GUÍA DE AUTOCUIDADOS PARA
PERSONAS CON LESIÓN MEDULAR
IMPORTANCIA DEL CUIDADO EN LA LESIÓN MEDULAR
Es primordial conocer la importancia del autocuidado de las Para prevenir la aparición de complicaciones, es importante
personas con lesión medular, sobre todo para prevenir pro- que la persona con lesión medular realice revisiones médi-
blemas derivados tras la falta de movilidad, así como para cas periódicas que le permitan mantener el control de su
favorecer la máxima autonomía de la persona con lesión salud.
medular. De esta forma, evitaremos complicaciones mayo-
res que nos permitirán conservar un buen estado de salud.
Los problemas que pueden aparecer tras la lesión medular
son muchos, sin embargo se pueden evitar con la adquisi-
ción de buenos hábitos.
Úlceras por presión.
Crisis vegetativas.
Infecciones de orina.
Retención de heces.
Alteración de la función respiratoria.
Complicaciones ortopédicas. Cada persona tiene unas características es-
pecíficas según factores personales y de la
Complicaciones cardiovasculares. propia lesión medular. En este folleto explica-
tivo se presentan consejos para la mejora de
Espasticidad. la calidad de vida de las personas con lesión
medular en general, sin especificaciones.
Otras.
NUTRICIÓN: IMPORTANCIA DE MANTENER UN PESO ADECUADO...
La nutrición debe ser variada y equilibrada, y este aspecto Tomar una adecuada ingesta de fibra, presente en pan
se debe cumplir en el caso de las personas con lesión me- integral, fruta con piel y verduras, para mejorar el tránsito
dular, ya que el sobrepeso nos puede llevar a tener dificul- intestinal.
tades a la hora de realizar tareas tan importantes como las
transferencias, las pulsiones, el autocuidado, etcétera. Ade- Beber al menos 2 litros de líquidos al día, salvo contrain-
más, de esta forma reduciremos el riesgo de sufrir proble- dicación médica, evitando bebidas gaseosas.
mas cardiovasculares asociados.
Realizar ejercicio físico acorde con nuestra situación y
Tanto la obesidad como la desnutrición son un factor de edad, para reducir la grasa corporal.
riesgo para la aparición de otras complicaciones como las
úlceras por presión y problemas de circulación, entre otros.
Las consideraciones de la dieta son las mismas que la po-
blación en general, como por ejemplo:
Se recomienda la dieta mediterránea.
Comer cinco veces al día (tres comidas principales, ade-
más del almuerzo y merienda), cantidades normales y mas-
ticando bien, de tal forma que facilitemos la digestión y evi-
temos “atracones”.
Tomar alimentos variados, tales como verduras, frutas,
legumbres, carnes, pescados, etcétera. Disminuir el consu-
mo de grasas animales, los precocinados y la sal. Es acon-
sejable cocinar al horno o a la plancha.
Y LOS CUIDADOS DEL SISTEMA DIGESTIVO
En cuanto a los cuidados del sistema digestivo, para conse-
guir un adecuado hábito intestinal, debemos tener en cuen-
ta:
Tener una dieta sana y variada, con ingesta adecuada
de fibra, además de beber dos litros al día de líquidos, se-
gún la recomendación del médico.
Ser ordenados con los horarios de las comidas.
Es importante tomarse el tiempo adecuado para la defe-
cación, que variará en cada persona. Es recomendable que
se haga tras una de las comidas, ya que el reflejo gastrocó-
lico (aumento del movimiento intestinal por el llenado gástri-
co) ayudará a la expulsión de las heces.
La postura es muy importante, se recomienda estar sen-
tado con las rodillas y las caderas dobladas. Podemos colo-
car un taburete o banqueta que nos ayude a flexionar estas
articulaciones.
Consulta con tu médico otros métodos como suposito-
rios, laxantes o enemas, o el tacto rectal según tu situación.
El médico puede darte recomendaciones es-
pecíficas, según tu situación personal. No du-
des en consultarle.
