SIM03_ENURM2020

CONSEJO NACIONAL DE RESIDENCIAS MÉDICAS

EXAMEN NACIONAL ÚNICO PARA ASPIRANTES A RESIDENCIAS MÉDICAS

(ENURM 2020)

1. El cariotipo más habitualmente encontrado en pacientes con síndrome de Turner es:

a. 45 XY

0
b. 46 XY
c. 46XX/45X0

2
d. 47XXY

0
2. Entre los cuidados y atenciones habituales en el postparto del recién nacido normal, se encuentran todas las

2
siguientes EXCEPTO:

-
a. Test de Apgar.
b. Profilaxis de la oftalmia neonatorum.

M
c. Profilaxis de la enfermedad hemorrágica del recién nacido.
d. Profilaxis de la ictericia neonatal con fototerapia.

R
3. La enfermedad de la membrana hialina (síndrome de distress respiratorio neonatal tipo I) es una causa frecuente

U
de dificultad respiratoria en el recién nacido. Entre sus características se encuentran todas las siguientes excepto:

N
a. Afecta típicamente a recién nacidos postérmino.
b. En su etiopatogenia está implicado un déficit de surfactante pulmonar.

E
c. El inicio del distress respiratorio suele ser precoz tras el parto (menos de 6 horas)
d. La radiografía de tórax puede mostrar infiltrados con broncograma aéreo.

4. Un recién nacido de 5 días de vida presenta un cuadro ictérico que ha ido progresivamente en aumento desde el
tercer día. El parto fue eutócico, a término y el grupo sanguíneo de la madre es 0 Rh positivo. El neonato presenta
un excelente estado general y no se encuentran otros hallazgos patológicos a la exploración. La analítica muestra
1.
una bilirrubina total de 10 mg/dL (bilirrubina directa: 0.6 mg/dL). La hemoglobina y el recuento de hematíes se
encuentran dentro de la normalidad. ¿Cuál es la actitud más apropiada?

a. Iniciar fototerapia.
b. Exanguino-transfusión.
c. Recomendar la interrupción de la lactancia materna.
d. Observación.

5. En la sepsis neonatal precoz sin signos de meningitis, el tratamiento más adecuado es:

a. Vancomicina más amikacina.

b. Vancomicina más ceftacidima.
c. Ampicilina más gentamicina.
d. Ampicilina más levofloxacino.

1
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6. ¿Cuál de las siguientes vacunas es un toxoide?

a. Triple vírica (rubéola, sarampión y parotiditis).

b. Antidiftérica.
c. Antivaricela.
d. Polio intramuscular.

7. Son factores de riesgo para muerte súbita del lactante todos los siguientes EXCEPTO:

a. Posición de decúbito prono al dormir.

b. Tabaquismo materno.
c. Bajo peso al nacimiento.
d. Recién nacido de sexo femenino.

8. La fiebre reumática es un cuadro asociado al antecedente de infección por:

0
a. Staphylococcus aureus.

2
b. Staphylococcus epidermidis.
c. Streptococcus pyogenes.

0
d. Streptococcus agalactiae.

- 2
9. Niño de 7 años que acude por fiebre de 38.2 ºC, irritabilidad, malestar general y dolor bucal intenso. A la exploración
presenta vesículas distribuidas por la mucosa oral, con encías enrojecidas y adenopatías submandibulares. El
cuadro descrito se debe probablemente a uno de los siguientes agentes:

M
a. Virus de Epstein-Barr.

R
b. Virus Herpes Simplex.
c. Citomegalovirus.

U
d. Virus Varicela-Zoster.

N
10. Niña de 7 años de edad traída por fiebre de 39ºC, cefalea, vómitos y rigidez de nuca. El análisis del líquido
cefalorraquídeo muestra más de 1000 polimorfonucleares por microlitro y 25 mg/dL de glucosa. La tinción de

E
Gram es informada como “presencia de cocos Grampositivos”. El tratamiento indicado será:

a. Dexametasona y ceftriaxona.
b. Aciclovir.
c. Dexametasona, ceftriaxona y vancomicina.
d. Ampicilina y ceftriaxona.
1.
11. Niño de 12 años que presenta otalgia derecha intensa que aumenta con la movilización del pabellón auricular y al
deglutir. No ha presentado fiebre. Otoscopia: CAE edematoso y eritematoso de forma difusa; membrana timpánica
sin alteraciones. El microorganismo responsable con mayor probabilidad es:

a. Pseudomonas aeruginosa.
b. Streptococcus pneumoniae.
c. Haemophilus influenzae.
d. Candida albicans.

