UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

“PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO A

PACIENTE CON TUBERCULOSIS”

PRESENTADO POR:

JULIACA – SAN ROMÁN

2023
INTRODUCCIÓN
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
1. VALORACIÓN
1.1. RECOLECCIÓN DE DATOS
1.1.1. Datos de filiación
• Nombre y apellido: Atelio B. S.
• Etapa de vida: Adulto
• Edad: 45 años
• Talla: 162cm
• Fecha de nacimiento: 11/12/1977
• Peso: 59kg
• Sexo: Masculino
• Procedencia: Jallapise – Vilquechico – Huancane – Puno
• Grado de instrucción: Secundaria completa
• Ocupación: Comerciante
• Estado civil: Conviviente
• Idioma: Castellano
• Informante: Paciente y familiares
• Servicio: Emergencia – Observación
• N° de cama: 22
• Fecha ingreso hospital: 24/06/2023
• Hora ingreso hospital: 17:59am
• Diagnóstico médico de ingreso: Tuberculosis extrapulmonar
Admisión
 Emergencia ( X ) Consultorio ( ) Referencia ( ) Otro ( )
Forma de llegada
 Ambulatorio ( X ) Silla de ruedas ( ) Camilla ( ) Otro ( )
1.1.2. Causa de consulta
Al ingreso al Servicio de Emergencia, paciente y familiares refieren un cuadro clínico
de aproximadamente 4 meses presentando …………
1.1.3. Diagnósticos médicos
 TBC extrapulmonar
 Mal de pott
1.2. ANTECEDENTES
1.2.1. Familiares
• Padres: no refiere
• Hermanos: no refiere
• Alcohol: no refiere
• Tabaco: no refiere
• Drogas: no refiere
1.2.2. Fisiológicos
• Alimentación: dieta completa, alta en carbohidratos
• Diuresis: conservado
• Alergias: niega
• Intervenciones invasivas: Absceso en glúteo derecho ----/----/-----
2. EXAMEN FÍSICO
2.1. Exploración física céfalo caudal
Examen preferencial
 • Cabeza y cuello: normocéfalo, cabello con buena implantación, cuello
cilíndrico y móvil
• Tórax: -------------
• Abdomen: Blando depresible, no doloroso a la palpación superficial “hallazgos
compatibles con mal de pott en cuerpos vertebrales D10, D11, L2, L3, L5 Y S1”
• Genitales: conservado, fenotipo masculino acorde a la edad
• Extremidades superiores e inferiores: móviles
• Sistema Nervioso: Glasgow 15/15
2.2. Funciones vitales

Valor Valor normal Interpretación

encontrado
Presión --- PS <130 mmHg
arterial PD <85 mmHg
Frecuencia 92 X’ 60 – 90 lpm en Elevada:
cardiaca adultos La frecuencia cardíaca es el número de
veces que se contrae el corazón durante
un minuto (latidos por minuto). Para el
correcto funcionamiento del organismo
es necesario que el corazón actúe
bombeando la sangre hacia todos los
órganos, pero además lo debe hacer a
una determinada presión (presión
arterial) y a una determinada frecuencia.
Una adecuada frecuencia cardíaca es
fundamental para el correcto
funcionamiento del corazón (1).
Frecuencia 20 X’ 16 – 20 en Normal:
respiratoria adultos La frecuencia respiratoria es el estado de
respirar que
incluye la entrada de O2 y la salida
de CO2, frecuencia respiratoria varía de
acuerdo a la edad, teniendo un rango de
normalidad muy amplio durante los
primeros meses de vida, seguido de una
disminución progresiva hasta alcanzar
los valores del adulto con un menor
rango de variabilidad, este fenómeno se
debe a cambios fisiológicos en el
desarrollo del aparato respiratorio
asociado a los múltiples factores (2).
Temperatur 37 °C 36.5°C – 37.2°C Normal:
a La temperatura corporal es el resultado
del equilibrio entre el calor producido y
el calor perdido por el organismo, si se
rompe ese equilibrio, la temperatura
sube o baja del valor normal. Ahora
bien, el cuerpo humano tiene un sistema
de termorregulación, el centro de control
de la temperatura corporal se encuentra
en el hipotálamo (3).
SPO2 85% - 95%
2.3. Exámenes auxiliares
HEMOGRAMA
24/06/2023 VALOR VALOR INTERPRETACIÓN
ENCONTRADO NORMAL
Hemoglobina 11.5 – 14,5
g/dl
Hematocrito 37% - 42%
Plaquetas 150,000 -
400,000
mcL
Leucocitos 4000 -
10000
mm3
Neutrófilos 4000 –
7000
mm3