HIGIENE Y CUIDADOS DEL SISTEMA UROLÓGICO
El cuidado de la vejiga, incluyendo la técnica de vaciamiento Conocer y usar sondas
vesical correcta, ayudará a prevenir infecciones y otros pro- del calibre adecuado.
blemas de la vejiga neurógena.
Utilizar en la medida de
Consulta con tu urólogo cuál es el mejor tratamiento para ti, lo posible sondas de baja
de acuerdo a tus necesidades y los problemas de tu vejiga. fricción, así como lubrican-
En caso que te recomienden sondajes intermitentes, pre- tes para prevenir heridas.
gunta con qué frecuencia debes realizarlos.
Adecuar la ingesta de
Recuerda que el número de sondajes que requieres depen- líquidos y el número de son-
derá de la presión que presenta tu vejiga y los residuos de dajes siguiendo las reco-
orina en la misma. Existen otras medidas que te ayudarán mendaciones de tu urólogo, para evitar complicaciones
a mantener un mejor cuidado de tu vejiga, consulta con tu vesicales.
médico y/o enfermera o en tu asociación.
En el caso de usar colectores, efectuar algún descanso
Para prevenir estas infecciones, te recomendamos: alternando con otro sistema.
Colocar todo el material Si requieres utilizar pa-
necesario en un espacio au- ñales, realiza los cambios
xiliar, cercano a nosotros y necesarios para mantener
limpio. la piel seca.
Realizar el cambio de Cuando realices viajes
sonda, sondaje, etc., con una de larga duración donde es
correcta higiene de manos, imposible el sondaje (por
en un lugar limpio y con el ejemplo, el avión) consulta
material aséptico. con tu médico otras medi-
das alternativas de vacia-
miento durante el mismo.
MOVILIZACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
Las úlceras por presión (UPP) o escaras son una de las Existen cuatro grados de escaras según la clasificación de
complicaciones más comunes de la personas con lesión las UPP del European Pressure Ulcer Advisory Panel 1999,
medular y aparecen tras una presión mantenida en el tiem- dependiendo de su gravedad:
po en los tejidos blandos (piel) entre dos planos duros (hue-
so sobre el lugar de apoyo). Grado I: Eritema cutáneo que no palidece en piel intac-
ta. También pueden ser indicadores la decoloración de la
La falta de sensibilidad (no recibimos información de esa piel, el calor, el edema, la induración o la insensibilidad, so-
presión) unida a la falta de movilidad favorece su aparición. bre todo en personas de piel oscura.
En la imagen puedes observar los puntos donde se produ- Grado II: Pérdida parcial del grosor de la piel que puede
cen de forma más frecuente. afectar a la epidermis, a la dermis o ambas. La úlcera es
una lesión superficial que puede tener aspecto de abrasión
o de pequeño cráter super-
ficial.
Grado III: Pérdida total
del grosor de la piel con le-
sión o necrosis del tejido
celular subcutáneo, pudién-
dose extender hasta la fas-
cia subyacente sin afectar-
la.
Grado IV: Destrucción
masiva, necrosis tisular o
daño en el músculo, hueso
o elementos de sostén con
o sin pérdida del grosor de
la piel.
El hecho de utilizar un cojín o colchón antiescaras no
exime de la necesidad de realizar pulsiones o cambios de
postura.
Evitar o tener cuidado con las situaciones que favorez-
can la presencia de humedad, por ejemplo, al salir de la
ducha o bañera, o en los cambios de pañal.
Consulta con los profesionales adecuados (terapeuta
ocupacional, enfermero/a) para conocer la forma correcta
de realizar todos estos consejos.
Para prevenir su aparición, debemos tener en cuenta
estos sencillos consejos:
Realizar pulsiones en la silla cada 20-30 minutos.
Cambios posturales en la cama cada 2 horas durante el
día y 3 durante la noche.
Mover las piernas con cuidado, sin arrastrar y sin gol-
pear bruscamente.
Utilizar cojines y colchones antiescaras, según las reco-
mendaciones de los profesionales. Elegir el cojín que más
se adecúe a tu situación, y en el caso de cojines de aire,
mantener la cantidad de aire indicada de acuerdo a nues-
tras necesidades.
MOVILIZACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
POSTURA ARTICULAR SENTADO: La silla debe ser adecuada a la altura y consti-
tución del paciente. La cadera debe estar en posición de
De la misma forma que las movilizaciones, es importante 90º, es decir a la misma altura que la rodilla. Los pies tam-
mantener una correcta postura articular, que nos ayudará a bién a 90º.
prevenir la aparición de escaras y las defor-
midades articulares. Un terapeuta ocupacional te ayudará a saber
qué silla se adapta más a tu constitución y
EN CAMA: Es necesario cambiar de posición forma de vida, así como al posicionamiento
durante la noche, cada tres horas aproxima- más correcto.
damente:
BIPEDESTACIÓN: Cuando la lesión medular
Boca arriba. Las piernas ligeramente se produce por encima de la décima vértebra
flexionadas con una o más almohadas deba- dorsal, la bipedestación y marcha serán casi
jo de las rodillas. siempre terapéuticas, ya que caminar de ma-
nera funcional será muy difícil cuando no im-
De lado. Tanto en el lado derecho como posible.
el izquierdo. Las piernas, deben estar ligera-
mente flexionadas con una almohada entre Sin embargo, es fundamental por su efecto a
ambas. nivel óseo, retrasando la aparición de osteo-
porosis. Además, mejora el peristaltismo in-
Boca abajo. Con una almohada debajo testinal facilitando la función evacuadora,
del abdomen. Esta postura es la menos re- mejora la eliminación de orina y en último ex-
comendable, pero es muy útil cuando existen tremo, mejora la valoración personal del le-
UPP sacras y/o isquiáticas. sionado medular.
Se hará en planos inclinados, a ser posible todos los días.
Algunas sillas de ruedas tienen esta posibilidad.
Derivado de una correcta postura y de unas adecuadas mo- Recuerda que las infecciones, distensión abdominal y/o
vilizaciones, podemos reducir la espasticidad y/o el dolor, vesical, estrés, etcétera pueden agravar el dolor.
así como prevenir la aparición de trombosis venosa profun-
da y trombosis pulmonar. Si a pesar de las recomendaciones e indicaciones de los
profesionales el dolor persiste se puede consultar con el
neurólogo para que valore otros tratamientos.
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y TROMBOSIS
PULMONAR: Son patologías del sistema cardiorrespiratorio,
y para prevenir su aparición te recomendamos realizar
ejercicio físico y movilizaciones, además de observar si
aparece una coloración distinta de las piernas o si hay
aumento de tamaño.
Si se requiere de reposo absoluto o inmovilidad por cual-
ESPASTICIDAD: Es un aumento del tono muscular, ocasio- quier causa, consulta con tu médico sobre medidas preven-
nado tras una lesión neurológica. Puede producir rigidez y tivas, como el uso de medias de compresión.
espasmos en los músculos, que condicionan acortamientos
musculares y favorecen deformidades.
Existen medicamentos y técnicas que pueden reducir la es-
pasticidad, consulta con tu médico o neurólogo.
DOLOR: Es importante identificar el origen del dolor para
poder solicitar el tratamiento más adecuado; siempre que
sea posible se debe intentar controlar mediante tratamiento
fisioterapéutico y control postural, en muchos casos el trata-
miento psicológico es un apoyo importante.
REHABILITACIÓN EN CASA, TELEREHABILITACIÓN Y...
Es importante realizar un adecuado mantenimiento del Las movilizaciones pasivas se realizarán por debajo del ni-
cuerpo, para conseguir un bienestar físico y psíquico. De vel de lesión, siempre muy lentamente, de forma progresiva
esta forma conseguiremos mantener una musculatura fuer- y utilizando todo el arco de movimiento. En el caso de no las
te, consiguiendo así una mayor autonomía en la actividades puedas realizar por ti mismo, solicita ayuda a un familiar,
de la vida diaria; además de amigo o cuidador.
evitar anquilosis en las arti-
culaciones y malas posicio- EN LA CABEZA Y CUE-
nes. LLO:
Siempre que sea posible, la Las realizaremos ha-
mejor alternativa es acudir a ciendo círculos, en ambos
un centro especializado. sentidos. Después realiza-
Pero si por problemas de ac- remos lateralizaciones
cesibilidad en tu entorno, por acercando la oreja al hom-
los desplazamientos o por el bro del mismo lado.
tiempo a dedicar no puedes
acudir a tu centro, puedes Realizar movimientos
realizar ejercicios en tu pro- de verticales y horizontales
pio domicilio, como por ejem- (gesto de afirmación y ne-
plo movilizaciones pasivas. gación con la cabeza).
