instituto Nacional
Materno Perinatal y de acuerdo con la Norma Técnica de Salud de Atención Integral del Adulto
con Infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana se está brindando tratamiento
profiláctico por exposición laboral a VIH (contacto con sangre y/o fluidos potencialmente
infectados).
Desde el año 2016 se ha implementado la “Directiva 003-2016-DG-INMP-MINSA “Reporte
Notificación, Monitoreo y Evaluación de Accidentes e Incidentes Laborales en el INMP” y a lo
largo del año 2022 se han reportado, a través de la ficha de reporte de accidentes e incidentes,
cincuenta idos (52) accidentes laborales, siendo mayor los meses de febrero (9), noviembre (7)
y junio (6).
GRÁFICO N° 38
INMP: TOTAL DE ACCIDENTES LABORALES. 2022

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal

Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA

En relación con el grupo ocupacional que presentaron los accidentes, tenemos reportados
durante el año 2022: personal técnico 23casos, profesionales 22 casos, administrativo 4 casos y
estudiante 3 casos.

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GRÁFICO N° 39
INMP: ACCIDENTES LABORALES SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL 2022

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal

Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal / OESA

Según el tipo de accidentes, durante el 2022 se han presentado un total de 52 casos, 26 casos
por caída, 12 casos por corte, 5 casos de corte, 5 casos de golpe y 4 casos por pinchadura.

GRÁFICO N° 40
INMP: TIPO DE ACCIDENTES LABORALES SEGÚN GRUPO OCUPACIONAL 2022

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VI.12 Sistema de Referencias y Contra-Referencias

El equipo del Sistema de Referencias y Contrarreferencias, sede INMP es el encargado de realizar

coordinaciones de referencias para aquellos pacientes que se encuentran en situación de
urgencia y emergencia con lo cual garantizan la continuidad de la Atención en Salud; estas
coordinaciones se llevan a cabo con Establecimientos de Salud del MINSA, ESSALUD, Sanidades
e Instituciones Privadas. Asimismo, se apoya en la coordinación de Hemoderivados para casos
de emergencia, exámenes de laboratorio y diagnóstico por imágenes.
El equipo del Sistema de Referencias y Contrarreferencias, sede INMP obtuvo una demanda total
de 3078 solicitudes.
En la siguiente gráfica se presenta la frecuencia de casos referidos al INMP por mes (2022),
observándose que la frecuencia de casos mensuales referidos hacia la institución (Demanda
Externa) fluctúa entre 256 - 285 casos por mes.

TABLA N° 91
INMP: FRECUENCIA DE REFERENCIAS. AÑO 2022

MES N° %
ENERO 256 8.69%
FEBRERO 247 8.38%
MARZO 267 9.06%
ABRIL 245 8.31%
MAYO 250 8.48%
JUNIO 215 7.30%
JULIO 228 7.74%
AGOSTO 219 7.43%
SETIEMBRE 227 7.70%
OCTUBRE 268 9.09%
NOVIEMBRE 240 8.14%
DICIEMBRE 285 9.67%
TOTAL 2947 100.00%
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal – Sistema de Referencias y Contrarreferencias de Emergencia

Gráfico N° 41
INMP: FRECUENCIA DE REFERENCIAS. AÑO 2022

300
285
267 268
250 256 247 250
245 240
228 219 227
215
200

150

100

50

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Los grupos priorizados que más solicitudes registró fueron en 68.79% de los casos las gestantes
(1715 casos) seguido de los neonatos en el 31.21% de los casos (778 casos).

TABLA N° 91
INMP: DEMANDA SEGÚN GRUPO PRIORIZADO. AÑO 2022

GRUPO PRIORIZADO N° %

GESTANTES 1715 68.79%

NEONATOS 778 31.21%
TOTAL 2493 100.00%
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal – Sistema de Referencias y Contrarreferencias de Emergencia

Gráfico N° 42
INMP: FRECUENCIA DE REFERENCIAS. AÑO 2022

778

1715

GESTANTES NEONATOS

La mayoría de las referencias fueron recibidas en el Servicio de Emergencias (87.07%), seguido

de apoyo al diagnóstico (11.20%) y de referencias por consulta externa (1.73%). Y esto es debido
a que desde que se inició la pandemia, las interconsultas se realizan a través de Telesalud.