12. Niño de 4 años de edad, con antecedentes de asma bronquial, que acude al hospital por agudización con disnea, tos
y sibilancias espiratorias. El fármaco broncodilatador de elección en este caso será:

a. Tiotropio.
b. Salbutamol.
c. Indacaterol.
d. Budesonida.
2
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13. Un niño de 14 años acude al hospital por dolor abdominal periumbilical de unas 3 horas de duración, junto con
fiebre de 38ºC y vómitos alimentarios. A la exploración, abdomen poco depresible, doloroso a la palpación, con
signo de rebote positivo. La actitud más adecuada será:

a. Hidratación oral, analgesia y alta hospitalaria.

b. Ingreso para hidratación intravenosa y observación.
c. Alta hospitalaria con hidratación oral y antibioterapia.
d. Interconsulta urgente a Cirugía.

14. Ante un niño de 6 años con un cuadro agudo de vómitos y diarrea acuosa, sin productos patológicos ni fiebre, el
tratamiento más adecuado será:

a. Eritromicina.
b. Ciprofloxacino.
c. Metronidazol.
d. Hidratación y medidas de soporte.

2 0
15. Respecto a la fibrosis quística, señale la opción INCORRECTA:

0
a. Se trata de una enfermedad poligénica.
b. Presenta afectación multisistémica.

2
c. Su supervivencia es claramente inferior a la de la población general.

-
d. La afectación pulnonar suele determinar el pronóstico.

M
16. Señale cuál de los siguientes alimentos está permitido en la alimentación de un niño con enfermedad celíaca:

R
a. Trigo.
b. Maíz.
c. Avena.

U
d. Cebada.

N
17. ¿Cuál de las siguientes hepatitis virales presenta transmisión fecal-oral?

E
a. Hepatitis A.
b. Hepatitis B.
c. Hepatitis C.
d. Hepatitis delta.

.
18. Una niña1de 3 años de edad es traída al hospital por un cuadro de gastroenteritis aguda, con signos de deshidratación
importante. Se realiza una gasometría arterial, con el siguiente resultado: pH 7,15; bicarbonato 12 mEq/L; pCO2
29 mmHg. Estos datos correponden a una:

a. Acidosis respiratoria.
b. Alcalosis respiratoria.
c. Acidosis metabólica.
d. Alcalosis metabólica.

19. El tipo de diabetes mellitus (DM) más prevalente en la infancia es:

a. DM tipo 1.
b. DM tipo 2.
c. DM tipo MODY.
d. DM tipo LADA.

3
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20. Señale la afirmación FALSA acerca de las infecciones del tracto urinario en la edad pediátrica:

a. En los lactantes cursan frecuentemente de forma inespecífica.

b. En el primer año de vida, son más frecuentes en los niños.
c. Las malformaciones de las vías urinarias predisponen a padecerlas.
d. No suelen requerir tratamiento antibiótico.

21. El tipo de neoplasias más frecuente en la edad pediátrica es:

a. Leucemias.
b. Tumores primarios del sistema nervioso central.
c. Tumores óseos primarios.
d. Carcinomas.

22. En la sala de partos se observa que un recién nacido realiza movimientos respiratorios adecuados, pero cuando

0
cierra la boca no entra aire en los pulmones. El diagnóstico más probable es:

2
a. Hernia diafragmática.
b. Cardiopatía congénita.

0
c. Atresia de coanas.
d. Fístula traqueoesofágica.

23.

- 2
Un niño de 6 años de edad presenta dificultad de adaptación al trabajo escolar, con agitación motora, gran
distraibilidad, bajo rendimiento académico y cociente intelectual normal. El diagnóstico será probablemente:

M
a. Síndrome del cromosoma X frágil.

R
b. Síndrome de hiperactividad con déficit de atención.
c. Fobia escolar.