BIOQUÍMICA
VALOR VALOR INTERPRETACIÓN
ENCONTRADO NORMAL
Glucosa 92 mg/dL En ayunas: Normal. Es el pigmento
70 – 110 rojo que se encuentra en los
mg/dL eritrocitos.
Posprandial: Se compone de hierro.
Transporta oxígeno a las
<180mg/dL
células de los tejidos del
organismo.
Creatinina 1.02 mg/dL 0.6 a 1.1 Normal. Es una sustancia
mg/dL generada a partir del
metabolismo
de la creatina, presente
normalmente en la sangre,
orina y tejido muscular. Un
nivel de
creatinina alto indica una
enfermedad renal o que
afecta el
funcionamiento de los
riñones
como: enfermedades
autoinmunitarias, infección
bacteriana o bloqueo de vías
urinarias.
Colesterol 119 mg/dL <200mg/dL
total
 Urea <40mg/dl
BUN 6 – 20
mg/dl
TGP 7 – 35 U/L
TGO 37 U/L 6 – 37 U/L
PCR 0 – 5 mg/dl
Bilirrubina 0,35 mg/dL <1.1 Normal. La bilirrubina es un
total mg/dL Pigmento amarillo-
anaranjado
formado por el catabolismo
de los
GR después de su vida media
normal. La característica
palidez
amarillenta de la ictericia se
produce por acumulación de
bilirrubina en la sangre y en
los
tejidos cutáneos.

GASES ARTERIALES
VALOR VALOR INTERPRETACIÓN
ENCONTRADO NORMAL

Valores de Gases en Sangre

pH 7.35 – 7.45
pCO2 35 – 45 mmHg
pO2 80 – 100 mmHg

Valores de Electrolitos
K 3.5 – 5.5 mEq/L
Na 135 – 145 mEq/L
Ca 1.1 – 1.4 mmol
Cl 98 – 106 mmol

3. TRATAMIENTO
3.1. FARMACOLÓGICO

NOMBRE DEL FRECUENCIA VÍA FARMACODINAMIA

MEDICAMENTO
Rifampicina (R) c/24 hrs VO La rifampicina es un agente bactericida de
amplio espectro que impide la síntesis de ácidos
nucleicos en las bacterias al unirse con la
polimerasa de RNA dependiente del DNA. Es
activa contra bacterias grampositivas, contra
algunas micobacterias, sobre
todo Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M.
leprae, y contra algunas bacterias
gramnegativas, incluyendo N. gonorrhoeae y N.
meningitidis. Se absorbe bien a través de la
mucosa gastrointestinal y alcanza
concentraciones plasmáticas máximas (7 µg/ml)
en 2 h. Cruza la barrera placentaria. Se
metaboliza en particular en el hígado, se
elimina en la bilis, y en menor proporción en la
orina y en la leche materna (4).
Isoniacida (H) c/24 hrs VO La isoniazida es un medicamento antibacteriano
utilizado para el tratamiento de la tuberculosis,
se absorbe por vía digestiva y su disponibilidad
es del 90%, para su transporte, no precisa
ligarse a las proteínas. La mayor concentración
sérica se alcanza a las 1-3 horas. Se distribuye
bien por todos los tejidos, consiguiéndose
concentraciones terapéuticas útiles en todo el
organismo, incluido el LCR aun sin inflamación
meníngea, Se elimina por vía renal tras ser
metabolizada en el hígado por acetilación, cuyo
grado está determinado genéticamente, de
manera que existen acetiladores rápidos y
lentos. Además de la administración por vía
oral, se puede administrar por vía intravenosa o
intramuscular (4).
Etambutol (E) c/24 hrs VO Etambutol es un antibiótico, se absorbe por vía
digestiva, alcanza su máxima concentración
plasmática a las 2-4 horas y su distribución
orgánica es buena. Atraviesa deficientemente la
barrera hematoencefálica. Se elimina
fundamentalmente por vía renal, mediante
filtración glomerular y secreción tubular (4).
Pirazimida (Z) c/24 hrs VO La pirazinamida es un análogo pirazínico de la
nicotinamida, es activa frente a M. tuberculosis,
no presenta resistencia cruzada con el resto de
fármacos antituberculosos. Se absorbe por vía
digestiva, alcanza su máxima concentración
plasmática a las 2 horas y difunde ampliamente
por todo el organismo. Atraviesa con facilidad
la barrera hematoencefálica. Su eliminación es
mayoritariamente hepática (4).
4. VALORACIÓN SEGÚN MODELO DE CLASIFICACIÓN DE
DOMINIOS Y CLASES
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRURGICAS: HTA ( ) DM ( )
gastritis / úlcera ( ) asma ( ) TBC ( ) Otros: ---------
Cirugías: Sí (X ) No ( ) Especifique: Absceso en glúteo derecho Fecha: ---/---/--
Alergias y otras reacciones: Fármacos ( ) Alimentos ( )
Signos y síntomas: ---------
Diagnostico Medico:
 TBC extrapulmonar
 Mal de pott