TABLA N° 93
INMP: DEMANDA SEGÚN AREA DE DESTINO DE LA REFERENCIA. AÑO 2022
AREA DE DESTINO DE LA REFERENCIA N° %
EMERGENCIA 2566 87.07%
APOYO AL DIAGNOSTICO 330 11.20%
CONSULTORIOS EXTERNOS 51 1.73%
TOTAL 2947 100.00%
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal – Sistema de Referencias y Contrarreferencias de Emergencia

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GRÁFICO N° 43
DEMANDA SEGÚN ÁREA DE DESTINO DE LA REFERENCIA. AÑO 2022

2566
3000

2500

2000

1500

1000 330

500 51

0
EMERGENCIA APOYO AL CONSULTORIOS
DIAGNOSTICO EXTERNOS
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal – Sistema de Referencias y Contrarreferencias de Emergencia

Las demandas de referencia externa e interna fueron en la mayoría de los casos (94.50%) de
prioridad II (emergencias que tienen que resolverse en el corto plazo).

TABLA N° 94
INMP: DEMANDA DE LA REFERENCIA SEGÚN PRIORIDAD. AÑO 2022.

DEMANDA SEGÚN PRIORIDAD N° %

PRIORIDAD I 161 5.46%
PRIORIDAD II 2785 94.50%
PRIORIDAD III 1 0.03%
PRIORIDAD IV 0 0.00%
TOTAL 2947 100.00%
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal – Sistema de Referencias y Contrarreferencias de Emergencia

GRÁFICO N° 44
DEMANDA DE LA REFERENCIA SEGÚN PRIORIDAD. AÑO 2022

2785
3000

2500

2000

1500

1000
161 1 0
500

0
PRIORIDAD PRIORIDAD PRIORIDAD PRIORIDAD
I II III IV

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Cuando se observa las demandas de referencias externas e internas según la Dirección de

Salud de Lima (DISA) o Direcciones Regionales (DIRESA) que refieren obtenemos la frecuencia
de referencias como la observamos en la tabla siguiente; siendo los Establecimientos que
pertenecen a la DISA Lima Ciudad los que tienen mayor demanda.

TABLA N° 95
INMP: DEMANDA SEGÚN DISA O DIRESA. AÑO 2022

DISA /DIRESA N° %

DISA Lima Ciudad 858 29.07%

DISA Lima Este 344 11.66%
DIRESA Lima 209 7.08%
DIRESA Ica 199 6.74%
DIRESA Huánuco 158 5.35%
DIRESA Junín 176 5.96%
DIRESA Piura 183 6.20%
DISA Lima Sur 144 4.88%
DJIRESA Callao 101 3.42%
DIRESA Ancash 78 2.64%
DIRESA San Martin 34 1.15%
DIRESA Pasco 74 2.51%
DIRESA Amazonas 71 2.41%
DIRESA Huancavelica 45 1.52%
DIRESA Lambayeque 81 2.74%
DIRESA Apurímac 30 1.02%
DIRESA Loreto 27 0.91%
DIRESA Ayacucho 21 0.71%
DIRESA Ucayali 28 0.95%
DIRESA Tumbes 47 1.59%
DIRESA La Libertad 0 0.00%
Otros 43 1.46%
TOTAL 2951 100.00%
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal – Sistema de Referencias y Contrarreferencias de Emergencia

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Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

GRÁFICO N° 45
DEMANDA SEGÚN DISA O DIRESA. AÑO 2022

Otros 43

DIRESA La Libertad 0

DIRESA Tumbes 47

DIRESA Ucayali 28

DIRESA Ayacucho 21

DIRESA Loreto 27

DIRESA Apurimac 30

DIRESA Lambayeque 81

DIRESA Huancavelica 45

DIRESA Amazonas 71

DIRESA Pasco 74

DIRESA San Martin 34

DIRESA Ancash 78

DJIRESA Callao 101

DISA Lima Sur 144

DIRESA Piura 183

DIRESA Junin 176

DIRESA Huanuco 158

DIRESA Ica 199

DIRESA Lima 209

DISA Lima Este 344

DISA Lima Ciudad 858

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal – Sistema de Referencias y Contrarreferencias de Emergencia

P á g i n a 166 | 185
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Las especialidades que más demanda de referencia han solicitado son los servicios de Cuidados
Intensivos Neonatales (65.85%), Ginecología y Obstetricia (8.32%), Radiología (TEM, AngioTEM
y RMN) (6.04%), Cuidados Intensivos Materno (4.55%), Atención Neonatal (1.39%) y otros
(13.85%) que en conjunto suman el 100.0% de las solicitudes.