U
d. Síndrome de Gilles de la Tourette.

N
24. ¿Cuál de los siguientes aspectos NO es valorado por el test de Apgar?

E
a. Coloración de la piel.
b. Frecuencia cardiaca.
c. Tono muscular.
d. Frecuencia respiratoria.

25. La lactancia materna sólo está formalmente contrainidicada en caso de infección materna por:
1.
a. Toxoplasma.
b. Citomegalovirus.
c. Virus de la hepatitis B.
d. VIH.

26. Una paciente de 67 años ingresa en el hospital por neumonía grave. La paciente recibe tratamiento antibiótico
correcto mejorando su cuadro pulmonar. A los 5 días post ingreso inicia un cuadro de diarrea grave. ¿Cuál sería en
este caso el agente patógeno más probablemente implicado?

a. Salmonella enterica.
b. Clostridium difficile.
c. Campylobacter jejuni.
d. Neumococo resistente al antibiótico

4
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27. Ante la sospecha de endocarditis infecciosa subaguda usted practica un hemocultivo en medios habituales que
resulta ser negativo. De las siguientes opciones cual le parece la causa más probable?

a. El agente causal es S. aureus.

b. El paciente puede haber recibido tratamiento antibiótico previo a la extracción
c. La endocarditis se debe a un microorganismo anaerobio estricto.
d. El agente causal es Haemophilus influenzae

28. Señale cuál de las siguientes asociaciones infección oportunista en pacientes VIH - profilaxis es VERDADERA:

a. Mycobacterium tuberculosis - Etambutol

b. Citomegalovirus - Aciclovir.
c. Pneumocystis carinii - Ganciclovir
d. Toxoplasma gondii - Pirimetamina + Sulfadiacina.

0
29. La causa más frecuente de esofagitis en un paciente infectado por VIH es:

2
a. Citomegalovirus
b. Virus Herpes simple tipo1

0
c. Virus Herpes simple tipo 2
d. Candida albicans

30. El tratamiento de elección de la amebiasis hepática es:

- 2
M
a. Metronidazol
b. Pirimetamina + sulfadiacina

R
c. Ampicilina
d. Metronidazol + paramomicina

U
31. La Mucormicosis Rinocerebral es una patología que afecta típicamente a :

N
a. Pacientes con pólipos nasales

E
b. Diabéticos mal controlados
c. Pacientes traumáticos con fractura craneal abierta
d. Embarazadas

32. Cual de los siguientes microorganismos es un hongo dimórfico?

a. 1.
Aspergillus Fumigatus
b. Candida albicans
c. Cryptococcus neoformans
d. Sporothrix schenkii

33. ¿Cuál de los siguientes parásitos NO se transmite al ser humano por artrópodo vector?

a. Plasmodium vivax
b. Wuchereria bancrofti
c. Leishmania donovani
d. Schistosoma mansoni

34. Cual es el mecanismo de acción de la Rifampicina?

a. Bloquea la subunidad 50S ribosómica

b. Inhibe la DNA girasa

5
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c. Inhibe la síntesis de pared Bacteriana

d. Inhibe la síntesis de RNA

35. Ante un paciente con un cuadro infeccioso asociado a exantema plamoplantar deberá considerar todos los siguientes
agentes causales excepto:

a. Rickettsia ricketsii
b. Streptobacillus moniliformis
c. Gonococo
d. Coxiella burneti

36. Cuál de los siguientes agentes patógenos se asocial al desarrollo del denominado “ Signo de la Romaña”?

a. Trypanosoma brucei
b. Trypanosoma cruzi
c. Coxiella burneti

0
d. Wuchereria bancrofti

2
37. Cual de las siguientes enfermedades tiene como síntoma característico en su fase inicial o localizada el denominado

0
“eritema migratorio”

2
a. Enfermedad de Chagas

-
b. Fiebre Q
c. Enfermedad de Lyme
d. Fiebre de las montañas rocosas

R M
38. Cual de los siguientes procesos no se considera criterio definitorio de SIDA?

a. Retinitis por Citomegalovirus (con pérdida de visión)