EN EL TRONCO:
Recuerda que si tienes algún problema, do- Desde la posición de tumbado boca arriba, con las pier-
lor, enfermedad asociado, debes consultar nas sujetas a la cama o camilla, intentar sentarse ayudán-
con tu médico antes de realizar la actividad dote con las manos.
por tu cuenta.
Desde la posición de sentado, hacer giros a ambos la-
dos.
REHABILITACIÓN DOMICILIARIA. AUTOMOVILIZACIONES
Desde la posición de tumbado boca abajo, elevar la ca- EN LA MUÑECA:
beza y el tronco con ayuda de los brazos y mantener la po-
sición. Las realizaremos haciendo círculos, en ambos sentidos.
Después, con el puño cerrado, subir y bajar la mano.
EN EL HOMBRO:
EN LA CADERA:
Brazos estirados a lo lar-
go del cuerpo, levantarlos de Acercamos la rodilla flexionada hasta el tronco y la vol-
forma alterna hacia atrás, en vemos a separar.
dirección a la cabeza.
Para realizar el giro de
Brazos en cruz con las cadera, con la rodilla flexio-
palmas de las manos hacia nada, hacemos giros con la
arriba aproximar ambos bra- cadera en ambas direccio-
zos hacia la línea media nes.
flexionando ligeramente el
codo y volver a la posición EN LA RODILLA:
inicial.
Las doblamos y las esti-
EN EL CODO: ramos al máximo.
Brazos estirados a lo largo del cuerpo con las palmas de EN EL TOBILLO:
las manos hacia dentro doblar y estirar el codo.
Las realizaremos reali-
Brazos en cruz palmas de las manos hacia arriba, doblar zando círculos, en ambos
y estirar el antebrazo. sentidos.
Brazos en cruz aproximar de forma alterna cada mano al
hombro contrario y volver a la posición de origen.
OTROS CUIDADOS A CONSIDERAR
Son muchas más las complicaciones que se pueden pre- QUEMADURAS.
sentar en una persona con lesión medular, en esta guía he-
mos querido transmitir pequeños consejos para llevar una El principal problema derivado de la falta de sensibilidad,
vida más sana. además de las úlceras por presión, son las quemaduras,
que pueden provenir de agua o bien de otros materiales a
CRÍSIS VEGETATIVA. temperaturas extremas.
Se suele producir en lesiones superiores a D6, como conse- Para prevenir las quemaduras es necesario:
cuencia de un aumento agudo de la presión arterial, que
puede haber derivado de retención de orina, retención fecal, Comprobar la temperatura del agua cuando utilicemos
de ropa ajustada, etcétera. la bañera y/o la ducha, por ejemplo, con alguna parte del
La persona notará sudoración por encima del nivel de le- cuerpo en la que si se conserve sensibilidad. Además, po-
sión, dolor de cabeza, a veces náuseas, visión borrosa, o demos colocar un grifo termostático, en el que podemos ele-
escalofríos. Es necesario actuar de inmediato tratando de gir la temperatura del agua, o utilizar un termómetro. La
corregir la causa desencadenante y consultar con tu médico temperatura adecuada está en torno a los 34ºC.
lo antes posible para evitar nuevas crisis.
Debemos ser cuidadosos con los focos de calor directo,
como pueden ser radiadores, tuberías del lavabo, bolsas de
agua caliente, exposición prolongada al sol, etcétera.
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS.
Es importante recordar que cualquier lesión por encima de
D12 supone la alteración de la función respiratoria en mayor
o menor medida.