TABLA N° 96
DEMANDA DE LA REFERENCIA SEGÚN ESPECIALIDAD REQUERIDA. AÑO 2022

DEMANDA SEGÚN ESPECIALIDAD N° %

Medicina Intensiva Neonatal 1940 65.85%

Ginecología y Obstetricia 245 8.32%
Diagnóstico por Imágenes 178 6.04%
Medicina Intensiva Materna 134 4.55%
Neonatología 41 1.39%
Otros 408 13.85%
TOTAL 2946 100.00%
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal – Sistema de Referencias y Contrarreferencias de Emergencia

GRÁFICO N° 46
DEMANDA DE LA REFERENCIA SEGÚN ESPECIALIDAD REQUERIDA. AÑO 2022

41 408
134

178

245
1940

Medicina Intensiva Neonatal Ginecologia y Obstetricia

Dagnóstico por Imágenes Medicina Intensiva Materna

Neonatologia Otros

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El 15.13% de las pacientes son referidas al instituto por Preeclampsia severa/Eclampsia/Sind

Hellp. Las patologías más frecuentes en neonatos referidos tienen que ver con Síndrome de
Distrés Respiratorio. Malformaciones congénitas y Sepsis Neonatal (14.22%).

TABLA N° 97
MOTIVO DE SOLICITUD DE REFERENCIA SEGÚN PATOLOGIA. AÑO 2022

DEMANDA SEGÚN PATOLOGIA N° %

Amenaza de Parto Pretérmino 418 14.18%

Preeclampsia severa/ Eclampsia/Sind. HELLP 446 15.13%

Síndrome Distrés Respiratorio del RN 360 12.22%

Malformaciones Congénitas 173 5.87%

Ruptura Prematura Membranas 259 8.79%

Placenta Previa 103 3.50%

Oligohidramnios 78 2.65%

Sepsis Neonatal 60 2.04%

Embarazo Múltiple 66 2.24%

Trabajo de Parto Pretérmino 47 1.59%

Trabajo de Parto a término 16 0.54%

Polhidramnios 20 0.68%

Aborto 17 0.58%

Shock Hipovolémico /Séptico/ Cardiogénico 23 0.78%

Desproporción Céfalo Pélvica 5 0.17%

Sepsis Puerperal 5 0.17%

Amenaza de Aborto 4 0.14%

Otras Patologías 847 28.74%

TOTAL 2947 100.00%

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal – Sistema de Referencias y Contrarreferencias de Emergencia

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GRÁFICO N° 47
DEMANDA SEGÚN PATOLOGÍA MÁS FRECUENTE. AÑO 2022

Otras Patologías 847

Amenaza de Aborto 4

Sepsis Puerperal 5

Desproporción Céfalo Pélvica 5

Shock Hipovolémico /Séptico/ Cardiogénico 23

Aborto 17

Polhidramnios 20

Trabajo de Parto a término 16

Trabajo de Parto Pretérmino 47

Embarazo Múltiple 66

Sepsis Neonatal 60

Oligohidramnios 78

Placenta Previa 103

Ruptura Prematura Membranas 259

Malformaciones Congénitas 173

Sindrome Distres Respiratoro del RN 360

Preeclampsia severa/ Eclampsia/Sind. HELLP 446

Amenaza de Parto Pretermino 418

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900

Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal – Sistema de Referencias y Contrarreferencias de Emergencia

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Los motivos por lo que los establecimientos refieren a los pacientes tiene que ver, en la mayoría
de casos con que no cuentan camas disponibles, o no cuentan con el servicio requerido en el
servicio ó el establecimiento de salud no cuenta con la capacidad resolutiva para resolver el
problema (93.50%).
TABLA N° 98
DEMANDA SEGÚN MOTIVO DE SOLICITUD DE REFERENCIA. AÑO 2022
MOTIVO DE SOLICITUD DE REFERENCIA N° %
No cuenta con el servicio requerido 1230 41.74%
No cuenta con camas en el servicio requerido 1395 47.34%
Insumo, equipo e infraestructura malogrado o en
reparación 146 4.95%
No capacidad resolutiva por el nivel del EESS 69 2.34%
No disponibilidad de Sala de operaciones 16 0.54%
No cuenta con especialista requerido en el turno 25 0.85%
Derecho habiente ESSALUD 29 0.98%
Motivos socio económicos 18 0.61%
No capacidad resolutiva (PH/SAMU) 11 0.37%
No tiene cobertura de seguro para la atención
requerida 5 0.17%
Contrarreferencia 3 0.10%
Derecho habiente FFAA 0 0.00%
TOTAL 2947 100.00%
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal – Sistema de Referencias y Contrarreferencias de Emergencia