U
b. Leucoencefalopatía multifocal progresiva
c. Toxoplasmosis cerebral

N
d. Linfadenopatía generalizada persistente

E
39. La infección oportunista más frecuente en el paciente VIH es:

a. Toxoplasmosis cerebral
b. Candidiasis oral
c. Meningitis criptocócica
d. . Neumonía por Pneumocystis jirovecii
1

40. Qué nombre recibe el hallazgo anatomopatológico en forma de inclusiones intracitoplasmáticas acidófilas
carácterístico de la infección por el virus de la Rabia?

a. Cuerpos de Councilman
b. Cuerpos de Psamoma
c. Cuerpos de Masson
d. Cuerpos de Negri

41. Se diagnostica de tuberculosis pulmonar a un paciente de 36 años. Cual es el procedimiento diagnóstico-terapeutico

a seguir con su hijo de 12 años que se encuentra asintomático?

a. Realizarle una placa de tórax y si esta es normal no precisa tratamiento

b. Sólo si la placa es anormal iniciar isoniacida durante 6 meses
c. Solicitar un Mantoux y si este es negativo iniciar isoniacida y reevaluar Mantoux a los 3 meses.
d. iniciar tratamiento antituberculoso con 3 fármacos independientemente del Mantoux pues al ser un niño las
consecuencias de no tratar podrían ser graves.
6
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42. De los siguientes antibióticos cuál no sería útil para el tratamiento de una infección nosocomial producida por
Pseudomonas?

a. Imipenem
b. Ceftacidima
c. Piperacilina-tazobactam
d. Ceftriaxona

43. Paciente varón de 43 años que consulta por un cuadro de 5 días de evolución de fiebre y tos productiva. Entre sus
anteceden se encuentra un trasplante renal en tratamiento con corticoides y azatioprina. Se le practica una Rx
de tórax en la que se objetiva múltiples nódulos cavitados en ambos lóbulos superiores. En el cultivo de esputo de
observan filamentos arrosariados grampositivos. Cual de las siguientes combinaciones agente causal-tratamiento
le parece correcta?

a. Neumococo/ amoxicilina- clavulánico

b. Chlamydophila psittaci/ levofloxacino

0
c. Nocardia asteroides / trimetroprim-sulfametoxazol
d. Neumococo/ levofloxacino

0 2
44. Acude a urgencias un paciente con fiebre elevada , disnea y tos productiva asociada a diarrea, nauseas y vómitos. Se
le practica una radiografia de tórax en la que se aprecia un infiltrado pulmonar con broncograma aéreo ocupando

2
lóbulo inferior derecho. La detección de antígeno en orina resulta positiva para Legionella pneumófila. Cuál de las

-
siguientes opciones terapéuticas le parece más adecuada?

a. Amoxicilina

M
b. Levofloxacino
c. Vancomicina

R
d. Cefepime

U
45. El término “fiebre de Póntiac” se refiere a:

N
a. Fase inicial de la infección por Coxiella burnetii
b. Manifestación clínica de la infección por Brucella melitensis

E
c. Forma clínica leve de infección por Legionella pneumófila
d. Manifestación clínica de Linfoma de Hodgkin

46. Paciente de 78 años de edad que acude a urgencias con un cuadre de fiebre , cefalea intensa y alteración del nivel de
conciencia. A la exploración física se objetiva una franca rigidez de nuca. Ante la sospecha diagnóstica usted decide
iniciar urgentemente tratamiento antibiótico empírico en espera de los resultados de las pruebas complementarias.
1. siguientes elegiría?
Cuál de les

a. Vancomicina 1g/12h/i.v. + Penicilina 2x106 UU/4h/i.v.

b. Ceftriaxona 6g/24h./i.v.
c. Cefotaxima 2g/4h/i.v. + Vancomicina1g/12h/i.v..
d. Ceftriaxona 2g i.v./24h + Ampicilina 2g/4h/i.v.

47. En determinadas zonas existen especies de Plasmodium capaces de formar Hipnozoitos o formas latentes hepáticas
que requieren la utilización de Primaquina para su erradicación. Cuáles son estas especies?

a. P.falciparum y P. malariae
b. P.falciparum y P. ovale
c. P.vivax y P.ovale
d. P.falciparum exclusivamente.