DOMINIO DATOS
DOMINIO DATOS
DOMINIO 1: SUBJETIVOS OBJETIVOS
Paciente refiere: “me siento Grado de instrucción:
PROMOCION triste porque no puedo ir a secundaria completa.
DE LA trabajar como antes lo hacía” Regular estado de higiene,
SALUD regular estado de hidratación.

DOMINIO DATOS
DOMINIO 2: SUBJETIVOS OBJETIVOS
Paciente refiere: “yo preparo Paciente tiene dieta
NUTRICIÒN mis alimentos en casa, no completa, alta en
tengo mucha hambre, siento carbohidratos
náuseas al tomar las Medidas antropométricas:
pastillas”  Talla: 1.62 cm.
 Peso: 59 kg.
 IMC: 22.48
Diagnóstico: Normal
Se observa piezas dentarias
completas

DOMINIO DATOS
DOMINIO 3: SUBJETIVOS OBJETIVOS
Paciente refiere: “hago mis Disnea al esfuerzo
ELIMINACION E necesidades sin ningún Tos productiva
INTERCAMBIO problema, tengo mucha tos”

DOMINIO DATOS
DOMINIO 4: SUBJETIVOS OBJETIVOS
Paciente refiere: “puedo Se observa tono y fuerza
 moverme con normalidad, Muscular conservado.
ACTIVIDAD/REPOSO pero me siento débil y Fatiga
cansado cuando camino” Disnea al esfuerzo
Capacidad de autocuidado
independiente.
FC 92x`
FR 20x`

DOMINIO DATOS
DOMINIO 5: SUBJETIVOS OBJETIVOS
PERCEPCIÓN/ Paciente refiere: “tengo GLASGOW 15/15
COGNICIÓN miedo de morir, no sé cómo Orientación conservada
me contagie” Paciente evidencia
conocimiento insuficiente
sobre su enfermedad

DOMINIO DATOS
DOMINIO 6: SUBJETIVOS OBJETIVOS
Paciente refiere: “me siento Paciente se encuentra ansioso
AUTOPERCEPCION inútil al no poder ayudar para por su estado de salud.
los gastos de la casa” Higiene corporal conservado,
higiene bucal conservado,

DOMINIO DATOS
DOMINIO 7: SUBJETIVOS OBJETIVOS
Paciente refiere: “Vivo con Se le observa que la esposa
ROL mi esposa” se encuentra preocupada por
RELACIONES Esposa refiere: “Yo lo cuido la salud de su esposo.
cuando llego a casa después El hermano se turna con su
de llegar del trabajo, durante esposa para cuidar del
el día se queda solo, a veces paciente apoyarlo cuando
lo cuida su hermano” lo requiera.