GRÁFICO N° 48
DEMANDA SEGÚN MOTIVO DE SOLICITUD DE REFERENCIA. AÑO 2022

Derecho habiente FFAA 0

Contrarreferencia 3
No tiene cobertura de seguro para la… 5
No capacidad resolutiva (PH/SAMU) 11
Motivos socio económicos 18
Derecho habiente ESSALUD 29
No cuenta con especialista requerido… 25
No disponibilidad de Sala de… 16
No capacidad resolutiva por el nivel… 69
Insumo, equipo e infraestructura… 146
No cuenta con camas en el servicio… 1395
No cuenta con el servicio requerido 1230
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal – Sistema de Referencias y Contrarreferencias de Emergencia

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

Las referencias que lograron aceptación fueron 600 durante el 2022 (20.36%), sin embargo, se
suspendieron 1810 solicitudes (61.42%) por mejoría clínica de los pacientes, traslado a otra
institución o por fallecimiento de los pacientes. Otros casos se mantuvieron como pendientes
(313 solicitudes, 10.62%), con indicación de alta médica luego de haber sido reportadas (132
solicitudes, 4.48%) o solicitaron retiro voluntario (92 solicitudes, 3.12%).

TABLA N° 99
ESTADO DE LA REFERENCIA. AÑO 2022
ESTADO DE LA REFERENCIA N° %
SUSPENDIDA 1810 61.42%
ACEPTADA 600 20.36%
PENDIENTE 313 10.62%
ALTA MEDICA 132 4.48%
RETIRO VOLUNTARIO 92 3.12%
TOTAL 2947 100.00%
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal – Sistema de Referencias y Contrarreferencias de Emergencia

GRÁFICO N° 49
ESTADO DE LA REFERENCIA. AÑO 2022

92
132

313

600
1810

SUSPENDIDA ACEPTADA PENDIENTE ALTA MEDICA RETIRO VOLUNTARIO

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

Los principales motivos para la no aceptación de las solicitudes de referencias están en relación
con la disponibilidad de camas o con la disponibilidad del manejo especializado en el
establecimiento de salud (95.2%).
TABLA N° 100
INMP. MOTIVO DE RECHAZO DE LA REFERENCIA. AÑO 2022

MOTIVO DE RECHAZO DE LA REFERENCIA N° %

No cuenta con camas disponibles en el servicio requerido 2207 94.03%
No cuenta con especialista requerido en el turno 23 0.98%
EESS con capacidad resolutiva para manejar la patología 25 1.07%
No cuenta con determinado insumo, equipo o infraestructura 13 0.55%
No cuenta con informe médico actualizado 43 1.83%
Insumo, equipo o infraestructura malogrado o en reparación 29 1.24%
No tiene cobertura de seguro para la atención requerida 1 0.04%
Banco de Sangre no disponible 1 0.04%
Derecho-habiente (ESSALUD) 5 0.21%
TOTAL 2347 100.00%
Fuente: MINSA - Instituto Nacional Materno Perinatal
Elaboración: Instituto Nacional Materno Perinatal – Sistema de Referencias y Contrarreferencias de Emergencia

GRÁFICO N° 50
MOTIVO DE RECHAZO DE LA REFERENCIA. AÑO 2022

Banco de Sangre no disponible 1

No tiene cobertura de seguro para la atención

requerida 1

Insumo, equipo o infraestructura malogrado o

en reparación 29

No cuenta con informe médico actualizado 43

No cuenta con determinado insumo, equipo o

infraestructura 13

EESS con capacidad resolutiva para manejar la

patologia 25

No cuenta con especialista requerido en el

turno 23

No cuenta con camas disponibles en el servicio

requerido 2207

0 500 1000 1500 2000 2500

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

CAPITULO VII.- DETERMINACION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS DEL 2020

Posterior al análisis de los indicadores hospitalarios los integrantes del Comité y jefes de los
Servicios del instituto realizaron un análisis, identificando los siguientes problemas.