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48. Paciente de 14 años que presenta faringitis de larga evolución ,fiebre y adenopatías, el laboratorio informa de la
existencia de linfomonocitosis y de anticuerpos heterófilos positivos , lo más probable que tenga es:

a. Mononucleosis por citomegalovirus.

b. Mononucleosis por virus de Epstein-Barr.
c. Hepatitis por virus B.
d. Hepatitis por virus C.

49. Respecto a los cambios fisiológicos que se producen durante el embarazo, ¿cuál de las siguientes respuestas es la
verdadera?

a. Disminución de la ventilación pulmonar

b. Poliglobulia
c. Aumento de la frecuencia cardíaca
d. Aumento de la motilidad intestinal

0
50. ¿Ante qué situación es necesario administrar profilaxis para evitar la isoinmunización Rh del feto?

2
a. Madre Rh positiva, padre Rh positivo

0
b. Madre Rh negativa, padre Rh positivo
c. Madre Rh positiva, padre Rh desconocido

2
d. Madre Rh negativa sensibilizada en un embarazo previo

-
51. ¿Cuál de los siguiente hallazgos ecográficos le parece que puede estar relacionado con ciertas cromosomopatías?

M
a. Comunicación interauricular

R
b. Fémur largo
c. Doble arteria umbilical

U
d. Translucencia nucal mayor de 3mm

N
52. Las siguientes son causas de hemorragias del tercer trimestre, excepto:

E
a. Desprendimiento prematuro de placenta
b. Embarazo ectópico
c. Rotura uterina
d. Placenta previa

53. NO forma parte del Síndrome de HELLP:

1.
a. Hemólisis
b. Aumento de las enzimas hepáticas
c. Trombopenia
d. Disminución de la tensión arterial

54. Se ingresa a una gestante de 31 semanas de amenorrea por presentar una presión arterial de 160/100 mmHg
medida en varias ocasiones. Tiene malestar general, edemas en miembros inferiores, leve dolor en hipocondrio
derecho y una analítica con: Hb 7g/dl, elevación del LDH y de enzimas hepáticas, con 75.000 plaquetas. Además,
presenta proteinuria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Preeclampsia
b. Rotura uterina
c. Desprendimiento prematuro de placenta
d. Isoinmunización Rh

8
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55. ¿Cuál de las siguientes vacunas estaría totalmente contraindicada durante la gestación?

a. Hepatitis B
b. Tétanos
c. Sarampión
d. Rabia

56. ¿Cuál es el cambio hormonal clave de la menopausia?

a. Aumento de los estrógenos

b. Caída de los estrógenos
c. Aumento de los andrógenos
d. Mantenimiento de los niveles de gonadotropinas (FSH, LH)

57. Mujer de 24 años, consulta por picor y sensación de escozor en la vulva. En la exploración se observa un flujo

0
vaginal blanco, de consistencia parecida al yogur, y área vulvovaginal eritematosa. Refiere tratamiento antibiótico
en los días previos por una infección orofaríngea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

2
a. Infección por virus herpes

0
b. Infección por Gardnerella vaginalis
c. Candidiasis vulvovaginal

2
d. Infección por virus del papiloma humano (VPH)

-
58. Mujer de 43 años que acude a la consulta por presentar dolor mamario bilateral. Refiere que le ha ocurrido en

M
varias ocasiones, coincidiendo dicho dolor con la época premenstrual y mejorando con la regla. ¿Qué diagnóstico
es el más probable en esta paciente?

R
a. Cáncer de mama
b. Fibroadenoma

U
c. Esto ocurre en todas las mujeres y no precisa diagnóstico
d. Mastopatía fibroquística

E N
59. ¿Cuál es la vía de diseminación más importante del cáncer de mama?

a. Linfática
b. Extensión por contigüidad
c. A través de la aguja cuando se realiza una punción
d. Hematógena
1.
60. De los siguientes, ¿cuál NO se considera un factor de riesgo para la infección neonatal por estreptococo B (S.
agalactiae)?

a. Hijo previo con enfermedad por estreptococo B

b. Cultivo de exudado vaginorrectal negativo
c. Bacteriuria por estreptococo B
d. Parto antes de las 37 semanas