En la temporada invernal y/o con los cambios bruscos de
temperatura, cuando existe mayor probabilidad de sufrir
complicaciones por aumento/acúmulo de secreciones, de-
bemos realizar cambios posturales cada 2 horas, tomar al
menos 2 litros de agua al día (excepto si hay contraindica- ALTERACIONES EN LA ESFERA SEXUAL.
ción médica) y realizar técnicas de fisioterapia pulmonar
que ayuden o faciliten la expulsión de secreciones, en algu- La lesión medular también provoca alteración a este nivel,
nos casos se debe contar con el equipo necesario para as- tanto en hombres como en mujeres.
pirar las mismas.
Frecuentemente la función
OSTEOPOROSIS. reproductiva en el hombre
se ve afectada, pero existen
Aparece como consecuencia de la falta de movilidad, princi- tratamientos para solventar
palmente se presenta en los miembros inferiores. La activi- este problema. Por contra,
dad física puede retrasar su aparición. en la mujer no se ve afecta-
El principal riesgo de la osteoporosis son las fracturas, por da esta función, por lo que
lo que debemos tener cuidado en las transferencias, evitar recomendamos consultes
movimientos bruscos y golpes. sobre métodos anticoncep-
tivos adecuados.
No dudes en consultar con
tu médico y solicitar que te
derive a unidades especiali-
zadas de sexualidad.
Consulta con tu médico antes de iniciar cual-
quier tratamiento.
ASPAYM MADRID
La Asociación de Parapléjicos y Personas con Gran Dis- ASPAYM-MADRID pertenece a las siguientes entidades.
capacidad Física de la Comunidad de Madrid (ASPAYM-
MADRID) es la entidad que representa al colectivo de per- Ámbito de la Comunidad de Madrid:
sonas con Lesión Medular, en defensa de sus derechos y
necesidades en todos los ámbitos dentro de la sociedad. Federación de Madrid de Enfermedades Neurológicas
(FEMADEM).
Ha sido declarada Entidad
de Utilidad Pública por Or- Comité Español de Representantes de Personas con
den de la Subsecretaría Discapacidad de Madrid (CERMI Madrid).
del Ministerio del Interior
de fecha 8 de junio de Ámbito Nacional:
2004.
Federación Nacional ASPAYM.
ASPAYM-MADRID nace
con el claro objetivo de Plataforma Representativa Estatal de Discapacitados
conseguir la plena integra- Físicos (PREDIF).
ción social de las perso-
nas con lesión medular de Comité Español de Representantes de Personas con
la Comunidad de Madrid, Discapacidad (CERMI).
favoreciendo su autono-
mía. Ámbito Europeo:
A través de programas, Federación Europea de Lesionados Medulares (Spinal
actividades y acciones, Cord Injured Federation).
pretendemos que las per-
sonas con lesión medular y sus familiares, y como conse-
cuencia las personas con discapacidad, puedan acceder en
igualdad de condiciones a todos los ámbitos de la Comuni-
dad de Madrid.
La “GUÍA DE AUTOCUIDADOS PARA PERSONAS CON ASPAYM-MADRID permite hacer difusión de su contenido
LESIÓN MEDULAR” es una publicación sin fines de lucro, que siempre y cuando se mencione la autoría del mismo y no sea
busca mejorar la calidad de vida de las personas con lesión utilizado con fines de lucro.
medular. Los consejos y recomendaciones que encontrarás en
ella son generales, y son resultado de la experiencia de nuestro Las imágenes utilizadas en esta guía pertenecen a:
trabajo con la lesión medular. Sin embargo, es necesario el
criterio de profesionales teniendo en cuenta las circunstancias Banco de imágenes y sonidos”, una iniciativa del Instituto
personales y la situación clínica de cada persona. Nacional de Tecnología Educativas y de Formación del
Profesorado (INTEF), del Ministerio de Educación, Cultura y
Deporte, España. Con licencia Creative Commons CC BY-NC-
Recuerda consultar al médico antes de tomar SA 3.0
cualquier decisión importante sobre tu salud.
ASPAYM-MADRID no se hace responsable del “West Point Public Affairs” en Flickr, de la West Point Military
uso que se pueda hacer de esta publicación. Academy, EE.UU. Bajo licencia Creative Commons CC BY 2.0
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