PROBLEMAS IDENTIFICADOS POR DIRECCIONES PUNTAJE

Elevada incidencia de Infecciones Intrahospitalarias 21

Dificultad en la vigilancia de Morbilidad Materna Extrema 20

Brecha en recurso humano 18

Infraestructura insuficiente en los diferentes servicios 18

Vulnerabilidad de nivel media a alta 17

Deficiente calidad de atención al usuario 17

Deficiente proceso de identificación y comunicación de los 17

eventos adversos
Limitado número de investigadores expertos 16.8

Insuficientes elementos de anclaje o sujeción de equipos 16

biomédicos y mantenimiento de equipos
Demora en logística para adquisición de material médico 15

Dificultad para la implementación de un adecuado Sistema de 12.8

Gestión de la Información

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

CAPITULO VIII. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS

VIII.1. DIRECCIÓN DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
PRIORIDADES DE TRABAJO EN EL AÑO 2023 BASADAS EN LOS RESULTADOS PERINATALES
ADVERSOS DEL AÑO 2022.

1.- Morbilidad Materna Extrema.

Hay un incremento de casos identificados durante el año 2022, que alcanza la cifra de 367 de
acuerdo a los criterios de FLASOG y 348 casos según los criterios de la OMS
Las primeras causas de MME han sido los trastornos hipertensivos (109 casos y 29.7% del total)
y la hemorragia postparto (105 casos y 28.6% del total).

El comportamiento mas significativo es el de la hemorragia post parto que de 28 casos en el

2021 pasa hasta 105 pacientes en el año 2022.

En el caso de los trastornos hipertensivos dentro de estos la Preeclampsia severa aes la causa
básica mas frecuente, un aspecto a destacar es que la frecuencia de Preeclampsia severa de
inicio precoz (PIP), tiene una frecuencia de 0.56 por cada 100 partos en el INMP, cuando las
estadísticas internacionales registran una frecuencia de 0.32 por cada 100 partos.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

2.- Nacimientos pretérmino

Se mantiene la tendencia al aumento en el número de nacimientos de menos de 1000 gramos
los que, respecto al 2020 se incrementan en 25 nacidos (143 vs 118), y respecto al año 2021
aumentan en 4 nacidos vivos, (139 vs 143).

Esto a determinado que el porcentaje de NV de menos de 1000 gramos pase de 1.0 a 1.1
respecto al total de nacidos vivos del año.

Esta situación influye de manera directa en el incremento de la mortalidad neonatal en el año

2022, respecto al año 2021 (15.3 vs 14.7) y de la mortalidad neonatal precoz de 10.4 en el 2021
a 11.5 en el año 2022.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

3.- Edad de la madre como factor de riesgo

Comportamiento de Indicadores seleccionados según edad de la madre

De acuerdo con lo señalado en la tabla se aprecia que la edad materna mayor de 35 años es el
grupo etario con peor resultado en algunos de los principales resultados perinatales, siendo
significativo en el grupo de 40 años y más.

A esta situación hay que añadirle que los nacimientos en madres de 35 años y más presentan
una tendencia al incremento desde el año 2020, siendo los porcentajes de partos en este grupo
etario, respecto al total de partos el siguiente:
2020: 10.5%
2021: 18.7%
2022; 19.9%

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

Propuesta de líneas de trabajo al año 2023.

 Realizar un estudio que defina las causas del marcado incremento de la hemorragia post
parto como causa de morbilidad materna extrema.

 Proyectar un estudio que identifique los factores de riesgo presentes en las gestantes
que presenta una preeclampsia severa de inicio precoz, antes de las 34 semanas, en
nuestra población

 Estudiar los factores asociados a los nacimientos con peso inferior a 1000 gramos,
especialmente en lo nacidos vivos con menos de 500 gramos de peso.