61. Durante el parto de una gestante de 33 años, se detecta un registro cardiotocográfico patológico, por lo que se
decide realizar una microtoma fetal. El resultado del pH es de 7,10. ¿Cuál sería la actitud más adecuada?

a. Repetir la microtoma a los 15 minutos

b. No tener en cuenta dicho resultado para decidir la actitud obstétrica
c. Realizar una extracción fetal inmediata
d. Esperar a que el pH sea menor de 7 para actuar

9
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62. De los siguientes registros cardiotocográficos (RCTG), y en relación con la variabilidad u ondulatoria, indique cuál
sería el de peor pronótico:

a. Sinusoidal
b. Saltatoria
c. Baja
d. Silente

63. NO forma parte de las infecciones denominadas TORCH:

a. Toxoplasmosis
b. Rubeola
c. CMV (citomegalovirus)
d. Estreptococo B (S. agalactiae)

0
64. ¿Qué método diagnótico invasivo utilizaría en una gestante en la 14ª semana?

2
a. Ninguno, no se pueden usar hasta la semana 18
b. Amniocentesis

0
c. Biopsia corial
d. Cordocentesis o funiculocentesis

65.

- 2
¿Cuál es la presentación clínica más frecuente de una cáncer de mama?

M
a. Secreción hemática del pezón
b. Edema cutáneo

R
c. Tumor o induración
d. Retracción del pezón

U
66. De las siguientes medidas, indique cuál de ellas NO formaría parte del control de una diabetes gestacional:

N
a. Realizar perfiles glucémicos

E
b. Insulina
c. Ejercicio físico
d. Antidiabéticos orales (ADO)

67. Gestante de 11 semanas que acude a urgencias por sangrado genital durante los últimos 2 días. Exclusivamente con
estos datos, ¿qué diagnóstico propondría en primer lugar?
1.
a. Enfermedad trofoblástica
b. Aborto
c. Placenta previa
d. Embarazo ectópico

68. Acude a consulta una mujer de 28 años debido a irregularidades en la menstruación. Refiere además estar
acudiendo a consultas de fertilidad por imposibilidad para quedarse embarazada. En la exploración física se
objetiva hirsutismo en la cara y espalda, y un evidente exceso de peso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Síndrome de ovarios poliquísticos

b. Hipertiroidismo
c. Insuficiencia suprarrenal
d. Síndrome de Turner

10
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69. De los siguientes, ¿cuál considera el factor de riesgo más importante para cáncer de cervix uterino?

a. Herpes simple tipo 2

b. Tabaco
c. VPH (virus del papiloma humano)
d. Anticonceptivos orales

70. Mujer de 65 años que acude a consulta por metrorragias “en agua de lavar carne” desde hace un mes y medio. Ante
la sospecha de una adenocarcinoma de endometrio, ¿qué prueba diagnóstica estaría indicada?

a. Ecografía abdominal
b. Radiografía abdominal
c. Con la clínica es suficiente para realizar un diagnóstico definitivo
d. Biopsia bajo control histeroscópico

0
71. ¿Qué determinación o prueba nos puede dar el diagnóstico de embarazo más precozmente?

2
a. Ecografía transvaginal
b. Detección de HCG en orina

0
c. Ecografía abdominal
d. Detección de HCG en sangre

72.

- 2
En las siguientes situaciones, estaría contraindicado administrar un tocolítico (porque hace desaparecer la dinámica
uterina), excepto en uno de los casos, que SÍ se puede:

M
a. Parto prematuro menor de 34 semanas con un cérvix menor de 30mm

R
b. Corioamnionitis
c. Afectación fetal o materna

U
d. Parto prematuro mayor de 34 semanas

N
73. ¿Qué recomendaciones le daría a una gestante para evitar la infección por Toxoplasma?

E
a. Evitar relaciones sexuales de riesgo
b. Evitar el contacto con otras personas infectadas
c. Evitar la ingesta de carne cruda o poco cocinada
d. Evitar la ingesta de pescado crudo o poco cocinado

74. ¿Cuál de las siguientes cirugías se considera curativa en la enfermedad inflamatoria intestinal tipo colitis ulcerosa?
1.
a. Colectomía izquierda
b. Colectomía total
c. Panproctocolectomía
d. Colectomía más ileostomía

75. ¿Cómo se llama una hernia que no se puede reducir y que además presenta compromiso vascular?

a. Incarcerada
b. Estrangulada
c. Incoercible
d. Deslizada

76. Llega un paciente a urgencias con quemaduras de primer grado en cara y manos y de segundo y tercer grado en las
cuatro extremidades. ¿Cuál es la superficie corporal quemada?