DOMINIO DATOS
DOMINIO 9: SUBJETIVOS OBJETIVOS
AFRONTAMIENTO/ Paciente refiere: “siento que Paciente se observa
TOLERANCIA AL no voy a mejorar, me da preocupado y triste por su
ESTRÉS mucho miedo” pronóstico de salud.
5. Análisis crítico e interpretación de datos
Cuadro de valoración

DATOS
RELEVANTES:
DIAGNOSTICOS
DE ENFERMERIA DOMINIO CLASES ANALISIS CRITICO E INTERPRETACIÓN PROBLEMA FACTOR
Y RELACIONADO
DE DATOS
COMPLICACION
ES
POTENCIALES
DX Conocimientos DOMINIO 5 Información Expresión
deficientes R/C PERCEPCION/ insuficiente verbal
información COGNICION
insuficiente E/P CLASE 4. COGNICION
expresión verbal
DX Baja autoestima DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN Desarrollo de una percepción negativa de la Baja Alteración de la
situacional R/C CLASE 2: GESTIÓN DE LA SALUD
propia valía en respuesta a una situación actual; autoestima imagen corporal
alteración de la imagen
corporal E/P por el cual, es importante el abordaje de la situacional
verbalización negación
problemática como enfermeros para brindar
de sí mismo.
salud de manera integral.
DX ansiedad ante la DOMINIO 9: Es la respuesta a la percepción de una amenaza Ansiedad ante Temor al entorno
muerte R/C temor al
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA. que se reconoce conscientemente como un la muerte desconocido
entorno desconocido E/P
verbalización del miedo CLASE 2: GESTIÓN DE LA peligro; así mismo, la amenaza de muerte al
a la muerte.
SALUD. encontrarse disminuida la salud, es una
sensación que causa sufrimiento al paciente; por
lo cual, el enfermero debe estar preparado para
 abordarlo y tratarlo.
DX Deterioro del DOMINIO 3: DETERIORO DEL El deterioro del intercambio gaseoso es una Deterioro del Cambios en la
intercambio de gases
INTERCAMBIO GASEOSO condición clínica grave, que representa “exceso intercambio membrana
R/C cambios en la
membrana alvéolo- CLASE 4: FUNCIÓN o déficit de la oxigenación y/o en la eliminación de gases alvéolo-capilar
capilar E/P disnea
RESPIRATORIA del dióxido de carbono en la membrana capilar
alveolar”; motivo por el cual, debe ser atendido
con prioridad en los servicios de salud.

6. Priorización de Diagnósticos
DIAGNÓSTICO
ENFERMERÍA FACTOR
DOMINO CLASE REAL POTENCIAL EVIDENCIADO
COMPLICACIONES RELACIONADO
POTENCIALES
Conocimientos DOMINIO 5: PERCEPCION/ X Información Expresión verbal
Deficientes COGNICION insuficiente
CLASE 4: COGNICION
7. PLANIFICACIÓN
DIAGNOSTICO DOMINIOS Y OBJETIVOS/ INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
ENFERMERIA CLASES RESULTADOS DE ENFERMERIA CIENTIFICO
ESPERADOS (NOC) (NIC)
COMPLICACIONES
POTENCIALES

DX Baja autoestima Dominio 06: Objetivo general: MEJORAR EL Desarrollo de una

situacional R/C Autopercepción Fortalecer la autoestima AFRONTAMIENTO percepción negativa de
alteración de la imagen Clase 2: Autoestima en la paciente. (5230) la propia valía en
corporal E/P Código (00120) Resultados  Determinar los respuesta a una
verbalización negación esperados: métodos situación actual
de sí mismo. habituales de
Indicadores:
solución de
problemas del
paciente.
 Ayudar al
paciente a
decidir la
forma de
solucionar el
problema.
 Ayudar al
paciente a
identificar los
recursos y
opciones
disponibles
 REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1. Fundaciòn Española del Corazòn. Ficha Salud Cardiovascular N o 5: Frecuencia Cardíaca. Fund Española del Corazòn [Internet]. 2019;
 Available from: https://umivaleactiva.es/dam/web-corporativa/Documentos-prevenci-n-y-salud/Salud-cardiovascular/Ficha-Salud-
Cardiovascular-n-5-Frecuencia-Cardiaca.pdf
2. Viviana Arandia DC, Bertrand PN. Mecanismos Fisiopatológicos De Taquipnea Physiopathological Mechanisms of Tachypnea. Neumol
Pediatr. 2018;13(3):107–12.
3. Guirao A. Temperatura Corporal. La Opinión [Internet]. 2020;1. Available from:
https://www.um.es/phi/aguirao/EntreParticulas/PDF/2020 nov10.pdf
4. Cebollero P, Abu J, Prado A De. Tratamiento de la tuberculosis pulmonar. 2007;30.