 Evaluar la creación y programación de consultas de obstetricia exclusivas para la

atención de gestantes de 35 años y más.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

VIII.2. OFICINA ESTADISTICA E INFORMATICA

[Link] IDENTIFICADO EN EL ASIS 2020

Dificultad para la implementación de un adecuado Sistema de Gestión de la Información

[Link] DE MONITOREO

Proponer mejoras para la implementación de un adecuado Sistema de Gestión de Información

[Link] REPLANTEADO:

Usuarios no cuentan con información oportuna, confiable y completa

[Link]ÓN DEL PROBLEMA: Un sistema de salud necesita de una organización eficiente,

construida sobre un robusto sistema que permita el acceso oportuno a información de calidad
acerca de la salud de la persona y de la población. Para lograr estos objetivos, se necesitan
mejorar procesos, integrar y evaluar nuevas y apropiadas tecnologías y desplegar una óptima
infraestructura, además de garantizar su mantenimiento y monitoreo. Es por ello que, a fin de
conducir el proceso de planeamiento estratégico de los sistemas de información en salud, es
necesario identificar los componentes relacionados al fortalecimiento de los sistemas de
información en salud, con la misión de contribuir a mejorar la salud de la población a través de
una gestión oportuna, eficiente y confiable de información estandarizada, que pueda luego ser
compartida para una apropiada toma de decisiones en salud.

Los componentes de una gestión de la información deben comprender:

 Identificación de necesidades de información

 Recolección de datos de las áreas asistenciales y administrativas

 Organización Procesamiento de los datos recolectados
 Análisis de la información obtenida
 Difusión de la información

El problema identificado en nuestra institución es que los usuarios no cuentan aún con
información oportuna, confiable y completa, que se da por la carencia de una adecuada gestión
de la información, ya que falta implementar un sistema de Gestión de la Información que
permita un manejo integral y óptimo de los datos asistenciales y administrativos con el fin de
generar información con el objetivo de toma de decisiones gerenciales, investigación
epidemiológica e incluso científica. En la parte asistencial estamos en el proceso de
implementación de un Sistema Integrado de Gestión Hospitalaria en la plataforma
SISGALENPLUS, lo que ha permitido desarrollar por ahora, contar con una historia clínica
informatizada en Emergencia y Consultorios externos. La meta es lograr la historia clínica digital
con el uso de la firma digital y el no uso de papel.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

En la parte administrativa existen varios sistemas que no están integrados, por un lado, el SIGA
para el proceso logístico, el SIAF para los procesos financieros, un sistema de control de
asistencia, sistema de control de programaciones de turnos de trabajadores, sistema de
planillas, y un sistema de trámite documentario. Analizando los componentes del sistema de un
Sistema de gestión de la información, nos damos cuenta que existen problemas desde la
identificación de las necesidades de información, pasando por problemas en la recolección del
dato, su procesamiento e incluso en el análisis de la información generada.

En el siguiente gráfico de árbol de problemas se visualizarán las causas directas, indirectas y los
efectos del problema identificado.

Árbol de Problemas: Problema Identificado: Usuarios no cuentan con información oportuna,

confiable y completa.

OBJETIVOS PLANTEADOS PARA MEJORAR SITUACIÓN

La problemática planteada requiere tomar acciones que necesariamente requerirán algunos
años a fin de que se implemente un sistema adecuado de gestión de la información, por lo tanto,
se han planteado objetivos a lograr por año, que se presentaron como insumo para la
elaboración del Plan Bicentenario – 2026.
En el siguiente gráfico se presentan dichos objetivos multianuales:

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

INDICADORES DE MONITOREO

Objetivos - Indicador Meta Ejecución RESPONSABLE

2022

Identificar % de áreas con 100% No se ejecutó O.E.I.

necesidades de necesidad de E.F. de
Información en Información Estadística
el INMP identificada Direcciones de
Línea y de
Administración

Actualizar del % de avance en la 100% No se ejecutó O.E.I.

Manual de actualización del Equipos
Procesos de la MAPRO Funcionales
OEI

Mejorar las % de Personal 100% No se ejecutó O.E.I.

competencias Capacitado en E.F. de
del personal en registro de datos Estadística
el registro y Oficina de
recolección de Recursos
datos Humanos

Objetivos - Indicador Meta Ejecución RESPONSABLE

2023

Contar con % de Personal 100% No se ejecutado O.E.I.

personal Capacitado en E.F. de
altamente componentes de Estadística
capacitado en la Gestión de Direcciones de
todos los Información Línea y de
procesos de la Administración

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Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

gestión de la Oficina de
información Recursos
Humanos

Objetivos - Indicador Meta Ejecución RESPONSABLE

2024

Implementar un % de Áreas con 100% 70% O.E.I.

solo sistema implementación Se ha E.F. Informática
integrado de total del Sistema implementado Direcciones de
gestión integrado de HC Línea
hospitalaria gestión informatizada en
Hospitalaria (H.C. Emergencia y
electrónica) consulta externa.
Pendiente
Hospitalización

Implementar un % de Áreas con 100% O.E.I.

solo sistema implementación E.F. Informática
integrado de total del Sistema
gestión integrado de
administrativa gestión
administrativa

Implementar la % de avance en el 100% No ejecutado O.E.I.