11
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a. 0,65
b. 0,6
c. 0,54
d. 0,45

77. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta en un adulto?

a. Varices esofágicas
b. Úlcera duodenal
c. Úlcera gástrica
d. Gastritis

78. Ante una sospecha de apendicitis aguda, el diagnóstico se realiza fundamentalmente mediante:

a. Ecografía abdominal

0
b. Historia clínica y exploración física
c. TAC abdominal

2
d. Laparotomía exploradora

0
79. Varón de 20 años que acude a urgencias con dolor abdominal continuo de 24 horas de evolución. El dolor comenzó

2
en la región periumbilical y en el momento de la consulta se localiza en fosa iliaca derecha, objetivándose signo del

-
rebote positivo. Ha tenido dos vómitos de contenido alimenticio. El diagnóstico más probable es:

a. Diverticulitis

M
b. Úlcera gástrica perforada
c. Apendicitis

R
d. Gastritis

U
80. Paciente con antecedentes de cirugía abdominal previa que acude a urgencias por distensión abdominal, dolor
cólico, vómitos de tipo alimenticio y ausencia de emisión de gases y heces en las últimas horas. A la auscultación se

N
perciben ruidos de tipo metálico ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro?

E
a. Tumor de intestino delgado
b. Bridas o adherencias
c. Hernia
d. Cuerpo extraño intraluminal

81. Un varón de 80 años acude a su consulta diagnosticado de anemia ferropénica y con un test de hemorragias ocultas
.
en1heces positivo. ¿Qué prueba de las que se mencionan a continuación debe realizar para diagnosticar la patología
que usted sospecha?

a. Estudio ferrocinético
b. Endoscopia digestiva alta
c. Cápsula endoscópica
d. Colonoscopia completa

82. Varón de 70 años que acude a urgencias con fiebre en picos, ictericia y dolor en hipocondrio derecho. ¿Cuál es su
principal sospecha diagnóstica?

a. Colangitis
b. Colecistitis
c. Colelitiasis
d. Coledocolitiasis no complicada

12
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83. ¿Cuál es la causa más frecuente de las pancreatitis agudas presuntamente idiopáticas?

a. Alcohol
b. Microlitiasis
c. Infección vírica
d. No se sospecha ninguna causa en concreto

84. Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al shock cardiogénico es cierta?

a. Tanto la presión venosa central como el gasto cardiaco se encuentran aumentados.

b. Tanto la presión venosa central como el gasto cardiaco se encuentran disminuidos.
c. La presión venosa central se encuentra aumentada, mientras que el gasto cardiaco permanece disminuido.
d. La presión venosa central se encuentra disminuida, mientras que el gasto cardiaco permanece aumentado.

85. Paciente varón de 65 años de edad, diabético y fumador, que acude a un servicio de urgencias aquejando dolor

0
torácico opresivo intenso con irradiación a miembro superior izquierdo de 2 horas de duración. ¿Cuál de los
siguientes hallazgos electrocardiográficos apoyaría nuestro principal diagnóstico de sospecha?

2
a. Alargamiento del segmento PR.

0
b. Elevación del segmento ST convexa hacia arriba en DI, aVL, V5 y V6.
c. Ensanchamiento del QRS.

2
d. Elevación del segmento ST cóncava hacia arriba y difusa en casi todas las derivaciones.

-
86. ¿Cuál de los siguientes efectos secundarios no es debido al empleo de diuréticos?

M
a. Tos persistente.

R
b. Alcalosis metabólica.
c. Acidosis metabólica.

U
d. Hiperglucemia.

N
87. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más característica de la insuficiencia cardiaca “diastólica” (IC con FEVI
conservada) que de la insuficiencia cardiaca “sistólica” (IC con FEVI deprimida)?