Unidad Orgánica proceso de E.F. de
de “Inteligencia Creación de la Estadística
Sanitaria” Unidad Orgánica Oficinas de
“Inteligencia Administración
Sanitaria”

Objetivos - Indicador Meta Ejecución RESPONSABLE

2025

Implementar y % de procesos 100% No ejecutado O.E.I.

optimizar todos los optimizados E.F. de
procesos del Estadística
Sistema de gestión Direcciones de
de la Información Línea y de
Administración

Objetivos - Indicador Meta Ejecución RESPONSABLE

2026

Mantener un % de procesos 100% No ejecutado O.E.I.

Sistema de gestión optimizados E.F. de
de la Información, Estadística
eficiente que Direcciones de
garantice una Línea y de
información Administración
oportuna, confiable
y completa.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

IX. CONCLUSIONES
1. Los Servicios de Hospitalización del Departamento de Neonatología en el INMP centran
su atención en recién nacidos con patología compleja, principalmente prematuros y
recién nacidos con malformaciones que requieren cirugía neonatal, gastrointestinal,
toráxica o neuroquirúrgica.
2. Los indicadores hospitalarios en neonatología, como el porcentaje de ocupación cama,
rendimiento cama, intervalo de sustitución y demanda no satisfecha de atención a
referencia de pacientes de alto riesgo a través de CENARUE, establecen la necesidad de
ampliación de la capacidad instalada de los servicios críticos (UCIN-Int. A) en un plazo
mediato, en tanto se ejecute el proyecto IOARR aprobado de Ampliación de UCIN.
3. Tenemos un alto índice de prematuridad, así como un incremento de los índices de
nacimientos de niños de extremo bajo peso al nacer, lo que incide en la elevada
mortalidad neonatal, tanto precoz como tardía.
4. El Servicio de Cirugía Neonatal ha ido adquiriendo un desarrollo importante, con
especialidades de neurocirugía, potencial desarrollo de cirugía cardiaca de emergencia
(actualmente solo cierre de ductus arterioso), cirugía gastrointestinal y cirugía toráxica.
5. El Programa Nacional de Tamizaje Neonatal que por encargo del MINSA conducimos en
13 regiones más las DIRIS Lima Sur, debe mejorar sus procesos internos, para el
incremento de la cobertura de atención en las regiones y en el INMP, además de
disminuir los tiempos de entrega de resultados para dar oportunidad en el diagnóstico.
6. El Tamizaje Auditivo y Cardiaco en el INMP, requiere ser fortalecido para mejorar
cobertura.
7. El Banco de Leche Humana, fortaleza institucional, considerado como Banco de
Referencia Nacional. Realizamos acompañamiento técnico para el desarrollo de Red de
Bancos de Leche Humana en el país. Actualmente con serias deficiencias y limitaciones
en la infraestructura, equipamiento y recursos humanos.
8. Realizar un estudio que defina las causas del marcado incremento de la hemorragia
post parto como causa de morbilidad materna extrema.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

X. RECOMENDACIONES

1. Formulación de un plan de ampliación de la capacidad instalada de los Servicios Críticos

de hospitalización.
2. Trabajo conjunto con la Dirección de Gineco-obstetricia y Perinatología en la prevención
del parto prematuro.
3. Mejorar las intervenciones asistenciales fortaleciendo recursos humanos,
equipamiento, disponibilidad en insumos y mejora de procesos de atención en la
población de recién nacidos, sobre todo en recién nacidos de MBPN (< de 1500g).
4. Trabajar propuesta de departamentalización del Servicio de Cirugía Neonatal.
5. En relación a Tamizaje Neonatal debe mejorarse los procesos de gestión, garantizar
presupuesto y aprobación de la propuesta de “Escalonamiento de Tamizaje Neonatal”
presentado a la Dirección General por la Dirección Ejecutiva de Neonatología.
6. Fortalecimiento del Banco de Leche Humana, con recursos humanos, dotar del
equipamiento necesario y la reubicación de ambientes.
7. Formulación de un plan de ampliación de la capacidad instalada de los Servicios Críticos
de hospitalización.
8. Trabajo conjunto con la Dirección de Gineco-obstetricia y Perinatología en la prevención
del parto prematuro.
9. Mejorar las intervenciones asistenciales fortaleciendo recursos humanos,
equipamiento, disponibilidad en insumos y mejora de procesos de atención en la
población de recién nacidos menor de 1500g.
10. Departamentalización del Servicio de Cirugía Neonatal
11. Mejora de procesos, garantizar presupuesto y aprobación de propuesta de
“Escalonamiento de Tamizaje Neonatal” presentado a la Dirección General
12. Fortalecimiento del Banco de Leche Humana, con recursos humanos, dotar del
equipamiento necesario y la reubicación de ambientes.
13. La Institución deberá realizar un expediente técnico y posterior obra civil según las
recomendaciones del estudio de vulnerabilidad, que deberá estar incluido en el Plan
Multianual de Inversiones.
14. La Institución deberá conformar un equipo de trabajo que gestione de manera gradual
las intervenciones de mantenimiento regular y proyectos de inversión.
15. La institución deberá realizar el estudio del ISH 2021 ya que los resultados obtenidos en
el 2018 pueden variar de acuerdo con las intervenciones ejecutadas entre el 2019-2020.
Mediante el resultado conoceremos el grado de vulnerabilidad físico funcional actual
del INMP.
16. Reforzar la vigilancia de Morbilidad Materna Extrema.
17. Incentivar la investigación institucional materno neonatal.
18. Se recomienda que se divulgue la cartera de servicios del INMP a nivel nacional, ya sea
a través de la página web o los medios de comunicación.
19. Se recomienda que el personal de salud a cargo de las referencias de los
establecimientos de las regiones conozca las normas técnicas de Referencia y
contrarreferencia, por ende, se recomienda socializarlo.
20. Se recomienda que el personal de vigilancia de la institución solicite la presencia del
médico de Referencia y el jefe de guardia, cada vez que una ambulancia llegue a la

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Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

institución, debido a que en algunas ocasiones han llegado pacientes no tributarias de

la institución.

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 Análisis de Situación de Salud Hospitalaria del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2022

BIBLIOGRAFIA

1. Álvarez Carrasco, Ricardo Iván. “La Historia del Instituto Nacional Materno Perinatal a
través de las imágenes”. Lima – Perú. 2014. P. 140: textos y fotografías. Impresión:
Industria Gráfica Cimagraf S.A.C.
2. “Plan Operativo Institucional (POI) 2021 Modificado V.01 del Instituto Nacional Materno
Perinatal”, aprobado con Resolución Directoral N° 198-2021-DG-
INMP/MINSA.PLAN_OPERATIVO_INSTITUCIONAL_1(POI)_MODIFICADO_V.01%20(4).p
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3. Boletín Estadístico 2021 Oficina de Estadística e Informática del INMP. Disponible en:
[Link]
4. Nicolaides K.H., “Turning the Pyramid of Prenatal Care”. Fetal Diagn Ther 2011;29:183–
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5. “Caso exitoso de mellizos por fertilización in vitro con transferencia de embriones
congelados en el INMP”. Disponible en: [Link]
presento-caso-exitoso-de-mellizos-por-fertilizacion-in-vitro-con-transferencia-de-
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6. Ventura W. y col. “Cirugía intrauterina para la corrección de espina bífida: a propósito
del primer caso exitoso reportado en el Perú”. Rev. Perú Ginecol. Obstet..
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7. Boletín Epidemiológico Anual 2021. Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental.
Disponible en: [Link]
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8. Organización Panamericana de la Salud. Tuberculosis, Detección de casos, Tratamiento
y Vigilancia, preguntas y respuestas. OPS 2006. Disponible en:
[Link]
1&isAllowed=y
9. Norma técnica Nª 174- MINSA/2021/CDC para la vigilancia epidemiológica de la
Morbilidad Materna Extrema.
10. Plan de trabajo del Análisis de Situación de Salud Hospitalario (ASISHO) del Instituto
Nacional Materno Perinatal. R.D Nª 102-2021-DG-INMP/MINSA.

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