E
a. Es más frecuente.
b. El ventrículo izquierdo se encuentra dilatado.
c. El tratamiento con Digoxina suele ser útil.
d. Una causa frecuente es la miocardiopatía hipertrófica.

.
88. ¿Cuánto 1tiempo como mínimo debe prolongarse el tiempo de conducción auriculoventricular para considerar que
existe un bloqueo de primer grado?

a. 0,16 segundos.
b. 0,18 segundos.
c. 0,20 segundos.
d. 0,22 segundos.

89. ¿Cuál de los siguientes factores no se utiliza de manera sistemática para estratificar el riesgo embólico, y por tanto
para decidir la necesidad de tratamiento anticoagulante, en la fibrilación auricular?

a. Tabaco.
b. Edad.
c. Hipertensión arterial.
d. Diabetes mellitus.

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90. ¿Cómo se denomina al miocardio dependiente de una arteria coronaria crónica y gravemente estenosada, que deja
de contraerse para consumir la mínima cantidad de oxígeno posible?

a. Miocardio aturdido.
b. Miocardio necrosado.
c. Miocardio hibernado.
d. Miocardio congelado.

91. De las siguientes taquiarritmias, sólo una puede terminar cuando se realiza un masaje del seno carotídeo. Indique
cuál:

a. Flutter auricular.
b. Fibrilación auricular.
c. Taquicardia por reentrada intranodal.
d. Taquicardia ventricular.

0
92. Si un paciente tiene un infarto de miocardio anteroseptal, señale en qué derivaciones del electrocardiograma se

2
observarán alteraciones en el segmento ST:

0
a. DI, aVL, V5, V6.
b. DII, DIII, aVF.

2
c. V7, V8, V9.

-
d. V1, V2, V3, V4.

M
93. ¿Cuál de las siguientes enzimas es la primera en elevarse en un infarto agudo de miocardio?

R
a. CPK.
b. Mioglobina.
c. LDH.

U
d. Troponinas.

N
94. ¿En cuál de los siguientes casos es preferible la realización de fibrinólisis frente a angioplastia primaria como

E
tratamiento de reperfusión de un paciente que ha sido diagnosticado en urgencias de SCACEST?

a. Pacientes mujeres, ancianas y obesas.

b. IAM extenso de localización anterolateral.
c. Imposibilidad de realización de ACTP en menos de 2 horas.
d. Antecedentes de éxito en IAM previos con tratamiento fibrinolítico.
1.
95. La conjunción de angina de esfuerzo, isquemia demostrable en las pruebas de provocación y arterias epicárdicas
sin estenosis significativas se denomina:

a. Síndrome X.
b. Isquemia silente.
c. Angina de Prinzmetal.
d. Angina inestable.

96. ¿Cuál de las siguientes complicaciones del infarto agudo de miocardio se asocia con menor frecuencia a un IAM de
localización inferior?

a. Infarto del ventrículo derecho.

b. Rotura cardiaca.
c. Bradicardia sinusal.
d. Insuficiencia mitral.

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97. Señale cuál de los siguientes no corresponde a un criterio mayor de Jones en el diagnóstico de fiebre reumática:

a. Nódulos subcutáneos.
b. Corea de Sydenham.
c. Poliartritis.
d. Fiebre.

98. En la insuficiencia pulmonar un sonido muy característico a la auscultación es el llamado soplo de:

a. Graham-Steell.
b. Gibson.
c. Austin-Flint.
d. Still.

99. Paciente varón de 60 años de edad, diabético e hipertenso, con fibrilación auricular de 5 años de evolución, que

0
desde hace 9 meses refiere la presencia de disnea y angina de medianos esfuerzos. Tras un estudio diagnóstico
completo, se demuestra la existencia de un área valvular aórtica de 0,8 cm¿Cuál sería la actitud a seguir?

2
a. Tratamiento médico intensivo y controles semestrales en la consulta de cardiología.

0
b. Valvuloplastia percutánea.
c. Sustitución por prótesis mecánica.

2
d. Sustitución por prótesis biológica.

-
100. La etiología identificable más frecuente de cardiomiopatía dilatada es:

M
a. Alcohol.

R
b. Embarazo.
c. Quimioterapia.

U
d. Amiloidosis.

E N
1.

15